Что такое дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение у женщин

Дискинезия желчевыводящих путей

Желчь – особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Ее основная задача – улучшать усвоение жиров, жирорастворимых витаминов и активизировать перемещение пищи по кишечнику.

Перед тем, как желчь попадет в кишечник, она проходит сложный путь по желчевыводящим путям. Сначала из печени она попадает в печеночные протоки, оттуда в желчный пузырь и через пузырный проток в общий желчный проток. Место впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку называется Фатеров сосочек. У него имеется собственная мышца (сфинктер Одди), которая и регулирует поступление желчи в кишечник.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это заболевание, при котором из-за нарушений сокращений желчного пузыря и его протоков, а также дефектов в работе сфинктера Одди, возникают проблемы с выведением желчи.

По статистике ДЖВП чаще страдают женщины.

Причины

Развитию заболевания способствуют:

Что происходит?

Нарушение нормального поступления желчи в кишечник приводит к нарушению пищеварения. Если желчь не может свободно изливаться в кишечник, происходит повышение давления в желчном протоке, при этом человек чувствует боль в правом подреберье.

ДЖВП протекает с обострениями и улучшениями. Если присоединяется инфекция, то может возникнуть воспалительный процесс (холецистит, холангит) или могут образоваться камни.

Как распознать?

Горький вкус во рту по утрам, упадок сил, плохое настроение, бессонница, сниженный аппетит могут быть результатом нарушения работы желчных путей. А если к тому же время от времени (переволновавшись или съев что-нибудь остренького или жирного), вы чувствуете боль в правом подреберье: тупую ноющую или, наоборот, острую схваткообразную, то, скорее всего, это ДЖВП и нужно идти на прием к гастроэнтерологу.

Диагностика

Кроме осмотра врача, возможно, необходимо будет выполнить некоторые исследования:

Очень важно не перепутать ДЖВП с другими заболеваниями, которые имеют сходные симптомы.

Лечение

В первую очередь необходимо соблюдать диетическое питание: меньше жирного и острого, есть часто и понемногу.

В зависимости от вида дискинезии назначаются спазмолитики или желчегонные препараты.

Неплохой эффект оказывает тюбаж с минеральной водой.

Профилактика

Источник

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (она же – ДЖВП) – болезнь, обусловленная проблемами с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку. Болеют ей преимущественно женщины. Проявляется, когда стенки желчного пузыря и протоков (желчевыводящих путей) начинают несвоевременно сокращаться, из-за чего движение желчи замедляется.

Разновидности дискинезии

Вовремя диагностировать наличие болезни под силу далеко не каждому гастроэнтерологу. Осложняется задача еще и тем, что у дискинезии имеется несколько форм протекания. Так, сегодня специалисты предлагают классифицировать заболевание:

1. В зависимости от происхождения:

2. В зависимости от характера проблемы:

Также существует смешенная форма дискинезии, сочетающая характерные черты гиперкинетического и гипокинетического типов.

Симптоматика заболевания

По симптоматике болезнь схожа со многими другими заболеваниями ЖКТ. Из-за этого на ранних стадиях ее довольно трудно диагностировать. Поэтому обратиться к врачу следует сразу же, как вы заметили у себя следующие симптомы:

При отсутствии своевременного лечения у пациента стремительно развиваются сопутствующие болезни – холестаз, холецистит и т.п. В желчном пузыре сначала накапливаются сгустки желчи, а затем появляются камни.

Причины дискинезии

У людей старшего возраста чаще всего заболевание развивается на фоне хронических болезней ЖКТ. Неправильная работа кишечника и других органов приводит к проблемам с пищеварением. А это, в свою очередь, вызывает дефицит желчных кислот и проблемы с всасыванием полезных микроэлементов. Внешне это проявляется в виде недомоганий (запора, рвоты, метеоризма и т.п). Усугубляет проблему наличие у пациента ожирения и проблем с обменом веществ.

У молодого поколения появление дискинезии чаще сопряжено с проблемами ЦНС, а также различными заболеваниями и инфекциями, в числе которых:

Но это не единственное, чего следует опасаться. Спровоцировать развитие болезни также могут систематическое неправильное питание, постоянный контакт с аллергеном, сильная интоксикация организма.

