калькулятор расчета контактных линз по рецепту очков
Как рассчитывается диаметр очковых линз?
Очковые линзы имеют несколько параметров: индекс преломления, материал, толщина, дизайн. Все они зависят от степени дефекта рефракции и оправы, которую Вы хотите выбрать для своих очков. Существует еще одна не менее значимая характеристика — диаметр линзы. Узнаем, что это такое и как данный параметр рассчитывается.
В этой статье
Расчет диаметра линз для очков
В интернете можно найти множество статей, посвященных классификациям очковых линз. Они бывают сферическими и асферическими, монофокальными, прогрессивными и бифокальными, стеклянными и пластиковыми, положительными и отрицательными. Разделяются линзы для очков и по индексу преломления. Все эти характеристики очень важные. От них зависит качество коррекции дефекта рефракции. Однако не все знают и задумываются еще об одном важном значении — диаметре.
Величина стекла напрямую связана с формой и размером оправы, которую Вы будете носить. Из-за одного этого параметра, если не учесть его на этапе подбора изделий, могут пойти все труды насмарку, если Вам впоследствии не понравится оправа.
Определение диаметра линзы
Диаметр линзы — что это? Многие предполагают, что они изготавливаются той формы, которая необходима для оправы. Но это далеко не так. Все очковые линзы изначально напоминают диск. При этом совсем не имеет значения, для чего она предназначена — для коррекции зрения, работы за компьютером или защиты от солнца. Все производители выпускают линзы в форме диска. Каждый из них имеет диаметр. Но почему он тогда не одинаковый для всех изделий? Потому что на этот параметр могут повлиять другие характеристики, выявленные в ходе обследования у офтальмолога. Рассмотрим подробнее этот вопрос, после чего узнаем, как происходит расчет диаметра очковых линз по формуле.
Что влияет на расчет диаметра линз?
Необходимо познакомиться еще с несколькими понятиями. Одно из них — межзрачковое расстояние, или расстояние между центрами зрачков глаз. У всех людей оно разное. Это зависит от физиологических особенностей. Второе понятие — «оптический центр». Он представляет собой точку, через которую человек должен смотреть, чтобы зрение компенсировалось линзами. Если не было смещения, о котором пойдет речь дальше, то оптический центр должен совпадать с геометрическим, то есть быть точно посередине стекла.
Представим себе изделие, на котором условно обозначен красной точкой оптический и геометрический центр. Синим маркером можно отметить место, где находится зрачок. Предположим, он расположен ближе к носовой перемычке очков. Чтобы пациент видел четко, необходимо сместить линзу. Синяя и красная точки должны совпадать. Но после такого смещения край очковой линзы уходит в сторону и не вмещается в световой проем выбранной оправы. Установить ее уже не получится.
Что мешает сместить центр и установить ее в оправу? Собственно, ничего. Но за такие очки придется заплатить больше денег. Также гипотетически можно было бы делать все оптические изделия с большим диаметром, чтобы был запас. Тогда его можно будет установить в любую оправу. Но здесь мы сталкиваемся с такими параметрами, как дизайн и оптическая сила. Рассмотрим их подробнее.
Диаметр линз и оптическая сила
Линзы для очков бывают положительными и отрицательными, или «плюсовыми» и «минусовыми» соответственно. Первые предназначены для коррекции дальнозоркости, вторые — близорукости. Нужная диоптрия достигается правильным сочетанием кривизны изделия. Иными словами, чтобы сохранить оптическую силу, такой, какая нужна для корригирования дефекта рефракции, кривизну менять нельзя. Если немного изменить изгиб линий, количество диоптрий изменится. Тогда носить очки будет противопоказано.
«Минусовые» изделия можно немного удлинить. Они двояковогнутые, то есть имеют небольшую толщину в центре, но расширяются по краям. Если визуально растянуть оптическое изделие, то в центральной его точке оно не изменится. Следовательно, линзы для коррекции близорукости можно изменить в диаметре, не изменяя оптической силы. Но это утверждение справедливо лишь в том случае, если требуется удлинить стекло на очень небольшую величину, например, на 5 мм.
С отрицательной линзой все сложнее. Они двояковыпуклые. Продолжить ее влево и вправо невозможно. Доступен вариант увеличения стекла в диаметре путем ее расширения. Но тогда изменится оптическая сила, значит, изделие уже не подойдет. Как быть в данной ситуации?
Один из вариантов — выбрать другую оправу. Возможно, не такую красивую и стильную, как Вам хотелось. Второй способ — приобрести очки из дорогого материала с высоким индексом преломления. Линзы очков будут очень тонкими. Третий — сделать их со смещением оптического центра, то есть передвинуть его в область, где расположен зрачок. Последние два варианта достаточно дорогостоящие. Зато Вы сможете выбрать такую оправу, которая Вам понравится.
