Что такое нестерильный иммунитет

Что такое нестерильный иммунитет

Приобретённый иммунитет формируется в течение жизни индивидуума и не передаётся по наследству; может быть естественным или искусственным.

Естественно приобретённый иммунитет развивается после перенесённого инфекционного заболевания, протекавшего в клинически выраженной форме, либо после скрытых контактов с микробными Аг (так называемая бытовая иммунизация). В зависимости от свойств возбудителя и состояния иммунной системы организма невосприимчивость может быть пожизненной (например, после кори), длительной (после брюшного тифа) или сравнительно кратковременной (после гриппа).

Инфекционный ( нестерильный ) иммунитет — особая форма приобретённой невосприимчивости; не является следствием перенесённой инфекции, обусловлен наличием инфекционного агента в организме. Невосприимчивость исчезает сразу после элиминации возбудителя из орга низма (например, туберкулёз; вероятно, малярия).

Искусственно приобретённый иммунитет

Состояние невосприимчивости развивается в результате вакцинации, серопрофилактики (введения сывороток) и других манипуляций.

• Активно приобретённый иммунитет развивается после иммунизации ослабленными или убитыми микроорганизмами либо их Аг. В обоих случаях организм активно участвует в созда-нии невосприимчивости, отвечая развитием иммунного ответа и формированием пула клеток памяти. Как правило, активно приобретённая невосприимчивость устанавливается через не- сколько недель после иммунизации, сохраняется годами, десятилетиями или пожизненно; по наследству не передаётся. Вакцино- или иммунопрофилактика — важнейший инструмент в борьбе с инфекционными заболеваниями — преследует создание активно приобретённой невосприимчивости.

• Пассивно приобретённый иммунитет достигается введением готовых AT или, реже, сенсибилизированных лимфоцитов. В таких ситуациях иммунная система реагирует пассивно, не участвуя в своевременном развитии соответствующих иммунных реакций. Готовые AT получают иммунизацией животных (лошадей, коров) или людей-доноров. Препараты представлены чужеродным белком, и их введение нередко сопровождается развитием неблагоприятных побочных реакций. По этой причине подобные препараты применяют только с лечебными целями и не используют для плановой иммунопрофилактики. Б целях экстренной профилактики применяют столбнячный антитоксин, антирабический Ig и др. Широкое распространение нашли антитоксины — AT, нейтрализующие токсины микроорганизмов.

Пассивно приобретённая невосприимчивость развивается быстро, обычно через несколько часов после введения препарата; сохраняется недолго и исчезает по мере удаления донорских AT из кровотока.

Источник

Какой иммунитет сбивает вирус на подлете? Разъяснение врача

Во время онлайн-стрима «Вакцинация.LIVE» на платформе «Смотрим» врач Сергей Царенко объяснил, какие существуют виды иммунитета, и чем они различаются, когда идет речь о самозащите организма от коронавируса.

В частности, профессор рассказал об иммунитете «стерильном» и «нестерильном». Царенко отметил, что эти термины – не общепринятые, но «рабочие» с практической точки зрения вирусологов.

Стерильный иммунитет характеризуется большим числом антител, полностью предупреждающих развитие болезни. Образно говоря, они «сбивают вирус на подлете».

Нестерильный – когда антител немного, но есть возможность быстро нарастить их количество за счет предшествующего контакта с антигенами вируса (целый вирус или вакцина).

В этом случае человек, скорее всего, заболевает в не очень тяжелой форме, но только если не столкнется с особо опасными штаммами вируса.

«Стерильный иммунитет – это значит много готовых «войск» (антител) для защиты от врага. Человек не заболевает, даже если прилетает более жесткий, усложненный штамм», – поясняет доктор Царенко.

Что же касается нестерильного иммунитета, то его так и называют из-за небольшого числа антител. Поскольку человек привился или болел давно, антительный ответ для защиты ему не был нужен.

«Это такая «армия», которой нужно время на мобилизацию. И пока эти «полки» в условиях более жестких и агрессивных штаммов будут разворачиваться, возможно начало заболевания. И даже в серьезной форме», – говорит врач.

