Громкий щелчок в голове во сне
Что такое синдром взрывающейся головы?
Синдром взрывающейся головы очень негативно влияет на жизнь человека. Люди с синдромом могут испытывать громкие вспышки звука, похожие на взрывы, которые слышатся в голове во время сна. Еще одним неприятным симптомом является сонный паралич, когда человек не спит, но при этом не может двигаться.
Что такое синдром взрывающейся головы?
В психологии СВГ является расстройством сна, при котором в ушах и голове слышится громкий шум при засыпании или во время сна. Каждый человек по-разному переживает данный синдром. У кого-то присутствует ощущение, будто бы голова взрывается, кому-то слышится хлопок закрывшейся двери, электрический разряд или же звук лопнувшего шарика.
Это состояние может длиться секунды и заканчивается сразу после пробуждения. Приступы могут быть однократными, происходить несколько раз за ночь или с интервалом в несколько дней.
История появления синдрома
Впервые о данном синдроме стало известно еще в 1876 году. Согласно рассказам пациентов, они не могли полноценно отдохнуть ночью, потому что при засыпании испытывали жуткое чувство, когда в голове все начинало взрываться. В дальнейшем провели ряд исследований, в ходе которых стало известно, что таким синдромом страдают 18% из 200 опрошенных.
Причины возникновения синдрома
На сегодняшний день есть несколько причин, которые могут вызвать такое расстройство:
Случаются ситуации, когда проблемы психологического характера, связанные с работой или личной жизнью, также вызывают развитие синдрома.
Симптомы расстройства
К основным симптомам данного расстройства можно отнести:
Такие симптомы могут проявляться ежедневно или по несколько раз в день.
Диагностика и лечение расстройства
Прежде чем диагностировать синдром взрывающейся головы, необходимо посетить врача. Во время разговора специалист выяснит, когда проявились симптомы, есть ли у человека какие-то другие заболевания и не передавался ли синдром взрывающейся головы через поколение.
Когда врач поймет, какие именно симптомы проявляются у пациента, он может назначить обследование, которое включает изучение дыхания и активности головного мозга во время сна.
Как такового лечения при синдроме взрывающейся головы не существует. Единственное, что могут посоветовать пациенту, — полноценно отдыхать ночью не менее 6-8 часов, избегать стрессов и прибегать к медитациям, а также физиотерапевтические процедуры с массажем и лекарственные препараты. Сократить уровень стресса и наладить сон поможет курс Викиум «Детоксикация мозга«.
Шумит, звенит все в голове…
Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.
Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.
Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».
Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.
Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.
Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.
Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.
Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.
Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.
Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.
Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.
Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.
Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.
Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.
Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.
Шум в голове – причины, диагностика, лечение
Шум в голове, который часто появляется, не только влияет на работоспособность и умственные способности, но также сигнализирует о проблемах со здоровьем. Нельзя оставлять такой симптом без внимания, причину его возникновения поможет определить специалист.
При каких заболеваниях бывает шум в голове?
Причин шума в голове и ушах огромное количество. Он может возникать из-за сильного переутомления, бессонницы, невроза, стресса, после чрезмерных физических нагрузок, на фоне повышения температуры тела, приема лекарственных препаратов, а также болезней и черепно-мозговых травм.
В группе риска появления тиннитуса водители городского транспорта, работники заводов, аэропортов, музыканты
С чем связано появление шума в голове? Он может стать симптомом следующих заболеваний:
Тиннитус или звон в ушах и голове по статистике ощущает порядка 10-15% населения планеты. Частота его возникновения возрастает с возрастом, поскольку повышается вероятность развития сосудистых и других заболеваний.
Рассмотрим более подробно, от чего возникают шумы в ушах и голове.
Мигрень
Главный признак мигрени – сильная головная боль, которая захватывает одну половину головы. Помимо нее, у пациента возникают зрительные нарушения, звон в ушах.
Шейный остеохондроз
Появление шума в ушах и гула в голове, головокружения, головной боли, которая пульсирует в височной или затылочной области, может быть связано со сдавливанием кровеносных сосудов в области шеи и нарушением кровообращения слухового анализатора, что происходит при шейном остеохондрозе.
