Что такое лицевая дисморфия
Что такое лицевая дисморфия
Синонимы синдрома дисморфии черепно-нижнечелюстно-лицевой. Синостозы черепа. Синдром черепного дизостоза. Синдром дисцефалии.
Определение синдрома дисморфии черепно-нижнечелюстно-лицевой. Общее обозначение характерных комплексных пороков развития с дисморфией черепа, лица, нижней челюсти (и иногда конечностей). Синдром частично связан с двумя другими группами синдромов — дуги нижней челюсти и глазопальцевых.
В настоящее время к данной группе относят следующие синдромы:
1. S. Scheuthauer—Marie—Sainton (ключично-черепной дизостоз).
2. S. Apert I (акроцефалосиндактилия).
3. S. Crouzon (черепно-лицевой дизостоз).
4. S. (pseudo) Crouzon.
5. S. Waardenburg (дисцефалосин-дактилия).
6. S. Franceschetti I (нижнече-люстно-лицевой дизостоз).
7. S. Weyers I (акролицевой дизостоз).
8. S. Hanhart II.
9. S. Ullrich—Fremerey-Dohna (дискраниодизопия).
10. S. Hallermann (нижнечелюстно-глазо-лицевая дисморфия; по-видимому, малосимптомный вариант 9).
11. S. Nager—de Reynier (нижнечелюстной дизостоз).
12. Отонефалия.
13. S. Ullrich— Feichtiger (дискранио-пигофалангия).
14. S. Freeman—Sheldon (кранио-карпотарзальная дистрофия).
15. S. Greig (семейный гипертелоризм).
16. Синдром Дзержинского,
17. S. (Cornelia) de Lange I.
18. Глазо-зубно-пальцевая дисплазия (глазо-зубно-пальцевой синдром Meyer— Schwickerath—Weyers).
19. S. Weyers— Thier (глазо-позвоночный синдром).
20. S. Klippel—Feldstein.
21. S. Gruber (dysencephalia splanchnocystica).
22. S. Holtermuller—Wiedemann.
23. S. Grob (язычно-лицевая дисплазия).
24. S. Papillon-Leage—Psaume.
25. S. Goldenhar (глазо-ушная дисплазия).
26. Синдром нижнече-люстно-лицевой.
27. Синдром нижнече-люстно-носовой (S. Binder).
28. S. Weyers— Fulling (зубно-лицевой синдром).
29. S. Wildervanck.
30. S. Rubinstein.
31. S. Russell.
32. S. Lejeune.
33. S. Silver.
34. Синдром пикнодизостоза.
Этиология и патогенез синдрома дисморфии черепно-нижнечелюстно-лицевой. Преимущественно наследственные (часто с аутосомно-доминантным наследованием), но иногда и эмбриопатически развивающиеся страдания. Типичные комбинированные пороки развития. По-видимому, они развиваются в результате расстройств детерминационных процессов в области ромбоэнцефальных (задних) областей головного мозга (Hovels).
Синдром Крузона
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в содержание раздела «генетика» на нашем сайте
Дисморфия
Дисморфофо́бия (Morselli E., 1886; δυσ — нарушение, расстройство, μορφη — лицо, наружность, φοβοσ — страх; греч., так же известное как дисморфобия и иногда упоминаемая как телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство и просто — дисморфия, по-английски — body dysmorphic disorder (BDD))— психическое расстройство при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально функционировать в обществе, обслуживать себя. В тех случаях, когда идеи приобретают характер бредовых, с утратой критики и соответствующим поведением, целесообразнее говорить о бреде физического недостатка.
Содержание
Общие данные
Дисморфофобия обычно выявляется у лиц достаточно критическии относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».
Многие люди хотели бы что то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди страдающие дисморфофобией с нормальной и иногда очень привлекательной внешностью, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть обсмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины более часто обращаются за помощью чем мужчины.
Часто окружающие воспринимают симптомы болезни неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.
Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты синдрома навязчивых состояний. Больные могут часами смотреться в зеркало или наоборот избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течении дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.
Исследование в Германии показала, что у 1-2 % населения имеются симптоматика дисморфофобий, указывающая умеренные признаки расстройства (Psychological Medicine, vol 36, p 877). Для них было характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии
Коморбидность
Существует большая степень коморбидности с другими психиатрическими расстройствами, что зачастую приводит к неправильным диагнозам со стороны клинических врачей.
Исследования говорят о том, что около 76 % людей с БДД будут испытывать глубокую депрессию в какой-то момент жизни, и это значительно выше, чем ожидаемые 10-20 % среди общего/обычного населения. Около 37 % людей с БДД будут также испытывать социальную фобию и около 32 % обессивно-компульсивное расстройство.
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, также иногда встречаются у людей с БДД, обычно у женщин, как и трихотилломания (навязчивое выдёргивание волос) и подтипные расстройства: бред собственного запаха и мышечная дисморфия.
Диагностические критерии
МКБ-10 Диагностические критерии
Основные симптомы
Существует множество распространённых симптомов и поведений, связанных с БДД. Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков у страдающих БДД. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи, следовательно многие страдающие БДД будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведений.
Наиболее частые локализации «дефектов»
В исследовании, выполненном Dr. Katharine Philips, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»;
Источник: Katharine A Philips, Oxford University Press, 2005 ed, p56
Довольно часто встречались пациенты у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.
Течение
Дисморфофобии обычно развиваются в юношеском возрасте, когда отношение к своей внешности наиболее значимо. Многие довольно длительное время страдают от болезни, перед тем как обратиться к психиатрам. При обращении к специалистам, у них обнаруживаются симптомы депрессии, социальной фобии, обсессивно-компульсивного синдрома, однако истинная симптоматика дисморфофобии уходит на второй план. Большинство из них уверенны, что их представление о собственном внешнем виде соответствует действительности.
Истинная причина развития дисморфофобий неясна. Скорее всего причину многофакторны.
Биологические/генетические
Психологические
Факторы, относящиеся к окружающей среде.
Особенности характера/личностные свойства.
Определённые черты личности могут сделать более вероятным развитие БДД. Личностные черты, которые, как было предположено, являются способствующими факторами, включают в себя:
Так как личностные свойства у людей с БДД варьируются достаточно значительно, маловероятно что они являются прямыми причинами БДД. Однако, как и в случае с психологическими факторами и факторами окружающей среды, они могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеет генетическую предрасположенность к развитию расстройства.
Потеря трудоспособности
Встречаются как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые, приводящие к нарушению социального функционирования и невозможности выполнять профессиональные обязанности. Близкие и сослуживцы также страдают от проявлений болезни. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении.
Прогноз
Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.
Распространённость
Исследования показали, что дисморфофобия встречается в 0,7 % — 1,1 % людей и 2 %-13 % недиагностированных случаях. 13 % больных находящихся в психиатрических больницах, имели симптомы дисморфофобии.
Некоторые больные с диагностированным [синдром навязчивых состояний|ОКС], страдали и от дисморфофобии. В проведённых исследованиях выявлено, что зачастую, он остается недиагностированным.
Лечение
В исследованиях было показано, что психодинимические модели не работают при дисморфофобии. Однако использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным. В исследовании 54 пациентов с дисморфофобией, части из которых(рандомизированно) проводилась психотерапия, были отмечен существенный эффект. В 82 % случаев после лечения и в 77 % при длительном наблюдении.
Лекарственное лечение — антидепрессанты. В исследованиях 74 пациентов в рандомизированном, двойном слепом исследовании, после 12 недель было зарегистрированно, что 53 % больных получавших флуоксетин, отметили улучшение. Без лечения, дисморфофобия принимает хроническое течение и может продолжаться всю жизнь, являясь причиной социальной дезадаптации.
Каковы причины дисморфизма – основные проявления и типы
Дисморфия представляет собой совокупность нарушений, проявляющихся генетическими дефектами, влияющими на анатомию человека. Причины этих заболеваний связаны с аномальным развитием эмбриона (пороком развития).
