Что такое женская яйцеклетка
Все, что вы хотели знать о яйцеклетках. Мнение врача-гинеколога.
По статистике к 35 годам в организме женщины остается около 25-70 тысяч яйцеклеток. С возрастом яйцеклеток не только становится меньше, кроме этого, они постепенно теряют в своем качестве. Поэтому, чем старше женщина, тем острее стоит вопрос с беременностью и рождением здорового ребенка.
Врач-гинеколог КЛИНИКИ21 Федорова Ольга Аркадьевна ответила на часто задаваемые вопросы пациенток:
Фолликулы с яйцеклетками закладываются во время внутриутробного развития плода женского пола на сроке от 8 недель до 12 недель беременности. При нормальном течении беременности закладывается около 9 млн фолликулов. Если мама болеет в эти сроки беременности, принимает какие-то ЛВ самостоятельно, работает на вредном производстве, имеет вредные привычки, подвергается любым облучениям (особенно в области малого таза), неправильно питается – все это приведет к тому, что закладывается меньшее количество яйцеклеток.
К моменту рождения девочки в ее яичниках остается около 2 млн яйцеклеток, некачественные, «битые», подвергаются атрезии и не развиваются, проходит естественный отбор генетического материала, а также патологическое течение беременности с развитием хронической плацентарной недостаточности.
Ограничен ли запас яйцеклеток?
С момента рождения и до начала полового созревания погибает большее количество фолликулов в результате перенесенных вирусных заболеваний (ОРВИ, ветряная оспа и другие детские инфекции) с высокой температурой, прием ЛВ, иногда бесконтрольно, без назначения врача и не учитывая возрастные дозы, или даже прием препаратов, противопоказанных для детей. К моменту менархе (начало менструаций) остается около 400 тысяч яйцеклеток.
Можно ли восстановить яйцеклетки?
Можно ли восстановить яйцеклетки, увеличить овариальный резерв и продлить жизнь яичников? Определенное количество яйцеклеток девочка получает от рождения, затем оно постепенно уменьшается. Больше яйцеклетки организмом не вырабатываются, а оставшиеся испытывают все негативные воздействия.
Поэтому для рождения здорового ребенка бесполезно воздерживаться от вредных привычек непосредственно перед беременностью, нужно вести здоровый образ жизни с самого детства.
Что влияет на количество яйцеклеток?
С менархе в каждом менструальном цикле происходит созревание и овуляция 1, редко 2 фолликулов. Кроме доминантного фолликула погибают еще ее окружение («свита») до 10-15 фолликулов. Чем раньше начались менструации, чем короче менструальный цикл (норма 24-35 дней), тем больше яйцеклеток «тратится». Когда запас яйцеклеток заканчивается в яичниках, женщина уходит в менопаузу (норма старше 45 лет), или раннюю менопаузу (40-45 лет) или происходит преждевременное истощение яичников и наступает менопауза до 40 лет.
Что помогает сохранить яйцеклетки в организме женщины?
Беременность и кормление грудью, когда у женщины не происходит овуляция и нет менструации. Сохраняют ли гормональные контрацептивы яйцеклетки, так как они тоже блокируют овуляцию? Тут мнение специалистов расходятся.
В нашем организме все время происходит естественный отбор, и в овуляцию идет самая здоровая и качественная яйцеклетка. Соответственно в 20-35 лет вероятность родить здорового ребенка намного выше. Ведь потом овулируют те яйцеклетки, которые не прошли естественный отбор в 20 лет.
Что способствует более быстрому истощению яичников?
Факторов очень много:
1. Вредные привычки. Любые. Чем раньше появляются вредные привычки, тем больший урон наносят на количество и качество яйцеклеток, которые находятся у девушки (женщины) в яичниках. При планировании беременности, когда женщина отказывается от вредных привычек, прекращается дальнейшее воздействие вредных факторов на яйцеклетки, но яйцеклетки не восстанавливаются.
2. Инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, мико-уреаплазмы и др).
3. Оперативные вмешательства на яичнике по поводу кист яичников, апоплексии яичников, эндометриоза яичников и т.д.
4. Хронические воспалительные заболевания яичников.
5. Избыточные физические нагрузки, спортивное питание.
6. Аутоиммунные заболевания. Иногда иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела против ткани собственных яичников, часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, СД и др.
7. Химиотерапия, радиооблучение или другая терапия онкозаболеваний. Если женщине репродуктивного возраста предстоит пройти лечение по поводу онкозаболевания, а она не выполнила свою репродуктивную функцию (нет детей), есть возможность заморозки яйцеклеток или ткани яичника до начала терапии.
8. Стрессы. Как ни странно.
Как определить количество яйцеклеток?
Как определить сколько яйцеклеток осталось в организме женщины?
Для этого можно сдать анализ крови на:
Не зря, еще в старину, говорили, что во время беременности закладывается репродуктивное здоровье на 2 поколения вперед: детей и внуков. Берегите репродуктивное здоровье смолоду.
Здоровье наших будущих детей, в основном, в наших руках.
Все, что нужно знать про яйцеклетки
Да, конечно. Во-первых, если яйцеклетка слилась со сперматозоидом, то возникает беременность и менструации прекращаются.
Сам по себе менструальный цикл — это процесс, в ходе которого тело женщины готовится к беременности. В нем задействованы все органы ее репродуктивной системы. В яичниках хранятся и развиваются яйцеклетки. Каждый месяц одна яйцеклетка созревает и выходит из яичника в маточные трубы — этот процесс называется овуляцией. Там она либо встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение, либо нет. Иногда оплодотворяется сразу несколько яйцеклеток, что приводит к многоплодной беременности (например, к двойне).
Если оплодотворение произошло, яйцеклетка проходит дальше в матку, которая к этому времени уже подготовила условия для выращивания зародыша. У нее утолщается слизистая оболочка, за которую цепляется оплодотворенная яйцеклетка, чтобы продолжить развитие. Если оплодотворения не было — яйцеклетка разрушается. Вместе с ней разрушается и слизистая оболочка матки. Разрушенная оболочка и кровь, которые выходят из организма женщины, — это и есть менструация.
Бесплодие у женщин в большинстве случаев — результат нарушенной овуляции (выхода яйцеклетки из яичника).
Это может происходить, например, из-за синдрома поликистозных яичников, при котором яйцеклетки не развиваются должным образом и не выходят из яичников регулярно. Синдром появляется на фоне гормонального сбоя и часто сопровождается нерегулярной менструацией, набором веса, акне, потерей волос на голове и излишним ростом волос на теле.
Другая распространенная причина сбоя овуляции — первичная недостаточность яичников (или преждевременная менопауза), при которой менструация у женщин заканчивается в возрасте до 40 лет.
Заморозка яйцеклеток сохраняет женщинам возможность забеременеть в будущем с помощью ЭКО.
Способность зачать и выносить здорового ребенка с возрастом снижается. Это связано с тем, что количество яйцеклеток в теле женщины постепенно сокращается, а особенно интенсивно после 30 лет. Вместе с количеством снижается и качество яйцеклеток — все больше из них имеют либо слишком много, либо слишком мало хромосом. Это увеличивает вероятность выкидыша и появления на свет ребенка с врожденными отклонениями, например с синдромом Дауна.
Оптимальный возраст для беременности — от 20 до 30 лет, хотя это, конечно же, не значит, что в 31 год вы уже автоматически не сможете этого сделать. Сегодня женщины по разным причинам могут быть не готовы к 30 годам иметь ребенка. Заморозка яйцеклеток в молодом возрасте может увеличить шансы на успешную беременность в будущем.
Кроме того, репродуктивное здоровье женщины может пострадать при лечении различных заболеваний, например при химиотерапии. Заморозив яйцеклетки, они сохраняют возможность забеременеть после процедуры лечения.
Данных о влиянии процедуры на здоровье донора очень мало. Но некоторые риски уже известны.