Методы диагностики ДЖВП

Лечение в МЦ «Гармония»

Чтобы полностью излечиться от дискинезии, необходимы своевременно поставленный диагноз и правильно подобранное лечение. «Гармония» готова предложить и то, и другое. Наш медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием, которое позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях. А квалифицированный гастроэнтеролог поможет не только излечить ее, но и свести нанесенный ею организму вред к минимуму:

Лечение амбулаторное, госпитализация показана только при наличии серьезного обострения у сопутствующей патологии. Записывайтесь на прием, и наши специалисты вам помогут.

Источник

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это патология, развившаяся в результате функционального нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков. В результате отмечается ускорение или замедление оттока желчи в 12-перстную кишку. Заболевание достаточно широко распространено.

Сама по себе дискинезия неопасна, однако болезнь может явиться пусковым фактором в развитии других, более серьезных заболеваний и привести к осложнениям. Например, к образованию камней в желчном пузыре, что, в свою очередь, может стать причиной его перфорации (прободения) и возникновению перитонита (воспаления брюшины). Поэтому следует вовремя, еще при появлении первых признаков заболевания, обращаться к гастроэнтерологу и выполнять все рекомендации специалиста.

Этиология

По причинам возникновения дискинезия делится на вторичную и первичную. Последняя встречается реже, она обусловлена различными врожденными аномалиями билиарной системы, среди которых встречаются:

Вторичная дискинезия развивается в связи с имеющимися патологиями желудочно-кишечного тракта: заболеваниями печени (например, гепатитом), желчного пузыря, желудка (гастритом, язвой), 12-перстной кишки (дуоденитом) и т. д. В таких случаях дискинезия сопровождает и дополняет клинические проявления данных заболеваний.

Интересен тот факт, что вторичная форма заболевания часто имеет место на фоне заболеваний женской половой сферы, глистных инвазий (например, лямблиоза), эндокринных расстройств (гормональных нарушений щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения) и даже хронических инфекций (кариеса, тонзиллита и др.).

Факторами, влияюшими на развитие дискинезии являются:

Классификация

Дискинезию классифицируют по этиологическому механизму на первичную и вторичную формы, о причинных факторах которых было сказано выше.

Исходя из типа нарушения тонуса и двигательных рефлексов, выделяют гиперкинетическую и гипокинетическую дискинезию. Первая, которую по-другому называют спастической, возникает, когда превалирует влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В данном случае желчь поступает в кишечник слишком быстро и в недостаточной концентрации, что негативно отражается на процессах пищеварения. Данный тип дискинезии чаще характерен для лиц молодого возраста.

Гипокинетическая или атоническая форма заболевания свидетельствует о преобладании симпатической иннервации и характеризуется медленным движением желчи по протокам. Это приводит к тому, что желчь застаивается и в кишку высвобождается высокая ее концентрация, что впоследствии чревато развитием воспалительного процесса (дуоденита) и желчнокаменной болезни. Атоническая форма дискинезии чаще встречается среди людей средних лет и преклонного возраста, а также у лиц с неустойчивой психикой.

Какая бы форма заболевания ни развилась, отсутствие оптимальной скорости выделения желчи ведет к нарушению функций пищеварения. Отличие наблюдается лишь в клинических проявлениях.

Клиника

Одним из главных симптомов гиперкинетической формы дискинезии является выраженная приступообразная боль в проекции желчного пузыря, которая может распространяться на мышцы правого плечевого пояса. Развитию приступа предшествуют различные пусковые факторы – острый стресс, нарушения режима питания или выраженная физическая нагрузка. Болевой синдром может купироваться самостоятельно либо устраняться приемом спазмолитиков. В межприступный период пациент чувствует себя относительно удовлетворительно, может беспокоить невыраженная боль в правом подреберье, в районе пупка или области эпигастрия.

В момент приступа нередко отмечается тошнота, рвота, обильное мочеиспускание, нарушение стула в виде запора или диареи. Кроме того, болевой синдром часто сопровождают сердечно-сосудистые симптомы (учащенное сердцебиение, боль в сердце, снижение артериального давления) и нейровегетативные нарушения (усиленное потоотделение, повышенная раздражительность и т. д.). Объективно отмечается положительный симптом Кера – болезненность в точке проекции желчного пузыря.

Гипокинетическая форма заболевания сопровождается постоянной болью умеренной интенсивности. Болевым ощущениям часто сопутствуют отрыжка горечью, тошнота, вздутие, снижение аппетита, нарушение стула. Присутствуют и неврологические проявления: депрессия, общая утомляемость и т.д. При объективном осмотре отмечается положительный симптом Ортнера (Грекова) – болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.

При появлении симптомов, подозрительных на дискинезию желчевыводящих путей, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для своевременной диагностики и лечения.

Источник

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное расстройство желчного пузыря и его протоков из-за нарушений моторики и тонуса органа. Среди всех заболеваний желчного пузыря оно встречается чаще всего. Обычно диагностируется у женщин, что связано с гормональным фоном и обменными процессами. Особенно часто жалобы предъявляют девочки-подростки.

ДЖВП обычно не первичное заболевание. Оно развивается на фоне других поражений ЖКТ. Это может быть колит, язвенная болезнь, гастрит, панкреатит. Впервые было описано в начале прошлого столетия.

Причины заболевания

Нарушение оттока желчи может случиться по разным причинам, но все их можно разделить на две большие группы.

Первая – это первичные причины, и тогда симптомы ДЖВП будут появляться в следующих обстоятельствах:

В этом случае дискинезия желчного пузыря, если она не сочетается с другими болезнями органов пищеварения, лечится вполне успешно.

Вторая группа причин болезни – это сочетание с заболеваниями желудка и кишечника. Дисфункция здесь не является первичной, поэтому для её устранения придётся вылечить основную патологию. Обычно это холецистит, холангит, гастрит, язвенная болезнь, дуоденит, панкреатит.

Иногда дискинезия сопровождает гепатиты, глистные инвазии, дисбиоз кишечника, инфекции кишечника.

Классификация

Существуют типы дискинезии желчевыводящих путей, и от них зависит симптоматика болезни.

Гипотоническая или гипомоторная форма развивается при недостаточной сократительной способности желчного пузыря и его протоков. Чаще встречается после 40 лет.

Гипертоническая или гипермоторная развивается при повышенной сократительной способности желчного пузыря и его протоков. Чаще встречается у детей и подростков, у молодых людей.

Гипотонически-гиперкинетическая дискинезия, которая ещё называется смешанной, проявляется симптомами как гипотонического, так и гипертонического типов.

Проявления болезни

Дискинезия имеет различные симптомы, они будут зависеть от типа болезни. Поэтому при одном и том же диагнозе: ДЖВП пациенты имеют разные жалобы.

Для гипертонического типа это будет:

Боль может пройти сама или купируется спазмолитиками. Вне болевого приступа пациент чувствует себя удовлетворительно. Признаками заболевания могут быть лишь незначительные неприятные ощущения в правом подреберье. Проявления интоксикации и воспалительные маркеры в анализах крови отсутствуют.

Для гипотонического типа характерна постоянная тупая ноющая боль в районе правого подреберья, чувство тяжести и распирания в этой зоне. Появляются диспепсические расстройства – горечь во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, запор или диарея, снижение аппетита.

Диагностика

Прежде, чем приступать к лечению дискинезии, следует провести диагностические процедуры и установить точный диагноз, а также найти причину болезни. Пациент проходит УЗИ органов брюшной полости, сдаёт общий и биохимический анализы крови, по показаниям проводится дуоденальное зондирование.

Как только причина болезни оказывается найдена, назначается терапия, которая помогает устранить симптомы и не допустить развития симптомов в дальнейшем.

Лечение ДЖВП

Терапия дискинезии желчевыводящих путей должна носить комплексную направленность. Следует нормализовать режим питания, провести санацию очагов инфекции, избавиться от дисбиоза кишечника, если он подтвердится при диагностике. Важно не только устранить симптомы заболевания, но и не допустить появления их в дальнейшем.

Одной из главных рекомендаций является диетотерапия. Необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, кондитерских изделий из магазина, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование.

При гипотоническом – желчегонные препараты-холекинетики, минеральные воды с большим содержанием минеральных веществ комнатной температуры.

Рекомендации при дискинезии желчевыводящих путей включают в себя также проведение физиотерапии – электрофорез с сульфатом магния, ультразвук, импульсные токи низкой частоты. Регулярно следует посещать врача – гастроэнтеролога для контроля за состоянием. При необходимости требуется коррекция терапии, так как болезнь имеет хронический характер. Полезны ежегодные поездки на оздоровительные курорты.

Прогноз и профилактика

Заболевание будет протекать хронически на протяжении всей жизни, но при соблюдении диеты и при здоровом образе жизни можно избежать развития болевых приступов.

Среди осложнений при самолечении или несоблюдении рекомендаций врача может развиться калькулёзный холецистит и холангит.

Профилактические меры включают в себя соблюдение принципов здорового питания, нормализацию сна, избегание стрессов и обязательное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию вторичной ДЖВП.

Источник

Что нужно знать о дискинезиях желчевыводящих путей?

Дискинезии желчевовыдящих путей часто путают с желчнокаменной болезнью и холециститом. Как на самом деле проявляется этот комплекс симптомов, стоит ли паниковать при любой боли в правом подреберье и какие медицинские тонкости есть в лечении дискинезий? Об этом рассказывает практикующий врач-гастроэнтеролог калининградского медицинского центра Class Clinic Робия Дамировна Арабова.

Что такое дискинезии желчевыводящих путей, как они проявляются?

На самом деле дискинезии желчного пузыря (сокращенно ДЖВП) — это не отдельный ярко выраженный симптом, а комплекс симптомов. Возникают они из-за того, что нарушается сократительная функция желчного пузыря и тонус сфинктеров желчевыводящих путей. Сокращения могут быть либо недостаточно сильными, либо, наоборот, сильнее, чем нужно. Соответственно, желчь в двенадцатиперстную кишку выделяется либо в недостаточном объеме, либо чрезмерно.

Проявляются дискинезии по-разному, в зависимости от типа нарушения моторики. Чаще всего возникают боли в правом подреберье или области желудка, различного характера, иногда ночные. Боли могут иррадиировать (отдавать) под правую лопатку или могут быть опоясывающими. Диспепсический синдром проявляется тошнотой, иногда рвотой, горечью во рту, вздутием живота, запорами. Также характерны повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна.

Могу ли я как-то предположить заранее, возникнут ли у меня дискинезии желчевыводящих путей? Кто находится в группе риска?

Если говорить о первичных ДЖВП, то они развиваются у людей с вегетативной дисфункцией, тревожными расстройствами, чаще у женщин, и часто уже в подростковом, молодом возрасте. Вторичные ДЖВП возникают при таких заболеваниях пищеварительного тракта, как гепатиты, холециститы, язвенная болезнь 12-перстной кишки, при желчнокаменной болезни, после удаления желчного пузыря. Играют роль беременность, прием контрацептивов, длительное голодание или соблюдение строгой диеты, наличие сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других хронических заболеваний.

Может ли это заболевание возникнуть, если соблюдать жесткие диеты или, наоборот, есть много жирной пищи? Взаимосвязано ли оно как-то с образом жизни?

Боли при ДЖВП могут провоцироваться, к примеру, приемом жирной, острой пищи, а могут — психоэмоциональным напряжением. Получается своего рода две группы предпосылок.

Я уже упомянула, что в развитии ДЖВП играют роль нерегулярное питание, голодание, соблюдение диет. Например, строгая диета с полным исключением жиров может провоцировать снижение моторной функции желчного пузыря. Кроме того, нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей могут возникать, если злоупотреблять перекусами «на ходу», «фастфудом», при обильных приемах пищи перед сном, влияет и малоподвижный образ жизни, и ожирение. Но достаточно часто дискинезии встречаются и при совершенно правильном образе жизни и питании — при наличии тревожных расстройств, у акцентуированных личностей. Психоэмоциональное состояние при этом заболевании очень важно, и его нельзя сбрасывать со счетов.

Могут ли дискинезии желчевыводящих путей проявляться ночными болями в животе?

Ночные боли в животе — это очень тревожный симптом, когда нужно сразу обратиться к врачу. Это может быть проявление как дискинезий, так и язвенной болезни, холецистита, острого панкреатита. При их обострении нужна срочная медицинская помощь. А вообще, ко врачу нужно обращаться во всех случаях, когда болевой синдром возник впервые и неясна его причина. Особенно при интенсивных болях в животе, сопровождающихся рвотой или повышением температуры.

