Что такое личная гигиена ответ на тест

Тест «Правила личной гигиены» для учащихся 1-4 классов

Онлайн-конференция

«Современная профориентация педагогов
и родителей, перспективы рынка труда
и особенности личности подростка»

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Тест «Правила личной гигиены» для учащихся 1-4 классов

1. Личная гигиена это:

а) Правила поведения на улице, в помещении

б) Уход за вещами, школьными принадлежностями

в) Уход за своим телом, содержанием его в чистоте

2. Сколько раз в день рекомендовано чистить зубы?

а) Два (утром и вечером)

б) Три (завтрак, обед, ужин)

в) По мере необходимости

3. Можно ли пить воду из-под крана?

4. Какой предмет личной гигиены нельзя давать другу?

а) Зубную щётку и полотенце

б) Расчёску и резинку для волос

в) Шампунь и гель для душа

5. Что рекомендуется сделать перед едой?

6. Через какое время рекомендуется сменить зубную щётку?

а) Через три месяца

б) Через шесть месяцев

7. Как часто нужно стричь ногти?

8. Чем нужно пользоваться при кашле и чиханье?

9. Какая процедура полезнее?

10. Продолжи фразу: Наши лучшие друзья.

а) Солнце, воздух и вода

б) Паста, щётка и вода

в) Спорт и полотенце

9-10 б. (высокий уровень)

6-8 б. (средний уровень)

1-5 б. (низкий уровень)

Курс профессиональной переподготовки

Организация социально-педагогической деятельности в условиях реализации ФГОС

Курс повышения квалификации

Особенности работы с одаренными и слабоуспевающими детьми в школе

Курс повышения квалификации

Профориентация школьников: психология и выбор профессии

Ищем педагогов в команду «Инфоурок»

Номер материала: ДБ-1509468

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

Путин поручил не считать выплаты за классное руководство в средней зарплате

Время чтения: 1 минута

Учителям предлагают 1,5 миллиона рублей за переезд в Златоуст

Время чтения: 1 минута

ВПР для школьников в 2022 году пройдут весной

Время чтения: 1 минута

В МГПУ сформулировали новые принципы повышения квалификации

Время чтения: 4 минуты

Учителям истории предлагают предоставить право бесплатно посещать музеи

Время чтения: 2 минуты

Госдума приняла закон об использовании онлайн-ресурсов в школах

Время чтения: 2 минуты

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

Источник

Личная гигиена

Личная гигиена — свод правил поведения человека в быту и на производстве. В узком понимании гигиена — это гигиеническое содержание тела, одежды и предметов домашнего обихода. Нарушения требований личной гигиены могут сказаться на здоровье как одного человека, так и очень больших групп людей (коллективы предприятий, семьи, члены различных сообществ и даже жители целых регионов).

ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ

1. Гигиена тела. Кожа человека защищает весь организм от всевозможных воздействий окружающей среды. Соблюдение чистоты кожи чрезвычайно важно, ведь кроме защитной функции, она выполняет следующие функции: терморегулирующую, обменную, иммунную, секреторную, рецепторную, дыхательную и другие функции.

2. Гигиена волос. Правильный уход за кожей головы и волос нормализует деятельность сальных желез, а также улучшает кровообращение и обменные процессы. Поэтому к процедуре мытья головы необходимо относиться ответственно.

3. Гигиена полости рта. Правильный уход за ротовой полостью способствует сохранению зубов в хорошем состоянии на долгие годы, а также помогает предупредить очень многие заболевания внутренних органов.

4. Гигиена нательного белья и одежды и обуви. Немаловажную роль в личной гигиене занимает чистота нашей одежды. Одежда защищает тело человека от загрязнений, механических и химических повреждений, охлаждения, попадания насекомых и так далее.

5. Гигиена спального места.

Источник

Что такое личная гигиена ответ на тест

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Городская поликлиника №1
города Новороссийска

КОНТАКТ-ЦЕНТР
(по вопросам COVID-19)
8 8617 306-358

Личная гигиена и здоровье

Личная гигиена включает в себя выполнение многих гигиенических правил, требований и норм, направленных на сохранение здоровья, работоспо­собности, активного долголетия, профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний. Основными составляющими личной гигиены явля­ются уход за кожей, уход за зубами, уход за воло­сами, гигиена одежды и обуви.

Гигиена тела

Как известно, наша кожа осуществляет главную протекторную функцию, защищая наш организм от патологического влияния окружающего мира. При соблюдении правил чистоты, можно помочь этому самому крупному органу своего организма выполнять и прочие функции – регулировать температуру, обмен веществ, работу иммунитета, желез секреции, рецепторов, осуществлять дыхательную и прочие функции.

Необходимо регулярно мыться – один раз на день, используя теплую воду чуть выше по температуре, чем температура тела. Сквозь наш кожный покров каждую неделю выделяется примерно триста грамм сала и семь литров пота. Для того чтобы не нарушать деятельность кожи, нужно своевременно смывать данные выделения. Иначе на поверхности эпидермиса начинается активное размножение грибков, разных микробов и прочих патологических организмов. Для очистки кожи нужно мыться с применением мочалки как минимум один раз в неделю.

Соблюдение правил и норм личной гигиены подразумевает внимательный контроль за состоянием рук и ногтей, ведь они являются потенциально опасным источником патологических микроорганизмов, которые могут легко проникнуть внутрь организма. Соответственно, необходимо тщательно вымывать руки после прихода с улицы, после туалета и т.п. Ноги также нужно ежедневно омывать мылом и прохладой водой. Это не только устранит микробов, но и уменьшит потоотделение.

Мыть голову следует исключительно по мере загрязнения, и не чаще. Не стоит при этом использовать горячую воду, так как она только стимулирует деятельность сальных желез, что делает шевелюру жирной. Важно внимательно отнестись к подбору соответствующей косметики, так как волосы могут быстро впитывать из нее все вредные вещества. Совершив ополаскивание шевелюры, нужно обдать ее напоследок прохладной водой. Затем чуть промокнуть волосы несколько подогретым полотенцем. Ни в коем случае нельзя использовать чужие расчески.

Гигиена полости рта

Очищать зубы следует два раза на день – с утра и непосредственно перед сном, не применяя при этом щетку другого человека. Совершив прием пищи, обязательно нужно ополоснуть рот обычной чистой водой. Если обнаруживается развитие любых симптомов поражений зубов либо десен, необходимо обязательно обратиться за консультацией к доктору-стоматологу. Такого врача нужно посещать как минимум два раза в год, даже если ничего совершенно не беспокоит.

Нательное белье, одежда и обувь

Личная гигиена во многом зависит от чистоты одежды, она призвана защищать тело от разных загрязнений, а также от повреждений и контакта с насекомыми и пр. Все нательное белье подлежит регулярной смене после каждого мытья, соответственно – ежедневно. Эта же рекомендация касается и носков, гольфов, чулок и колготок. Необходимо осуществлять регулярную стирку одежды, и не стоит одевать чужие вещи либо обувь. Используемая одежда должна полностью соответствовать времени года и погодным условиям, при этом желательно отдавать предпочтение продукции, изготовленной из натуральных материалов. Особенности покроя одежды либо обуви должны принимать в учет особенности анатомии человека, а также в точности соответствовать его размерным данным.

Спальное место

Каждый член семьи должен обладать своим индивидуальным полотенцем, а также своим постельным бельем. Последнее, кстати, подлежит еженедельной замене. Спальное место должно отличаться удобством, а комната, где оно находится, подлежит ежевечернему проветриванию. Незадолго до сна специалисты советуют сменять нательное белье на ночную сорочку либо пижаму. Категорически не рекомендуется допускать домашних животных на свою постель.

Дополнительные рекомендации

Для ежедневного мытья лучше использовать обычное туалетное либо детское мыло. Оно содержит минимум химических веществ и не оказывает отрицательного влияния на состояние кожи. При пересыхании и зуде эпидермиса нужно своевременно увлажнять его при помощи мази либо крема. Ни в коем случае нельзя вскрывать сформировавшиеся на теле гнойники либо прыщи, ведь это чревато развитием интенсивного воспалительного процесса.

Питание должно быть максимально сбалансированным и включать в себя максимум овощей, фруктов, а также молокопродуктов. Также необходимо полностью отказаться от тех продуктов, которые способны вызвать аллергические реакции.

Знать и соблюдать правила личной гигиены следует каждому человеку. Результатом этого будет крепкое здоровье, повышенная умственная и физическая работоспособность, что непременно послужит залогом высоких достижений в любой сфере деятельности.

Правила личной гигиены и здоровье человека.

Личная гигиена включает в себя выполнение многих гигиенических правил, требований и норм, направленных на сохранение здоровья, работоспо­собности, активного долголетия, профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний. Основными составляющими личной гигиены явля­ются уход за кожей, уход за зубами, уход за воло­сами, гигиена одежды и обуви.

Уход за кожей заключается в выполнении сле­дующих правил:

Уход за зубами и полостью рта включает в себя выполнение следующих основных правил:

избегайте жирной, вязкой и образующей кислоту пищи: она может изменять среду в ротовой полости и воздействовать на состав слюны та ким образом, что возрастает вероятность разруше­ния зубов и эрозии эмали;

Волосы нужно мыть не по расписанию, а по не­обходимости. При этом хорошо ополаскивать их водой с уксусом, отваром ромашки или крапивы. Очень полезен массаж головы. Можно делать его перед каждым мытьем. Не ленитесь расчесывать волосы утром и вечером.

Одежда должна соответствовать климатиче­ским условиям среды обитания человека, характе­ру его работы, иметь покрой, не затрудняющий кровообращение и дыхание (т. е. должна быть до­статочно свободной), легко очищаться от пыли и грязи.

Головные уборы также должны отвечать гиги­еническим требованиям: быть легкими и не быть тесными, чтобы не нарушать кровообращения го­ловы. Для холодного времени оптимальны голов­ные уборы из натурального меха, а для летнего периода — из легких, светлых и малотеплопровод­ных материалов.

Обувь предпочтительнее иметь из натуральной кожи: она не боится влаги, хорошо удерживает тепло и обеспечивает хорошую вентиляцию сто­пы. Покрой обуви должен полностью учитывать анатомо-физиологические особенности стопы.

На самом деле здоровье человеческого тела зависит от множества разных факторов. Повлиять на него могут и внешние факторы – состояние окружающей среды, вредная деятельность и пр., и внутренние – плохие привычки, неправильное питание, нерациональный режим дня. Каждый перечисленный раздел может негативно сказаться на состоянии нашего организма, на деятельности его органов и систем. Однако далеко не последнюю роль в состоянии нашего тела играет соблюдение определенных норм и рекомендаций по гигиеническому уходу за собой. Сегодня мы в этой статье «Личная гигиена и здоровье человека, правила» мы обсудим более подробно существующие правила гигиены человека и скажем о её роли в нашей жизни.

На самом деле гигиена тела отражается не только на здоровье конкретного индивидуума, но и влияет на состояние здоровья всех людей, с которыми он контактирует. Поговорим об основных нормах этого понятия.

Гигиена тела

Как известно, наша кожа осуществляет главную протекторную функцию, защищая наш организм от патологического влияния окружающего мира. При соблюдении правил чистоты, вы поможете этому самому крупному органу своего организма выполнять и прочие функции – регулировать температуру, обмен веществ, работу иммунитета, желез секреции, рецепторов, осуществлять дыхательную и прочие функции.

Не забывайте регулярно мыться – один раз на день, используя теплую воду чуть выше по температуре, чем температура тела. Сквозь наш кожный покров каждую недельку выделяется примерно триста грамм сала и семь литров пота. Для того чтобы не нарушать деятельность кожи, нужно своевременно смывать данные выделения. Иначе на поверхности эпидермиса начинается активное размножение грибков, разных микробов и прочих патологических организмов.
Для очистки кожи нужно мыться с применением мочалки как минимум один раз в неделю.

Соблюдение правил и норм личной гигиены подразумевает внимательный контроль за состоянием рук и ногтей, ведь они являются потенциально опасным источником патологических микроорганизмов, которые могут легко проникнуть внутрь организма. Соответственно, не забывайте тщательно вымывать руки после прихода с улицы, после туалета и т.п. Ноги же также нужно ежедневно омывать мылом и прохладой водой. Это не только устранит микробов, но и уменьшит потоотделение.

Гигиена волос

Мойте голову исключительно по мере загрязнения, и не чаще. Не стоит при этом использовать горячую воду, так как она только стимулирует деятельность сальных желез, что делает шевелюру жирной. Внимательно относитесь к подбору соответствующей косметики, так как волосы могут быстро впитывать из нее все вредные вещества. Совершив ополаскивание шевелюры, обдайте ее напоследок прохладной водой. Затем чуть промокните волосы несколько подогретым полотенцем. Ни в коем случае не используйте чужие расчески.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Источник

Федеральные клинические (методические) рекомендации «Гигиена рук медицинского персонала»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Гигиена рук медицинского персонала

Федеральные клинические (методические) рекомендации

УДК 616-036.22:614.2:576.858.9(07)
ББК 51.9я7

Гигиена рук медицинского персонала. Федеральные клинические (методические рекомендации). Москва, 2014 – ХХ с.

Авторский коллектив:
Любимова А.В., Зуева Л.П., Голубкова А.А., Техова И.Г.
Разработчики:

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет»

В федеральных клинических (методических) рекомендациях изложены принципы гигиены рук медицинского персонала и рационального использования перчаток. Предназначены для всех медицинских работников, вне зависимости от профиля и места оказания медицинской помощи.

© Коллектив авторов, 2014

Введение
Строение и микрофлора кожи рук
Влияние соблюдения гигиены рук медицинским персоналом на частоту ИСМП и распространение антибиотикорезистентности
Соблюдение гигиены рук и факторы, на нее влияющие
Система рангов для оценки рекомендаций
Определение терминов
Показания и способы гигиены рук
Техника гигиены рук
Рекомендации по предоперационной обработке рук
Выбор мыла и спиртового антисептика для рук
Роль перчаток и показания к использованию перчаток
Уход за кожей
Программы улучшения качества гигиены рук
Ссылки

По различным оценкам инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) поражают 5,0-10,0% пациентов стационаров и занимают десятое место в ряду причин смертности населения. В России ежегодно от ИСМП страдают 2-2,5 млн. человек.

ИСМП существенно снижают качество жизни пациента, вызывают развитие стрессовых реакций, увеличивают стоимость лечения пациентов и приводят к потере репутации лечебного учреждения.

Выделяют два пути распространения инфекций в лечебных учреждениях.

Второй путь инфицирования – экзогенный. При котором имеет место передача микроорганизмов от пациента к пациенту, от медицинских работников, с объектов внешней среды через руки медперсонала, а также инструменты и приборы. Различий клинических проявлений инфекций, связанных с эндогенным и экзогенным путями инфицирования не существует. Повлиять на частоту распространения ИСМП инфекций, обусловленных перекрестной контаминацией возможно путем воздействия на факторы, способствующие ее передаче.

По данным многочисленных исследований одним из основных факторов распространения инфекции в ЛПУ являются руки медицинского персонала.

Еще в 1199 г. Врач и философ Моисей Маймонид писал о необходимости мыть руки после контакта с больными. В 1843 г. Оливер Уэнделл Холмс впервые пришел к выводу, что врачи и средний медперсонал заражают своих пациентов «послеродовой лихорадкой» посредством немытых рук. В 1847 г. Игнац Земмельвейс провел одно из первых в истории аналитическое эпидемиологическое исследование и доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение «родильной горячки». Благодаря внедрению в практику гигиенической антисептики, в акушерском стационаре, где работал Земмельвейс, уровень смертности от родового сепсиса удалось снизить в 10 раз [1]. Однако практический опыт и огромное количество публикаций, посвященных проблеме обработки рук медперсонала, показывают, что эта проблема и более чем через полторы сотни лет после Земмельвейса не может считаться решенной.

Мировая практика показывает, что качественная гигиена рук проводится лишь в 40,0%, т.е. из 10 случаев, при которых она необходима, лишь в четырех. Это связано, в первую очередь, с отсутствием достаточных знаний и навыков по технике обработки рук и должной мотивации у персонала. Из других причин – это недостаток времени, отсутствие необходимых условий, наличие проблем с кожей рук и профессиональных дерматитов, а также недостаток финансирования этого направления и в результате приобретение некачественных антисептиков или в меньшем количестве, чем потребность в них [2].

Настоящие федеральные клинические (методические) рекомендации основаны на данных мирового опыта, и предназначены для улучшения знаний медицинского персонала в области гигиены рук (показаний и методов), а также использования перчаток.

Строение и микрофлора кожи рук

Кожа имеет сложное строение и состоит из трех отделов: эпидермис, дерма и подкожно-жировая клетчатка (рис. 1),

Эпидермис. Верхний, самый тонкий слой кожи. Состоит из пяти слоев клеток, различающихся степенью дифференцировки. Нижний (базальный) слой эпидермиса граничит с сосудами дермы. В нем наиболее активно протекают процессы деления и метаболизма. Перемещаясь вверх, клетки эпидермиса (кератиноциты) уплощаются, теряют ядро и органеллы, содержание воды в них снижается. Таким образом, верхний (роговой) слой состоит из «мертвых» клеток, в которых не происходит обмена веществ. В норме процесс перемещения клеток из глубоких слоев к поверхностным занимает около месяца. Кроме представляющих подавляющее большинство кератиноцитов, в эпидермисе в меньшем количестве существуют другие виды клеток: меланоциты, выполняющие пигментообразующую функцию, клетки Лангерганса, являющиеся клетками иммунной системы, лимфоциты.

Дерма. Включает в себя сосочковый и сетчатый (ретикулярный) слои. Располагающиеся в дерме волокна коллагена и эластина являются опорным каркасом кожи и вместе с межуточным веществом придают ей упругость. Здесь можно встретить гладкие мышечные волокна. Так, мышца, поднимающая волос, сокращаясь, вызывает эффект «гусиной кожи». Здесь находятся сальные и потовые железы, волосяные луковицы, сосуды, осязательные клетки Меркеля и Мейснера, свободные нервные окончания.

Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма). Пучки продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящиеся между ними жировые клетки образуют подкожно-жировую клетчатку. Благодаря ей организм защищен от резких перепадов температур.

В коже находятся так называемые придатки – это волосы, ногти, потовые и сальные железы.

Сальные железы выделяют секрет, называемый кожным салом, который смягчает кожу, придает ей эластичность.

Секрет потовых желез выделяется на поверхность кожи в виде мельчайших капель. Он увлажняет кожу и поддерживает ее кислотно-щелочной баланс.

Американский хирург П.Б.Прайс в 1938 г. Предложил проводить различие между микробами, которые живут и размножаются в коже и на ее поверхности (резидентная флора), и теми, которые только временно контаминируют кожу (транзиторная флора). Несколько позже Р.П. Венцель добавил в эту классификацию еще один вид, так называемую «инфекционную» микрофлору, т.е. включающую бактерии, вызывающие инфекции кожи (например, панариций).

Резидентная флора представлена преимущественно коагулазоотрицательными стафилококками (прежде всего Staphylococcus epidermidis) и дифтероидами (Corunebacterium spp.). Грамотрицательные бактерии (не считая представителей рода Acinetobacter) редко бывают резидентными, однако, некоторые представители семейства Enterobacteriaceae, прежде всего клебсиелла и энтеробактер, могут выживать на коже в течение нескольких дней и даже размножаться, в таких случаях их называют «временно резидентными». S. aureus редко колонизируют кожу рук, если она не повреждена, однако, в госпитальных условиях его удавалось выделить с рук медицинского персонала с частотой 18,0-20,0%.

Резидентные микроорганизмы практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя их численность при этом может быть значительно снижена.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеет транзиторная (неколонизирующая) микрофлора, приобретаемая медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с инфицированными (колонизированными) пациентами или контаминированными объектами окружающей среды. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами, в том числе госпитальными штаммами возбудителей (Escherichia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Salmonella spp и другие грамотрицательные бактерии, а также S. аureus, Candida albicans, ротавирусы и др.).

Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (не более 24 часов). Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств.

Если кожа повреждена, в том числе в результате применение неадекватных методов мытья и антисептики рук, то временно находящиеся на коже микроорганизмы могут формировать новую, гораздо более опасную временно-резидентную флору. В этом случае руки медицинских работников становятся не только фактором передачи инфекции, но и ее резервуаром. Санация таких носителей, которых можно выявить только при специальном бактериологическом обследовании, является весьма затруднительной, если вообще возможной.

«Инфекционные» микроорганизмы (наиболее часто S. aureus и бета-гемолитические стрептококки) сохраняются на коже рук до тех пор, пока не наступает санация очага инфекции. Применение антисептиков при лечении инфекций кожи не в состоянии сделать руки безопасными с точки зрения передачи инфекции.

На коже рук следует выделять наиболее загрязненные и наиболее сложнопромываемые участки, какими являются подушечки пальцев, околоногтевые валики и подногтевое пространство и наиболее сложнопромываемые участки, такие как межпальцевые промежутки, выемка первого пальца и подногтевое пространство. При выполнении гигиены рук следует обратить внимание на проработку именно этих участков.

Влияние соблюдения гигиены рук медицинским персоналом на частоту ИСМП и распространение антибиотикорезистентности

Многочисленные исследования показывают, что увеличение частоты соблюдения гигиены рук коррелирует со снижением частоты ИСМП и распространения антибиотикорезистентных штаммов. Это подтверждают и данные недавних исследований, проведенных в разных странах. Примерами могут служить нижеописанные исследования.

Увеличение соблюдения гигиены рук в 4 отделениях реанимации, отделении общей хирургии, анестезиологии и реаниматологии, нейрохирургии с 30,5% в 2004 году до 43,5% в 2010 году (IRR, 1.3; P ч то больше трети российских медработников не всегда моют руки до и после контакта с больными [19]. Исследования разных авторов показали, что гигиена рук чаще соблюдается «после контакта с пациентом» (93%) и реже – «до асептических процедур» (39%) [20]. Другие авторы показали, что гигиена рук реже выполнялась после касания объектов внешней среды в окружении пациента (OR = 4,8, 95% ДИ = 3.98-5.78), до контакта с пациентом (OR = 3,3, 95% ДИ = 2.87-3.86), и зоны повышенного риска (ОР = 1,16, 95% ДИ = 1.03-1.31) [23].

Данные о соблюдении гигиены рук разными категориями медицинского персонала варьируют. Так, по данным одних исследователей реже соблюдают гигиену рук медицинские сестры (63%), чем другой медицинский персонал (86,5%) [20]. По данным других авторов медицинские сестры и врачи соблюдают гигиену рук примерно с одинаковой частотой (74% и 70,5% соответственно), а другой персонал лишь – 43,6% [21]. Но, как правило, врачи реже соблюдают гигиену рук, чем другой медицинский персонал [22].

Гигиена рук является необходимой мерой при контактных мерах предосторожности, однако исследования показали, что гигиена рук соблюдалась до надевания халата / перчаток 37,2%; надевания защитной одежды 74,3%; перчаток 80,1%; снятия халата / перчаток 80,1%; после утилизации халата / перчаток 61% [25]. Другие исследователи измерили частоту соблюдения гигиены рук при входе в палату и при выходе из нее. Когда медицинский работник был один и не было недавних контактов с пациентом, частота соблюдения гигиены рук составила 20,85%. Когда присутствовали другие медицинские работники – 27,9% (p потенциально опасными микроорганизмами, которые могут присутствовать на средствах индивидуальной защиты персонала, а также для защиты от проникновения в организм пациента потенциально опасных микроорганизмов со слизистых оболочек носа и полости рта персонала и предотвращения контаминации ими внешней среды ЛПУ.

Гигиена рук «после контакта с собой» проводится во всех случаях, когда персонал дотрагивался до средств индивидуальной защиты (защитный халат, фартук, маска, респиратор и пр.) руками без перчаток. А также при контаминации рук со своих слизистых рта и носа.

Примерами для выполнения данного показания могут являться следующие ситуации:

— после снятия защитной одежды при соблюдении дополнительных мер предосторожности (контактные, капельные, воздушные)

— после прикрывания рта при кашле, чихании

— после высмаркивания носа

Таким образом, главные цели выполнения гигиены рук можно свести к следующим (Таблица 3):

Таблица 3. Цель выполнения различных моментов для гигиены рук

По своей сути, все действия по гигиене рук преследуют две цели:

1. Удаление грязи и транзиторной микрофлоры. Для этой цели применяется мытье рук с мылом и водой.

2. Уничтожение транзиторной микрофлоры, снижение численности резидентной микрофлоры. Для этой цели применяются антисептические вещества (антисептики).

В настоящее время именно безводный антисептик является препаратом выбора для рутинной обработки рук медицинского персонала. Помимо более высокой эффективности гигиеническая обработка рук безводным антисептиком имеет следующие преимущества по сравнению с мытьем рук с мылом:

— требует меньше времени (мытье рук с мылом необходимо проводить в течение 1-2 мин, тогда как обработку рук антисептиком достаточно выполнять в течение 30 сек). Это важное преимущество в отделениях реанимации, где количество контактов медицинского персонала с пациентами и контаминированными поверхностями во много раз превосходит отделения другого профиля

— дозаторы с антисептиком могут быть размещены в любом месте отделения, т.е. не требует подводки санитарно-технического оборудования. Это позволяет максимально приблизить возможность обработки рук к месту, где происходит контакт с пациентами и контаминированными поверхностями. Таким образом, создается возможность гигиенической обработки рук сразу после их вероятной контаминации, а также это экономит время на перемещение к раковине

— не требуют дополнительного мытья рук, не имеющих видимых загрязнений

— в отличие от мытья рук с мылом, обработка рук антисептиком не требует их вытирания и контакта с санитарно-техническим оборудованием, что предотвращает реконтаминицию рук после обработки

— снижают численность микроорганизмов в 10 4 раз (мыло и вода – в 10 3 )

— оказывают значительно меньшее повреждающее воздействие на кожу рук, по сравнению с мылом и водой

— применение не приводит к микробному загрязнению одежды медицинских работников (при мытье рук с мылом брызги с раковины могут попадать на одежду и контаминировать ее).

Техника гигиены рук

При гигиенической обработке рук следует соблюдать определенную технику, поскольку специальные исследования показали, что при проведении гигиены рук определенные участки кожи остаются контаминированными. Так, при гигиене рук чаще всего пропускаются следующие участки кожи: кончики пальцев (наиболее контаминированы, т.к. все действия осуществляются при помощи кончиков пальцев); межпальцевые промежутки, большой палец (редко подвергаются воздействию при проведении гигиены рук). Таким образом, техника гигиены рук предусматривает обработку всех участков кожи рук.

Рисунок 2. Техника гигиенической антисептики рук.

ОБРАБАТЫВАЙТЕ руки АНТИСЕПТИКОМ для обеспечения гигиены рук!
Мойте руки, если они явно загрязнены

Продолжительность всей процедуры: 20–30 секунд

Рисунок 3. Техника мытья рук с мылом и водой

Мойте руки, если они явно загрязнены! В остальных случаях используйте средства для ГИГИЕНИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКИ рук

Продолжительность всей процедуры: 40–60 секунд

Рекомендации по предоперационной обработке рук

Предоперационная (хирургическая обработка рук) подразумевает большую площадь обработки (кисти и предплечья) и не только уничтожение транзиторной флоры, но и снижение численности резидентной микрофлоры.

Выбор мыла и спиртового антисептика для рук

При выборе средств для гигиены рук должно учитываться соотношение цена-качество в пользу последнего. Причинами этого являются, что одной из основных причин несоблюдения гигиены рук медицинским персоналом является неприятие средств для гигиены рук, с другой стороны – на рынок все чаще выпускаются средства, не соответствующие нижеперечисленным требованиям, но более дешевые.

Критерии выбора жидкого мыла [29]

— рН мыла 5,5—6,0 (соответствие рН кожи);
— отсутствие красителей, ароматизаторов, консервантов;
— наличие предохраняющих и увлажняющих компонентов;
— отсутствие в составе раздражающих веществ (например, антимикробных средств);
— хорошее пенообразование и легкая смываемость водой комнатной температуры;
— предпочтение жидкому мылу в дозаторах однократного применения;
— сбалансированная консистенция, предотвращающая избыточную текучесть мыла.

Требования к дозирующим устройствам

— максимально точное дозирование моющих средств (1– 1,5 мл);
— исключение попадания внутрь флакона воздуха, контаминирующего содержимое;
— возможность использования средств «до последней капли»;
— исключение разбрызгивания средства и блокады выходного отверстия;
— исключение применения дозирующих устройств бытового назначения.

Критерии выбора дезинфицирующего средства для обработки рук медицинского персонала

— зарегистрировано в качестве средства для обработки рук медицинского персонала;
— оптимальная композиция этилового и изопропилового спиртов общей концентрацией не менее 70%;
— высокий уровень противомикробной активности;
— наличие добавок глицерина, глицерилкокоата, смягчающих высушивающее действие спиртов;
— безопасность, нетоксичность;
— хорошая переносимость, приятные запах, цвет, текстура;
— высокая скорость высыхания;
— умеренная стоимость, доступность.

Роль перчаток и показания к использованию перчаток

1. Смотровые перчатки (нестерильные или стерильные)

2. Хирургические перчатки, которые характеризуются особой толщиной, эластичностью и прочностью; хирургические перчатки должны быть стерильными.

В качестве общей стратегии рекомендуется выбирать перчатки без талька, так как это позволяет избежать реакций со спиртовыми антисептиками, применяемыми в медицинском учреждении.

Поскольку медицинские перчатки – изделия однократного применения, деконтаминация перчаток и их повторная обработка не рекомендуются, даже если это является обычной практикой во многих медицинских учреждениях с низким уровнем материальных ресурсов и, где запас перчаток ограничен.

В настоящее время нет стандартизованных, надежных и приемлемых по цене методов безопасной повторной обработки перчаток.

Неповрежденная кожа является лучшим защитным барьером, перчатки создают дополнительную защиту. Можно выделить, по крайней мере, три соображения, по которым медицинский персонал должен использовать перчатки:

Перчатки защищают и пациента, и медицинский персонал от потенциально опасных микроорганизмов, поэтому их следует использовать при проведении всех манипуляций, которые могут быть связаны с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями (включая контакт со слизистыми оболочками и поврежденной кожей), а также при применении контактных мер предосторожности и во время вспышек.

Эффективность перчаток для предотвращения контаминации рук медицинского персонала и снижения передачи микроорганизмов при оказании медицинской помощи, была подтверждена в нескольких клинических исследованиях. Тем не менее, медицинский персонал должен быть проинформирован о том, что перчатки не обеспечивают полную защиту от контаминации рук. Микроорганизмы могут попасть на руки тех, кто носит перчатки, через маленькие дефекты в перчатках или в результате загрязнения рук во время снятия перчаток. Гигиена рук путем гигиенической антисептики или мытья с мылом остается основной гарантией деконтаминации рук после снятия перчаток.

Краткий перечень ключевых положений по практическому использованию медицинских перчаток:

Таблица 4. Краткий перечень показаний к использованию и снятию перчаток

Стерильные перчатки необходимо использовать при любых манипуляциях, при выполнении которых возможен контакт со стерильными зонами организма, например:

— любые хирургические процедуры;
— инвазивные рентгенологические процедуры;
— доступ к сосудам и манипуляции с ним (центральная линия);
— катетеризация мочевого пузыря;
— приготовление препаратов для парентерального питания и химиотерапевтических средств.

Нестерильные перчатки необходимо использовать в случаях:

Перчатки не следует использовать в ситуациях(за исключением контактных мер предосторожности):

— отсутствие контакта с кровью или биологическими жидкостями, а также с объектами внешней среды, контаминированными ими;
— измерение артериального давления, температуры и пульса;
— подкожные и внутримышечные инъекций;
— мытье и переодевание пациента;
— транспортировка пациента;
— уход за глазами и ушами (при отсутствии выделений);
— любые манипуляции с сосудистыми системами при отсутствии крови в системе;
— использование телефона;
— заполнение историй болезни;
— раздача пероральных медикаментов;
— раздача или сбор подносов с едой;
— постановка неинвазивного вентиляционного оборудования и кислородных канюль;
— перемещение мебели пациента.

Рисунок 4. Методика надевания и снятия нестерильных перчаток (смотровых)

если показание для проведения гигиены рук предшествует контакту, который требует также использования перчаток, необходимо провести гигиену рук (обработка антисептиком или мытье с мылом) до надевания перчаток;

I. КАК НАДЕВАТЬ ПЕРЧАТКИ:

1. Достаньте перчатку из упаковки (коробки).

2. Прикасайтесь только к той части перчатки, которая будет находиться на запястье (верхний край манжеты).

3. Наденьте первую перчатку.

4. Возьмите вторую перчатку рукой без перчатки и прикасайтесь к той части перчатки, которая будет находиться на запястье.

5. Чтобы избежать прикосновения руки с надетой перчаткой к коже предплечья, выверните наружную поверхность перчатки так, чтобы надеть ее на согнутые пальцы руки в перчатке, это позволит вам надеть вторую перчатку.

6. После того, как перчатки надеты, нельзя прикасаться к любым объектам внешней среды, контакт с которыми является показанием для смены перчаток.

II. КАК СНИМАТЬ ПЕРЧАТКИ:

1. Захватите пальцами одну перчатку на уровне запястья, чтобы снять ее, не дотрагиваясь к коже предплечья, и стягивайте ее с руки так, чтобы перчатка вывернулась наизнанку.

2. Держите снятую перчатку в руке с надетой перчаткой, подведите пальцы руки, с которой снята перчатка, внутрь – между второй перчаткой и запястьем. Снимите вторую перчатку, скатывая ее с руки, и вложите в первую перчатку.

3. Утилизируйте снятые перчатки.

4. Затем выполните гигиену рук путем гигиенической антисептики ил и мытья рук с мылом.

Как было показано выше, повреждения кожи и неблагоприятное влияние на кожу являются одними из главных причин несоблюдения гигиены рук. Во избежание этого персонал должен быть информирован о возможном негативном влиянии средств гигиены рук, о заблуждениях по поводу негативного влияния, обеспечен средствами для ухода за кожей рук, обучен их использованию.

Программы улучшения качества гигиены рук

Программы для улучшения гигиены рук медицинского персонала предусматривают несколько уровней. В первую очередь это поддержка на уровне организаторов здравоохранения и проверяющих инстанций. Администрация медицинских учреждений должна быть уверена в том, что их инициативы по внедрению и улучшению качества гигиены рук будут одобрены и получат необходимое финансирование. В региональных программах по улучшению качества медицинской помощи и обеспечению ее безопасности должно уделяться должное внимание всем компонентам гигиены рук.

На уровне учреждения в современный период наиболее эффективными методиками улучшения гигиены рук медицинского персонала являются:

Индикаторы качества соблюдения гигиены рук

— Частота соблюдения требований гигиены рук, измеряемая как отношение количества выполненных обработок рук к общему количеству показаний для обработки рук.

— Количество израсходованного препарата для гигиены рук на 1000 койко-дней.

1. Рекомендации по мытью и антисептике рук. Перчатки в системе инфекционного контроля / Под ред. Академика РАЕН Л.П.Зуевой. – СПб: Санкт-Петербургский Учебно-методический Центр Инфекционного Контроля, 2000.

4. Paul R, Das NK, Dutta R, Bandyopadhyay R, Banerjee AK. Bacterial contamination of the hands of doctors: a study in the medicine and dermatology wards. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2011 May-Jun;77(3):307-13.

5. Alp E, Altun D, Cevahir F, Ersoy S, Cakir O, McLaws ML. Evaluation of the effectiveness of an infection control program in adult intensive care units: A report from a middle-income country. Am J Infect Control. 2014 Oct;42(10):1056-61.

6. Monistrol O1, Calbo E, Riera M, Nicolás C, Font R, Freixas N, Garau J. Impact of a hand hygiene educational programme on hospital-acquired infections in medical wards. Clin Microbiol Infect. 2012 Dec;18(12):1212-8.

7. Barrera L1, Zingg W, Mendez F, Pittet D. Effectiveness of a hand hygiene promotion strategy using alcohol-based handrub in 6 intensive care units in Colombia. Am J Infect Control. 2011 Oct;39(8):633-9.

8. Lederer JW Jr1, Best D, Hendrix V. A comprehensive hand hygiene approach to reducing MRSA health care-associated infections. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2009 Apr;35(4):180-5.

9. Kim YC1, Kim MH, Song JE, Ahn JY, Oh DH, Kweon OM, Lee D, Kim SB, Kim HW, Jeong SJ, Ku NS, Han SH, Park ES,Yong D, Song YG, Lee K, Kim JM, Choi JY. Trend of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteremia in an institution with a high rate of MRSA after the reinforcement of antibiotic stewardship and hand hygiene. Am J Infect Control. 2013 May;41(5):e39-43.

10. Zoabi M, Keness Y, Titler N, Bisharat N. Compliance of hospital staff with guidelines for the active surveillance of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and its impact on rates of nosocomial MRSA bacteremia. Isr Med Assoc J. 2011 Dec;13(12):740-4.

11. Pires dos Santos R1, Jacoby T, Pires Machado D, Lisboa T, Gastal SL, Nagel FM, Kuplich NM, Konkewicz L, Gorniak Lovatto C, Pires MR, Goldani LZ. Hand hygiene, and not ertapenem use, contributed to reduction of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa rates. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011 Jun;32(6):584-90.

12. Chen YC, Sheng WH, Wang JT, Chang SC, Lin HC, Tien KL, Hsu LY, Tsai KS. Effectiveness and limitations of hand hygiene promotion on decreasing healthcare-associated infections. PLoS One. 2011;6(11):e27163.

15. 35. Brown S.M., Lubimova A.V., Khrustalyeva, S.V. et al. Use of alcohol-based hand rub and quality improvement interventions to improve hand hygiene in a Russian neonatal intensive care unit // J. Infection control and hospital epidemiology. March, 2003, V.24, N.3 p.172-179

16. Abdella NM1, Tefera MA, Eredie AE, Landers TF, Malefia YD, Alene KA. Hand hygiene compliance and associated factors among health care providers in Gondar University Hospital, Gondar, North West Ethiopia. BMC Public Health. 2014 Jan 30;14:96.

17. Kanj S1, Kanafani Z, Sidani N, Alamuddin L, Zahreddine N, Rosenthal V. International nosocomial infection control consortium findings of device-associated infections rate in an intensive care unit of a lebanese university hospital. J Glob Infect Dis. 2012 Jan;4(1):15-21

18. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ МЕР ПО ГИГИЕНЕ РУК СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НА ПРИМЕРЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Шевченко М.В., Пьяных А.В. http://www.scienceforum.ru/2013/9/4312

19. Н.В. Вартапетова, А.В. Карпушкина, Н.И. Брико, Е.Б. Брусина, Л.А. Дементьева Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в стационарах. Журнал «Здравоохранение» № 04 2013 http://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=86588

21. Chavali S, Menon V, Shukla U. Hand hygiene compliance among healthcare workers in an accredited tertiary care hospital.Indian J Crit Care Med. 2014 Oct;18(10):689-93.

22. Chakravarthy M, Myatra SN, Rosenthal VD, Udwadia FE, Gokul BN, Divatia JV, Poojary A, Sukanya R, Kelkar R, Koppikar G,Pushparaj L, Biswas S, Bhandarkar L, Raut S, Jadhav S, Sampat S, Chavan N, Bahirune S, Durgad S. The impact of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) multicenter, multidimensional hand hygiene approach in two cities of India. J Infect Public Health. 2014 Sep 27. pii: S1876-0341(14)00142-7.

23. Monsalve MN, Pemmaraju SV, Thomas GW, Herman T, Segre AM, Polgreen PM. Do peer effects improve hand hygiene adherence among healthcare workers? Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 Oct;35(10):1277-85.

24. AlNakhli DJ, Baig K, Goh A, Sandokji H, Din SS Determinants of hand hygiene non-compliance in a cardiac center in Saudi Arabia. Saudi Med J. 2014 Feb;35(2):147-52.

25. Anargh V, Singh H, Kulkarni A, Kotwal A, Mahen A. Hand hygiene practices among health care workers (HCWs) in a tertiary care facility in Pune. Med J Armed Forces India. 2013 Jan;69(1):54-6.

26. Dhar S1, Marchaim D, Tansek R, Chopra T, Yousuf A, Bhargava A, Martin ET, Talbot TR, Johnson LE, Hingwe A, Zuckerman JM, Bono BR, Shuman EK, Poblete J, Tran M, Kulhanek G, Thyagarajan R, Nagappan V, Herzke C, Perl TM, Kaye KS. Contact precautions: more is not necessarily better. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 Mar;35(3):213-21.

27. Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory infections in health care. World Health Organization 2014

28. Interim Infection Prevention and Control Guidance for Care of Patients with Suspected or Confirmed Filovirus Haemorrhagic Fever in Health-Care Settings, with Focus on Ebola

29. Loveday HP, Lynam S1, Singleton J, Wilson J. Clinical glove use: healthcare workers’ actions and perceptions. J Hosp Infect. 2014 Feb;86(2):110-6.

30. Руководство «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в акушерских отделениях / стационарах» http://aids-orel.ru/doc/profilaktika.pdf

31. Chakravarthy M, Myatra SN, Rosenthal VD, Udwadia FE, Gokul BN, Divatia JV, Poojary A, Sukanya R, Kelkar R, Koppikar G,Pushparaj L, Biswas S, Bhandarkar L, Raut S, Jadhav S, Sampat S, Chavan N, Bahirune S, Durgad S. The impact of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) multicenter, multidimensional hand hygiene approach in two cities of India. J Infect Public Health. 2014 Sep 27. pii: S1876-0341(14)00142-7.

32. Restrepo AV, Valderrama MP, Correa AL, Mazo LM, González NE, Jaimes F. Implementation of the strategy «Clean Care is Safer Care» in a third level hospital in Medellín, Colombia. Rev Chilena Infectol. 2014 Jun;31(3):280-6.

33. Sobrequés J, Espuñes J, Bañeres J Intervention to improve hand hygiene compliance in Catalonia, Spain. Med Clin (Barc). 2014 Jul;143 Suppl 1:36-42.

34. Storey SJ, FitzGerald G, Moore G, Knights E, Atkinson S, Smith S, Freeman O, Cryer P, Wilson AP. Effect of a contact monitoring system with immediate visual feedback on hand hygiene compliance. J Hosp Infect. 2014 Oct;88(2):84-8.

35. Al-Dorzi HM, Matroud A, Al Attas KA, Azzam AI, Musned A, Naidu B, Govender T, Yeni Z, Abarintos C, White D,Balkhy H, Arabi YM. A multifaceted approach to improve hand hygiene practices in the adult intensive careunit of a tertiary-care center. J Infect Public Health. 2014 Jul-Aug;7(4):360-4.

36. Schmitz K, Kempker RR, Tenna A, Stenehjem E, Abebe E, Tadesse L, Jirru EK, Blumberg HM. Effectiveness of a multimodal hand hygiene campaign and obstacles to success in Addis Ababa, Ethiopia. Antimicrob Resist Infect Control. 2014 Mar 17;3(1):8.

37. Yin J, Reisinger HS, Vander Weg M, Schweizer ML, Jesson A, Morgan DJ, Forrest G, Graham M, Pineles L, Perencevich EN. Establishing evidence-based criteria for directly observed hand hygiene compliance monitoring programs: a prospective, multicenter cohort study. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 Sep;35(9):1163-8.

Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!

Источник