Что такое кровь на орс
Проведение ОРС для выявления сифилиса
Аббревиатура ОРС расшифровывается как отборочная реакция на сифилис. Это диагностическое скрининговое лабораторное исследование, при котором в крови выявляются специфические антитела к фосфолипидам, образующиеся вследствие разрушения клеток и тканей при развитии инфекционного процесса, спровоцированного бледной трепонемой. Для определения выраженности функциональных изменений при положительной ОРС дополнительно назначается биохимический анализ крови.
Сдать анализ ОРС на сифилис
Сдайте анализ в медицинской лаборатории «Центромед» в Ростове-на-Дону
Суть метода
Отборочная реакция на сифилис представляет собой лабораторное серологическое исследование крови, направленное на выявление специфических антител к фосфолипидам. Они продуцируются клетками иммунной системы вследствие разрушения клеток и тканей области развития сифилиса. Данная реакция является нетрепонемным тестом, так как антитела к возбудителю сифилиса (бледная трепонема) не определяются.
Когда проводится
Проведение ОРС назначается медицинским специалистам по нескольким показаниям:
Также анализ может проводиться по желанию человека в специальных кабинетах анонимного обследования с целью диагностики инфекционных заболеваний, характеризующихся половым путем передачи.
Как сдается
Для выполнения забирается кровь из пальца (РМП или реакция микропреципитации) или из вены (RW или реакция Вассермана). Забор материала проводится медицинским персоналом манипуляционного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики с целью предотвращения вторичного инфицирования пациента. Одновременно может сдаваться биохимия крови.
Подготовка
Нетрепонемный тест обладает достаточно высокой вероятностью получения ложноотрицательного результата исследования. Поэтому перед его проведением важно правильно подготовиться. Сдать анализ на биохимию и ОРС можно натощак, а за несколько дней исключить прием жареной, жирной пищи, а также алкоголя.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)
Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней
Микрореакция на сифилис качественно или RPR – анализ (тест быстрых плазменных реагинов), выявляющий антитела к кардиолипину, присутствующие у больных сифилисом. Является современным аналогом реакции Вассермана (RW).
Кардиолипин – вещество из группы липидов, присутствующее в мембранах митохондрий и бактерий. Антитела к нему появляются еще на стадии первичного сифилиса (твердый шанкр) и выявляются с высокой точностью в острой фазе болезни. Микрореакция на сифилис используется для массового скрининга, подтверждения диагноза реинфекции и оценки эффективности терапии. Чувствительность метода достигает 70-90 % при ранних формах сифилиса. Однако следует помнить о том, что антитела к кардиолипину могут возникать и при некоторых других заболеваниях, поэтому в сомнительных случаях тест требует подтверждения более специфичными (трепонемными) исследованиями. Антитела к кардиолипину снижаются в процессе выздоровления, поэтому анализ на RPR информативен при контроле успешности лечения.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Что именно определяется в процессе анализа?
Проводится качественное определение наличия антител к кардиолипину.
Что означают результаты теста?
В норме результат микрореакции крови на сифилис должен быть отрицательным. Положительный ответ необходимо подтверждать другими (трепонемными) тестами (РПГА, РИФ). Также следует помнить о том, что на очень ранней стадии (3-5 недель с момента заражения) антитела еще не вырабатываются, в таких случаях рекомендовано повторное исследование спустя 10-14 дней. Антитела в РПР- тесте могут не выявляться и при латентной или поздней стадии болезни.
Возможно получение ложноположительного результата RPR на сифилис – теста (при мерно в 3% случаев)/ Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при эндемических трепонематозах боррелиозе, лептоспирозе. В ряде случаев ложноположительные результаты могут наблюдаться при беременности, после вакцинации, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при многих инфекционных заболеваниях (лепра, малярия, респираторные заболевания, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция), при аутоиммунных заболеваниях, системных болезнях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, хронической патологии печени и желчевыводящих путей. В возрастной группе старше 80 лет возможность ложноположительной реакции достигает 10%.
Сроки выполнения теста.
Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.
Как подготовиться к анализу?
Рекомендовано сдавать кровь утром натощак. Интервал без приема пищи не менее 8 часов. Чистую воду можно пить в обычном режиме.
Острый риносинусит
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у взрослых и детей.
Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.
В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:
Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.
По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).
Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.
Диагностика острого риносинусита
Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.
Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.
Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.
При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.
Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.
На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.
Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.
Дифференциальная диагностика
ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:
Лечение острого риносинусита
Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.
В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.
При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.
Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.
Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.
Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.
При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.
Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.
При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.
Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?
Факторы риска острого риносинусита и профилактика
Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.
Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.
Анализ крови на сифилис RPR
Антикардиолипиновый тест или Rapid Plasma Reagin (RPR) — нетрепонемный анализ крови на сифилис. Он позволяет выявить в организме человека антитела к возбудителю этого заболевания — бледной трепонеме.
Treponema pallidum имеет относительно малый размер, поэтому ее сложно вырастить на питательных средах «в пробирке». Поэтому для обнаружения возбудителя проводят серологическое исследование, позволяющее выявить присутствие антител.
Принцип проведения анализа крови на сифилис RPR
При попадании инфекции в организм начинают вырабатываться специфические (противотрепонемные) и неспецифические (антикардиолипиновые) антитела. Анализ крови на сифилис RPR позволяет обнаружить неспецифические антитела класса IgG и IgM. У больных первичной формой болезни они выявляются в 70–80 % случаев, вторичной — у 100 %.
Показания к анализу крови на сифилис RPR
Лабораторную диагностику проводят:
Подготовка к анализу крови на сифилис RPR
Последний прием пищи должен быть не позднее 8 ч до исследования. Накануне запрещено принимать алкоголь, употреблять жирные продукты. Перед диагностикой в течение часа не рекомендуется курить.
Забор материала для исследования производится натощак. Перед этим нельзя пить чай, кофе, сок. Воду употреблять можно. За 20–30 минут до исследования рекомендуется эмоциональный и физический покой.
Результаты анализа крови на сифилис RPR
Если во время теста не были обнаружены антикардиолипиновые антитела, он является отрицательным. Это может говорить об отсутствии в организме бледной трепонемы либо о ранней первичной или поздней третичной форме болезни. Положительный результат свидетельствует о заражении человека Treponema pallidum.
При выполнении анализа крови на сифилис RPR может быть получен ложноположительный результат. Это может произойти при:
Анализ крови на гепатит B
Воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B.
ЭКО по ОМС в 2021 году
ЭКО по ОМС с каждым годом становится все более актуальным.
Тест на ДНК-фрагментацию сперматозоидов
Мужское бесплодие зачастую имеет многофакторную природу.
УЗИ при беременности
Ведущим методом пренатальной диагностики является ультразвуковое исследование.
Коэффициент атерогенности: маркер агрессии холестерина
Как холестерин влияет на сосуды сегодня широко известно. И большинство знакомы с анализом крови «на холестерин». Однако не все знают, что только общего анализа недостаточно для выводов о поражении сосудов. Так как же получить полную картину «холестериновой агрессии»? Кому актуален такой анализ? И чем понизить коэффициент атерогенности?
Что покажет коэффициент атерогенности
Коэффициент атерогенности – это отношение «плохого» холестерина к «хорошему». И именно это соотношение и отражает риск развития или степень поражения сосудов.
Но почему для выводов недостаточно оценки только «плохого» холестерина? Ведь, по сложившемуся мнению, именно его повышение – маркер риска сосудистых патологий.
Все дело в том, что деление холестерина на плохой и хороший крайне условно. И обе фракции одинаково необходимы для здоровья.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
считаются «хорошими», поскольку:
Здесь холестерин, как вещество ценное, используется для синтеза витамина D и желчи.
А, помимо прочего, холестерин:
Очевидно, что холестерин очень нужен организму, но его избыток в крови вредит и повышает риски сосудистых заболеваний.
Липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП)
получили статус «вредных» за способность легко отдавать холестерин тканям.
А тот, в свою очередь:
В сосудах такие «заплатки» снижают возможности растяжения, то есть расширения и снижения давления. И чем больше таких участков и их площадь, тем меньше эластичность сосудистой стенки.
И если повышается и «хороший», и «плохой» холестерин (коэффициент атерогенности 2-3) – организм пока справляется с поражением, площадь пораженных участков не велика, излишки холестерина удаляются вовремя, а само нарушение легко поддается коррекции.
А преобладание «плохих» фракций (значение коэффициента атерогенности больше 3,5) говорит о масштабном нарушении липидного обмена. Что может привести к развитию атеросклероза и высокому риску инфаркта и инсульта.
Кому актуален анализ
Что может исказить результат
Как уже было отмечено, холестерин служит «скелетом» множества соединений и «цементом» всех клеточных стенок. И именно по этой причине повышение холестерина и его отдельных фракций может быть связано не только с патологией сосудов.
Так, повышение коэффициента атерогенности наблюдается при:
Снижение показателя клинического значения не имеет, однако имеет место при:
Как понизить коэффициент атерогености
Способы нормализации показателя полностью определяются его исходным уровнем и причиной повышения. В любом случае улучшить показатели липидного обмена может: