Что такое згм в офтальмологии
Задняя гиалоидная мембрана и её отслойка
В ходе ряда исследований специалисты сделали вывод о ведущей роли анатомического строения, а также состояния стекловидного тела при развитии пролиферативной витреоретинопатии с возникновением тяжелых осложнений: преретинальный фиброз, витреоретинальные тракции и тракционная отслойка сетчатки.
Задняя пограничная мембрана (задняя гиалоидная мембрана) стекловидного тела прикреплена по окружности ДЗН (с толщиной кольца 10 мкм), а также в области базиса. С рядом сосудов сетчатки, вокруг макулы, а также в зоне крепления к склере косых мышц, она прикреплена менее плотно. В молодом возрасте при здоровых глазах, когда у стекловидного тела сохраняется нормальная структура, ЗГМ прилежит к телу внутренней пограничной мембраны сетчатки на всем его протяжении. Однако, при возникновении заболеваний, приводящих к деструкции стекловидного тела, с его частичной потерей (травма, операция), ЗГМ прочно прилегает к сетчатке уж не на всем ее протяжении, что может стать причиной частичной или полной отслойки стекловидного тела. Тотальную отслойку вызывает отрыв ЗГМ от точек прикрепления, за исключением базиса стекловидного тела. Это становится благоприятным фактором, который препятствует развитию пролиферативной витреоретинопатии.
При этом происходит смещение стекловидного тела к его переднему основанию и больные отмечают появление перед пострадавшим глазом «мушек», пятен в форме колец (так выглядит отрезок ЗГМ с глиальными фрагментами, оторвавшийся от ДЗН), а также сверкающих полос Моора, когда возникает отрыв от участков соединения с сетчаткой. При офтальмоскопии возможно обнаружение помутнения в виде кольца, со смещением относительно ДЗН. Отслойка стекловидного тела выявляется случайно, в ходе осмотра глазного дна либо ультразвукового В-сканирования. В случаях, прочного прикрепления участков ЗГМ к сетчатке (в проекции крепления косых мышц, в области сосудов, вокруг макулы, в зоне дистрофии и фиброза), полного отслоения стекловидного тела не бывает. Возникают тракции, которые становятся причиной появления разрывов сетчатки или ее тракционной отслойки. Однако, даже небольшие остатки на сетчатке гиалоидной стромы способны при сморщивании способствовать возникновению местных разрывов или фиксированных складок сетчатки.
Некоторые исследователи склонны считать, что в норме, задней гиалоидной мембраны в глазу существовать не должно. В отделах стекловидного тела, могут лишь определяться повышенной плотности коллагеновые волокна, прилежащие к сетчатке (т.н. задний пограничный слой). ЗГМ же образуется как результат морфологических изменений после отслоения стекловидного тела.
Внутреннюю пограничную мембрану или базальную пластинку сетчатой оболочки образуют внутренние отростки мюллеровых клеток, представляющие собой беспорядочно переплетающиеся коллагеновые волокна 4 типа, которые связаны с гликопротеинами. В тело мембраны вплетаются немногочисленные фибриллы коллагена стекловидного тела. Толщина ее в области сосудов несколько меньше, с многочисленными порами, сквозь которые, волокна стекловидного тела и проникают. В зоне макулы пограничная мембрана явственно истончается, достигая 0,01мкм. ДЗН покрывает базальная мембрана астрацитов без коллагена. Отграничение препапиллярного пространства от ДЗН осуществляется пограничной пластинкой сетчатой оболочки с отверстиями для сосудов, через которые, по предположению, происходит отток внутриглазной влаги.
Практически на 99%, стекловидное тело состоит из воды. Один процент твердого остатка включает молекулы гиалуроновой кислоты, высокомолекулярные нерастворимые белки коллагена, образующие пучки тонких волокон (до 100А), электролиты, а также клетки-гиалоциты, образующие компоненты стекловидного тела, макрофаги, транзиторные клетки фибробласты, моноциты и гистиоциты.
В норме, внутри стекловидного тела, содержатся воронкообразные комплексы конденсированных мембранелл, принадлежащих витреальным трактам. Вероятно, данные образования необходимы для погашения колебаний, которые возникают при движениях глазного яблока. Неравномерное прикрепление коллагеновых образований в заднем отделе глаза может вызывать гиалошизис и отслойку стекловидного тела. Причиной разрушения структуры гиалуроновой кислоты становится старение организма, воспаления, кровоизлияния под стекловидное тело, высокая активность гликолитических и протеолитических ферментов водянистой влаги, которая проникает сквозь трактовую систему стекловидного тела. Возникновение в стекловидном теле полостей, наполненных жидкостью, становится причиной злокачественной афакической глаукомы и является фактором отслойки сетчатки.
По системе трактов стекловидного тела обеспечивается нормальная циркуляция внутриглазной жидкости, способствуя обновлению жидкостной среды внутри его. Влага из задней камеры проникает в стекловидное тело минуя т. н. зонулярную щель. Установлено, что в стекловидном теле движение жидкости возможно в обоих направлениях.
Цена лечения
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.
Окончательная стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.
Интересующие вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.
Отслойка задней гиалоидной мембраны
Доказано, что изменения в структуре стекловидного тела с уплотнением его каркаса у пожилых людей, а также нарушения целостности оболочки передней гиалиновой мембраны имеет важную роль в возникновении задней отслойки стекловидного тела, которую провоцирует смещение стекловидного тела к своему переднему основанию. Задняя отслойка стекловидного тела, сопровождающаяся частичным либо полным витреальным коллапсом развивается из-за переноса жидкости из стекловидного тела в область преретинального пространства.
При диагностике отслойки стекловидного тела принято выделять 4 степени ее развития:
Организаторы исследований также считают, что макулярный отек возникает в результате витреоретинальных тракций. Такое состояние зачастую возникает при неполной отслойке стекловидного тела. Сейчас для уменьшения отека, а также предотвращения образования кист сетчатой оболочки проводят заднюю витректомию с удалением ЗГМ.
Возникновение патологического сращения ЗГМ с сетчаткой является неблагоприятным в плане прогноза многих заболеваний глаз, сопровождающихся витреоретинальной пролиферацией. Закономерно, поступает вопрос о мерах воздействия, направленных на устранение такого контакта.
Разработанные отечественными и зарубежными специалистами многочисленные методики лечения осложнений, ведущих к развитию пролиферативной витреоретинопатии, включают медикаментозные, лазерные и хирургические способы воздействия. Комплексное медикаментозное лечение, обычно, направлено на скорейшее рассасывание гемофтальмов, которые часто рецидивируют.
Детально разработаны техники полной, частичной, а также задней витректомии с иссечением ЗГМ, контактирующей с какими-либо отделами сетчатой оболочки, кольцом ДЗН или базисом витреума. Предусматривается введение заменителей стекловидного тела, применяется лечебная и профилактическая коагуляция сетчатки лазером. Производится хирургическая или лазерная швартотомия для устранения, имеющих место, локальных тракций.
На фоне различных заболеваний глаз может развиваться витреоретинальная пролиферация. В результате проведенных исследований удалось установить, что главная роль в развитии этой патологии, а также ее осложнений (преретинальный фиброз, витреоретинальная тракция, тракционная отслойка сетчатки) принадлежит анатомическому строению и состоянию самого стекловидного тела.
Задняя гиалоидная мембрана прикрепляется к диску зрительного нерва по его радиусу. При этом соединение ее с области сосудов сетчатки, вокруг зоны макулы и в области присоединения косых мышц глаза к склере эта связь намного менее прочная. У молодых пациентов задняя гиалоидная мембрана соприкасается с внутренней пограничной мембраной на всем протяжении. Если возникают заболевания, которые сопровождаются деструкцией стекловидного тела, включая оперативное удаление его части, то плотность прилегания задней гиалоидной мембраны к сетчатке уменьшается. Это иногда становится причиной частичной и полной отслойки.
Симптомы и диагностика
В процессе смещения стекловидного тела к переднему основанию, у пациента возникают мелькающие мушки, кольцевидное пятно, сверкающие полосы перед глазами. При офтальмоскопии врач обращает внимание на помутнение в форме кольца, которое смещено относительно диска зрительно нерва. Довольно часто отслойка является случайной находкой, которая выявляется в процессе обследования пациента. Если некоторые участки задней гиалоидной мембраны прочно соединены с сетчаткой, то развитие тотальной отслойки стекловидного тела невозможно. При этом возникают тракции, приводящие к разрыву сетчатки и тракционной ее отслойке.
Некоторые ученые полагают, что в норме задней гиалоидной мембраны в глазном яблоке быть не должно. Вместо нее имеются коллагеновые волокна высокой плотности.
Значительную роль в формировании задней отслойки стекловидного тела играет изменение его структуры, уплотнение каркаса, нарушение целостности у пациентов пожилого возраста. В результате происходит перенос жидкости из полости стекловидного тела в преретинальное пространство.
Классификация
При этом отслойка задней гиалоидной мембраны имеет характерные особенности, так как площадь ее превышает поверхность стекловидного тела (образуются крипты и складки). Со временем эти складки разглаживаются, а сама мембрана смещается ближе к хрусталику.
Различают четыре степени отслойки стекловидного тела:
Витреоретинальные тракции часто сопровождаются отеком макулы. Обычно это возникает при неполной отслойке стекловидного тела. Чтобы уменьшить эти изменения, проводят заднюю витрэктомию и удаление задней гиалоидной мембраны.
Типы пролиферации
Ученые считают, что риск развития пролиферирующих сосудов зависит от целостности задней гиалоидной мембраны, то есть при появлении дефекта, пролиферация может распространиться на переднюю поверхность мембраны.
Существует пять типов этой пролиферации:
При развитии фиброзной пролиферации происходит уменьшение количества патологических вновь образованных сосудов и формирование отслойки сетчатки.
Лечение и прогноз
На прогноз заболевания неблагоприятное влияние оказывает наличие патологических сращений сетчатки с задней гиалоидной мембраной. В связи с этим было разработано большое количество методик, направленных на устранение этого контакта.
Для этих целей использовали медикаментозные, лазерные и хирургические вмешательства. Терапевтические методики обычно способствовали более быстрому рассасыванию гемофтальмов.
Очень подробно была разработана технология задней, частичной и тотальной витрэктомии, при которой одновременно удалялась задняя гиалоидная мембрана. Вместо удаленного вещества стекловидного тела вводят его заменители. Дополнительно проводят профилактическую (или лечебную лазерную коагуляцию сетчатки). Чтобы устранить локальные тракции, можно использовать лазерную или хирургическую швартотомию. Также имеется неинвазивная методика лазерной вмешательства, при котором выполняется витреотомия. В результате ускоряется рассасывание преретинальных кровоизлияний и гемофтальма, а также возникает отслойка стекловидного тела. Это позволяет избежать развития тракционной отслойки сетчатки, а также сохраняет оптические среды прозрачными.
Перспективным направлением в лечении этой патологии является использование взаимосвязи иммунологических, нейрогуморальных, гемостатических, гормональных механизмов, процессов перекисного окисления липидов.
Отслойка задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) стекловидного тела
Задняя гиалоидная мембрана и ее свойства
Задняя гиалоидная мембрана (ЗГМ) играет важную роль в структуре стекловидного тела, как один из пограничных его слоев. Некоторые специалисты утверждают, что в норме этого пограничного слоя быть не должно. Существуют лишь отдельные высокоплотные коллагеновые волокна стекловидного тела (СТ) в области прилегания к сетчатке (т. н. задний пограничный слой). По их утверждению, ЗГМ образуется только в случае задней отслойки СТ, вследствие происходящих морфологических изменений.
С остальной ретинальной поверхностью ЗГМ соединена относительно непрочно. В молодости у здоровых людей стекловидное тело имеет нормальную структуру, и задняя галоидная мембрана на всем протяжении прикрепляется к внутренней пограничной мембране сетчатой оболочки.
По ряду причин ЗГМ иногда отделяется от подлежащей ретинальной внутренней пограничной мембраны. Отделение может быть полным или частичным, что влечет за собой ее отслоение, т.е. заднюю отслойку стекловидного тела (ЗОСТ).
Частота таких отслоек повышается с возрастом, и у людей старше 50 лет достигает 53 % случаев, а в возрастной группе 65 лет и старше – 65%.
У близоруких пациентов ЗОСТ развивается в среднем на 10 лет раньше, чем у людей с нормальным зрением и дальнозорких. Ее риск также несколько выше у женщин.
Классификация патологического процесса при отслойке ЗГМ
Согласно наиболее распространенной классификации, существуют следующие типы задней отслойки стекловидного тела:
Полная простая отслойка сопровождается сокращением стекловидного тела, с сохранением сферической формы его задней поверхности. Вследствие такой отслойки СТ отделяется от ДЗН, возникает препапиллярное пространство, иногда отмечается помутнение витреума. Как правило, патология возникает у молодых людей, когда структура СТ еще достаточно оформлена без участков разжижения, а отделяемая глиальная мембрана не потеряла прозрачности и структурной непрерывности. Это и затрудняет диагностику состояния.
Причиной развития такой отслойки может стать проникновение экссудата из стекловидного тела или хориоретинального очага. Как правило, такое случается при заднем увеите. На внешней поверхности отслойки при этом выявляются преципитаты, а также линии напряженности, обусловленные уплотнением кортикального слоя стекловидного тела. Его клеточные элементы обнаруживаются в ретровитреальном пространстве.
Полная задняя отслойка, сопровождающаяся коллапсом СТ, характеризуется расположением задней поверхности отслоенного витреума практически вертикально и близко к хрусталику. Любые движения глаз приводят к возникновению волнообразных движений СТ в направлении заднего полюса глаза. Зачастую, на задней поверхности СТ в препапиллярной зоне выявляется помутнение, которое включает глиальную ткань ДЗН, отслоенную от мениска диска. Также на ЗГМ нередко присутствует оторванная ткань хориоретинальных рубцов, ретинальных складок, фрагменты разрывов сетчатки.
При отслойке, ЗГМ со временем все более уплотняется и начинает слегка выделяться. Это может быть связано со свойством к уплотнению коллоидных растворов или вызвано пролиферацией клеток.
Воронкообразная задняя отслойка – явление достаточно редкое. При задней отслойки СТ данной формы, контакт с сетчаткой не нарушается лишь в области ДЗН либо участках, прилежащих к нему. Как правило, состояние вызывают прободные ранения глаза, пролиферативная ретинопатия.
Верхняя частичная отслойка характеризуется отделением ЗГМ от основания стекловидного тела позади хрусталика. Она несколько провисает и колеблется вслед за движениями глаза. При этом линия крепления к сетчатой оболочке, как правило, выражена, а препапиллярное помутнение отсутствует.
Данная отслойка является первичной и вызывается возрастными изменениями СТ. Нередко, она становится причиной возникновения полной задней отслойки, сопровождающейся коллапсом.
Задняя частичная отслойка сопровождается частичным отрывом ЗГМ от области диска зрительного нерва, с сохранением контакта с большей площадью сетчатки. Ее могут вызывать: пролиферативная ретинопатия или преретинальные кровоизлияния.
Нижняя и латеральная частичные отслойки, зачастую обусловлены процессами хориоидита, проникновение внутрь глаза инородного тела, или ограниченным ретинальным перифлебитом.
Атипичные задние отслойки ЗГМ (частичная и полная), как правило, обусловлены хориоретинальными очагами, осложнениями операции по удалению катаракты либо прободными ранениями глаза.
Клинические наблюдения специалистов выявили, что:
В своем формировании, отслойка СТ проходит 5 стадий. То есть, ее развитие имеет строгую этапность: вначале происходит отслаивание СТ в заднем полюсе, а фиксация ДЗН и фовеа сохраняется, затем образуется разрыв с фовеа, потом стекловидное тело полностью отделяется от прилежащих структур и смещается кпереди.
Признаки задней отслойки стекловидного тела
При задней отслойке стекловидного тела с коллапсом происходит внезапное возникновение энтоптических феноменов, а также фотопсий. Пациенты отмечают резкое появление перед глазом вспышек, молний, блестящих объектов, видимых в течение времени в поле зрения, что связано с началом патологического процесса. Затем возникает помутнение из летающих точечных включений, пятен, мушек или имеющее форму кольца, восьмерки и пр.
При массивном коллапсе СТ препапиллярное помутнение ЗГМ локализуется ближе к хрусталику и беспокоит пациента в меньшей степени. Участки этого помутнения отбрасывают тень на часть ДЗН и для пациентов получаются невидимыми. Сопутствующие отслойке вспышки света, видимы не постоянно и как правило с височной стороны. Их причина – прикосновения к сетчатке отслоенного СТ в процессе движения глазами. Вспышки перед глазом могут отмечаться как несколько недель, так и более месяца. В некоторых случаях пациенты говорят о феномене «поднимающегося дыма», что свидетельствует о сочетании задней отслойки с возникновением геморрагии.
Особую выраженность феномен приобретает в случае, когда в ретровитреальном пространстве скапливается кровь.
Влияние структур стекловидного тела на развитие задней отслойки
Кортикальный слой стекловидного тела – это плотно подогнанные фибриллы коллагена II типа. В разных зонах глазного дна, он имеет разную толщину. Некоторые места кортикального слоя имеют сформированные «люки», которые пропускают жидкую часть стекловидного тела в ретрогиалоидное пространство при нарушении целостности его пограничных слоев, что способствует развитию отслойки ЗГМ. Особенно часто подобная картина может наблюдаться в препапиллярной части кортикального слоя.
Также неодинаковой толщиной отличается внутренняя пограничная мембрана. В зонах непрочного контакта с ЗГМ толщина ее значительно увеличивается и с возрастом становится еще больше. Любые повреждения ВПМ способны значительно ослаблять ее связь с ЗГМ, повышая риск отслойки.
Факторы, провоцирующие возникновение отслойки
Немаловажную роль в развитии патологии играет и гормональная дисфункция. Отслойка ЗГМ у женщин, к примеру, объяснима нарушением гормонального фона после менопаузы. Так как происходит снижение уровня эстрогенов, которые в определенной степени влияют на синтез гликозаминогликанов, что приводит к изменению синтеза гиалуроновой кислоты.
Воспалительные процессы – еще один фактор риска развития ЗОСТ, поскольку очаги воспаления провоцируют закисление рН. Это нарушает структурную организацию макромолекулярных компонентов заднего отрезка глаза и способствует возникновению коллапса витреума и дальнейшую отслойку. Имеются многочисленные данные о сочетании ЗОСТ с задним увеитом, хориоидитом, ретинальным перифлебитом и инородным телом во внутренних средах глаза.
Соматические заболевания, также оказывают определенное влияние на возникновение патологических изменений СТ. Так, наличие сахарного диабета, приводит к интенсификации перекисного липидного окисления. Проникающие в витреум свободные радикалы, изменяют макромолекулярный остов стекловидного тела, что ведет к отслойке последнего. В этом случае патологический процесс возникает в макулярной области, что объясняется особой интенсивностью метаболических процессов этой области.
Травмы – самый очевидный фактор развития ЗОСТ. Наиболее часто отслойка возникает из-за прободных ранений глазного яблока и полостных операционных вмешательств.
Как развивается отслойка ЗГМ
Отслойка ЗГМ происходит, когда изменяются свойства вещества СТ, а также ухудшаются контактные свойства его кортикального слоя СТ.
Ряд факторов становится причиной возникновения дегенеративных изменений в плотной мембране вторичного витреума, что приводит к снижению способности связывать воду. Стекловидное тело разжижается, возникает синерезис (уменьшение его объема). На этой стадии кортикальный слой стекловидного тела, который прилежит к сетчатке, истончается и отслойка ЗГМ становится возможной.
При этом, если витреоретинальное соединение имеет достаточную прочность, веществу СТ удается сохранить с сетчаткой тесный контакт, располагаясь по внутренней стенке глазного яблока.
Намного чаще, наряду с разжижением вещества СТ и синерезисом наблюдается ослабление витреоретинальной связи. Пограничные мембраны распадаются, возникает расщепление кортикального коллагена, затем поверхностных глиальных слоев сетчатки. Возникают условия для развития отслойки всех не прочно закрепленных участках.
При задней отслойке стекловидного тела с коллапсом, у заднего полюса, как правило кортикальный слой СТ растворяется, происходит выход жидкой части СТ в ретровитреальное пространство. Длительность процесса может занимать, как несколько минут, так и несколько часов. Это зависит от движений глазного яблока, ведь жидкость в ретровитреальном пространстве, при этом как клин, отделяет ЗГМ от прилежащей сетчатки. Далее развивается коллапс вещества витреума: происходит смещение кпереди волокон геля и он провисает вниз у зубчатой линии в месте верхней фиксации. Образуется складчатость ЗГМ.
Когда выход жидкости в ретровитреальное пространство происходит на фоне коллапса витреума, поверхности ЗГМ остается гладкой и вогнутой вверх. Зоны крепления ЗГМ к стекловидной полости (задней стенке) становятся причиной появления складок, которые неподвижны при движениях глаза.
Из-за фибропластических процессов в кортикальном слое СТ, ЗГМ постепенно уплотняется и сокращается. При этом, возникающие тракции провоцируют полное распространение ЗОСТ. Если развилась «воронкообразная» отслойка, то тракционного усилия обычно достаточно, чтобы произошло повреждение сосудов ДЗН при отделение СТ. Определенная роль в степени повреждений принадлежит и прочности ЗГМ, которая бывает разной.
Значение задней отслойки ГМ для витреоретинальной хирургии
Отслойке ЗГМ отводится важное место при диагностике регматогенной отслойки сетчатки, как причине возникновения разрыва в месте недостаточной фиксации СТ с участком сетчатки, пораженным дистрофией. Из-за тракционного воздействия на ретинальную ткань в макулярной области, в процессе отслойки ЗГМ могут возникать идиопатические макулярные отверстия.
В нашей клинике применяются самые современные медикаментозные методы предупреждения ранней отслойки ЗГМ. Для этого, в процессе операции витрэктомии интравитреально вводят протеолитические ферменты (плазмин, гемазу, поливинилпирролидон или тканевый активатор плазминогена ТАП).
Нашими специалистами накоплен огромный опыт лечения данной патологии. Тщательная диагностика на новейшей аппаратуре и длительная клиническая практика, позволяют давать гарантии благополучного исхода даже самых тяжелых состояний.
Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ)
При задней отслойке сетчатки происходит отхождение гиалоидной мембраны от внутренней пограничной мембраны, которые расположены между стекловидным телом и сетчаткой.
Симптомы заболевания
При развитии задней отслойки сетчатки у пациента могут появляться плавающие помутнения зрения, летающие мушки. Этот признак становится особенно выраженным при взгляде на светлый и однородный фон (лист бумаги, небо). Обычно при этом специфического лечения не требуется, так как постепенно непрозрачные участки стекловидного тела спускаются ниже оптической оси и не мешают зрению.
В зависимости от выраженности изменений, перед глазами могут плавать отдельные хлопья, или же поле зрения полностью покрывается пеленой. Если появились молнии и искры перед глазами, то визит к врачу откладывать не стоит.
Световые феномены особенно хорошо заметны при закрытых глазах. Они связаны с механическим раздражением светочувствительных элементов сетчатки, возникающих в результате тяги в местах крепкого прилежания.
Как световые вспышки, так и плавающие пятна обычно появляются одновременно и являются результатом тракции стекловидного тела. В связи с повышенным риском отслоения сетчатки, важно показаться офтальмологу как можно скорее после возникновения подобных явлений.
Причины появления ЗОСТ
Задняя отслойка сетчатки может возникнуть у любо человека. У новорожденных структура стекловидного тела однородная, а его поверхность плотно прилежит к сетчатке, но с возрастом его вещество постепенно разделяется на жидкую и волокнистую фракции. В вязи с этим происходит увеличение промежутка между стекловидным телом и сетчаткой. Обычно это локальный процесс и опасности он не представляет.
Риск развития отслойки стекловидного тела повышается у пациентов с близорукостью. Также в группе риска женщины, так как их гормональный фон существенно меняется с наступлением менопаузы.
Размер и расположение задней отслойки стекловидного тела могут изменяться. Чаще всего с возрастом это возникает в области заднего полюса глаза с относительным смещением к центру. При этом вещество стекловидного тела может отрываться от диска зрительного нерва, что не приводит к повреждению клеток сетчатки. Освободившееся субвитреальное пространство постепенно заполняется жидкостью.
При частичной отслойке стекловидного тела сохраняются точки фиксации. Это состояние наиболее опасно, так как существует высокий риск развития осложнений.
Если объем стекловидного тела уменьшается при аномальном росте глазного яблока (обычно на фоне близорукости), травме, воспалении, то может возникнуть частичная отслойка сетчатки. Из-за того, что тяга слишком высока, иногда происходит отрыв или разрыв сетчатки. в случае разрыва вещество стекловидного тела проникает в пространство между сетчаткой и задней стенкой глазного яблока, в результате площадь отслойки увеличивается.
Диагностика
Пациенты, у которых развивается задняя отслойка стекловидного тела, могут предъявлять такие жалобы, как внезапная потеря прозрачности зрения, появления большого количества плавающих «мушек» или «червячков», а иногда — «засветов» или «молний» перед глазами. Чтобы выявить ЗОСТ, достаточно выполнить офтальмоскопию (осмотр глазного дна) в условиях лекарственного мидриаза.
Лечение ЗОСТ
В большинстве случаев, пациентам, у которых при обследовании глаз была обнаружена задняя отслойка стекловидного тела, специального лечения или операции не требуется. Все неприятные симптомы, снижающие качество зрения, через некоторое время самостоятельно проходят. Исключение составляют случаи значительного снижения остроты зрения. Таким пациентам по показаниям могжет быть выполнена витрэктомия.
Если ЗОСТ развилась на фоне других глазных патологий, может потребоваться коррекция этих заболеваний.
Прогноз лечения прямо зависит от своевременной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Выбирая, в какую клинику обратиться, обратите внимание на оснащение медицинского учреждения современным оборудованием, уровень подготовки его специалистов, а также на отзывы о клинике.