Какие обследования обязательно должен провести врач, чтобы поставить диагноз «дискинезии желчевыводящих путей»?

Для диагностики ДЖВП и дифференциального диагноза с другими заболеваниями используется УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря с оценкой функции (натощак и после желчегонного завтрака), ФГДС с осмотром большого дуоденального сосочка, в который открывается общий желчный проток, биохимический анализ крови с исследованием печеночных проб и панкреатических ферментов. Реже – МР-холангиопанкреатография, компьютерная томография, эндоУЗИ и другие методы.

Какие способы лечения дискинезий желчевыводящих путей считаются самыми эффективными, а какие — устаревшими? Обязательно ли пить желчегонные препараты?

Современная терапия при ДЖВП — это соблюдение диеты, применение спазмолитиков и прокинетиков, антибиотиков при микробном обсеменении 12-перстной кишки (если там «поселились» болезнетворные микроорганизмы), панкреатических ферментов для нормализации переваривания жиров, желчегонных препаратов. При гипокинетическом варианте ДЖВП, при наличии билиарного сладжа (сгустка, не меняющего форму при перемене положения тела) нужен прием желчегонных препаратов — они предупреждают образование желчных камней.

Некоторые врачи рекомендуют при дискинезиях желчевыводящих путей Хофитол, хотя этот препарат не имеет доказанной эффективности. Оправдано такое назначение или нет?

Да, препаратов с доказанным желчегонным эффектом не так много, к ним, например, относится урсодезоксихолевая кислота. Но и фитопрепараты, в частности, хофитол, достаточно эффективны, хотя с ними и не проводились контролируемые рандомизированные научные исследования. Дело в том, что такие исследования всегда очень дорогостоящие, и не каждый производитель может позволить себе их провести. Тем более в отношении недорогих, давно применяемых растительных препаратов. Многие пациенты сообщают, что им помогает «копеечный» аллохол. Тоже препарат с недоказанным действием. Но эффективен.

Нужно ли при ДЖВП регулярно посещать гастроэнтеролога, допустим, раз в три месяца или раз в полгода, или обращаться ко врачу надо симптоматически?

Моя задача, как врача, научить пациента не провоцировать обострения ДЖВП и успешно справляться с проявлениями заболевания, даже самостоятельно. Мы подбираем терапию, контролируем лечение, и пациент, в зависимости от состояния организма и склада личности, решает, приходить ли к врачу только при обострении или еще и профилактически. Но надо помнить, что при появлении новых симптомов, изменении характера, интенсивности, иррадиации болей – важно не пропустить присоединение другой патологии. Вот тогда необходимо обратиться к специалисту.

Встречаетесь ли вы с последствиями самолечения при дискинезиях и как это выглядит?

Самолечение при дискинезиях — это преимущественно подбор препаратов наобум, по принципу «кто-то посоветовал». Чаще всего при таком «лечении» пациенты шаблонно принимают желчегонные препараты, способные усиливать сократительную способность желчного пузыря, но при этом не пьют спазмолитики. А это при наличии гипертонуса сфинктера Одди может привести даже к усилению болевого синдрома.

При неправильном лечении ДЖВП в итоге возможно образование камней желчного пузыря, развитие острого или хронического панкреатита, холецистита, рефлюкс-гастрита. Лечить их сложно, на состоянии здоровья они сказываются очень серьезно, поэтому в случае с дискинезией я не рекомендую самостоятельную терапию категорически.

Вы упомянули, что проявления ДЖВП могут быть связаны с психоэмоциональным состоянием пациента. Как поступать в таких случаях?

Достаточно часто пациенты отмечают улучшение на фоне лечения спазмолитиками и желчегонными препаратами, но через некоторое время симптоматика возвращается. Тогда пациенты задают врачу вопрос: «Почему? Ведь я же соблюдаю диету! Я думала, что вылечилась навсегда!» И тогда мы разбираемся в том, что при любых функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта одними из важнейших причинных факторов являются эмоциональные, тревожные расстройства, сниженная устойчивость к стрессам и низкие адаптационные возможности нервной системы. Вот в таких случаях и нужна работа с психологом, психотерапевтом.

Запишитесь на приём к Робим Дамировне Арабовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Источник