Что такое клкт в стоматологии
3D-исследование зубов: клад для стоматологической диагностики
. произносит доктор и препровождает вас в кабинет за толстой дверью. Всего несколько секунд – и врач знает о ваших зубах (и не только о них) все. Что же может рассказать «фотография», сделанная в трех измерениях, о вашем здоровье, насколько безопасна диагностика с помощью аппарата компьютерной томографии, кому и в каких случаях показан или же, наоборот, противопоказан трехмерный «рентген» – разберемся в нашем материале.
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), или 3D-исследование зубов (а еще его называют и 3D КТ, и просто компьютерная томография) – метод, который используется для диагностики зубов и лор-органов.
А уж если пациент приходит с жалобами на боль или дискомфорт, то тут компьютерный томограф – наш главный помощник.
Почему именно КЛКТ?
И чем, собственно, не устраивает снимок одного зуба, если он болит, ну или в крайнем случае «панорамник» (снимок сразу всех зубов на верхней и нижней челюстях), спросите вы. Все просто: они не позволяют заглянуть вовнутрь, полистать срезы, оценить, сколько корневых каналов у каждого зуба, изучить анатомические особенности корней.
Если врач-терапевт видит, что зуб необходимо пролечить, что, возможно, в нем глубокая кариозная полость и поражены нервы, то, чтобы хорошо сделать свою работу, он должен быть уверен, как эта полость расположена, сколько у зуба корневых каналов и куда они идут. Это позволит качественно и полностью запломбировать каждый из них до верхушек корней.
Исходя из этой информации, врач принимает решение – нужно ли депульпировать зуб (если повреждена пульпарная камера), ставить ли пломбу (если стенка зуба достаточно толстая и прочная), или нужно сделать керамическую вкладку (в случае, когда стенка слишком тонкая и не выдержит «натиска» жевательной нагрузки).
Врач-ортопед, прежде чем надеть коронку на пролеченный ранее зуб, также должен убедиться, что каналы запломбированы качественно и под коронкой со временем не возникнет воспаление. Есть отсутствующие зубы (адентия) и требуется ортопедическое лечение (установка съемных или несъемных конструкций, имплантация)? И снова нам на помощь приходит КЛКТ, которая позволяет оценить состояние костной ткани и определиться с подходом к протезированию.
Итак, 3D-метод позволяет нам очень подробно обследовать зубы, корневые каналы, трещинки, костные карманы и т.п. И не только…
Что еще «видит» 3D-томограф?
КЛКТ позволяет нам досконально обследовать лор-органы – гайморовы пазухи, внутреннее ухо – и понять, нет ли скопления жидкости, воспалительного процесса (гайморита или отита) и т.п.
Конусно-лучевая компьютерная томография
Конусно-лучевая компьютерная томография представляет собой современный тип рентгенологического обследования, которое впервые было применено в 1982 году в ангиографии. В стоматологии же этот метод стал использоваться только с 2001 года. Данное исследование характеризуется минимальной дозой получаемого облучения, а снимок оказывается более информативен, если сравнивать с традиционным обследованием на рентгеновском аппарате.
КЛКТ челюсти относится к категории объемных цифровых исследований, которая применяется для обследования челюстно-лицевой области. Трехмерные снимки получаются с помощью специальных программных приложений. Чтобы качество изображения было высоким, пациент должен сохранять полную неподвижность на протяжении всей процедуры.
Фиксация голова средствами иммобилизации осуществляется в определенном положении, после чего конусно-лучевой компьютерный томограф совершает вращательные движения вокруг нее. С одной стороны аппарата находится источник излучения рентгеновских лучей, с другой – приемник. Томограф подключается к компьютеру, который и обрабатывает поступающую информацию.
Содержание
Область применения КЛКТ
Использование КЛКТ в стоматологии обусловлено диагностикой заболеваний в различных областях:
Конусно-лучевая компьютерная томография используется не только в стоматологии. Этот метод широко применяется в челюстно-лицевой хирургии для обследования мест переломов костных тканей. Также он используется в качестве стандартного диагностического метода перед предстоящей имплантацией и хирургическим вмешательством.
Применение в отоларингологии
КЛКТ в отоларингологии – это объемная компьютерная томография придаточных пазух носа. Этот метод диагностики позволяет получить наиболее точную картину состояния околоносовых пазух.
