Депривация сна при ээг что это

ЭЭГ-видео-мониторинг дневной и ночной: в каких случаях назначается

Ночной ЭЭГ-мониторинг назначается неврологом в случаях, когда приступы происходят только в ночное время или пациент не может заснуть днём. Проведение диагностического исследования актуально в том случае, если необходима дифференциальная диагностика эпилептического судорожного состояния, которое определить другим методом невозможно.

Применение электроэнцелографа в неврологии

Элекроэнцефалограф применяется в медицине для диагностики различных неврологических патологий. При проведении мониторинга ведется наблюдением за реакцией коры головного мозга на внешние и внутренние раздражители. Исследованию подвергается нервная система. С помощью этого прибора определяется, насколько правильно работает головной мозг, и имеются ли нарушения.

Если электроэнцефалограф фиксирует нарушения, обнаруживается патология, после чего устанавливается точный диагноз. При проведении мониторинга определяют форму эпилепсии, болезнь Альцгеймера и дегенеративные изменения в мозге. С помощью такой диагностики проводится контроль лечения. Врачи определяют, появились ли изменения в организме пациента после проведения лечения.

ЭЭГ-мониторинг назначают пациенту, которые имеет следующие симптомы или жалобы:

Кроме того, ЭЭГ проводится в следующих случаях:

Уточняется тип эпилептических приступов, которые бывают фокальными и генерализованными. Обследование пациента может быть назначено перед хирургическим вмешательством. С помощью мониторинга проводится контроль эффективности противоэпилептической терапии. Нередко решается вопрос об отмене или замене приема определенных антиэпилептических препаратов.

Какой видео-ЭЭГ-мониторинг назначат — ночной или дневной?

Различие между исследованиями заключается в продолжительности исследования и во времени суток, в которое проводится видео-ЭЭГ-мониторинг. Ниже представлена подробная информация о проведении диагностического исследования, преимуществах и недостатках.

И ночной, и дневной метод уточняет характер приступов, форму эпилепсии. Дифференциальная диагностика эпилепсии определяет и другие приступы неэпилептического характера, среди которых: метаболические нарушения, психогенные и кардиогенные припадки, нарушенное поведение во время сна. Исследование определяет риск развития повторных судорожных состояний.

Согласно мнению эпилептологов, увеличенная продолжительность исследования повышает информативность. Решение о длительности диагностики принимает лечащий врач.

Рутинная ЭЭГ

Первичная диагностика выявляет пароксизмальные нарушения в головном мозге. При этом проводятся различные нагрузочные пробы, среди которых фотостимуляция и гипервентиляция. Фотостимуляция позволяет визуализировать реакцию головного мозга и нервной системы на мигающие светодиоды. Гипервентиляция в свою очередь проверяет организм на формированное дыхание конкретной частоты.

К преимуществам исследования относят небольшую длительность. Минимальная длительность мониторинга составляет 30 минут, что подходит для обследования маленьких детей либо занятых людей. Значительным недостатком рутинной ЭЭГ называют минимальную информативность. Такого способа диагностики недостаточно для установки диагноза и определения этиологии болезни.

ЭЭГ-мониторинг с депривацией (недостаток сна)

Длительный ЭЭГ-мониторинг с регистрацией дневного сна

Обследование проводят в амбулаторных условиях. Пациент находится в клинике от 5 до 12 часов. Длительность исследования зависит от показаний и назначений лечащего врача. Визуализированные результаты исследования достаточно информативны, что относится к существенным плюсам. Врач выявляет нарушения головного мозга и другие патологии. Минусом называют то, что не все люди могут заснуть в дневное время суток. Стоимость исследования зависит от продолжительности.

ЭЭГ-мониторинг ночного сна

Большинству пациентов показано проведение именно ночного мониторинга. Исследование дает самые информативные результаты, показывает состояние головного мозга в период бодрствования, в состоянии дремоты и ночного сна, в момент пробуждения. Длительность исследования варьируется от 10 часов и больше. Мониторинг ЭЭГ проводят в стационарных условиях.

Плюсом исследования называют информативность, что позволяет сделать точное заключение врачу. При обследовании распознаются даже специфические нарушения, которые нельзя выявить при проведении рутинной ЭЭГ.

Суточный мониторинг ЭЭГ

Суточное обследование называют холтеровским ЭЭГ-мониторированием. Исследование проводят в стационарных условиях. Продолжительность составляет от 18 часов и больше. На голову больного надевают шапочку с электродами. Провода подсоединяют к приемнику-холтеру, который крепят на тело пациента. Исследование проводится в состоянии нормальной жизнедеятельности. Определяется состояние больного в состоянии, когда воздействуют естественные раздражители. Такие нарушения происходят с человеком в повседневной жизни.

