Что такое нервная орторексия

Нервная орторексия

Нервной орторексией называется расстройство пищевого поведения, которое характеризуется одержимостью пользы принимаемой пищи. Люди с орторексией

могут начать питаться только необработанными или органическими продуктами, исключить целые группы продуктов из своего рациона или ограничиться

употреблением только сырых овощей и фруктов.

У людей с орторексией поиск «идеальной» диеты отнимает значительное количество времени и энергии и мешает работе, учебе и отношениям.

В некоторых случаях это может даже привести к недоеданию.

По словам Дженнифер Миллс, клинического психолога из Йоркского университета в Торонто, Онтарио, существуют разногласия по поводу того, является ли

орторексия правильным диагнозом. Это состояние не указано в текущем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5),

официального диагностического руководства Американской психологической ассоциации, которое последний раз обновлялось в 2013 году и содержит критерии для различных

психологических состояний. По словам Миллса, некоторые эксперты говорят, что орторексия подпадает под другие диагнозы психического здоровья, в то время как другие

говорят, что признание этого состояния делает хорошие привычки в еде ненормальными или нездоровыми. Но в последние годы это состояние привлекает все большее

внимание исследователей и клиницистов.

«Существует мнение, что орторексия отклоняется от того, что мы считаем нормальным или «здоровым »питанием», — сказал Миллс. «Исследования действительно показали,

как люди, придерживающиеся такой схемы питания, могут довольно сильно страдать».

Симптомы орторексии

Орторексия отличается от здоровой озабоченности диетой тем, что это навязчивая идея, которая вредит благополучию человека, страдающего этим заболеванием.

Симптомы орторексии могут иметь психологический характер и в итоге выражаться в виде нехватки питательных веществ, которая может вызвать огромное количество

проблем со здоровьем.

Люди с орторексией могут навязчиво проверять списки ингредиентов и этикетки с пищевыми продуктами, тратить часы в день на планирование своего рациона и исключать

из него все большее количество пищевых групп (например, все углеводы, все молочные продукты или весь сахар). Эта навязчивая идея может привести к тревоге и затруднить

участие в общественной жизни либо из-за беспокойства по поводу диетических ограничений, либо из-за длительного характера орторексии.

Люди с орторексией часто борются с социальной тревогой и изоляцией, потому что их ограниченное питание затрудняет общение с другими людьми в социальных условиях,

где им подают еду. Подобные социальные мероприятия могут вызвать стресс, если человеку не подадут «разрешенную» еду. Нарушение добровольных правил питания

может вызвать сильное беспокойство или чувство вины у человека с орторексией, что может заставить его вообще избегать общественных мероприятий.

В своей крайней форме нервная орторексия может привести к тому, что человек будет есть только горстку продуктов, которые ему комфортно употреблять. В такой диете

может не хватать основных макроэлементов (например, жиров или углеводов) или микроэлементов (например, железа или цинка). В крайних случаях, недоедание может

привести к тем же опасным для жизни последствиям, что и нервная анорексия: анемия, остеопороз, гормональный дисбаланс и аномально медленное сердцебиение.

Причины орторексии

Хотя ограничение в еде — не новое явление, орторексия в значительной степени является продуктом современных культурных тенденций. Мы знали об ограничении еды

уже давно, но причины, по которым люди ограничивают прием определенной пищи, изменились.

Растущее внимание культуры к здоровью и благополучию может способствовать распространению орторексии. Есть некоторые свидетельства того, что люди, чья карьера

сосредоточена на питании и здоровье (например, диетологи) или занимающиеся шоу-бизнесом (например, певцы или актеры), подвергаются большему риску развития

орторексии, чем население в целом, возможно, из-за того, что в их карьере основное внимание уделяется внешнему виду.