Полный выпуск онлайн-стрима «Вакцинация.LIVE» от 22 июля:

Источник

Все об иммунитете

У животных иммунитет определяется генетически обусловленными факторами. Иммунная реакция бывает как к инфекционным, так и неинфекционным факторам. В создании иммунитета принимает участие весь организм, все защитные механизмы которого тесно между собой взаимосвязаны. При иммунитете наряду с факторами специфической защиты (антитела, аллергия) принимают участие многочисленные неспецифические факторы (слизистые, кожа, лимфатическая система, ферменты крови, секреты, выделяемые пищеварительной системой и другие средства защиты). Все защитные реакции в организме осуществляются под воздействием нейро-гормональной регуляции.

Виды иммунитета.

Принято различать два вида иммунитета: видовой (наследственный) и приобретенный. При видовом иммунитете происходит передача иммунитета по наследству, от одного поколения другому, является весьма стойким в естественных условиях. При данном виде иммунитета животные одного вида не болеют инфекционными заболеваниями другого вида (крупный рогатый скот не болеет африканской чумой свиней, а свиньи не болеют чумой крупного рогатого скота). Приобретенный иммунитет возникает у животных в результате естественного переболевания – естественно приобретенный иммунитет или в результате искусственной иммунизации – искусственно приобретенный. Приобретенный иммунитет в свою очередь может быть активным или пассивным. Активным он будет в случае естественного переболевания той или иной инфекционной болезнью, по наследству не передается и длится месяцы и более.

В некоторых случаях он может быть пожизненным (оспа у человека, чума у собак). Искусственно приобретенный иммунитет мы получаем при вакцинации животных, когда подкожно или внутримышечно вводим ослабленных или инактивированных возбудителей инфекционных болезней или продуктов их жизнедеятельности; наступает через две недели после вакцинации и продолжается, если вакцина была живая, от нескольких месяцев до года.

Искусственно приобретенный иммунитет может быть пассивным — это когда животному вводят в кровь или подкожно иммунную или гипериммунную сыворотку, которая содержит готовые антитела против определенных возбудителей инфекционной болезни. Такой иммунитет длиться у животного 2-3 недели, причем применением гамма-глобулина длительность пассивного иммунитета можно увеличить. Этим видом иммунитета обладают и новорожденные животные, получающие готовые антитела с молозивом и молоком матери (колостральный иммунитет), он длиться несколько месяцев.

Стерильный и нестерильный иммунитет.

При некоторых инфекционных заболеваниях, когда состояние невосприимчивости связано с присутствием в организме возбудителя (туберкулез, бруцеллез и т.д.), устойчивость к новому заражению продолжается до тех пор, пока в организме животного сохраняется возбудитель данной инфекции. Такой иммунитет называется инфекционным, нестерильным или премуницией.
Данное положение используется в практике при вакцинации организма маловирулентными живыми возбудителями против туберкулеза (вакцина БЦЖ), бруцеллеза (штамм 19) и др. Состояние нестерильного иммунитета длиться иногда годами.

Иммунитет, образующийся после переболевания или вакцинации и сохраняющийся при отсутствии в организме возбудителя болезни называют стерильным.

У специалистов принято различать иммунитет в зависимости от того, на что направлено действие защитных механизмов организма – непосредственно на микробы или на их продукты. При антимикробном иммунитете происходит обезвреживание (разрушение или ингибиция) возбудителя. При антитоксическом иммунитете бактерии не разрушаются, а идет активная нейтрализация вырабатываемых ими токсинов (столбняк, ботулизм). Бывает иммунитет противогельминтный и неинфекционный.

Антимикробный иммунитет включает в себя невосприимчивость к бактериям, вирусам, риккетсиям, микоплазмам, грибам и простейшим. При антибактериальном иммунитете введенные в неиммунизированый организм авирулентные или слабовирулентные бактерии захватываются клетками ретикулоэндотелиальной системы, а также лейкоцитами крови, в результате чего организм быстро очищается от них, при введении же вирулентных бактерий в иммунный организм происходит заметная задержка в проникновении их в кровь и лимфатическую систему с места внедрения.

Противовирусный иммунитет основан, как и противобактериальный и антитоксический, на тех же механизмах защиты, но имеет ряд особенностей. При таких вирусных болезнях, как оспа, чума собак, приобретается длительный и напряженный иммунитет, однако, например, при гриппе человека или гриппе лошадей и др. вирусных болезнях иммунитет бывает непродолжительным и недостаточно напряженным.

Неспецифические факторы иммунитета.

Они многочисленны и взаимосвязанно действуют в целостной системе организма. В естественных условиях заражению организма препятствуют следующие группы защитных приспособлений:

1. Кожные и слизистые барьеры. Неповрежденные кожа и слизистые оболочки непроходимы для большинства микроорганизмов. Кожа и слизистые оболочки являются не только механическим барьером, но и стерилизующим в отношении многих микробов. Бактерицидные свойства кожи обусловлены молочной и жирной кислотами, содержащимися в секрете потовых и сальных желез. Антимикробным действием обладает секрет желез слизистых оболочек, содержащийся в слюне, слезах, носовом секрете, молоке ( лизим-белковое вещество типа энзима, растворяет бактерии, преимущественно из группы кокков). Секреты желез пищеварительного тракта оказывают бактерицидное действие на бактерии. Высокую бактерицидность имеет слюна и желудочный сок, а также желчь, обладающая способностью обезвреживать ряд вирусов.

2. Лимфатические барьеры. Те микробы, которые сумели пройти кожу и слизистые оболочки, встречаются с новым барьером — лимфатическими узлами (при попадании микробов через глотку барьером становится окологлоточное лимфатическое кольцо). Попав в лимфатические узлы, микробы захватываются клетками ретикулоэндотелиальной системы и подвергаются фагоцитозу. Барьерная функция лимфоузлов возрастает после проведенной вакцинации.

3. Фагоцитоз и воспаление. Борьба с проникшими в организм микробами, в месте внедрения которых организм отвечает воспалением, проводиться лейкоцитами (макрофагами), которые поглощают микробные клетки и своими ферментами разрушают их.

4. Гуморальные факторы. Попав в кровь, микробы встречаются с рядом защитных механизмов. Кровь и ее сыворотка обладает бактерицидной и бактериостатической активностью в отношении многих микробов (сибирской язвы, рожи свиней, стафилококков), имеющимся в ней бактериолизином. К гуморальным факторам относиться также комплемент, пропердин, термостабильный β-лизин, лизоцим и лейкины.

Тканевой иммунитет.

Функциональный иммунитет.

Защитные реакции организма на действие возбудителя инфекционной болезни возникает не изолированно, а во взаимосвязи всех систем и органов. Взаимосвязь в организме осуществляет нервная система, и от типа нервной системы и ее тонуса целиком зависит уровень и качество защитных механизмов. Центральная нервная система во время болезни обеспечивает восстановление функций, нарушенных попавшим в организм возбудителем инфекции. Лихорадка, являющаяся характерным клиническим симптомом инфекционной болезни, является результатом реакции организма в целом. Она носит неспецифический, но в то же время защитный характер. Повышением температуры тела организм усиливает окислительные процессы, губительно действует на микроорганизмы, разрушая их. Проявлением данного вида иммунитета является усиление выделительной функции кишечника, почек, дыхательных путей на токсические продукты микробов и вирусов попавших в организм.

Аллергия.

При инфекционной болезни происходит повышение чувствительности организма к попавшему возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Такое состояние организма называется инфекционной аллергией. Она легко выявляется при хронических инфекционных болезнях, сопровождающихся премуницией (сап, туберкулез, бруцеллез и др.).

Данный факт широко используется в практической деятельности при проведении диагностических исследований на сап, туберкулез, бруцеллез.

Большое значение в регулирование иммунитета имеет нервная система. Тяжесть течения инфекционной болезни определяется функциональным состоянием высших отделов нервной системы. Перенапряжение нервной системы ослабляет противомикробную защиту организма животного. Длительный медикаментозный сон в определенных условиях резко снижает реактивность организма на некоторые токсины и виды микроорганизмов, в то же время при сибирской язве, столбняке, когда охранительное торможение отсутствует, течение болезни ухудшается.

У животных, перенесших в прошлом определенное инфекционное заболевание, или искусственно иммунизированных, создается следовая, т.н. анамнестическая (реакция «воспоминания»), реакция. При последующем (через месяцы и даже годы) заражении или вакцинации иным возбудителем или иным антигеном такое животное быстрее и активнее реагирует выработкой антител, специфичных в отношении возбудителя первичной инфекции.Важное значении в иммунитете имеет возрастной фактор.

