какие еще кисти нет у меня никаких кистей
ЛитЛайф
Жанры
Авторы
Книги
Серии
Форум
Новицкий Евгений
Книга «Так говорили в советских комедиях»
Оглавление
Читать
Помогите нам сделать Литлайф лучше
— Ха, до трех! Это что. Это не высшая мера. Вот высшую меру, между нами говоря, я действительно с трудом переношу. (Горбушкин)
11. — А чьих кистей эти работы? (Покупатель)
— Я, пардон, говорю, чьих кистей произведения? (Покупатель)
— Минуточку… Тут покупатели про какие-то кисти спрашивают. (Брат)
— Какие еще кисти? Нет у меня никаких кистей! (Анна)
— К сожалению, у вдовы кистей нет. (Брат)
— Неважно, кисти мы сами приделаем. (Покупательница)
— Жаль, картины без подписей. (Покупатель)
— Ну какие подписи, ну чего вы цепляетесь? И без подписей всё ясно: вот берёзовая роща, вот продукты питания. Ну, берете? Только быстро. (Брат)
— Почем за штуку хотите? (Покупательница)
— Которая роща — сто. (Брат)
— Не смешите меня — двадцать. (Покупательница)
— Что? За чудную березовую рощу двадцатку?! Да тут одних березовых дров кубометров сорок! (Брат)
— А зачем нам ваши дрова? У нас, слава богу, паровое отопление… Ну а эта почем? (Покупательница)
— Ну, дефицитные продукты нынче сами знаете почем. Как отдать, триста. (Брат)
— Не смешите меня! Два синих цыпленка и полкило огурцов — триста рублей?! (Покупательница)
— Ну, я гляжу, мадам, вы в благородной пище ничего не понимаете! Это не какие-то там цыплята… Это дичь! (Брат)
— Это дичь?! А ваши цены не дичь? (Покупательница)
12. — Вы мой характер знаете — я в панику не вхожу. Тут всё надо провернуть в ударных темпах. Всё-всё продавать быстро. Пущай потом конфискуют. (Брат)
— Я, конечно, понимаю, я вхожу в ваше положение, только мне имущества жалко. Что ж мне теперича в своем доме ни сесть, ни лечь не на что будет? (Анна)
13. — Боюсь я, что костюмчик на мне несколько широковато сидит. (Сосед)
— Обыкновенно сидит. (Брат)
— Очень миленько на вас сидит. (Анна)
— Я чувствую, что широко. (Сосед)
— Откуда же широко?! Даже как бы скорее узко на вас! Даже грудью дышать не можете! (Брат)
— Нет, знаете, что-то не то… Плечи режет… Нет, узко мне, узко! Чувствую, что узко. (Сосед)
— Да вы ж только что говорили, что широко! (Брат)
— Я говорил: широко?! Я говорил: узко мне! Дышать трудно! (Сосед)
— Да где ж узко, ну где? Скорее уж широко! (Брат)
— Или широко! Пес его знает… Ей-богу, широко! Я говорил: широко! (Сосед)
— Вы прямо сами не знаете, чего хотите! (Брат)
— Они сами не понимают, чего они хочут! (Анна)
14. — Тогда я еще кактус возьму. Как бы в премию. (Сосед)
— Берите-берите, только быстро. Стул-то на место положьте! Мебель вся продана. (Брат)
— Это тоже продано. Не хватайтесь за мебель руками! Кругом всё продано! Одна вот квартирка осталась. (Брат)
— Квартирку я бы принял. Вашей квартиркой я завсегда не переставаю любоваться. Задаток хоть сейчас. (Сосед)
— Братцы-батюшки, да что же это такое?! Ну а я-то, для примеру, где жить буду? (Анна)
— Ах ты черт, это верно! Где ж вдова-то жить будет? (Брат)
— В крайности я ей угол сдать могу… Или сарай. (Сосед)
15. — Ну тепереча, кажись, всё. Сейчас всё вывезут и можете дышать спокойно. (Брат)
— А ежели меня вызовут? Что я им скажу? (Анна)
— Скажете, нет ничего, вот я вся тут. (Брат)
— А может, я им скажу: на иждивении у брата нахожусь? (Анна)
— Ещё чего — «у брата»! Прямо меня забудьте, прямо меня не упоминайте, прямо нет меня! Фу ты, черт! Какое, скажут, родство, пятое, десятое… Ай. (Брат)
16. — Слушайте, а может, вам, сестра, замуж выйти? А? Только быстро. (Брат)
— Ну как это, как это, милый мой, я вроде замужем. (Анна)
— Ой, а тогда б у вас очень хорошо всё получилось! Вещей нет, сама на иждивении мужа нахожусь: пятое, десятое. Нет ли у вас какого-нибудь дурака на примете. Ну вот этот вот, что приходил, сосед, он, как вы думаете, не женится? (Брат)
17. — Ей-богу, не возьму я одёжу. Нет, и даже не говорите! Не уговаривайте! Не возьму, сказал прямо, не возьму даже! (Сосед)
— Да перестаньте вы канючить! Вот лучше скажите, чего это вы к моей сестре так часто в гости заскакиваете? Только, может, ее коньпроменьтируете! (Брат)
— Помилуйте, как же часто? За месяц только раз и зашел. Успокоить даму! (Сосед)
— Успокоить даму — знаем мы это спокойствие. Еще врет! Да он, нахал, третий раз заходит на моих глазах! Коньпроменьтирует! А если она вам нравится, так и скажите! (Брат)
— Кто нравится? (Сосед)
— Ну вы говорили, сестра вам нравится! (Брат)
— Когда я говорил, что она нравится? (Сосед)
— Давеча говорили. (Брат)
— Я про костюмы говорил, и даже в обратном смысле, я говорил, что мне не нравятся. (Сосед)
— Вы мне баки не заколачивайте, а если, значит, она вам нравится, то возьмите и женитесь на ней, только быстро! (Брат)
— Да помилуйте, за что ж я буду жениться?! Я вас не понимаю! (Сосед)
— А чего тут понимать? Взял и женился! (Брат)
— Конечно, если они не хочут, об чем тогда говорить? (Анна)
— Как это не хочут? Хочут они! Хочут, только стесняются. (Брат)
— Я не хочу, не хочу, что вы меня суете куда попало?! Я не говорил еще! (Сосед)
— А, не говорил еще? Ну так вы и говорите: хочу, мол, жениться! Говорите, я вам не мешаю! Ну, выступайте! (Брат)
— Не хочу, не хочу я жениться! Чего я возьму и сдуру женюсь?! (Сосед)
— Ах, я прямо не понимаю его, такая интересная женщина! А если у человека нет вкуса, так и скажите — и не вводите людей в заблуждение! (Брат)
— Я не ввожу в заблуждение, я вкус имею! (Сосед)
— Ой, вы имеете вкус?! Ха-ха, да не смешите меня! Такая славная, интересная женщина… А корпус, корпус у ней какой! Да нет, я вообще вижу, вы в женщинах ничего не понимаете! (Брат)
— Нет, я понимаю в этих, как их, женщинах! У меня вкус есть! (Сосед)
— Хорошая, стройная походка… Другая идет, как верблюд, а эта ровно кладет ногу. Ать-два, ать-два! (Брат)
— Конечно, она мне нравится, у меня вкус есть. (Сосед)
— Да? Сестра, подойдите к ним, быстро! (Брат)
— То есть как это так, помилуйте, я прямо весь теряюсь! (Сосед)
— Об чем толковать, ну развестись вы же всегда сможете. (Брат)
— Если развестись, тогда я, пожалуй, женюсь! (Сосед)
18. — Да вы, я вижу, ходок! Какую жену оторвал! (Брат)
— Позвольте, позвольте, ну хорошо, я женился, а зачем же тогда я костюмы у ей купил? А? (Сосед)
— Вот и будете в них щеголять в медовый месяц! (Брат)
— Минуточку… Я за их деньги заплатил? Заплатил. А раз я женюсь, значит, они мне даром достались бы! Что ж, выходит, я у самого себя купил? А? (Сосед)
— Так вы сначала купили, а потом женились. Чего вы тень на плетень наводите? (Брат)
— Нет, я так не согласен! Раз я женюсь, костюмы и так мои. Отдайте деньги или я жениться не буду! (Сосед)
— Отдайте ему деньги… Да нате, выкусите! Сестра, может, уже развелась. Может быть, она женщина, может, у нее больное самолюбие… А он жениться не будет. (Брат)
19. — Не трогайте мою мебель! Не трогайте! Глядите, чего они делают, они роняют мою мебель! Зачем вы ее продали? (Сосед)
Какие еще кисти нет у меня никаких кистей
ТАК ГОВОРИЛИ В СОВЕТСКИХ КОМЕДИЯХ
Кинокомедия… Это звучное, радостное, уютное слово с детства знакомо каждому человеку, родившемуся в СССР (в постсоветские годы получил большее распространение термин «комедия», ранее относившийся прежде всего к театральным постановкам).
Советский народ, как известно, был не только самым читающим, но и самым «смотрящим» в мире. В 60-е и 70-е годы прошлого века, когда на буржуазном Западе популярность кинематографа стремительно сокращалась по причине расцвета многоканального телевидения, в нашей стране «десятая муза» по-прежнему считалась важнейшим и любимейшим из искусств.
И не существовало среди кинематографических жанров ни одного, что не был бы советским людям как-то особенно дорог; однако комический жанр все-таки являлся самым дорогим и близким. Неудивительно поэтому, что и наибольшее количество крылатых кинофраз содержится именно в наших старых комедиях. Притом подавляющее большинство самых «народных» из тех кинокомедий снято набором одних и тех же великих режиссеров: Гайдай, Рязанов, Данелия, Марк Захаров. Почти все их фильмы чуть ли не полностью состоят из афоризмов.
Многие и многие подобные выражения прочно вошли в нашу жизнь, приобретя ничуть не меньшее значение, чем русские народные пословицы и поговорки. Изучение этой своеобразной культурной ниши — тексты конкретных авторов-киносценаристов, разошедшиеся на цитаты и получившие активное хождение среди всех русскоязычных людей, — дело насущное и заведомо востребованное обществом.
В книге, которую вы держите в руках, сделана попытка систематизировать цитаты из нескольких популярнейших фильмов режиссера Леонида Гайдая. Особенность его лучших комедий в том, что каждую вторую (если только не первую) реплику из них смело можно увековечивать, как сейчас принято говорить, «на бумажном носителе». Как же все-таки этому выдающемуся комедиографу удалось снять сразу столько наших любимых кинолент, в которых что ни фраза, то афоризм? В какой-то мере книга «Так говорили в кинокомедиях Гайдая» отвечает и на этот вопрос.
Не подлежит сомнению, что Леонид Иович Гайдай (1923–1993) — самый любимый кинорежиссер в нашей стране. Таким он был в советское время — таким он остался для нас и сегодня.
Целых четыре его комедии входят в двадцатку абсолютных лидеров кинопроката за всю историю СССР, причем две из этих комедий («Бриллиантовая рука» и «Кавказская пленница») занимают соответственно третье и четвертое места.
В нашей книге представлены картины «золотого периода» гайдаевского творчества. Это шесть фильмов, вышедших в течение десяти лет, — с 1965-го по 1975-й. Все эти картины по сей день любимы огромным большинством населения России, о чем свидетельствуют их нескончаемые телепоказы.
