Что такое киста на веке
Атерома на веке глаза и её удаление
Веко глаза, при кажущейся его простоте, отличается довольно сложной структурой. В частности, во внутреннем пространстве века находится ряд железок (мейбомиевы, цейсовы), вырабатывающих необходимую глазу «смазку»; некоторые из них выходят устьями у ресниц, другие – на внутреннюю, конъюнктивальную слизистую оболочку века.
И хотя сальные железы века несколько отличаются от прочих аналогичных желез на теле человека, они подвержены тем же проблемам и рискам, что и любая иная сальная железа. Наиболее распространенная патология в данном случае – эту закупорка и кистозное нагноение железы вследствие воспалительного процесса или ее гиперсекреторной активности (чрезмерной продукции функционального секрета) как врожденной индивидуальной особенности организма.
Такого рода киста на веке (от греч. «пузырек»), или атерома, относится к доброкачественным новообразованиям и внешне напоминает перекатывающийся под кожей шарик. Размеры кисты могут варьировать в достаточно широком диапазоне – от дробинки до голубиного яйца и больше. Во многих случаях пациент не испытывает никакого физического дискомфорта, и если обращается к офтальмологу, то исключительно с жалобами на косметический дефект.
Однако, иногда атерома начинает стремительно расти, интенсивно нагнаиваться, воспаляться; при значительных размерах может возникнуть оптическое препятствие для зрения. Такое (или подобное) развитие потребует уже не планового, а безотлагательного офтальмохирургического вмешательства.
Кроме того, всегда присутствует риск под «безобидной» и безболезненной припухлостью пропустить начало опасного для жизни злокачественного опухолевого процесса. Отсюда – вполне очевидный вывод: при появлении любых опухолей, уплотнений, вспуханий, нагноений на коже века категорически противопоказано самолечение и выжидание; обязательна консультация офтальмолога.
Лечение
Существует ряд причин и факторов, приводящих к образованию подкожных «инородных объектов». Наиболее известными из них являются ячмень и халязион (воспаление железы Мейбома, железы Цейса, ресничного фолликула). Зачастую их очень легко спутать, приняв одно новообразование за другое; более или менее достоверной отличительной особенностью атеромы является ощущение перекатываюшегося шарика под кожей века, однако это все же не является патогномоничным признаком (т.е. симптомом, который обязательно сопутствует данному заболеванию и никогда не встречается при других). Поэтому дифференциальную диагностику, конечно, должен проводить специалист. Если подтверждается атерома, итогом консультации офтальмолога, скорее всего, станет направление на удаление. Не будучи ни сложной, ни опасной, ни болезненной (современные анестетики надежно отключают чувствительность операционного поля), эта короткая амбулаторная процедура позволит избежать куда более серьезных проблем в будущем.
Атерома века удаляется полностью и не обнаруживает тенденции рецидивировать на том же месте.
Удаление атером
Существуют и применяются различные способы устранения атеромы; основными на данный момент являются:
Любой из этих методов характеризуется высокой эффективностью во всех аспектах. И если при неотложных и экстренных состояниях пациенту выбирать не приходится (решение принимает врач), то при плановом удалении есть смысл изучить вопрос и выбрать для себя оптимальный вариант. Многие пациенты, заинтересованные в устранении, прежде всего, эстетического дискомфорта, останавливают выбор на бесконтактных методах, – лазерном или радиоволновом. Однако следует подчеркнуть еще раз: чтобы иметь выбор и время для обдумывания вариантов, необходимо обратиться за помощью как можно раньше. На стадии гнойного воспаления неизбежным становится многоэтапное лечение, которое включает в себя хирургическое вскрытие кисты, чистку полости от гноя и затем медикаментозное сопровождение послеоперационного периода.
На сегодняшний день при «спокойном» удалении атеромы нередко применяются комбинированные методики, включающие, например, хирургическое вмешательство с последующим лазерным воздействием.
Цена операции по удалению атеромы века
В нашем офтальмологическом центре Вы можете быстро и безболезненно удалить атеромы на верхнем или нижнем веке. Стоимость составляет от 9 500 до 22 000 рублей, в зависимости от категории сложности (1-3). Точная цена операции и выбор метода определяется после очной консультации с хирургом клиники.
Профилактика возникновения атеромы на веке и других частях тела
Закупорка сальных желез на любом участке, как указано выше, может быть обусловлена множеством факторов – от наследственной предрасположенности до нелеченного очага инфекции в другом органе или системе организма. Поэтому меры профилактики носят достаточно общий характер, но, вместе с тем, оказываются неизменно эффективными:
Что такое халязион? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Халязион или ячмень?
Мало кого миновала такая неприятность, как ячмень или халязион на веке. Все, кто сталкивались с этими заболеваниями, знают, что при своих незначительных размерах они могут доставить массу неудобств.
Чтобы понять, чем же халязион отличается от ячменя, необходимо обратиться к анатомии.
В структуре век имеется хрящ, более выраженный у верхнего века. В толще хряща находятся продолговатые мейбомиевые железы, которые вырабатывают гидрофобный (жирный) компонент слёзной плёнки. Их протоки открываются в межкраевое пространство: если отодвинуть нижнее веко, то вдоль края будут видны маленькие отверстия этих протоков.
В целом халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но одно всегда может привести к другому: ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление.
Почему возникает халязион
Часто ли болеют халязионом
Симптомы халязиона
Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.
Патогенез халязиона
Халязион образуется в результате обструкции (закупорки) мейбомиейвой железы. Он представляет собой массу грануляционной ткани с хроническим воспалением (с лимфоцитами и макрофагами, насыщенными липидами). В отличие от халязиона, ячмень, прежде всего, является острым воспалением, которое связано с некрозом и образованием гноя.
Описать все механизмы развития халязиона непросто из-за многообразия причин его появления. Как правило, они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием воспаления. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Это состояние приводит к изменению микроциркуляции и проблемам с питанием в тканях. В итоге процесс заживления замедляется, присоединяются вторичные инфекции.
Классификация и стадии развития халязиона
В зависимости от глубины поражения халязион может быть поверхностным (воспаление в мейбомиевой железе) и глубоким (воспаление в самом хряще века). Клинически они никак не различаются.
В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму. Это острый процесс, сопровождающийся нагноением (абсцедированием). Он развивается из-за постоянного воспаления и присоединения инфекции. При этом халязион увеличивается, кожа в его области краснеет и отекает, а прикосновение к нему вызывает острую боль.
Осложнения халязиона
Диагностика халязиона
Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен, поэтому дополнительные методы диагностики, как правило, не требуются. У пациента обязательно уточняются следующие сведения:
Лечение халязиона
Заболевания век лечатся чаще всего амбулаторно. Лечение довольно длительное (может занимать до нескольких месяцев) и требует от пациента терпения и тщательного выполнения процедур.
Если положительная динамика при консервативном лечении не наблюдается, взрослым пациентам назначают интралезиональную стероидную инъекцию — укол противовоспалительного препарата в халязион под местной анестезией. Стероид уменьшает воспаление в хряще и размер образования, иногда халязион полностью исчезает. Инъекция может использоваться отдельно или в сочетании с местными комбинированными каплями либо мазями.
Активно применяется хирургическое лечение. Оно проводится при неуспешной консервативной терапии. Операция несложная, выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Разрез может быть сделан как со стороны кожи, так и со стороны слизистой. На веко накладывается специальный окончатый зажим, полость вскрывается, вычищается, после чего накладывается асептическая повязка, и пациента отпускают домой. Ему назначается местное лечение в виде антибактериальных капель или мази. Швы накладывают крайне редко.
После операции на веке может возн икнуть синяк. Он возникает при наложении зажима, чаще является косметическим дефектом и проходит через две недели. Для уменьшения его размеров используют сухие холодные компрессы, но только в том случае, если во время диагностики у пациента не выявлено нарушения работы мейбомиевых желёз. Иначе холодные компрессы могут привести к закупорке протоков мейбумом и формированию новых халязионов.
В силу возраста выполнение хирургическог о вмешательства у детей сопровождается некоторыми сложностями, поэтому зачастую операция проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Рецидив возможен при неполном разрушении капсулы в ходе операции, причём халязион в таком случае может возникнуть на том же месте. Часто повторное развитие болезни обусловлено общим состоянием организма и другими заболеваниями век.
Чтобы избежать образования халязиона, важно соблюдать основные правила ухода за веками:
Для профилактики рецидивов халязиона рекомендуется увлажнять воздух, сбалансировано питаться, соблюдать правила личной гигиены, делать массаж век и ухаживать за кожей, правильно подбирать мягкие контактные линзы и соблюдать режим их ношения. Также для кожи лица и век всегда полезен достаточный сон, умеренное пребывание на солнце и защита от ультрафиолета, физические упражнения и свежий воздух.
Халязион на глазу: что это такое, как и чем лечить это заболевание
В этой статье мы расскажем вам:
Причины возникновения халязиона
Симптомы и диагностика халязиона
Обычно воспалительный процесс начинается плавно и постепенно переходит в хроническую форму. Человек обнаруживает уплотнения случайно. Оба заболевания проявляются одинаково с покраснением и отечностью века. Ячмень возникает вследствие гнойного воспаления тканей железы, в то время как халязион — это результат закупорки протока. Он поражает внутреннюю часть века и тесно контактирует с конъюнктивой глаза. Но патология может развиться именно из-за недолеченного ячменя.
Ячмень, как предшественник халязиона, может быть вызван бактериальной инфекцией. В большинстве случаев — это золотистый стафилококк. Бактерии начинают размножаться из-за ослабленного иммунитета и простудных заболеваний. Важно на ранней стадии уловить момент начала воспалительного процесса, чтобы предотвратить его развитие.
Могут потребоваться следующие диагностические процедуры:
Воспаление может развиваться из-за:
Есть ряд признаков, которые помогут определить, что ячмень перерастает в халязион:
При возникновении одного из признаков срочно обратитесь к врачу. Возможно, у вас появился халязион.
Клиническая картина образования халязиона выглядит следующим образом:
Если пустить процесс на самотек, то:
Когда образование перерастает в кисту, она накапливает гной и самопроизвольно вскрывается. Если не обратиться за помощью к специалисту, оставшийся под веком гной может вызвать появление новых уплотнений. Воспаления можно легко избежать, если начать лечение халязиона на ранних стадиях.
Обычно офтальмолог распознает заболевание путем наружного осмотра воспаленного века. Если заболевание затрагивает верхнее веко, врач выворачивает его, чтобы увидеть уплотнение. Как правило, наблюдается локальная отечность конъюнктивы. Когда присутствует поражение, частота моргания может снижаться. При возникшем подозрении на злокачественную опухоль офтальмолог назначает проведение гистологического исследования. Нередко требуются дополнительные методы обследования при уже установленном диагнозе. К ним относятся анализ крови, мочи и кала, посев на стафилококковую инфекцию, иммуноферментный анализ и скрининговая иммунограмма, анализы на венерические инфекции. Офтальмолог может дополнительно назначить консультацию у иммунолога, дерматолога и паразитолога.
Лечение халязиона
На ранних стадиях заболевания врач расскажет, как лечить халязион, и назначит консервативное лечение. В него входит использование антибактериальных капель, мазей, сухих теплых компрессов на область век. Для удаления вязкого липидного секрета можно использовать массаж век.
Массаж эффективен только на начальной стадии заболевания. Выполнять его необходимо исключительно круговыми движениями и с особой осторожностью. Обратитесь к врачу, чтобы он вместе с вами проделал процедуру несколько раз. Он продемонстрирует силу надавливания, чтобы получилось промассировать воспаленную область. Не прибегайте к народным методам лечения. Глаза остро реагируют на любые раздражители. Слизистая оболочка при раздражении может вызвать множественные воспаления, и вылечить заболевание без хирургического вмешательства будет затруднительно.
Если размер горошины не превышает 4 мм, врач назначает фитолечение и физиотерапию: электрофорез, прогревание лазером, УВЧ. Когда такое лечение не помогает, врач применяет стероидные гормональные препараты, способствующие рассасыванию халязиона.
Если же патологический процесс зашел далеко, нарушилась зрительная функция или возникли рецидивы, за лечением халязиона вам придется обратиться к хирургу. Операция на веке показана при размере узелка более 5 мм. Хирург вскрывает узелок и выскабливает его полость. Для снижения болезненности и во избежание рецидивов врач нередко оперирует с помощью лазера. Удаление халязиона верхнего или нижнего века занимает около получаса, проводится амбулаторно под местной анестезией. В послеоперационный период рекомендуется закладывать за веко глазную мазь с антибиотиком. Желательно через неделю посетить врача для повторного осмотра. В первые дни после хирургического вмешательства кожа вокруг прооперированного глаза может быть отечной и гиперемированной, однако, вскоре все неприятные симптомы исчезают.
Время лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и течения заболевания. При отсутствии осложнений будет достаточно 1 или 2 недель. Если процесс запущен, то терапия может растянуться до 8 недель.
Нанесение косметических средств, особенно на слизистую глаза, придется ограничить сроком до 1 месяца. Крема, лосьоны, маски, патчи и тоники тоже необходимо отложить. Если вы нанесли косметику в период лечения, то это усугубит воспаление, увеличится краснота области вокруг халязиона, и он увеличится в размерах. Воздействие на глаза нужно свести к минимуму и в дальнейшем, чтобы предотвратить повторение заболевания.
Противопоказания
Осложнения
Профилактика халязиона
Профилактика халязиона включает в себя:
Также для профилактики халязиона девушкам стоит обратить особое внимание на проведение косметологических процедур. Перед наращиванием ресниц или татуажем век проконсультируйтесь с офтальмологом.
Халязион у детей
Халязион редко встречается у детей, если нет врожденной предрасположенности. Состав жирового секрета у всех разный, как и свойства кожи. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз и закупорке железы, то высока вероятность, что ребенок может унаследовать эту особенность.
Дети в возрасте от 5 до 10 лет находятся в группе риска. Сложность заключается в том, что ребенок невнимателен к гигиене глаз. Обращайте внимание, если ребенок часто трет глаза. Уточните, не беспокоят ли его зуд или жжение.
Заключение
Первичное проявление халязиона сигнализирует о проблемах в организме. Вылечить его однажды недостаточно. Лучшим решением будет регулярное обследование, своевременное лечение и профилактика заболевания для исключения рецидивов. Если заболевание все-таки повторилось, настоятельно рекомендуем обратиться не только к врачу офтальмологу, но и терапевту, который выявит все возможные причины возникновения. Старайтесь устранить заболевание на этапе консервативного лечения, не доводя до хирургического вмешательства.
Что такое киста на веке
Терминология, касающаяся кисты сальной железы и эпидермальной инклюзионной кисты вызывает некоторые разногласия (1-8). Мы решили описывать их как два различных новообразования. Киста сальной железы обычно развивается в результате окклюзии ее выходного протока, она может возникать в том числе и на веках, и в соседних областях. Вероятно, наиболее часто сальные кисты век развиваются из мейбомиевых желез хрящевой пластинки верхнего века вследствие накопления секрета мейбомиевой железы. Реже их источником служат железы Zeis, лежащие вблизи края века. Более крупные кисты сальной железы (волосяные, пилярные кисты) чаще развиваются в тех областях, где имеется большое количество больших волосяных фолликулов, то есть на волосистой части кожи головы (90%), иногда — в области бровей и реже — в области медиальной спайки век (1).
а) Клиническая картина. Сальная киста мейбомиевой железы выглядит как отграниченный подкожный узелок, сопутствующее воспаление минимально или вовсе отсутствует. Зачастую киста не имеет какого-либо клинического значения, однако она может развиваться вторично вследствие воспаления, халязиона или опухоли (3, 4). Экстрамейбомиевая киста сальной железы выглядят как медленно прогрессирующее гладкое желтое непрозрачное легко смещаемое подкожное образование, чаще всего возникающее в области бровей. В центре кисты часто находится воскообразная комедоновая пробка. Обычно кисты солитарные, иногда множественные. Киста может спонтанно разрываться и вызывать воспалительную реакцию.
Клинически киста сальной железы может выглядеть так же как эпидермоидная киста или любое другое кистозное образование. Зачастую в таких случаях ставится предположительный диагноз, и гистологическое исследование не выполняется.
Малозаметная сальная киста в височной части края нижнего века правого глаза. 
Киста сальной железы ниже внутренней части нижнего века левого глаза. 
Киста сальной железы вблизи средней части нижнего века левого глаза. 
Киста сальной железы под бровью 69-летнего мужчины. Киста заполнена полужидким флуктуирующим содержимым. 
Киста сальной железы над левой бровью у 71-летнего мужчины. 
Гистологическое строение кисты сальной железы (волосяной кисты), внизу видна эпителиальная выстилка, а вверху — просвет кисты, заполненный некротизированными эпителиальными клетками и кератином (гематоксилин-эозин х20).
б) Патологическая анатомия. Гистологически киста сальной железы характеризуется наличием эпителиальной выстилки, не имеющей межклеточных мостиков. Эпителиальные клетки теряют свои ядра и отшелушиваются в просвет кисты (1). Полость кисты обычно содержит преимущественно гомогенное эозинофильное вещество и, в меньшем количестве, кератин. Кальцификация развивается приблизительно в 25% случаев (1). Киста может разорваться и вызвать гигантоклеточную реакцию на инородное тело. Некоторые авторы считают, что, исходя из патогенеза, термин «сальная киста» (волосяная, пилярная киста) следует заменить термином «трихилеммная киста», поскольку доказано, что процесс кератинизации аналогичен процессу, происходящему в трихилемме волосяных фолликулов и, вероятно, эти два процесса представляют собою одно и то же явление (2).
в) Лечение. Мелкая не вызывающая жалоб киста сальной железы требует лишь наблюдения или может лечиться теплыми компрессами. Постепенно большинство из них в конце концов рассасывается. Более крупные или вызывающие жалобы кисты подлежат хирургическому удалению. Вплотную к кисте делается разрез по складке века, киста удаляется, по возможности, интактной. Рана заживает самостоятельно или ушивается тонким рассасывающимся швом. Если во время удаления киста разрывается, следует постараться удалить весь оставшийся эпителий кисты с помощью кюретажа и ирригации. Рецидивы наблюдаются нечасто, прогноз, как правило, хороший. В редких случаях из экстраокулярной кисты сальной железы развивается карцинома (2,3).
г) Список использованной литературы:
1. Kirkham N. Tumors and cysts of the epidermis. In: Elder D, Elenitsas R, Jaworsky C, et al., eds. Levers Histopathology of the Skin. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1997:695-696.
2. Pinkus H. Sebaceous cysts are trichilemmal cysts. Arch Dermatol 1969;99:544.
3. Bauer BS, Lewis VL Jr. Carcinoma arising in sebaceous and epidermoid cysts. Ann Plast Surg 1980;5:222-226.
4. Bauer B. Carcinoma arising in a sebaceous cyst. IMJ III Med J 1979;156:174-176.
5. Yonekawa Y, Jakobiec FA, Zakka FR, et al. Keratinizing cyst of the lacrimal punctum. Cornea 2013;32(6):883 885.
6. Kim HJ, Wojno TH, Grossniklaus HE. Multiple intratarsal keratinous cysts of the eyelid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28(5): el 16.
7. Jakobiec FA, Zakka FR, Hatton MP. Eyelid basal cell carcinoma developing in an epidermoid cyst: a previously unreported event. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010;26(6):491-494.
8. Jakobiec FA, Mehta M, Greenstein SH, et al. The white caruncle: sign of a keratinous cyst arising from a sebaceous gland duct. Cornea 2010;29(4):453-455.
— Вернуться в оглавление раздела «Онкология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.5.2020