Что такое мануальные тесты
Мышечных диагностических проб описано очень много. Они используются для скрининга musculus piriformis, для определения натяжения мышц или при проявлениях дискомфорта седалищного нерва. Поэтому пробы являются как мышечными, так и неврологическими.
Цель мышечных-неврологических тестов
Механизм действия мышечных тестов
Ограниченную в глубокой ягодичной области и в непосредственной близости от других мышц, действующих аналогично, грушевидную мышцу трудно вычленить. Поэтому приходиться воспроизводить боль в ягодице путем разных проб с растяжением, сопротивлением, напряжением, при необходимости продлевая двигательные маневры на несколько десятков секунд.
Основные диагностические мышечные тесты
При положительных пробах пациент может жаловаться на появление боли в области грушевидной мышцы (ягодицы), или боль может резко возрасти, или появиться в задней части бедра. Это указывает на то, что грушевидная мышца спазмировалась и (или) сжала седалищный нерв. К сожалению, все эти тесты не являются специфичными для синдрома грушевидной мышцы. Они могут быть положительными и при ишиалгии другого генеза, при грыжах поясничного диска. Исключение составляет тест Бонне – его специфичность достаточна высокая и достигает 81%.
Пальпация грушевидной мышцы теоретически проводится в конце обследования, чтобы не сразу вызвать боль и тем самым сфальсифицировать дальнейшую клиническую патологию.
Заключение
Поскольку грушевидная мышца является одной из тазово-вертельных мышц, все из которых являются боковыми вращателями бедра, изолированное противодействующее сокращение этой мышцы вряд ли возможно. Действие, специфичное для мышцы грушевидной мышцы, не может быть индивидуализировано в мышечной связке. В результате тесты, ограниченные противодействующим сокращением при приведении и боковом вращении, такие как Пейс и Нэгл или Битти, полезны, но недостаточны. Отказ в существовании синдрома Пириформис некоторыми врачами является следствием сложности его диагностики, которая в основном носит клинический характер и не подкрепляется конкретными дополнительными тестами.
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:
телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи 
Telegram 
Мы в WhatsApp
Мануальное тестирование мышц и основы биомеханики человека
С 26 по 27 февраля 2022 г. в Академии Физической Реабилитации состоится
Образовательный семинар «Мануальное тестирование мышц и основы биомеханики человека»
В рамках первого дня разбирается следующие темы:
Теоретические основы метода мануально-мышечного тестирования.
Главные правила и особенности применения.
Основы биомеханики человека и ее возрастные особенности.
Основные варианты реакций скелетных мышц на динамическую нагрузку.
Условиях возникновения миотатического рефлекса в скелетных мышцах.
Условия проведения тестов, правилах положения терапевта и пациента во время теста.
Верхний плечевой пояс. Правила тестирования основных скелетных мышц и отработка практических навыков.
Второй день.
В рамках второго дня разбираются следующие темы:
Шейный отдел позвоночника. Правила тестирования основных скелетных мышц и отработка практических навыков.
Грудной отдел позвоночника. Правила тестирования основных скелетных мышц и отработка практических навыков.
Поясничный отдел позвоночника. Правила тестирования основных скелетных мышц и отработка практических навыков.
Нижние конечности. Правила тестирования основных скелетных мышц и отработка практических навыков.
Определение и тестирование основных мышечных цепей, а так же их ассоциативных связей с другими сегментами опорно-двигательного аппарата.
Мануальное мышечное тестирование
Врач-остеопат ведет себя странно. Он сгибает по очереди ваши руки и ноги и просит толкаться и пинаться. Вы можете чувствовать скованность в движениях или даже боль. Зачем все это?
Врач-остеопат не может начать лечение, пока не разберется, где же прячется настоящая проблема.
Как такое может быть? Все наши мышцы связаны между собой в цепочки. Неправильная работа мышц стопы отражается на всей цепочке вплоть до макушки. И какое-нибудь звено в этой цепи перегружается и начинает болеть. Это первая проблема. Дальше. Мышцы крепятся к костям скелета, поэтому неправильная работа мышц разворачивает кости, что постепенно приводит к искривлению скелета и болезням суставов. Это уже вторая проблема. И еще много-много других взаимосвязей с нервной и кровеносной системами, когда сосуды или нервы пережимаются спазмированными мышцами.
На картинках два примера мышечных цепей:
поверхностная линия спины и поверхностная фронтальная линия.
Работа мышц и мануальное мышечное тестирование
Врач просит вас фиксировать руки и ноги в положениях, в которых работают строго определенные мышцы. Остальные мышцы в это время “выключены”. Остеопат давит своей рукой, создавая небольшое сопротивление, примерно в 10 кг. Так он может сделать вывод, сильная мышца или слабая, т.е. способна ли она работать в полную силу, или ей что-то мешает. Весь этот процесс называется мануальное мышечное тестирование. С такого тестирования начинает каждый наш остеопат. Заставляя вас двигаться, он опытным путем находит источник проблемы. Если где-то есть боль, значит, надо найти и “слабое” место.
Во время тестирования на кушетке врач оценивает несколько показателей:
Есть специальные остеопатические техники, которые помогают избавить людей от такого влияния рубцов и спаек. После некоторых болезней или операций часто человеку нужна помощь именно остеопата.
Так что иногда слабость мышц говорит о том, что есть нарушения в работе внутренних органов или систем организма. Врач-остеопат может посоветовать пациенту пройти обследование кишечника или печени, легких, почек. Нарушения в работе внутренних органов могут быть связаны с воспалительными процессами или опухолевыми образованиями. В этом случае вам нужно будет сначала пройти лечение, а потом уже повторно идти к остеопату. Но часто бывает, что внутренний орган не поврежден, а со своей работой не справляется в полную силу. Такие нарушения называют функциональными. Это значит, что какой-то мышечный спазм или проблемы со скелетом мешают этой работе. В этом случае хороший врач-остеопат с помощью специальных техник сам все исправит, без дополнительного обследования.
Психика такая психика
Иногда на прием приходит спортивный человек, с хорошей фигурой, но тестирование показывает слабость мышц. Такое бывает, когда человек долго зациклен на решении какой-то жизненной проблемы или конфликта. Даже когда он явно об этом не думает, все равно теряет силы. Чтобы добиться хороших результатов в лечении, стоит не откладывать решение проблемы или по крайней мере проработать этот вопрос со своим психологом.
Мы этого не замечаем, но наше эмоциональное состояние напрямую приводит к определённым мышечным реакциям, позам и движениям. Например, когда мы думаем о чём-то тревожном, мы инстинктивно поднимаем плечи и стискиваем зубы, напрягая трапеции и мышцы челюсти.
Для успешного лечения у остеопата важно, чтобы моральные и физические силы были не на нуле.
Во время мануального мышечного тестирования пациент заинтересован максимально точно выполнять задания врача. В конце концов, от этого зависит количество сеансов и потраченных денег.
Как отличить обычную усталость от истощения
Если человек устал, он ложится спать и после сна чувствует себя бодро. Если же он истощен, то утром просыпается уже разбитым. Внутренних ресурсов может быть недостаточно для выздоровления. Если врач видит такого человека, он может посоветовать отправиться в отпуск. И это не шутка. Если такие вещи вам советует остеопат, к нему стоит прислушаться.
Врачам-остеопатам нравится когда клиент засыпает на сеансе. Это значит, что человек расслабился, и его тело готово к восстановлению.
Возьмите сменную одежду
Результаты тестирования врачи записывают в протокол обследования. Это позволяет наглядно объяснить и пациенту, что с ним не так, и сравнить его состояние до и после лечения.
Вы можете записаться на бесплатную консультацию к нашим врачам. Во время этой встречи остеопат, кроме других исследований, проводит и мануальное мышечное тестирование. Будем рады подарить вам здоровье.
Мануально-мышечное тестирование
Уровень воздействия – мышцы
Это метод функционального (т.е. под нагрузкой) тестирования тонуса и силы различных групп мышц. Тесты проводятся врачом без какого-либо оборудования.
Когда это нужно
Очень часто различные боли и дисфункции в организме связаны с тем, что определённые группу мышц ослабевают и «выключаются» из работы, а их нагрузку берут на себя вспомогательные мелкие мышцы. Поскольку они не рассчитаны на такую нагрузку, мелки мышцы перенапрягаются, спазмируются, и передавливают проходящие через них нервы и сосуды. Это вызывает боли и дисфункции различных органов.
Такое ослабление мышц может происходить из-за травм и смещения суставов, или просто ввиду малой тренированности (сидячий образ жизни, неправильные повседневные привычки).
