Что такое интервенционное лечение

Что такое интервенционное лечение

Боли в спине и шее – одни из самых распространенных жалоб при обращении пациента к врачу. При этом, по данным ряда авторов, только 25-30% пациентов, испытывающих подобные боли, обращаются за медицинской помощью [1; 2]. Обусловлена эта боль массой факторов, одним из которых является радикулопатия (ущемление корешков спинномозговых нервов) – группа заболеваний периферической нервной системы, возникающих в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов [3].

Несмотря на то что эта группа заболеваний широко распространена и у врачебного сообщества накоплен богатый опыт купирования корешковой боли, вопрос курации таких пациентов остается актуальным.

Уточняются вопросы этиологии, появляются новые возможности диагностики и лечения корешковой боли различной локализации.

Цель исследования: представить различные варианты развития корешковой боли, клинических проявлений данного синдрома, а также – современные возможности диагностики и подходы к проведению консервативной терапии боли и интервенционным методам лечения.

Корешковый болевой синдром имеет массу причин, в том числе – как следствие травм или оперативных вмешательств на позвоночнике [4]. Наиболее частой локализацией патологического процесса, вызывающего клинику корешковой боли, являются шейный и поясничный отделы позвоночника.

Корешковая боль в шейном отделе позвоночника – это боль в верхней конечности, обусловленная активацией эктопических импульсов в ноцицептивных волокнах спинномозговых нервов или их ганглиев. Причиной может быть грыжа межпозвоночного диска (МПД), стеноз межпозвонковых отверстий, травма позвоночника, артрит, местный инфекционный и асептический воспалительный процессы. Распространенность составляет, по некоторым данным, 83 на 100 000 населения. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Наиболее часто данный синдром встречается у лиц 50-55 лет. Провоцирующими факторами являются: избыточная физическая нагрузка, повышенная масса тела, малоподвижный образ жизни, наследственные факторы. Наиболее подвержены повреждению спинномозговые нервы С7 (45–60%), С6 (20–25%), С5 и С8 (по 10%) [5].

Корешковая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника – это боль в зоне одного и более дерматома нижней конечности, обусловленная воспалением или компрессией спинномозговых нервов или их ганглиев. При наличии радикулопатии, помимо боли, могут иметь место нарушения двигательных либо чувствительных функций. Распространенность составляет 10–25%. Мужчины страдают чаще, чем женщины. К другим факторам риска относятся: ожирение, курение, боль в спине, тревожность и депрессия, физическая работа, подъем тяжестей. Среди лиц моложе 50 лет наиболее частой причиной корешковой боли является грыжа МПД, среди лиц более старшего возраста – полифакторный стеноз позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. У 60% пациентов наблюдается полный регресс корешковой боли в течение 12 недель, однако у 30% пациентов боль сохраняется в течение 3–12 месяцев [5].

Раздражение задних корешков, обусловленное той или иной причиной (дискогенный радикулит при остеохондрозе позвоночника, невринома заднего корешка и пр.), ведет к возникновению болей, иррадиирующих в соответствующие раздражаемым корешкам метамеры. При поражении корешков возможно раздражение расположенных поблизости мозговых оболочек и появление изменений в цереброспинальной жидкости, обычно по типу белково-клеточной диссоциации, как это наблюдается, в частности, при синдроме Гийена – Барре. Деструктивные изменения в задних корешках ведут к расстройству чувствительности в одноименных этим корешкам дерматомах и могут обусловить выпадение рефлексов, дуги которых оказались прерваны [6].

Золотым стандартом диагностики корешковой боли являются: опрос пациента, физический осмотр и дополнительные методы обследования. При сборе анамнеза пациент может жаловаться на болевые ощущения различного характера (острая, ноющая, боль в виде жжения и т.д.). Эти неврологические нарушения могут выявляться и в процессе неврологического осмотра (таблица 1). Болевой синдром, связанный с грыжей МПД на поясничном отделе позвоночника, усиливается при наклоне вперед, в положении сидя, при кашле. В положении лежа и при ходьбе – боль может уменьшаться [7].

Помимо боли пациенты также жалуются на парестезии в пораженном дерматоме (рис. 1). Распределение боли может быть показательно для определения уровня поражения спинномозгового корешка. При этом S1 дерматом наиболее показательный в этом плане [8]. При физическом осмотре пациента клинический тест, описанный наиболее часто – синдром Ласега (the Lasègue test). Если корешковая боль появляется при 60°, то с большим процентом вероятности имеется грыжа МПД [9]. Тест Ласега выполняется в положении пациента лежа на спине, с подниманием ноги пациента с выпрямленным коленным суставом вверх. Тест считается положительным, если поднятие ноги воспроизводит симптомы корешковой боли. Следует отметить, что вращение, отведение и аддукция в бедре могут повлиять на результат теста. Перекрестный the Lasègue test выполнятется так же, в положении пациента на спине. Заключается тест в том, что поднимается контрлатеральная нога. Тест считается положительным, если подъем ноги сопровождается появлением боли в пораженной ноге.

Области неврологического дефицита в зависимости от уровня поражений корешков спинномозговых нервов на уровне поясничного отдела позвоночника [10]

Источник

Диагностика и интервенционное лечение боли

Команда опытных специалистов – неврологов, нейрохирургов, ортопедов, онкологов, анестезиологов и представителей других врачебных специальностей, обладая экспертного класса диагностическим оборудованием, быстро и доказательно установят точный диагноз и определят стратегию лечения. Группа специалистов интервенционного лечения боли быстро купируют болевой синдром. Интервенционное лечение боли заключается в том, что врач воздействует химически или физически на непосредственный «генератор боли» с помощью введенной нужное место иглы, точность расположения которой контролируется с помощью ультразвука, рентгена или компьютерной томографии. После купирования боли – целенаправленные реабилитационные мероприятия помогут пациенту вернуться к привычному полноценному образу жизни.

Интервенционное лечение боли

Интервенционные методы разделяют на 3 категории:

В алгоритме применения интервенционного лечения боли все методы имеют собственные показания и занимают определенное место в составе комплексного подхода. А выглядят как уколы или минимально травматичные хирургические вмешательства.

Что лечим?

Согласно данным эпидемиологического исследования, проведенного в России (Russian epidemiological study of Neuropathic Pain prevalence, conditions, underlying Neuropathic Pain and detailed pain characteristics among patients applying for medical care in outpatient neurology units – EPIC) нейропатическая боль выявляется более чем у 17% пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на боль. Наиболее часто она проявляется болями в поясничном отделе позвоночника (37,8%), в шейном отделе позвоночника (11,9%), также при диабетической нейропатии ( 11,6% ). Хроническая нейропатическая боль сопровождает от 20% до 40% всех больных, оперированных по поводу дегенеративных поражений позвоночника. Более редкими причинами хронической нейропатической боли являются: тригеминальная невралгия (5,8%), туннельные нейропатии (5,7%), постгерпетическая невралгия(4,1%), вертеброгенна торакалгия (3,9%), комплексный региональный болевой синдром (3,6%).

Проводится лечение больных, как с острыми, так и с хроническими болевыми синдромами, к которым относятся:

Применяемые технологии

Медикаментозные блокады, химический невролиз, эпидуральный и фораминальный адгезиолиз, радиочастотная модуляция, радиочастотная денервация, SBS (spine cord stimulation) – электронейромодуляция.

Источник

Интервенционное лечение боли

Интервенционное лечение боли позволяет уменьшить симптоматику при грыжах позвоночника, стенозах и прочих дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, блокируя нервную передачу и устраняя болевой симптом. Таким образом в некоторых случаях вовсе удается избежать хирургического вмешательства либо избавиться от неприятных ощущений после перенесенной операции на позвоночнике. Интервенционное лечение боли применяется нейрохирургами также для диагностики, выяснения клинической картины, определения локализации источника болевого синдрома. Поэтому если вы долго лечитесь непонятно от чего, а врачи затрудняются поставить диагноз, то эти методики тоже могут помочь. К ним относятся лечебно-диагностические блокады (инъекции лекарственных препаратов), радиочастотная абляция (денервация), нуклеопластика и другие малоинвазивные процедуры с использованием радиочастотного, а также эндоскопического оборудования нового поколения.

Боль в спине, шее, конечностях или суставах считается хронической, если пациент испытывает ее более 12 недель. Если консервативная терапия не дает эффекта, специалисты рекомендуют интервенционное лечение боли.

Интервенционное лечение боли — что это?

Это направление в спинальной нейрохирургии о диагностике и лечении боли в позвоночнике через минимально-инвазивные вмешательства. Считается, что интервенционные методы — промежуточное звено между консервативной терапией и оперативным вмешательством. Нейрохирурги отдают предпочтение этим методам в следующих случаях:

Интервенционные вмешательства выполняются под контролем УЗИ и рентгена. Благодаря такому современному техническому сопровождению препарат можно ввести максимально близко к эпицентру боли, что отражается на высокой эффективности терапии.

Какие методы интервенционного лечения боли применяются в клинике Пирогова?

Интервенционное лечение боли проводится под местной анестезией.

Когда применяются методы интервенционного лечения?

Отметим, что метод лечения подбирается только на консультации нейрохирурга после обследования и уточнения анамнеза. Показания исключительно индивидуальны и зависят от клинической картины, возраста пациента, а также от других особенностей. Интервенционное лечение боли подходит не всем пациентам, например, при наличии грубой компрессии корешков с очаговой неврологической симптоматикой заниматься этим не стоит, здесь необходимо выполнение нейрохирургического вмешательства. Таким образом, эти методы подходят для быстрого снятия острого болевого синдрома, помогают в устранении хронической боли, позволяют уменьшить необходимость в приеме противовоспалительных препаратов и значительно повышают качество жизни.

Почему интервенционное лечение боли в клинике Пирогова — лучшее решение?

В нашей клинике накоплен многолетний успешный опыт лечения дегенеративных заболеваний — грыж позвоночника, стенозов, спондилолистеза и др. По версии независимой площадки «Напоправку.ру», доктор Амир Муратович Мереджи (Мержоев) является одним из лучших нейрохирургов в Санкт-Петербурге, специализирующихся на применении современных эндоскопических методик и интервенционном лечении боли. Мы предлагаем нашим пациентам:

Источник

Что такое интервенционное лечение

Записаться на прием

Борьба с хронической болью. Современные способы интервенционного лечения

Интервенционные методы лечения боли – это малоинвазивные хирургические технологии, которые позволяют точно подвести необходимую дозу нужного лекарственного препарата к проблемной зоне и устранить болевые проявления, а также способны убрать нервные структуры формирующие болевой стимул без повреждения окружающих тканей. Более широко известный термин — лечебно-диагностические блокады.

Они позволяют получать длительный лечебный эффект даже там, где использование консервативных лекарственных средств неэффективно или невозможно, при этом нет абсолютных показаний к операции, либо пациент сам воздерживается от «традиционного» хирургического лечения.

Малый объём интервенционных вмешательств позволяет пациентам легко их переносить – госпитализация не требуется в подавляющем большинстве случаев, пациент отправляется домой сразу после процедуры.

Процедуры выполняются только по назначению врача-невролога. На консультацию при себе необходимо иметь:

! Запрещено проводить МРТ пациентам с имплантированными электронными устройствами. К числу устройств, работа которых может быть нарушена магнитным полем аппарата, относятся: имплантированный кардиостимулятор, встроенный дефибриллятор, ферромагнитный ушной имплант, сосудистые клипсы в полости черепа, инсулиновая помпа и прочие дозаторы лекарственных препаратов.

Длительность процедуры от 20 до 45 минут. В день проведения процедуры непосредственно перед процедурой в обязательном порядке проводится консультация врача анестезиолога-реаниматолога.

ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

Что называется хронической болью в позвоночнике? Это характеристика продолжительности или силы боли?

Хроническая боль в позвоночнике – это боль в различных отделах спины, сохраняющаяся или неоднократно возобновляющаяся в течении более 3-х месяцев. Из самого определения следует, что данная характеристика больше применима к продолжительности боли, а ее сила-интенсивность отражает психо-эмоциональный окрас данного состояния.