Новорожденные животные в молозивный период обладают чувствительностью к ряду инфекционных болезней, несвойственных в дальнейшем для данного вида. Так, молодняк сельскохозяйственных животных часто переболевает колибактериозом, ягнята особенно чувствительны к столбняку и оспе. В то же время в раннем возрасте телята не болеют эмфизематозным карбункулом, поросята до 2-3 месяцев редко болеют рожей, щенята в молозивный период — чумой. Ряд инфекционных болезней поражают животных в определенном возрастном диапазоне(эмфизематозный карбункул у КРС бывает в возрасте от 3мес. до 4лет, рожа у свиней от 3 до 12месяцев и т.д.).

У взрослых животных возможен иммунитет в результате скрытой иммунизации. Если в организм систематически попадают дозы возбудителя инфекции меньше той, которая может вызвать заболевание, то происходит малозаметная иммунизация (так называемая иммунизирующая субинфекция, например отсутствие заболеваемости эмкаром у животных старше 4лет). Иммунологическая реактивность организма (антителообразование и аллергия) с возрастом нарастает.

Достаточно хорошо проблема пищевой аллергии животных разобрана на сайте zverivdom.com – рекомендуем ознакомиться с приведенным там материалом.

Неинфекционный иммунитет.

Первооткрываетелем неинфекционного иммунитета является великий русский ученый И.И.Мечников, установивший общебиологический характер реакций иммунитета против клеток любой категории. Группа крови животных является постоянной генетической характеристикой организма, используется в племенной работе при селекции, генетическом контроле, в ветеринарии при переливании крови, пересадке тканей и органов, применении тканевых препаратов, биопрепаратов и др. В медицине особо актуальное значение имеют вопросы трансплантационного иммунитета и т.д.

Иммунитет при паразитарных болезнях.

К настоящему времени данный вид иммунитета находиться в стадии активного изучения. Иммунопрофилактика при паразитарных болезнях находиться в стадии разработки. Так, идет активный поиск иммунопрофилактики заболеваний, вызываемых клещами – бабезиоз, пироплазмоз. Разработан и применяется для профилактики пироплазмоза у собак ряд вакцин – Нобивак Piro, Pirodog.

Условия кормления и содержания.

Особенно данные факторы важны для малышей. Полноценное кормление и создание оптимальных условий содержания ведет к повышению общей и специфической резистентности организма. В результате неполноценного кормления (недостаток белков, авитаминоз и др.) снижается устойчивость животных к заболеваниям, уменьшается синтез в организме белков, иммунных глобулинов, ослабляется лейкоцитарная реакция. При неполноценном кормлении и нарушении зоогигиенических условий содержания, при проведении вакцинации у животных наблюдаются поствакцинальные осложнения, иммунитет у таких животных не будет достаточно напряженным.

Источник

Понятие иммунитета. Справка

Иммунитет (от латинского Immunitas – освобождение) – невосприимчивость, сопротивляемость организма инфекциям и вторжению чужеродных организмов (в том числе — болезнетворных микроорганизмов) и относительная устойчивость к вредным веществам.

Различают несколько видов иммунитета:

Специфический и неспецифический иммунитет

Для возникновения подобной реакции чужеродный агент должен иметь поверхность, т.е. быть частицей (например, заноза).

Если же вещество молекулярно-дисперсное (например, белок, полисахарид, вирус), не токсичное и не обладает физиологической активностью, оно не может быть нейтрализовано и выведено организмом по вышеописанной схеме.

Первичный и вторичный иммунный ответ

Вторичный иммунный ответ развивается при последующем контакте с тем же самым антигеном. Основная особенность – быстрое развитие лимфоцитов с дифференцировкой их в зрелые клетки и быстрая выработка большого количества антител, которые высвобождаются в кровь и тканевую жидкость, где могут встретиться с антигеном и эффективно побороть болезнь.

Естественный и искусственный иммунитет

К факторам естественного иммунитета относят иммунные (система комплемента, лизоцим и др. белки) и неиммунные механизмы (кожа, слизистая, секрет потовых, сальных, слюнных желез, желез желудка, нормальная микрофлора).

Искусственный иммунитет вырабатывается при введении в организм вакцины или иммуноглобулина.

Активный и пассивный иммунитет

Активная иммунизация стимулирует собственный иммунитет человека, вызывая выработку собственных антител. После инфекции в организме остаются «клетки памяти», и в случае последующих столкновений с возбудителем они начинают снова (уже быстрее) продуцировать антитела.

При пассивной иммунизации в организм вводятся уже готовые антитела (гаммаглобулин). Введенные антитела при столкновении с возбудителем «расходуются» (связываются с возбудителем в комплекс «антиген-антитело»).

Пассивная иммунизация показана, когда необходимо в короткие сроки создать иммунитет на непродолжительное время (например, после контакта с больным).

Стерильный и нестерильный иммунитет

Регуляция иммунитета

Работа иммунитета во многом определяется состоянием нервной и эндокринной систем организма. Стресс, депрессии угнетают иммунитет, что сопровождается не только повышенной восприимчивостью к различным заболеваниям, но и создает благоприятные условия для развития злокачественных новообразований.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник

А.Гончаров о показателях системы иммунитета у пациентов с COVID-19

О том, как SARS—CoV-2 влияет на показатели иммунного статуса человека, каковы потенциальные предикторы неблагоприятного исхода болезни и о вероятности повторного заболевания COVID-19 – наша беседа с Андреем Гончаровым – кандидатом медицинских наук, директором Института биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси.

—Что уже точно известно о том, как COVID-19 влияет на показатели иммунного статуса?

— К настоящему времени достаточно много работ уже опубликовано на этот счет. И можно охарактеризовать все результаты как в целом лимфопению. Т.е. в основном страдают T-клетки, но также снижается и содержание естественных киллерных клеток, и B-лимфоциты и многие другие субпопуляции. Эти данные, собранные по результатам исследования более 1000 пациентов, достаточно убедительны, но при этом изменения – неспецифические. Так, при многих острых заболеваниях наблюдается схожая картина. Например, в постоперационном периоде у большинства пациентов возникает резкая лимфопения, затем через несколько дней содержание лимфоцитов постепенно приходит в норму. Это обусловлено, как правило, либо миграцией во вторичные лимфоидные органы, либо в патологический очаг, либо же элиминацией клеток, т.е. разным патогенезом при разных заболеваниях. Известно, что при КОВИД-19 наблюдается как гиперактивация системы иммунитета по ряду показателей, так и, с другой стороны, истощение в следствии гиперактивации, поскольку оба эти процесса взаимосвязаны.

Мы проводили исследование совместно с Белорусским государственным медицинским университетом. В исследовании приняли участие 57 пациентов – это не так много, но мы изучили огромное количество разных показателей системы иммунитета. В результате мы выделили два потенциальных предиктора неблагоприятного исхода болезни: нулевое содержание дендритных клеток крови, и резкое увеличение в четыре-пять раз по сравнению с нормой содержания миелоидных супрессорных клеток моноцитарного происхождения. Практически с 90% вероятностью можем прогнозировать неблагоприятный исход болезни. Соответственно, следует пытаться модифицировать лечение для достижения лучшего эффекта.

Из презентации А.Е. Гончарова на пресс-конференции РАН и НАН Беларуси

—Как известно, система клеточного иммунитета выполняет защитные функции путём активации антиген-специфических Т-клеток. Какие существуют методы определения этих клеток?

—Существует три разных подхода к определению. При этом, они не являются общепринятыми. Так, выявляется функциональный ответ Т-клеток на антиген: клетки пациента – лимфоциты сокультивируются с антигеном – это либо белки, либо синтетические пептиды. А затем уже выявляется ответ клеток или по продукции провоспалительных цитокинов, или по экспрессии маркеров, ассоциированных с антиген-специфическим ответом: CD137, CD154 и ряд других.

Вторая группа методов основана на использовании MHC тетра- и пентамеров, связывающих Т-клеточные рецепторы, с детекцией на проточном цитометре. Наконец, последние – это молекулярно-биологические методы – секвенирование генов Т-клеточного рецептора с определением их репертуара.

Однако необходима стандартизация этих методов, поскольку сравнивать результаты разных исследований зачастую не представляется возможным.

—У подавляющего большинства пациентов после болезни выявляют специфические Т-клетки. Кроме того, у пациентов, которые переболели в 2003 году SARS-CoV, выявлены долгоживущие Т-клетки памяти, специфические к SARS-CoV-2. Так, можно ли с абсолютной уверенностью говорить о том, что повторное заболевание у ранее переболевших исключено?

