Что такое зоонозное заболевание

Зоонозы

Основные факты

Зооноз – это инфекционная болезнь, передавшаяся людям от нечеловекоподобных животных. Зоонозными патогенами могут быть бактерии, вирусы или паразиты, а также нетрадиционные возбудители болезней, которые могут передаваться человеку при прямом контакте или через пищу, воду или окружающую среду. С учетом наших тесных связей с сельскохозяйственными, домашними и обитающими в природной среде животными зоонозы представляют собой серьезную проблему в области здравоохранения во всем мире. Они могут также приводить к сбоям в производстве продукции животного происхождения, предназначаемой для употребления в пищу и использования в иных целях, и в торговле такой продукцией.

Зоонозы составляют значительную долю из всех недавно выявленных и многих существующих инфекционных болезней. Некоторые болезни, такие как ВИЧ-инфекция, начинаются как зооноз, но позднее штаммы мутируют и поражают только людей. Другие зоонозы могут вызывать периодические вспышки болезней, таких как болезнь, вызванная вирусом Эбола, и сальмонеллез. Другие же, такие как новый коронавирус, вызывающий COVID-19, потенциально могут приводить к глобальным пандемиям.

Профилактика и контроль

Методы профилактики зоонозных болезней различаются в зависимости от патогенов; вместе с тем признается, что некоторые методы позволяют эффективно снижать риск на уровне местных сообществ и отдельных лиц. Безопасные и надлежащие руководящие принципы ухода за животными в сельскохозяйственном секторе способствуют снижению вероятности вспышек зоонозных болезней, вызываемых такими пищевыми продуктами, как мясо, яйца, молочные продукты и даже некоторые овощи. Стандарты в отношении чистой питьевой воды и утилизации отходов, а также меры по защите поверхностных вод в природной среде также важны и эффективны. Просветительские кампании в отношении мытья рук после контакта с животными и других поведенческих корректив могут уменьшить распространение зоонозных болезней в местных сообществах в случае их возникновения.

Устойчивость к противомикробным препаратам усложняет контроль и профилактику зоонозов. Применение антибиотиков среди животных, разводимых для получения продуктов питания, широко распространено и повышает потенциал лекарственно устойчивых штаммов зоонозных патогенов, способных быстро распространяться среди животных и людей.

Кто подвергается риску?

Зоонозные патогены могут передаваться людям при любых контактах с домашними, сельскохозяйственными или дикими животными. Рынки, торгующие мясом или субпродуктами диких животных, представляют особо высокий риск из-за большого числа новых или не подтвержденных документально патогенов, которые, как известно, существуют в некоторых популяциях диких животных. Сельскохозяйственные работники в районах, где среди сельскохозяйственных животных широко применяются антибиотики, могут подвергаться повышенному риску инфицирования патогенами, устойчивыми к современным противомикробным лекарственным препаратам. Люди, живущие рядом с дикой природой или в полугородских районах, где обитает большое число диких животных, подвергаются риску инфицирования от таких животных, как крысы, лисы или еноты. Урбанизация и разрушение природной среды обитания повышают риск зоонозных болезней из-за расширения контактов людей с дикими животными.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с национальными правительствами, научными учреждениями, неправительственными и благотворительными организациями, а также региональными и международными партнерами в области предотвращения угроз, связанных с зоонозами, и их воздействия на здоровье населения, социальную сферу и экономику, а также в области принятия соответствующих ответных мер. Эти усилия включают укрепление сотрудничества на стыке между человеком, животными и окружающей средой между различными соответствующими секторами на региональном, национальном и международном уровнях. ВОЗ также занимается наращиванием потенциала и продвижением основанных на фактических данных и эффективных с точки зрения затрат практических инструментов и механизмов профилактики, эпиднадзора и выявления зоонозов на основе отчетности, эпидемиологических и лабораторных исследований, оценки рисков и контроля, а также оказания помощи странам в их осуществлении.

В рамках концепции «Единого здравоохранения» Всемирная организация здравоохранения сотрудничает с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией при Организации Объединенных Наций (ФАО) и Всемирной организацией по охране здоровья животных (МЭБ) в области создания Глобальной системы раннего оповещения об основных болезнях животных (ГСРО). Эта совместная система опирается на дополнительные преимущества, связанные с объединением и координацией механизмов оповещения трех учреждений в целях содействия раннему предупреждению об угрозах заболевания животных, включая зоонозы, их предотвращению и принятию ответных мер на основе обмена данными и оценки рисков.

Источник

Что такое зоонозное заболевание

Зоонозные инфекции широко распространены среди диких, сельскохозяйственных, домашних животных, в том числе грызунов диких и синантропных, вследствие чего заболеваемость природно-очаговыми инфекциями среди людей ликвидировать практически невозможно, их можно предупредить соблюдая определенные меры профилактики.

Особенное эпидемическое значение для москвичей в период отдыха или выезда за пределы города на дачные участки, в туристические походы, служебные командировки, на сельскохозяйственные работы на территории неблагополучные по природно-очаговым инфекциям представляют такие болезни, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), лептоспирозы, туляремия.

Заражение людей происходит: при контакте с больными животными (трупами), объектами внешней среды, предметами обихода, продуктами, инфицированными грызунами, а также при укусах кровососущих насекомых.

В Центральном федеральном округе Российской Федерации в течение последних пяти лет эпидемическая и эпизоотическая ситуация по природно-очаговым зоонозным инфекциям остается достаточно напряженной.

Заболевания природно-очаговыми инфекциями носят, в основном завозной характер, заражение происходит при выезде москвичей на неблагополучные территории.

Заражение москвичей ГЛПС, лептоспирозами, туляремией (более 90 %) происходит за пределами города Москвы, при выезде на территории природных очагов во время отдыха, проведения сельскохозяйственных работ на садово-дачных участках при контакте с инфицированными грызунами, объектами внешней среды или при укусах кровососущими насекомыми, в неблагополучных регионах Российской Федерации и стран СНГ.

Особенное значение для москвичей представляет неблагополучная эпидемическая ситуация по природно-очаговым инфекционным болезням (ГЛПС, лептоспирозы, туляремия) в Московской области и сопредельных с ней областях (Владимирская, Калужская, Тверская, Тульская, Смоленская), куда в весенне-осенний период выезжает основная масса населения города и где чаще всего происходит их заражение природно-очаговыми инфекциями.

Среди москвичей ежегодно регистрируются заболевания природно-очаговыми инфекциями, наибольшее число заболеваний приходится на ГЛПС (70%) и лептоспирозы (15,3%).

Заражение москвичей ГЛПС происходит в период нахождения в Московской области (30-40 %), в остальных случаях на других территориях Центрального федерального округа (Владимирская, Калужская, Рязанская, Смоленская, Тверская, Тульская, Ярославская области)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Возбудитель – вирус проникает в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и поврежденную кожу.

Источники: мышевидные грызуны (рыжая полевка), выделяющие вирус с мочой и калом, которые могут инфицировать окружающую среду, продукты питания и предметы обихода.

Пути передачи : аэрогенный (воздушно-пылевой), при вдыхании пыли инфицированной выделениями грызунов и алиментарный (инфицированные продукты питания). Вирус проникает в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и поврежденную кожу.

Заражение может произойти:

Заболевание начинается спустя 3-4 недели после заражения и характеризуется острым началом, лихорадкой, головной болью, покраснением лица, склер и конъюнктивы глаз, шеи и верхней половины груди. Затем присоединяются острые боли в животе и пояснице. В ряде случаев отмечается кровоизлияния в кожу и слизистые, носовые кровотечения.

Часто заболевание протекает в тяжёлой форме и сопровождается осложнениями со стороны почек, развитием острой почечной недостаточности. В отдельных случаях (1-2 случая в год) регистрируются случаи смерти от ГЛПС.

При малейшем подозрении на заболевание следует немедленно обращаться к врачу!

В целях профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом необходимо соблюдать следующие правила:

Лептоспирозы – острое инфекционное заболевание, общее для человека и животных.

Возбудителями лептоспирозов являются микроорганизмы (бактерии) – различные виды лептоспир (более 26 вариантов), которые паразитируют в организме одного или ограниченного круга животных, являющихся их основными резервуарами.

Лептоспирозами болеют многие виды диких, сельскохозяйственных и домашних животных, в том числе различные виды грызунов. Лептоспирозы у животных протекают в острой и хронической формах. Переболевшие животные становятся длительными носителями лептоспир, выделяя микробы с мочой, инфицируют окружающую среду, водоемы, продукты питания и предметы обихода.

Люди заражаются, в основном, при купании, рыбной ловле, сельскохозяйственных работах, при употреблении воды и продуктов, инфицированных выделениями грызунов, при уходе за больными сельскохозяйственными или домашними животными. В организм человека возбудители лептоспирозов проникают через поврежденную кожу и неповрежденные слизистые оболочки. Клинические проявления заболевания появляются у человека спустя 6-14 дней после заражения. Заболевание начинается внезапно, с высокой лихорадки, отмечаются боли в мышцах, особенно икроножных, появляется покраснение кожи лица, конъюнктивы глаз, иногда желтушность кожи и склер. В дальнейшем заболевание осложняется патологией со стороны почек или печени.

При малейшем подозрении на заболевание лептоспирозом следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Среди москвичей в 2013 году зарегистрировано 28 заболеваний лептоспирозами. Зарегистрирован 1 летальный (смертельный) исход у женщины 38 лет. Заражение произошло в Ногинском районе Московской области.

Для предупреждения заболевания рекомендуется вакцинировать против лептоспирозов домашних животных. После контакта с животными тщательно мыть руки с мылом, поврежденные кожные покровы обрабатывать 5 % раствором йода. При уходе за животными, использовать защитную одежду, резиновые перчатки.

Выезжая за пределы города для отдыха, туристических походов или работ на приусадебных участках, необходимо:

Строго соблюдать правила личной гигиены.

Помните, что выполнение этих простых правил профилактики позволит предупредить тяжелые природно-очаговые инфекционные заболевания!

Туляремия – инфекционное заболевание человека, источниками которого являются различные виды диких животных. В природных условиях туляремией болеют более 60 видов мелких млекопитающих, главным образом грызуны (зайцы, водяные крысы, полёвки, мыши и т.д.).

Больные зверьки своими выделениями заражают окружающую среду, пищевые продукты, овощи, зерно, сено, предметы домашнего обихода. Попадая в непроточные водоёмы (озёра, пруды и т.д.) они заражают воду.

Возбудителем туляремии является микроб (бактерия), который обладает высокой устойчивостью во внешней среде: в воде и сырой почве при низкой температуре способен выживать и вызывать заболевание людей в течение трёх месяцев и более. Человек чрезвычайно восприимчив к туляремии и заражается различными путями:

Наиболее часто заражение туляремией происходит при укусе заражёнными комарами, слепнями и клещами в природных очагах инфекций.

Туляремия излечима!

При подозрении на заболевание надо немедленно обратиться к врачу.

Для профилактики заражения не рекомендуется:

Необходимо применять репелленты против укусов комаров, слепней, клещей- переносчиков туляремии.

Туляремию можно предупредить!

Для этого надо сделать профилактическую прививку, которая надёжно предохранит от заражения. Прививка делается накожно, легко переносима и действует в течение 5-6 лет.

В Москве прививки проводятся определенным контингентам населения: участникам студенческих отрядов, трудовых объединений старшеклассников и учащихся средних специальных учебных заведений, выезжающих в неблагополучные местности; сотрудникам дезинфекционных станций, работающих на энзоотичных по туляремии участках города; работникам специальных лабораторий. Прививки проводятся в медицинских организациях города Москвы.

О других опасностях, которые подстерегают нас на даче, и мерах по их профилактике можно прочитать на нашем сайте:

Источник

БГМУ – ведущий белорусский медицинский университет

БГМУ – уникальный сплав науки и практики

БГМУ – территория уникальных возможностей

БГМУ – научный лидер

Новости

Зоонозы в современном мире! Брейн-ринг на медико-профилактическом факультете!

Зоонозы − большая группа инфекционных заболеваний человека (более 190 нозологических форм), при которых резервуаром и источником инфекции служат различные виды домашних, синантропных и диких животных. Именно они обеспечивают существование возбудителя как биологического вида. Организм человека служит для возбудителей зоонозов неспецифическим хозяином, заражение его происходит эпизодически и, как правило, человек становится для них биологическим тупиком. По существу, эпидемический процесс при зоонозах − это механизм заражения людей, оказавшихся в сфере циркуляции возбудителя заболеваний. У возбудителей зоонозов тропность к отдельным органам и тканям выражена слабее, чем у возбудителей антропонозов, что определяет их политропность и полипатогенность. Интенсивность и характер связи людей с эпизоотическими очагами определяют те или иные элементы социальных условий. Эпидемический процесс зоонозов носит зависимый характер. Его полностью обусловливает эпизоотический процесс. Для ряда зоонозов (в основном с трансмиссивным механизмом заражения) характерна эндемичность, т.е. распространенность в определенных географических районах, где постоянно обитают специфические переносчики или животные – резервуары возбудителя в природном очаге.

В последние годы под влиянием хозяйственной деятельности человека, изменившихся социальных и экономических условий произошла трансформация проявлений эпидемического процесса ряда зоонозных инфекций. Заражение человека происходит разными путями: через укусы и травмы; пищевые продукты; объекты внешней среды, загрязненные выделениями животных; кровососущих переносчиков либо аэрозольно.

Несмотря на то, что многие природно-очаговые инфекции отличает ограниченная распространенность, значимость их определяется тяжестью клинического течения и высокой летальностью (в среднем от 3 до 35%, а при бешенстве − 100%), а также значительными затратами на лечение и проведение противоэпидемических мероприятий. От трансмиссивных болезней, составляющих более 17% всех инфекционных болезней, ежегодно умирает более 1 миллиона человек.

Многие из этих заболеваний можно предотвратить с помощью грамотных мер защиты. Профилактика зоонозов в первую очередь основана на своевременном выявлении опасности заражения людей. Эпизоотологические и эпидемиологические особенности инфекции, эффективные средства профилактики и возможности их применения определяют выбор основных мероприятий. В одних случаях это могут быть режимно-ограничительные мероприятия, в других − ветеринарно-санитарные, дератизационные, дезинсекционные, санитарно-противоэпидемические (профилактические), прививочные мероприятия (плановые и по эпидемическим показаниям), а также их сочетания.

Безусловно, данная проблема не могла оставить равнодушными студентов медико-профилактического факультета 3612 и 3506 групп, как будущих специалистов профилактического направления медицины. Вместе со старшим преподавателем О.А. Горбич и доцентом И.Н. Вальчук был проведен брейн-ринг по теме: «Зоонозы в современном мире».

Студенты разделились на 2 команды – команда «Красная молния профилактики» и «Синий меч эпидемиям», выбрали капитанов: Евгений Тананко (группа 3612) и Светлана Рабкевич (группа 3506).

Для проведения брейн-ринга было предложено 25 вопросов, касающихся различных аспектов эпидемиологии зоонозов (бруцеллез, туляремия, сибирская язва, клещевой энцефалит, болезнь Лайма, малярия, бешенство, лептоспироз и др.): особенности возбудителей, источники инфекции, переносчики, механизм заражения, направленность противоэпидемических мероприятий, система эпидемиологического надзора и профилактика. Знание такого широкого перечня вопросов позволит в будущем реализовать мероприятия по соблюдению законодательства Республики Беларусь в области охраны здоровья населения и сохранению эпидемического благополучия страны.

Увлекательная викторина захватила всех участников, каждый старался продемонстрировать не только свои знания, логическое мышление, но и проявить командный дух борьбы, умение переживать и помогать своим одногруппникам.

Каждый правильный ответ сопровождался получением похвалы от преподавателей и радостных улыбок от студентов, подниманием вверх воздушных шаров, сиянием глаз участников команды. В аудитории кафедры эпидемиологии царила атмосфера праздника знаний! Был запущен своеобразный механизм, когда одна мысль порождает несколько новых!

На следующем этапе был конкурс капитанов, где от владения материалом по зоонозам и умения организовать команду по разгадыванию небольшого ребуса и складыванию правильного ответа из отдельных букв каждым членом команды зависел результат игры.

Превосходные знания и умение их применять при ограниченном временном интервале, а также чуть лучшая скорость реакции позволили команде «синих» вырваться вперед!

В целом, данное мероприятие позволило каждому участнику выделить для себя важные аспекты для будущей профессиональной деятельности, умение работать в команде, слушать, договариваться и принимать важные решения.

О.А. Горбич, старший преподаватель кафедры эпидемиологии,
И.Н. Вальчук, доцент кафедры эпидемиологии,
студенты медико-профилактического факультета 3506 и 3612 групп.

Источник

ГК «Униконс»

Продвижение и реализация комплексных пищевых добавок, антисептиков и др. продукции.

«Антисептики Септоцил»

Септоцил. Бытовая химия, антисептики.

«Петритест»

Микробиологические экспресс-тесты. Первые результаты уже через 4 часа.

«АльтерСтарт»

Закваски, стартовые культуры. Изготовление любых заквасок для любых целей.

1.3. ИНФЕКЦИОННЫЕ, ЗООНОЗНЫЕ, ГЕЛЬМИНТОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Симптомы заболевания бруцеллезом: слабость, озноб, лихорадка, боли в мышцах и суставах. Инкубационный период длится 4-20 суток.

Патогенными бактериями вызываются такие заболевания, как туберкулез (бактерии относятся к актиномицетам), сибирская язва (бактерии рода Bacilus).

Рис. 1.18. Бруцеллез

Бруцеллез относится к зоонозным инфекциям. Источником за­болевания людей является мелкий, крупный рогатый скот, свиньи, а в некоторых местах и северные олени. Заражение людей происходит алиментарным путем через молоко или молочные продукты либо при контакте с животными или продуктами животноводства (уход за ско­том, особенно помощь при отелах, окотах, обработке туш и др.). Воз­можен и аэрогенный путь заражения с пылевыми частицами шерсти, навоза, подстилки, земли.

Проникнув в организм человека через слизистые оболочки пи­щеварительного тракта, дыхательных путей, кожных покровов, бру­целлы сначала попадают в регионарные лимфатические узлы, а затем в кровь. Из крови возбудитель поглощается органами эндотелиальной системы (печень, селезенка, костный мозг, лимфатические узлы), в которых формируются вторичные очаги инфекции. Они являются источником длительной бактериемии. В результате развивается ге­нерализация процесса с образованием метастазов (специфических гранулем) преимущественно в опорно-двигательной, нервной и поло­вой системах. Развивается сенсибилизация организма с различными аллергическими проявлениями: васкулитами, бурситами, артритами, фиброзитами и др.

Возбудителем сибирской язвы является грамположительная па­лочка (B. anthracis). Аэроб легко образует во внешней среде споры, от­личающиеся большой устойчивостью к факторам внешней среды (вы­сушиванию, замораживанию).

Источником инфицирования сибирской язвой человека являются домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, свиньи. Заражение может наступить при уходе за больными животны­ми, убое их и обработке мяса, а также при контакте с продуктами жи­вотноводства (шкуры, кожа, шерсть, меховые изделия), обсемененными спорами сибиреязвенного микроба. Заражение может наступить через почву, в которой споры возбудителя сохраняются в течение многих лет.

Токсоплазмоз относится к зоонозам с природной очаговостью. Окончательным хозяином являются кошки и некоторые представители кошачьих (рысь, оцелот, ягуар и др.). В эпителии тонкого кишечника окончательного хозяина паразит проделывает половой цикл развития. В окружающую среду инфицированные кошки выделяют с испражне­ниями ооцисты, которые способны длительно сохраняться во внешней среде и инфицировать многие виды животных (свыше 200), а также человека. Другие животные служат промежуточным хозяином, и за­ражение от них наступает лишь при употреблении в пищу сырого мяса (мясного фарша). Больной человек не выделяет возбудителя во внеш­нюю среду и никакой опасности для окружающих не представляет. Воз­можно лишь внутриутробное инфицирование плода от матери, у кото­рой токсоплазмоз находится в активном состоянии (свежее заражение во время беременности). При заражении до беременности, при наличии латентного или хронического токсоплазмоза у беременной инфициро­вание плода не происходит.

В результате жизнедеятельности паразита и выделения антигенов и аллергенов наступает аллергическая перестройка организма и выра­батываются антитела, которые предохраняют от нового заражения даже высоковирулентными штаммами токсоплазм.

Основным источником инфекции являются грызуны (водные крысы, мыши, песчанки, суслики, зайцы). Могут болеть туляремией и домашние животные. Заражение человека происходит трансмиссив­ным (через укус кровососущих насекомых), аспирационным (вдыхание зараженной пыли при обмолоте) и алиментарным (употребление за­раженных продуктов и воды) путем.

Возбудитель в организм человека проникает через кожу, слизи­стые оболочки глаз, респираторного или пищеварительного тракта. С током крови микроб попадает в регионарные лимфатические узлы, вызывая в них специфическое воспаление (первичные бубоны), а затем в кровь с последующим распространением микробов по всему организ­му (генерализация инфекции), что ведет к развитию интоксикации, по­ражению различных органов и образованию вторичных бубонов.

Рис. 1.19. Сыпной тиф

Возбудителем болезни Брил­ла являются риккетсии Провацека, которые идентичны «клас­сическим штаммам полагают, что незрелые фазы возбудителя у переболевшею сыпным гифом способны длительно сохраняться внутриклеточно в латентном со­стоянии. Риккетсии Провацека устойчивы к факторам внешней среды, особенно к действию низ­ких температур и высушиванию. Они обладают гемолитическим и ток­сическим свойствами.

Эпидемиологическими особенностями повторного сыпного ти­фа являются: одиночный характер заболевания, отсутствие источника и завшивленности, преимущественная заболеваемость пожилых лю­дей, наличие в анамнезе указаний на перенесенный (15-20 лет назад) сыпной тиф.

Однако больной при наличии вшивости может стать источником заболеваний сыпным тифом.

Возникновение повторного сыпного тифа связано с активацией риккетсии Провацека, сохраняющихся в латентном состоянии в ор­ганизме человека, под влиянием различных ослабляющих иммунитет факторов (простуда, другие инфекционные и соматические болезни).

Возбудителями холеры являются два микроорганизма: холерный вибрион Коха и вибрион Эль-Тор. Вибрионы содержат термостабиль­ный 0-антиген (соматический) и термолабильный (жгутиковый) анти­ген. Последний является групповым, а по О-антигену холерные вибри­оны разделяются на три серологических типа: тип Отава (содержит антигенную фракцию В), тип Онаба (содержит фракцию С), промежу­точный тип Гикошима (содержит обе фракции, В и С). Эти серотипы наблюдаются как у классических вибрионов, так и у биотипа Эль-Тор.

Источником инфекции являются человек, больной различными клиническими формами холеры, и вибрионоситель. Механизм переда­чи возбудителя заключается в проникновении его в пищеварительный тракт человека с зараженной водой, пищевыми продуктами, он может быть занесен руками, загрязненными выделениями больного холерой. В последние годы распространена холера, вызванная вибрионом Эль-Тор. Особенностями ее являются возможность длительного вибрионосительства, а также большое количество больных легкими и стертыми формами холеры.

Инфекция развивается в пищеварительном тракте. Вибрионы до­стигают тонкого кишечника, где интенсивно размножаются и выделя­ют экзотоксин (холероген). Под влиянием продуцируемого экзоток­сина слизистая оболочка тонкого кишечника начинает секретировать огромное количество изотонической жидкости, которую не успевает всасывать толстый кишечник, что проявляется профузным поносом (холерная диарея) и приводит к большим потерям воды и электроли­тов. В результате этих потерь нарушается объем циркулирующей кро­ви, развиваются обезвоживание, гиповолемический шок (коллапс), сгущение крови, что нередко сопровождается возникновением острой почечной недостаточности и тяжелыми метаболическими расстрой­ствами.

Рис. 1.20. Печень, вирусный гепатит
(А-матово-стекловидные гепатоциты)

Источником инфекции явля­ется человек, больной желтушной или безжелтушной формой бо­лезни, а также лица, перенесшие в прошлом сывороточный гепатит и являющиеся вирусоносителями. Эпидемиология инфекционного и сывороточного гепатита имеет свои особенности.

Внедрение возбудителей вирусного гепатита может происходить через желудочно-кишечный тракт или парентерально. Размножение ви­руса происходит в ретикулярных клетках желудочно-кишечного тракта и мезентериальных лимфатических узлах. Затем наступает гематоген­ная генерализация инфекции (первичная вирусемия), которая возни­кает до начала проявления болезни как при инфекционном, так и при сывороточном гепатите. Вирус разносится по всему организму, но наи­более благоприятные условия для размножения существуют в печени (гепатогенная фаза). В этот период вирус поступает в кровь не только из клеток первичной его репродукции, но и из печени, вследствие чего массивность вирусемии увеличивается (вторичная вирусемия). Оче­редные волны вирусемии обусловливают тенденцию вирусного гепа­тита к волнообразному течению, обострениям и рецидивам.

Бактерии рода Shigella (Шигелла) являются возбудителями ди­зентерии. Они размножаются в слизистой оболочке толстой кишки и вызывают ее воспаление. Бактерии эти относятся к факультативным анаэробам, споры не образуются. Размножение происходит при темпе­ратуре 10-45 °С. Могут длительное время сохраняться па различных продуктах.

К пищевым продуктам, связанным с возникновением вспышек пи­щевой интоксикации, вызываемой бактериями рода Bacilus, относятся пирожные с кремом, блюда из сдобного теста и др.

Споры легко переносят кипячение и высушивание. При темпера­туре 130 °С погибают мгновенно. При выпечке споры сенной папочки не погибают, а при длительном остывании изделий прорастают и вы­зывают порчу продукта.

Рис. 1.21. Бактерии рода Bacillus

Болезнь развивается в четы­ре стадии. На первой стадии об­разуются отдельные тонкие нити и развивается легкий посторонний запах. Па второй стадии число ни­тей увеличивается, усиливается запах. На третьей стадии (сред­няя степень заболевания) мякиш становится липким. На последней стадии (сильная степень заболе­вания) мякиш становится темным и липким с неприятным запахом.

В производственных условиях степень зараженности муки определяют методом пробной выпечки. Изделия, пораженные тягучей болезнью, в пищу не употребляют.

Источник инфекции-человек, больной острой или хронической дизентерией, а также реконвалесцент или бактерионоситель. Дизенте­рия относится к типичным кишечным инфекциям с фекально-оральным механизмом заражения. Основными факторами передачи возбу­дителей являются пищевые продукты, питьевая воды, белье, посуда, зараженные фекалиями больного. Известная роль в передаче инфекции принадлежит грязным рукам («болезнь грязных рук»).

Иерсиниоз. Острая инфекционная болезнь, обусловленная Yersinia enterocololitica, протекающая с лихорадкой, симптомами интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта.

Возбудитель Yersinia enterocololitica но своим свойствам сходен с воз­будителями псевдотуберкулеза и чумы, но отличается по антигенной структуре. Иерсинии делятся на 5 биотипов, 10 фаготипов, а по 0-анти- гену их свыше 30 серотипов. Наибольшее значение в патологии человека имеют 2 и 4-й биотипы, 3, 5, 8 и 9-й серотипы. От большинства больных выделяются 3, 5 и 9-й серотипы. Иерсинии устойчивы во внешней сре­де, они могут длительно выживать и даже размножаться вне организма хозяина. На свежих овощах (лук, морковь, свекла, капуста) могут долгое время существовать и размножаться в условиях хранилища.

Инфекция развивается в нижних отделах тонкого кишечника, где развивается различной выраженности терминальный илеит. При тяжелом течении болезни он может носить геморрагический характер и сопровождаться некротическими изменениями. По лимфатическим путям возбудитель проникает в мезентериальные лимфатические узлы и вызывает мезаденит с тенденцией к абсцедированию. В процесс может быть вовлечен червеобразный отросток с формированием катарального или гнойного аппендицита. У некоторых больных инфекционный про­цесс может принять септический характер. В этих случаях отмечаются бактериемия, поражение органов и систем.

Источником инфекции слу­жат больной человек и вирусоноситель. Вирус передается главным образом воздушно-капельным и контактным путем. Наибольшее коли­чество заболеваний регистрируется в холодные месяцы, но эпидемий, как правило, не бывает.

Воротами инфекции являются кожа или слизистые оболочки. По­сле внедрения вирус герпеса может сохраняться в организме человека пожизненно в виде латентной инфекции, которая под влиянием различ­ных ослабляющих организм факторов (простудное заболевание, лече­ние кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками и др.) периодически переходит в клинически выраженные формы.

Рис. 1.22. Герпетические инфекции нервной системы

Возбудителем инфекции является менингококк. Различаются несколько серотипов: А, В, С, О, X, V и 2. Во время эпидемического подъема заболеваемости обычно от больных выделяются менингокок­ки группы А, что позволило считать эти штаммы «эпидемическими». Менингококки группы В, С, Э и др. выделяются, как правило, при спо­радической заболеваемости.

Воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыха­тельных путей. У большей части инфицированных пребывание менин­гококка на слизистой оболочке не приводит к ее изменению (здоровое бактерионосительство), у некоторых (15-19%) развивается картина острого назофарингита, и лишь у остальных лиц менингококк прони­кает в кровь и гематогенно распространяется, способствуя развитию генерализованных форм (менингит, менингококкемия, менингоэнцефалит). В процессе генерализации инфекции развиваются серьезные нарушения гомеостаза, касающиеся гемокоагуляции, кислотно-щелоч­ного состояния, водно-электролитного баланса, а также нарушения кровообращения и дыхания.

Ведущая роль в патогенезе молниеносных форм менингококкемии принадлежит инфекционно-токсическому шок). Результатом токси­коза может быть отек мозга с синдромом церебральной гинертензии. Менингококковый эндокардит, артрит, полиартрит, пневмония, как правило, проявления менингококкемии в качестве самостоятельных клинических форм встречаются редко.

Гнойный менингит начинается остро и даже внезапно с озноба, головной боли, возбуждения, высокой температуры (38-41 °С), двига­тельного беспокойства, рвоты. К концу первых суток появляются и бы­стро нарастают менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского). Возможны бред, затемнение созна­ния. Часто наблюдается обильная герпетическая сыпь. В процесс могуг вовлекаться черепно-мозговые нервы (чаще слуховой, отводящие, реже глазодвигательный и лицевой). Со стороны внутренних органов резких изменений нет.

Легионеллез (болезнь «легионеров»). Острая инфекционная болезнь бактериальной природы, характеризующаяся развитием пневмонии и нередко инфекционно-токсического шока, а также поражением цен­тральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, почек.

Возбудителями лептоспироза являются различные серотипы лептоспир (около 124), которые объединены в 18 серолотческих групп. Лептоспиры устойчивы к действию низких температур, длительно вы­живают в воде, почве, на пищевых продуктах. Нагревание, высушива­ние, кислоты действуют на них губительно.

Основным резервуаром и источником болезни являются грызуны, домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, собаки). Зараже­ние человека и животных происходит в основном через инфицирован­ные водоемы, реже через пищевые продукты. Часто заражаются при купании, на покосах, а также при использовании инфицированной воды для питья, употреблении в пищу молока и мяса.

Геморрагические лихорадки. Острые инфекционные заболевания вирусной природы, характеризующиеся токсикозом, лихорадкой и ге­моррагическим синдромом.

В лихорадочном периоде болезни вирус содержится в крови, вызы­вая инфекционно-токсическое поражение нервной системы (очаговые и диффузные дегенеративные и воспалительные изменения в головном мозге и периферических лимфатических узлах) и тяжелый геморра­гический капилляротоксикоз, который проявляется геморрагической сыпью, множественными кровоизлияниями на коже и во внутренних органах (почки, мозг, сердце, легкие, печень и др.).

