Что такое ключевые клетки в гинекологическом мазке и причина
Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.
СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
гинекологические мазки на флору в спб
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb-825×550.jpg?resize=790%2C550″ alt=»гинекологические мазки на флору в спб» width=»790″ height=»550″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?zoom=2&resize=790%2C550&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/ginekologicheskie-mazki-na-floru-v-spb.jpg?zoom=3&resize=790%2C550&ssl=1 2370w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Цена мазка на флору | 500 руб. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Срок изготовления | 3 суток | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наши лаборатории | Хеликс, ЛабСтори | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Показатель | Из влагалища | Их уретры | Из шейки матки |
Лактобактерии | Палочки Дедерлейна | Нет | Нет |
Количество палочковой флоры | от + до ++++ | от + до ++++ | от + до ++++ |
Кандида | до 104 КОЕ/мл | отсутствует | отсутствует |
Плоский эпителий | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Лейкоциты | 0-10 | 0-5 | 0-30 |
Эритроциты | 0-2 | 0-2 | 0-2 |
Слизь | умеренное количество | отсутствует | умеренное количество |
Гонококки Gn | отсутствует | отсутствует | отсутствует |
Трихомонада Trich | отсутствует | отсутствует | отсутствует |
Ключевые клетки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
Что означают отклонения в мазке из влагалища
Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:
Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.
При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.
При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.
Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.
Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:
При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.
Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.
Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках
Нормальные показатели мазков из уретры
При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:
Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.
Нормы мазка из цервикального канала
Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.
Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.
Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.
Результаты мазка должны быть такими:
Что делать, если результаты мазка плохие?
Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.
После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.
Ключевые клетки в мазке на флору: что это значит?
Ключевые клетки — важный показатель в мазке на флору из влагалища. Это маркер дисбиоза, или нарушения состава вагинальной микрофлоры. При выявлении ключевых клеток в мазке необходимо проконсультироваться с врачом по поводу методов восстановления нормальной микробиоты влагалища.
Получить помощь высококвалифицированного гинеколога можно в медицинском центре «МедПросвет». Используя современные методы диагностики, врач быстро определит, почему обнаружены ключевые клетки в мазке у женщины, и подберет оптимальный способ коррекции состояния.
Что значит «ключевые клетки в мазке»?
Ключевыми называют клетки эпителия с нечеткими границами. Они образуются в избыточном количестве с внутреннего слоя стенки влагалища в случае повышения активности микроорганизмов, способных вызывать изменения воспалительного характера. Бесформенность краев обусловлена прикреплением к мембране бактерий, чаще всего гарднерелл.
В норме ключевые клетки в мазке у женщин отсутствуют. Выявление подобных элементов микроскопическим путем указывает на бактериальный вагиноз. Состояние характеризуется нарушением баланса микрофлоры и предрасполагает к развитию воспалительных процессов.
Причины появления ключевых клеток
Микрофлора влагалища в основном представлена палочковыми бактериями (другие названия – молочнокислые бактерии, лактобациллы и палочки Дедерляйна). Продукты их жизнедеятельности обладают следующими свойствами:
Здоровая микрофлора поддерживает стабильность биоценоза влагалища и укрепляет местный иммунитет.
Под действием определенных факторов (прием антибиотиков, применение спермицидов, стрессы, гормональные сбои, погрешности в питании, заражение половыми инфекциями и пр.) количество полезных микроорганизмов может уменьшаться. При этом pH среды половых органов повышается до щелочной реакции, что создает благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов. В норме они не вызывают заболеваний, но при увеличении численности могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.
Чаще всего активизируются микроорганизмы из группы анаэробов, а именно, гарднереллы. Продукты жизнедеятельности этих патогенов повреждают эпителий влагалища. Бактерии прикрепляются к клеткам, чтобы использовать их в качестве питательного субстрата, формируя при этом так называемые ключевые клетки.
Какими симптомами проявляется состояние?
Смещение состава микробиоты влагалища может длительное время никак не проявляться. Симптомы развиваются на фоне воспаления слизистых оболочек. Проявления могут быть следующими:
Опасно ли появление ключевых клеток?
Выявление в мазке ключевых клеток указывает на наличие проблем в сфере гинекологии. Опасность представляют не эпителиальные тельца, а микроорганизмы, которые спровоцировали их появление.
Дисбиоз влагалища считается не заболеванием, а синдромом, при котором повышается риск развития инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза. Повышение активности гарднерелл может быть связано с заражением половой инфекцией. Наличие ключевых клеток в мазке на микрофлору служит сигналом о необходимости проведения более детального обследования, поскольку некоторые половые инфекции весьма опасны для репродуктивного и общего здоровья женщины.
Может ли заразиться партнер?
Некоторых женщин волнует, нужно ли ограничивать сексуальные контакты с мужчиной при выявлении ключевых клеток в мазке для профилактики заражения партнера. Дисбиоз влагалища не опасен для здоровых мужчин. При попадании условно-патогенных микроорганизмов в урогенитальный тракт, они быстро нейтрализуются силами местного иммунитета.
Риск возникновения вторичного воспалительного процесса повышается, если женщина игнорирует нарушение микрофлоры и не занимается лечением. В этом случае регулярные незащищенные половые контакты сопровождаются масштабным обсеменением мужских половых органов условно-патогенной флорой и при определенном стечении обстоятельств у партнера может развиться неспецифический уретрит или цистит.
Лечение при ключевых клетках в мазке
При выявлении ключевых клеток в мазке женщине назначают лечение, направленное на устранение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также увеличение количества полезных лактобацилл. С этой целью применяют противомикробные средства, а также про- и эубиотики для перорального или интравагинального применения.
Что такое ключевые клетки в гинекологическом мазке и причина
Вы здесь
Ключевые клетки в мазке
Ключевые клетки в мазке являются признаками дисбиоза влагалища.
Это значит, что половые пути женщины заселены бактериями, которых должно быть в норме минимальное количество.
Ключевые клетки в мазке: что это?
Во влагалище женщины обитают различные микроорганизмы.
Они продуцируют молочную кислоту и перекись водорода.
Как результат, другие бактерии погибают.
По этой причине их очень мало во влагалище.
Иногда это соотношение меняется.
Если часть лактобактерий погибает, факторов защиты вырабатывается меньше.
Кислотность влагалища смещается в щелочную сторону.
Среда становится более благоприятной для роста анаэробной и другой микрофлоры.
Увеличивается количество гарднерелл и прочих бактерий.
При этом количество лактобацилл продолжает уменьшаться.
Это явление называют дисбиозом влагалища.
В его развитии выделяют такие этапы:
1. Адгезия.
Микробные клетки прикрепляются к эпителиальным.
Как результат, в мазке обнаружены ключевые клетки – они крупные, с нечеткими контурами.
Это эпителиоциты с прикрепленными на поверхности бактериями.
2. Размножение.
Прикрепленные к клеткам бактерии начинают делиться.
В результате их количество стремительно увеличивается.
3. Преодоление защитных барьеров.
Бактерии могут проникать внутрь эпителиальных клеток.
Появляются выделения или признаки воспаления влагалища.
Врач может констатировать при проведении микроскопии мазка его воспалительный тип.
Нередко диагностируется бактериальный вагиноз.
Именно на третьей стадии у женщины появляются жалобы и она может обращаться к ними к доктору.
4. Генерализация инфекции.
При эффективной работе иммунитета область поражения ограничивается влагалищем.
Изредка инфекция может распространяться на мочевой пузырь, вышележащие отделы репродуктивной системы.
Ключевые клетки в мазке у женщин
Если врач выявляет данный лабораторный признак, он констатирует наличие бактериального вагиноза.
Данное состояние не считается инфекционным или воспалительным процессом.
Для него характерно значительное снижение количества или полное исчезновение лактобацилл в мазке.
Обнаруживаются ключевые клетки, микробные ассоциации.
При этом отсутствует повышенное содержание лейкоцитов, характерное для воспаления.
В основном увеличивается концентрация анаэробов, в том числе гарднерелл.
Другие признаки бактериального вагиноза:
Ключевые клетки обнаруживаются в мазке, который окрашивали по Граму.
Они также могут быть выявлены в нативном препарате.
Причины появления ключевых клеток
У большинства женщин биоценоз влагалища нормальный.
Он состоит из лактобактерий с небольшим количеством других микробов.
Но у отдельных пациенток биоценоз нарушается.
Это происходит под влиянием определенных причин.
Таковыми могут быть внешние и внутренние факторы, приводящие в первую очередь к снижению популяции лактобацилл.
То, что происходит после этого, является следствием снижения продукции молочной кислоты и других факторов сдерживания роста бактерий.
Их вырабатывает нормальная микрофлора влагалища.
Эндогенные триггерные факторы:
Экзогенные факторы:
Изменяется не только количество лактобацилл под действием этих факторов.
Страдает также их «качество».
Лактобациллы начинают вырабатывать меньше перекиси водорода.
Поэтому увеличивается количество Gardnerella vaginalis и Bacteroides peptococcus.
Возрастает общая популяция бактерий, которая может достигать 10 в 11 степени на мл.
Результатом роста анаэробов становится гиперпродукция аномальных аминов.
При увеличении рН влагалища они становятся летучими, поэтому дают характерный для бактериального вагиноза запах.
Он усиливается при добавлении 10% калия гидроксида.
Механизм появления ключевых клеток
Если выявляются ключевые клетки и гарднереллы в мазке, это признак баквагиноза.
Откуда берутся эти клетки?
Во влагалище образуются бактериальные полиамины, а также органические кислоты.
Прежде всего это уксусная кислота и сукциновая.
Они оказывают цитотоксическое действие.
В результате происходит отторжение эпителиоцитов.
В наибольшей мере десквамации эпителия способствует гарднерелла.
Эти клетки облеплены бактериями.
Именно их называют ключевыми клетками или влагалищным песком.
Появление таких клеток имеет большое значение в дифференциальной диагностике воспалительных поражений влагалища, половых инфекций и бактериального вагиноза.
Норма гарднереллы в мазке
Раньше гарднерелла считалась единственным или, по крайней мере, основным виновником дисбиоза влагалища.
Понятия бактериальный вагиноз и гарднереллез считались синонимами.
Но сегодня это мнение пересмотрено врачами-гинекологами.
Было установлено, что:
1. У многих женщин выявляются гарднереллы во влагалище.
При этом количество лактобактерий остается нормальным.
Ключевые клетки и другие признаки дисбиоза влагалища не определяются.
2. У женщин с баквагинозом не всегда определяются гарднереллы во влагалище.
Таким образом, не только эта бактерия, но и многие другие анаэробы играют роль в возникновении данной патологии.
Определять одну только гарднереллу нет смысла.
Для оценки состояния биоценоза необходимо оценивать количество и других бактерий.
Основные показатели нормы:
У здоровых женщин нормальная микрофлора составляет 97-98%, а минимальная граница нормы это 90%.
Если доля лактобактерий составляет от 20 до 80%, это умеренный дисбиоз влагалища.
У некоторых женщин они не определяются вообще.
Являются ли ключевые клетки проблемой?
Некоторые женщины страдают от симптомов бактериального вагиноза.
У них присутствуют обильные выделения из влагалища.
Нередко отмечается неприятный запах.
Эта симптоматика может сохраняться годами.
Она снижает качество жизни.
Но часто никаких симптомов нет.
Ключевые клетки и другие признаки баквагиноза выявляются случайно при обследовании у гинеколога.
Некоторые женщины полагают, что тогда лечение им не требуется.
Потому что симптомов нет, воспалительные процессы отсутствуют.
На самом деле это не так.
Присутствие ключевых клеток говорит о повышенном риске:
Увеличивается риск заражения венерическими инфекциями и ВИЧ.
Поэтому если в мазке выявлена гарднерелла и ключевые клетки, требуется лечение.
В том числе в случаях, когда нет симптомов.
Ключевые клетки в мазке – лечение
Лечение дисбиоза проводится в 2 этапа.
На первом этапе необходимо уничтожить микрофлору, которая заселила влагалище, вытеснив при этом лактобактерий.
Затем следует второй этап терапии.
Он начинается не раньше, чем через 1-2 недели после первого.
Целью его является заселение влагалища нормальной микрофлорой.
На первом этапе назначают нитроимидазолы.
Используют орнидазол, метронидазол или тинидазол.
Курс лечения длится в среднем 2 недели.
Но он подбирается индивидуально, исходя из:
Дополнительно могут применяться свечи с антисептиками или антибиотиками.
При необходимости излечиваются сопутствующие ЗППП, кандидоз, уреаплазмоз или другие патологии.
Спустя 1-2 недели после окончания антибиотикотерапии приступают ко второму этапу.
Назначаются пробиотики в виде влагалищных свечей.
Использовать их в период антибактериального лечения или сразу после него нет никакого смысла.
Потому что лактобактерии – такие же микроорганизмы, как и все прочие.
Они тоже чувствительны к антибиотикам и погибают под их воздействием.
Поэтому в период антибактериального лечения пробиотики будут неэффективными.
Нет также смысла заселять влагалище лактобактериями до уничтожения анаэробов.
Потому что они будут подавлять нормальную микрофлору.
В результате лактобактерии не приживутся, и дисбиоз не будет устранен.
Поэтому так важно соблюдать двухэтапную систему лечения.
У большинства женщин она дает хороший результат.
Однако в дальнейшем возможны рецидивы.
Они происходят в случае сохранения тех факторов, что привели к развитию бактериального вагиноза.
Могут ли у мужчин обнаружиться ключевые клетки
Иногда у мужчин тоже выявляются ключевые клетки.
Это происходит при анаэробном поражении репродуктивных органов.
Доказано, что при половом контакте мужчине может передаться транзиторная флора от женщины.
В том числе это могут быть гарднереллы.
Но у большинства половых партнеров они сразу же погибают.
Это происходит в течение нескольких суток.
Лишь у некоторых гарднереллы приживаются и провоцируют воспалительные процессы.
Риск анаэробного баланопостита выше у пациентов, которые:
Все эти факторы снижают антибактериальную защиту.
Они делают уретру и головку члена более восприимчивой к поражению гарднереллами и другой анаэробной флорой.
Норма гарднереллы в мазке у мужчин
При исследовании мазка методом ПЦР у многих пациентов мужского пола определяются гарднереллы.
Бессимптомное носительство обычно обусловлено наличием гарднерелл во влагалище женщины.
Мужчину ничего не беспокоит.
Данное состояние не требует лечения.
С помощью ПЦР возможно количественное определение ДНК гарднерелл.
Однако на основании количественных показателей решение о лечении не принимают.
Терапия необходима только в случае появления клинических или лабораторных признаков воспалительного процесса.
Гарднерелла может вызывать анаэробный баланопостит.
Иногда она становится причиной уретрита.
При этом всегда имеется лейкоцитарная реакция (в отличие от женщин).
При микроскопии мазка обнаруживаются ключевые клетки.
Данное состояние требует назначения антибактериальной терапии.
Она проводится теми же препаратами, что и у женщин.
Профилактика появления ключевых клеток
Для предотвращения появления в мазке ключевых клеток требуется исключить все внешние факторы риска дисбиоза.
По возможности необходимо бороться и с внутренними факторами.
Для профилактики заболевания необходимо:
Необходимо следить за состоянием здоровья в целом, укреплять иммунитет.
Для этого следует полноценно питаться, принимать витамины, избавиться от вредных привычек, закаляться или хотя бы чаще бывать на свежем воздухе.
В случае развития иммунодефицита необходимо пройти лечение у иммунолога, направленно на восстановление нормальной работы иммунной системы.
Ключевые клетки в мазке: куда обратиться?
Если у вас в мазке обнаружены ключевые клетки, вам требуется медицинская помощь.
Получить её вы можете в нашей клинике.
Здесь работают опытные венерологи и гинекологи.
Они помогут избавиться от проявлений дисбиоза.
У нас используются современные методы оценки биоценоза влагалища.
С помощью посева или ПЦР можно узнать точное количество и соотношение бактерий.
Затем мы проведем коррекцию состава микрофлоры.
В результате лечения влагалище будет заселено лактобактериями.
Поэтому исчезнут все симптомы дисбактериоза и связанные с ним риски.
Чтобы избежать рецидива, врач проведет полноценное обследование.
Он выяснит, что стало причиной дисбактериоза влагалища.
Устранение всех патогенетических факторов позволит не допустить повторного нарушения состава вагинальной микрофлоры.
При выявлении ключевых клеток в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- Что такое ключевые кадры в алайт моушен
- Что такое ключевые клетки в мазке на флору у женщин