Что может быть причиной хронической боли в позвоночнике?

Боль в позвоночнике может сигнализировать о наличии грыжи между позвонками. Патология сопровождается выпиранием или разрывом фиброзного кольца, при котором его содержимое перемещается в позвоночный канал и давит на нервные окончания и корешки вокруг позвонка. Также любые воспалительные и дегенеративные процессы в суставных группах позвоночного столба вызывают сдавление нервных структур и формируют болевой синдром.

Какую причину боли в позвоночнике невозможно вылечить, поэтому остается только снимать болевой синдром? Другими словами, в каких случаях используется блокада?

Крайние степени стеноза позвоночного канала, запущенные онкологические процессы, возрастные дегенеративные изменения в суставах не имеют реальных шансов на полное излечение, наличие болевого синдрома в этом случае устраняется лишь симптоматической терапией боли.

Почему этот метод называется лечением? Все-таки он просто снимает боль или лечит?

Концепция борьбы с болью как с источником вторичного повреждения организма пришла к нам с Запада в начале 2010 года. Устранение болевого раздражения позволяет защитить организм пациента от вторичного агрессивного повреждающего воздействия – это лечебная технология.

В чем суть интервенционного лечения боли?

Интервенционное лечение боли позволяет уменьшить симптоматику при грыжах позвоночника, стенозах и прочих дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, блокируя нервную передачу и устраняя болевой симптом. Таким образом в некоторых случаях вовсе удается избежать хирургического вмешательства либо избавиться от неприятных ощущений после перенесенной операции на позвоночнике. Интервенционное лечение боли применяется также для диагностики, выяснения клинической картины, определения локализации источника болевого синдрома. Поэтому если вы долго лечитесь непонятно от чего, а врачи затрудняются поставить диагноз, то эти методики тоже могут помочь. К ним относятся диагностические-лечебные блокады (инъекции лекарственных препаратов), радиочастотная абляция (денервация), и другие малоинвазивные процедуры с использованием радиочастотного, а также рентгенологического оборудования нового поколения.

Как проходит интервенционное лечение боли?

После полноценного консультирования неврологом и выполнения МРТ-сканирования пациент попадает на сеанс интервенционного лечения. В условиях операционного зала с применением мобильной ангиографической установки выполняется под динамическим мониторингом жизненных функций введение лекарственных препаратов либо радиочастотная абляция в области проблемной зоны позвоночного столба. Пациент уходит в течении 2-х часов после завершения процедуры с достигнутым лечебным эффектом.

Как быстро проходит боль? Сколько длится эффект от лечения?

Болевая симптоматика исчезает в течении 2-х часов после процедуры диагностическо-лечебной блокады – эффект сохраняется до 4-6 месяцев. После выполнения процедуры радиочастотной абляции боль также исчезает в первые часы и стойкий эффект длится до 3-5 лет.

Можно сказать, что этот метод эффективнее остальных? Почему?

Данная технология эффективнее и быстрее достигает эффект чем «классическая» лекарственная терапия, поскольку болевой раздражитель устраняется точечно, что не достижимо с помощью системных препаратов.

Существуют пациенты, которым противопоказан такой метод избавления от боли в позвоночнике?

Ряд ситуаций с выраженной компрессией нервных структур – в частности некоторые формы онкологического процесса. Поэтому определения способов устранения болевого синдрома возможно только при наличии полноценной консультации врача. К числу противопоказаний так же относятся:

Код услуги

Наименование услуги

Стоимость в рублях

Диагностическая-лечебная блокада крестцово-подвздошного сустава и околосуставной сумки большого вертела бедра

Диагностическая-лечебная блокада трансфораминальная эпидуральная, поясничный отдел

Диагностическая-лечебная блокада трансфораминальная эпидуральная, грудной отдел

Диагностическая-лечебная блокада фасеточных суставов, поясничный отдел

Радиочастотная абляция фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника

Диагностическая-лечебная блокада фасеточных суставов, шейный отдел и затылочного нерва

Диагностическая-лечебная блокада фасеточных суставов, грудной отдел

Последние статьи

В Клиниках СамГМУ жители Самары и области могут пройти все современные виды тестирования с целью выявления коронавирусной инфекции COVID-19. ПЦР-диагностика […]

В Клиниках СамГМУ жители Самары и области могут пройти все современные виды тестирования с целью выявления коронавирусной инфекции COVID-19.

ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — высокоточный метод диагностики многочисленных инфекций, основанный на исследовании генетического материала человека (ДНК и РНК).

Исследуемый материал – проба слизистой носа и ротоглотки (следует отказаться от приема пищи и напитков в течение 3-4 часов до сдачи мазка).

Что показывает мазок?

Исследование позволяет выявить присутствие вируса в организме. Это важно, так как заболевание может протекать бессимптомно!

Такое тестирование будет информативно пациентам с симптомами ОРВИ, пациентам, совместно проживающим с людьми, у которых уже был подтвержден диагноз «коронавирусная инфекция», а также пациентам некоронавирусных стационаров города и области. Качество результата теста зависит от состояния слизистой в момент забора пробы.

Тестирование проводится в клинико-диагностической лаборатории Клиник СамГМУ с использованием экспресс-теста российской биофармацевтической компании ГЕНЕРИУМ. Тест позволяет определить наличие коронавируса с точностью более 94%. Система получила регистрацию в Росздравнадзоре РФ.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – это лабораторный иммунологический метод для определения специфических антител в сыворотке или плазме крови. Данный метод обладает высокой чувствительностью (95%) и специфичностью (98%).

Исследуемый материал — сыворотка крови (натощак или не ране чем через 3 часа после приема пищи).

Что показывает тест на антитела?

С помощью теста возможно определить факт наличия или отсутствия антител в крови. Исследование выявляет иммунный ответ организма к коронавирусу, указывает на текущую или недавно перенесенную инфекцию.

IgM-антитела — самые ранние антитела, они проявляются при первой иммунной реакции организма на внедрение вируса и указывают на протекающее заболевание. Иммуноглобулины М говорят об активном иммунном ответе, то есть о том, что человек сейчас болеет коронавирусом. IgG-антитела вырабатываются позже и остаются надолго. Иммуноглобулины G говорят о том, что человек уже переболел, и у него выработался иммунитет к вирусу.

Тестирование проводится в клинико-диагностической лаборатории Клиник СамГМУ на лабораторной системе «Вектор-Бест» (РУ от 18.05.2020 № РЗН 2020/10389, 2020/10388).

С начала распространения коронавируса в Клиниках СамГМУ приняты все необходимые меры безопасности: проводится ежедневная термометрия сотрудников и посетителей на входе в Клиники, используются средства индивидуальной защиты, установлены антисептики для рук, не менее двух раз в сутки проводится дезинфекция всех помещений, нанесены отметки для соблюдения дистанции, забор материала для тестирования проводится в специально отведенных помещениях.

Срок изготовления тестов от 1 до 3 суток.

Предварительная запись на тестирование по телефону: 8 (846) 260-03-61

В Клиниках СамГМУ у пациентов имеется возможность получить консультации узких специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога, пульмонолога и т.д. С учетом консультации специалиста проводится лечение и реабилитация.

Компьютерная томография лёгких 24 часа в сутки!

На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУ открыт прием врача-диетолога, доктора медицинских наук, директора НИИ гигиены и экологии человека СамГМУ Ольги Викторовны Сазоновой. Консультация […]

На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУ открыт прием врача-диетолога, доктора медицинских наук, директора НИИ гигиены и экологии человека СамГМУ Ольги Викторовны Сазоновой.

Консультация диетолога требуется тем, кто:

При обращении к доктору-диетологу вы не получите обещание о моментальном избавлении от лишних килограмм и общих рекомендаций по питанию, одинаково подходящих для всех.

Процесс коррекции веса должен быть строго индивидуальным, постепенным, учитывать физиологические особенности организма.

Усилия врача будут направлены на выявление и устранение причин, которые привели к проблемам с весом, на нормализацию обмена веществ. Задача пациента – добросовестно выполнять рекомендации.

