Что такое нематодоз и цестодоз у собак и кошек
Нематодозы у собак и кошек
Нематодозы – это заболевания животных, в том числе, кошек и собак, вызванное круглыми червями класса Nematoda.
Разновидности: капилляриоз, токсокароз, токсоскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз, трихенеллез,томинксоз, унцинариоз, спироцеркоз, диоктофимоз, дирофиряриоз.
Все тело данного паразита покрывает кутикула. Структура кутикулы играет важную роль в дифференциации видов нематод. Так, например, одни могут иметь шипы или выросты, другие гребни, сосочки и т.д., в зависимости от того, какому роду и виду относится гельминт.
Жизненный цикл нематод может проходить либо полностью во внутренних органах животного, либо лишь частично. Например, острицы откладывают яйца на коже возле анального отверстия. В большинстве своем нематоды имеют разный пол. Как правило, самки большего размера, чем самцы. Хотя, довольно редко, но все же, среди нематод можно встретить гермафродитов.
Этиология
Нематоды вида Ancylostoma spp. и Uncinaria spp у собак и кошек имеют широкое распространение. Однако в сравнении с собаками, у кошек обнаруживаются чуть реже. Заразиться животное может с водой и пищей, либо через молоко матери. Личинки, которые только вылупились, легко проникают через кожу. Половозрелые особи обитают в просвете тонкого кишечника, прикрепляясь к его слизистой оболочке. В зависимости от вида, одни питаются слизистой оболочкой, другие кровью. Если говорить о тяжелой степени заражения, то нематоды обнаруживаются и в толстом отделе кишечника. Лечение может усложняться ввиду того, что личинки распространяются во все органы и ткани помимо кишечника.
Симптомы нематодозов
Возбудителей гельминтозов много, поэтому симптомы заболевания отличаются. Они также зависят от количества паразитов, вида заселенного ими органа и состояния здоровья животного.
Существует ряд общих признаков, по которым можно определить заражение животных нематодами:
Диагноз
На основании вышеизложенных симптомов, назначаются исследования на выявление паразитов. Чтобы обнаружить гельминтов, проводят копрологические исследования. Данные анализы помогают обнаружить яйца нематод в фекалиях животного. Но если кошка, либо собака заразились гельминтами недавно, то при первой сдаче анализом можно не обнаружить яйца паразитов, ввиду того, что их просто еще незначительное количество. В таком случае, проводить данное исследование лучше 3-4 раза за месяц, что даст более точный результат
Могут ли нематоды передаваться человеку?
Toxocara cati и canis передаются людям при случайном проглатывании яиц с зараженными личинками. Это приводит, в свою очередь, к миграции висцеральных личинок, которые достигают глаз. Очень важно быть осторожным с детьми и понимать всю серьезность и надобность соблюдения графика дегельминтизации, чтобы предотвратить нематоз.
Лечение
Для лечения кошек и собак при нематодозе применяют:
Если говорить о плановой дегельминтизации, то препарат задают однократно. При установленном диагнозе или обнаружении гельминтов в кале, требуется повторить дачу препарата через 14 дней в тех же дозах.
Эффективным средством для лечения цестодозов является «Празицид суспензия». Данное средство не требует предварительной подготовки животного, каких-либо ограничений в питании, приема слабительных медикаментов или витаминов.
Суспензию задают, подмешивая к корму в первой половине дня, либо принудительно вливают в открытую пасть на корень языка. В легкой форме достаточным будет однократное применение. Тяжелые формы глистных инвазий лечат на протяжении 3-х дней подряд.
В идеале, продолжать дегельминтизацию нужно каждые три месяца жизни. Более регулярной должна быть обработка, если у вас есть дети, а кошка и собака постоянно бывает на улице.
Глисты у собак
Глисты у собак – это черви в теле животного, которые едят его изнутри. Они не всегда заселяются в кишечнике. Некоторые виды живут в легких, сердце, головном мозге, вызывая нарушения в их работе. Единственный способ успешно противостоять глистам – регулярно, раз в квартал, давать питомцу антигистаминное средство.
Чем опасны глисты для собак
Паразиты у собак – частое явление, если игнорировать профилактику. Иммунитет здорового питомца до определенного этапа убивает их, но если паразитов слишком много, может не справиться. Также в зоне риска собаки с ослабленной иммунной системой, щенки.
Глисты не просто живут в организме. Они паразитируют на нем, едят ткани и органы, а также пищу, из которой собака извлекает питательные вещества. Результат:
Паразиты вызывают болезни печени, легких, сердца, головного мозга. У собаки может развиться желтуха, непроходимость кишечника, слепота. Крупные особи способны закупорить сосуд, вызвать тромбоз, что станет причиной смерти животного.
Передаются ли глисты от собак людям
Заразится ли человек глистами, зависит от паразита. Среди них есть особи, обитающие лишь на собаках, есть и такие, способные жить в человеке. Поэтому соблюдайте гигиену – мойте руки с мылом после каждого контакта с животным, не пускайте питомца на постель и т.д.
Пути заражения собак глистами
Пес познает мир через глаза, уши, рот. Она часто хватает на улице незнакомые предметы, пьет из луж, нюхает/ест кал, продукты (сырые мясо, рыбу, немытые овощи). Вместе с грязью и бактериями в организм поступают яйца глистов, которые закрепляются в кишечнике, начинают расти, развиваться.
Паразиты попасть в тело через кровь (гематогенный путь), например, через укус комара, блохи. Личинки попадают в кровеносную систему, и разносятся по организму.
Щенки могут легко заразиться внутриутробно от матери. Поэтому ветеринары рекомендуют в первый раз гнать глисты в месяц, даже если щенок не видел улицы. Вы можете удивиться, если увидите, черви каких размеров могут выйти из малыша.
Виды глистов у собак
Существует разные виды глистов, не все они заражают собаку. Напр., некоторые паразиты, типичные для котов, псам не передаются. Также есть глисты, для которых пес является окончательным хозяином, для других – переносчиком. Пройдя в его организме определенный цикл, паразиты выходят с калом и отправятся дальше.
Как выглядят глисты у собаки? Врачи выделяют 3 группы червей, которые заражают питомцев:
Симптомы и признаки глистов у собак
Многие питомцы выглядят клинически здоровыми, поэтому владельцы не беспокоятся. Важно: появление симптомов – опасный сигнал, который говорит, что органы собаки серьезно поражены. Поэтому слабые признаки даже некоторых из них – повод пойти к врачу.
Как понять, что у собаки глисты: потеря веса
Распространенный симптом глистной инвазии – резкое похудение на фоне увеличенного аппетита. Паразиты забирают у собаки элементы вещества, которые поступают в организм с пищей. Результат – истощенность животного.
Другие симптомы
Опасные симптомы
При токсокарозе, когда глисты закрепляются в ЖКТ, животное может отказываться от еды. Появляется кашель, судороги, проблемы с пищеварением.
При дирофиляриозе, который поражает сердце и кровеносные сосуды, наблюдаются:
Сердечный червь опасен тем, что проявляет себя слишком поздно, когда животное спасти тяжело. Поэтому при их появлении – срочно к врачу, иначе собака может умереть.
Диагностика гельминтоза
Чтобы узнать, какие собаке от глистов давать таблетки, определить степень и тяжесть заражения, надо сделать:
Глисты у собаки: лечение
Что делать, если у собаки глисты? Сразу приступать к лечению. Антигельминтные препараты врач назначает с учетом патогена, который поразил организм. Если время критично, а вид возбудителя неизвестен, прописывают универсальные средства (Альбен, Гельминтал, Прател).
Если сильно поражены легкие, сердце, печень, ветеринар назначает препараты, которые помогут восстановить их работу, заживить раны. Это могут быть лекарства, уколы, капельницы.
Как дать собаке лекарство
Чем лечить глисты у собаки, скажет ветеринар. Антигельминтные препараты делают в виде таблеток, реже – суспензии. Дают их обычно натощак, но если питомец плохо переносит лекарство, можно после или во время еды.
Прививок от глистов для собак не выпускают. В продаже есть капли от глистов для собак, которые также уничтожают блох и клещей, но эффективность их под вопросом. Они больше не заразиться клещами от блох. Поэтом капли от насекомых и таблетки от червей лучше давать отдельно.
Как дать собаке суспензию
Суспензию можно просто выдавить в пасть животного (не больше глотка за раз). Также можно набрать субстанцию в шприц, сняв иглу, и приоткрыв губы собаки, медленно выдавить. Питомец, скорее всего, откажется глотать, поэтому надо 1-2 минуты не дать ему открыть пасть. Можно погладить питомца по горлу, чтобы он сглотнул.
Как дать собаке таблетку
Если таблетка от глистов для собак издает аромат мяса, животного с удовольствием ее съест. Если она не имеют ни вкуса, ни запаха, питомец откажется глотать. В этом случае сделайте так:
Профилактика глистов у собак
Чтобы предупредить заражение, надо регулярно, раз в квартал, обрабатывать собак от глистов. Что дать собаке от глистов? Предпочтение лучше отдать универсальным препаратам, которые реагируют на несколько видов червей. Перед покупкой прочитайте инструкцию, убедитесь, то препарат редко вызывает побочные эффекты, относится к малотоксичному классу.
Таблетку давайте с учетом веса животного. При обработке собак от глистов никогда не давайте больше рекомендованной дозы. Действующее вещество препарата циркулирует в крови определенное время, в течение которого уничтожит не только взрослых особей, но и глистов, что появились после обработки.
Большинство препаратов рассчитаны на взрослых паразитов, редко справляются с яйцами и личинками. Если сомневаетесь, что лекарство уничтожит яйца, прочитайте инструкцию.
Есть 2 вида препаратов от глистов для собак:
Лучшие средства от глистов для собак
Ветеринары рекомендуют давать препараты, которые рассчитаны на разных паразитов. Многие из них стоят дорого, и если вам не по карману, посоветуйтесь с ветеринаром, что лучше от глистов для собак с учетом вашего бюджета.
Хорошо себя зарекомендовали такие средства от глистов:
Народные средства от глистов у собак
Не пытайтесь лечить собаку народными средствами от глистов. Многие из них не только бесполезны, но еще и опасны. Например, такие популярные средства, как лук и чеснок могут вызвать у питомца серьезное отравление.
Советы ветеринара
Перед тем, как вывести глистов у собаки, не забудьте обработать питомца от блох. Они являются переносчиком некоторых видов глистов, и могут инфицировать собаку намного раньше, чем наступит время следующей профилактической обработки.
Глисты и вакцинация
Обработка от глистов – обязательная процедура перед вакцинацией. Черви ослабляют организм, делают его слабым перед инфекцией. Кроме того, работа иммунитета при заражении червями будет направлена на их уничтожение. Поэтому антитела к вакцине могут не выработаться вообще или в очень малых количествах.
Прогнать глистов у собаки перед прививкой надо не меньше, чем за 10 суток до укола. Если вы дали антигистаминное средство за 1-1,5 месяца до прививки, перед вакцинацией давать таблетку не нужно.
Цестоды и цестодозы у собак и кошек
Цестодозы – это заболевание кошек и собак, вызванное ленточными червями, или цестодами. Цестоды паразитируют и у человека.
Взрослые гельминты чаще всего локализуются в тонком отделе кишечника, личинки мигрируют в кровеносной системе, и могут находиться в любых органах и тканях.
Половозрелые цестоды имеют плоское лентовидное тело, которое состоит из головки с четырьмя присосками и, в некоторых случаях, крючьями, шейки и отдельных члеников. В члениках на конце тела расположены яйца, в которых находятся зародыши – онкосферы. В длину ленточные черви могут достигать 7-10 метров.
Симптомы и лечение цестодозов
Симптомы цестодозов крайне разнообразны. В случае локализации паразитов в тонком отделе кишечника наблюдаются расстройство пищеварения, истощение, отказ от корма или снижение аппетита. В тяжелых случаях наблюдаются острые припадки, судороги, высокая температура, прогрессирующая анемия и потеря веса. При поражении легких личинками цестод отмечается кашель, затрудненное дыхание, при поражении печени – болезненность при пальпации, расстройство пищеварения, сильное истощение.
Лечение зараженного животного проводится под наблюдением ветеринарного врача, поскольку высок риск осложнений, в зависимости от органа локализации паразита.
В целях профилактики развития цестодозов у домашних питомцев необходимо проводить следующие мероприятия:
Для профилактики и лечения кошек и собак эффективным препаратом являются «Гельмимакс» таблетки, компании «Апиценна».
«Гельмимакс» эффективно борется с:
Также, Гельмимакс актуален при смешанных инвазиях.
Особенность Гельмимакс таблеток еще и в том, что они начинают действовать уже через 1 час после приема. Действующие вещества проникают во все ткани и органы, обеспечивая гарантированную профилактику и уничтожение любых жизненных форм гельминтов.
Для профилактики Гельмимакс задается однократно.
Если был установлен факт заражения гельминтами или они присутствуют в кале после первой дачи препарата, то нужно задать Гельмимакс повторно, через 14 дней после первой дачи.
Регулярная дегельминтизация современными антигельминтиками является залогом здоровья нет только домашнего питомца, но и хозяина, а так же его семьи.
Гельминтозы органов пищеварения: кишечные нематодозы, трематодозы печени и ларвальные цестодозы (эхинококкозы)
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
ММА имени И.М. Сеченова
Клиническая инфекционная больница № 1, Москва
Г ельминтозы широко распространены среди населения земного шара. Наиболее часто встречаются гельминтозы органов пищеварения, которыми, по оценкам Всемирной Организации Здравоохранения инфицирована четвертая часть населения Земли.
Патогенное воздействие гельминтов на организм человека связано не только с патологией тех органов, где они локализуются (табл. 1,2), но и с общим воздействием на организм человека. При гельминтозах отмечается уменьшение выработки инсулин–подобного фактора роста (IGF–1) и увеличение фактора некроза опухоли- a (TNT- a ), а также уменьшение синтеза коллагена, что способствует снижению аппетита, уменьшению процессов всасывания в кишечнике, задержке роста и отставанию в умственном и физическом развитии. Существенное значение имеет также хроническая постоянная микрокровопотеря, в частности, из кишечника при анкилостомидозах и через желчные протоки при трематодозах печени, при которых также происходит и потеря с желчью аминокислот [3,6,7].
Новые данные, полученные группой авторов, показали, что кишечные гельминты способствуют высвобождению Th2 цитокинов, которые подавляют цитокины Th1, в связи с чем лица, инвазированные гельминтозами, более подвержены инфицированию, в частности, заболеванию туберкулезом после инфицирования M. tuberculosis. В связи с широким распространением штаммов M. tuberculosis, резистентных к антибиотикам, эти наблюдения подтверждают необходимость более активных мероприятий по борьбе с гельминтозами, распространенными в регионах, где среди населения высокий уровень пораженности туберкулезом. [2].
В наибольшей степени патогенное влияние гельминтозов отражается на беременных и детях из бедных слоев населения с неполноценным питанием. Инвазии ведут к снижению трудовой деятельности в старших возрастах и в целом наносят существенный медико–социальный и экономический ущерб.
Для Российской Федерации в этом отношении наиболее неблагополучными являются эндемичные по гельминтозам регионы Сибири и Дальнего Востока, где среди коренных народностей отмечается высокий уровень пораженности гельминтозами органов пищеварения (описторхоз, дифиллоботриоз, клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, эхинококкозы) и туберкулезом на фоне широкого распространения алкоголизма и алкогольной патологии. Под действием комплекса экстремальных климато–метеорологических условий этих регионов патогенное влияние вышеуказанных факторов существенно усиливается.
Клинические проявления паразитозов характеризуются, как правило, неспецифичностью клинической симптоматики, хроническим течением с относительно медленным нарушением функции различных органов и систем за счет кумулятивного эффекта, часто латентным течением с субклиническими проявлениями болезни. Указанные особенности маскируют их негативный эффект и создают впечатление слабой патогенности по сравнению с другими заболеваниями. Наиболее часто паразиты обитают в органах пищеварения (табл.1,2) и имитируют заболевания этих органов. Поэтому наблюдаемые в клинической практике расстройства со стороны желудочно–кишечного тракта могут являться в ряде случаев замаскированными формами паразитарных болезней.
Клинические проявления паразитарных болезней органов пищеварения в начальных стадиях болезни обычно проявляются неспецифической неврологической симптоматикой – повышенная слабость, утомляемость, раздражительность, плохой сон. В дальнейшем, по мере увеличения длительности болезни развиваются симптомы, свидетельствующие о заболеваниях органов пищеварения: снижение аппетита, тошнота, боли в животе, неустойчивый стул.
Стоимость разработки новых лекарственных средств за последние десятилетия значительно возросла, и фармацевтические фирмы не относят работы по созданию новых антигельминтиков к числу приоритетных, поскольку в центре их внимания находятся другие заболевания. Ситуация с разработкой новых препаратов усугубляется тем, что паразитарные заболевания распространены в странах с низким социально–экономическим уровнем развития. В связи с этим фармацевтические фирмы не имеют достаточных экономических стимулов в исследованиях и производстве новых противопаразитарных препаратов.
Тем не менее за последние годы в результате синтеза новых препаратов роль химиотерапии в борьбе с некоторыми паразитарными заболеваниями значительно возросла и появилась реальная возможность в снижении заболеваемости путем проведения массовых химиотерапевтических мероприятий. Появившиеся за последние годы антигельминтики получены либо путем модификации известных соединений с антигельминтной активностью, либо в результате изучения новых классов химических соединений. В таблице 3 представлены наиболее широко используемые в настоящее время антигельминтики, спектр их действия и эффективность в отношении основных гельминтозов органов пишеварения.
Использование современных препаратов позволяет успешно лечить наиболее распространенные кишечные гельминтозы. Однако следует иметь в виду, что ни один из самых современных препаратов не может гарантировать 100% излечение после применения одного курса. Эффективность одного курса лечения обычно не превышает 90%, а полное излечение, как правило, достигается при повторных курсах.
В связи с наличием множества факторов, влияющих на эффективность лечения (высокая частота реинвазий, наличие географических штаммов, резистентных к стандартным схемам химиотерапии и др.), стандартные схемы (табл. 4) в ряде случаев требуют изменений с учетом опыта, накопленного в конкретном регионе.
Результаты многочисленных исследований, проведенных в различных регионах мира, свидетельствуют, что препаратом выбора для лечения большинства кишечных нематодозов является албендазол (Немозол) [4], а для лечения трематодозов – празиквантел [1].
Трематодозы печени. Существенную медико–социальную значимость для многих регионов мира составляют трематоды печени, относящиеся к семейству Opisthorchiidae (Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis), заражение которыми происходит при употреблении в пищу инвазированной рыбы (табл. 2). Ориентировочно трематодозами печени поражены около 17 млн. человек, а риску заражения подвержены 350 млн. жителей 13 стран [3]. Для населения России негативный эффект описторхоза усугубляется его преимущественным распространением в северных, в том числе приполярных районах, зонах нового промышленного освоения и проживания народностей Севера, где отмечается запаздывание социально–гигиенических мероприятий, относительно низкий уровень инфраструктуры здравоохранения, высокая детская смертность, распространены другие инфекционные заболевания, алкоголизм [1].
Особый аспект составляют паразитарно–онкологические ассоциации трематодозов печени с канцерогенезом. Например, в России наибольшая частота холангиокарциномы отмечается в интенсивных очагах описторхоза в Обь–Иртышском регионе. Развитие холангиокарциномы при трематодозах печени – многофакторный процесс, в котором паразиты играют роль стимуляторов злокачественного роста [5].
Основным патологическим процессом являются хронический пролиферативный холангит и каналикулит поджелудочной железы, сопровождающийся различной степенью фиброза этих органов. В ряде случаев течение болезни может быть тяжелым – с обструкцией желчных протоков, развитием желтухи, рецидивирующего холангита, абсцессов печени, острого панкреатита и желчного перитонита.
Лечение описторхоза и клонорхоза должно быть комплексным и наряду со специфическими препаратами включать патогенетическое лечение. В острой стадии при тяжелом течении проводится десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия. Клиника хронической стадии обусловлена главным образом поражением органов дуоденохоледохопанкреатической зоны, и поэтому проводится комплексная терапия в соответствии с общими принципами лечения больных гастроэнтерологического профиля [1,3]. В настоящее время единственным средством для специфической терапии описторхоза и клонорхоза является празиквантел (табл. 3,4).
Эхинококкозы. Возбудителями эхинококкозов у человека являются гельминты семейства Taeniidae: Echinococcus granulosus и E. multilocularis. Инвазия E. granulosus вызывает у человека гидатидозный эхинококкоз, а инвазия E. multilocularis – альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз).
Гидатидозный эхинококкоз широко распространен во всем мире, особенно в странах Южной Америки, Средиземноморских странах, включая страны Европы, в ряде стран Азии и Северной Африки. В России и сопредельных государствах эхинококкоз регистрируется повсеместно.
Длительное время болезнь может протекать бессимптомно. Клинические проявления определяются локализацией, множественностью и размерами кист, а также возможными осложнениями в виде нагноения, разрывов, желтухи и др. Локализация эхинококковых кист возможна в любых органах, при этом нередко сочетание кист в различных органах у одного больного. Наиболее часто наблюдаются эхинококкоз печени. При сдавлении кистой крупных сосудов портальной системы и желчных протоков возможно развитие портальной гипертензии и механической желтухи. Одним из тяжелых осложнений является нагноение кисты и ее инфицирование. При распространении процесса на ткани печени может развиться гнойный холангит и абсцесс печени. Существенную опасность представляет разрыв кисты. Клиническая картина при перфорации кист определяется тем, в каком направлении и в какой орган произошел разрыв кисты. В этих случаях возможно развитие анафилактического шока, гнойного перитонита и плеврита, гнойного холангита, тампонады сердца. Разрывы кист ведут к диссеминации возбудителя и развитию вторичного множественного эхинококкоза.
Альвеококкоз, вызываемый E. multilocularis, регистрируется преимущественно в альпийских районах некоторых стран Европы. В России альвеококкоз встречается чаще в Якутии, Магаданской и Камчатской областях, а также в Красноярском крае, Новосибирской, Омской и Томской областях, в Поволжье, Хабаровском крае.
Особенностью E. multilocularis является инфильтративный рост и способность метастазировать. Наиболее часто первичные поражения отмечаются в правой доле печени, реже в левой. Альвеококкоз печени длительно, иногда многие годы протекает бессимптомно. Это обусловлено медленным ростом паразита. Клинические симптомы неспецифичны и определяются главным образом объемом и локализацией поражения. Наиболее частым осложнением альвеококкоза является механическая желтуха и портальная гипертензия. Вследствие способности к инфильтративному росту возможно прорастание альвеококка в близлежащие органы – диафрагму, почки, легкие, забрюшинное пространство и образование полостей распада в толще паразитарной опухоли. Также может отмечаться метастазирование в любые органы (чаще в легкие).
Лечение эхинококкозов проводится путем хирургического вмешательства и химиотерапии. В последние годы при гидатидозном эхинококкозе печени в случаях соответствующей локализации и относительно небольших размерах кист начали успешно применять дренирование эхинококковых кист путем чрескожной аспирации и обработки полости гипертоническим раствором с последующей химиотерапией.
Показания к консервативной терапии эхинококкозов: множественные поражения печени, легких и других органов, оперативное удаление которых сопряжено с высоким риском для жизни больного или технически невозможно, а также в качестве противорецидивного лечения, особенно показанного при разрыве эхинококковых кист.
Схемы химиотерапии эхинококкозов окончательно не разработаны. В настоящее время химиотерапия эхинококкозов проводится албендазолом. Используют различные схемы лечения албендазолом (Немозол): от 10 до 20 мг на 1 кг массы тела в сутки. Длительность одного непрерывного цикла лечения колеблется от 21 дней до нескольких лет; число циклов от 1 до 20 и более; интервалы между циклами от 21 до 28 дней или непрерывно в течение нескольких лет.
Эффективность лечения албендазолом гидатидозного эхинококкоза печени и легких колеблется от 41 до 72%; рецидивы отмечаются в среднем у 25%. Изменения в эхинококковых кистах (уменьшение размеров, кальцификация и др.) – относительно медленный процесс, и оценка эффективности лечения обычно возможна не ранее, чем через 6 мес.–1 год после завершения курса албендазола.
В процессе химиотерапии могут возникнуть осложнения, связанные со снижением жизнедеятельности и гибелью паразита: нагноение кист, спонтанные разрывы, возникновение полостей распада альвеолярного эхинококкоза с последующим абсцедированием. В связи с высокими дозами албендазола, используемыми для химиотерапии эхинококкозов, и длительностью курса лечения могут развиться осложнения, связанные с гепатотоксическим действием препарата – лейкопения и агранулоцитоз, токсический гепатит, лихорадка, алопеция и др., в ряде случаев ведущие к летальному исходу. Частота возникновения гепатоцеллюлярной токсичности при применения албендазола в дозе 10 мг/кг, по данным ряда авторов, достигает 15%.
Консервативное и хирургическое лечение эхинококкозов дополняет друг друга и требует индивидуального подхода. В частности, некоторым больным с хорошей эффективностью консервативной терапии может потребоваться хирургическое лечение осложнений, а другим – необходима консервативная терапия после успешного оперативного лечения.
Заключение. Всемирная Организация Здравоохранения сообщила о первых данных, свидетельствующих о возможности развития резистентности у кишечных нематод к антигельминтикам, в частности, при некаторозе к мебендазолу и при анкилостомозе – к пирантелу. Поэтому стратегия и тактика химиотерапии должны быть направлены на то, чтобы предотвратить развитие химиорезистентности. Должны назначаться наиболее эффективные антигельминтики и таким образом, чтобы риск развития химиорезистентности был минимальным. При назначении недостаточно эффективных препаратов в популяции гельминтов происходит отбор особей, имеющих резистентность к определенным препаратам или к группе препаратов сходной химической структуры. Идеальный антигельминтик должен быть высокоэффективным, хорошо переноситься больными и иметь низкую стоимость. Его антигельминтный спектр должен включать наиболее распространенные гельминтозы человека. В настоящее время этим требованиям соответствует и стал препаратом выбора для лечения гельминтозов органов пищеварения (кишечных нематодозов, трематодозов печени и ларвальных цестодозов) албендазол (Немозол), обладающий широким спектром действия и наиболее высокой эффективностью по сравнению с другими антигельминтиками, а также возможностью лечения большинства кишечных нематодозов путем назначения одной дозы.
1. Бронштейн А.М., Лучшев В.И. Трематодозы печени: описторхоз, клонорхоз. Русский мед. журнал 1998; 3(63): 140–148
2. Beyers A, Helden P., Beyers N. Cross–regulation of Th1 and Th2 responses. The Wellcome Trust Rev 1999; 48–52.
3. Control of foodborne trematode infections. WHO Techn Rep Ser,1995, N 849.
4. Horton J. Albendazole: a review of anthelmintic efficacy and safety in humans. Parasitology 2000; 121 Suppl: S 113 – 132
5. Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. Lyon, International Agency for Research on Cancer, 1994 (IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 61).