Основными дисморфическими признаками являются диагональные морщины, гипертелоризм, телеантус, гипоспадия, завитки волос или кожные высыпания. Наиболее проблематичным является дисморфизм лица, проявляющийся как неправильное расстояние между глазами или неправильная форма черепа.
Что такое дисморфизм?
Дисморфия представляет собой набор расстройств, которые приводят к формированию анатомических особенностей, далёких от социальной нормы.
Как правило, это небольшие дефекты (аномалии), которые носят косметический характер. Они не представляют угрозы для здоровья и жизни человека.
Дисморфические особенности имеют генетический характер. Дисморфология и клиническая генетика связаны с наукой об этом типе расстройств.
Причины дисморфизма
Дисморфизм – это генетическое расстройство, гены и развитие плода во время беременности также влияют на его развитие. Непосредственной причиной этих нарушений являются нарушения в развитии эмбриона (пороки развития).
Это внутренние изменения, сформированные в результате внешних воздействий на правильно сформированные ткани. Болезни предков (например, гипертония, диабет и депрессия) способствуют развитию дисморфизма. Около 7 детей в 1000 случаях страдают от этого расстройства.
Какие выделяют особенности дисморфизма
Дисморфические признаки – это небольшие аномалии, которые рассматриваются как варианты нормы.
Наиболее распространенные проявления:
Лицевой дисморфизм – что это такое
Дети с дисморфизмом лица часто становятся объектом издевательств в классе. Для молодых сверстников – это что-то ненормальное, поэтому они пытаются подшутить над этим. Взрослые с дисморфизмом отмечают, что такие переживания были для них настоящей травмой.
Нарушение, которое появляется на лице, часто характеризуется опущенными веками, которые мешают им видеть правильно. Также бывает, что дети имеют увеличенное расстояние между глазами и светло-голубую радужку. Появляются пятна на щеках и лбу, которые имеют светлый или темно-коричневый цвет.
Лицевой дисморфизм также проявляется высоким или узким лбом, который влияет на всю форму головы, которая кажется неправильной. Лицо иногда принимает форму треугольника, и у ребенка формируется плоский носовой мост с видимым кончиком.
Лечение синдрома дисморфофобии
Синдром дисморфофобии проявляется чрезмерной обеспокоенностью своей внешностью, желанием улучшить ее, что впоследствии переходит в болезненное состояние. Человек ощущает неудовлетворенность своей внешностью, несмотря на любые изменения. Причины развития расстройства заключаются в генетической предрасположенности заболевшего. Дисморфофобии подвержены как женщины, так и мужчины. Для многих внешность – это главная ценность, от которой зависит успех у противоположного пола и личное счастье. Также симптомы синдрома нередко проявляются в подростковом возрасте независимо от пола, когда человек оценивает себя максимально критически.
Дисморфофобия напрямую связана с нарушениями психики. Лечение должно осуществляться под контролем специалиста. Наблюдение у врача-психиатра и психотерапия поможет справиться с маниакальным желанием улучшить свою внешность, позволит полюбить себя и признать свою уникальность.
Описание болезни
Синдром дисморфофобии – это состояние психики, при котором человек чересчур озабочен своей внешностью, не может адекватно оценивать особенности собственного тела, и делает все для исправления надуманных недостатков. При расстройстве мужчины и женщины начинают увлекаться пластической хирургией и диетами. Нередко это приводит к булимии и анорексии.
При расстройстве существует страх, что не получится достичь идеальной фигуры. В этом случае развиваются симптомы серьезной депрессии, появляются суицидальные мысли. Так как все проблемы в психике, то восприятие внешности больным и окружающими очень сильно отличается. Лечение расстройства у женщин и мужчин требует глубокой психотерапии.
Очень важно научить пациента ценить себя, потому как при дисморфофобии не существует конечной точки в преображениях – пациент постоянно находит новые несовершенства.
Дисморфофобия у подростков
Чаще всего страдают дисморфофобией именно подростки. Во время взросления внешности уделяется повышенное внимание. Любые особенности собственного тела и недостатки воспринимаются психикой подростка негативно. Синдром часто относят к бредовым, ипохондрическим, сверхценным или навязчивым расстройствам. Он развивается на страхах, которые связаны с особенностями психики человека.
Решение о лечении дисморфофобии основывается на наличии трех признаков:
Основная сложность состоит в том, что подростки скрывают свои мысли и страхи, поэтому часто лечение начинается уже после серьезных попыток изменить свою внешность.
Если у подростка обнаружены симптомы болезни, то ему срочно требуется консультация врача-психиатра и лечение с помощью психотерапии. Заметить синдром возможно, если внимательно наблюдать за ребенком, фиксировать странные изменения в поведении, привычках, стиле одежды. Заболевший чаще всего перестает делиться своими переживаниями с близкими, не отвечает на вопросы о плохом настроении.
Родные могут заметить косвенные симптомы:
Заболевание необходимо лечить у психиатра, пациенту необходима и психотерапия, без лечения болезнь может прогрессировать. В будущем, взрослые женщины могут столкнуться с проблемами в личной жизни и стрессом на фоне дисморфофобии.
Способы диагностики
Как правило, пациенты не видят проблемы и необходимости в психотерапии. Симптомы болезни могут заметить близкие и родственники.
Согласно МБК-10 для дисморфофобии у пациента должны быть выявлены следующие признаки:
При обнаружении симптомов необходимо разобраться в причинах их появления. Специалисту потребуется исключить наличие других психических расстройств.
Симптомы болезни
Синдромом чрезмерного беспокойства проявляется постоянным желанием рассматривать свое отражение, оценивая внешность, страхом фотографироваться. Женщины, чрезмерно озабоченные своим внешним видом, постоянно спрашивают близких о своих дефектах и пытаются их скрыть.
Развитие синдрома дисморфофобии сказывается на всех сферах жизни, потому как пациент теряет интерес к учебе, работе, стремится к социальной изоляции. При отсутствии лечения, как правило, появляется чрезмерное увлечение спортом, диетами. Женщины начинают копить деньги на хирургические операции. Могут наблюдаться такие проблемы, как:
У женщин к симптомам можно отнести использование большого количества косметики, выбор одежды больших размеров, чтобы скрыть недостатки. Важно как можно скорее начать лечение. Необходимо применять психотерапию, а иногда потребуется и медикаментозная помощь.
Причины возникновения
Существует прямая зависимость эффективности лечения психотерапией с точным пониманием, почему появился синдром дисморфофобии. У мужчины или женщины болезнь может развиваться по следующим причинам:
В редких случаях женщинам или представителям противоположного пола лечение синдрома необходимо из-за шизофрении.
Лечение дисморфофобии
Для лечения дисморфофобии у подростков, женщин и мужчин применяется узконаправленная психотерапия. Как правило, во время обострения депрессии назначается медикаментозная терапия. Возможно использование антидепрессантов, транквилизаторов, чтобы исключить попытки суицида, уменьшить тревогу и стабилизировать состояние.
На втором этапе лечения начинаются сеансы психотерапии. Специалисты говорят, что переубедить женщину, мужчину в неправильности мыслей невозможно. Поэтому проводится работа по принятию своего облика. Категорически нельзя разрешать пластические операции или строгие диеты, так как это приводит к обострению синдрома.
Лечение дисморфофобии чаще всего проводится амбулаторно, в запущенных случаях возможна госпитализация. Это необходимо, если психотерапия не помогает, были попытки суицида, больной тайно продолжает попытки себя изменить. Лечение в стационаре позволяет изолировать пациента от воздействия негативных факторов и устранить риски ухудшения состояния.
Когнитивно-поведенческая терапия
Чтобы вылечить женщину или мужчину, нередко используется когнитивно-поведенческая терапия. Данный подход направлен на то, чтобы помощь больному избавиться от ритуалов, связанных с постоянной оценкой своих недостатков. В процессе лечения необходима саморефлексия:
Когнитивно-поведенческая терапия направлена на осознание больным своего состояния в полной мере и опасных последствий для здоровья. Это является главным условием успешного выздоровления. Данный метод допустимо сочетать с приемом медикаментов или другими видами терапии.
Групповая и индивидуальная терапия
При различных нарушениях адекватного восприятия собственного тела важно сочетать индивидуальную работу с занятиями в группе. Такой подход дает следующие преимущества:
Группы можно посещать и по окончанию основного курса лечения в качестве закрепительной терапии или профилактической меры.
Прогнозы
При развитии синдрома больные обычно обращаются за помощью к дерматологам, диетологам, пластическим хирургам. Это не только не приносит облегчения, но и усугубляет течение заболевания. Выздоровление возможно только при работе с квалифицированным психиатром и психологом. Грамотно используемая психотерапия позволяет получить заметный эффект в 82% случаев, если пациент продолжает лечиться. Поддержка близких людей способствует более быстрому выздоровлению. Возможно использование мультисемейной терапии.
Многим пациентам помогает использование антидепрессантов. Выбор препарата и дозировки должны назначаться лечащим врачом.
Обращение к профессионалам
ЦИРПП специализируется на помощи пациентам с дисморфофобией. Мы используем британские руководства по диагностике и лечению, применяем только современные методы для борьбы с анорексией, булимией и другими расстройствами.
Мы предлагаем профессиональную амбулаторную и стационарную помощь. Полное понимание проблемы без осуждения и давления. В клинике работают лучшие специалисты, проходящие супервизию, регулярно повышающие квалификацию за рубежом. Чтобы записаться на консультацию в Москве, звоните по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.
Автор: Чупеев Владислав Андреевич
Заведующий амбулаторным отделением.
Зеркало как приговор: что такое дисморфофобия
В мире, где многое зависит от хорошего первого впечатления, волноваться о внешности кажется вполне нормальным. Но до какой степени?
Поделиться:
Нам все чаще приходится смотреть на себя со стороны: после каждого мероприятия знакомые норовят отметить нас на общем фото в «Фейсбуке», глянцевые журналы предлагают сравнить свою пляжную форму с телами звезд, а красивое селфи становится способом поднять настроение в хмурый осенний день. Наиболее продвинутые граждане твердят о необходимости принятия собственных несовершенств — и продолжают выкладывать кадры с выгодными ракурсами и нежным разблюром. А что делать, если принять себя категорически не получается?
От телесной дисморфии, или дисморфофобии (на английском название расстройства сокращают до BDD), страдает около 2,4% населения. Что вполне закономерно, начинается она в подростковом возрасте, когда молодые люди подолгу разглядывают в зеркале происходящие с их телами изменения и пытаются оценивать собственную сексуальную привлекательность. Но, что уже менее очевидно, несмотря на назойливо навязываемые в женских журналах стандарты красоты, это расстройство с примерно одинаковой частотой возникает у представителей обоих полов.
Недовольство собственной внешностью и зависть к чужим достоинствам в какой-то степени нормальны — кудрявые часто покупают распрямители для волос, курносые заглядываются на портреты Анны Ахматовой, и уж точно никто не приходит в восторг, увидев новую морщинку или прыщ на щеке. Но в какой-то момент здоровая самокритика и способность сравнивать себя с другими выходит из берегов: человеку начинает казаться, что именно его недостатки особенно уродливы и жить полноценной жизнью с ними нельзя. Это может наложиться на реально существующую особенность (например, длинный нос или кривые ноги — тут напомним, что вкусы у всех разные, и очень многие люди эти нюансы внешности даже недостатками не назовут), а может раздуть близкую к среднестатистической черту внешности до чудовищного дефекта в глазах ее носителя (например, обычного размера грудь будет восприниматься как слишком маленькая). Поскольку сохранять душевное равновесие, выдерживая постоянные удары по самооценке, очень сложно, BDD часто сочетается с депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством и социальной фобией (человек перестает видеться с друзьями, ходить на вечеринки, свидания, а в тяжелых случаях даже на работу). Примерно 15% пациентов совершают попытки суицида.
Биология и маркетинг
«У расстройства определенно есть биологическая причина, — рассказывает клинический психолог Светлана Бронникова, специалист в области расстройств пищевого поведения. — Пока мы не знаем, какая комбинация генов отвечает за предрасположенность к BDD, но генетический аспект тут точно есть. Похожая комбинация генов отвечает за ОКР, развитие анорексии, наследственного ожирения и синдрома Аспергера. Несмотря на то что BDD долгое время лечили как тревожное расстройство, оно ближе к компульсивному, потому что это навязчивое переживание некрасивости собственного тела. Есть еще дисморфофобический вариант шизофрении: человеку кажется, что часть его тела не просто некрасивая, а непропорционально большая или маленькая (а у некоторых больных шизофренией даже возникает желание ампутировать себе здоровую, но субъективно “лишнюю” конечность. — Прим. авт.).
У детей редко встречаются такие проблемы — они верят, что хороши собой, потому что их любят близкие: родители, бабушки, дедушки, лучшие друзья. А подросткам важнее, чтобы их любили “далекие” — другая референтная группа. Поэтому дисморфофобические расстройства часто манифестируют в этом возрасте, иногда в сочетании с расстройствами пищевого поведения. И тогда мы в первую очередь лечим анорексию или булимию, а потом уже дисморфофобию. Вес — это только одно из направлений самокритики, хотя и самое распространенное».
Сейчас любой человек может моментально похорошеть при помощи камеры на смартфоне — выбрать удобный ракурс, приподнять подбородок, втянуть щеки, а потом «заполировать» все это фильтром, сглаживающим недостатки кожи. Кроме того, правильно выбранный ракурс помогает выглядеть стройнее. Некоторые зацикленные на внешности персоны (иногда и звезды) доходят до того, что вначале обрабатывают «спонтанно сделанные» фотографии в фотошопе, беспощадно отрезая себе лишние миллиметры то тут, то там, и только потом выкладывают их в «Инстаграм». Но когда человек, помешанный на селфи, оказывается перед зеркалом или под прицелом чужого фотоаппарата, он обнаруживает, что в реальности не очень-то похож на свой образ в собственной голове. Такие переживания могут быть очень неприятными.
«Cама идея того, что ты можешь в любой момент улучшить свою внешность, токсична, — рассуждает Светлана Бронникова. — Как и мысль, что мы обязательно должны быть красивыми, причем по узкому стандарту. В детстве я очень любила читать книгу Носова про Незнайку, там был художник по имени Тюбик. Он завоевал популярность среди малышек, когда перестал пытаться отражать реальные черты модели и начал рисовать по трафарету (большие глаза, пухлые губки, маленький носик). Носов сделал очень меткое наблюдение, хотя тогда советские реалии были очень далеки от того, что мы видим сейчас. Мне хочется сказать: “проснитесь и поймите, что вас обманывают”. Даже успешная пластика — это большие деньги, боль, побочные эффекты и необходимость дальнейшей коррекции. И главное, на этом дело не заканчивается: каждая процедура лишь усиливает тревогу человека относительно собственной внешности».
На какие симптомы стоит обратить внимание?
Одна из самых больших сложностей — пациент редко понимает, что у него болезнь. Там, где речь идет о еде и формах тела, люди с дисморфофобией и расстройствами пищевого поведения часто считаются нормальными, а иногда, к сожалению, и эталонами здорового образа жизни. Для успешного лечения человек должен понять, что его отношение к телу нерационально. Вот симптомы, при которых стоит бить тревогу:
Как лечиться?
При этом расстройстве показана психотерапия, сопутствующую депрессию и тревожность можно лечить препаратами. Самой эффективной школой психотерапии при BDD считается когнитивно-бихевиоральная (КБТ). Впрочем, тут есть подводные камни. «Как правило, этот метод дает быстрые результаты, — рассказывает Светлана Бронникова. — Но через два-три года могут возникать рецидивы и появляется необходимость в повторном курсе лечения. С другой стороны, многие техники психотерапии (например, психодинамическая или телесно-ориентированная) не исследованы достаточно серьезно, поэтому мы не можем достоверно утверждать, что они менее эффективны. Похоже, истина — в комбинации подходов, в том, чтобы больше присматриваться к индивидуальным особенностям пациента».