Помощь доктора-диетолога позволяет получить квалифицированный и индивидуальный подход к решению проблемы избыточного веса.

Мы не раздаем напрасных обещаний, мы делаем все возможное, чтобы пациент смог правильно эффективно снизить массу тела, без вреда для здоровья, и главное — научился удерживать достигнутый результат.

Прием у диетолога включает:

Записаться на прием к диетологу Вы можете по телефону регистратуры Клиник СамГМУ: +7(846)955-01-56

Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению […]

Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению протоков, болевому синдрому и потере экзо- и эндокринной функций органа.

Хронический панкреатит является одним из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости. Количество людей, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. Практически все эти пациенты молоды и работоспособны, что придает болезни острый социально-экономический характер. При несвоевременном лечении болезнь приводит к стойкой инвалидности, ухудшает качество и продолжительность жизни.

В России заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 27,4-50 случаев на 100 000 населения в год. Первичная инвалидизация больных достигает 15%. Около 20% больных хроническим панкреатитом умирает от его осложнений в срок до 10 лет от момента установления диагноза. Около 15–20% больных погибают от осложнений, возникающих во время обострений панкреатита, другие – вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.

Возникновению хронического панкреатита способствуют различные этиологические факторы — алкогольные нагрузки, наличие конкрементов в желчном пузыре и/или желчных путях, панкреатических протоках, перенесенный ранее острый панкреатит (панкреонекроз). Основной причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 50 лет. В последние годы среди заболевших на 30% увеличилась доля женщин. Курение существенно потенцирует действие алкоголя (мультипликативный эффект), повышая риск развития, а также прогрессирования заболевания.

Симптоматика хронического панкреатита весьма специфична. Основной жалобой является боль в верхнем отделе живота. Характер боли может широко варьировать – от тупой ноющей, до интенсивной. Боль возникает после нарушения пищевого рациона (приема алкоголя, жирной или острой пищи), однако, может и не иметь связи с нарушением диеты. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких часов до суток и более. Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела.

Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха, которая возникает у 15% больных. В некоторых случаях желтуха может быть постоянной или носить рецидивирующий характер с незначительным риском развития вторичного цирроза печени. У ряда больных формируется портальная гипертензия, обусловленная сдавлением или тромбозом воротной, верхней брыжеечной или селезеночной вены.

Наличие у пациента хронического панкреатита можно заподозрить на основании условно-специфичных приступов абдоминальной боли и/или клинических признаков недостаточности внешнесекреторной функции железы на фоне приема алкоголя и/или у курения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, всегда выступает в качестве метода первичного скрининга по поводу хронического панкреатита. В настоящее время компьютерная томография (КТ)является методом выбора при диагностике хронического панкреатита. При кажущейся простоте диагностики, нередко возникают трудности в проведении дифференциального диагноза с опухолевым поражением железы и прилежащих органов. Для определения тактики лечения и/или выбора оптимального варианта предстоящей операции, необходимо комплексное лучевое обследование. Последнее должно выполняться на современной аппаратуре, а интерпретация полученных данных осуществляться профессионалами высокого класса.

Консервативное лечение пациентов с хроническим панкреатитом направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений, прекращение приема алкоголя и отказ от курения. Эндоскопическое и хирургическое лечение показано при наличии осложнений. К таковым относят:

Операции, направленные на устранение осложнений хронического панкреатита, относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии. Объем и способ выполнения вмешательства определяется характером осложнения, которое необходимо устранить. Эффективное радикальное лечение таких пациентов может быть обеспечено лишь в специализированных клиниках, обладающих большим опытом лечения этого заболевания.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита. Врачи Клиник имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии поджелудочной железы как:

Оказание хирургической помощи при вышеперечисленных состояниях, предусматривает следующие опции лечения:

Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе в отделении гастроэнтерологии Клиник СамГМУ (при необходимости).

Таким образом, Клиники СамГМУ можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам, в которой представлены все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией поджелудочной железы и осложнений хронического панкреатита.

