Что такое молоткообразные пальцы

Молоткообразные пальцы стопы

Молоткообразные пальцы стопы – деформация, при которой пальцы стопы (обычно II и III) приобретают вид молотков. Патология редко бывает изолированной, и, как правило, является частью сложной деформации стопы вследствие плоскостопия в сочетании с артрозом мелких суставов стопы. Реже молоткообразные пальцы стопы развиваются в результате травм. Молоткообразная деформация развивается постепенно, со временем приводя к образованию натоптышей, мозолей, а иногда и язв. Пациенты жалуются на боли во время ходьбы и при попытках встать на носочки. Диагноз уточняется по данным рентгенографии.

МКБ-10

Общие сведения

Деформации пальцев стопы (в том числе молоткообразные) – широко распространенная патология. Данное патологическое состояние наблюдается у 2-20% взрослых людей, женщины страдают в 5 раз чаще мужчин. Вероятность развития и выраженность нарушения увеличивается с возрастом. Молоткообразные пальцы часто являются следствием сложной деформации стопы, сочетаются с поперечным плоскостопием и вальгусным искривлением в области I плюснефалангового сустава.

Причины

Непосредственной причиной развития молоткообразных пальцев стопы обычно становится дисбаланс между тягой сухожилий сгибателей и разгибателей, обусловленный плоскостопием. Отмечается наследственная предрасположенность, связанная с врожденной слабостью соединительной ткани. Дополнительными провоцирующими факторами являются:

Кроме того, молоткообразная деформация нередко встречается при детском церебральном параличе, милодиспластической полой стопе, полиомиелите и некоторых других заболеваниях, нервно-мышечного аппарата.

Патогенез

Движениями пальцев стопы управляют две группы мышц: сгибатели и разгибатели. Сухожилия мышц прикрепляются к фалангам пальцев. В норме сухожилия обеих групп мышц «тянут» пальцы с одинаковой силой. При плоскостопии стопа удлиняется, тяга мышц-сгибателей начинает преобладать над тягой мышц-разгибателей, и пальцы (обычно – II, несколько реже – III редко – I) постепенно деформируются. В результате возникает типичное порочное положение разных фаланг.

При поражении II и III пальцев основная фаланга находится в положении разгибания, средняя – сгибания, ногтевая – сгибания или разгибания. При молоткообразном искривлении I пальца основная фаланга разогнута, дистальная – согнута. Вначале движения в суставах сохраняются в полном объеме, пальцы выводятся в правильное положение. В последующем порочная установка пальцев становится фиксированной, движения существенно ограничиваются.

В области межфаланговых и плюснефаланговых суставов при молоткообразной деформации возникают прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Образуются спайки между сухожилиями и суставной капсулой. Развиваются артрозы. Из-за перераспределения нагрузки на стопу и перечисленных патологических процессов меняются соотношения между различными анатомическими структурами, что усугубляет течение заболевания.

Симптомы

Молоткообразная деформация развивается постепенно. Пальцы сгибаются, происходит перераспределение опоры с пальцев на головки плюсневых костей, под которыми со временем образуются натоптыши. При выраженной деформации в местах наибольшего давления и трения могут образовываться язвы. На тыле пальцев из-за постоянной травматизации обувью появляются мозоли.

Вначале пациенты жалуются на повышенную утомляемость и дискомфорт при ходьбе. В последующем неприятные ощущения усиливаются, отмечаются боли, усиливающиеся после длительной ходьбы или пребывания в положении стоя, особенно – в обуви на высоком каблуке. При формировании мозолей, натоптышей и язв болевой синдром резко усиливается, отмечается ограничение трудоспособности.

При внешнем осмотре пальцы деформированы, находятся в характерном положении. На начальных стадиях возможно пассивное выпрямление пальцев. При прогрессировании патологии образуются контрактуры, выпрямить палец стопы руками становится невозможно. Попытка приподняться на носочки затруднена или невозможна из-за боли и ограничения движений.

Одновременно нередко прогрессирует Hallux Valgus (деформация I плюснефалангового сустава, которую обычно называют «косточкой» или «шишкой» на стопе). В результате сочетанной деформации II палец стопы иногда ложится на изогнутый кнаружи I палец, что негативно влияет на функции стопы и существенно затрудняет подбор обуви.

Осложнения

Формирование молоткообразных пальцев стопы сопровождается подвивихом проксимальных (расположенных ближе к центру тела) фаланг пальцев и развитием остеоартроза плюснефаланговых суставов. Из-за болей, ограничения движений и развития вторичных поражений мягких тканей ограничивается трудоспособность, ухудшается качество жизни.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом, не вызывает затруднений из-за типичного внешнего вида пальцев. Поскольку молоткообразные пальцы являются частью комплекса патологических изменений стопы, в процессе уточнения диагноза проводится обследование, направленное на выявление всех имеющихся нарушений. Назначаются следующие диагностические процедуры:

Перечисленные манипуляции могут дополняться рентгенографией стопы с нагрузкой, плантографией, подометрией и подографией для точного определения выраженности плоскостопия и выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение молоткообразных пальцев стопы

Чем раньше начато лечение, тем больше шансы исправить патологию без операции. Залогом успешной консервативной терапии являются комплексность, систематичность и продолжительность лечебных мероприятий. При длительном течении деформация становится фиксированной, сопровождается изменением костей, суставов и мягких тканей стопы, На этой стадии выправить положение пальцев без хирургического вмешательства практически невозможно.

Консервативная терапия

На начальных стадиях развития молоткообразных пальцев стопы проводится комплексное консервативное лечение плоскостопия. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь, назначают лечебную гимнастику для укрепления свода стопы. Применяют разнообразные корректоры: защитные губки, вкладыши, разделители пальцев, бандажи и другие специальные приспособления.

Важным условием эффективного лечения молоткообразных пальцев является отказ от неудобной и нерациональной обуви (тесной, короткой, со слишком высоким каблуком или тонкой и мягкой сплошной подошвой). Оптимальным вариантом считается устойчивая обувь с высотой каблука 3-4 см. Следует избегать статической перегрузки стоп, выбирать режим умеренной физической активности.

Хирургическое лечение

При длительном существовании заболевания и выраженной деформации пальцев стопы показана операция. Специалисты в сфере травматологии и ортопедии владеют несколькими десятками оперативных методик для исправления молоткообразных пальцев стопы. В зависимости от особенностей патологии могут производиться:

При молоткообразном I пальце предпочтение обычно отдают артродезу. При деформациях других пальцев фиксация сустава нежелательна из-за ограничения функции стопы, поэтому в подобных случаях чаще производят резекцию, а затем накладывают вытяжение для коррекции порочной установки пальца. При тяжелом течении патологии резекцию дополняют артропластикой. Иссечение натоптышей без устранения основной патологии проводить не рекомендуется из-за сохраняющегося давления на мягкие ткани подошвы.

Прогноз

Прогноз определяется выраженностью и давностью существования молоткообразных пальцев, характером и тяжестью сопутствующих изменений стопы. При нерезко выраженных деформациях, соблюдении рекомендаций врача исход благоприятный – пальцы возвращаются в свое естественное положение, другие нарушения не прогрессируют. В запущенных случаях операция обеспечивает хорошие эстетические и функциональные результаты, однако при сохранении провоцирующих факторов возможен рецидив заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя раннее выявление и лечение поперечного плоскостопия, подбор удобной обуви, исключение чрезмерных нагрузок на стопу, особенно при наличии предрасположенности к развитию статических деформаций. При выявлении молоткообразных пальцев важно своевременно обратиться к врачу и по возможности устранить факторы, усугубляющие течение болезни.

Источник

Жить здорово! 16+

Молоткообразная деформация пальцев стопы: как лечить. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 10.12.2019

Код для встраивания видео

Настройки

Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице

Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9

Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео

При молоткообразной деформации стопы палец постоянно находится в неестественном положении, причиняя человеку боль и мешая ходить. Существует новая технология, которая позволяет буквально за несколько минут устранить деформацию. Врач травматолог-ортопед рассказывает об этой технологии и проводит лечение прямо в студии.

Вместе с этим смотрят

Самое популярное

Рекомендуем

Последние обновления

Мои подписки:

© 1996-2021, Первый канал. Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.
Код для вставки видео в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.

Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена.
Заявка на организацию трансляции.

Источник

Молоткообразная деформация пальцев

Молоткообразные пальцы ног образуются из-за чрезмерного сгибания в межфаланговом и разгибания в плюснефаланговом суставе. Визуально патология представлена подогнутыми пальцами, причем деформация второго пальца стопы всегда выражена больше.

Патологический процесс несет не только эстетический дискомфорт. Изогнутость препятствует ношению удобной обуви, так как на выпирающих участках постоянно образуются мозоли. К тому же при поражении двух-трех пальцев меняется походка, человек старается снизить нагрузку на пораженные отделы стоп. Вследствие этого увеличивается нагрузка на суставы ног и поясницу, появляется боль в спине.

Поэтому лечение молоткообразной деформации пальцев в Германии направлено не просто на сглаживание выступающего участка, а на восстановление анатомически правильной формы стопы.

Диагностика

Причина заболевания чаще всего кроется в изменении архитектоники стопы под действием плоскостопия. Для того чтобы провести эффективное лечение молоткообразной деформации пальцев стопы, следует устранить провоцирующий патологию фактор, то есть восстановить нормальную ось стопы.