Омская геморрагическая лихорадка. По клинической картине на­поминает крымскую, но характеризуется большей доброкачественно­стью, коротким инкубационным периодом (3-5 дней).

Pис. 1.23 Малярия

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) включают в себя грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальпую инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции. Болезни этой группы вы­зываются вирусами, в составе которых имеется ДНК, передаются воз­душно-капельным путем и характеризуются поражением у человека различных отделов верхних дыхательных путей.

Возбудители гриппа вирусы, которые подразделяются на три серологических типа (А, В, С). Биологические и антигенные свойства вируса гриппа (особенно типа А) изменчивы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при на­гревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих растворов.

Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпи­телий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницае­мости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (носовые кровотечения, кровохарканье, энцефалопатия и др.), а снижение иммунологической реактивности, столь свойственное гриппу, обусловливает обострение различных хронических заболеваний (ревматизм, пневмонии, пиелиты, холециститы и др.), а также возникновение вторичных бактериальных осложнений. Вирус гриппа и его токсины поражают центральную и ве­гетативную нервные системы.

Возбудителем заболевания является вирус, который по морфоло­гии сходен с вирусами парагриппа, но отличается большой полиморфностью. Относится к РНК-вирусам. Во внешней среде неустойчив, быстро инактивируется при нагревании и под воздействием дезинфи­цирующих средств.

Считается, что при респираторно-синцитиальной инфекции веду­щей является патология нижних отделов дыхательных путей, что про­является развитием бронхита, бронхиолита или пневмонии. Характерна также некротизация эпителия, что ведет к развитию бронхиальной непроходимости и формированию ателектазов. Общетоксические сим­птомы выражены умеренно, хотя антигены вирусов, попадая в кровь, вызывают образование антител.

В генезе пневмоний, кроме вирусов, играет роль также присоеди­нившаяся бактериальная флора.

Возбудитель попадает в организм через рот с инфицированными продуктами и водой, достигает кишечника, внедряется в лимфатиче­ские узлы, затем проникает в кровь и распространяется по всему ор­ганизму. В результате последовательно возникают фазы бактериемии, токсемии, аллергии и органных поражений. Эти патогенетические фак­торы приводят к возможности развития заболевания по типу сепсиса и объясняют полиморфизм клиники псевдотуберкулеза.

Возбудителем рожи является бета-гемолитический стрептококк серологической группы А, которая имеет 49 серотипов. Какого-либо особого специфического серотипа для рожи нет, одни и те же серотипы могут вызвать различные стрептококковые заболевания (ангину, пневмонию, менингит, сепсис и др.). Бета-гемолитические стрептокок­ки широко распространены в окружающей среде, к условиям которой довольно устойчивы.

Источником инфекции являются лица, больные рожей и в равной мере другими стрептококковыми заболеваниями (ангинами, стрептодермиями, менингитами и др.). Заражение может произойти и от здо­рового носителя. Проникают стрептококки в организм через неболь­шие повреждения кожи и слизистых оболочек. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал).

Стрептококки и их токсины, всасываясь в месте внедрения, вы­зывают развитие воспалительного процесса, который проявляется от­еком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клет­чатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, проявляющаяся точечными геморрагиями. В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсиби­лизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей ре­зистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это инфек­ционное заболевание, вызываемое Т-лимфотропными человеческими ретровирусами и проявляющееся клинически генерализованными лим-фаденопатиями, различными вторичными инфекциями и опухолевыми поражениями.

Важной особенностью этого вируса является и то, что он вызыва­ет гибель главным образом лимфоцитов: Т-хелперов и Т-супрессоров, в результате чего нарушается клеточная кооперация в иммунном ответе и организм, пораженный вирусом, теряет резистентность к условно- патогенной флоре.

В основе патогенетических изменений у больных лежат прежде всего Т-лимфотропные свойства возбудителя, способного вызвать раз­личные нарушения в иммунной системе инфицированного человека. Причем первичное заражение вирусом Т-лимфоцитарных клеток, как правило, завершается становлением латентной, т.е. бессимптомной, формы инфекции, при которой не осуществляется полный цикл ре­продукции вируса. Такая форма заболевания может сохраняться в те­чение длительного времени, пока какой-либо активизирующий фактор не разбудит «дремлющий» вирус и не начнется острая инфекция, при­водящая клетку к гибели. Роль «запускающего» фактора может играть любая наслоившаяся инфекция или инвазия (обусловленная вирусами, бактериями, грибками), в том числе повторное инфицирование, и дру­гие причины, вызывающие ослабление иммунной системы.

Источник