Болезни сосудов
Причиной сильного шума в голове и пульсирующей головной боли может стать аневризма или тромбоз сосудов мозга. Это опасные для жизни патологии, на фоне которых возникает инсульт и внутричерепное кровоизлияние.
Высокое давление
Появление шума в голове из-за повышения давления связано с избыточным наполнением сосудов кровью. К другим признакам гипертонии относится головная боль, головокружение, одышка, тошнота. При сильных скачках давления появляется ощущение покалывания в области сердца, распирания в висках и тумана в голове, ухудшается зрение, возникают мушки перед глазами, человек может потерять сознание. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь.
При гипертоническом кризе человек нуждается в экстренной медицинской помощи
Артериальная гипертензия часто сопровождается нарушением мозгового кровообращения, из-за чего гудение в голове возникает на постоянной основе. Если давление скачет часто, необходимо пройти комплексное лечение. В противном случае гипертоническая болезнь может спровоцировать инфаркт или инсульт, которые представляют опасность для жизни.
Внутричерепное давление
Возникновение головной боли и шума в голове у взрослого по утрам, после подъема с постели – верный признак повышенного внутричерепного давления. Другие характерные симптомы болезни:
Головная боль при повышенном внутричерепном давлении распирающая. Она усиливается в положении лежа, при кашле или чихании. В течение дня, когда человек находится в вертикальном положении, симптомы постепенно утихают, поскольку давление снижается.
Атеросклероз
К возникновению пульсирующей головной боли и шума в голове часто приводят патологии кровеносных сосудов головного мозга. Самая частая причина – атеросклероз. Из-за скопления холестериновых бляшек на стенках сосудов, снижается их упругость. В результате нарушается кровообращение, появляется жужжание в голове, пациент слышит, как что-то пульсирует в висках.
С возрастом происходит естественный износ сосудов головного мозга и снижение упругости их стенок
Пульсирующий шум возникает вследствие атеросклеротического сужения, спазма кровеносных сосудов. Он является признаком прохождения крови в суженной артерии.
Проблемы щитовидной железы
Эндокринные нарушения могут отрицательно влиять на слух. Шум или звон в голове, ушах – симптом гипотиреоза, гипертиреоза. Сопутствующие признаки болезней щитовидной железы: сонливость или бессонница, увеличение или снижение массы тела, нервозность, раздражительность, забывчивость, учащение сердцебиения.
Другие заболевания
Появление шума в голове и звона в ушах чаще всего связано с сосудистыми заболеваниями. Если он сопровождается ощущением давления, распирания в голове, сильной головной болью и головокружением, расстройствами равновесия, то следует обследоваться на наличие опухолевых процессов.
Нередко шум в ушах и голове – признак заболеваний и травм слухового анализатора. К основным причинам относится:
Помимо звона или гула появляется чувство заложенности, распирания внутри уха, проблемы со слухом, нарушения вестибулярного аппарата, к которым относится головокружение, тошнота, расстройства равновесия.
Появление шума в голове и других звуков иногда связано с депрессией, неврастенией и другими расстройствами центральной нервной системы. Диагностика этих причин затруднена, поскольку в ходе обследования органические нарушения не удается выявить.
Реже шум в голове возникает из-за рассеянного склероза, сахарного диабета, болезней почек, анемии.
Виды шума в голове:
Звуки в голове, слышимые только человеку, могут иметь разный характер: звон, жужжание, гудение, шипение, пульсация, щелканье. Они бывают постоянными или возникают время от времени, например, только при перепадах давления, после стресса или физических нагрузок. Могут быть резкими или слабыми, усиливаться или ослабевать при смене положения.
Из-за постоянно шума в ушах повышается чувствительность к звукам
Шум в голове может локализоваться в левой или правой височной области, в затылочной части, по бокам или только в районе ушей. Его интенсивность и характер зависят от нарушений в организме, которые спровоцировали его появление.