ММТ позволяет быстро, достоверно и без оборудования выявлять такие «выключенные» группы мышц, предполагать причину их слабости и рекомендовать необходимые меры для исправления ситуации.
Иногда достаточно немного пораздражать мышцу в местах прикрепления, чтобы включить её в работу, иногда мышце нужна тренировка специальными изолированными упражнениями.
Как это происходит
Врач с глубочайшими знаниями анатомии и биомеханики человеческого тела, следуя определённому алгоритму, поочерёдно изолирует и нагружает отдельные группы мышц. Он просит пациента принять такое положение, в котором невозможно задействовать определённые мышцы, а затем прикладывает усилие к телу пациента и просит оказывать сопротивление давлению. Так врач вынуждает работать строго определённые мышцы и может проверить именно их тонус.
Важно понимать: MMT – не метод лечения. Это исключительно диагностический метод, который помогает найти проблему и в зависимости от её природы предположить возможные способы лечения.
ПРИМЕР ДЛЯ ЯСНОСТИ
Пациент обращается с болями в правом плече при надавливании. По результатам аппаратного и функционального тестирования плечо в полном порядке. Сустав здоров, мышцы плеча не спазмированы.
Проводя комплекс мануально-мышечных тестов, врач обнаруживает, что при наклоне головы пациента вперёд сила мышц плеча резко ослабевает.
Далее врач, используя свои знания анатомии и биомеханики, проводит дополнительные тесты, последовательно «выключая» различные группы мышц шеи за счёт разнообразных положений головы, в которых эти мышцы анатомически не могут работать.
С каждым новым положение головы врач просит пациента сопротивляться различным нагрузкам на мышцы шеи, пытаясь определить «слабое звено». Наконец он обнаруживает, что у пациента ослаблены именно мышцы – длинные разгибатели шеи с правой стороны.
В результате, их функцию на себя берут мелкие межпозвоночные мышцы шейного отдела, просто потому что больше некому – так устроена наша анатомия. Межпозвоночные мышцы не могут полноценно выполнять работу мощных длинных мышц шеи, но стараются изо всех сил. Возникают спазмы, которые пережимают нервы, выходящие из шейного отдела спинного мозга. Это и вызывает боли в плече. Болит плечо, проблема в шее.
На этом диагностическая функция MMT выполнена. Следующий этап – лечение.
Иногда ослабление длинных разгибателей шеи вызвано длительным сидением за компьютером с выдвинутой вперёд головой, иногда это может быть результат удара или травмы, а может просто малая подвижность и плохая тренированность этих мышц. Соответственно причине выбирается и способ лечения.
Как только врач разминает места прикрепления длинных разгибателей шеи в межлопаточной области и, тем самым, стимулирует эти мышцы, боль в плече уходит. Длинные разгибатели включаются в работу, это снимает нагрузку с мелких межпозвоночных мышц, уходит спазм, ничто не давит на нервы, идущие от шейного отдела к плечу.
Несколько дополнительных упражнений на изолированную тренировку длинных разгибателей шеи и проблема уйдёт окончательно.
Удостовериться в этом можно, вновь проведя комплекс мануально-мышечных тестов и убедиться, что на этот раз сила мышц плеча у пациента не ослабевает, при наклоне головы вперёд.
Сегодня MMT – распространённый метод диагностики в среде врачей реабилитологов и один из 6-и основных методов, которые используют наши специалисты в своей практике.
Если у вас появились вопросы или вы просто хотите проконсультироваться – оставьте свой номер в форме. Вам перезвонит наш врач-консультант и всё подробно разъяснит. Это бесплатно.
Что такое мануальные тесты
ММТ – это уникальный метод, основанный на определении биологически обратной связи с телом. Он помогает выявить функциональную мышечную слабость определенных скелетных мышц (или их групп). Эта методика все шире применяется при диагностике некоторых заболеваний в комплексе с другими методами исследования организма. Благодаря ММТ можно получить не только информацию о теле с высокой достоверностью, но и подобрать оптимальное лечение.
Кроме того, он широко используется в остеопатии, реабилитационной медицине, при рефлексотерапии и массаже, он применяется у взрослых и у детей.
В чем суть мануально-мышечного тестирования?
Благодаря ММТ можно сделать вывод о силе интересующей мышцы или целой группы мышц во время их движении.
Слабость конкретной мышечной группы свидетельствует о нарушении здоровья органов, имеющих ассоциативные связи с этими мышцами, о дезорганизации нейромышечного обеспечения данной области. Если появляется тонусно-силовой дисбаланс, то тело старается восстановить равновесие путем напряжения мышечной ткани. При этом возникает боль, которая может ощущаться в совершенно ином месте. Например, при приступе стенокардии боль отдает под лопатку или в левую руку.
Хороший специалист благодаря методу ММТ может точно определить первопричину возникновения боли, определив «слабые» мышцы, а потом и восстановить их тонус.
Сила и характер тестового движения позволяют оценить функциональные возможности мышечно-фасциальной системы.
Показания к мануально-мышечному тестированию
Мануально-мышечное тестирование позволяет определить широкий диапазон патологии, выбрать оптимальное лечение и расписать схему оздоровления с учетом индивидуальных особенностей опорно-двигательного аппарата.
Применение метода на практике
Врач оценивает возможность мышц адекватно сопротивляться силе воздействия и выявляет способность мышц адаптироваться при усилении этого воздействия.
Помимо понимания всех нюансов ММТ специалист должен обладать знаниями об анатомо-физиологических особенностей различных возрастных групп, о характере патологического процесса в исследуемом теле, о индивидуальных особенностях течения болезни или травмы, о психологических особенностях личности пациента. Мануально-мышечное тестирование соответствует возможностям пациента и учитывает его здоровье.
Рекомендации к проведению ММТ
Есть важные правила, которые необходимо соблюдать для эффективного тестирования:
тест должен осуществляться одним и тем же врачом, чтобы не было разночтения, увиденного;
Есть определенные рекомендации и к месту проведения ММТ
Врач перед обследованием проводит беседу с исследуемым, объясняет, что процедура безболезненная, уточняет важность следования алгоритмам тестирования, рассказывает суть методики и останавливается на особенно важных его положениях.
Основные понятия метода
К основным понятиям метода относят 5 показателей:
Для этого критерия важно, что исследуемый участок тела (мышца или группа мышц) начинает двигаться в точном направлении, с конкретным динамическим напором и амплитудой. Важен темп и ритм движения.
При этом учитывается, что кинез может быть не выполнен не только из-за слабости исследуемой мышцы, но и по ряду других причин:
Рука хорошего специалиста может установить по сопротивлению мышцы особенности ее функционирования. Тяжесть будет установлена в зависимости от того, какой участок исследуется.
Четвертый показатель всегда стандартный. Это касается и локализации сопротивления, и способа воздействия, и направления динамического напора. На практике применяются три основных метода мышечного сопротивления. Самым точным является тест «преодоления».
Мышечная сила оценивается на основании определенных показателей, соответствующих стандартным критериям. Основной критерий – это шкала балов от 0 до 5, где 0 – эквивалентен отсутствию ответа, а пять балов расценивается, как нормальная сила. Помимо этих промежуточных оценок есть определенные уточнения и соответственно этим уточнениям выработаны объективные критерии, которые можно найти в соответствующих таблицах.
Результат, полученный в итоге ММТ, обязательно фиксируют и заносят в протокол. Здесь же есть графа «примечания», где отражаются иные факторы (тонус мышцы, настроение пациента, страх, боль и т.д ) и явления, которые могли исказить результаты.
Заключение.
Мануально-мышечное тестирование помогает узнать о здоровье мышц, выявить слабость конкретной мышцы или группы мышц. Мышечная гипотония возникает в результате болезни, повреждений или нетренированности. Во время тестирования врач избирательно активизирует сокращение мышечных волокон и наблюдает реакцию мышцы на это воздействие. Ее оценивают по 5 критериям. Сегодня тесты расширяются, они включают новые группы мышц, используют более оптимальные начальные позиции, более точные динамические усилия.
ММТ многими врачами считается направлением альтернативной медицины, но метод работает в сочетании с рекомендациями современной науки, учитывая официальные способы диагностики и лечения заболеваний костно-мышечной системы, поэтому широко практикуется в традиционной медицине и берется на вооружение многими специалистами. В современной медицине ММТ ценное и обязательное дополнение к электромиографии, к определению способности пациента двигаться и возможности вести активный образ жизни.