— Действительно, исследование, проведенное сингапурскими учеными, достаточно интересное. Они исследовали 24 пациента, которые в 2003 году перенесли SARS—CoV-1, а также инфицированных SARS—CoV-2 и пациентов, переболевших сезонными респираторными коронавирусами. Антиген-специфические клетки, которые могли связывать антигены SARS—CoV-2, были выявлены у пациентов, переболевших 17 лет назад атипичной пневмонией, а также у 3/4 пациентов, перенесших недавно сезонные коронавирусы. Однако, это не говорит о том, что все пациенты – абсолютно иммунные, но, безусловно, позитивный прогноз в их отношении намного выше.

—А, правда ли, что период, на протяжении которого может сохраняться иммунитет после болезни, зависит и от организма человека? То есть, это индивидуально?

—Все зависит от иммуногенности антигенов вирусов, которые поступают. Т.е. одни вирусы более иммуногенные, другие менее, одни больше стимулируют Т-клеточный иммунный ответ, другие, наоборот, продукцию антител. Да, это все очень индивидуально. Безусловно, играет роль и состояние иммунной системы организма: первичные, вторичные иммунодефициты – это все большой минус.

—Наличие у человека иммунитета к коронавирусу не исключает вероятность того, что он может стать его переносчиком. Так ли это?

—Пока нет данных о том, что SARS—CoV-2 может длительно персистировать в организме. Да, есть статьи, в которых утверждается, что месяц-два наблюдается позитивные ПЦР-тесты. Но здесь вопрос в том, все-таки это живой вирус, либо же мы выявляем фрагменты нуклеиновых кислот? В теории возможно даже хроническое носительство коронавируса. Например, у многих животных нестерильный иммунитет, при котором в организме постоянно поддерживается небольшое количество коронавируса. Такие животные сами не болеют, но способны заражать других. В отношении человека пока достоверных данных нет.

—Как, вы уже отметили, выделяют стерильный иммунитет, например, есть заболевания как корь, которые на всю жизнь или на долгий срок вырабатывают иммунитет. А также нестерильный иммунитет, например, при таких заболеваниях как ОРВИ, которые такого иммунитета не оставляют. К какой категории относится COVID-19?

—Классический вариант нестерильного иммунитета, когда возбудитель длительное время персистирует в организме – это герпес и туберкулез. Коронавирусы, с которыми мы сталкивались, все-таки относятся к первой категории. Пациент переболевает, и вирус в организме больше не остается, т.е. нет никаких резервуаров. Мы знаем, что антитела к SARS, MERS, сезонным коронавирусам сохраняются на протяжении трех лет. Если верить тем работам, которые я упоминал, антиген-специфиечские клетки сохраняются на протяжении десятилетий. Нет оснований полагать, что SARS—CoV-2 в плане иммуногенности является особенным. Скорее всего, мы будем видеть аналогичную ситуацию. Т.е. антитела будут сохраняться на протяжении одного-трех лет, Т-клетки памяти – гораздо дольше.

—Что может объяснить частоту бессимптомных и легких форм болезни?

—Прежде всего, это разная вирусная нагрузка. Это количество того антигена вируса, который попал в организм. С одной стороны, непродолжительный контакт с заболевшим либо с носителем, с другой стороны, длительное вдыхание аэрозолей, содержащих вирус (непосредственный контакт с инфицированным долгое время). Во втором случае течение заболевания зачастую более тяжелое.

Опять-таки, состояние системы иммунитета тоже играет большую роль. Кроме того, в некоторых научных работах утверждается, что если человек переболел сезонными коронавирусами, то это может обеспечить иммунную защиту. Сезонные коронавирусы – это 1/5 всех ОРВИ, которые мы наблюдаем, т.е. это достаточно много. И, наконец, сами индивидуальные особенности – полиморфизм генов, что касается и иммунной системы, и свертывающей системы крови, и эндотелия сосудов. Так, частота легкого и тяжелого протекания болезни объясняется многофакторными аспектами.

—Правда ли что не все антитела могут бороться с патогеном?

—Антитела могут быть нейтрализующие и теми, которые просто связывают антиген без блокировки биологической активности. Нейтрализующие антитела связывают вирус, в результате чего вирус дальше не оказывает свой биологический эффект. При SARS—CoV-2 как раз-таки выявляют большое количество именно нейтрализующих антител. Хотя сами антитела не у всех переболевших выявляются: примерно у трети переболевших антител нет, либо их содержание крайне низко и не обеспечивает должную иммунную защиту. Вероятно, это объясняется тем, что как только поступает вирус в организм, в действие приходит естественный иммунитет, т.е. все те клетки, которые сразу же нейтрализуют вирус. И фактически антитела не образуются, поскольку вирус очень быстро элиминируется.

—На ваш взгляд, каковы прогнозы касательно второй волны?

—Это сложно прогнозировать. Но все-таки те сведения, которые поступают из разных стран, говорят о том, что вирус ослабевает и становится менее патогенным. В Беларуси наблюдается меньшее количество тяжелых форм заболевания и меньше пациентов в реанимациях. Это не может не обнадеживать. С другой стороны, во всем мире переболело не такое большое количество населения – от 5-20%. Но эпидемиологический процесс в целом постепенно стихает. На сегодняшний день пока не известно, с чем это связано. Необходимы дополнительные масштабные скрининговые исследования.

—Какой процент населения должен переболеть коронавирусом, чтобы появился коллективный иммунитет?

—Классика – 60,70,80%. В отношении COVID-19 пока еще однозначного ответа нет. Возникает вопрос: как мы определяем коллективный иммунитет? Как правило, по наличию антител. Но мы видим, что не у всех переболевших есть антитела. Возможно, здесь необходимы другие подходы. Плюс добавляется определение антиген-специфических Т-клеток, которые обнаруживаются практически у всех переболевших. Но пока это проблема, поскольку, как я уже отмечал, методы не стандартизованы, и пока их можно поставить далеко не во всех лабораториях.

—Расскажите подробнее о методе лечения вирусных пневмоний мезенхимальными стволовыми клетками.

—Это один из методов дополнительной терапии, который может быть использован для лечения таких пневмоний. Здесь идет речь о донорских аллогенных стволовых клетках, которые вводятся, как правило, внутривенно, в результате до 90% МСК оседает в легких. Это нормально, они обладают тропностью к легочным тканям. Мезенхимальные стволовые клетки успешно подавляют функциональную активность практически всех клеток системы иммунитета.

При коронавирусных пневмониях наблюдается такое явление, как гиперцитокинемия, так называемый, цитокиновый шторм, т.е. гиперактивация иммунной системы. И введенные именно в этом периоде болезни стволовые клетки производят лечебный эффект. Кроме того, мезенхимальные стволовые клетки могут оказывать регенеративный эффект и способствовать лечению полиорганной недостаточности – это поражение сердца, почек и абсолютно всех органов.

Сегодня этот проект начинается. Только что утверждена программа клинических испытаний. Да, мы несколько запоздали по сравнению с другими странами. Сейчас на «Clinical Trial» зарегистрировано порядка 40-ка подобных исследований практически во всех странах мира. И уже есть первые неплохие результаты. Будем надеяться, что мы получим результаты не хуже. Мы формируем три группы разных пациентов. Посмотрим, для какой из них наше лечение окажется более эффективным. Естественно, необходимо выполнить и подбор доз, и кратность введения.

—В чем преимущество этого направления?

—Эффективных лекарственных средств и методов лечения не существует. Антиретровирусная терапия ушла в прошлое, использование противомалярийных лекарственных средств в настоящее время не одобрено FDA и ВОЗ и не без оснований. Мы имеем фактически только «Фавипиравир» и «Ремдесивир». Понятно, что так называемые «иммуномодулирующие лекарственные средства с противовирусным эффектом» можно не брать в расчет. И, соответственно, чем можно лечить такие пневмонии, и, в частности, цитокиновый шторм? Опять же Тоцилизумаб и другие моноклональные антитела к интерлейкину-6 – это блокировка лишь одного провоспалительного цитокина, а их массы. Плюс ко всему не блокируются межклеточные взаимодействия в то время, как стволовые клетки способны помочь: это блокировка всей гиперактивации системы иммунитета.

—Какой вывод мы должны извлечь после пандемии коронавируса?

—Во-первых, это большее финансирование науки и здравоохранения. Во-вторых, общество в целом должно самообразовываться и иметь хотя бы минимальное представление о биологии, медицине и своем здоровье.

Интервью проведено при поддержке Министерства науки и высшего образования РФ и Российской академии наук.

Источник