Говоря о показаниях к применению именно в области отоларингологии, то их несколько:
Доза облучения при КЛКТ
Нужно ли бояться КЛКТ – именно на этот вопрос приходится отвечать специалистам чаще всего. Обеспокоенность пациентов можно понять, ведь этот метод предполагает воздействие рентгеновского облучения на организм человека. И, как у любой разновидности рентгенологического обследования, у конусно-лучевой компьютерной томографии есть ряд противопоказаний к ее проведению.
При КЛКТ человек получает определенную дозу облучения – она составляет от 40 до 120 мкЗв (микрозиверт). Для сравнения, при спиральной компьютерной томографии этот показатель будет равен 400-600 мкЗв. Естественный радиоактивный фон составляет порядка 1000 мкЗв в год (при верхней допустимой норме в 5000 мкЗв).
В связи с этим, КЛКТ можно назвать одним из самых безопасных видов рентгенологического обследования. Стандартные 1-2 процедуры в год не принесут никакого вреда здоровью пациента.
Противопоказания к проведению процедуры
Несмотря на всю инновационность такого метода, как КЛКТ, во время проведения обследования на организм воздействует радиоактивное облучение. Получаемая доза минимальна, но этот факт все равно влияет на определенные ограничения к проведению процедуры.
Каких-либо абсолютных противопоказаний нет, но специалисты рекомендуют воздержаться от КЛКТ в следующих случаях:
Что касается последнего противопоказания, то это относится ко всем видам рентгенологических обследований. Но здесь нужно сделать важную ремарку: если жизненная необходимость требует срочного проведения КЛКТ, то врач может принять положительное решение о проведении процедуры. Важно лишь, чтобы польза для матери была меньше предполагаемого риска для ее ребенка.
Обследование детей
Во врачебной практике часто возникает необходимость обследований пациентов младшего возраста с помощью КЛКТ. Сложность заключается в том, что организм детей наиболее чувствителен к воздействию различных поражающих факторов, включая радиоактивное облучение.
Но если у ребенка нет серьезных противопоказаний, то процедура может проводиться даже детям до 1 года. К числу абсолютных ограничений относятся:
Что касается особенностей проведения обследования в детском возрасте, то для детей до 4 лет обязателен наркоз. Также рекомендуется воздержаться от кормления ребенка за 2,5 часа до начала процедуры.
Основные правила подготовки к КЛКТ
Конусно-лучевая компьютерная томография не требует какой-то специальной подготовки. Процедура может быть проведена даже в тот день, когда проходило обследование у врача и он назначил это исследование.
Перед проведением КЛКТ, пациент занимает удобное положение (стоя, сидя или лежа). На него надевается защитный фартук, снижающий воздействие радиоактивного облучения. Само сканирование занимает не более 30-60 секунд.
Примечательно, что за 30 секунд томограф делает более 500 снимков, совершая один оборот вокруг головы пациента. Все данные передаются на подключенный к аппарату компьютер. Дальнейшая обработка и интерпретация полученных сведений осуществляется специалистом.
Какие сведения дает снимок?
В ходе обследования аппарат делает большое количество снимков, которые показывают общее состояние исследуемой области. Чтобы они имели диагностическую ценность, специалист обрабатывает их с помощью специальных программ. Это позволяет рассмотреть интересующую область в разных проекциях, измерить структуры тканей, а также составить трехмерную модель изображения для профильного специалиста, который и будет заниматься постановкой диагноза.
Вот примерный перечень того, что можно увидеть на снимке:
Основные преимущества методики
Преимущество КЛКТ зубов в том, что одна из наиболее информативных методик, не требующая использования других средств диагностики для получения полной картины состояния исследуемой области.
Также можно отметить и другие положительные стороны конусно-лучевой компьютерной томографии:
КЛКТ и МСКТ – что лучше?
МСКТ можно назвать революционным методом диагностики. Именно он стал первым прорывом в сфере 3D-обследования пациентов. Этот шаг был полностью оправдан, ведь плоские снимки не давали четкую картину состояния и наличия патологий челюстно-лицевой области.
Но вскоре у этого метода выявился ряд недостатков:
Вполне естественно, что ему на смену пришла конусно-лицевая КТ, которая стала активно использоваться в стоматологии с 2005 года. Если же сравнивать КЛКТ и МКСТ, то какие основные отличия можно выделить?
Первое, что хотелось бы отметить – это принципиально иное радиоактивное излучение, которое меньше облучения при МСКТ примерно в 10 раз. Эта характеристика оказывается определяющей, когда пациенту необходимо сделать более 1 обследования в год.
Другой момент – это более высокая информативно конусно-лучевой компьютерной томографии как диагностического метода. Изображение исследуемой области в трехмерном виде позволяет специалисту лучше увидеть общее состояние и отдельные патологии.
Где можно сделать КЛКТ верхней и нижней челюсти в Санкт-Петербурге?
Диагностический рентген-центр «ЛУЧ» приглашает всех желающих пройти конусно-лучевую компьютерную томографию. Новейшее оборудование и профессиональная команда специалистов – это основные наши преимущества, на которые мы опираемся в своей работе.
Мы понимаем, насколько важна правильная постановка диагноза, поэтому гарантируем вам, что результаты обследования в нашем рентген-центре будут максимально информативными. Вы можете посетить нас в любое удобное для вас время в наши рабочие часы.
Результат исследования может быть записан на DVD-диск для дальнейшего предоставления в лечебные учреждения. Для записи на прием вам нужно оставить заявку на сайте, либо позвонить по контактному номеру телефона.
КЛКТ — что это такое?
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — это современный рентгеновский метод исследования, который является разновидностью компьютерной томографии
КЛКТ обладает очень высокой информативностью и значительно расширяет диагностические возможности в таких разделах медицины как стоматология, оториноларингология и челюстно‑лицевая хирургия.
Преимущества КЛКТ
С помощью метода КЛКТ в отличие от радиовизиографии («прицельные» или внутриротовые снимки), ОПТГ и ТРГ, происходит визуализация зон интереса в объеме. Именно это позволяет получать трехмерные модели, строить любые сечения, выполнять очень точные измерения. Другими достоинствами КЛКТ являются более низкая, чем при спиральной КТ (МСКТ), лучевая нагрузка и отсутствие наложений анатомических структур и искажений их размеров.
Точность/качество КЛКТ
Качество КЛКТ напрямую зависит от опытных рентгенолаборантов, а также используемого нами оборудования экспертного класса, которое позволяет обеспечить размер вокселя от 400 до 75 мкм, в зависимости от размера сканирования.
Как проводится КЛКТ
КЛКТ выполняется на специализированных томографах в положении стоя или сидя. Во время снимка вокруг головы пациента медленно поворачивается рентгеновская трубка и плоский датчик, при этом выполняется до 600 снимков за 20 секунд.
Лучевая нагрузка
При КЛКТ лучевая нагрузка составляет 40—120 мкЗв (микрозиверт). Лучевая нагрузка при спиральной КТ (МСКТ) черепа составляет 400—1000 мкЗв. Для сравнения: естественный природный фон радиации составляет примерно 1000 мкЗв в год, а предельно допустимой для жизнедеятельности человека величиной фона считается 5000 мкЗв в год.
Необработанный результат
Представляет из себя массив информации (сотни мегабайт) о плотности тканей в каждом участке отсканированного объема (воксель), которому соответствует точка получаемого изображения (пиксель). Для просмотра и обработки исследования (построения сечений, проведения измерений) используются специальные программы.
Обработанный результат
Врач-рентгенолог в специализированных программах обработки подробно исследует зоны интереса в различных проекциях, выявляет патологические очаги, получает истинные размеры структур, строит необходимые для врачей трехмерные модели и сечения.
Конусно-лучевая компьютерная томография
Основной задачей диагностических процедур, применяемых в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, выступает получение точного изображения, отражающего специфику строения структуры пораженной области. Стандартные 2D снимки, получаемые с помощью рентгенографических аппаратов, не всегда предоставляют достаточное количество информации, которое позволило бы определить оптимальный лечебный курс, что обуславливает необходимость дополнительного назначения компьютерной томографии.
Общее представление
КЛКТ, или конусно-лучевая томография, представляет собой компьютерный метод диагностики, реализуемый с помощью томографа, и позволяющий получить трехмерное изображение исследуемого участка челюстного отдела. Методика применяется в стоматологическом лечении, при подготовке к хирургическим операциям, а также в оториноларингологии. Как и в случае с рентгеном, процедура обследования предусматривает воздействие на пациента малой дозы облучения.
Показания и противопоказания
К числу факторов, обуславливающих целесообразность диагностики, относят:
Как и любой диагностический метод, сопряженный с использованием технического оборудования, компьютерная томография предусматривает наличие ряда противопоказаний медицинского характера. Подобное обследование не назначается беременным женщинам, детям дошкольного возраста, а также лицам с диагностированными психоневрологическими отклонениями, исключающими спокойное и неподвижное состояние в процессе диагностики. Кроме того, в числе ограничений указывают почечную недостаточность, а также выраженный болевой синдром.
Подготовка и проведение
Одним из преимуществ рассматриваемой методики является отсутствие необходимости в предварительной подготовке – в случае назначения, пациент может сразу пройти процедуру, не покидая клиники. Единственным условием выступает снятие ювелирных украшений, а также снятие металлических протезирующих конструкций съемного типа. В ситуациях, когда пациент носит несъемные протезы из металлокерамики, следует заранее уведомить об этом врача, который изменит базовые настройки оборудования.
Исходя из расположения исследуемой области, диагностика проводится в сидячем положении, либо стоя. В любом случае, обязательным условием является надетый на грудь фартук со свинцовой прослойкой, защищающий организм пациента от облучения.
Для получения трехмерного снимка используется рентгеновская трубка, вращающаяся вокруг заданной области и направляющая лучи – с последующей ретрансляцией на экран стационарного ПК. Скорость съемки составляет около 30 снимков в секунду, общая продолжительность диагностики – не более двух минут, на протяжении которых пациент должен оставаться неподвижным.
Преимущества и недостатки
К числу положительных аспектов, отмечаемых специалистами, имеющими опыт использования КЛКТ, относят:
Из недостатков стоит отметить расходы, связанные с приобретением оборудования для компьютерной томографии, а также обучением врачей для получения допуска к протоколу. Данный факт обуславливает недостаточную распространенность оборудования как в государственных, так и в частных клиниках.
Анализ результатов
Изображение, полученное по итогам диагностики, отражает состояние тканей в исследуемом участке. Обработка и расшифровка данных осуществляется с помощью специализированного программного обеспечения, позволяющего построить графики и провести замеры. Продолжительность анализа составляет 2-3 часа, так что готовые результаты предоставляются пациенту либо в день съемки, либо на следующий день после обследования.
Преимущества конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – современная диагностическая процедура, широко применяемая в различных областях стоматологии. Методика относится к рентгенодиагностике, но облучение пациента при этом минимальное, а информативность выше в разы.
КЛК-томографы с плоскостным единым приемником применяются только для диагностики в отоларингологии и стоматологии. Оборудование представлено компьютером и сканером. Диагностическая консоль с излучателем и сенсором движется возле головы человека. Излучатель функционирует непрерывно, информация считывается примерно 30 раз в 1 секунду. При проведении исследования сначала получается объемная модель изучаемой области, воспроизводимая в цифровой памяти, а затем нарезается в виде аксиальных слоев. Благодаря такому подходу считывается вся информация без потери данных.
КЛКТ – приоритетный метод оценки состояния зубочелюстной системы, выявления стоматологических заболеваний, а также подготовки к реставрации зубов.
Преимущества применения КЛКТ в стоматологии
Конусно-лучевая томография – инновационная процедура, превосходящая прочие способы диагностики по нескольким показателям.
Компьютерная томограмма представляет собой срез тканей толщиной от доли до нескольких миллиметров. Срез может быть выполнен в любом заданном месте.
Резюме
Несмотря на прогрессивность методики КЛКТ, оба вида диагностики используются в стоматологии. Есть клинические показания для рентгеновского снимка, так же, как и для КЛКТ. Но КЛКТ более широка и информативна. После проведения КТ-исследования нет необходимости во внутриротовых снимках и панорамной томографии: на основании полученных сведений можно получить изображение любого зуба в нужной проекции, а также панорамную реконструкцию. Этот диагностический инструмент находит применение не только в имплантологии, но и в терапевтической и хирургической стоматологии. Поэтому конусно-лучевыми томографами оснащаются крупные государственные стоматологические клиники и некоторые частные стоматологии.
В стоматологической клинике «Зубная Фея» используется современное диагностическое оборудование Planmeca ProMax3d Classic. Это первое оборудование, в котором объединяются три типа 3D-данных. Лучевая нагрузка меньше, чем при 2D панорамной съемке, а высокая информативность методики позволяет спланировать и провести лечение максимально точно и эффективно.