Так, например, для получения сразу нескольких яйцеклеток (вместо одной, которая естественным путем вырабатывается каждый месяц), врачи активно стимулируют яичники донора гормональной терапией. Из-за этого доноры яйцеклеток могут страдать от синдрома гиперстимуляции яичников, при котором яичники набухают и становятся болезненными. Легкие формы синдрома сопровождаются вздутием, тошнотой, потерей аппетита и могут быть устранены медикаментозно. В редких случаях синдром может иметь серьезные последствия, например приводить к почечной недостаточности. Но вопреки распространенному мнению, стимуляция яичников не повышает риск развития рака молочной железы. Кроме того, ученые не обнаружили однозначной связи между стимуляцией яичников и развитием рака яичников.
Полезное
Яйцеклетка
Успешное зачатие возможно только при участии двух полноценных половых клеток – мужской (сперматозоида) и женской (яйцеклетки). Вклад каждой из них в формировании нового организма равноценен – 50/50. Но было время, когда вопрос о роли отца и матери в этом деле был спорным. Аристотель полагал, что женщина лишь предоставляет место для развития эмбриона, а весь материал ему достаётся от отца. Такая точка зрения доминировала довольно долго. Но вот настало время, когда стало ясно: все самки млекопитающих производят яйцеклетки. Даже бытовало утверждение: «все от яйца!» (лат. Ex ovo omnia). Его приписывают английскому медику и учёному Уильяму Гарвею (1578-1657 гг.). И только в начале XIX века было установлено, что сперматозоид и яйцеклетка одинаково необходимы для формирования будущего организма.
Сегодня процесс оплодотворения и его участники – половые клетки, довольно подробно изучены. Досье на яйцеклетку представляем в данной публикации.
Итак, её имя: яйцеклетка, ооцит (овоцит). Слово имеет греческие корни: Ōón — яйцо, Kýtos — клетка
Термин «яйцеклетка» употребляется, когда речь идёт о женской половой клетке в общем.
Термин «ооцит» применяется для обозначения разных стадий, которые проходит яйцеклетка при своём образовании.
Функция: яйцеклетки служат продолжению рода. Мега важная миссия!
Продолжительность жизни
В яичниках, в «домашних условиях», яйцеклетка живёт около 50 лет. Настоящая долгожительница! Но при этом она стареет вместе с организмом. Чем старше женщина, тем яйцеклеток у неё меньше, а их качество хуже. Этим объясняется, почему с годами зачать ребёнка становится всё труднее. Даже при ЭКО яичники работают порой слабо. Даже под воздействием препаратов достаточное количество яйцеклеток не образуется. Они не доходят до нужной стадии зрелости и непригодны для оплодотворения. «Пожилые» яйцеклетки могут также стать виной генетических нарушений плода, что является основной причиной невынашивания беременности или рождения ребёнка с генетическим заболеванием.
После выхода из фолликула (овуляции) яйцеклетке остаётся жить всего лишь 24 часа. Если за это время она не встретится со сперматозоидом – беременность не наступит.
Форма тела яйцеклетки шарообразная. Это настоящие толстушки! Они совершенно неподвижны и наполнены запасами для будущего эмбриона.
Состав:
Яйцеклетка состоит из цитоплазмы, ядра и мембраны.
Функции оболочки:
1-я – защита от механических повреждений
2-я – защита от проникновения лишних сперматозоидов. В оплодотворении должен принять участие только один!
3-я – помощь при имплантации, когда эмбрион прикрепляется к внутренней поверхности матки – эндометрию.
Ядро яйцеклетки содержит:
— белки, которые могут обеспечить деление и развитие новой жизни
— генетический материал, в котором заложена вся информация о будущем организме
Количество хромосом: 23 (гаплоидный набор). Из них 22 несут наследственную информацию. Одна отвечает за пол будущего ребёнка – это половая хромосома X.
Около ядра яйцеклетки располагается полярное тельце – это маленькая клеточка, которая образуется вместе с яйцеклеткой в результате мейоза. В её протоплазме содержится РНК и питательные вещества, которые необходимы на стадии дробления после оплодотворения.
На вес золота
Каждая яйцеклетка бесценна, ведь восполнить овариальный резерв нельзя, как и улучшить качество стареющих ооцитов. Есть только один способ, позволяющий сохранить здоровые молодые яйцеклетки – замораживание или криоконсервация. В случае яйцеклеток применяется наиболее прогрессивная технология криоконсервации биоматериала – витрификация
Взаимодействию половых клеток способствуют вещества – гамоны, которые выделяет яйцеклетка. Ими она влечёт к себе сперматозоидов, стимулирует их двигательную активность, вызывает склеивание и обездвиживание тех, что оказались не у дел.
За пределами нормы
Бывает, что фолликул созревает, разрывается, а яйцеклетки в нём нет. Такое явление носит название «синдром пустого фолликула».
Случается, что яйцеклетка образуется и даже начинает созревать, но так и не выходит из фолликула. Множество фолликулов с недозрелыми ооцитами превращаются в кисты. В этом случае говорят о заболевании под названием «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ, поликистоз). Патология развивается на фоне гормональной дисфункции и часто приводит к бесплодию.
Редко, но встречается и такое: созревает одновременно две или три яйцеклетки, все они попадают в маточную трубу и оплодотворяются. В таких случаях рождаются двойняшки или тройняшки.
Если оплодотворение не произойдёт, верхний слой эндометрия, предназначенный для принятия эмбриона, отторгнется и выйдет с кровью во время месячных. Цикл начнётся заново.
Процесс созревания яйцеклетки, овуляции, оплодотворения, имплантации и развития беременности находится под контролем эндокринной системы. Гормональная дисфункция обычно приводит к нарушению цикла и развитию патологических состояний, которые без должной коррекции рано или поздно приводят к бесплодию.
Одна из наиболее тяжёлых форм женского бесплодия – отсутствие яйцеклеток, пригодных к оплодотворению. Бывают случаи, когда их может не быть совсем (удаление яичника, врождённая аномалия развития органа и пр.). В такой ситуации беременность возможна посредством ЭКО с донорской яйцеклеткой
Стать донором яйцеклеток может женщина, отвечающая определённым требованиям. Донорство половых клеток является абсолютно легальной процедурой на территории РФ.
Причины появления незрелых яйцеклеток
«Незрелые яйцеклетки» – этот термин хорошо знаком многим женщинам, которые столкнулись с проблемой бесплодия и проходят ЭКО. Итак, половые клетки не созревают должным образом, – почему это происходит и к чему приводит?
В каждой клетке тела человека находится 46 хромосом, причем все из них, кроме двух половых, одинаковы у мужчин и женщин и являются парными. Ребенок получает половину генетического материала от мамы и половину от папы, а «смешивание» родительских генов происходит во время оплодотворения. Сперматозоид и ооцит несут по 23 хромосомы. Чтобы получились такие «половинчатые» наборы, должно произойти особое деление клетки-предшественницы – мейоз. Собственно, после него яйцеклетка и становится зрелой, готовой к оплодотворению.
На самом деле это очень упрощенная схема. Процесс развития яйцеклеток (оогенез) в реальности сложен и состоит из многих этапов. Врачи-репродуктологи выделяют три степени зрелости ооцитов:
Во время овуляции, произошедшей слишком рано, из яичников могут выделяться незрелые ооциты. Это может произойти при ранней овуляции, когда яйцеклетка покидает яичник до 11-го дня менструального цикла.
По статистике, ранняя овуляция, ановуляция и другие нарушения овуляции ответственны примерно за 30% случаев женского бесплодия. В половине случаев при ановуляции нормальные фолликулы вообще не образуются и, соответственно, не могут созреть и выпустить яйцеклетку.
Почему нарушается созревание ооцитов?
Чаще всего это связано с гормональными нарушениями при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Вообще это заболевание является одной из самых распространенных причин женского бесплодия и встречается примерно у 25% женщин, которые обращаются к врачу из-за того, что не могут забеременеть.
Нарушения в репродуктивной системе при СПКЯ начинаются с повышения уровня мужских половых гормонов – андрогенов. Они оказывают влияние на яичники и мешают им вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки. В результате фолликулы превращаются в кисты – пузырьки, заполненные жидкостью, диаметром до 8 мм. Из-за того, что отсутствуют овуляции, в организме женщины перестает вырабатываться гормон прогестерон. В норме синтез этого гормона происходит в желтом теле – структуре, которая остается на месте фолликула, выпустившего яйцеклетку. А без прогестерона менструальные циклы становятся нерегулярными или вовсе прекращаются.
Синдром поликистозных яичников можно заподозрить по следующим симптомам:
Среди других распространенных причин нарушения созревания яйцеклеток – снижение овариального резерва (запаса ооцитов) и возраст женщины старше 35 лет, различные гормональные нарушения, эндометриоз.
Описаны ситуации, когда созревание яйцеклеток не просто нарушается, они покидают яичники незрелыми. Это иногда происходит у 8,6–15,2% женщин с бесплодием, но у некоторых проблема приобретает постоянный характер. Это состояние называется синдромом повторной задержки созревания ооцитов. Неизвестно, как часто он встречается и чем вызван. Основные признаки данной патологии:
Часто ли встречаются незрелые яйцеклетки во время ЭКО?
Во время ЭКО могут быть получены незрелые яйцеклетки, это довольно распространенное явление. В среднем их 10–15% от общего количества. Иногда этот показатель выше. В редких случаях незрелыми являются большинство или вообще все ооциты. У женщин с предрасположенностью к такому нарушению несколько изменяют протокол гормональной стимуляции.
Яйцеклетки не созревают по разным причинам: процесс может начаться слишком поздно или остановиться на определенной стадии. Кроме того, фолликулы растут с разной скоростью, и тут уже играет роль искусство врача: он должен поймать момент, когда большинство фолликулов созрело, но не слишком поздно, пока не потеряны самые крупные.
У женщин с синдромом поликистозных яичников во время ЭКО обычно получается много незрелых яйцеклеток, потому что при гормональной стимуляции в целом получается много фолликулов. Если в норме их 15–20, то при СПКЯ – 30–40. И все они на разных стадиях развития.
Может ли сперматозоид оплодотворить незрелую яйцеклетку?
Чтобы яйцеклетка приобрела необходимые качества и могла быть оплодотворена сперматозоидом, она должна до конца пройти мейоз и сократить число своих хромосом вдвое – до 23. Если она содержит полный набор хромосом, то не сможет дать начало жизнеспособному эмбриону. Иногда образуются зародыши с анеуплоидией – измененным набором хромосом. Они не могут имплантироваться в стенку матки, нормально развиваться и быстро погибают.
Что делать с незрелыми яйцеклетками?
При синдроме поликистозных яичников проводят лечение гормональными препаратами. Если 4–5 циклов терапии неэффективны, то прибегают к хирургическому лечению. Выполняют операции, которые помогают выходу яйцеклеток: клиновидную резекцию, дриллинг (электротермокоагуляцию), декортикацию (удаление утолщенной капсулы яичника), каутеризацию (рассечения на поверхности яичника).
В рамках ЭКО можно получить из яичников незрелые ооциты и затем применить технологию созревания in vitro (in vitro maturation – IVM). Яйцеклетки дозревают в лаборатории в специальных условиях, после чего их можно использовать для оплодотворения. Незрелые ооциты, так же как и зрелые, можно заморозить и использовать в будущем.
Технология IVM особенно полезна в следующих случаях:
Во время обычного цикла ЭКО с помощью IVM можно «спасти» несозревшие ооциты и тем самым повысить шансы на наступление беременности. Однако эта технология тоже не всесильна: выход зрелых яйцеклеток всё равно не будет стопроцентным, потому что и тут работает естественный механизм избавления от клеток с некачественным генетическим материалом.
На сегодняшний день данная процедура не является рутинной, ее относят к экспериментальным методам.
«Препаратов, улучшающих качество яйцеклеток, не существует». Что важно знать об овариальном резерве
Чем старше женщина, планирующая беременность, тем актуальнее для нее вопрос овариального резерва. Что влияет на качество яйцеклеток? Можно ли узнать их количество? И «экономятся» ли они во время беременности и кормления грудью?
На эти и другие вопросы ответила Лаура Константиновна Ольшанская, врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории медицинского центра «ИдеалМед».
Что такое репродуктивное здоровье
Способность к деторождению тесно связана с понятием репродуктивного здоровья.
С понятием репродуктивного здоровья коррелирует и термин овариальный резерв. Разобраться в нем поможет детальное рассмотрение особенностей работы яичников.
Как работают яичники
Яичники — это парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Это место, где созревают женские половые клетки — яйцеклетки. Также яичники являются железами внутренней секреции и, соответственно, вырабатывают половые гормоны.
Яичники состоят из двух слоев — поверхностного слоя (коркового) и мозгового вещества, в котором находятся фолликулы в разных стадиях развития и регресса.
Овариальный резерв можно оценивать по-разному.
Это маркер качества ооцитов (женских половых клеток, участвующих в размножении, — незрелых яйцеклеток, вырабатывающихся в яичнике).
Это маркер резерва фолликулов. Клиническая оценка происходит на 2-5 день цикла:
При количестве фолликулов от 8 до 20 говорят об умеренной и/или хорошей частоте наступления беременности.
Сколько яйцеклеток дано женщине
Каждая из женщин рождается с определенным запасом яйцеклеток. С 3-4 недели внутриутробного развития у эмбриона начинается закладка половых желез.
До 22 недель беременности их количество равно 4,5-5 млн, после чего снижается. К моменту рождения их количество составляет около 2 млн, к периоду полового созревания (11-13 лет) — 400 тысяч, к периоду менопаузы — 1000 единиц.
Их нельзя нарастить, пересадить, добавить. Их столько, сколько есть изначально, и становится меньше с каждым годом.
Из 400 тысяч фолликулов к моменту полового созревания только около 400 станут доминантными.
Это значит, что они смогут выпустить зрелую яйцеклетку, способную к оплодотворению. Остальные подвергнутся атрезии (запрограммированной гибели).
Жизненный цикл фолликулов
С самого рождения девочки ее яичники содержат ряд незрелых, первичных фолликулов, в которых находятся одинаково незрелые первичные ооциты. И для того чтобы яйцеклетка была готова к оплодотворению, она должна пройти стадии роста, «созревания» вместе с фолликулами — местом, где она «обитает».
Фолликул проходит 3 стадии роста и формирования:
То есть доминантный фолликул, видимый на УЗИ на 14-й день цикла, созревал не две недели, а целых 200 дней.
В естественном цикле у женщин вырастает один, крайне редко два доминантных фолликула. Параллельно с этим десяток фолликулов, которые могли бы стать, но так и не стали доминантными, просто погибают — подвергаются атрезии.
Овариальный резерв и ЭКО
Вопреки расхожему стереотипу, стимуляция овуляции при прохождении процедуры ЭКО не истощает запас яйцеклеток. Яйцеклетки, которые стимулируют, все равно бы «умерли» в течение естественного цикла в этом месяце.
Фолликулы, которые не прошли первые две стадии роста, нечувствительны к действию препаратов для стимуляции овуляции. Те же, которые уже чувствительны, все равно погибают или становятся доминантными вне зависимости от каких-либо факторов или препаратов.
Стимуляция овуляции не истощает овариальный резерв и не приближает климакс.
Фолликулогенез — непрерывный процесс, а значит, яичники в любое время содержат фолликулы на разных стадиях развития. Большинство фолликулов «умрет» и никогда не завершит весь цикл развития.
Как сохранить яйцеклетки
Единственный способ сохранить яйцеклетки — криоконсервация, то есть заморозка ооцитов.
Яйцеклетки стареют — так же, как и люди. После 35 лет повышается количество хромосомных аномалий. Частота наступления беременностей снижается, а частота выкидышей — возрастает.
Как только яйцеклетка стареет или «портится», ее невозможно восстановить. Препаратов, улучшающих качество яйцеклеток, не существует.
Яйцеклетка имеет очень короткий срок жизни. Как только она покидает яичник (период овуляции), она будет жить всего 12-24 часа. Вот почему время имеет решающее значение при планировании беременности.
Яйцеклетки очень нежные. Их нельзя просто заморозить, так как они повредятся кристаллами льда. Поэтому используются специальные методики мгновенной заморозки, при которой не успевает образоваться лед.
Для оценки состояния овариального резерва имеют значение: