Что такое имбибиция мягких тканей
ИМБИБИЦИЯ
Полезное
Смотреть что такое «ИМБИБИЦИЯ» в других словарях:
имбибиция — пропитывание Словарь русских синонимов. имбибиция сущ., кол во синонимов: 1 • пропитывание (11) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин … Словарь синонимов
имбибиция — [ Словарь иностранных слов русского языка
имбибиция — imbibicija statusas T sritis ekologija ir aplinkotyra apibrėžtis Medžiagų, ištirpusių vandenyje, įsiskverbimas į organizmo audinius. atitikmenys: angl. imbibition vok. Imbibition, f rus. впитывание, n; всасывание, n; имбибиция, f; поглощение, n … Ekologijos terminų aiškinamasis žodynas
имбибиция — (imbibitio; лат. imbibo впитывать) пропитывание тканей растворенными в тканевой жидкости веществами … Большой медицинский словарь
Имбибиция — (лат. imbibitio, от imbibere впитывать) посмертное пропитывание кровью, желчью и др. жидкостями тканей и органов трупа. Является одним из признаков при определении давности смерти … Криминалистическая энциклопедия
Имбибиция — (imbibitio, от лат. imbibo всасывание) – пропитывание, всасывание веществ, растворенных в жидкости; присуще тканям … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
имбибиция прижизненная — (i. intravitalis) И. тканей живого организма продуктами обмена, напр. билирубином при желтухе … Большой медицинский словарь
имбибиция трупная — (i. cadaverina) И. тканей трупа продуктами распада … Большой медицинский словарь
имбибиция трупная гипостатическая — (i. cadaverina hypostatica) И. т. гемоглобином в результате посмертного гемолиза; развивается к концу первых суток после наступления смерти и проявляется образованием трупных пятен … Большой медицинский словарь
Ультразвуковая оценка полиорганных изменений у детей с почечной недостаточностью
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Введение
Почечная недостаточность у детей является одним из самых тяжелых состояний. Резкое снижение функции почек у детей, требующее применения методов заместительной терапии, сопровождается патологическими изменениями практически всех органов и систем, независимо от того, остро возникло это состояние или развилось в течение длительного времени. Соответственно, при ультразвуковом обследовании пациента может возникнуть необходимость исследования самых разных органов и систем, при этом своеобразие эхографической картины делает ее сложной для интерпретации специалистами, не имеющими собственного значительного опыта в работе с данным контингентом больных.
Материалы и методы
За 1998-2003 годы в отделении ультразвуковой диагностики (УЗД) было осмотрено более 200 детей с острой и хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в проведении почечнозаместительной терапии. Учитывая крайнюю тяжесть состояния и наличие полиорганных изменений, проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) не только почек, но и других органов и систем. Использовались мультичастотные конвексные (2-5 и 4-8 МГц) и линейные (5-8 и 8-15 МГц) датчики, проводились исследования в В-режиме, а также допплеровское исследование органного кровотока в режимах цветового и энергетического дуплексного сканирования и импульсная допплерография. Специальная медикаментозная подготовка пациентам не проводилось. Продолжительность исследования составляла от 3 до 20 минут.
Результаты и обсуждение
Традиционная тактика УЗИ пациентов с почечной недостаточностью включает в себя УЗИ почек, мочевыводящих путей и, в большинстве случаев, эхокардиографическое исследование. Собственный опыт показал, что кроме этого детям с почечной недостаточностью приходится выполнять УЗИ всех возможных органов и областей, включая (рис. 1):
Рис. 1. Полиорганные изменения при острой и хронической почечной недостаточности.
а) Передняя брюшная стенка.
б) Содержимое свободной брюшной полости.
в) Поджелудочная железа.
г) Почки и забрюшинное пространство.
д) Желчный пузырь.
е) Головной мозг.
ж) Плевральные полости.
з) Диализные фистулы.
и) Фрагменты кишечных петель.
к) Ткани мошонки.
л) Магистральные сосуды.
м) Общий вид ребенка.
УЗИ плевральных полостей проводилось с целью определения наличия жидкостного компонента у детей с острой почечной недостаточностью или обострением хронической почечной недостаточности, декомпенсацией заболевания. Сканирование выполнялось из косого эпигастрального доступа, доступа в правом подреберье, в левом подреберье, по передним или средним подмышечным линиям. Эхография проводилась в положении больных на спине. Исследования со спины практически не выполнялось из-за крайней тяжести состояния детей, полиорганных нарушений, наличия множественных катетеров и пр. Определялось наличие, локализация и количество жидкости в плевральных полостях. В большинстве случаев жидкость определялась в правой плевральной полости, в синусе, при этом толщина жидкостного слоя колебалась от 8 до 20 мм. Эти эхографические изменения не имели принципиального клинического значения. Большее количество жидкости (толщина жидкостного слоя в синусе 20-40 мм) и/или наличие ее в обеих плевральных полостях обычно проявлялось дыхательной недостаточностью. В единичных случаях значительная толщина жидкостного слоя (более 30-40 мм в синусе) сопровождалась возникновением краевого компрессионного ателектаза легкого с акустическим феноменом воздушной бронхограммы. Во всех случаях содержимое плевральных полостей было жидкостным, без каких-либо включений и в режиме реального времени удавалось проследить дыхательную экскурсию легкого (рис. 2).
Рис. 2. УЗИ плевральных полостей.
а) Ребенок 2 лет с гемолитико-уремическим синдромом. Косо-поперечное сканирование в правом подреберье, исследование в В-режиме. Определяется значительное количество жидкостного компонента в правой плевральной полости (стрелка).
б) Ребенок 4 лет с острой почечной недостаточностью на фоне острого гломерулонефрита (ОГН). Поперечное сканирование в эпигастрии. Жидкостной компонент в обеих плевральных полостях (стрелки).
в) Ребенок 1 года с острой почечной недостаточностью на фоне дисплазии почечной ткани. Большое количество жидкостного содержимого в правой плевральной полости. Определяется безвоздушный участок в нижнем фрагменте легкого (краевой компрессионный ателектаз, стрелка).
г-ж) Экскурсия безвоздушного фрагмента легкого при дыхании ребенка.
Желчный пузырь у детей с почечной недостаточностью поражается, в большинстве случаев, при гемолитико-уремическом синдроме, а также при острой почечной недостаточности на фоне гемолиза любой этиологии. Характерны 2 типа изменений:
Первый тип изменений встречался чаще при гемолитико-уремическом синдроме в дебюте заболевания.
УЗИ передней брюшной стенки иногда необходимо при подозрении на гематомы, особенно у детей, получающих гепаринотерапию, а также на наличие жидкостных включений при осложнениях перитонеального диализа (рис. 6). Гематомы передней брюшной стенки четко визуализируются в виде отграниченных жидкостных включений, при этом возможна точная эхографическая локализация гематомы: в толще подкожной клетчатки, в толще мышечного слоя или над апоневрозом. Отек забрюшинных тканей определяется нечасто, при этом клинически дифференцировать его от скопления жидкости в брюшной полости бывает очень сложно. Мы наблюдали ребенка 11 месяцев жизни, у которого отек забрюшинных тканей был настолько выражен, что клинически увеличение размеров живота заставило заподозрить болезнь Гиршпрунга. Нередки случая, когда увеличение размеров живота в детей с острой почечной недостаточностью или обострением хронической почечной недостаточности клинически расценивалось, как проявление асцита, и только эхографически удавалось дифференцировать выраженный отек забрюшинных тканей от скопления жидкости в брюшной полости.
Паранефральные гематомы возникают у пациентов изучаемой группы после пункционных нефробиопсий и требуют динамического наблюдения. Случаев спонтанного разрыва почек при острой почечной недостаточности в нашем исследовании не было.
Исследование бедренных и подвздошных сосудов у детей необходимо в случаях осложнений проведения гемодиализа с использованием этих сосудистых доступов (рис. 8). Часто определяются небольшие паравазальные гематомы и мелкие пристеночные гемодинамически не значимые тромбы. Редким осложнением явилось возникновение спонтанной артерио-венозной фистулы после длительно проводимого гемодиализа с использованием бедренных сосудов, когда мальчик сам пожаловался, что у него в паху «что-то жужжит». Характерно, что ребенок тщательно наблюдался все время с начала заболевания, и жалобы на «жужжание» появились через 2 года после окончания проведения гемодиализа и не сопровождались какими-либо видимыми изменениями состояния.
Проблемы с проведением диализа через искусственно созданные артерио-венозные фистулы определяют необходимость УЗИ соответствующих областей (рис. 9). При проведении исследования необходимо минимизировать давление на кожу ребенка, целесообразно при необходимости использовать метод «гелевой подушки» и применять высокочастотные датчики (до 12-14 МГц), поскольку размеры предплечья у ребенка с хронической почечной недостаточностью невелики. В ранние сроки после создания фистул диаметр отводящей вены у детей 5-12 лет редко превышает 4-5 мм, и даже небольшая компрессия может резко исказить эхографическую картину. После исследования в В-режиме (обнаружение просветов сосудов, паравазальных включений) необходимо допплеровское изучение регионального кровотока сначала в цветовом режиме, что позволяет уточнить ход сосудов, наличие кровотока в них, предположить развитие стенозов и обнаружить дополнительные сосудистые стволы. Исследование в режиме допплерографии позволяет окончательно верифицировать наличие фистулы, идентифицировать приводящий и отводящий сосуды. При отсутствии кровотока в фистуле возможна эхографическая верификация ее тромбоза, внешнее сдавление гематомами, имбибиция мягких тканей и пр.
Рис. 9. Артерио-венозные шунты.
а) Нормальная артерио-венозная фистула.
б) Кровоизлияние в окружающие артерио-венозную фистулу ткани. Несколько дилатирована дистальная часть вены (двойная стрелка), собственно артерио-венозный анастомоз сужен (стрелка).
в) Тот же ребенок, дуплексное допплеровское сканирование. Высокоскоростной поток крови через суженную часть фистулы (стрелка).
г, д) Допплерография на уровне артерии и вены соответственно.
е-з) Кровоизлияние в мягкие ткани около фистулы (стрелка) с частичным тромбозом шунта.
и) Тромбоз артерио-венозной фистулы, при цветовом картировании кровоток во фрагментах сосудов не прослеживается (стрелки).
к, л) Тромбоз артерио-венозной фистулы и массивная гематома (стрелки) около нее.
Таким образом, при УЗИ детей с острой почечной недостаточностью врачу ультразвуковой диагностики приходится в действительности быть готовым к исследованию любых органов и систем и, соответственно, знать как морфологические изменения различных органов при острой почечной недостаточности, так и эхографическую картину этих изменений. Во всех случаях УЗИ целесообразно проводить в присутствии лечащего врача ребенка для уточнения деталей клинической картины и оперативного решения вопроса об особенностях визуализируемых органов.
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Что такое имбибиция мягких тканей
В стадии имбибиции контуры эритроцитов уже не определяются. Кровь имеет вид однородной, мелкозернистой массы, окрашивающейся эозином в бурый цвет, а при окраске по Шпильмейеру остается бесцветной.
Эпидермис в стадии стаза становится тусклым, а границы между клетками базальиого слоя — нечеткими. Отмечается разрыхление коллагеновых волокон собственно кожи. В подкожной жировой клетчатке разрыхление выражено резко, сходно с отеком, оно возникает от пропитывания ткани плазмой крови.
Вследствие того что в трупных пятнах нередко наблюдается значительное кровенаполнение сосудов подсосочкового сплетения, граница между эластическими волокнами сосочкового и сетчатого слоев представляется особенно отчетливой. В сетчатом слое можно встретить артерии с суженными просветами, что, по-видимому, обусловлено посмертным сокращением гладкой мускулатуры.
С развитием стадии имбибиции контуры клеток базальиого слоя местами стираются, ядра окрашиваются гематоксилином очень бледно. Иногда в клетках наблюдаются изменения, сходные с вакуолизацией; происходит просветление перинуклеарной цитоплазмы, ядро постепенно оттесняется к периферии, принимает полулуниую форму.
Блестящий слой плохо контурируется, бледно окрашивается эозином. Роговой слой разрыхлен, частично отслоен. Коллагеновые волокна сетчатого слоя гомогенные, набухшие, тесно прилежат друг к другу; пространства между волокнами имеют вид узких щелей. Эозином волокна окрашиваются бледно. Волокнистое строение сосочкового слоя определяется не везде; иногда под эпидермисом видна слегка зернистая или гомогенная полоска.
Значительные изменения отмечаются со стороны ядер соединительнотканных клеток. Преобладающее большинство ядер резко деформировано; они интенсивно окрашиваются гематоксилином, что напоминает состояние пикноза. Количество клеток в собственно коже заметно уменьшено. Встречаются ядра, которые гематоксилином окрашиваются бледно, подобно ядрам, находящимся в состоянии хроматолиза.
Наблюдается необычное распределение хроматина в связи с тем, что окрашиваются только отдельные его глыбки. Иногда изменение ядер выражается в том, что хроматин распределяется по краю ядра, как при краевом гиперхроматозе. В нервах кожи отмечают вздутие миелиновых волокон, их вакуолизацию, иногда базофилию. В просвете сосудов часто обнаруживают слущенный эндотелий. Ядра эндотелиальных клеток приобретают вытянутую изогнутую форму, иногда располагаются в виде извитой цепочки, гематоксилином окрашиваются с различной интенсивностью.
Изменения в ядрах гладких мышечных клеток собственно кожи, а также в эластических волокнах выражены слабо.
Гистохимические изменения кожи в области трупных пятен мало изучены. По некоторым данным, в стадии гипостаза в шиповатом и базальном слоях отмечается постепенное снижение содержания РНК, что особенно заметно и в стадии стаза. К 48-му часу РНК почти полностью исчезает. Содержание ДНК ядер спустя 18 ч уменьшается вдвое, а к 48-му часу—почти в 10 раз. Однако эти данные требуют проверки.
ИМБИБИЦИЯ
Имбибиция (лат. imbibere впитывать) — пропитывание и своеобразное окрашивание тканей и органов растворенными в них веществами. Имбибиция сложный физико-химический процесс, включающий такие явления, как капиллярное притяжение, молекулярная адсорбция, осмотические и онкотические процессы. Различают прижизненную и трупную Имбибицию. К прижизненной относят прокрашивание тканей билирубином, в избытке содержащимся в крови при желтухах (см. Желтуха) различного происхождения, прокрашивание желчью некротизированных пейеровых бляшек и солитарных фолликулов при брюшном тифе, пленок при дифтеритическим воспалении кишечника, И., гемоглобином тканей, в частности кожи, при анаэробной инфекции и отравлении гемолитическими ядами и т. д. Трупная Имбибиция может быть гипостатической и гнилостной.
Гипостатическая имбибиция
Гипостатическая имбибиция является третьей стадией формирования трупных пятен (см. Труп). Интенсивность ее зависит от причины смерти, температуры окружающей среды и ряда других факторов. Этот процесс начинается к концу первых суток после наступления смерти: гемоглобин эритроцитов постепенно растворяется в плазме крови, окрашивая ее сначала в розоватый, а затем в красноватый цвет; плазма диффундирует через стенки кровеносных сосудов в окружающие ткани, которые приобретают красноватый оттенок. В стадии диффузии при начинающейся И. трупные пятна при надавливании бледнеют. При разрезе кожи на этой стадии можно видеть выделяющиеся из перерезанных сосудов капли крови, вновь появляющиеся после удаления. При микроскопическом исследовании наблюдается гомогенизация содержимого сосудов, к-рое окрашивается гематоксилин-эозином в оранжевый цвет; в такой же цвет окрашиваются стенки сосудов и окружающие ткани. Коллагеновые волокна дермы находятся в состоянии набухания, раздвинуты розовато-красноватой жидкостью. К началу вторых суток в сосуды проникает тканевая жидкость, что ведет к еще более ускоренному процессу гемолиза эритроцитов, способствует ускорению диффузии содержимого сосудов в окружающие ткани и окрашиванию их в синюшно-красный цвет. К концу вторых суток трупные пятна при надавливании не бледнеют и не исчезают. При разрезе кожи ткани ее имеют равномерный светло-фиолетовый цвет; капли крови из перерезанных сосудов не выделяются. При микроскопическом исследовании наблюдается интенсивное оранжевое окрашивание дермы, содержащей зерна бурого пигмента (гемофусцина), который не дает реакции на железо. Постепенно структура кожи становится все менее отчетливой. Гипостатическая И. в эти же периоды наблюдается и в нижележащих отделах мозга, легких, желудка, кишечника, печени, почек, поджелудочной железы и т. д. В судебно-медицинской практике наличие гипостатической И. является ориентирующим признаком для определения давности наступления смерти. К посмертной Имбибиции можно отнести также посмертную диффузию желчи через стенки желчного пузыря, вследствие чего ложе его, а также соприкасающиеся с желчным пузырем петли кишечника и брюшина иногда бывают окрашены в желто-зеленый цвет.
Гнилостная имбибиции
Гнилостная имбибиции возникает вследствие далеко зашедшего процесса гниения трупа. Первым этапом гниения является возрастающее образование гнилостных газов, содержащих большое количество различных хим. веществ. Под действием этих веществ, протеолитических ферментов и при наличии достаточного количества влаги белки тканей и органов постепенно разжижаются. Внутренние органы размягчаются, пропитываются образовавшейся жидкостью и приобретают равномерный буро-красный цвет; затем окраска переходит в буровато-грязно-зеленую. Микроскопическая картина при гнилостной Имбибиции характеризуется распадом клеточных элементов, постепенной потерей специфической структуры тканей и органов. Однако строма органов сохраняется длительное время — видны форма и направление коллагеновых и эластических волокон и очертания сосудов, что позволяет не только идентифицировать орган или ткань, но в отдельных случаях установить наличие патологических изменений.
Имбибиция
Смотреть что такое «Имбибиция» в других словарях:
имбибиция — пропитывание Словарь русских синонимов. имбибиция сущ., кол во синонимов: 1 • пропитывание (11) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин … Словарь синонимов
имбибиция — [ Словарь иностранных слов русского языка
ИМБИБИЦИЯ — ИМБИБИЦИЯ, imbibitio (от лат. imbibe re впитывать), пропитывание. Термином И. принято обозначать пропитывание той или иной жидкой средой какого нибудь более плотного материала; при этом однако в физ. смысле механизм этого пропитывания может быть… … Большая медицинская энциклопедия
имбибиция — imbibicija statusas T sritis ekologija ir aplinkotyra apibrėžtis Medžiagų, ištirpusių vandenyje, įsiskverbimas į organizmo audinius. atitikmenys: angl. imbibition vok. Imbibition, f rus. впитывание, n; всасывание, n; имбибиция, f; поглощение, n … Ekologijos terminų aiškinamasis žodynas
имбибиция — (imbibitio; лат. imbibo впитывать) пропитывание тканей растворенными в тканевой жидкости веществами … Большой медицинский словарь
Имбибиция — (лат. imbibitio, от imbibere впитывать) посмертное пропитывание кровью, желчью и др. жидкостями тканей и органов трупа. Является одним из признаков при определении давности смерти … Криминалистическая энциклопедия
Имбибиция — (imbibitio, от лат. imbibo всасывание) – пропитывание, всасывание веществ, растворенных в жидкости; присуще тканям … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
имбибиция прижизненная — (i. intravitalis) И. тканей живого организма продуктами обмена, напр. билирубином при желтухе … Большой медицинский словарь
имбибиция трупная — (i. cadaverina) И. тканей трупа продуктами распада … Большой медицинский словарь
имбибиция трупная гипостатическая — (i. cadaverina hypostatica) И. т. гемоглобином в результате посмертного гемолиза; развивается к концу первых суток после наступления смерти и проявляется образованием трупных пятен … Большой медицинский словарь