Источник

Орторексия

Введение

Орторексия – одно из расстройств пищевого поведения, проявляющееся в сверхценной значимости т.н. «правильного питания» и «здоровых продуктов». На сегодняшний день предлагаются (и все шире используюся в клинической практике) названия «нервная орторексия», «нервно-психическая орторексия», «нейрогенная орторексия», «orthorexia nervosa». Последний термин не столько точен, сколько умышленно подобран по созвучию с устоявшимися названиями других распространенных расстройств питания: anorexia nervosa и bulimia nervosa. Однако орторексия, в отличие от анорексии и булимии, пока не является официальным диагнозом и не включена в унифицированные международные классификаторы болезней, поскольку к настоящему времени нет единого мнения касательно этиопатогенеза, критериев диагностики и, вообще, сути этого состояния.

Термин и первое достаточно подробное обоснование клинической концепции орторексии (как самостоятельного расстройства пищевого поведения) принадлежат Стивену Брэтману (1997), – американскому врачу, который в свое время сам прошел через фанатичное увлечение здоровой пищей, обнаружив и осознав в конце концов, что это «увлечение» приносит здоровью, настроению и общему качеству жизни гораздо больше вреда, чем пользы. Заслуга данного автора в плане озвучивания проблемы и перевода ее в клиническую плоскость несомненна, и вполне возможно даже, что со временем нервную орторексию станут синонимически называть болезнью Брэтмана. Однако в научно-популярных и околомедицинских источниках обстоятельства появления этого диагноза, одного из самых «молодых» и еще не утвержденного в современной нозологии, зачастую преподносятся как история, написанная одним автором. Будь это так, орторексия осталась бы частным теоретико-методологическим вопросом в публикации, известной лишь узкому кругу специалистов. Однако к концу ХХ века данная проблема не только уже существовала, но по своей распространенности и медико-социальной значимости становилась все более серьезной: с ней сталкивались врачи различного профиля (диетологи, терапевты, психологи, гастроэнтерологи и пр.); она и раньше упоминалась в публикациях, пусть даже с использованием другой лексики, – хотя первое «прицельное», подробное и аргументированное исследование принадлежит, повторим, именно Брэтману. Предложенные им термин и подход к пониманию этого феномена («нездоровая фиксация на здоровом питании») были подхвачены международным медицинским сообществом и стали известны уже и за пределами медицины, поскольку пришло, видимо, время говорить о некоторых внешне «здоровых» вариантах жизненного стиля не в пропагандистском, а в клиническом ракурсе.

Эпидемиологических данных, которые можно было бы считать достаточно репрезентативными и надежными, на данный момент нет. В немногих исследованиях, где авторы стремились хотя бы оценочно обозначить частоту встречаемости орторексии, достоверным является лишь одинаковая представленность полов, – что выступает одним из существенных отличий этого расстройства от булимии и анорексии, где среди больных многократно преобладают лица женского пола.

Вполне очевидным является то, что нервная орторексия – болезнь действительно новая; это одна из т.н. болезней цивилизации, и в развитых странах она распространена неизмеримо больше, чем в беднейших. Целые регионы могут страдать как от голода, так и от «кризисов перепроизводства», но орторексия могла возникнуть лишь в условиях, когда у понятий «здоровая еда», «экологически чистые продукты» или, скажем, «органическая пища» появились антонимы.

Этиопатогенез нервной орторексии остается пока неясным. Большинство специалистов (из тех, кто в целом разделяет представление об орторексии как о болезни) склонно рассматривать это расстройство как один из вариантов невроза навязчивости, поскольку не контролируемая волей фиксация на какой-либо сверхценной доминанте присуща именно обсессивно-компульсивным расстройствам. Некоторые авторы настроены более скептически и вообще относят орторексию не к медицинским, а к социологическим или социопсихологическим проблемам, отмечая ее сходство с более ранними витаминоманией, глютенофобией или, скажем, «войной с плохим холестерином» (см. «Ожирение»). Действительно, в любом обществе всегда присутствует определенная доля «интересующихся» и притом высоко гипнабельных (внушаемых) людей, которые легко становятся жертвами массовой истерии вокруг любой новой идеи, сколь бы бредовой та ни была; впрочем, нередко даже изначально здравые идеи гиперболизируются и извращаются их «проповедниками» до такой степени, что приводят к прямо противоположным результатам. Следует учитывать, действительно, что в социальных сетях вопросы питания, здоровья, лишнего веса входят в число наиболее обсуждаемых тем, но при этом информация черпается, в основном, из источников, очень далеких от научной объективности. Кроме того, «нездоровые» или даже опасные субстанции, стилизованные под продукты питания, на самом деле преобладают на полках магазинов и супермаркетов. В таких условиях нет ничего удивительного в том, что очень многие люди ищут любые возможности сохранить здоровье себе и своим семьям, – и часть из них, утрачивая чувство меры и рациональность мышления, переходит ту грань, за которой стремление к здоровью само по себе становится болезнью. По аналогии с другими, гораздо более изученными расстройствами пищевого поведения можно предполагать также, что в каком-то незначительном проценте случаев орторектические построения «вплетаются в бред» при наличии уже имеющегося психического заболевания и относятся уже не к невротическому, а к психотическому уровню.

В целом, орторексия представляет собой, вероятнее всего, неоднородную группу психопатологических расстройств, общим признаком которых выступает болезненная фиксированность на качестве потребляемой пищи.

В продолжение предыдущего абзаца сошлемся на разъяснения Урсулы Филпот, главы Британской диетологической ассоциации: люди, страдающие нервной орторексией, отличаются от булимиков и аноректиков в первую очередь тем, что сверхценной значимостью для них обладает качество пищи, а не ее количество; поэтому рацион подбирается и «очищается от всего лишнего» в соответствии с чисто субъективными представлениями о том, что является здоровой и правильно приготовленной пищей, а что – нет. Эти представления обычно плохо (или вообще не) согласуются с естественной потребностью человеческого организма в сбалансированном питании, что и приводит к различным соматическим нарушениям, развивающимся вследствие дефицита микроэлементов, витаминов и других незаменимых нутриентов (иногда опасный дефицит одних необходимых веществ сочетается с не менее опасным избытком других).

Людям в состоянии орторексии присуща фанатичная вера в какую-либо диету, – при этом первоначальная «пищевая религия» может вдруг смениться совершенно другой, но исповедуемой столь же истово. Вообще, у окружающих зачастую возникает ощущение, что такой человек является активным членом какой-то тоталитарной секты. Он готов часами отстаивать свои воззрения (пытаясь обратить в ту же веру собеседника, а заодно лишний раз убедить в своей правоте самого себя); с трудом переключается и/или сразу теряет интерес к любым другим темам для разговора; значительную часть времени, сил и общей активности затрачивает на обеспечение и соблюдение понятных только «избранным» ритуалов; панически боится нарушить любой из «принципов здорового питания». Под привычными (и не очень правдоподобными) улыбками, жизнерадостными уверениями в прекрасном самочувствии, бодрости тела и ясности духа, – во многих случаях скрывается депрессия, не говоря уже о постепенно прогрессирующих дисфункциях со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, почек, кожи, волос и т.д.

Безусловно, нервной орторексией страдает далеко не каждый человек, стремящийся к разумной осторожности, умеренности и здравомыслию в собственном рационе (к чему Лахта Клиника призывает чуть ли не во всех своих текстах). Однако в тех случаях, когда «здоровое» питание негативно сказывается на самочувствии, эмоциональном фоне, социальном функционировании, общем качестве и свободе жизни, – это однозначно болезнь.

Как показано выше, концепция нервной орторексии пока находится на стадии формирования; общепринятая система диагностических критериев, которая позволяла бы надежно идентифицировать это расстройство и отграничивать его от других расстройств пищевого поведения, еще не разработана. Первые попытки создать психодиагностический инструментарий в виде, например, опросников не увенчался успехом (да и не мог увенчаться: такой подход уже давно всем привычен и первым приходит на ум, однако реальная его эффективность невелика). Поэтому врачу общего или более узкого профиля, сталкивающемуся с интуитивно понятной проблемой анорексии, приходится очень осторожно собирать анамнез и жалобы, оценивать аффективную насыщенность суждений, сопоставлять все это с результатами объективного обследования, – и руководствоваться общими принципами, изложенными в предыдущем пункте.

Расстройства пищевого поведения, и орторексия в том числе, с трудом поддаются лечению, требуя значительных затрат времени, комплексного подхода, терпения, упорства и, – обязательно, – осознанно-союзнического отношения со стороны пациента. Как правило, необходима нормализация образа жизни, внутрисемейных отношений, микросоциальной обстановки вокруг больного. В плане психокоррекции наилучшие результаты обнаруживает, согласно специальной литературе, когнитивно-поведенческая терапия. Рассчитывать на то, что орторексия «пройдет сама», по-видимому, не приходится; напротив, имеются данные о повышенном риске трансформации этого расстройства в булимию или значительно более опасную анорексию.

Успевшие развиться соматические нарушения либо редуцируются по мере постепенной нормализации рациона в сторону полноценного и достаточно разнообразного питания, либо корригируются назначениями соответствующего профильного специалиста.

Источник

Нервная орторексия- правильное питание?

Большинство болезней вызваны питанием: и не тем, что в нем было,
а тем, чего в нем не было.
Карл Франклин Ренборг (1887-1973) – американский химик

Каждый из разумных людей с ответственностью подходит к выбору тех продуктов, которые употребляет в пищу. Тем не менее, в последнее время отмечаются участившиеся случаи так называемой «нервной орторексии» – расстройства поведения, связанного с патологическим стремлением к здоровому питанию, каким его субъективно представляет себе человек. Сам термин был введен в обиход совсем недавно (1997 год) врачом Стивеном Брэтмэном, который и сам прошел путь от обычной заботы о здоровье до потери способности вести нормальный образ жизни в социуме.

Нервная орторексия – это расстройство приема пищи с чрезмерной заботой о правильности питания еще недостаточно изучено, и в медицинских классификациях нет ни самого такого понятия, ни, естественно, выработанных диагностических критериев. Но понятие нервной орторексии есть, и это реально существующее расстройство питания.

Проявления нервной орторексии

Для человека, который страдает нервной орторексией, забота о правильном образе пищевого поведения становится всепоглощающей, вытесняя со временем из жизни все остальные интересы и увлечения. Все продукты питания по личной классификации такого человека относятся либо к разряду полезных, либо к разряду вредных, без учета вкусовых предпочтений. Любое отклонение от продуманной диеты влечет за собой повышенную тревожность и выраженное чувство вины. Через непродолжительное время проявления нервной орторексии становятся заметны окружающим.

Поскольку большинство идей правильного и здорового питания черпается из статей в популярных средствах массовой информации, то люди, проявляющие чрезмерную заботу о своем рационе, исключают из диеты многие продукты, в том числе и совершенно необходимые для организма, которые поставляют нужные витамины, минералы, микроэлементы, фитонутриенты. Под запретом находятся сладости, поваренная соль, жиры, особенно животные, или крахмал. Со временем список продуктов, считающихся вредными, у такого человека пополняется: в него могут попасть некоторые сорта мяса или, вообще, все продукты животного происхождения, алкоголь, дрожжи, растительный белок (глютен), кофеин или что-либо еще. Накладываются соответствующие ограничения и на способы приготовления пищи, например, в рацион включаются только сырые продукты. Постепенное сужение ассортимента пищевых продуктов, которые человек выбирает для употребления, может указывать на проявления нервной орторексии.

Самым характерным признаком этого расстройства можно назвать дихотомический принцип разделения пищи, в котором отсутствуют любые оттенки: продукт либо относится к вредным, и его нельзя употреблять никогда, либо к полезным, и его нужно есть, как можно больше. У некоторых людей страх перед потенциально опасными продуктами принимает форму фобий, и такой человек не будет потреблять пищу, признанную им самим нездоровой, ни при каких условиях. В том случае, если он не сумел сдержать свои желания, и съел что-то из неразрешенных продуктов, следуют идеи виновности, снижение самооценки, самобичевание и накладывание на себя серьезных наказаний за проступок – еще более строгие диетические ограничения, воздержание от пищи или усиление физической нагрузки.

Со временем забота о рациональном питании становится еще более навязчивой: принимаются внутренние правила о способах нарезки продуктов, выборе правильной посуды или кухонной утвари исключительно из конкретных материалов. Все эти действия становятся своеобразными ритуалами и принимают характер навязчивого состояния. Люди, страдающие от нервной орторексии, всегда скрупулёзно рассчитывают свой рацион на длительный срок вперед. Они не едят блюд, если не имеют возможности выяснить, как и из каких продуктов эти блюда приготовлены. Поэтому они очень редко употребляют еду, которые делали не они сами или не их единомышленники.

Такие люди через весьма непродолжительное время начинают относиться к себе и окружающим, исходя из единственного критерия: здорового или нездорового (по их представлениям) рациона. По их мнению, только люди, придерживающиеся правильного питания, достойны уважения.

Строгие ограничения по выбору продуктов и их приготовлению приводят к существенному обеднению жизни страдающего от нервной орторексии человека, к сложностям в коммуникациях и ограничению круга общения. Случается, это даже оказывает решающее воздействие на выбор спутника жизни, профессии или увлечений. Навязчивая озабоченность характеристикой рациона питания приводит к тому, что большую часть времени человек проводит в изучении информации о свойствах продуктов, со временем теряя критичность в оценке ее достоверности.

Параллельно с этим добровольные жесткие ограничения по выбору пищи вызывают непреодолимую тягу к потреблению запрещенных продуктов, вплоть до эпизодов нервной булимии. У такого человека, если он по каким-то причинам употребит еду, которую считает вредной, может возникнуть тревожность или сниженное настроение, вплоть до депрессивного состояния.

Нервная орторексия значительно сужает перечень разрешенных к употреблению продуктов, и может приводить к серьезным ухудшениям жизненных показателей у человека. Это может быть вызвано избытком каких-то элементов в питании, но чаще всего – их существенным недостатком. Большинство обследуемых, имеющих серьезный стаж значимых пищевых ограничений типа сыроедения или строгого вегетарианства, страдали от нехватки в рационе жизненно важных элементов. Проведенные исследования однозначно подтверждают, что многие из популярных диет у людей, страдающих нервной орторексией, оказывают отрицательное действие на функционирование большинства систем организма.

Причины нервной орторексии

Точного определения и выработанных диагностических критериев нервной орторексии не разработано, причины ее возникновения пока не известны. Некоторые авторы склоняются к мнению, что нервная орторексия – одна из форм проявления ипохондрического расстройства. По иной гипотезе, это не расстройство пищевого поведения, а вариант обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), то есть навязчивых состояний. Но здесь необходимо учесть серьезное расхождение – в случае ОКР (навязчивых мыслей и действий) больной осознает иррациональность и неразумность своего поведения, а те, кто проявляет признаки нервной орторексии, убеждены в правильности своих действий. А, может, это – один из новых вариантов зависимых состояний?

Психологической причиной возникновения нервной орторексии может быть, по мнению Стивена Брэтмэна (врача, который впервые описал это расстройство), навязчивое стремление к чувству собственной исключительности и превосходства над другими, неспособными к такой самодисциплине.

Другие авторы считают орторексию вариантом нервной анорексии, поскольку страдающие от обоих состояний проявляют похожие личностные черты: перфекционизм, высокую степень тревожности, потребность в тотальном контроле собственной жизни. Но, в отличие от нервной анорексии, у людей с орторексией, нет стремления снизить массу тела, а присутствует желание максимально сохранить здоровье.

Существует мнение, что состояние, называемое нервной орторексией, не относится к психическим расстройствам, а представляет из себя социальную тенденцию, которая со временем выйдет из практики. Однако, на признаки орторексии нужно обратить пристальное внимание, поскольку она может вызывать тяжелейшие проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе. К тому же нервная орторексия может являться предвестником серьезных психических расстройств, связанных с нарушениями пищевого поведения – булимии и анорексии.

В то же время в обществе также существует точка зрения, согласно которой нервную орторексию не следует приравнивать к патологическим состояниям, поскольку она является не более, чем стремлением социально состоятельной личности вести здоровый образ жизни.

Дискуссии о том, является ли такое поведение патологией, связаны со случаями, когда нервная орторексия является, очевидно, чрезмерным увлечением и начинает занимать доминирующую позицию, вытесняя другие естественные интересы личности.

Лечение нервной орторексии

Хотя нервная орторексия на сегодняшний момент не признается отдельной нозологической единицей (заболеванием), она может приносить значительный вред. Кроме социальной дезадаптации у человека с этим расстройством существует высокая вероятность нехватки жизненно необходимых веществ. Личности, предпочитающие веганскую диету и придерживающиеся сыроедения, могут страдать от железодефицитной анемии, у всех обследованных выявляется дефицит таких веществ, как кальций, магний, йод, цинк, витаминов Е, D, B12 и др. Вред, который влечет за собой навязчивое стремление к здоровому питанию и необоснованный объективно отказ от употребления в пищу каких-то продуктов обуславливает настоятельные рекомендации по поводу необходимости лечения нервной орторексии.

При этом расстройстве показана консультация у психотерапевта, психолога. Также возможно обращение к психиатру, если у человека, страдающего от навязчивого стремления к здоровому рациону, наблюдаются симптомы невротических расстройств, например, тревога, фобии, нарушения сна и др. Тогда необходимо применение медикаментозного лечения. Кроме того, хороший доктор и профессиональный психотерапевт, психолог, которые вызывают доверие у своего пациента, могут развенчать устойчивые мифы об исключительной полезности или вреде определенных видов пищи, помочь больному вернуть в свой рацион необходимые продукты. Они также смогут выяснить первоначальную причину, которая заставила человека бессознательно принять для себя такие строгие пищевые запреты, скорректировать его жизненные установки, вернуть полноценное социальное функционирование, а также – комфортное психологическое состояние.

Источник

Вид пищевого расстройства: орторексия

Здоровое питание может привести к значительному улучшению здоровья. Однако, для некоторых людей, стремление к здоровому питанию может стать навязчивым и перерасти в расстройство пищевого поведения, известное как нервная орторексия. Как и другие расстройства пищевого поведения, орторексия может иметь серьезные последствия. В этой статье объясняется все, что вам нужно знать о том, что такое орторексия.

Как называется одержимость здоровым питанием?

В чем опасность орторексии?

Причины появления нервной орторексии

Причины орторексии делятся на три основные группы:

Автором термина « орторексия » стал врач Стивен Брэтмен, который в 70-е годы прошлого столетия жил в коммуне, где использовались исключительно экологически чистые продукты питания. Пищевое расстройство стало интересовать специалиста после того, как он понял, что одержим идеей правильного питания. Не странно, что в наши дни исследования Брэтмена стали актуальны, однако орторексия не включена в международные классификаторы болезней, из-за чего этот диагноз нельзя ставить официально.

Также Брэтмен создал тест на орторексию, который позволит узнать есть ли у вас это расстройство.

Признаки и симптомы орторексии

Борьба с орторексией

Последствия орторексии могут быть такими же серьезными, как и при других расстройствах пищевого поведения: анорексии, булимии и других. Если их не лечить, они могут нанести непоправимый вред здоровью человека.

Это может быть сложно, потому что люди, страдающие этим расстройством, с меньшей вероятностью осознают какое-либо его негативное влияние на свое здоровье, благополучие или социальную функцию. Как только человек или его близкие смогут распознать эти негативные эффекты, ему необходимо обратиться за помощью к многопрофильной команде, в которую входят врач-терапевт, психолог и диетолог.

Как предотвратить появления орторексии

Как избежать орторексию :

Правила лечения орторексии

Если психотерапия расстройств пищевого поведения своими силами потерпела фиаско, необходимо обратиться к диетологу и психологу. Диетолог в этом случае составит здоровую восстанавливающую диету, а психолог поможет научиться относиться к еде здраво. Пищевое расстройство у ребенка подразумевает также посещение врача-педиатра.

Рекомендации врачей в борьбе с нервной орторексией

Орторексия обычно лечится с помощью психотерапии или лекарств.

Источник