Что такое назальные фильтры
Фильтры-невидимки для носа — простой способ избавиться от аллергии
Мобильный способ защиты от аллергенов — компактные фильтры для носа. Это, по сути, усовершенствованные мини-респираторы
Долгожданная весна наступила, но далеко не всем она принесла радость. У многих людей именно в этот период обостряется аллергия. Начинается насморк, слезотечение, зуд, сыпь и отеки. Так проявляется поллиноз — сезонная аллергия на пыльцу растений, ей страдает более 20% населения планеты.
Как правило, такая реакция сопровождает период активного цветения (в апреле-мае), но может также возникать и в летние месяцы. Это зависит от того, когда цветет растение, провоцирующее аллергическую реакцию.
Пыльца представляет собой гаметы — мужские половые клетки, содержащие большое количество аллергенных белков. Размер таких клеток очень мал (от 20 до 50 мкм), поэтому их невозможно увидеть невооруженным глазом.
Основной переносчик аллергенов — воздух, которым мы дышим.
В больших городах его чистота оставляет желать лучшего, в нем присутствует множество вредных примесей — как химических веществ, так и механических частиц самых разных размеров. Они затрудняют нормальное дыхание даже у здорового человека, а не только у аллергика. Весной и летом к ним присоединяется пыльца. Когда ее концентрация в воздухе достигает критического значения (в среднем 10-20 пыльцевых клеток на 1 м3 воздуха), начинается поллиноз.
Конечно, любую аллергию можно лечить — с помощью специфической иммунотерапии (аллерговакцинации) или используя антигистаминные препараты. Но эти методы, во-первых, не всегда эффективны, во-вторых, достаточно дороги, а в-третьих, их надо начинать применять за несколько месяцев до начала аллергического сезона. Дома с проблемой можно справиться, используя бытовые воздухоочистители. Они достаточно эффективны и способны удалить из воздуха в помещении до 99% всех вредных примесей, включая аллергены.
Но что делать вне квартиры — в транспорте, на работе, на прогулке?
Неужели постоянно принимать таблетки против аллергии и использовать спреи? Некоторые люди, особенно в период цветения, носят марлевые повязки, пытаясь таким образом оградить себя от пыльцы. Но этот способ не слишком эффективен. К тому же, постоянно ходить в маске неудобно, да и не эстетично.
Есть ли альтернатива?
Да, недавно японскими учеными был изобретен простой и мобильный способ защиты от аллергенов — компактные фильтры для носа. Это, по сути, усовершенствованные мини-респираторы. Только созданные специально для ношения в ноздрях, с учетом всех анатомических особенностей. Фильтры компактны, незаметны и не доставляют неудобств во время использования. Они не мешают при движении, разговоре и активной мимике.
Механизм действия фильтра-респиратора прост.
В слизистой носа есть так называемые тучные клетки. Пыльца попадает в организм, раздражает их, после чего запускается аллергическая реакция. Фильтр блокирует клетки пыльцы и не допускает их встречи с тучными клетками.
Фильтры производят из безопасных и гипоаллергенных материалов — спанбонда, целлюлозной губки и полипропилена. Мембрана из спанбонда имеет очень маленький размер ячеек, которые задерживают все микрочастицы, находящиеся во вдыхаемом воздухе.
Существует 2 вида фильтров:
Респиратор-невидимка защищает от любых аэроаллергенов — растительных (пыльца), бытовых (шерсть животных, домашняя пыль и клещи), а также, грибковых и химических.
Носовой респиратор можно без опаски носить в течение месяца, достаточно просто ежедневно промывать и высушивать фильтр. Одним словом, это удобное устройство, которое может помочь многим людям улучшить свое самочувствие и спастись от сезонной аллергии.
Запись на прием к врачу-аллергологу
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Единый контактный центр
Чтобы уточнить цены на прием врача-аллерголога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:
Аллергология. Респираторы-невидимки.
Pit Stopper функционирует только при насморке!
Невидимы для окружающих, свободно и комфортно носятся, принимая внутри носовой полости нужную форму, так как сделаны из прочных и в то же время эластичных современных материалов, надежно фильтруют воздух, просты и удобны в эксплуатации.
Японские фильтры для носа более тонкие мягкие и незаметные, а также более длительной эксплуатации, чем несколько существующих на сегодняшний день.
Упаковка представляет собой герметичную и стерильную коробочку-кейс (для хранения) с тремя фильтрами, которая в свою очередь закрыта в пластиковом блистере (фото см. выше).Одной упаковки хватит на несколько месяцев пользования, фильтр просто промывается в воде и снова готов к эксплуатации.
Рекомендуется:
Аллергикам на пыльцу и пыль (поллиноз, сенная лихорадка), для профилактики ОРЗ, гриппа; парикмахерам, мастерам маникюра, медикам, продавцам, мотоциклистам, велосипедистам, строителям-ремонтникам и т.д., вообщем, всем кому нужна защита дыхания, но не хочется одевать обычную маску, скрывающую пол лица.
Устройство будет также полезно пациентам, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей (например, астмой). Регулярно используя респиратор-невидимку можно сократить или избавиться полностью от лекарственных препаратов для профилактики аллергических и инфекционных заболеваний.
Фармакологическое действие
Носовые фильтры неглубоко вставляются в ноздри, блокируя попадание в дыхательные пути аллергенов, болезнетворных вирусов и бактерий, пыли и пыльцы, взвешенных частиц, выхлопных газов, табачного дыма и других загрязнителей воздуха. Надежную фиксацию обеспечивает тончайшая прочная и гибкая прозрачная рамка, располагаемая под носом. Простота дыхания и комфорт гарантированы даже при быстрой ходьбе и беге. Все части устройства выполнены из нетоксичных материалов, фильтр имеет компактный размер и совершенно не заметен для окружающих.
В наше время респиратор нужен практически каждому человеку, особенно в большом городе. Причин для его ношения может быть масса: плохая экология, аллергия на пыль и пыльцу, содержание во вдыхаемом воздухе пылевых клещей, бактерий, спор грибов, вирусы, аэрозолей и т.д.
Вам не надо стесняться одевать респиратор или маску на лицо, чтоб защитить себя от негативных факторов мегаполиса, теперь Вы незаметно для окружающих и практически на 100% защищены респиратором-невидимкой.
Размеры:
Способ применения
Новую маску Pit Stopper (от насморка) предварительно замочить в воде, затем хорошо отжать, удалив излишнюю влагу, слегка подсушить и аккуратно вставить в нос, отрегулировав положение.
Маски Nose Mask не требуют предварительного замачивания.
Поочередно аккуратно вставить оба куполообразных фильтра в носовые полости настолько глубоко, чтобы прозрачная перемычка между двумя фильтрами плотно прилегала к кончику носа, слегка отрегулировать положение маски так, чтобы было комфортно дышать. Первые несколько минут может возникнуть ощущение напряженности при дыхании, которое затем пропадет и вы вообще забудете о фильтре в носу.
При ношении фильтра желательно меньше разговаривать и стараться дышать носом!
Задняя куполообразная часть маски будет в прямом контакте со слизистой оболочкой носа и нежно соприкасается с ее поверхностью, не вызывая неприятных ощущений.
Маски многоразового использования! После использования Nose Mask (можно носить весь день) вечером промойте маску, высушите и используйте повторно. Pit Stopper промывается регулярно, в зависимости от интенсивности протекающего насморка.
Хранение
Хранить желательно в собственных закрывающихся пластиковых коробочках-контейнерах. Рекомендуется использовать столько, пока маска не приобретет изношенный вид.
Срок эксплуатации: одной упаковки из 3-ех штук при непрерывном 12-ти часовом ежедневном ношении до 1 месяца.
Состав материала
Каждая маска перед упаковыванием стерилизуется ультрафиолетом и пакуется в герметичную блистерную упаковку!
Меры предосторожности
С осторожностью применять детям и лицам, имеющим риск носового кровотечения, с искривлением перегородки носа, полипами, астмой. В этих случаях перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Фильтры для носа или как защитить свои легкие на улице от пыли и грязи
Фильтры для носа или как защитить свои легкие на улице от пыли и грязи
Назальный фильтр бывает нескольких типов, имеет разных производителей, свои тонкости использования, плюсы и минусы. Разберем все подробнее.