На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУорганизован амбулаторный прием пациентов с осложнениями хронического (и острого) панкреатита с целью последующего планового хирургического лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:

По вопросам лечения и консультирования обращайтесь к нашим специалистам по телефонам (в рабочие дни с 9 до 15.00):

Колесник Игорь Владимирович: +7 (927) 650-93-37

Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ:

+7 (846) 955- 01-56, в рабочие дни с 8.00 до 18.00, в субботу с 9.00 до 12.00.

Основная причина развития синдрома портальной гипертензии – цирроз печени, частота которого, по данным ВОЗ, составляет от 1 до 11% в популяции. Средний возраст […]

Основная причина развития синдрома портальной гипертензии – цирроз печени, частота которого, по данным ВОЗ, составляет от 1 до 11% в популяции. Средний возраст заболеваемости циррозом печени – 46,1 года. В настоящее время заболеваемость циррозом печени в мире составляет около 20-40 больных на 100 тысяч населения.

Цирроз печени — шестая по частоте причина смерти в РФ и опережает такие онкологические заболевания, как рак желудка и толстой кишки. ВОЗ связывает этот факт с ростом заболеваемости вирусными гепатитами – в первую очередь гепатитом В и гепатитом С. Социальная и экономическая значимость проблемы вирусных гепатитов определяться высоким процентом перехода инфекции в хронические формы с последующим развитием тяжелых осложнений, среди которых цирроз печени и синдром портальной гипертензии.

Портальная гипертензия является неблагоприятным прогностическим фактором. Средняя продолжительность жизни после ее верификации – 1,5 года. У пациентов с циррозом печени в 90% случаев развивается варикозное расширение вен пищевода, которое в 30% случаев осложняется кровотечением, в том числе профузными. Летальность при кровотечении из вен пищевода составляет 20%, при рецидиве кровотечения — до 30%.

Оказание медицинской помощи пациентам с осложнениями портальной гипертензии в стационарах города и области выполняется в объеме «неотложной медицинской помощи», предусматривающей, как правило, остановку кровотечения и восполнение кровопотери. В дальнейшем, пациент наблюдается у врачей различных специальностей (хирург, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист) в поликлинике по месту жительства. В лечебных учреждениях города специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь при портальной гипертензии не реализуется, в виду значительных требований к подготовке специалистов, ведению пациентов в пери- и послеоперационном периодах.

До недавнего времени судьба таких пациентов была связана с мучительным ожиданием рецидива кровотечения с предсказуемым исходом. К большому сожалению, отсутствие информированности пациентов и врачей амбулаторного звена о месте возможного лечения, лишает их возможности получить высококвалифицированную медицинскую помощь по хирургической коррекции портальной гипертензии с целью профилактики кровотечений или их рецидива.

На базе 1-го хирургического отделения кафедры общей хирургии с клиникой пропедевтической хирургии Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургической коррекции портальной гипертензии. Врачи клиники неоднократно проходили курсы повышения квалификации в специализированных центрах Москвы и Нижнего Новгорода. Наши сотрудники имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии печени и ее сосудов как:

Оказание хирургической помощи при синдроме портальной гипертензии, осложненной кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, предусматривает следующие опции лечения:

Шунтирующие операции:

Операции азигопортального разобщения:

Эндоваскулярные операции:

Эндоскопические операции:

Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе, в отделение гастроэнтерологии Клиник (при необходимости).

Таким образом, в Клиниках СамГМУ есть все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией печени, осложненной портальной гипертензией, а 1-е хирургическое отделение кафедры и клиники пропедевтической хирургии можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам.

На базе специализированного консультативного Центра Клиник организован амбулаторный прием пациентов с синдромом портальной гипертензии с целью постановки их в лист ожидания и выполнения планового оперативного лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:

По вопросам лечения и консультирования обращайтесь к нашим специалистам по телефонам (в рабочие дни с 9.00 до 15.00):

Колесник Игорь Владимирович: +7 (927) 650-93-37

Сажина Галина Михайловна: +7 (846) 260-26-56

Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ: +7 (846) 955-01-56, в рабочие дни с 8.00 до 18.00, в субботу с 9.00 до 12.00.

При своевременно начатом лечении можно предупредить развитие опасных осложнений и остановить прогрессирование заболевания!

Источник