Для того чтобы подтвердить плоскостопие, проводится рентгенография пораженной стопы в прямой и боковой проекции. Указанный метод диагностики позволяет не только выявить причину нарушения, но и получить все необходимые данные непосредственно о характере изменения костей и суставов в месте деформации.

Консервативные методы лечения

Консервативные методы направлены на устранение причины патологии. Для коррекции плоскостопия немецкие специалисты подбирают специальную ортопедическую обувь и стельки, назначают массаж и физиотерапевтические мероприятия. В целом, лечение плоскостопия сейчас не проблема. Если же консервативные методики не позволяют прийти к желаемому результату, назначается коррекция свода стопы с помощью операции.

Хирургическое вмешательство

С помощью операции может проводиться лечение молоткообразной деформации второго пальца, как наиболее затронутого процессом участка, или же всех пальцев стопы, что зависит от поражения. Чаще, конечно, хирургическое вмешательство практикуется на наиболее измененных участках, а устранение причины деформации позволяет убрать другие маловыраженные искривления.

Деформация пальцев ноги корректируется двумя способами: с помощью открытой или минимально инвазивной операции. Важно, что во время хирургического лечения используется проводниковая анестезия, которая выключает чувствительность только оперируемой ноги, а пациент остается в сознании. Это позволяет уменьшить токсическое воздействие анестетика на организм и улучшить состояние пациента после операции.

Во время традиционной открытой операции врач выравнивает пальцы и скрепляет их в межфаланговом суставе специальными винтами или спицами, которые обеспечивают срастание структур в заданном направлении. Во время открытой операции может проводиться укорочение второго пальца в случаях, когда именно его длина привела к деформации. Через 2-3 месяца имплантируемые металлические конструкции удаляются во время повторной операции.

В своей практике зарубежные специалисты нередко используют биодеградируемые конструкции, которые через 1,5-2 года растворяются в организме. Эта инновация позволяет пациентам избежать повторной поездки в клинику для проведения операции.

Во время минимально инвазивной операции специалист через миниатюрные разрезы с двух сторон от пораженной фаланги вводит микроскопические хирургические инструменты, которыми иссекает костные наросты, удаляет патологические ткани внутри сустава и выравнивает палец. В этом варианте вмешательства в организм не имплантируются какие-либо металлические конструкции. Для закрепления результата пальцы после операции фиксируются в правильном положении специальной повязкой.

В дополнение к описанным хирургическим вмешательствам хирург может провести лазерное удаление мозоли, которая сформировалась на коже. Лазерный луч щадяще удаляет патологические ткани, оставляя после себя место для образования новой кожи. После заживления формируется хороший эстетический результат.

Реабилитация и возвращение к физической активности

После операции пациенты не должны оставаться в клинике, но на следующий день планируется обязательный осмотр специалиста, поэтому улететь домой Вы можете только через сутки после операции. После лечения обязательно следует ограничивать физические нагрузки и носить удобную обувь. Возвращение к привычной физической активности наблюдается через 3-6 недель, в зависимости от степени деформации.

Лечение молоткообразной деформации пальцев в клиниках Германии проводится строго индивидуально. Предварительный план диагностики и терапии подбирается на заочной консультации наших специалистов с врачами клиники, где пациент будет проходить лечение.

Координатор Deutsche Medizinische Union предоставит Вам предварительный план лечения, расчет стоимости и длительности пребывания в государстве. Конечно, варианты терапии могут меняться после того, как врач осмотрит пациента. В любом случае Вы можете быть уверены, что мы направим Вас к компетентным специалистам, которые отвечают за качество своей работы.

Источник

Молоткообразная деформация пальцев

Что такое молоткообразный палец?

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

Рис. 1

Рис. 2

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: о ткрытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

Источник

Молоткообразная деформация пальцев стопы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Молоткообразная деформация пальцев стопы — заболевание, при котором деформируется первая фаланга пальцев стоп. Часто сочетается с вальгусной деформацией первого пальца, полой стопой и другими хроническими заболеваниями. Возникает из–за болезней, ношения неправильной обуви. Для лечения молоткообразной деформации пальцев стопы обратитесь к ортопеду.

Причины молоткообразной деформации пальцев стопы

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 16 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы молоткообразной деформации пальцев стопы

Основной характерный клинический признак заболевания — изменение формы пальца. Он искривляется, ноготь упирается в землю. Дополнительные симптомы заболевания:

Как диагностировать

Чтобы поставить точный диагноз, врачу достаточно визуального осмотра и проведения ряда физикальных тестов. Чтобы установить точную причину болезни, специалист направляет пациента на дополнительные исследования. Чаще всего это рентгенография стопы, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. В сети клиник ЦМРТ ставят диагноз на первом приёме, при необходимости используют следующие высокоэффективные методы диагностики:

Источник