Фильтры для носа
Носовые фильтры, или, как их еще называют, респираторы-невидимки, — это компактная конструкция, которая помещается в носовые пути для очистки вдыхаемого воздуха. Она легко входит и извлекается обратно. Защита не видна для посторонних глаз, и после небольшого промежутка времени Вы сами перестанете ее чувствовать — просто нужно немного привыкнуть к новым ощущениям.
Что же дает назальный фильтр? Благодаря ему происходит очистка воздуха от самых пагубных вредных частиц, которыми мы могли бы дышать. А именно:
Основными производителями респираторов-невидимок являются Япония и Англия.
Отличительной чертой английских фильтров является возможность замены фильтрующего материала.
Также существуют итальянские марки. Их модели выпускаются с размерами “S”, ”L”, ”M”. Особенностью данных фильтров является наличие специального биогеля для лучшего использования.
Конструкция
Теперь разберем конструкцию защиты для носа. Она представляет собой корпус или наружный фиксатор в виде мягкой резины, внутренний куполообразный фиксатор в виде той же мягкой резины, сам фильтр — нетканый материал спанбонд (задерживает микрочастицы менее 10 микрометров) или целлюлозная микрогубка — и перемычку из полипропилена для удобного захвата.
Применение
Как понять, что Вам необходима защита? Использование респираторов-невидимок широко распространено в периоды:
Поэтому если Вы живете в городе с повышенным уровнем загрязнения атмосферы, если Вы медицинский работник (как замена марлевых масок), если работаете на заводе: в цеху или на пыльном участке, или часто страдаете от респираторных болезней — назальный фильтр станет Вашим неоценимым помощником.
Их широкий ассортимент и разнообразие позволят подобрать модель для любого возраста: от малышей 4—5 лет до пожилых людей. И к этому вопросу стоит подойти внимательно, поскольку ошибка с выбором может дорого обойтись:
Необходимо помнить, что конструкции при “влажном” использовании вырастут примерно на миллиметр.
В каждой из упаковок по три фильтра. В среднем одной такой защиты хватает на 7—10 дней. А это значит, что упаковки хватит чуть меньше чем на месяц, хотя, если пользоваться фильтрами периодически, а не постоянно, можно увеличить срок эксплуатации.
Правила использования
Начните с того, что редко делают в первую очередь, — прочтите инструкцию. Все самое основное изложено именно в ней. Если же Вы еще не приобрели фильтры и пока сомневаетесь, мы расскажем, как нужно пользоваться респиратором-невидимкой.
Сперва аккуратно извлеките одну пару из упаковки. Если это конструкция для использования во время насморка, следует немного смочить ее в воде и только потом установить в носовые пути.
Вставлять фильтр нужно так, чтобы перемычка касалась нижней части носа, не болталась и не ходила из стороны в сторону.
Затем вдохните несколько раз для обеспечения надежного контакта внутренней стенки фильтра с носовой полостью. Респираторы для использования без насморка носят до 12 часов, не снимая. Для использования при насморке требуется промывка, можно делать это раз в час.
По истечении времени пользования фильтры снимаются, хорошо промываются, сушатся при обычной температуре в комнате вдали от батарей и источников повышенного тепла. Среднее время сушки — 4—6 часов.
Особенности применения
Жжение, першение или неприятное чувство, связанное с внедрением в нос инородного тела, — обычные явления при первом использовании. Среднее время привыкания — от получаса до трех часов. Как правило, потом человек просто забывает о фильтрах.
Взрослые должны обеспечить установку конструкции детям, вплоть до 12-ти лет.
Не обязательно использовать респираторы-невидимки постоянно — возможно использование непосредственно перед контактом с аллергеном: перед путешествием, вело- и просто прогулкой, общением с животными и в других случаях.
Плюсы и минусы фильтров для носа
А теперь поговорим о тех “за” и “против”, которые многие из нас рассматривают перед приобретением фильтров для носа.
К преимуществам отнесем следующие показатели:
А теперь недостатки:
Чтобы полностью обезопасить себя от подобных симптомов некорректного использования, проконсультируйтесь перед покупкой с врачом-оториноларингологом.
Приятная новость для тех, кто купил фильтры, но так пока и не смог ими воспользоваться: в закрытом, нераспакованном виде фильтры не теряют своих свойств очень долго.
Противопоказания
К сожалению, как показывают отзывы российских потребителей, носовые фильтры подойдут не всем. Так, у многих людей начиналось раздражение слизистой в случае использования защиты для сухого носа. Иногда даже самые большие респираторы-невидимки не закрывали носовые пути полностью, и аллергены попадали через зазоры. Таким образом, как пишут пользователи, “носовые фильтры — не панацея от аллергии” и предлагают использовать защиту только в совокупности с лекарствами.
С эстетической точки зрения тоже не все так радужно. Сама перегородка довольно толстая, и даже небольшой ее участок под носом заметен. К тому же при установке защиты в носовые пути верхняя часть носа становится больше за счет расширения этих самых путей. Многих женщин отталкивает от покупки именно этот факт.
И, пожалуй, самым главным недостатком фильтров явилось затрудненное дыхание. Людям становилось тяжелее дышать, гораздо чаще стала появляться зевота, болела голова и хотелось спать. Все это — при использовании фильтров для сухого носа.
Помимо тщательного выбора своего размера и типа респираторов-невидимок необходимо понимать, что первая покупка — всего лишь их проба, как возможной защиты от аллергии и вредных веществ в воздухе. Но совсем не обязательно, что Вы избавитесь от проблем с грязным воздухом раз и навсегда. Есть и другие пути решения.
Не нужно проводить статистику, чтобы понять, что большую часть своей жизни мы проводим дома. Если Вы живете в районе с плохим воздухом, можете обезопасить себя фильтрами для носа. Но, к сожалению, у Вас не будет возможности носить их все время: например, во время сна. К тому же они могут не подойти Вам как решение. Это значит, что защита Ваших дыхательных путей будет непостоянной.
Поэтому если Вы никак не можете повлиять на воздух за окном, то точно можете повлиять на воздух в своем доме. Быстро и надежно избавиться от пыли и аллергенов Вам поможет бризер.
Бризер представляет собой компактную приточную вентиляцию, обеспечивающую подогрев и очистку воздуха. Им можно легко управлять со смартфона. Вы не услышите ни единого шума, в комнатах будет свежо, не будет никаких неприятных запахов, и Ваши легкие будут чистыми.
Таким образом, оптимальным решением вопроса о грязном воздухе станет использование бризера в домашних условиях, а на улице — фильтров для носа или другой защиты. Так Вы сэкономите средства и будете поддерживать здоровье на должном уровне, сможете чаще бывать на природе, забудете об аллергии, увеличите срок службы респираторов-невидимок за счет использования только в уличных условиях.
Аспиратор для новорожденного: как выбрать?
Организм малыша состоит из множества систем, которые выполняют различные функции. Одной из главных систем организма является дыхательная. Органы дыхания выполняют основную функцию — внешнее дыхание. Внешнее дыхание представляет собой газообмен между окружающим воздухом и легкими. Процесс дыхания реализуется за счет верхних, средних и нижних органов дыхания. К верхним относятся: нос и глотка. К средним: гортань, трахея, бронхи. Нижние органы дыхания представлены бронхиолами и альвеолами. Рассмотрение данной темы требует от себя понимания строения носа у детей раннего возраста. На данном моменте остановимся более подробнее.
Нос малыша довольно мал. Носовые ходы очень узкие. Слизистая оболочка носа очень нежная и ранимая. В ней проходит большое количество кровеносных сосудов. Учитывая вышесказанное, даже незначительное воспаление слизистой приводит к выраженному затруднению дыхания. Стоит также отметить, что дышать через рот дети первых шести месяцев не могут. Это связано с относительно большим размером языка, который оттесняет надгортанник кзади.
Причиной ринита могут быть различные факторы, а одними из наиболее вероятных причин насморка у детей является аллергия и вирусная инфекция.
Что такое аспиратор?
Назальный аспиратор (аспиратор для носа) представляет собой средство для удаления избыточного образования слизи в носу, которое позволяет восстановить проходимость носовых ходов и, тем самым, восстанавливает дыхание через нос.
Аспираторы для детей существуют различных конструкций, отличаются по фирме производителю и ценовой категории, но принцип работы у них один — отсасывание слизи из носа.
Ниже рассмотрим различные виды данных устройств и принципы их работы.
Виды назальных аспираторов для новорожденных и детей раннего возраста
Существуют такие виды назальных аспираторов:
Наиболее популярными среди всех видов являются спринцовки и механические назальные аспираторы. Но стоит отметить, что электронные ничем не уступают механическим. Предпочтение механическим отдается исключительно из финансовых соображений.
Рейтинг лучших аспираторов для новорожденных
Важно правильно подобрать аспиратор для ребенка.
Спринцовки
Среди данного вида стоит выделить:
Механические
На прилавках аптек вы можете встретить такие аспираторы, как:
Электронные
Наиболее популярными среди них являются:
Вакуумные
Среди вакуумных особое внимание уделяется Baby-Vac аспиратору. Как говорилось ранее, недостатком является шум при использовании.
Как правильно использовать аспиратор
Для правильного использования необходимо придерживаться следующей последовательности:
Противопоказания для использования аспиратора
Противопоказаниями к применению данного устройства у детей являются:
В остальных случаях использовать аспиратор при насморке у ребенка не только можно, но и нужно.
Каждый родитель рано или поздно сталкивается с такой проблемой, как насморк у ребенка. Очень важно понимать, что насморк — симптом заболевания. Помимо основного лечения, назначенного врачом, нередко приходится использовать второстепенные средства и устройства. При насморке таким незаменимым средством является аспиратор. Как рассказывалось выше, они существуют различных видов. Предпочтение отдается механическим (в том числе спринцовкам) и электронным. Электронные являются лучшими аспираторами для новорожденных. Минусом является лишь их немаленькая стоимость. Не занимайтесь самолечением, при возникновении насморка у ребенка проконсультируйтесь с врачом.
Барьерные методы защиты слизистой оболочки носа у пациентов с аллергическим ринитом
Слизистые оболочки служат барьером, защищающим организм от повреждающего воздействия агентов, способных проникать в организм через эпителий, вызывая развитие инфекционных и неинфекционных процессов, включая аллергические заболевания. Здоровые слизистые оболочки надежно защищают организм от агрессивного влияния. Поверхность поврежденной слизистой оболочки, как правило, заселяется микроорганизмами, что приводит к снижению защитных функций организма [1–5].
Барьерная функция слизистых оболочек реализуется и поддерживается за счет действия комплекса неспецифических факторов (перистальтические движения, движение ресничек эпителия, отделение слизи, выделение ферментов и др.), а также вовлечения специфических и неспецифических иммунных реакций, в частности местного, или мукозального, иммунитета. Понятие местного (мукозального, лат. mucosa – слизистая оболочка) иммунитета было сформулировано в 1930-х гг. А.М. Безредкой, который указал на важнейшую роль системы иммунитета, связанной со слизистыми оболочками. Защитную функцию выполняют неспецифические и специфические иммунные механизмы. Иммунная система слизистой оболочки полости носа, равно как и системный иммунитет, обеспечивает защиту с помощью факторов врожденного (неспецифического) и приобретенного (адаптивного) иммунитета [6].
К наиболее частым причинам образования дефектов защитной системы слизистой оболочки полости носа относят инфекционные (например, респираторные инфекции) и неинфекционные поражения. Из неинфекционных заболеваний часто встречается аллергический ринит (АР), который во всем мире признан одним из самых распространенных аллергических заболеваний среди взрослого и детского населения. По данным ARIA-2016, распространенность АР в мире составляет в педиатрической популяции 2–25%, во взрослой – до 40%, распространенность подтвержденного АР у взрослых в Европе – от 17 до 28,5% [7]. В России в течение 20 лет заболеваемость АР возросла в 4–6 раз. Показатель заболеваемости варьируется в зависимости от региона – от 12,7 до 24% всего населения [8].
По данным Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения, в 2016 г. зарегистрирован 304 691 пациент с АР (207,9 чел. на 100 тыс. населения) [9].
Аллергический ринит является фактором риска развития бронхиальной астмы (БА) (насчитывается 200 млн пациентов с АР и БА), способствует развитию других заболеваний ЛОР-органов (синусита, отита, евстахиита, инфекций верхних дыхательных путей) [6].
Аллергический ринит – заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки полости носа (развивается под действием аллергенов) и наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чихание, зуд в полости носа [10]. АР существенно влияет на качество жизни, работоспособность и способность к обучению и является одной из самых частых причин обращения к врачу. Больные АР и другими аллергическими заболеваниями в первую очередь обращаются за медицинской помощью к врачам первичного звена здравоохранения – участковым терапевтам, семейным врачам, педиатрам.
В согласительном документе ЛИРА-2018 в отношении диагностики и лечения АР предусмотрено следующее. Согласно действующим российским клиническим рекомендациям/протоколам, установить диагноз АР на основании анамнеза, жалоб и клинической картины и назначить лечение может лечащий врач любой специальности (педиатр, терапевт, оториноларинголог, аллерголог-иммунолог и др.). Если контроль заболевания не достигнут в течение 1,5–2 недель, рекомендуется пересмотреть терапию и/или решить вопрос о направлении пациента к оториноларингологу и/или аллергологу для подтверждения либо исключения диагноза АР [11].
Таким образом, доступность, качество и эффективность оказания медицинской помощи данной категории пациентов напрямую зависят от знаний и умений врачей первичного звена.
Этиология, классификация аллергического ринита
Ингаляционные аллергены, как сезонные (пыльца растений, споры плесневых грибов), так и круглогодичные или внутридомашние (клещи домашней пыли, аллергены домашних животных), служат основными триггерами, запускающими аллергическую реакцию, лежащую в основе развития АР. В зависимости от этиологического фактора выделяют сезонный аллергический ринит (САР) и круглогодичный аллергический ринит (КАР) (классифицируются по форме, характеру, тяжести течения, стадии заболевания). САР возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной, летом или осенью), и развивается у сенсибилизированных лиц при концентрации пыльцы в воздухе 10–20 зерен на 1 см 3 воздуха.
Классификация международных согласительных документов по АР (EAACI/WAO, ARIA 2008, 2010), которой в настоящее время отдается предпочтение, предлагает разделять АР:
Обследование пациентов с АР включает:
На диагностическом этапе необходимо оценивать сопутствующие заболевания.
В соответствии с рекомендациями международных согласительных документов, лечение АР должно быть эффективным, безопасным и доступным для пациентов. Для достижения контроля над симптомами АР предусмотрена терапия, состоящая из последовательных ступеней. Каждая ступень предусматривает варианты фармакологической терапии в зависимости от выраженности симптомов АР.
Со времени последнего пересмотра ARIA в 2010 г. появились новые препараты и методы лечения АР, поэтому в 2016 г. комитет экспертов выпустил пересмотренный документ, в котором обозначены новые вопросы, требующие ответа, с рекомендациями или пересмотрены существующие рекомендации [12]. Для восстановления слизистой оболочки полости носа при АР необходимо использовать как специфические, так и неспецифические методы защиты и контроля состояния слизистых оболочек и симптомов болезни. К специфическим методам терапии АР относят элиминацию (устранение причинно-значимого аллергена) и аллергенспецифическую иммунотерапию. Неспецифические методы лечения АР включают в себя фармакотерапию, барьерные методы лечения и профилактики; другие альтернативные способы контроля состояния слизистых оболочек и симптомов болезни. Фармакотерапия, или симптоматическая терапия, направлена на устранение симптомов АР и предполагает использование препаратов с различным механизмом действия, влияющих на разные звенья аллергического воспаления, развивающегося при манифестации или обострении заболевания. При АР применяются пероральные и топические антигистаминные препараты (АГП), топические и системные глюкокортикостероиды (ГКС), стабилизаторы мембран тучных клеток (интраназальные кромоны), интраназальные и пероральные деконгестанты, интраназальные антихолинергические средства, антилейкотриеновые препараты. Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, перечисленные в инструкции к применению.
Последние годы в силу высокой безопасности и достаточной клинической эффективности широкое распространение получили барьерные методы лечения АР. Эти методы характеризуются способностью предупреждать или снижать проницаемость слизистых оболочек для аллергенов, препятствовать трансбарьерной сенсибилизации и развитию (обострению) аллергической реакции на действие аллергена. В соответствии с принципом действия барьерные методы подразделяют:
Из недостатков механических барьерных методов следует выделить осторожное применение у детей и лиц с риском носового кровотечения, искривлением носовой перегородки, полипами, БА. При ношении фильтра желательно меньше разговаривать и стараться дышать носом. Особое внимание барьерным методам необходимо уделять в тех случаях, когда у пациентов имеются серьезные ограничения для приема лекарственных средств: беременность, лактация, детский возраст, спорт высших достижений, лекарственная аллергия и непереносимость.
К преимуществам барьерных методов относятся:
Накоплен большой опыт применения барьерных методов при АР и получены убедительные данные о безопасности и клинической эффективности препарата Назаваль. Еще в 1994 г. в Англии для этой цели был предложен инертный порошок целлюлозы – препарат Nasaleze, или Назаваль, который в настоящее время успешно применяется в 50 странах.
Назаваль: характеристика и механизм действия
При использовании микродисперсный порошок целлюлозы (Назаваль) из спрея-дозатора попадает на слизистую оболочку носовых ходов, связывается со слизью и образует прозрачный гелеобразный слой, который выстилает носовую полость и служит естественным барьером на пути проникновения аэроаллергенов и поллютантов в организм, тем самым препятствуя развитию аллергической реакции (рис. 2). Впоследствии гель выводится благодаря работе мукоцилиарного аппарата. Целлюлозная добавка, в том числе порошок целлюлозы, безопасна для здоровья, разрешена в странах Евросоюза (Е460) и широко применяется в пищевой, кондитерской и медицинской промышленности в качестве носителя, стабилизатора, регулятора влаги, наполнителя или разделителя, причем для большинства продуктов питания без ограничения количества. Порошок целлюлозы обладает умеренным бактерицидным действием, однако к лекарственным препаратам не относится. Назаваль не является лекарством. Он представляет собой защитное медицинское средство высокого 1-го класса безопасности для длительного использования [13].
Важное свойство Назаваля: средний размер микрочастиц целлюлозы 118 мкм (от 5 до 500 мкм) позволяет им проникать только в носоглотку, не достигая трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол. Гелеобразная защитная пленка, образуемая Назавалем на слизистой оболочке полости носа, играет важную роль в элиминации аллергенов [14]. Так, в исследовании in vitro механизма действия геля, образуемого порошком микродисперсной инертной целлюлозы, диффузия аллергена клеща домашней пыли (Der р1) через гелеобразную пленку значимо снижалась во все временные точки (15, 30, 45, 60, 180 и 360 минут). Через 15 минут только 0,76% базального количества аллергена диффундировало через пленку, через 360 минут – 14%, тогда как в группе контроля (агарный гель) диффузия аллергена составила 100% [15]. Важным фактором, влияющим на депонирование гидроксипропилметилцеллюлозы (ГМ), являются гигроскопические свойства порошка, позволяющие абсорбировать влагу из воздуха. Гигроскопичность – природная способность материала поглощать влагу из окружающей среды, что приводит к увеличению размера частицы за счет агрегации, вызванной локальным растворением и вторичной кристаллизацией. Порошки ГМ полидисперсные. То есть они содержат молекулы, способные к полимеризации и увеличению веса, что позволяет облегчать симптомы АР. При этом значение имеет не количество частиц, а их масса.
В одном из исследований ученые анализировали гигроскопичность и массу частиц интраназальной целлюлозы, применяемой для лечения САР. Показано, что после 24 месяцев хранения размер частиц увеличивается на 14%. Установлено, что частицы ГМ абсорбируют влагу из воздуха, находящегося в носовой полости, и увеличиваются в диаметре, занимая все больше пространства в дыхательных путях. Таким образом, степень поглощения частиц и степень эффективности возрастают с увеличением размера [14].
Назаваль состоит только из натуральных компонентов, не обладает системным воздействием, поэтому может использоваться в любом возрасте и у особых контингентов больных, а также у работников профессиональных сфер, требующих высокой концентрации внимания. Назаваль не вызывает сонливости, не влияет на аппетит. Препарат отличается быстрым началом действия (облегчение симптомов наступает через десять минут и в течение трех часов после применения), а также уникальной системой дозирования, размещенной внутри флакона. Система позволяет впрыскивать точно отмеренную дозу микродисперсной целлюлозы, обеспечивая равномерное распределение порошка в полости носа. Рекомендованная дозировка – по одному впрыску в каждый носовой ход три-четыре раза в день. Гелеобразная пленка, образуемая микродисперсным порошком растительной целлюлозы, легко удаляется при высмаркивании, поэтому после каждого очищения полости носа требуется повторное применение Назаваля. Гель выводится благодаря работе мукоцилиарного аппарата. При необходимости совместного применения с другими интраназальными лекарственными средствами Назаваль следует использовать не ранее чем через 30 минут после их применения [16].
Клиническая эффективность порошка микродисперсной целлюлозы продемонстрирована в зарубежных и российских исследованиях, проведенных у детей, подростков и взрослых с САР и КАР. Большая часть этих исследований – простые открытые наблюдательные, меньшая – двойные слепые плацебоконтролируемые. Тем не менее во всех этих исследованиях продемонстрирована эффективность микродисперсного порошка целлюлозы в профилактике и лечении АР.
Зарубежные клинические исследования эффективности порошка микродисперсной целлюлозы в монорежиме или комбинированном лечении АР
В одном из первых исследований, проведенных в Англии, с участием 102 взрослых больных САР показана эффективность Назаваля в 77% случаев [17]. По завершении шестинедельного периода исследования более 70% его участников оценили эффективность порошка целлюлозы как хорошую или высокую. Облегчение симптомов отмечалось в течение 0,1–3 часов после применения препарата. Побочные эффекты наблюдались редко, но на первой неделе 10% пациентов отмечали, что легко вдыхают большой объем порошка и это вызывает неприятное ощущение в области задней стенки глотки. У одного пациента зафиксирован зуд в глазах, у другого – боль в горле. Однако эти симптомы могли быть обусловлены и проявлениями АР. Трудности с определением объема порошка, оставшегося во флаконе (из непрозрачного белого пластика), были наиболее распространенным неудобством. В одном случае, когда порошок практически закончился, у пациента сразу же возникли серьезные симптомы АР.
В мае 2013 г. было проведено двойное слепое плацебоконтролируемое исследование Назаваля в отношении облегчения симптомов АР [18]. У 108 пациентов в возрасте от 18 до 40 лет с поллинозом, вызываемым пыльцой трав, на фоне четырехнедельной терапии оценивали эффективность и безопасность Назаваля. Пациенты с легкими и умеренными симптомами поллиноза были случайным образом распределены в группы активного лечения и плацебо. При этом использовалось идентичное устройство для введения препарата в каждый носовой ход три раза в день. Пациентам разрешалось использовать средства экстренной терапии (пероральный АГП лоратадин и натрия кромогликат в форме глазных капель). Результаты исследования показали значительное снижение баллов тяжести в отношении чихания, ринореи, заложенности носа и симптомов со стороны глаз и нижних дыхательных путей в группе активного лечения. Клинически значимых нежелательных явлений не выявлено. Общие баллы назальных симптомов за каждый день с 1 по 28 мая представлены на рис. 3.
Средства экстренной терапии в виде АГП потребовались одному пациенту из группы активного лечения и одному – из группы плацебо. Ни один из них не применял глазных капель. При последующем наблюдении общее впечатление о лечении свидетельствовало о значительном преимуществе активного лечения (таблица).
В другом двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании пациенты получали Назаваль, плацебо, а также другие препараты для лечения АР [19]. Критерием эффективности Назаваля служило применение препаратов, необходимых для контроля симптомов. В исследование были включены 97 взрослых пациентов с симптомами АР в сезон пыления злаковых трав. Значимых различий в отношении симптомов АР в сравниваемых группах не выявлено. Однако была установлена существенная разница в объеме фармакотерапии, применяемой пациентами этих групп (рис. 4) [19].
Наиболее часто используемыми средствами были АГП. В группе активного лечения только АГП принимали 29% пациентов, в группе плацебо – 33%. Значимых различий между группами не установлено. Вместе с тем при анализе применения АГП в целом (количества больных, использовавших АГП независимо от того, применялись они в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами) в группах активного лечения и плацебо насчитывалось 34 и 48% пациентов соответственно (p