Что такое межевая линия

Основные виды расположения межевой линии

Содержание

Варианты расположения межевой линии. 4

Значение линии для выбора кламмера. 5

Ретенционные зоны. 6

Межевая линия выявляется посредством параллелометрии и служит ориентиром для расположения частей плеча опорно-удерживающего кламмера.

Параллелометрпредставляет собой прибор для определения наибольшей выпук­лости зубов на моделях челюстей, выявления относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти, например альвеолярного отростка (рис. 9).

Прибор имеет плоское основание, на котором под прямым углом за­креплена стойка с кронштейном. Кронштейн подвижен в вертикальном и горизонтальном направлениях. Плечо кронштейна соотносится со стойкой под углом 90°. На плече кронштейна имеется зажимное устройство для сменных инструментов. Это устройство

позволяет перемещать инструменты по вертикали.

В набор инструментов параллелометрии входят:

— плоский анализатор для определения наиболее выгодного положения межевой линии, а, следовательно, и положения кламмеров, обеспечивающих беспрепятственное введение протеза и хорошую его фиксацию;

— штифт, в котором цангой закрепляют грифели для очерчивания линии;

— штифты-измерители степени ретенции – калибры № 1, 2 и 3; они отличаются диаметром измерительного диска:

-диск № 3 – 0,75мл (с их помощью определяют положение концов удерживающих плеч кламмеров на опорных зубах);

— штифты-ножи для снятия излишков воска после за­ливки поднутрений.

В комплект входит также столик для закрепления моделей. Площадка столика шарнирно соединена с основанием, что позволяет наклонять модели и под разным углом подводить их к инструментам.

Основные виды расположения межевой линии

5. С разделением коронки зуба на окклюзионную и поддесневую зоны (как вариант: ближнюю и дальнюю

На выбор кламмера влияет положение межевой линии, выявленной во время параллелометрии. Чаще встречаются пять основных видов межевой линии:

1. Межевая линия проходит посередине апроксимальной поверхности зуба и поднимается по вестибулярной поверхности к контактному пункту с соседним зубом. Такое расположение межевой линии позволит удобно разместить на зубе опорно-удерживающий кламмер Аккера.

2. Межевая линия начинается на уровне контактного пункта зуба со стороны дефекта зубного ряда и по вестибулярной поверхности опускается к середине апроксимальной поверхности у соседнего зуба. В этом случае показаны кламмеры с длинными удерживающими плечами, кламмер Роуча, кламмер Бонигарда.

3. Диагональное расположение межевой линии на опорном зубе. Межевая линия проходит у жевательной поверхности в области дефекта зубного ряда, пересекает косо вестибулярную поверхность опорного зуба и заканчивается у шейки зуба с противоположной стороны. Если это премоляр, то применяют кламмер 4-го типа (обратного действия), а если моляр – кольцевой кламмер классификации Нея Оба кламмера имеют длинные плечи, благодаря чему они упругие и легко проходят экватор опорного зуба, обеспечивая хорошую фиксацию протеза и передачу жевательного давления по оси зуба.

4. При стираемости зубов наблюдается высокое расположение межевой линии, она проходит на уровне жевательной поверхности. Такие зубы требуют покрытия искусственными коронками, восстанавливающими их анатомическую форму.

5. Низкое очертание межевой линии встречается в зубах, имеющих форму усеченного конуса. Экватор проходит на уровне шейки зуба. Такой зуб может быть использован только под опорный кламмер, иначе необходимо восстанавливать его анатомическую форму коронкой

Ретенционные зоны можно использовать для фиксации протеза. Те участки поднутрений в области дефекта, которые окажутся расположены дальше от границы ретенционной зоны, необходимо заполнить жидким гипсом, замешанным на окрашенном (метиленовым синим или фуксином) 3% растворе натрия тетрабората. После затвердения гипса внутрь дефекта следует опустить стержень и, двигая его вверх-вниз и одновременно перемещая рукой столик с закрепленной на нем моделью, не меняя наклона, соскабливать краем поперечного диска окрашенный гипс до тех пор, пока боковая поверхность стержня не соприкоснется с выступающим краем дефекта по всей границе дефекта. Применение окрашенного гипса исключает повреждение других участков модели.

Ретенционные свойства кламмера зависят от следующих факторов:

1. Типа кламмера, а именно — длины плеча. Чем длиннее плечо, тем дальше от линии обзора его можно расположить.

2. Кривизны поверхности зуба: чем больше выражена кривизна, тем ближе к линии обзора следует располагать ретенционное плечо кламмера. Только эластичные плечи могут приближаться к пришеечной области зуба.

3. Толщины кламмера: чем больше толщина кламмера, тем меньше его эластичность и, следовательно, тем ближе к линии обзора он должен располагаться.

4. Металла для изготовления: чем больше у металла эластичности, тем меньше жесткости у кламмера и, следовательно, его можно располагать дальше от межевой линии.

При планировании конструкции дугового протеза следует учитывать и положение опорных зу­бов в зубном ряду. Смещение зубов в медиальную, дистальную, щечную или язычную сторону затрудняет создание их параллельности путем сошлифовывания твердых тканей, так как возможно вскрытие полости зуба или термическим повреж­дением пульпы. В таких случаях врачи нередко прибегают к депульпированию. Опыт показывает, что депульпирование зубов с целью создания их параллельности при применении дугового протеза в настоящее время следует считать исклю­чительно крайней мерой. Правильный выбор конструкции опорно-удерживающих элементов после изучения моделей в параллелометре резко сокращает показания к депульпированию зубов и покрытию их коронками.

Особые условия возникают при значительном вестибуляр­ном наклоне передней группы зубов, когда в конструкцию шины-протеза необходимо включать шинирующие элементы. Последние иногда невозможно применить из-за нарушения эстетики или опасности затрудненного наложения протеза. Благоприятным условием для расположения когтеобразных отростков является наличие трем и диастем. Равным образом невозможно планировать дуговой протез при язычном накло­не нижних передних зубов.

При планировании конструкции бюгельного протеза большое значение имеет вид прикуса. Так, при глубоком и глубо­ком травмирующем прикусе в конструкцию протеза нельзя включать многозвеньевой кламмер с шинирующими элемен­тами, которые будут мешать смыканию зубов и сохранению привычной межальвеолярной высоты. У больных с таким при­кусом необходимо выяснить возможности увеличения межаль­веолярной высоты, и лишь после этого, при наличии показа­ний, может быть применена литая небная полоска, восстанав­ливающая режуще-бугорковый контакт.

Незнание законов параллелометрии приводит к нежелательным результатам:

1. Сложная примерка каркаса: происходит из-за того, что неправильно была проведена изоляция модели, т.е. места изоляции имеют поднутрения, и, значит зубы, подготовленные под кламмеры, изолированы не параллельно. Это затрудняет нахождение пути введения протеза. Если не определен путь введения протеза, то кламмеры не могут четко выполнять свои функции. Зона изоляции должна быть равна «0» для всех опорных зубов.

2. Неправильное определение кламмерной зоны приводит к тому, что кламмер ломается при эксплуатации, либо каркас фиксируется на опорные зубы с большим напряжением. Параллелометрия дает четкую картину расположения кламмера, так как кламмерная зона измеряется от 0 до 25 мк. Кламмер должен быть равномерно истончен, тогда он работает, как «хлыст» и в работе должна участвовать 1/3 кламмера. При правильно проведённой параллелометрии примерка каркаса бюгельного протеза не вызывает затруднений.

3. Отлом вестибулярной части опорно-удерживающего кламмера возникает из-за неправильного расположения кламмера. Многие техники расчерчивают модель на глазок, и, поэтому, кламмер располагают как гнутый. При таком расположении кламмера рабочий момент находится очень близко к окклюзионной накладке. И, как результат, работает та часть кламмера, где максимальная толщина, т.е. упругость кламмера равна «0». Рано или поздно наступает усталость материала и кламмер отломится именно в той точке, где возникает максимальная нагрузка.

Из выше сказанного можно сделать вывод, что бюгельное протезирование является одним из самых эффективных методов протезирования при частичной потере зубов. Занимая минимальное протезное поле, дуговые протезы в значительной степени снижают нарушение вкусовой, тактильной, температурной чувствительности и речи в период адаптации к протезам. Обладают высокой жевательной и эстетической эффективностью (рис.21)

Технология изготовления таких конструкций сложна и требует профессиональных навыков и знаний технологии работы с параллелометром.

Знание методов параллелометрии гарантирует качественное изготовление бюгельного протеза.

Источник

Видовое разнообразие кламмеров на съёмных протезах

Один из способов терапии в области зубной ортопедии в случае утраты своих зубов служит съёмное протезирование. Комплекс съёмного протеза с родными зубами восстановит целостность зубного ряда и правильную работу аппарату челюсти.

Специальные устройства разработаны в соответствии с индивидуальностью челюсти, предполагают закрепление к зубам при помощи кламмеров, способствующих стабилизации протеза в ротовой полости у клиента.

Общие сведения

Виды кламмеров

Кламмеры – это составная часть всего съёмного изделия. Их роль – удерживание протеза во рту, охват части тела собственного зуба.

Кламмеры бывают различных видов и характеризуются по предназначению.

Выбор материала основывается на функционале: крепёж – медицинская пластическая масса; комбинации – сочетание металлической и пластмассовой основы; только металл.

Кламмеры, изготовленные из металлической основы, делятся на несколько типов:

— сплав из хрома и кобальта;

— сплав из хрома и никеля;

— сплав из золота и платины. Наиболее дорогие в цене изделия состоят из благородных металлов и считаются износостойкими.

Важные подробности

Способы производства

Изготовление кламмеров имеет направление — медицина. Метод производства зависим от вида конструкции, по этой причине их классифицируют на штампованные и гнуто-литые элементы.

Весь процесс изготовления находится на контроле у дантиста – ортопеда.

Функции

В медицине функционал кламмеров классифицируется на следующие типы:

— устройство для удержания;

Функционал — правильное распределение нагрузки во рту во время пережёвывания, сохранение месторасположения протеза в ротовой полости клиента.

Форма

Изделия отличаются конфигурацией, визуально влияющей на эстетическую сторону улыбки:

Место прилегания

Изделие используется согласно сложности клинической ситуации и строению челюстных дуг у клиента.

Степень охвата зубов

— одноплечие и двуплечие;

— перекидные и кольцеобразные;

— двойные и многозвеньевые;

— т-образные. Использование каждого элемента зависимо от состояния поверхности эмали, величины коронок и сложности клинической ситуации.

Сцепление с базисом

Протезы делятся по классификации, отталкивающейся от степени сцепления с базисной зоной:

Постановка систем зависима от того, в каком месте у клиента расположена межевая линия.

Специфика конструкции

Тело – это основное звено, соединяющее составные частицы системы ― плечо и отросток. Элемент изогнут так, чтобы его было просто поместить на опору в области соприкосновения с зоной жевания антагонистов. Отросток – часть, отвечающая за полное сцепление кламмера с основой протеза. Материал вплавляется непосредственно в пластическую массу, по этой причине его выполняют с учётом степени устойчивости к механическим провокациям.

Плечо — составной элемент, функционал которого завязан на прочности и поперечнике охвата зубной единицы. Он должен вплотную прилегать, локализуясь промеж дёсенным пространством и вдоль зубного тела. Плечу необходима прочность и повтор природы анатомии рисунка. Это становится гарантом хорошего фиксирования.

Так же плечо разделяется на отдельные части:

Опора – не позволяет допустить малейшее смещение протеза и хранит нужный уровень жёсткости изделия, по этой причине во время пережёвывания конструкция не подвергается процессу деформирования; гарантию фиксирования обеспечивает удерживающий элемент.

Есть кламмеры опорно-удерживающего вида, структура их конструкции, кроме тела и плеча, дополняется некоторыми сегментами: окклюзионная накладка и якорная часть.

Окклюзионная накладка способствует фиксации тела зуба от вероятного смещения при чересчур выраженной бугорковой области, якорный элемент гарантирует надёжную сцепку кламмера с металлической основой.

Межевая линия

1.Начинается в зоне зрительного отклонения челюстной дуги – применяются кламмеры Роуча и Бониграда. 2.Плавное протяжка межевой линии к контактной точке с соседним зубом по вестибулярной поверхности от середины апроксимальной поверхности опоры. Применение — кламмер Аккера.

3.Третий тип — поперечное расположение экватора на опоре. В таком случае используется кламмер Нея для создания равновесия.

4.Завышение зоны экватора из-за значительного износа собственных зубных единиц. Изображение расположено на одном уровне с областью жевания, что предполагает покрытие тела зубной единицы коронкой и защиту от разрушения. Получается, что коронки перестраивают естественность зубного рисунка. 5.Дислокация в нижней трети зуба: экватор размещён вдоль шейки. Данное расположение свойственно клиентам с конусообразной конфигурацией родных зубных единиц. Подойдут опорные изделия.

Обзор модификаций

Опорно-удерживающий – совершенствование модели простого крючка из проволоки, крепящегося в области шейки опоры. В разработках были изменены два варианта удерживающего кламмера: альвеолярный и дентоальвеолярный;

Стандартная система опорно-удерживающего изделия представлена составными частями: парой плеч, отростком и окклюзионной накладкой.

Система Нея — классическая вариация опорно-удерживающего кламмера с большой износостойкостью материалов в ходе использования. Специфика — утолщённое тело и верхняя плечевая зона обладают отличной жесткостью, с целью исключения частых переломов именно в области сочленения с базисом; верх располагается выше заданной оси: подобное расположение гарантирует стабильность опоры каркаса и формирует препону для перемещения в бок;

нижняя часть тонкая и размещается ниже межевой линии, её функционал – фиксирование без вариантов смещения;

в виде клина: жёсткое утолщённое плечо становится более тонким к низу. Система – стандартная – в ходе фиксации нет нужды применять коронку.

Кламмеры Роуча — классическая вариация для коротких от природы коронок. Специфика изделия — удлинённое тело в виде стержня и длинные плечи. Подобная структура предоставляет упругость и пружинистость, что способствует снижению горизонтальную нагрузку на зубы; стержни возможно задействовать при выполнении функций с обеих сторон; гарантирована высокоэстетичная улыбка.

Минус – запрещено применение при анатомическом нарушении рядов, в том числе и высокой верхней десны, которая обнажается при улыбке.

Кламмеры Аккера — наиболее эффективны по функционалу. Специфика — жёсткое и крепкое содержание конструкции даёт возможность крепить их на молярах; применение изделия актуально при отсутствии в ряду 1 — 2 зубных единиц, если сохранены опорные единицы; жёсткий каркас не позволяет смещаться бюгельным протезам; открытый доступ.

Недостаток – небольшая степень эластичности, что усложняет их использование.

Бонвиля – гарант хорошей фиксации и стабилизации протеза во рту при условии необходимого пространства. Уникальность – изделие состоит из 4 плеч, которые удерживают и пара стабилизирует расположение; имеют пару окклюзионных накладок, крепящихся на премолярах и молярах.

Вероятные проблемы

В случае нарушения технологии выполнения могут возникнуть нежелательные последствия:

— при перемещении по горизонтали, материал может сильно давить на зубные единицы, что предаёт им чрезмерную подвижность;

— может разрушиться поверхность эмали из-за малых повреждений;

— кламмер может стать причиной образования патогенной микрофлоры во рту из-за накапливающихся под ним пищевых частиц.

Важно! Если Вас беспокоит что – то, не стоит терпеть – обращайтесь к стоматологу.

Отзывы

Один из методов восполнения функционала жевания служит установка съёмных протезов. Использование протезов не представляется возможным без опорно-удерживающих частей, способствующих фиксированию изделия во рту.

Источник

Методика проведения паралеллометрии

Основные материалы при изготовлении Бюгельных протезов

40 Вспомогательные материалы…

И все вопросы, связанные с основными и вспомогательными материалами. (остальное – на логику)

К основным материалам следует отнести:

— металлы и их сплавы;

— керамику (стоматологический фарфор и ситаллы);

— полимеры (базисные, облицовочные, эластичные, быстротвердеющие пластмассы);

Вспомогательными называют материалы, используемые на различных стадиях технологии протезов:

Методика проведения перебазировки лабораторным методом

Перебазировка протеза показана:

1) при дефектах старых и вновь изготовленных протезов;

2) при недостаточной фиксации съемных протезов в результате погрешностей, допущенных в процессе получения оттисков и их оформления;

3) при изменении формы альвеолярного отростка после непосредственного протезирования или длительного пользования съемными протезами;

4) при незначительном снижении высоты нижней трети лица.

Клинический метод перебазировки противопоказан при наличии у пациента заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также непереносимости пластмассы.

Перебазированию можно подвергнуть и старые протезы, потерявшие устойчивость. Однако эту меру во всех случаях следует рассматривать как временную. Исправленным протезом можно пользоваться только в течение того времени, пока идет изготовление нового, т.к. быстротвердеющие пластмассы, как отмечалось, являются плохим базисным материалом.

Лабораторный метод перебазировки протеза

Лабораторный метод перебазировки рекомендуется применять при наличии вышеперечисленных противопоказаний. Подготовка протеза проводится по той же методике, а слепок получают при помощи сиэласта, дентола, тиодента или ортокора. В лаборатории техник гипсует протез со слепком в кювету прямым способом (слепок сверху), удаляет слепочный материал, заменяет его на пластмассу и проводит ее полимеризацию.

Лабораторный метод перебазирования имеет некоторые преимущества перед клиническим: пластмассовое «тесто» не соприкасается со слизистой оболочкой, новый слой базиса получается монолитным, не отличающимся от основного слоя пластмассы.

Однако он имеет и недостатки:

1) не исключены технические ошибки, которые могли быть допущены при изготовлении протезов;

50. Параллелометрия: основные задачи, методы проведения

Устройство и принцип работы

Методика проведения паралеллометрии

55. Определение межевой линии

Параллелометром называется аппарат, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии и определения вида и места расположения элементов кламмеров, что обеспечивает надежную фиксацию протеза и свободное введение и выведение его из полости рта.

Параллелометр состоит из основания, на котором укреплена стоика, вокруг оси ее вращается кронштейн с подвижными звеньями, приспособленными для укрепления в них сменных инструментов, с помощью которых определяют параллельность контуров опорных зубов и срезают воск. В одних конструкциях шарнирный столик для фиксации модели неподвижно соединен со станиной, в других — кронштейн со стойкой соединен неподвижно, а подвижным в вертикальном направлении является фиксатор. В этих конструкциях модели укрепляют на шарнирном подвижном столике.

Глубину этой ниши определяют специальными инструментами — калибрами — для уточнения вида кламмера и мест расположения удерживающих его концов.

В наборе инструментов, прилагаемых к параллелометру, имеется три вида калибров, отличающихся друг от друга диаметром диска (№ 1—0,25 мм. Кг 2—0,5 мм, К* 3— 0,75 мм).

Известны три метода выявления пути введения протеза:

2) метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов (метод Новака)

3) метод выбора (логический метод)

Произвольный метод. Модель, отлитую из высокопрочного гипса, устанавливают на столике параллелометра так, чтобы окклюзионная плоскость зуба была перпендикулярна стержню грифеля. Затем к каждому опорному зубу подводят грифель параллелометра и чертят межевые линии. Межевая линия при данном методе параллелометрии может не совпадать с анатомическим экватором зуба, так как её положение будет зависеть от естественного наклона зуба. Поэтому на отдельных зубах условия для расположения кламмеров будут неблагоприятными. Данный метод показан только для параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и при минимальном числе кламмеров.

Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов.

Грани цоколя модели обрезают так, чтобы они были параллельны между собой. Модель укрепляют на столике параллелометра, после чего находят вертикальную ось одного из опорных зубов. Столик с моделью устанавливают так, чтобы анализирующий стержень параллелометра совпадал с длинной осью зуба. Направление последней чертят на боковой поверхности цоколя модели. Далее определяют вертикальную ось второго опорного зуба, расположенного на той же стороне зубного ряда, и переносят её на боковую поверхность модели. Затем полученные линии соединяют параллельными горизонтальными линиями и делят последние пополам – получают среднюю ориентировочную ось опорных зубов. Таким же образом определяют средние оси зубов на другой стороне модели. Полученные «средние» переносятся при помощи анализирующего стержня параллелометра на свободную грань цоколя модели и между ними определяют «среднюю» всех опорных зубов. По найденной средней опорных зубов окончательно устанавливают столик с моделью в параллелометре. Аналитический стержень меняют на графитный и очерчивают межевую линию на каждом опорном зубе, при этом конец графитного стержня должен располагаться на уровне шейки зуба. Недостаток метода заключается в том, что он не учитывает эстетических требований и кламмеры, расположенные на передних зубах, могут искажать внешний вид больного.

Метод выбора. Модель укрепляют на столике параллелометра. Затем столик устанавливают так, чтобы окклюзионная поверхность зубов модели была перпендикулярна анализирующему стержню (нулевой наклон). Последний подводят к каждому опорному зубу по очереди и изучают наличие и величину опорной и удерживающих зон. Может оказаться, что на одном или нескольких зубах определяются хорошие условия для расположения элементов кламмера, а на других – неудовлетворительные. Тогда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона. Из нескольких вероятных наклонов модели выбирают такой, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах.

Межевая линия — линия, разделяющая поверхность зуба на опорную и удерживающую. Она не может называться экватором, так как не совпадает с ним и в отличие от него изменяет положение в связи с наклоном зуба: на стороне наклона она приближается к жевательной поверхности, а на противоположной, наоборот, удаляется от нее. Межевая линия выявляется посредством параллелометрии и служит ориентиром для расположения частей плеча опорно-удерживающего кламмера.

Источник