Что такое запах милена
MED-anketa.ru
Медицинский портал о здоровье и красоте
Мелена: все об опасном недуге
Мелена – это, прежде всего, главный показатель наличия у человека кровотечения из какого-либо верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно из пищевода, желудка или тонкого кишечника.
В некоторых случаях дегтеобразный характер стула может наблюдаться при заглатывании крови. Такое случается при носовом и реже легочном кровотечении. Изменение цвета и консистенции фекалий при этом наступит не сразу, а спустя 2-2,5 часа на фоне острой кровопотери. Запах каловых масс так же будет отличаться – он будет не таким резким и неприятным.
Мелена, как правило, сопровождается болью в области брюшной полости
Помимо кровотечения к появлению мелены может привести прием некоторых медикаментозных препаратов. К таковым относятся активированный уголь и лекарственные средства, содержащие железо. Отличительным признаком кала при этом будет отсутствие лакового блеска, который типичен для дегтеобразного стула. Причины его возникновения могут быть разнообразны. Мы постараемся разобрать их все.
Почему появляется мелена
Главная причина, как уже говорилось ранее, заключается именно в кровотечении, но вызывать его могут различные заболевания внутренних органов.
Пищеводные кровотечения
Они могут быть обусловлены:
Кровотечение в желудке
Как правило, мелену вызывают такие заболевания, как:
Кровотечения из двенадцатиперстной кишки
Они начинаются из-за:
Кишечные кровотечения
Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из тонкой кишки. Его может вызвать:
Кровотечения из-за нарушения свертываемости крови
Такие кровотечения обусловлены:
Медикаментозные причины начала кровотечения
Помимо этого дегтеобразный кал может появиться при лечении препаратами железа, висмута, частым употреблением активированного угля и большого количества лакрицы и красного вина.
Наряду с этим привести к изменению консистенции и цвета каловых масс может простой гастрит. При нем это явление не такое уж и частое, но в определенных случаях именно он становится причиной (когда начали образовываться язвы, а слизистая оболочка желудка подверглась воспалительным процессам). Поскольку гастрит может принять эрозивную форму, то слизистая начнет не только воспаляться, но и покрываться микроскопическими трещинками, которые с течением времени будут увеличиваться в размерах и начнут кровоточить.
При гастрите стенки желудка постепенно начинают травмироваться и кровоточить
Еще причиной черного дегтеобразного стула могут стать полипы в кишечнике. Они считаются признаками предракового состояния, поэтому их лечение следует начинать незамедлительно после того, как полипы были выявлены.
Основные симптомы
Небольшое кровотечение обычно проявляется четко оформленным калом твердой консистенции, тогда как при обширной кровопотере стул, как правило, жидкий и зловонный. Если больной страдает хроническими запорами, мелена проявится только спустя двое суток после попадания крови в пищеварительный тракт.
В зависимости от тяжести кровопотери у пациента могут наблюдаться те или иные симптомы геморрагического шока, а именно:
Зачастую большинство этих симптомов, так или иначе, предшествует мелене. Потеря крови в размере до 500 мл обычно не сопровождается никакими клиническими признаками. Значительное кровотечение с потерей более 1000 мл приводит к изменению артериального давления и пульса. Геморрагический шок начинается после потери 2000 мл крови. Тогда пациент начинает испытывать вышеописанные симптомы вплоть до постепенного уменьшения периферических рефлексов и их полного отсутствия.
Мелена у новорожденных
Мелена это симптом, характерный как для взрослых, так и в некоторых случаях для детей. У новорожденных это явление практически всегда возникает внезапно, чем изрядно пугает родителей.
Совет: для диагностики и лечения дегтеобразного черного стула у маленьких детей необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному медицинскому персоналу.
У младенцев и грудничков существует 2 разновидности проявления этого симптома:
Также мелена новорожденных бывает ложной и истиной. Истинная появляется как ответ на нарушение свертываемости крови. Также она возникает из-за небольшого, но постоянного кровотечения из пупочной раны и при кровоизлияниях в кожу или конъюнктиву ребенка.
Ложная возникает в том случае, если малыш проглотил некоторое количество материнской крови в процессе родов. Кроме того она появляется вследствие вскармливания грудью, если у матери имеются незаживающие трещины на сосках или при носовых кровотечениях у ребенка.
Диагностика мелены
Основным способом диагностики при мелене является осмотр и анализ каловых масс пациента. В тех случаях, когда это невозможно, но есть данные анамнеза и у больного присутствуют все симптомы начавшегося внутреннего кровотечения, показано проведение ректального исследования со сбором кала со стенок слизистой прямой кишки и дальнейший его осмотр.
Врач оценивает цвет стула, консистенцию, наличие или отсутствие блеска. Необходимо учитывать, что черный цвет каловых масс может быть обусловлен употреблением лекарственных средств или определенных продуктов питания (например, черники или свеклы). Однако в данном случае фекалии будут иметь нормальную консистенцию, и у них будет отсутствовать лаковый блеск.
Что делать и как лечить мелену
При обнаружении черного дегтеобразного стула необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Мелена и те кровотечения, которые ее вызвали, нередко становятся причиной инвалидности и, что хуже, летального исхода. Именно поэтому скорейшее обращение к специалисту, установление причины «черного стула» и начало лечебных мероприятий может спасти пациенту жизнь.
При наличии у больного всех или некоторых признаков начавшегося кровотечения необходимо исключить любой прием пищи и жидкостей до приезда врачей скорой помощи. Если пациент испытывает сильную жажду, разрешается сделать лишь несколько глотков холодной воды.
До приезда скорой желательно соблюдать покой и принять горизонтальное положение. На область живота дополнительно можно положить что-то холодное, к примеру, пакет со льдом или грелку, заполненную холодной водой.
Лечение направлено в первую очередь на определение источника кровотечения и проведений всех необходимых мер для его устранения (вполне возможно, что даже экстренного хирургического вмешательства).
Больному с дегтеобразным стулом прописываются витамины группы К,С, Р и В3, вводится раствор викасола. При сильных кровопотерях показано дозированное переливание крови, гемотерапия и использование раствора хлористого кальция.
Профилактические мероприятия
Основное направление профилактики заключается в предотвращении возникновения этого симптома и своевременном лечении всех болезней, которые могут спровоцировать его развитие.
В качестве профилактики дегтеобразного стула у новорожденных беременным за сутки до родов вводят витамин K. Малыши также получают его на первой неделе своей жизни, если роды были тяжелыми или в случае недоношенности. Кроме того он показан рожденным от пожилых матерей детям и тем деткам, чьи мамы мучились токсикозом на протяжении всей беременности.
gastritinform.ru
Сайт про гастрит и здоровье желудка
Стул мелена черный
от gastritinform.ru
Стул мелена имеет глубокий черный цвет и напоминает деготь. Стул цвета мелена может возникать как по причинам употребления красящих продуктов, так и указывать на то, что в организме имеются внутренние кровотечения или инфекции. Стул в виде мелены у детей может быть нормой, все новорожденные имеют такой цвет стула уже с третьего дня жизни. В более старшем возрасте такой симптом не следует оставлять без внимания. Сегодня мы подробно поговорим о том, почему возникает дегтеобразный стул мелена. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.
Стул мелена
Мелена — это черные дегтеобразные испражнения, которые формируются при обильных (более 60 мл) острых либо хронических кровотечениях из разных отделов желудочно- кишечного тракта. Причиной патологического состояния могут быть первичные
поражения органов пищеварительной системы, нарушения системы гемостаза, некоторые инфекционные болезни.
Мелена — это черные дегтеобразные испражнения, которые формируются при обильных (более 60 мл) острых либо хронических кровотечениях из разных отделов желудочно- кишечного тракта
С целью обнаружения источника и причины геморрагии применяют эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы исследования. При характерном изменении внешнего вида каловых масс следует без промедления обратиться к врачу.
Стул цвета мелена симптомы
В случае развития мелены пациент замечает резкое изменение консистенции и цвета каловых масс — они становятся более жидкими, «липкими», приобретают черный цвет (дегтеобразные испражнения). Следует различать мелену и физиологические изменения
цвета кала, обусловленные приемом лекарств — каловые массы после применения препаратов железа и висмута оформленные, твердые. Кровотечение сопровождается болями в животе различной интенсивности и другими диспепсическими расстройствами, выраженность которых зависит от уровня и степени поражения пищеварительной системы.
В некоторых случаях с появлением крови в фекалиях болевой синдром стихает. Одновременно с возникновением мелены развивается рвота «кофейной гущей», нарушается общее самочувствие: кожа и слизистые становятся бледными, отмечаются головокружение, слабость, обмороки. При массивной кровопотере возможен коллапс, который характеризуется частым слабым пульсом, резким падением артериального давления, потерей сознания. Кровотечение из ЖКТ является симптомом серьезных патологических состояний и требует экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Стул мелена МКБ 10
Стул в виде мелены у детей
Уже примерно на третий день жизни ребенка, родители могут обнаружить в его подгузнике черный кал, который называется «меконий». Он липкий как смола и является смесью из волос, желчи, переваренных клеток эпителия, слизи, воды и околоплодной жидкости. Меконий появляется у всех новорожденных и это не должно беспокоить родителей. По прошествии некоторого времени кал у ребенка станет коричневатого цвета и обычной консистенции.
Если черно-зеленый или черный кал появился у годовалого ребенка, необходимо проанализировать, какие продукты присутствовали в рационе ребенка накануне. Если он ел бананы, яблоки, смородину, чернику, вишню, ежевику, витамины или новая смесь для кормления, которые содержат большое количество железа, то беспокоиться не нужно, так как желудочный сок окислил железо, вследствие чего кал приобрел черный цвет. Окрашивать кал в черный цвет может принятый накануне активированный уголь.
Обеспокоенность родителей должен вызывать черный стул, причиной которого является внутреннее кровотечение в пищеварительном тракте. Если появлению черного кала сопутствует ухудшение общего самочувствия ребенка — запоры, тошнота, рвота, боли в животе, слабость, головокружение, — необходимо срочно вызвать врача.
Черный стул мелена причины у взрослого: заболевания
Пищеводные кровотечения
Они могут быть обусловлены:
Кровотечение в желудке
Как правило, мелену вызывают такие заболевания, как:
Кровотечения из двенадцатиперстной кишки
Они начинаются из-за:
Кишечные кровотечения
Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из тонкой кишки. Его может вызвать:
Кровотечения из-за нарушения свертываемости крови
Такие кровотечения обусловлены:
Медикаментозные причины начала кровотечения
Помимо этого дегтеобразный кал может появиться при лечении препаратами железа, висмута, частым употреблением активированного угля и большого количества лакрицы и красного вина.
Наряду с этим привести к изменению консистенции и цвета каловых масс может простой гастрит. При нем это явление не такое уж и частое, но в определенных случаях именно он становится причиной (когда начали образовываться язвы, а слизистая оболочка желудка подверглась воспалительным процессам). Поскольку гастрит может принять эрозивную форму, то слизистая начнет не только воспаляться, но и покрываться микроскопическими трещинками, которые с течением времени будут увеличиваться в размерах и начнут кровоточить.
При гастрите стенки желудка постепенно начинают травмироваться и кровоточить Еще причиной черного дегтеобразного стула могут стать полипы в кишечнике. Они считаются признаками предракового состояния, поэтому их лечение следует начинать незамедлительно после того, как полипы были выявлены.
Мелена при вирусных или бактериальных поражениях потенцируется как прямым действием микроорганизмов на стенки пищеварительного тракта, так и опосредованным влиянием через нарушения механизмов сосудистой проницаемости и гемостаза
Стул цвета мелена причины инфекции
Мелена при вирусных или бактериальных поражениях потенцируется как прямым действием микроорганизмов на стенки пищеварительного тракта, так и опосредованным влиянием через нарушения механизмов сосудистой проницаемости и гемостаза. Появление черных зловонных фекалий сопровождается общеинфекционным синдромом: фебрильной лихорадкой, головными болями, миалгиями и артралгиями. Постепенно развиваются патогномоничные для каждого возбудителя симптомы. Из инфекционных болезней меленой наиболее часто осложняются:
Дегтеобразный стул мелена диагностика
Мелена в первую очередь выявляется при осмотре испражнений пациента. Если данный осмотр невозможен, но в прошлом имели место случаи появления черного стула, а также на лицо симптомы открывшегося внутреннего кровотечения, назначается ректальное обследование и осмотр каловых масс, собранных со стенок кишечника.
При осмотре кала следует принимать во внимание питание пациента, так как потемнение стула может произойти из-за употребления некоторых продуктов (черника, красное вино, свекла), а также из-за определенных лекарственных препаратов, в частности железосодержащих, в этом случае каловые массы не имеют характерного для мелены лакового блеска.
К кому обратиться? Хирург. Гастроэнтеролог.
Стул в виде мелены что делать
При появлении дегтеобразных выделений при посещении туалетной комнаты нужно считать что это симптом вероятного развития кровотечения. Потому, необходимо поскорее вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда врачей больному лучше устроить постельный режим и приложить к области живота холод. Ни в коем случае нельзя использовать никаких медикаментов до консультации с врачом. Под запретом находится и вода (питье), и какая-либо еда.
При подозрении на кровотечение в любых отделах ЖКТ нельзя никак греть живот, пытаться поставить клизму или промыть желудок. Единственный возможный метод доврачебной помощи (при подозрении на сильное кровотечение) – введение кровеостанавливающих препаратов, к примеру, Викасола.
Больные с подозрением на кровотечение из органов ЖКТ подлежат госпитализации в хирургическое отделение. При невыраженном кровотечении, им вначале введут лекарства для остановки кровотечения (гемостатические средства). Но если такие медикаменты не дают положительный эффект, не обойтись без оперативного вмешательства – открытого либо лапароскопического.
Жидкий стул мелена особенности лечения
Кровь в стуле не всегда требует терапии. Однако, если выясняется, что за этим стоит другое заболевание, необходимо обеспечить адекватное лечение. В зависимости от типа и местоположения источника кровотечения у специалиста есть несколько решений. Во всех случаях важно, чтобы был поставлен диагноз. Как правило, традиционная медицинская терапия предполагает либо лекарство, либо хирургическое вмешательство.
Если обнаружена мелена, лечение должно проводиться только под наблюдением специалистов. Самолечение в этом случае может быть очень опасным не только для здоровья, но и для жизни пациента. Если такая проблема обнаружена, необходимо вызвать скорую помощь. Существуют определённые экстренные эндоскопические обследования, которые необходимо выполнить.
В результате исследований выявляется источник кровотечения. Затем принимаются меры для его остановки, До прибытия врачей нужно помнить, что в это время еда строго запрещена. Если пациент сильно хочет пить, можно использовать только холодную воду с небольшими глотками. Кишечные дивертикулы и кишечные полипы требуют хирургического вмешательства. Если было подтверждено подозрение на рак кишечника, выполняется либо химиотерапия, либо лучевая терапия или операция. Решающим фактором для соответствующей меры является стадия заболевания.
Многие кишечные и желудочные заболевания, включая рак толстой кишки, могут быть предотвращены с активным и здоровым образом жизни. Кишечник должен работать активно и не быть вялым.
Чтобы избежать мелены или гематоцезии, лучше всего обратить внимание на потребление богатых клетчаткой продуктов. Кроме того, есть хорошие физические упражнения, которые гарантируют регулярное движение кишечника и работу желудка.
Мелена
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Мелена или «черная болезнь», также известная под названием дегтеобразный стул это бесформенные каловые массы черного блестящего цвета со зловонным запахом. Данное расстройство считается скорее не заболеванием, а симптомом внутреннего кровотечения (в желудке или пищеводе).
Черный стул также может возникнуть при заглатывании крови при легочном, носовом и других видах кровотечений.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
Причины мелены
Основной причиной, по которой развивается мелена, является кровотечение, которое может открыться в любом отделе ЖКТ, но чаще всего к патологии приводит язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
К появлению кровотечения могут привести пептические язвы, опухоли, дивертикулы, полипы. В редких случаях черный стул возникает при заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря.
В детском возрасте черный стул может быть связан с выпячиванием Меккеля (врожденной или приобретенной патологией развития кишечника).
Кроме внутренних причин, к расстройству может привести прием некоторых медикаментов, нарушение свертываемости крови, легочное или носовое кровотечение (в этом случае, человек заглатывает кровь, которая попадет в желудок).
Симптомы мелены
Мелена в случае обширного кровотечения проявляется жидким стулом. При не обильных кровотечениях кал имеет черный цвет и сохраняет форму после дефекации.
При склонности к запорам расстройство может проявиться через 2-3 дня с момента открывшегося кровотечения.
В большинстве случаев патология имеет симптомы, которые не связаны с кровотечением: шум в ушах, слабость, тошнота, потеря сознания, потемнение в глазах, холодный пот или жар, бледность.
Обычно такие симптомы появляются перед меленой. Если кровопотери организма менее 500мл, то расстройство протекает без ярковыраженных симптомов, при кровопотери более 1л – возможно изменение пульса, давления, при потерях крови более 2л – развивается геморрагический шок, снижение давления, потеря сознания, снижение либо полное отсутствие рефлексов.
Дегтеобразный стул фото: Мелена (чёрный жидкий стул): причины возникновения и диагностика – Дегтеобразный стул фото — Про изжогу
Причины
Черный дегтеобразный стул является следствием внутренних кровотечений, возникающих в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Причины появления кровавого поноса могут быть следующими.
Кровотечения пищевода
Такие кровотечения, сопровождающиеся появлением мелены, могут возникать на фоне варикозного расширения вен пищевода, рефлюкс-эзофагита, рака, синдрома Маллори-Вейсса.
Желудочные кровотечения
Мелена при желудочных кровотечениях может стать следствием:
Редко развитие мелены происходит при аномалиях в развитии кровеносных сосудов органа.
Нарушение свертываемости крови
Печеночные патологии, гемофилия или тромбоцитопения – главные причины кровотечений, при которых может возникать мелена.
Применение медикаментов
Мелена бывает вызвана приемом определенных медпрепаратов. К такому отклонению могут привести:
На заметку. Злоупотребление препаратами на основе висмута или железа может также привести к окрашиванию кала в черный цвет. Этому же способствует чрезмерное применение активированного угля. В этом случае речь о мелене не идет.
Профилактические мероприятия
Основное направление профилактики заключается в предотвращении возникновения этого симптома и своевременном лечении всех болезней, которые могут спровоцировать его развитие.
В качестве профилактики дегтеобразного стула у новорожденных беременным за сутки до родов вводят витамин K. Малыши также получают его на первой неделе своей жизни, если роды были тяжелыми или в случае недоношенности. Кроме того он показан рожденным от пожилых матерей детям и тем деткам, чьи мамы мучились токсикозом на протяжении всей беременности.
Мелена (синоним: «чернуха», дегтеобразный стул) — это неоформленные черные испражнения, напоминающие деготь, со зловонным запахом. Мелена — важнейший симптом кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Причины, вызывающие мелену — см. Гематемезис. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта проявляются кровавой рвотой с последующей меленой, а также меленой без кровавой рвоты. Темный цвет испражнений при мелене обусловлен образованием сернистого железа в результате взаимодействия распавшегося гемоглобина с сероводородом. Алая кровь в испражнениях не исключает локализации источника кровотечения в верхних отделах пищеварительного канала при наличии ускоренной перистальтики. Следовательно, окраска стула зависит от времени пребывания крови в кишечнике, а не от места кровотечения. Мелена не может быть достоверным признаком массивности кровотечения.
Диагноз мелены не представляет больших трудностей. Если даже фельдшер сам не видел мелену, а клиническая картина и описание вида испражнений больным свидетельствуют о мелене, больного следует направить в стационар для установления точного диагноза и выявления основного страдания. Не следует смешивать с меленой случаи, когда кал нормальной консистенции окрашивается в черный цвет под влиянием состава пищи (черная смородина, черника, красное вино), а также некоторых медикаментов (висмут, железо).
Лечение. Больной должен быть немедленно госпитализирован в хирургическое отделение на носилках. До отправки больного в стационар он должен находиться в состоянии полного покоя в постели, на живот кладут пузырь со льдом, запрещают прием пищи и жидкости. Можно ввести внутримышечно 1 мл 1% раствора викасола.
Мелена (греч. melaina, от melanos — темный, черный; синоним: «чернуха», дегтеобразный стул) — неоформленные черные испражнения, напоминающие деготь, со зловонным запахом. Мелена — важнейший симптом внутреннего кровотечения из любого отдела пищеварительного тракта.
Причины, вызывающие появление мелены — см. Гематемезис.
Кровотечения из желудочно-кишечного тракта могут проявляться кровавой рвотой с последующей меленой, а также меленой без кровавой рвоты. Ранее считали, что если мелена появилась без кровавой рвоты, то источник кровотечения находится дистальнее пилорического отдела желудка. Наблюдения последних лет опровергают это положение. Мелена без кровавой рвоты может быть при локализации патологического процесса (язва, рак) в желудке, при циррозе печени.
Сернистое железо, образовавшееся в кишечнике из гемоглобина под влиянием ферментов, обусловливает темный цвет испражнений при мелене. Наличие алой крови в испражнениях не исключает локализации источника кровотечения в верхних отделах кишечника; при ускоренной перистальтике и связанным с ней быстрым передвижением крови из верхних отделов по кишечнику испражнения могут содержать и алую кровь. Следовательно, окраска стула зависит от времени пребывания крови в кишечнике, а не от места кровотечения. Мелена не может быть достоверным признаком массивности кровотечения.
Клиническая картина при желудочно-кишечных кровотечениях теснейшим образом связана с количеством излившейся крови. Об интенсивности кровопотери можно судить по общему виду больного, окраске кожи и слизистых оболочек, частоте и характеру пульса, уровню артериального давления. Количество гемоглобина и число красных кровяных телец в первые двое суток от начала кровотечения не могут служить показателями величины кровопотери, так как их падение происходит через 24—48 часов.
В первые дни после кровотечения у некоторых больных обнаруживаются азотемия внепочечного происхождения, повышение температуры (до субфебрильной и умеренно лихорадочной), что связано с всасыванием белков крови из кишечника.
Смерть больного может наступить и при однократном обильном кровотечении при явлениях коллапса (см.), шока (см.).
Диагноз основного страдания при наличии мелены нередко представляет большие трудности для врачей. Большую помощь в постановке диагноза оказывают тщательно собранный анамнез, лабораторные, эндоскопические и рентгенологические методы исследования. Следует помнить, что на цвет нормальных испражнений могут оказывать влияние состав пищи, а также некоторые медикаменты, принимаемые больным. Черная смородина, черника, красное вино, обильная или исключительно мясная пища придают испражнениям темную окраску. Некоторые лекарственные вещества (висмут, железо, животный уголь) также изменяют окраску испражнений (в черный цвет). При подозрении на мелену следует произвести химическое исследование кала на наличие крови (см. Бензидиновая проба, Гваяковая проба).
Появление мелены и при относительно хорошем состоянии больного должно вызвать тревогу у врача, так как оно может быть симптомом тяжелого патологического процесса и в последующем стать угрожающим.
Больной безусловно нуждается в неотложной помощи, госпитализации и детальном обследовании. Лечение мелены — см. Гематемезис.
Мелена – это черные бесформенные испражнения с характерным неприятным запахом. Такой стул образуется из смеси крови с содержимым желудка и кишечника. Мелена – не самостоятельное заболевание, а симптом желудочно-кишечного кровотечения.
Такие испражнения могут также наблюдаться при заглатывании крови, например, в случае легочного или носового кровотечения.
Причиной мелены является кровотечение. Чаще всего это кровотечение в 12-перстной кишке, но оно может быть в пищеводе или желудке.
Кровотечения вызваны такими заболеваниями ЖКТ, как опухоли, пептические язвы, полипы, дивертикулы 12-перстной кишки, пищевода и желудка и др. Реже – заболеваниями желчного пузыря и поджелудочной железы. Предрасположенность к кровотечениям связана с наличием симптоматических язв.
У детей старшего возраста мелена может быть основным или единственным признаком кровоточащего дивертикула Меккеля. В этом случае кровотечения могут быть обильными и приводят к резкой анемии.
При обширном кровотечении черный стул имеет жидкую консистенцию. Незначительное кровотечение проявляется оформленным черным калом. Если у пациента есть склонность к запорам, мелена может проявиться через 2-3 суток от начала кровотечения.
Обычно мелена сопровождается симптомами, которые не являются прямыми признаками кровотечения:
Часто эти симптомы предшествуют мелене. Кровопотеря до 500 мл не сопровождается клиническими симптомами. При кровопотере более 1000 мл изменяются артериальное давление и пульс, которые зависят от положения тела больного. Потеря крови 2000 мл сопровождается геморрагическим шоком. Появляются гипотония, учащение пульса, потеря сознания, уменьшение периферических рефлексов вплоть до арефлексии.
Основной метод диагностики мелены – осмотр испражнений больного. Если это невозможно, но есть сведения о дегтеобразном характере кала в анамнезе, а также сопутствующие симптомы внутреннего кровотечения, проводится ректальное исследование с осмотром кала, собранного со стенок прямой кишки.
Оценивая цвет каловых масс, необходимо учитывать, что черный цвет стула может быть вызван приемом определенных препаратов, красного вина, черники, свеклы. Но при этом кал обычно имеет нормальную форму, нет лакового блеска.
У новорожденных мелена может быть истинной и ложной. Истинная может появиться с первых дней рождения в результате нарушения процессов свертывания крови. При этом также наблюдаются кровотечения из пупочной ранки, рвота кровью, кровоизлияния в кожу и конъюнктиву.
Ложная мелена бывает следствием заглатывания крови матери во время родов и при сосании груди, если есть трещины на сосках, а также собственной крови при повреждении слизистых рта и носа.
При обнаружении признаков мелены больному нужно вызвать скорую помощь и отправиться в хирургический стационар. До госпитализации запрещено принимать пищу. Можно пить только холодную воду мелкими глотками. На живот нужно положить пузырь со льдом.
После того, как пациент прибыл в стационар, он проходит экстренное эндоскопическое исследование, которое в большинстве случаев позволяет установить источник кровотечения и провести мероприятия по его прекращению. Для лечения истинной мелены у новорожденных назначают витамин К или раствор викасола. Целесообразно давать и другие витамины (Р, С, В1, В3). При сильных кровотечениях проводится переливание крови в малых дозах (15—30 мл), гемотерапия, раствор хлористого каль¬ция.
Кровотечения, сопровождаемые меленой, могут приводить к инвалидизации и представлять угрозу для жизни пациента.
Профилактика мелены заключается в предотвращении и своевременном лечении заболеваний, которые могут сопровождаться этим симптомом.
Для профилактики мелены у новорожденных роженицам за 4-24 часа до родов вводят витамин К. Также его получают новорожденные на первой неделе жизни в случаях тяжелых и патологических родов, недоношенные дети, новорожденные от пожилых первородящих матерей, а также от матерей, у которых беременность сопровождалась токсикозом.
Мелена чаще всего диагностируется у новорожденных детей. При этом имеют особую значимость клинические особенности данного состояния. Обычно данное заболевание проявляет себя на второй день жизни новорожденного. Благодаря чему прослеживаются определенные симптоматические комплексы.
Если мелена проявляется легким течением патологического процесса, то через несколько дней проходит. Если же мелена протекает тяжело, с явлениями кровотечения, то возможны смертельные исходы. Причем смертельные исходы возникают через короткий промежуток времени от начала острой симптоматики.
Наиболее опасны при мелене кровотечения из внутренних органов. Данные кровотечения вызывают необратимые явления в организме ребенка. Особенно опасно кровотечения из отделов кишечника.
Кровотечения при мелене могут быть внешнего характера. То есть факт кровотечений базируется на истечении крови из кожных покровов, из пупка. Фактор свертываемости крови длится определенное время, в среднем до двадцати пяти минут.
Характерные признаки
Часто проявления мелены не имеют ничего общего с симптомами, возникающими при кровотечении во внутренних органах. Незначительные кровопотери редко вызывают настороженность, поскольку их проявления либо слишком слабые, либо и вовсе отсутствуют.
Но некоторые изменения все же происходят, и отражаются они на работе ССС. При мелене, сопровождающейся малым истечением крови, происходит незначительное повышение ЧСС (до 80 уд/мин) и такое же незначительное снижение артериального давления.
Симптомы мелены новоожденных
Иногда заболевание начинается с кровавой рвоты, но чаще с появления чёрного стула, цвет которого обусловлен примесью крови. Реже наблюдаются тяжёлые формы мелены новорождённых с почти непрерывным выделением крови из заднего прохода, с упорной кровянистой рвотой. В этих случаях отмечаются признаки постгеморрагической анемии. При несвоевременном оказании помощи ребёнок может погибнуть от шока, развивающегося при острой кровопотере — 10—15% объёма циркулирующей крови. Из-за усиленного распада эритроцитов у детей с меленой новорождённых может развиться гипербилирубинемия. Кровоточивость при геморрагической болезни новорождённых обычно продолжается до 5-го дня жизни, затем исчезает.
Мелена у новорожденных
Мелена новорожденных может быть симптоматической и идиопатической.
Для симптоматической мелены характерно внезапное начало и довольно тяжелое течение. У новорождённых такое отклонение может стать следствием сепсиса, гемофилии или других угрожающих жизни патологий.
Идиопатическая мелена часто является признаком кишечного кровотечения. Лечить этот тип отклонения у младенцев намного проще, поэтому проходит оно гораздо быстрее.
В медицине выделяют еще 2 вида мелены у новорожденных:
Помимо этого, ложная мелена появляется у грудничков в том случае, если у кормящей матери есть незаживающие раны или трещинки на сосках. При этом небольшое количество крови проглатывается младенцем вместе с грудным молоком, что может повлиять на цвет стула.
Мелена: все об опасном недуге
Мелена – это, прежде всего, главный показатель наличия у человека кровотечения из какого-либо верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно из пищевода, желудка или тонкого кишечника.
В некоторых случаях дегтеобразный характер стула может наблюдаться при заглатывании крови. Такое случается при носовом и реже легочном кровотечении. Изменение цвета и консистенции фекалий при этом наступит не сразу, а спустя 2-2,5 часа на фоне острой кровопотери. Запах каловых масс так же будет отличаться – он будет не таким резким и неприятным.
Мелена, как правило, сопровождается болью в области брюшной полости
Помимо кровотечения к появлению мелены может привести прием некоторых медикаментозных препаратов. К таковым относятся активированный уголь и лекарственные средства, содержащие железо. Отличительным признаком кала при этом будет отсутствие лакового блеска, который типичен для дегтеобразного стула. Причины его возникновения могут быть разнообразны. Мы постараемся разобрать их все.
Почему появляется мелена
причина, как уже говорилось ранее, заключается именно в кровотечении, но вызывать его могут различные заболевания внутренних органов.
Пищеводные кровотечения
Они могут быть обусловлены:
Кровотечение в желудке
Как правило, мелену вызывают такие заболевания, как:
Кровотечения из двенадцатиперстной кишки
Они начинаются из-за:
Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из тонкой кишки. Его может вызвать:
Кровотечения из-за нарушения свертываемости крови
Такие кровотечения обусловлены:
Медикаментозные причины начала кровотечения
Помимо этого дегтеобразный кал может появиться при лечении препаратами железа, висмута, частым употреблением активированного угля и большого количества лакрицы и красного вина.
Наряду с этим привести к изменению консистенции и цвета каловых масс может простой гастрит.
При нем это явление не такое уж и частое, но в определенных случаях именно он становится причиной (когда начали образовываться язвы, а слизистая оболочка желудка подверглась воспалительным процессам).
Поскольку гастрит может принять эрозивную форму, то слизистая начнет не только воспаляться, но и покрываться микроскопическими трещинками, которые с течением времени будут увеличиваться в размерах и начнут кровоточить.
При гастрите стенки желудка постепенно начинают травмироваться и кровоточить
Еще причиной черного дегтеобразного стула могут стать полипы в кишечнике. Они считаются признаками предракового состояния, поэтому их лечение следует начинать незамедлительно после того, как полипы были выявлены.
Основные симптомы
Небольшое кровотечение обычно проявляется четко оформленным калом твердой консистенции, тогда как при обширной кровопотере стул, как правило, жидкий и зловонный. Если больной страдает хроническими запорами, мелена проявится только спустя двое суток после попадания крови в пищеварительный тракт.
В зависимости от тяжести кровопотери у пациента могут наблюдаться те или иные симптомы геморрагического шока, а именно:
Зачастую большинство этих симптомов, так или иначе, предшествует мелене. Потеря крови в размере до 500 мл обычно не сопровождается никакими клиническими признаками. Значительное кровотечение с потерей более 1000 мл приводит к изменению артериального давления и пульса. Геморрагический шок начинается после потери 2000 мл крови. Тогда пациент начинает испытывать вышеописанные симптомы вплоть до постепенного уменьшения периферических рефлексов и их полного отсутствия.
Мелена это симптом, характерный как для взрослых, так и в некоторых случаях для детей. У новорожденных это явление практически всегда возникает внезапно, чем изрядно пугает родителей.
Совет: для диагностики и лечения дегтеобразного черного стула у маленьких детей необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному медицинскому персоналу.
У младенцев и грудничков существует 2 разновидности проявления этого симптома:
Также мелена новорожденных бывает ложной и истиной. Истинная появляется как ответ на нарушение свертываемости крови. Также она возникает из-за небольшого, но постоянного кровотечения из пупочной раны и при кровоизлияниях в кожу или конъюнктиву ребенка.
Ложная возникает в том случае, если малыш проглотил некоторое количество материнской крови в процессе родов. Кроме того она появляется вследствие вскармливания грудью, если у матери имеются незаживающие трещины на сосках или при носовых кровотечениях у ребенка.
При наличии признаков мелены ребенка следует незамедлительно показать педиатру
Диагностика мелены
Основным способом диагностики при мелене является осмотр и анализ каловых масс пациента. В тех случаях, когда это невозможно, но есть данные анамнеза и у больного присутствуют все симптомы начавшегося внутреннего кровотечения, показано проведение ректального исследования со сбором кала со стенок слизистой прямой кишки и дальнейший его осмотр.
Врач оценивает цвет стула, консистенцию, наличие или отсутствие блеска. Необходимо учитывать, что черный цвет каловых масс может быть обусловлен употреблением лекарственных средств или определенных продуктов питания (например, черники или свеклы). Однако в данном случае фекалии будут иметь нормальную консистенцию, и у них будет отсутствовать лаковый блеск.
Что делать и как лечить мелену
При обнаружении черного дегтеобразного стула необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Мелена и те кровотечения, которые ее вызвали, нередко становятся причиной инвалидности и, что хуже, летального исхода. Именно поэтому скорейшее обращение к специалисту, установление причины «черного стула» и начало лечебных мероприятий может спасти пациенту жизнь.
При наличии у больного всех или некоторых признаков начавшегося кровотечения необходимо исключить любой прием пищи и жидкостей до приезда врачей скорой помощи. Если пациент испытывает сильную жажду, разрешается сделать лишь несколько глотков холодной воды.
До приезда скорой желательно соблюдать покой и принять горизонтальное положение. На область живота дополнительно можно положить что-то холодное, к примеру, пакет со льдом или грелку, заполненную холодной водой.
Лечение направлено в первую очередь на определение источника кровотечения и проведений всех необходимых мер для его устранения (вполне возможно, что даже экстренного хирургического вмешательства).
Больному с дегтеобразным стулом прописываются витамины группы К,С, Р и В3, вводится раствор викасола. При сильных кровопотерях показано дозированное переливание крови, гемотерапия и использование раствора хлористого кальция.
Профилактические мероприятия
Основное направление профилактики заключается в предотвращении возникновения этого симптома и своевременном лечении всех болезней, которые могут спровоцировать его развитие.
В качестве профилактики дегтеобразного стула у новорожденных беременным за сутки до родов вводят витамин K. Малыши также получают его на первой неделе своей жизни, если роды были тяжелыми или в случае недоношенности. Кроме того он показан рожденным от пожилых матерей детям и тем деткам, чьи мамы мучились токсикозом на протяжении всей беременности.
Бычкова Наталья Ильинична
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Особенности диагностики
Для постановки диагноза доктор должен провести первичный осмотр и сбор анамнеза. Чтобы выявить примеси крови в кале, назначается копрограмма.
Если же провести ее в конкретный момент невозможно, а у врача есть основания предполагать наличие у больного внутреннего кровотечения, выполняется ректальное исследование, во время которого происходит сбор образца кала со стенок прямой кишки. Оценивается консистенция стула, его цвет и запах.
При этом обязательно учитываются особенности питания пациента и недавний прием медпрепаратов. Некоторые продукты и лекарства могут менять окрас испражнений, что должно браться во внимание сотрудниками лаборатории.
Мелена в медицине: характерный симптом кровотечения в кишке, причины и лечение взрослых и детей
Для появления крови в стуле есть несколько терминов в медицине. Кровь в кале называется, мелена или гематохезия. Мелена в медицине — это так называемый смолистый, полужидкий, чёрный стул с резким запахом.
Чёрный зловонный кал обусловлен сульфидом железа, который возникает после реакции сероводорода и гемоглобина. Возможные причины варьируются от инфекций и воспалений до изменений в кишечнике и язв.
Они различаются в зависимости от триггера, сопутствующих симптомов, а также типа и продолжительности.
Мелена как признак внутреннего кровотечения
Если кровь содержится в стуле, то это обычно сразу видно и проводится различие. Гематохезия — это преимущественно алая кровь из прямой кишки или геморроя.
Медицинский термин мелена обозначает смолистый стул с кровью, который возникает, когда кровь проходит через желудок до прямой кишки. При этом кровь разлагается кислотой желудка.
Чёрная кровь в стуле также может быть вызвана бактериями или некоторыми лекарственными средствами.
Понятно, что многие люди беспокоятся, когда вдруг обнаруживают кровь в кале. Часто это видно, на туалетной бумаге. Конечно, возникает вопрос, о причинах. Кровь в стуле может иметь несколько причин, поэтому всегда следует проконсультироваться с врачом.
Причины появления и симптомы
Многие причины «несут ответственность» за кровь в стуле, что затрудняет диагностику в большинстве случаев. Мелена это симптом, характерный для следующих заболеваний:
У многих людей среднего или старшего возраста возникает вопрос о дивертикуле. Это мешочные выступы, которые образуются на стенках нижней толстой кишки. Обычно это безопасные изменения, могут приводить к сильному кровотечению.
Мелена может быть вызвана кишечным воспалением. Обычно это хронический энтерит, такой как язвенный колит, который возникает после антибактериальной терапии. Аналогичным образом, инфекционное заболевание, вызванное вирусами или сужение кровеносных сосудов, которые питают кишечник, может привести к кровотечению.
Наконец, кровотечение может возникнуть после лучевой терапии. К сожалению, есть злокачественные заболевания кишечника, такие как рак толстой кишки, которые приводят как видимым, так и невидимым появлением крови.
Это следует отличать от доброкачественных кишечных полипов на слизистой оболочке кишечника. Точный диагноз могут дать только конкретные процедуры тестирования.
Мелена может возникнуть из-за определённых лекарств:
Кроме того, причиной мелены могут быть следующие условия:
Мелена может произойти из-за кровотечения в верхнем желудочно-кишечном тракте, что вызвано соляной кислотой желудка и гемоглобином крови.
Это приводит к тому, что кровь находится до восьми часов в кишечнике, а затем выходит, в виде чёрного дегтеобразного стула. Типичными побочными эффектами смолистого стула часто являются тошнота и рвота.
Общими причинами в этом случае являются язвы желудка или двенадцатипёрстной кишки.
Если у человека имеются нарушения кровотечения, это также может быть проблемой. В данном случае врачи часто говорят о тромбоцитопении, гемофилии или различных поражениях печени.
Более половины кровотечений из пищеварительного тракта происходит из-за язв желудка. Другие причины могут включать:
Все они ведут к чёрному стулу. Является ли это безвредным явлением или серьёзной болезнью, нельзя судить заранее. Часто бывают сопровождающие симптомы:
Недуг у новорождённых
Эта проблема может произойти не только у взрослых, но и у новорождённых. В этом случае эксперты проводят различие между истинной и ложной меленой.
Истинная мелена может произойти, когда у ребёнка происходит коллапс процессов свёртывания крови. В то же время может возникнуть рвота с кровью, кровотечение в глазах и на коже.
Ложная мелена происходит, когда ребёнок глотает материнскую кровь при прохождении через родовой канал. Это может также произойти в результате грудного вскармливания, когда кормящая мать имеет кровоточащие трещины на сосках.
Не стоит путать мелену с меконием — первым стулом новорождённого, который также имеет тёмный цвет и аналогичную консистенцию.
Методы диагностики заболевания
Врач делает физический осмотр в соответствии с историей болезни или анамнезом. Сканируется живот пациента. С помощью стетоскопа исследуются звуки желудка и кишечника. Эта процедура проходит при пальпации прямой кишки как части ректального обследования пальцем.
Кроме того, выявление заболеваний включает лабораторные испытания образцов крови и стула. Медико-технические устройства, такие как сцинтиграфические и рентгеновские приборы, позволяют визуально осмотреть пищеварительный тракт изнутри.
Предварительные выводы делаются уже при описании появления стула. Кровь — это не болезнь сама по себе. Она просто указывает на уже существующее заболевание.
Опыт показал, что этот симптом может привести к обострению существующего ранее существующего заболевания и к постоянной потере крови, если его не лечить. Анемия может возникнуть из-за того, что организм не может компенсировать постоянное снижение объёма крови.
Хотя кровь в стуле является симптомом, который может исчезнуть даже без терапии, причины этого явления необходимо исследовать. Кроме того, имеются чёткие указания, когда визит к врачу является обязательным:
Эти симптомы указывают на серьёзное заболевание.
Принципы лечения
Для начала необходимо определить источник кровотечения и устранить его. Иногда пациенту может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство.
Большое значение для больных с дегтеобразным стулом имеет проведение витаминотерапии. Она базируется на применении препаратов, содержащих витамины Р, С, В3 и К. Параллельно может использоваться раствор для инъекций Викасол, Этамзилат, АКК. Если мелена возникла на фоне гемофилии, используются факторы свертывания крови.
Интенсивные кровотечения, сопровождающиеся массивными кровопотерями, требуют дозированного переливания крови. Больному может быть показано применение раствора хлористого кальция.
Диарея черного цвета
Диарея темного тона развивается по тем же причинам, что и оформленный стул. Отличием является неспособность пищеварительного тракта выводить вредные вещества. Это реакция организма на изменение диеты или отравление спиртными напитками. Подобная картина проходит самостоятельно через небольшой промежуток времени.
Внезапное появление дегтеобразного жидкого стула часто становится симптомом внутрибрюшного кровотечения, причиной которому служат:
Диарея темного цвета — также симптом обострения имеющихся заболеваний:
При этом симптом может сопровождаться:
Длительность такого состояния более 2 дней является поводом для обращения к врачу.
дегтеобразный — это… Что такое дегтеобразный?
дегтеобразный дегтеобразный
прил., кол-во синонимов: 2
Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013.
Смотреть что такое «дегтеобразный» в других словарях:
Мелена при беременности
Женщины во время беременности часто сталкиваются с такими нарушениями стула. Это связано с чрезмерным употреблением в пищу растительной еды, богатой железом. Также этому способствует регулярное применение витаминных комплексов.
Нередко беременность вызывает развитие анемии. Для ее лечения назначаются препараты железа, окрашивающие фекалии в черный оттенок. Волноваться при этом стоит только в случае ухудшения самочувствия.
Роды не оказывают влияния на пищеварительную систему, следовательно у женщин после появления ребенка причины возникновения дегтеобразного стула такие же, как и любого взрослого человека.