Многосуточное ЭЭГ-мониторирование

Диагностическое исследование коры головного мозга проводится с использованием прибора «Холтер ЭЭГ», который записывает исследование на карту памяти. Регистрирование сохраняет данные, которые фиксируют активность головного мозга в разные моменты. Дополнительно устанавливают датчики ЭМГ и ЭКГ. Регистрируется храп пациента, дыхание, состояние грудной клетки. Проводится видеозапись. Сопоставляется физическое состояние пациента и показатели ЭЭГ.

Ведется полноценный мониторинг за состоянием головного мозга. Возможно проведение исследования в домашних условиях, а не в стационаре, что исключает психогенный фактор. По мнению медицинских работников, предпочтение отдается ночному или суточному мониторингу. Методика диагностики зависит от состояния больного и наличия жалоб. Если обморочное состояние наблюдается в дневное время суток, проводят дневной мониторинг.

Дополнительная информация:

Источник

ЭЭГ видеомониторинг ночной или дневной?

Электроэнцефалография (ЭЭГ) относится к высокоинформативным методикам диагностирования патологических состояний нервной системы. В ее основе лежит запись биоэлектрических потенциалов коры головного мозга (ГМ).

Ночная ЭЭГ назначается в случаях, когда результаты стандартной интериктальной (рутинной) ЭЭГ не позволяют установить диагноз, несмотря на наличие специфической симптоматики. Актуален данный вариант исследования в качестве методики дифференциальной диагностики эпилептических и психогенных судорожных состояний, определение которых иными способами невозможно.

ЭЭГ в неврологической практике

Электроэнцефалограф – прибор, используемый для подтверждения различных патологий, в частности, эпилепсии, сосудистых заболеваний, а также выявления последствий черепно-мозговых травм. Устройство позволяет выполнять измерения и регистрировать разносить потенциалов между точками головного мозга. Благодаря этому специалист может сделать прогностические выводы относительно внешних и внутренних раздражителей, оказывающих непосредственное влияние на кору головного мозга.

Изучение результатов ЭЭГ позволяет специалисту определить степень согласованности работы головного мозга пациента. Появление каких-либо отклонений от условной нормы позволяет диагностировать у пациента определенное заболевание. Наиболее эффективно исследование при подтверждении болезни Альцгеймера, а также дегенеративных процессов, протекающих в головном мозге человека. Проведение ЭЭГ оправдано также в целях оценки проводимого лечения.

Показанием к проведению ЭЭГ-мониторирования являются следующие жалобы пациента:

Процедура ЭЭГ-видеомониторирования позволяет контролировать состояние головного мозга у больных, пребывающих в состоянии комы, а также находящихся под общим наркозом. В последнем случае снятие электроэнцефалограммы позволяет хирургу отслеживать реакцию находящегося на операционном столе пациента на проводимые манипуляции.

Противопоказания к проведению ЭЭГ мониторинга

Хотя методика не несет в себе вреда, существует ряд противопоказаний к проведению электроэнцефалографии. К таковым относятся открытые раны, сильные ушибы, плохо заживающие послеоперационные рубцы в области наложения датчиков. В этом случае процедура либо временно откладывается до полного заживления поврежденных кожных покровов головы, либо специалистом подбирается альтернативный метод исследования головного мозга пациента.

Особого внимания при проведении ЭЭГ-исследования уделяется пациентам, имеющим подтвержденные расстройства психики. Больные данной группы при установке электродов на поверхность головы часто приходят в крайнее волнение, из-за чего становятся агрессивными, а порой и даже буйными. Выполнять указания специалиста, проводящего процедуру, в таком состоянии они не способны. По этой причине до начала ЭЭГ больному проводится расслабляющий массаж или – в самом крайнем случае – ставится инъекция с успокоительным препаратом. Последний вариант используется только в крайних случаях, так как полученные результаты будут не совсем верными.

Ночной или дневной – какой ЭЭГ выбрать

Выбор во многом зависит от конечной цели исследования. Существует несколько разновидностей ЭЭГ-мониторирования, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Рутинная ЭЭГ

Исследование относится к первичным процедурам. Длительность сеанса – не больше 15 минут. Назначается при наличии пароксизмальных состояний ГМ. К таковым относят:

При проведении обследования специалистом используются такие нагрузочные пробы, как:

Алгоритм выполнения рутинной ЭЭГ выглядит следующим образом:

К плюсам процедуры относятся следующие моменты:

Минусом становится малоинформативность методики, поскольку часто полученной информации бывает недостаточно для постановки диагноза.