Белый шум
Он монотонный, едва слышный, напоминает шелест листьев. Часто не покидает человека даже в состоянии покоя, из-за чего возникает бессонница, снижается работоспособность, появляется раздражительность и нервозность.
Шум, как высоковольтная линия
При воспалительных заболеваниях органов слуха пациента не покидает шум, напоминающий звук электрических проводов или трансформатора. Чтобы избавиться от него, нужно лечить основное заболевание.
Иногда такой характер шума возникает на фоне высокой температуры тела, физических нагрузок, стресса на работе.
Глухой шум
Ощущается в глубине головы. Хоть он и не громкий, но влияет на сон, концентрацию внимания и качество жизни. Может указывать на то, что сужены сосуды.
Монотонный шум
Ощущается, как постоянное гудение в голове. Его может вызвать шейный остеохондроз, возрастные изменения в слуховом анализаторе.
Резкий шум в голове с оглушением
Появление резкого шума в голове связано с повреждением барабанной перепонки, скачком артериального или внутричерепного давления, черепно-мозговой травмой.
Пульсирующий шум в голове и ушах
Чаще имеет сосудистое происхождение, возникает из-за поражения сосудов. Человек ощущает, как пульсирует в висках, затылке или ушах.
Онемение головы при шуме
При нарушении мозгового кровообращения из-за сужения кровеносных сосудов на фоне остеохондроза или других проблем вероятно ощущение онемения в затылочной области.
Давит голову и шум в ушах
Давящая боль, которая сопровождается тиннитусом, обычно ощущается при гипертонии или повышенном внутричерепном давлении. При мигрени человек описывает свое состояние, как будто его голова зажата в тиски.
Звенящий шум
Бывает постоянным или прерывистым, имеет разную громкость. Чаще указывает на болезни органов слуха, но может свидетельствовать о гипертонии. Как только давление падает, звон сразу уменьшается.
Высокочастотный шум в голове
Достаточно неприятный, мешает работать. Его появление чаще вызвано нарушениями во внутреннем ухе. Нередко сначала не сопровождается потерей слуха, но если ничего не делать, то слышимость снижается.
Что делать при шуме в ушах и голове?
Шум могут вызывать различные заболевания, внешние факторы. Некоторые антибиотики, противовоспалительные средства, антидепрессанты и препараты, обладающие успокаивающим действием, провоцируют нарушения слуха и появление ушного звона. Самолечением заниматься нельзя, необходимо обратиться за медицинской помощью.
При шуме в голове поможет невролог. За консультацией к опытному специалисту можно записаться в клинику «СмартМед». Невролог имеет богатый клинический опыт и доступ к современному компьютерному оборудованию. Он проведет комплексную диагностику, направленную на выявление причины, и назначит лечение, после которого все неприятные проявления исчезнут.
Лечение может быть эффективным лишь когда известна причина шума
Нельзя терпеть шум в голове, заниматься деятельностью, которая провоцирует его усиление, например, прыжками с парашютом, дайвингом и т. д. Нужно отказаться от вредных привычек, нормализовать режим отдыха и сна, делать все для того, чтобы облегчить свое состояние.
Диагностика при головной боли и шуме
В борьбе с шумом в голове важную роль играет диагностика. Один из самых ответственных этапов в лечении патологии – установление причины.
На первичном приеме неврологу важно услышать все жалобы пациента. Он изучает историю болезней, расспрашивает о недавних травмах головы, о проблемах со слухом, перенесенных стрессах. После невролог проводит осмотр шейного отдела для определения участков сдавливания сосудов, проверяет рефлексы, проводит двигательные тесты, чтобы выявить возможные неврологические нарушения.
Если после изучения анамнеза становится очевидным, что звон в голове возник из-за болезней ЛОР-органов или психических нарушений, направляет пациента к отоларингологу или психотерапевту соответственно.
Диагностика шума в голове безболезненная и безопасная
Для постановки правильного диагноза обязательно требуются инструментальные и лабораторные исследования. Рассмотрим, какие обследования при шуме в голове может назначить врач:
Магнитная томография имеет большое значение в диагностике звона в ушах и голове. С ее помощью удается выявить любые заболевания головного мозга, органов слуха, сосудов, поражение мягких тканей головы и шеи, оценить тяжесть последствий перенесенных травм. МРТ можно сделать в клинике «СмартМед», где установлен современный МР-томограф, который обладает высокой разрешительной способностью.
Лечение шума в голове
Как лечить шумы в голове, решает врач после того, как готовы результаты обследования. Терапевтическая схема по уменьшению болезненных симптомов разрабатывается исходя из причины.
Лечить шум можно с использованием следующих лечебных методов:
Неврологи клиники «СмартМед» владеют всеми современными методами лечения шума в голове, назначают самые новые и эффективные препараты.
Профилактика
Все профилактические мероприятия направлены на предупреждение сосудистых заболеваний, болезней головного мозга и органов слуха. Для профилактики гипертонии, гипоксии, атеросклероза и других болезней важно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, поддерживать нормальную физическую активность, поскольку малоподвижный образ жизни негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.
Если работа связана с высоким уровнем шума, для защиты слуха следует использовать беруши
Также необходимо избегать падений, стрессов, воздействия шума высокого уровня, который может спровоцировать повреждение барабанной перепонки или неврит слухового нерва. При появлении любых проблем со здоровьем стоит немедленно идти в больницу.
Когда необходимо обращаться к врачу
Консультация невролога требуется даже при единичном эпизоде появления шума, особенно если он сопровождался головной болью, головокружением, расстройствами зрения или слуха. Немедленно стоит обращаться в больницу при появлении следующих проблем:
Тиннитус может свидетельствовать о развитии тяжелой, а иногда и опасной для жизни патологии, поэтому обратитесь к доктору сразу после его появления. Не дожидайтесь ухудшения самочувствия.
Шум в голове причины, способы диагностики и лечения
Шум в голове – неприятный симптом, возникающий на фоне различных заболеваний. Он может проявляться свистом, шипением или звоном. Звуки могут проявляться периодически или беспокоят человека постоянно, бывают резкими и мучительными, сочетаются с другими симптомами или возникают самостоятельно.
Причины шума в голове
Гул в ушах или голове может возникать вследствие таких причин:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 13 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Сопутствующие симптомы при шуме в голове
Шум может проявляться как звон в ушах или монотонный гул в голове, который прерывается выраженными глухими, резкими звуками, хлопками. Часто шум сопровождается следующими симптомами:
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
От сильного переутомления до серьезной патологии — причин появления шума в голове достаточно много и разобраться с ними может только квалифицированный специалист. Наиболее часто в неврологической практике симптом указывает на остеохондроз шейного отдела позвоночника, реже — неврит слухового нерва. Среди причин — повышения давления, анемия, травмы. Поставить окончательный диагноз можно только после осмотра, сбора анамнеза и прохождения необходимых исследований.
Методы диагностики
В первую очередь врач изучает историю болезни пациента и собирает анамнез. Затем для определения причины, из-за которой возникли головная боль и дискомфорт в ушах, потребуются лабораторные анализы мочи и крови. Выявить изменения в структуре головного мозга можно при помощи компьютерной томографии. Поставить точный диагноз врач сможет после получения результатов МРТ. Информативность этих обследований – 98%.
При подозрении на атеросклероз необходимо пройти ангиографию сосудов. Для определения остроты слуха могут назначить аудиограмму.
Если после сдачи всех исследований патологическая причина не обнаружена, тогда пациенту следует проконсультироваться у психотерапевта, поскольку причиной дискомфорта в голове могут быть не заболевания головного мозга, а депрессия и прочие психологические нарушения.
Для диагностики шума в голове в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:
Синдром взрывающейся головы
Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены личных контактов с квалифицированным специалистом в области здравоохранения и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Прочтите нашу полную медицинский отказ от ответственности.
Что слышат люди с EHS?
Некоторые пациенты описывают звук, который они слышат, как звук удара тарелок. Есть и те, кто сравнивает звук взрывающейся бомбы. Иногда звук не такой громкий и менее тревожный. Бывают случаи, когда звук сопровождает вспышка света. Некоторые пациенты вместе с громким звуком испытывают подергивание. Эпизод EHS часто бывает безболезненным. Однако есть некоторые пациенты, которые сообщали о том, что во время приступа почувствовали внезапные болезненные удары в голову.
Интенсивность звука заставляет некоторых пациентов думать, что у них инсульт. Эпизоды синдрома взрывающейся головы могут различаться по частоте. Это может произойти очень редко. Бывают также случаи, когда пациент переживает несколько эпизодов всего за одну ночь. Некоторые пациенты испытывают множественные приступы в течение нескольких ночей. Могут последовать несколько недель или месяцев без единого эпизода, прежде чем эпизоды EHS повторятся снова.
Каковы симптомы синдрома взрывающейся головы?
У человека может быть синдром взрывающейся головы, если он:
Помимо перечисленных выше симптомов, эпизод синдрома взрывающейся головы также может вызывать:
Что вызывает синдром взрывающейся головы?
Нет достоверных данных, указывающих на то, сколько людей страдают синдромом взрывающейся головы. Эта парасомния чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Нет никаких указаний на то, что это чаще встречается в определенной возрастной группе. Синдром взрывающейся головы может начаться в любом возрасте. Есть сообщения, что он может проявляться у детей в возрасте 10 лет. Средний возраст, когда он впервые проявляется у пациентов, составляет 58 лет.
Как диагностируется это расстройство?
Тщательный анализ истории болезни пациента может помочь определить, действительно ли он страдает синдромом взрыва головы. Это также может исключить возможность того, что симптомы, даже если они указывают на EHS, относятся к другому расстройству сна.
Перед обращением к врачу на консультацию пациент может завести дневник сна. Дневник сна может помочь составить график режима сна пациента. Это также может помочь врачу определить, является ли часть режима сна пациента причиной проблемы. Делая записи в дневнике сна, важно, чтобы пациент был как можно более подробным. Это может помочь врачу при постановке диагноза.
Тестов на синдром взрывающейся головы нет. Лечащий врач может порекомендовать исследование ночного сна или полисомнограмму. Во время исследования сна врач или медицинский техник наблюдает за пациентом, пока он спит. В полисомнограмме используются другие диагностические инструменты, которые могут отслеживать частоту сердечных сокращений пациента, частоту дыхания и мозговые волны во время сна. Существуют также исследования сна, когда врач использует видеокамеру для записи движений пациента, пока он спит. Исследование сна может помочь врачу определить, вызывает ли другое расстройство сна громкие взрывы, которые слышит пациент.
Как лечится синдром взрывающейся головы?
Бывают случаи, когда синдром взрывающейся головы является результатом стресса или беспокойства. В этом случае пациенту следует попробовать другие средства расслабления. Техники релаксации могут помочь снять стресс. Есть также повседневные занятия, которые могут помочь снять стресс. Примеры: короткие прогулки, легкие упражнения или чтение перед сном. Принятие теплой ванны перед сном также может помочь облегчить симптомы EHS.
Противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты может помочь пациенту. Есть также признаки того, что использование блокаторы кальция может помочь облегчить симптомы EHS. Если пациент считает, что лекарство может помочь предотвратить приступ, врач и пациент должны тщательно обсудить возможное лечение.
Есть случаи, когда расстройство является результатом приема другого лекарства. Когда EHS является результатом другой проблемы со здоровьем, пациенту не следует немедленно прекращать прием предписанных лекарств. Есть лекарства с побочными эффектами. Если пациенту необходимо прекратить прием определенного лекарства, он должен постепенно прекратить прием лекарства. Также важно проконсультироваться с лечащим врачом перед тем, как прекратить прием препарата. Врач может помочь составить план, который позволит пациенту постепенно уменьшать дозировку и частоту приема определенного лекарства.