Пожалуй, в плане народной любви Гайдай обогнал даже своих главных прижизненных конкурентов — вышеупомянутых режиссеров Георгия Данелию и Эльдара Рязанова. Просто эти последние зачастую снимали довольно грустные фильмы, более близкие к жанру трагикомедии. Гайдай же никогда не изменял своему коронному коньку — оптимистической эксцентрической кинокомедии, преисполненной гротеска и внушающей зрителю чувство невероятной бодрости и радости.
Наверное, очень многие могут сказать, что большинство фильмов Гайдая они знают буквально наизусть. И уж в особенности это, надо полагать, относится к шестерке гайдаевских комедий, выбранных нами для данного издания. С помощью этой книги читатель может как проверить самого себя на предмет знания любимых картин, так и просто воскресить их в памяти с максимальной полнотой.
Реплики и диалоги для каждого фильма даются в том же порядке, в каком они возникают в кинокартине. Выбранные нами словесные «фрагменты» разнятся по величине — от реплики из двух слов до диалога длиной в страницу. Это было сделано для того, чтобы сократить до минимума цитирование, выдернутое из контекста. Нашим главным приоритетом являлась целостность и полноценность каждой отдельной фразы, диалога, сцены.
Учитывая такой подход, можно предположить, что даже те, кто по какой-то причине не видел некоторые из великих гайдаевских комедий, смогут составить о них верное представление с помощью нашего издания.
1. «Операция „Ы“ и другие приключения Шурика» (1965)
Авторы сценария: Я. Костюковский, М. Слободской, Л. Гайдай
До «Операции „Ы“» Гайдай уже успел снять крайне популярные короткометражки из жизни Труса, Балбеса и Бывалого — «Пес Барбос и необычный кросс» и «Самогонщики». Но именно первые «Приключения Шурика» стали первым же полнометражным и полноценным успехом режиссера.
После «Операции „Ы“» «проснулись знаменитыми» не только мало кому известные до этого молодые артисты Александр Демьяненко и Наталья Селезнева, но и сам Гайдай. Народ был поражен: такой комедии на советские экраны еще не попадало, даже из-за рубежа. Режиссера-постановщика следовало непременно запомнить, тем более что он же был одним из сценаристов.
Вообще-то саму идею о развеселых приключениях находчивого студента подал сценаристский дуэт в лице Якова Костюковского и Мориса Слободского. Их заявка на кинокомедию носила незатейливое название «Смешные истории» — и не больно-то выбивалась из ряда прочих легкомысленных киносюжетов тех лет. Первоначальный сценарий попал в руки начинающего режиссера Гайдая, который тут же решил доработать его до полноценной эксцентриады в духе обожаемого им Чаплина.
За пару лет до того Гайдай уже опробовал трехчастную структуру в черно-белом альманахе «Деловые люди» по новеллам О. Генри. В «Операцию „Ы“» из «Деловых людей» перекочевали восходящие комики Юрий Никулин, Георгий Вицин и Алексей Смирнов, а также отменный кинооператор Константин Бровин.
Но истории были уже совершенно другими — цветными, современными, советскими, во многом сатирическими. Сделанными на злобу дня — и вместе с тем вневременными. Годы показали, что это именно так: к 2010-м «Операция „Ы“» не устарела ни на йоту, чего не скажешь о большинстве прочих комедий полувековой давности.
Здесь еще не так много диалогов, как в «Бриллиантовой руке» и даже в «Кавказской пленнице». Но именно тут впервые проявилась отличительная черта Гайдая как режиссера и сценариста — оттачивание каждой реплики, произносимой в кадре, до максимального блеска.
Новелла первая. «Напарник»
Шурик — Александр Демьяненко
Верзила — Алексей Смирнов
Прораб — Михаил Пуговкин
Суровый милиционер — Владимир Басов
1. — Гражданин! Уступите место. Встаньте. (Пассажир)
— Если я встану, ты у меня ляжешь. (Верзила)
2. — Гражданин! Эти места специально для детей и инвалидов! (Пассажирка)
— А она что — дети или инвалиды? (Верзила)
— Она готовится стать матерью! (Пассажирка)
— А я готовлюсь стать отцом! (Верзила)
3. Ах, ты зрячий? Сейчас будешь слепой! (Верзила)
4. Ну, граждане алкоголики, хулиганы, тунеядцы! Кто хочет сегодня поработать? (Милиционер)
5. — На сегодня наряды: песчаный карьер — два человека. (Милиционер)
— Огласите весь список, пожалуйста. (Тунеядец)
6. — Есть наряд на строительство жилого дома… Цементный завод… (Милиционер)
— А на ликеро-водочный нет? (Верзила)
Что делать, если болит запястье?
Запястье может болеть в любом возрасте по множеству причин: от артрита до туннельного синдрома. Рассказываем, как правильно определить причину справиться с этой болью.
Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?
Возможные причины боли в запястье
От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:
Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.
Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.
Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:
У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.
Как отличить причину боли по симптомам
Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.
Диагностика заболеваний запястья
Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:
Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. А по первым результатам уже будет понятно, как продолжать осмотр и начать лечение.
Что может помочь, когда болит запястье
Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).
При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.
В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.
Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.
Артроз кистей рук
Негнущиеся искривленные пальцы, ладонь неестественной формы, сильная боль – все это симптомы артроза кистей рук в запущенной стадии. В таком состоянии повседневные операции – прием пищи, завязывание шнурков, простое письмо – становятся непосильным трудом. К счастью, предупредить такое развитие событий вполне возможно, если быть внимательным к собственному здоровью и не упустить первых признаков недуга.
Кто в группе риска
Артроз кистей, или межфаланговых суставов пальцев, развивается в пожилом возрасте. Женщины подвержены ему в десять раз больше, чем мужчины. Особенно внимательным стоит быть тем:
У женщин в период менопаузы снижается синтез эстрогенов, что приводит к ряду заболеваний, среди которых – остеопороз и артроз, в том числе суставов кистей.
Занимаетесь ручным трудом? Обращайте внимание на малейшие проблемы с пальцами
Артроз межфаланговых суставов проходит такие стадии развития:
Как и в случае с заболеваниями других суставов, деформации в межфаланговых – прогрессируют очень медленно, поэтому человек может долго не замечать проблемы. А ведь даже малейший дискомфорт в пальцах должен насторожить.
Уже на первой стадии артроза пальцы могут периодически опухать
Узелки Гебердена – характерный симптом второй стадии артроза кистей
Главные принципы лечения артроза кистей рук
Выбор методов лечения в традиционной медицине зависит от стадии заболевания. Пока хрящ не разрушен, имеет смысл пробовать разные подходы:
Медикаментозное лечение артроза и остеоартроза кистей направлено на то, чтобы избавить человека от боли и уменьшить симптоматику. Однако полностью излечить болезнь с их помощью или добиться стойкой ремиссии на период в год-два с их помощью достаточно сложно.
Медикаментозное лечение артроза кистей направлено на борьбу с симптомами, а не с причиной
Кисти рук состоят из самых хрупких, подверженных поражениям суставов. Улучшить в них кровообращение и поддержать хорошее физическое состояние помогают простые упражнения:
Какие еще методы практикуют
Процедуры, о которых идет речь, выступают вспомогательными в комплексном лечении артроза, требуют много усилий и времени, при этом дают незначительный облегчающий эффект.
Гимнастика при артрозе кистей улучшает кровообращение
Как правильно питаться при артрозе кистей
Прием хондпропротекторов и других медпрепаратов не имеет смысла, если не обеспечить хрящевые ткани правильным питанием. Диетологи и медики рекомендуют при таком диагнозе употреблять красную рыбу лососевых пород, растительные масла и орехи. Эти продукты являются оптимальным источником полиненасыщенных жирных кислот.
Очень важно разнообразить рацион витаминами группы В и фолиевой кислотой, которые содержатся в хлебе грубого помола, пророщенных злаках, фасоли, белокочанной капусте, чечевице, бананах и кисломолочной продукции. Табу накладывается на алкоголь и высококалорийные блюда.
Внутрисуставные инъекции при артрозе кистей
При артрозе страдает не только хрящевая ткань: изменяется вязкость и количество синовиальной жидкости, что способствует трению суставов и их деформациям. Именно поэтому эффективно при таком диагнозе сосредоточиться на восстановлении суставной жидкости, поскольку это избавит от первопричины проблемы, а с ней и от симптомов.
Как действует жидкий эндопротез «Нолтрекс»
Опасно ли это?
Многие люди с диагнозом артроз опасаются внутрисуставных инъекций. На самом деле введение синтетического эндопротеза под контролем медиков не несет в себе никакой опасности:
Синтетические компоненты в составе «Нолтрекс» не распознаются иммунными клетками организма, поэтому препарат, в отличие от натуральных аналогов, остается в суставе надолго. Этим и объясняется его длительное действие – от 9 месяцев до двух лет, в зависимости от степени поражения межфалангового сустава.
На фоне остальных способов лечения артроза внутрисуставные инъекции Noltrex имеют значительное преимущество: и медики, и пациенты отмечают их эффективность и безопасность, а главное – быстрый результат!
Болят кисти рук: что это может быть и как лечить
Руки – это то, чем мы пользуемся ежесекундно и никогда не обращаем на них внимания. До тех пор, пока они не начинают болеть. Дискомфорт в мелких суставах мешает выполнять привычную работу, связанную с мелкой моторикой. В чем причина, при каких заболеваниях и состояниях возможны такие тревожные симптомы и как лечиться?
Мы недооцениваем значения кистей рук, пока они не начинают болеть
Что это может быть?
В суставах кистей рук бывают различные патологические процессы. При артрите воспаляется синовиальная оболочка, при артрозе – поражаются хрящевые ткани. При периартрите воспаляются окружающие сустав мягкие ткани, в числе которых – сухожилия, мышцы и серозные сумки. Этим, однако, перечень возможных заболеваний не ограничивается.
Боль в кисти может иметь воспалительный или механический характер. В первом случае она усиливается ночью и уменьшается после двигательной активности. Утренняя скованность в течение дня проходит. Так бывает при артритах разной природы. Механическая боль наоборот возникает после физической активности, имеет ноющий характер, усиливается к концу дня. Она характерна для артроза.
Артрит – это заболевание воспалительного характера, которое часто поражает мелкие суставы кистей рук и становится причиной хронических болей. Болезнь имеет разную этиологию, поэтому ревматологи внимательно изучают анамнез, проводят дополнительные обследования, чтобы выяснить, что именно спровоцировало патологию.
Выделяют несколько типов артрита:
Встречается чаще всего. Суставы пальцев рук поражаются ассиметрично, изменяется структура синовиальной оболочки и окружающих тканей. В течение часа после пробуждения человек испытывает скованность кистей рук, трудно сжать пальцы в кулак. Заболевание поражает не только межфаланговые суставы, но и лучезапястные. В запущенных случаях кисть деформируется, и мелкая моторика рук страдает.
Ревматоидный артрит – наиболее распространенная причина хронической боли в кисти
Заболевание развивается при иммунном сбое в организме. Иммунная система без причины атакует суставы кистей рук, однако в анамнезе всегда есть недавно перенесенное заболевание ЖКТ или мочеполовой системы, в отличие от системной красной волчанки или ревматоидного артрита.
Суставы кисти воспаляются на фоне псориаза – неинфекционного кожного заболевания. Патология затрагивает концевые фаланги пальцев и ногти. Пальцы краснеют и увеличиваются в размерах, ногтевые пластины разрушаются, в 5 % случаев бывает укорочение пальца. Артрит псориатической природы развивается несимметрично. Диагностировать его несложно, поскольку на коже видны сухие красные бляшки.
Псориаз тоже может стать причиной артрита кистей рук
Встречается достаточно часто, поражает один или несколько суставов – мелкие и крупные. Заболевание имеет и другие характерные симптомы – сыпь на скулах, плеврит или поражение почек. Если болезнь переходит в хроническую стадию, пальцы деформируются. По утрам ощущается скованность движений.
Если в полость сустава попадает инфекция, развивается инфекционный, или гнойный, артрит. Так бывает при открытых травмах с повреждением кожи либо если инфекционный агент в каком-либо органе перенесся с кровью в сустав. Сочленение увеличивается в размерах, краснеет и теплеет, из раны выделяется гнойное содержимое.
Артрит кистей рук лечит врач-ревматолог
Если воспаления нет…
Отдельно от заболеваний воспалительного и невоспалительного характера стоит травма. Не всегда она приводит к посттравматическому артрозу верхних конечностей. Если среагировать вовремя, осложнений можно избежать. При травматическом повреждении суставы кистей отекают, краснеют, ограничены в подвижности. Тактика лечения при вывихах, растяжениях и переломах разная, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к травматологу или ортопеду.
Если кисти рук болят, а воспаления нет, ортопед может диагностировать одно из таких заболеваний:
Кристаллы уратов откладываются в суставах. Заболевание характерно в основном для первого плюснефалангового сустава стопы, но иногда затрагивает и пальцы рук. Они опухают, краснеют и болят, со временем появляются узелковые образования – тофусы.
Артроз кисти рук – это дегенеративные поражения хрящевой ткани в подвижных сочленениях. Они бывают после перенесенной травмы, на фоне эндокринных нарушений, у женщин – в постменопаузальный период. При движениях пальцев слышен хруст, боль появляется после физической нагрузки, усиливается к вечеру, со временем суставы деформируются.
Американская коллегия ревматологов выделяет такие симптомы, характерные для артроза кисти: утренняя скованность в течение 20-30 минут, костные разрастания (остеофиты) на двух или больше суставах. При этом количество припухших сочленений должно быть не более двух, в противном случае велика вероятность не артроза, а артрита.
Так выглядит артроз кисти рук на запущенной стадии
3. Гипертрофическая остеоартропатия.
Концевые фаланги утолщаются и болят в основном у людей с болезнями легких. К этому приводит хроническая гипоксия тканей конечностей. Чтобы компенсировать ее, мелкие кровеносные сосуды расширяются, объем тканей увеличивается, возникает то, что врачи называют «барабанными палочками».
4. Туберкулезный аллергический синовит.
При туберкулезе кисти рук поражаются симметрично, болят и отекают, утренней скованность в суставах нет. При ранней диагностике важно сообщить врачу об этой болезни в анамнезе, чтобы дифференцировать этот подвид синовита и назначить адекватное лечение.
Принимать обезболивающие и не ходить к врачу – это тупиковый путь при боли в кистях рук
Если у вас болят кисти рук, есть отек, покраснение или скованность движений, не увлекайтесь самостоятельным обезболиванием, а обратитесь к специалисту. Врач проведет первичный осмотр и назначит обследования для уточнения диагноза. При необходимости это может быть рентген, КТ кисти или лучезапястного сустава, МРТ, УЗИ, биохимические анализы крови.
Тактика лечения будет разной в зависимости от причины боли. При гнойном поражении назначают антибиотикотерапию, при ревматическом – нестероидные противовоспалительные препараты, иммуносупрессивную или гормональную терапию. Результат зависит от того, насколько вовремя начато лечение остеоартроза, артрита, травмы или другого поражения кисти.