Что такое криптит заднего прохода
Криптит: диагностика и лечение
Крипты кишечника — вдавление эпителия в слизистую. Крипты и складки создают рельеф кишечника. Криптит — воспалительный процесс пазух заднего прохода в результате инфекции крипт.
Причины криптита
В нормальном состоянии крипты полностью освобождаются от каловых масс, а от попадания инфекции их защищают выделения анальных желез. Сбои в процессах выведения каловых масс и выделении защитной жидкости приводят к распространению вредных микроорганизмов. Среди причин криптита можно выделить следующие:
Диагностика криптита
Комплекс диагностических мероприятий включает:
Необходимость назначения конкретных методик диагностики оценивает лечащий врач. Некоторые из перечисленных методик необходимы для отличия одной патологии от другой.
Лечение криптита
В легкой форме без осложнений криптит можно вылечить медикаментозно. В первую очередь врач дает рекомендации по питанию для размягчения кала. Пациентам с криптитом следует отказаться от острой, сильно соленой и кислой пищи, от алкоголя. Кроме того необходимо следить за содержанием клетчатки и объемом потребляемой жидкости. Пища в рационе должна быть нежирной, хорошо проваренной или парового приготовления.
Не рекомендован прием слабительных средств, поскольку они могут привести к повышенному разжижению кала и частым опорожнениям кишечника, а это, в свою очередь, влечет за собой раздражение слизистой прямой кишки. Поэтому при запорах лучше пользоваться клизмой.
Важно соблюдать меры личной гигиены:
В запущенных случаях, острой форме и при неэффективности консервативных методов лечения необходимо хирургическое лечение.
Криптит
Терминология
Прямая кишка на конечном своем отрезке, выходящем в анальное отверстие, изнутри имеет складчатую поверхность. И выступы, и углубления названы по имени отца патологической анатомии Джованни-Батиста Морганьи, выдающегося итальянского ученого и врача ХVIII века. Эпонимика русскоязычных терминов в данном случае трактуется вольно: скажем, выступающие складки называют морганиевыми столбами, морганьевыми и т.п. Углубления же, прикрытые складками полулунной формы (заслонка Болла, морганьева заслонка), получили название крипты Морганьи; употребляются также синонимы «заднепроходные / прямокишечные / анальные пазухи», «слепые прямокишечные карманы», «анальные синусы» и т.п. Количество прямокишечных пазух индивидуально и варьирует в диапазоне от шести до десяти. Попутно отметим, что древнегреческое слово «крипта» заимствовано из археологии и означает скрытую полость в земле, схрон, тайное подземное помещение.
Отсюда термин «криптит» – воспаление морганьевых анальных синусов.
Таким воспалениям способствуют особенности сложного анатомического строения прямой кишки: в морганьевы крипты открываются устья анальных желез, а наличие прикрывающей складки благоприятствует скоплению железистого секрета, слизи и каловых масс. Учитывая богатство прямокишечного микробиома, где представлено множество условно-патогенных и патогенных культур, не приходится удивляться значительной частоте воспалений, развивающихся в этих синусах (относительно протяженных каналах). Точных эпидемиологических данных, впрочем, нет.
Причины
Наиболее значимые причины криптита – обтурация (закупорка) анальных желез вследствие инфицирования или механической травмы; те или иные нарушения дренирования, вывода остаточных масс из прямокишечных пазух. Нередко патоген заносится из смежных очагов хронической инфекции. Факторами риска являются ослабленный иммунитет, любые застойные явления в прямой кишке, склонность к запорам и, соответственно, слишком твердый кал или присутствие неперевариваемых твердых частиц в каловых массах, а также множество других неспецифических факторов (гиподинамия с преобладанием сидячей позы, раздражающая кишечник пища, алкоголь, геморрой, инфекции в анамнезе и т.д.), способных спровоцировать практически любые известные проктологические заболевания.
Симптоматика
Типичная симптоматика криптита включает выраженный болевой синдром в связи с дефекацией (боли существенно различаются как характером, так и субъективной интенсивностью), зуд и мокнутие перианальной зоны, чувство тяжести и неполного опорожнения кишечника, а также незначительные, по сравнению с геморроем, количества крови, выделяющиеся обычно в конце акта дефекации.