Формула расчета диаметра линз для очков
Определить диаметр линзы, которая Вам подойдет, Вы можете самостоятельно по формуле. После этого будет понятно, какую придется покупать оправу. Возможно, Вы найдете оптимальный вариант без переплаты. Возьмите максимальный диаметр светового проема оправы, умножьте его на два и приплюсуйте к этой величине ширину мостику. Из полученного значения необходимо вычесть межзрачковое расстояние, указанное в рецепте.
Можно сделать еще проще. Загрузите в интернете любой сайт, на котором осуществляется автоматический расчет диаметра линз для очков. Укажите в колонках соответствующие показатели в миллиметрах и нажмите «Рассчитать». К полученному результату можно прибавить еще 2-3 мм, которые войдут в оправу, если Вы не планируете подбирать безободковую или полуободковую модель.
Рецепт врача на очки для зрения
Автор:
Когда у человека нет проблем со зрением, это прекрасно. Но уж если так случилось, что Вам понадобился рецепт врача на очки, не лишнем было бы иметь общее представление, что означают указанные в нем значки, цифры, странные аббревиатуры и непонятные термины.
Аббревиатуры OD, OS и прочее
OD и OS являются сокращениями латинского «oculus dexter» и «oculus sinister», означающими в переводе «правый глаз» и «левый глаз». Зачастую можно встретить и аббревиатуру OU, являющуюся сокращением от «oculus uterque» и переводящуюся как «оба глаза».
Эти обозначения, традиционно используют офтальмологи и оптометристы в рецептах на очки, глазные капли и контактные линзы.
В рецептах на очки, как и в любых записях офтальмологов сначала всегда помещается информация о правом и лишь потом о левом глазе. Так удается избежать ошибок и путаницы.
В готовом рецепте на очки, могут встречаться и иные непонятности. К примеру:
Сокращение Sph (sphere) – «сфера». Это обозначение оптической силы линзы необходимой для коррекции нарушения рефракции, выражаемое в диоптриях. При этом, если Вы обнаружили перед числовым значением знак «-», это говорит, что у Вас выявлена близорукость или миопия, которую, как известно, корригируют минусовыми, рассеивающими, линзами. Нередко над знаком минус пишется латинское «concave», что, собственно, и значит «рассеивающая».
Если же, перед числовым значением, Вы видите знак «+», значит выписаны очки для дали, а у Вас дольнозоркость – гиперметропия. Данное нарушение рефракции требует плюсовых, собирающих линз, что обозначается латинским «convex», над знаком плюс.
Это обусловлено особенностями преломления света, который проходит через цилиндрическую линзу. Собственно, преломляются только лучи, проходящие перпендикулярно оси цилиндра. В то время, как лучи проходящие параллельно оси своего направления не меняют. Благодаря этим свойствам и «исправляется» преломление в нужном конкретном меридиане.
Для коррекции миопического астигматизма при близорукости, значения цилиндра делают «минусовыми», а для коррекции гиперметропического астигматизма при дальнозоркости – «плюсовыми».
Для определения меридианов, на переднюю поверхность глаза накладывают специальную шкалу. Обычно эта шкала встраивается в пробную оправу, которую и используют для определения точной остроты зрения и подбора очков в дальнейшем. Эта шкала носит название системы ТABO.
Add – аддидация. Понятие аддидации, по другому называемое «прибавкой для близи» представляет собой разницу в диоптриях между областью зрения вдаль и областью зрения на близком расстоянии. Ее учитывают при изготовлении прогрессивных и бифокальных очков, необходимых для коррекции пресбиопии. К примеру, если для хорошего зрении вдаль выписаны линзы +1.0D, а для зрения вблизи +2.5D, то показатель аддидации составит +1.5D. При этом максимальное значение аддидации составляет +3.0D.
Обозначение Dp (distancia pupilorum) – это расстояние между зрачковыми центрами. Иногда оно прописывается обозначением РЦ и измеряется в миллиметрах. Интересно, что для дали оно, обычно, больше на 2 мм, чем для близи.
Рецепт на очки пример
Пример рецепта на очки может выглядеть следующим образом:
Следующий пример, выписанного рецепта на очки:
Он показывает, что в данном случае необходима коррекция обоих глаз бифокальными линзами с областью для зрения вдаль +1.0D и аддидацией или прибавкой для близи в +1.5D.
Обязательно сохраняйте выписанные рецепты на очки. В дальнейшем это позволит сравнить результаты и даст представление о течении заболевания.
Рецепты на контактные линзы
Достаточно часто, пациенты получив рецепт на очки, пытаются приобрести по нему контактные линзы. Сделать это не получится, ведь рецепты на эти два средства оптической коррекции несколько отличаются.
Контактные линзы, как известно, надеваются непосредственно на роговицу и как бы встраиваются в оптическую систему. Поэтому при миопии, силу контактных линз слегка уменьшают относительно силы очковых линз для того же пациента, а при гиперметропии – увеличивают.
Кроме того, рецепт на контактные линзы должен содержать сведения о базовой кривизне линз и их диаметре.
Стоит напомнить, что если Вам уже выдали на руки рецепт на очки или контактные линзы, обязательно сохраните его. Он Вам непременно понадобится в дальнейшем, как для сравнения показателей зрения при следующем обследовании у офтальмолога, так и для заказа новых средств коррекции в любом салоне оптики.
Доверяйте свое зрение только профессионалам!
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.
Подбор мягких контактных линз
Информация для специалистов
Показания к контактной коррекции
Как и любое общение с пациентом, подбор контактных линз начинается со сбора жалоб и анамнеза, а продолжается осмотром пациента для выявления его проблем, потребностей, ожиданий от данного вида коррекции и возможных противопоказаний к использованию контактных линз. В одних случаях, учитывая характер проблем с глазами, профессию, образ жизни, возраст и менталитет человека, становиться понятно, что человеку будет гораздо удобнее, комфортнее и безопаснее пользоваться очками; в других — лучшим выбором будет комбинация очков и линз; в третьих — линзы станут единственным средством, дающим приемлемый баланс остроты зрения и комфорта.
Противопоказания к ношению контактных линз
При осмотре лучше использовать минимальную яркость света, чтобы не пришлось ждать пока пациент оправиться от ослепления. Кроме симптомов дистрофических и воспалительных заболеваний глазной поверхности, следует обращать внимание на размер глазной щели, чувствительность к прикосновениям, тонус век (узкая глазная щель и повышенный тонус век затрудняют подбор и самостоятельное использование линз пациентом), чувствительность роговицы (возможность проверить ее будет позже — в момент установки линзы; при повышенной чувствительности роговицы возможна непереносимость, при пониженной — высокий риск эрозии роговицы).
Детский возраст не является противопоказанием к использованию контактных линз. Если манипуляции с линзами не вызывают затруднений у ребенка или его родителей, то они могут использоваться в том же режиме, что и для взрослых.
Когда контактная коррекция нецелесообразна?
Правила подбора мягких контактных линз
Оценка данных рефрактометрии и кератометрии
Остальные 10% нуждаются в подборе индивидуальных линз и обязательной примерке перед выписыванием рецепта.
Подбор очковой коррекции
Чтобы определить необходимую силу контактных линз нужно подобрать оптимальную очковую коррекцию по общим правилам, а затем сделать вертексную поправку.
Вертексная поправка
Расчет вертексной поправки для контактных линз проводится по специальным таблицам или расчитывается по формуле
где Fnew — сила новой линзы в дптр, Fold — сила исходной (старой) линзы в дптр, d — разница между вертексными расстояниями двух линз в метрах.
Формула подходит для любых ситуаций, требующих вертексной поправки.
Пример: сила очковой линзы — +5,0 дптр, ветексное расстояние до очковой линзы — 12 мм. Fnew = +5,0 / (1 − 0,012 × (+5,0)) = +5,32 дптр
Вопреки расхожему мнению, что контактные линзы должны быть слабее чем очковые, сила линз будет зависеть от вертексного расстояния при подборе и может оставаться одинаковой или быть больше для плюсовых линз.
Вы можете воспользоваться таблицей для расчета вертексной поправки (электронная таблица OpenDocument), подставляя вертексное расстояние в пробной оправе и силу корригирующей линзы.
Как выбрать радиус кривизны контактных линз?
Радиус базовой кривизны (Bc) — основной критерий выбора, но судить о посадке линзы только по нему, без учета диаметра (Dia) не совсем верно, так как линзы с Bc = 8,4 и 8,6 мм и Dia = 14,0 и 14,2 мм соответственно, окажутся эквивалентными по cагиттальному размеру (S).
Радиус базовой кривизны контактных линз
Должен быть на 1‒1,2 мм больше радиуса роговицы. При изменении диаметра линзы базовую кривизну изменяют прямо пропорционально на 0,3‒0,4 мм на каждый 1 мм диаметра.
Диаметр контактных линз
При экзофтальме и широкой глазной щели диаметр лучше увеличить, при энофтальме и узкой глазной щели — уменьшить.
Сагиттальный размер контактных линз
Глубина контактной линзы. Параметр, вытекающий из базовой кривизны и диаметра линзы, и в конечном счете определяющий подходит ли линза для данной роговицы. 
Зависимость сагиттального размера от диметра и радиуса контактной линзы
Посадка линзы
Установите подобранные линзы на глаза пациента и оцените их посадку и остроту зрения по истечении периода адаптации (около 10 минут).
Факторы, влияющие на посадку линзы
Нормальная посадка контактных линз
Push-up test показал в исследованиях высокую чувствительность и высокую специфичность относительно выявления подвижности линзы [14], однако оценка этого теста должна проводиться по 100-балльной шкале, по которой плотность посадки ощущается наиболее комфортной при оценке в 40-55 баллов. Такой способ оценки может показаться затруднительным. К тому же в своём исследовании Truong T. N. et al. приходят к выводу, что push-up test достоверно показывает подвижность линзы, но плохо предсказывает плохой подбор в целом и что измерение движения линз в миллиметрах при моргании даёт большую уверенность в оценке правильности посадки и предсказании удобства при ношении. Они предлагают комфортную амплитуду движений линзы при моргании 0,1-0,4 мм [15].
Иногда визуально посадка может показаться нормальной, а пациент жалуется на низкое зрение. В этом случае нужно еще раз убедиться в правильности коррекции (провести авторефрактометрию или over‐correction — приставить +/−0,25 дптр) и внимательно проверить посадку линзы (в сомнительных случаях можно воспользоваться флуоресцеином и оценить равномерность окрашивания линзы).
Плоская посадка контактных линз
Пациента будет беспокоить дискомфорт от механического раздражения тканей и нестабильная острота зрения. Для коррекции плоской посадки необходимо внести такие изменения в рецепт, которые позволят увеличить сагиттальный размер линзы. Есть два возможных способа добиться этого: выбрать линзу с большим диаметром или с меньшей базовой кривизной.
Крутая посадка контактных линз
Кроме нестабильной остроты зрения, со временем возможно развитие гипоксии и васкуляризации роговицы. Для коррекции крутой посадки необходимо уменьшить сагиттальный размер линзы — выбрать линзу с меньшим диаметром или с большей базовой кривизной.
Подбор торических (астигматических) контактных линз
При подборе торических мягких контактных линз существуют ограничения в выборе цилиндического компонента коррекции. Сейчас доступны только цилиндры −0,75; −1,25; −1,75; −2,25; −2,75. Шаг оси цилиндра, как правило, 10°.
Подбор мультифокальных контактных линз
Материалы контактных линз
Лучшим материалом для контактных линз считается тот, который притягивает меньше отложений, обладает большей кислородной проницаемостью и одновременно высоким содержанием воды. Высокая кислородная проницаемость снижает риск гипоксических осложнений, а высокая гидрофильность обеспечивает удобство при ношении.
Гидрогелевые контактные линзы обладают высокой гидрофильностью, но низкой кислородной проницаемостью.
Силикон‐гидрогелевые контактные линзы обладают высокой кислородной проницаемостью, а по гидрофильности современные модели мало уступают гидрогелевым.
В отношении кислородной проницаемости до сих пор нет единого мнения. Нет четко определенного уровня, начиная с какого уровня увеличение Dk/t уже не дает реального клинического преимущества. В одних в литературных обзорах, поддержаных производителями контактных линз сообщается, что чем выше Dk/t, тем меньше отек роговицы (главный признак гипоксии) и связанные с гипоксией осложнения. [12] В других, что Dk/t 20 и 33 при дневном ношении считается достаточным, чтобы избежать гипоксии центральной и периферической роговицы соответственно, и что более высокие значения не уменьшают выраженность отека роговицы, но устраняют лимбальную гиперемию и могут ощущаться более комфортными [8, 10].
Как расшифровать рецепт на очки или линзы
Офтальмологи сети салонов оптики «Счастливый взгляд» рассказывают, как расшифровать рецепт на очки или линзы.
Различаются ли рецепты на линзы и очки?
Рецептурные бланки для заказа очков и контактных линз практически идентичны и отличаются только параметрами R и DIA, то есть радиусом кривизны и диаметром. Данные параметры содержатся только в рецепте на контактные линзы.
В остальном отличий между рецептурными бланками нет, однако это не значит, что и сами рецепты идентичны. То есть пациент не может, например, самостоятельно подобрать линзы по имеющемуся очковому рецепту.
Бывает, что контактная коррекция существенно превосходит очковую по оптической силе. Например, если у пациента большая разница между правым и левым глазами, исправить ее очками невозможно, тогда как для линз таких ограничений нет.
Характеристики и значения
Основные параметры и их расшифровка.
OD и OS – правый и левый глаз
Каждый рецепт начинается с данного параметра. Это обозначение правого и левого глаз на латыни, где O значит oculus, то есть «глаз», D – dexter («правый»), S – sinister («левый»). Таким образом это:
Иногда вместо латинских обозначений используют английские – R (то есть right) для правого глаза и L (left) для левого.
В редких случаях можно встретить пункт OU, который также имеет латинские корни – Oculus uterque, что значит «оба глаза». Соответственно, он применяется в тех ситуациях, когда для правого и левого глаз назначают одинаковую коррекцию.
Однако такой вариант написания используется редко.
SPH – сфера
Параметр SPH указывает на оптическую силу. Указанные показатели измеряются в диоптриях.
Здесь же прописан тип линз. При близорукости назначают рассеивающие, то есть минусовые линзы. В этом случае перед цифрой будет стоять знак «минус». При дальнозоркости нужны собирающие линзы, в рецепте они обозначены знаком «плюс».
CYL – цилиндр
Параметр CYL заполняется в тех случаях, если у пациента имеется астигматизм. Тогда ему назначают специальные цилиндрические линзы, а цифры в рецепте указывают на оптическую силу цилиндра. Если перед цифрами стоит минус, очки предназначены для коррекции миопического астигматизма, если плюс – для гиперметропического астигматизма. Также возможна коррекция астигматизма смешанного типа, тогда в рецепте будут стоять и минус, и плюс.
Отметим, что компенсированный астигматизм по решению врача может быть не учтен при подборе коррекции (если в этом нет необходимости).
AX – ось
AX, то есть Axis, по латыни означает «ось». Данный параметр указывает на положение оси цилиндра. Он обозначен в градусах – от 0 до 180. Его заполняют только в том случае, если пациенту рекомендованы очки с астигматическими линзами.
Pr – призма
Призматические очки назначаются в тех случаях, если у пациента имеется нарушение бинокулярного зрения. Чаще всего линзы с призмами нужны при косоглазии.
Оптическая сила также указывается в диоптриях.
BAS – основание призмы
В рецепте обязательно должно быть прописано, в какую сторону обращено основание призмы. Для этого предусмотрен параметр BAS – base. При его заполнении обычно используют следующие обозначения:
DP – межзрачковое расстояние
Distancia pupilorum, то есть DP, обозначает расстояние между центрами зрачков. Данный параметр измеряется в миллиметрах. При заказе линз со сложным дизайном (например, индивидуальных или прогрессивных) DP прописывается отдельно для каждого глаза.
Иногда для обозначения межзрачкового расстояния используют обозначения PD (pupil distance) или РЦ.
ADD – аддидация
Показатель аддидации учитывается при создании очков с несколькими оптическими зонами – для работы на близких, средних и дальних дистанциях.
Аддидация указывает на диоптрическую разницу между этими зонами. Например, указаны диоптрии для коррекции зрения на дальних дистанциях. Чтобы узнать, какие диоптрии нужны для коррекции на близких дистанциях, прибавляют показатель аддидации.
R – радиус кривизны
Как уже упоминалось выше, радиус кривизны учитывается только при подборе контактной коррекции. Данный параметр соответствует кривизне роговицы, он нужен для того, чтобы линза правильно «садилась» и фиксировалась на поверхности глаза. Если радиус кривизны определен неверно, линзы будут скользить при моргании, качество зрения и комфорт использования существенно снизятся.
Рекомендации
В поле «рекомендации» офтальмолог может прописать рекомендуемый дизайн (например, сферические или асферические), оптимальный индекс, то есть толщину (данный параметр учитывается только в рецепте на очки), рекомендуемые параметры контактных линз и средства по уходу за ними, глазные капли, советы по подбору оправы.
Данное поле заполняется по усмотрению врача.
Выводы
Теперь вы знаете, как расшифровать рецепт на очки или линзы. Однако помните, что периодически рецепт рекомендуется подтверждать или обновлять. Зрение может измениться, особенно если ваша работа связана с длительным использованием компьютера или мелкими деталями. Также на зрение могут влиять возрастные изменения – после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить проверку у офтальмолога.
В салонах оптики «Счастливый взгляд» проверка зрения для взрослых пациентов предоставляется бесплатно при условии предварительной записи на сайте. Для этого достаточно заполнить форму:
Особое внимание необходимо уделить рецепту, который выписан ребенку. В детском возрасте зрительные нарушения прогрессируют с высокой скоростью, поэтому очки или линзы нужно менять чаще.