ЭЭГ-мониторинг с депривацией

При этой разновидности энцефалографии человеку либо полностью не дают спать, либо поднимают на два – три часа раньше привычного времени подъема.

Пациенту предлагается отказаться от сна как минимум на 24 часа либо явиться на процедуру максимально невыспавшимся. Проводится она по аналогии рутинной ЭЭГ.

К плюсам методики относятся:

Длительный мониторинг ЭЭГ с регистрацией дневного сна

Длительность данной разновидности ЭЭГ-мониторинга составляет два – шесть часов.

Несомненным преимуществом методики является ее информативность, позволяющая выявлять существующие патологии и диагностировать заболевания.

Минусами становятся следующие моменты:

ЭЭГ-мониторирование ночного сна

Данная разновидность ЭЭГ относится к золотым стандартам диагностики. Процедура проводится исключительно в условиях стационара, поскольку ее минимальная длительность составляет от 10 часов.

ЭЭГ ночного сна позволяет фиксировать деятельность мозга на всех этапах жизнедеятельности:

К плюсам ночного мониторирования относятся:

Суточный мониторинг ЭЭГ

Суточное исследование оно же холтеровское ЭЭГ-мониторирование хотя и длится, как минимум, 18 часов, госпитализации человека не требует. В течение всего времени ношения шапочки-шлема с закрепленными на голове пациента электродами он может вести привычный образ жизни.

Минусом становится высокая цена на исследование.

Многосуточное ЭЭГ-мониторирование

ЭЭГ-мониторирование проводится в течение нескольких дней с применением специального прибора «Неврополигаф». Все полученные записи автоматически перенаправляются на флеш-карту, с которой они затем будут извлечены на компьютер, обработаны и представлены в виде стандартного графика. Многодневная электроэнцефалография позволяет получать данные экспертного класса с фиксацией всех моментов активности головного мозга. В исследовании также используются датчики для записи ЭМГ, ЭКГ.

Плюсы продолжительного мониторирования:

Медики для диагностирования патологий предпочитают проведение ночного либо суточного мониторирования. Но выбор во многом зависит от жалоб, которые озвучивает пациент. Например, проведение дневного ЭЭГ будет актуально в том случае, если у больного случаются регулярные обмороки в дневные часы.

Как подготовится к исследованию

Вариант ночного ЭЭГ-мониторирования полностью безопасен для пациента. Но от его проведения придется отказать при наличии открытых ран в области головы. В качестве относительного противопоказания рассматривается период обострения психического заболевания. При переходе пациента в неадекватное состояние врач может использовать успокоительные средства.

Если исследуемый принимает транквилизаторы или противосудорожные препараты, то они временно – после предварительной консультации с лечащим доктором – отменяются.

Подготовка к проведению ЭЭГ-мониторирования включают следующие моменты:

При необходимости – в зависимости от выбранного формата ЭЭГ – пациенту придется провести в состоянии бодрствования в течение 24 часов. Перед началом процедуры пациенту будет предложен прием легкого седативного препарата, что позволит ему расслабиться и заснуть на весь период проведения исследования.

Методика проведения ЭЭГ-мониторирование

ЭЭГ-мониторирование проходит по следующей методике:

При расшифровке ЭЭГ-мониторинга учитываются следующие моменты:

Время процедуры может различаться и зависит от разных факторов, в частности, ранее установленного диагноза. Усреднено длительность сеанса составляет 30 минут.

Источник

ЭЭГ с депривацией сна

ЭЭГ с депривацией сна – это наиболее информативное исследование, выявляющее неврологические заболевания, а также судорожную и бессудорожную эпилептическую активность головного мозга. Метод депривации сна позволяет обнаружить пароксизмальную активность в 9 случаях из 10, даже в случае отсутствия признаков заболевания (эпилепсии) при проведении обычного ЭЭГ.

В нашей клинике ЭЭГ с депривацией сна проводится на современном оборудовании, прошедшем европейскую и международную (ISO) сертификации. Исследование проводится по направлению невролога при подозрении на пароксизмальную активность головного мозга, для уточнения диагноза, а также с целью контроля или коррекции лечения при эпилепсии.

Исследование занимает не более 1-1,5 часов. Расшифровку результатов исследования проводят нейрофизиологи высшей категории и, как правило, предоставляют заключение в день прохождения ЭЭГ с депривацией сна.

Проведение ЭЭГ в нашей клинике

Подготовка к ЭЭГ с депривацией сна

После записи на исследование необходимо соблюдать правила, которые помогут получить достоверные результаты. От качества полученных результатов зависит время их расшифровки и точность выставленного впоследствии диагноза. Мы просим с вниманием отнестись к ЭЭГ с депривацией сна и не пренебрегать простыми правилами подготовки к исследованию.

ЭЭГ мониторинг с депривацией сна занимает не более 60–90 минут. Во время исследования необходимо сохранять спокойствие, косвенно не влиять на частоту сердечного ритма и психоэмоционального состояния.

Рис. 1. ЭЭГ Mitsar
Рис. 2. ЭЭГ Нейрософт

Что такое пароксизмальная активность головного мозга

Депривация сна – это контролируемый стресс, сопровождающийся изменением самочувствия вплоть до появления ощущения общей слабости и тяжести в голове. Такое состояние позволяет спровоцировать такую пароксизмальную активность головного мозга, которая не может быть обнаружена с помощью обычного ЭЭГ.

Пароксизмальная активность необязательно свидетельствует об эпилепсии. К судорогам могут приводить последствия ЧМТ, нарушение кровообращения в головном мозге, проблемы с артериальным давлением, опухоли и кисты головного мозга. Таким образом, если врач в заключении напишет «наличие пароксизмальной активности», это не значит, что у пациента диагностирована эпилепсия.

Рис. 1. ЭЭГ, эпилепсия
Рис. 2. ЭЭГ, опухоль

Какие заболевания вызывают пароксизмальную активность

ЭЭГ мониторинг с депривацией сна выявляет пароксизмальную активность головного мозга, возникающую при различных неврологических заболеваниях. Пароксизмальная активность представляет собой необычную электрическую активность головного мозга, при которой процессы торможения не справляются с внезапным возбуждением.

Эпилептическая пароксизмальная активность провоцирует судорожные и бессудорожные припадки (генерализованные, парциальные, психосенсорные, большой судорожный и малый припадки, сумеречное состояние сознания).

Не эпилептическая пароксизмальная активность становится причиной разнообразных вегетативных расстройств, гиперкинетических нарушений и дистонических синдромов мышечной системы, например:

К причинам не эпилептической пароксизмальной активности относятся, например: климакс, сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, печеночная недостаточность, пневмония, пиелонефрит, болезнь Кушинга, а также разнообразные расстройства психики (неврозы, депрессии, фобии и мании).

Рис. 1. ЭЭГ здорового человека

Расшифровка ЭЭГ с депривацией сна в нашей клинике

Непосредственно в нашей клинике, где можно сделать ЭЭГ с депривацией сна, расшифровку результатов исследования проводят нейрофизиологи и психоневрологи высшей категории. Заключения наших врачей имеют высокую диагностическую ценность и принимаются организациями, а также учебными заведениями Санкт-Петербурга без каких-либо дополнительных подтверждений.

Выделяют несколько основных нарушений в биоэлектрической активности головного мозга:

Источник

ЭЭГ сна

Мы узнаем что такое ЭЭГ сна, для чего и где проводят, историю метода, физиологию сна, как проводить депривацию сна у детей и взрослых, какова продолжительность лишения сна перед ЭЭГ, что делать ночью во время депривации сна, какие опасности и трудности при проведении электроэнцефалографии.

ЭЭГ сна является необходимым методом исследования для постановки точного диагноза Эпилепсия, для оценки эффективности терапии при эпилепсии, проведения дифференциальной диагностики других пароксизмальных состояний, включая пароксизмы сна, а также для диагностики когнитивных нарушений.

Только при проведении ЭЭГ сна может быть поставлен диагноз при таких патологиях, как : эпилептическая энцефалопатия с продолженной эпилептиформной активностью на ЭЭГ или сопровождающихся электрическим эпилептическим статусом в фазу медленного сна, а также для дифференциальной диагностики когнитивных нарушений. Оценить динамику этих заболеваний, их прогноз и дать рекомендации по лечению можно только с помощью ЭЭГ сна.

Сон является мощным активатором эпиактивности. Известно изречение Гибса: “Одна минута исследования во сне дает больше информации для диагностики эпилепсии, чем час записи в состоянии бодрствования”.

Эпиактивность выявляется преимущественно в 1 и 2 стадии медленного сна, тогда как в фазу «дельта сна» и в периоде стадии быстрого сна она чаще всего подавляется.

Многие физиологические феномены на электроэнцефалограмме по морфологии сходны с патологическими ритмами в бодрствовании, поэтому эпилептологу нужно иметь опыт клинициста и нейрофизиолога, уметь сопоставлять данные ЭЭГ и характера приступов.

При исследования во время сна проводят полиграфическую запись, включая саму ЭЭГ, электроокулограмму (ЭОГ), электромиограмму (ЭМГ). Это требуется для распознавания фаз сна. Дополнительно проводят электрокардиограмму (ЭКГ), кожно-гальваническую реакцию (КГР) и пневмограмму (ПГ).

История исследования ЭЭГ во время сна.

Впервые в 1937 году Лумис с соавторами выявили стадии сна на ЭЭГ. В 1957 году Демент и Клейтман описали стадию парадоксального сна или сна с быстрым движением глазных яблок, или REM-sleep (Rapid Eye Movements). По классификации Демента и Клейтмана выделяем 2 фазы сна.

Фазы сна

1. ФБС (фазу быстрого сна);

2. ФМС (фазу медленного сна).

В фазу медленного сна (ФМС, или non-REM sleep) выделяют 4 стадии:

1 стадия сна (дремота) – длительность 1 стадии сна у здорового человека обычно составляет 10-15 минут.

Во время 3 и 4 стадий сна отмечается самый глубокий сон, называеться “дельта сном”.

В фазу быстрого сна (ФБС, или REM sleep, фазу парадоксального сна). Когда человек погружен в ФБС, то мы наблюдаем у него быстрые движения глазных яблок и снижение мышечного тонуса, а сам спящий видит сновидения.

Далее следует период пробуждения.

Методика проведения ЭЭГ с депривацией сна.

Продолжительность времени лишения сна зависит от возраста обследуемого ребенка. Депривация сна подразумевает под собой уменьшение продолжительности сна по сравнению с физиологическим от нескольких часов до суток. Надо учитывать, что при некоторых формах эпилепсии это исследование является провоцирующим фактором для развития приступа, поэтому целесообразно проводить подготовку и запись ЭЭГ сна в условиях стационара.

Продолжительность депривации сна у детей и взрослых.

У детей дошкольного возраста депривация сна может составлять от 4 до 6 часов перед проведением ЭЭГ, то есть надо разбудить ребенка в 2 часа ночи, а ЭЭГ провести в утренние часы (в 8 часов).

Детям младшего школьного возраста депривация составляет 6-8 часов, а разбудить требуется в 24 часа.

Детям старше 12 лет депривация проводится на 18 и более часов.

Для облегчения проведения подготовки и самого исследования можно провести частичную депривацию сна перед ЭЭГ : удлинение вечернего бодрствования (уложить спать ребенка позже обычного на 1-2 часа) и более ранний подъём (в 4 часа утра) с целью более раннего наступления дневного сна.

Как проводить депривацию сна перед ЭЭГ? Что можно делать с ребенком ночью:

Настольные игры (шахматы, лото);

Приготовление выпечки в домашних условиях;

Можно рекомендовать ночные неплотные завтраки;

Активные игры по переносимости – легкие спортивные занятия;

Прогулки на свежем воздухе;

Разрешены занятия на компьютере и просмотр телепередач;

Поездки в торговые центры;

При появлении сонливости рекомендован контрастный душ;

Да, хоть ёлку наряжайте! Только не давайте спать ребенку!

Не рекомендовано во время ночных бодрствований походы в кинотеатры (тепло, вызывает сонливость) и употребление сытной пищи (клонит в сон).

Во время записи ЭЭГ сна, цель – достигнуть комфорта: удобная одежда, например, пижама; нахождение мамы рядом помогает достигнуть наступления сна.

После окончания процедуры проведения электроэнцефалографии во время сна ребенок помещается в палату отдыха под наблюдение медицинской сестры, врача и родителей. Оценивается неврологический статус и риск возникновения приступа, учитывая его возможную провокацию при проведении депривации сна. Через 2 и более часа пациент переводится в общую палату или отпускается домой с родителями, если он находится на дневном стационаре.

Даются рекомендации родителям о требуемом ребенку дневном сне в домашних условиях. Активность и посещение школы возможны на следующий день, так как проведение депривации является нагрузкой для организма.

Итак, из статьи мы узнали, что ЭЭГ с депривацией сна является основным необходимым методом обследования при эпилепсии и других пароксизмальных состояниях для уточнения диагноза и контроля за лечением. Методика проведения ЭЭГ сна включает депривацию сна, продолжительность которой зависит от возраста и состояния ребенка. Обследование желательно проводить в специализированном стационаре для пациентов с эпилепсией. Требуется наблюдение за обследуемым после ЭЭГ в течение двух и более часов. Точность диагностики – залог успеха лечения у пациентов с эпилепсией.

Источник