Наиболее частыми осложнениями являются сфинктерный проктит, анальные трещины, парапроктит, образование анальных свищей.
По типу течения различают острый и хронический криптит.
Диагностика
Установление и верификация диагноза, отграничение его от онкопроцессов и других проктологических заболеваний, – эта задача требует тщательного изучения анамнеза, проведения пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и других исследований по показаниям (томография, биопсия, УЗИ и т.д.).
Лечение
Терапия криптита заключается в строгом соблюдении щадящей диеты, разрабатываемой индивидуально для каждого случая, и усиленной гигиены перианальной области. Широко применяются противовоспалительные препараты, антибиотики, различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях (хронический криптит, осложненный острый криптит) методом выбора является хирургическое вмешательство по иссечению воспаленных крипт. Существенным фактором профилактики тяжелых осложнений выступает своевременность обращения за помощью. В этом случае прогноз, как правило, благоприятен.
Криптит — это распространенное заболевание, представляющее собой хроническое воспаление углублений анального канала (морганиевы крипты, анальные пазухи) в которые выходят протоки анальных желез. Симптоматически заболевание проявляется в болевом синдроме, жжении и зуде в области прямой кишки.
Морганиевы крипты – это углубления в анальном канале. Они являются продолжением так называемых морганиевых синусов, которые расположены между морганиевой столбиками. Морганиевы крипты в своей верхней части свободно сообщаются с просветом прямой кишки. Дно же этих крипт прикрыто полулунными заслонками. В морганиевы крипты открываются протоки анальных желез.
В нормальной ситуации каловые массы попадают в крипты, но не приводят к патологиям за счет того, что не скапливаются в них. В случае травмирования стенок углубления или из-за наличия других заболеваний просвет анальной железы может закупориться, что вызывает воспалительный процесс.
На сегодняшний день в Юсуповской больнице функционирует одно из лучших отделений проктологии в России. Именно эту клинику чаще всего выбирают пациенты для лечения заболеваний прямой кишки. Кроме того, сюда приезжают тысячи пациентов для лечения сложнейших заболеваний в области кардиологии, гинекологии, неврологии, онкологии.
Преимуществ лечения Юсуповской больницы довольно много: высокий уровень медицины, современное оборудование для диагностики и лечения, инновационные методики терапии. Здесь самые высокие показатели эффективности лечения и полного выздоровления даже при самых сложных заболеваниях и абсолютная прозрачность финансовых расчетов.
Криптит: причины
В норме, кишечное содержимое в норме может попадать в морганиевы крипты. При этом это никак не отражается на их состоянии, так как они самоочищаются, а секрет анальных желез не дает патогенным микроорганизмам проникнуть в более глубокие слои. Но иногда такой нормальный процесс может быть нарушен. Причиной такого является обычно травматизация стенок морганиевой крипты твердыми каловыми массами или примесями к ним (например, косточки, шелуха от семечек, кусочки отрубей и т.д.).
Другой причиной нарушения опорожнения крипт может быть вызвано закупоркой их из-за попадания твердых комочков кала, отека слизистой оболочки при диарее.
Наконец, еще одной причиной возникновения криптита может стать закупорка (обтюрация) протоков анальных желез, которые открываются в эти крипты.
Итак, причиной воспалительного процесса в крипте может стать любое нарушение опорожнения прямой кишки (длительные запоры), любая минимальная травма прямой кишки. При нарушении же функции анальных желез, например, закупорке их просвета воспаление может перейти на более глубокие слои стенки прямой кишки, что является причиной парапроктита.
Криптит: симптомы
Если у вас есть криптит, вы, вероятно, будете испытывать признаки или симптомы, вызванные заболеванием кишечника, таким как язвенный колит или инфекционный колит.
Симптомы, связанные с криптитом, могут включать:
Криптит: осложнения
Обычно криптит, который представляет собой не что иное, как абсцесс (крипт-абсцесс), вскрывается самостоятельно в просвет прямой кишки. Если же этого не происходит, процесс воспаления распространяется на соседние крипты, что может развиться в гнойный проктит – воспаление стенки прямой кишки. Однако, чаще всего такой гнойный криптит осложняется переходом инфекции вглубь стенки прямой кишки с выходом в клетчатку, которая окружает ее, что является острым парапроктитом.
Если абсцесс в крипте все же опорожняется в просвет кишки, но отток из нее недостаточен, либо факторы, которые привели к возникновению криптита, такие как запор, микротравматизация после длительных натуживаний, трещины заднего прохода, большие геморроидальные узлы, нарушающие отток из крипт и т.д., воспаление в крипте переходит в хроническое, с периодическими обострениями.
В результате возникает рубцовая деформация самой морганиевой крипты, что ведет к образованию неполного внутреннего свища прямой кишки. В некоторых случаях при хронизации воспалительного процесса в верхней трети анального канала, там, где дно крипты, формируется плотная рубцовая ткань – т.н. пектеноз.
Выраженный пектеноз, в случае, когда рубец занимает более четверти окружности анального канала, эластичность его тканей и растяжимость снижаются, а это, в свою очередь, ведет к нарушению опорожнения прямой кишки.
Заболевания, связанные с криптитом
Несмотря на «страшное» название, криптит может помочь врачу-проктологу диагностировать болезнь или инфекцию кишечника. Если гистопатологический анализ показывает, что у вас есть криптит, вероятно, у вас имеется одно из следующих заболеваний:
Криптит: диагностика
Диагностика криптита в отделении колопроктологии Юсуповской больницы проходит следующим образом: вначале врач выясняет все жалобы, которые предъявляет пациент, далее проводится оценка его общего состояния.
После этого начинается наружный осмотр области промежности, перианальной области и тщательное пальцевое ректальное исследование, во время которого оценивается состояние анального канала. Затем проводится аноскопия и ректороманоскопия. При необходимости проводится ректальное УЗИ, проктография и биопсия (при подозрении на опухолевый процесс).
При вовлечении в процесс только крипты при наружном осмотре анального отверстия обычно не отмечается никаких изменений. При пальцевом ректальном исследовании в верхней трети анального канала и при пальпации в области самой крипты выявляются болезненность и отечность.
При осмотре через аноскоп иногда можно отметить и отек, и гиперемию (покраснение) в области крипты, отложение фибрина, а при надавливании на крипту из нее может выделяться гной. Однако, к сожалению, при этих видах исследования не всегда возможно увидеть дно самой крипты.
Криптит: лечение
Специалисты Юсуповской больницы разрабатывают терапию по лечению криптита в зависимости от основной причины. При дивертикулите лечение включает диету с низким содержанием клетчатки, жидкую диету, а в некоторых случаях и прием антибиотиков.
Люди с язвенным колитом или болезнью Крона, вероятно, должны внести изменения в свою диету или принимать лекарства, чтобы уменьшить воспаление и отек. В качестве примера препаратов, используемых для лечения этих состояний, можно привести сульфасалазин (Азульфидин) и мезаламин (Асакол и Лиалда).
В более тяжелых случаях для уменьшения воспаления вам может потребоваться принимать гормональные противовоспалительные лекарства, известные как кортикостероиды. Новые лекарственные средства, известные как биологические препараты, также могут блокировать воспаление, но другим путем.
При инфекционном колите лечение, обычно, заключается в восполнении потери жидкости, или регидратации раствором электролита. Все симптомы обычно проходят самостоятельно через несколько дней.
Легкие случаи ишемического колита часто лечатся приемом антибиотиков, обезболивающих средств, восполнением потери жидкости и жидкой диетой. Если ишемический колит развивается внезапно (острый ишемический колит), лечение может включать:
Некоторым людям может потребоваться хирургическая операция для удаления части тонкого кишечника, толстой или прямой кишки.
В Юсуповской больнице для терапии криптита имеются все необходимые условия и средства. Опытные проктологи располагают обширными знаниями, опытом и помогут пациенту в кратчайшие сроки прийти к выздоровлению. Все врачи ведут активную научную деятельность, посещают семинары и симпозиумы, следят за новинками, а взаимная поддержка в коллективе помогает быть лучшими среди лучших. Лечение в Юсуповской больнице назначается только по итогам комплексного обследования и носит индивидуальный характер, а внедрение современных технологий позволяет минимизировать уровень травматичности самых сложных операций. Чтобы записаться на прием к врачу-проктологу следует позвонить по официальному телефону.
Криптит
Криптит — воспаление в зоне углублений анальных (морганиевых) крипт, анальных столбов, прикрытых снизу плотноватыми треугольными заслонками, папиллами, «кармашками», которые прощупываются при пальцевом исследовании по всей окружности анального канала и образуют зубчатую линию.
Попадание каловых масс в крипты считается нормальным, когда анальные железы в здоровом состоянии. Обычно эта область хорошо очищается, поскольку на дне морганиевых крипт имеется выход железы, которая секретирует слизь. Каловый комок, попадая в них, обволакивается слизью и без проблем выскальзывает, в дальнейшем смягчая прохождение основной массы кала по кишечнику и помогая опорожнению.
Воспаления, или криптит, могут возникнуть в случае, если нарушается процесс опорожнения прямой кишки.
Чаще всего к этому приводит: Травмирование стенок крипты компонентами кала – это могут быть, например, кусочки отрубей, шелуха семечек, косточки, щетинки и другие твердые частички; Плохое дренирование крипты, происходить это может из-за отека слизистой при поносе, попадания твердых комочков кала и т.д. Закупорка протоков желез. Причинами воспалительных изменений в крипте могут стать:
Симптомы криптита
Основные симптомы криптита – это чувство жжения и боль в прямой кишке. Обычно она усиливается при акте дефекации. Кроме этого данное заболевание может сопровождаться следующими проявлениями:
Возможные осложнения
Если при заболевании, предоставленном самостоятельному течению, либо под воздействием консервативного лечения не происходит вскрытие абсцесса в просвет кишки, воспаление может распространиться на находящиеся рядом крипты, возникает риск развития гнойного проктита.
Чаще при криптите инфекция распространяется вглубь и проникает в клеточное пространство, тогда возникает острый парапроктит. Если абсцесс все же вскрывается в просвет кишки, но при этом дренаж остается недостаточным и не устраняются неблагоприятные факторы (поносы, запоры, геморрой и т.д.) нарушающие его, развивается хронический криптит. Он проходит с периодами ремиссий и обострений.
Частые обострения хронической формы болезни могут стать причиной рубцовой деформации крипты, развития неполного внутреннего свища. В некоторых случаях при распространении воспаления на близлежащие крипты, хронический процесс протекает по типу продуктивного, вследствие чего на участке анального канала формируется плотная рубцовая ткань, из-за которой снижается эластичность и способность растягиваться при прохождении кала стенки кишечника.
Методы лечения
Лазерный метод – пораженные участки удаляются при помощи лазера. При этом здоровые ткани не повреждаются и происходит мгновенное прижигание кровеносных сосудов. После такой процедуры рубцовых изменений на тканях не остается.
Радиоволновой метод – на ткани воздействуют волны высокой частоты. При такой процедуре окружающие ткани подвергаются минимальному воздействию, она не оставляет рубцов и не доставляет болевых ощущений.
Инфракрасная фотокоагуляция – на патологический участок воздействуют сфокусированным инфракрасным лучом. Проникая в ткани световой поток, преобразуется в тепловую энергию, благодаря чему обеспечивается коагуляция пораженного участка. Данная процедура занимает немного времени, безболезненна и малотравматична. Проводится в клинике «УРО-ПРО» амбулаторно.
Криптит: эффективное лечение в ОН КЛИНИК
Криптит – это острое или хроническое воспаление анальных пазух, морганиевых крипт, представляющих собой углубления анального канала, в которые открываются протоки анальных желез.
Криптит – это острое или хроническое воспаление анальных пазух, морганиевых крипт, представляющих собой углубления анального канала, в которые открываются протоки анальных желез.
Болезнь может проявляться болью различной степени интенсивности, жжением и зудом в области ануса, ощущением инородного тела в области прямой кишки. Если данные неприятные симптомы вам знакомы, возможно, они сигнализируют о развитии криптита, поэтому стоит показаться врачу, который поставит верный диагноз и проведет эффективное лечение.
Что провоцирует развитие заболевания
В норме содержимое кишки может попадать в крипты, что не отражается на их состоянии, так как скапливающийся здесь секрет анальной железы облегчает ее опорожнение и не дает инфекции проникнуть вглубь тканей.
Однако при травматизации стенок крипты твердыми каловыми массами, при нарушении оттока отделяемого из анальной крипты, при закупорке просвета анальной железы и присоединении инфекции может развиться воспалительный процесс.
Провоцирующие факторы, в результате которых может возникать воспаление крипт:
Причиной развития криптита может стать и целый комплекс факторов, которые негативно влияют на нормальный процесс опорожнения прямой кишки. Нарушение функции анальных желез может также вести к распространению инфекционно-воспалительного процесса на более глубокие ткани прямой кишки, развитию парапроктита.
Как проявляется криптит
Основным и наиболее частым проявлением заболевания является боль различной степени интенсивности. Болевые ощущения часто усиливаются во время и после дефекации, поэтому некоторые пациенты предпочитают «перетерпеть», сознательно сдерживая стул, тем самым лишь усугубляя воспалительный процесс и усиливая спазм сфинктера.
Кроме того, могут возникать следующие неприятные симптомы:
Как правило, заболевание при несвоевременной диагностике и лечении приобретает хронический характер, имеет фазы затишья (ремиссии) и повторяющихся обострений при воздействии неблагоприятных факторов. При появлении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу ОН КЛИНИК для назначения эффективного лечения и предотвращения развития осложнений!
Чем опасен криптит
Гнойный криптит сопровождается абсцессом (крипт-абсцесс) и образованием гнойника, который вскрывается самопроизвольно в просвет кишки. Этот процесс опасен распространением инфекции на близлежащие крипты. Может возникнуть гнойный проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки) или острый парапроктит (гнойное воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку).
Если не восстанавливается нормальный процесс оттока отделяемого из крипты и сохраняются неблагоприятные факторы, провоцирующие воспаление, криптит переходит в хроническую форму. В результате длительного воспалительного процесса может возникать рубцовая деформация крипты, формирование неполного внутреннего свища прямой кишки и другие осложнения.
Мананникова М. А. Колопроктолог, врач высшей категории
Колопроктология. Лечение и диагностика в ОН КЛИНИК
Как диагностируется криптит
На начальном этапе врач-колопроктолог ОН КЛИНИК собирает анамнез, оценивает общее состояние пациента. Проводится осмотр области промежности, заднего прохода; выполняется ректальное пальцевое исследование анального канала.
Комплекс инструментальных методов диагностики, как правило, включают в себя проведение аноскопии, ректороманоскопии и др.
Цель обследования – не только выявить болезненные изменения, но и исключить другие заболевания, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальная диагностика позволяет отличить криптит от других болезней, например, от острого парапроктита.
Врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК имеют многолетний опыт работы и располагают необходимым современным диагностическим оборудованием, которое позволит поставить правильный диагноз, а затем провести эффективное лечение.
Лечение криптита в ОН КЛИНИК
Неосложненный криптит может быть пролечен консервативными методами: назначается индивидуально подобранный курс лекарственной терапии и гигиенических процедур.
Особое место в консервативном лечении криптита занимает диета.
Категорически не рекомендуется применение слабительных препаратов!
Для получения эффективного результата лечения необходимо по всем вопросам, связанным с лечением криптита, консультироваться с врачом-колопроктологом! К примеру, колопроктолог ОН КЛИНИК даст все необходимые рекомендации по режиму и рациону питания, включающему в себя продукты, не раздражающие слизистую прямой кишки и нормализующие функции кишечника.
После благоприятного завершения острой фазы заболевания в профилактических целях важно исключить факторы, которые могут привести к повторному воспалению и переходу болезни в хроническую форму. В связи с этим необходимо своевременно и адекватно проводить лечение острого криптита, так как именно он, по мнению врачей, является источником большинства инфекционно-воспалительных заболеваний данной области.
В случае если консервативное лечение не принесло результатов, болезнь перешла в хроническую форму и возникли осложнения, такие как острый парапроктит или неполный свищ прямой кишки, показано хирургическое лечение.
Опытные, внимательные врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК проводят полноценную диагностику и эффективное лечение криптита и его осложнений с применением современных технологий, позволяющих добиваться отличных результатов за счет использования щадящих оперативных методик.
Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК