Что такое дентация у детей
Прорезывание зубов у детей: порядок
Формирование зубов — это сложный поэтапный процесс, который начинается с первых недель внутриутробной жизни. Так, к моменту рождения внутри каждой челюсти у младенца присутствуют зачатки 20 молочных и 16 постоянных зубов. Но, как и все этапы развития, прорезывание зубов у детей до года и старше проходит по-разному. Одни переносят этот период относительно спокойно, другие капризничают и плохо спят. Почему так происходит и как понять, что у малыша режутся зубки, расскажем далее.
Сроки прорезывания зубов у детей
В среднем первые зубы у здоровых детей появляются в 5–6 месяцев. Но иногда бывает, что у кого-то белый бугорок проглядывает в 4 месяца, а кто-то и в 8–12 месяцев улыбается беззубым ртом. И это не отклонение от нормы. Согласно исследованиям ряда авторов, сроки отличаются в зависимости от региона проживания, расы, пола ребенка. Например, у малышей южных районов зубы появляются немного раньше, чем у северян. Также на формирование временных зубов влияют такие факторы:
токсикоз матери во втором и третьем триместре беременности;
качество питьевой воды;
гипотиреоз и другие эндокринные патологии;
Ускорить сроки и повлиять на последовательность прорезывания зубов у детей невозможно. Единственное, что подвластно родителям в это время, — облегчить состояние младенца, если он беспокоен и испытывает боль (об этом ниже).
Последовательность
Порядок появления зубов может варьироваться, что случается редко и не считается патологией. У некоторых мальчиков и девочек первыми появляются верхние резцы, а не нижние, как обычно. Но в основном последовательность прорезывания зубов у детей выглядит следующим образом (зубы появляются попарно):
нижние центральные резцы;
верхние центральные резцы;
верхние боковые резцы;
нижние боковые резцы;
первые верхние моляры (коренные зубы);
первые нижние моляры;
вторые нижние коренные зубы;
вторые верхние коренные зубы.
К 2,5–3 годам у ребенка полный комплект молочных зубов: по 10 на каждой челюсти. Примерно после 4–6 лет корни начинают рассасываться, зубы теряют опору и выпадают в том же порядке, в каком и прорезались.
По мере роста челюсти и лицевых костей образуются промежутки между основными зубами. Это обеспечивает пространство для появления постоянных, более крупных зубов, период прорезывания которых с 5 до 15 лет.
Симптомы
Обычно при прорезывании зубов не возникает серьезных проблем, но местные (в редких случаях системные) нарушения присутствуют. К ним относятся:
припухлость и болезненность десен;
потребность младенца в кусании и жевании;
Жидкий стул, субфебрильная температура и насморк встречаются реже, чем вышеуказанные симптомы.
Важно! При подъеме температуры тела выше 38 градусов, судорогах, затрудненном дыхании нужно показать кроху врачу, вызвать скорую помощь. Это может указывать на вирусное инфекционное заболевание и не относится к признакам прорезывания зубов.
Некоторые родители задаются вопросом, почему этот процесс протекает у малышей по-разному. Например, у одних прорезывание зубов проходит с температурой, у других — нет. Отмечено, что помимо прочих факторов, на это влияет и конституциональный тип ребенка. У детей аллергического типа этот период может сопровождаться повышенной капризностью, атопическим дерматитом, нередко присоединяется ОРВИ. Младенцы с астеническим синдромом плохо спят, отказываются от еды, подолгу плачут из-за выраженной боли.
Как помочь малышу при прорезывании зубов
Чтобы устранить неприятные симптомы и облегчить самочувствие ребенка, родителям рекомендуют:
Приобрести прорезыватели из силикона или специального мягкого пластика, наполненные водой. Эти приспособления охлаждают до комфортной температуры (не замораживают) и дают малышу. Холод уменьшает боль в деснах, снимает отек.
Провести массаж десен. Для этого взрослому нужно обернуть свой палец чистым марлевым тампоном, смочить его в прохладной кипяченой воде и слегка помассировать воспаленный участок.
Дать лекарственное средство на основе ибупрофена или парацетамола, если ребенок слишком беспокоен или поднялась высокая температура. Дозировку назначает врач.
Важно! Во время прорезывания зубов малыши все тянут в рот, что может спровоцировать присоединение вторичной инфекции. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно протирать лицо чистым полотенцем, аккуратно промакивать слюну.
Что касается специальных гелей для десен, то тут нужно быть осторожнее и не использовать их слишком часто, так как некоторые компоненты могут вызвать аллергическую реакцию.
Уход за молочными зубами
Ухаживать за зубами нужно сразу после прорезывания. Сначала это делают мамы. Для взрослых созданы специальные щетки-насадки на палец, которыми удобно очищать зубик от налета, но пока без пасты. Когда малыш научится полоскать рот и сплевывать, переходят к чистке детской зубной пастой без фтора (можно и раньше, если на тубе указано, что паста от 0 лет). Так, постепенно, у ребенка сформируется полезная привычка ухаживать за ротовой полостью.
Еще одна важная причина ухода за зубами с младенчества заключается в том, что от этого зависит формирование постоянных зубов и прикуса. Например, кариес временного зуба может перейти на зачаток постоянного. А ранняя потеря (до 5 лет) молочного зуба приведет к неровному зубному ряду в дальнейшем. Если вовремя не начнет расти коренной зуб, соседние молочные зубы сдвинутся и заполнят образовавшийся участок.
Время прорезывания зубов
Главный врач, стоматолог-ортопед
Последнее обновление: 10.09.2020
Немало трепетных и волнительных событий хранит в себе первый год жизни вашего малыша. Одно из них – «дентация» или прорезывание зубов у детей. Сегодня нам предстоит выяснить, что же считать нормой в этот период, а что патологией, когда нужно волноваться, а когда просто окружить своего младенца заботой и довериться природе. Детские стоматологи из клиники «ДОКТОР ДЕНТ» поделятся с нами некоторыми секретами и дадут практические советы.
Общая информация
Интересно, что прорезывание зубов сопровождает человека долгие годы, и даже десятилетия. Закладка молочных зубов происходит еще в утробе матери. У 4-х месячного эмбриона уже начинается минерализация эмали, а к окончанию беременности зачатки зубов сформированы почти полностью.
Почему во всем мире стоматологи и педиатры придают большое значение молочным зубам? Действительно переоценить их важность сложно. Появление первых резцов позволяет перейти ребенку на твердую пищу. Не зря это один из маркеров готовности дитя к введению прикорма. Также правильное расположение первых зубов обеспечивает правильное развитие челюсти, подготовку ее к постоянным зубам. А еще молочные зубы играют важную роль в «настройке» пищеварительной системы грудничка, ее дозревании.
Всего молочных зубов 20 – по 10 вверху и внизу:
Постоянных зубов у взрослого 28-32. К тем 20-ти молочным, которые сменятся, добавляются еще 3-4 пары жевательных зубов. Последними появляются третьи моляры или «зубы мудрости». Ситуация, когда «зубы мудрости» не прорезались или их не 4 — не редкость. Дело в том, что зачатки могут не сформироваться внутриутробно, или сформироваться, но не прорезаться из-за индивидуальных особенностей строения челюсти. И оба состояния считаются нормой.
Врачи рекомендуют познакомить ребенка со стоматологом во время появления 1-го зуба. И в будущем проходить осмотр у дантиста ежегодно, если нет жалоб. Но не будем торопить время. Пока нужно набраться терпения и ждать первых признаков дентации.
Симптомы
Прорезывание молочных зубов у детей – процесс вполне естественный, физиологический. Но все же сопровождающие его симптомы доставляют ребенку дискомфорт. А вот серьезных осложнений у здорового малыша появление зубов не должно провоцировать.
Симптомы дентации у младенцев неспецифичны. Иногда под ними могут скрываться и инфекционные болезни, и неврологические проблемы. Не зря педиатры и детские стоматологи называют «синдром прорезывания зубов» – диагнозом исключения. То есть, только когда доктор убедится, что исключены все схожие заболевания, можно списать такие симптомы на зубы.
Мы условно разделили признаки дентации на 2 группы:
Не пугайтесь, когда периодически такие признаки появляются за несколько недель до прорезывания первого зуба. В этом нет ничего страшного. Просто зуб начинает свое продвижение изнутри, вызывая зуд и усиленную работу слюнных желез. Только у 2-х–3-х малышей из 10-ти зубки лезут бессимптомно. У 70–90 % деток появление нового зуба сопровождается раздражительностью, слюнотечением и расстройством сна.
Что интересно, если малыш родился недоношенным или с небольшим весом (2-2, 5 кг и меньше), то у него проявления будут более ярко выражены. Также такие детки склонны к диарее во время прорезывания зубов. У грудничков со сниженным иммунитетом дентация может сопровождаться стойкой лихорадкой и присоединением воспаления горла или уха. У малышей с неврологическими проблемами на фоне выраженной болезненности возможны даже судороги.
Сроки прорезывания зубов
Время появления зубов индивидуально так же, как и симптомы прорезывания. Примерный срок появления первого зуба — 6 месяцев, в 1 год зубов насчитывается 6 или 8, а до 2-2,5 лет прорезываются все молочные зубы. Отклонения от этих сроков не является патологией. Но оговоримся сразу — речь идет об условно здоровых детках.
Иногда на сроки и порядок прорезывания зубов влияют некоторые состояния:
Некоторые младенцы даже рождаются с 1-2 зубами, которые называются натальные зубы. Историки говорят, что с натальными зубами родились такие известные личности, как Наполеон Бонапарт, Юлий Цезарь, Людовик Великий.
У других деток первый зуб режется к году. Нужно ли беспокоиться по этому поводу, подскажет ваш педиатр. Профилактические осмотры у него нужно проходить ежемесячно. Во время них доктор не только меряет и взвешивает малыша, но и следит за последовательностью прорезывания зубов. Если педиатра насторожит задержка дентации, то он, скорее всего, назначит дополнительное обследование малыша и порекомендует обратиться к детскому стоматологу.
Выпадение молочных зубов и смена постоянными начинается в 5-7 лет. Это длительный процесс, который может затянуться на 2 десятилетия.
Порядок прорезывания зубов у детей
На первый взгляд может показаться, что улыбка малыша пополняется зубами хаотично. На самом деле, зубки появляются согласно определенному порядку:
Это классическая схема прорезывания зубов у детей. У вашего ребенка возможны индивидуальные отклонения, из-за которых не стоит паниковать. Ваш лучший советчик — ваш доктор.
Существуют исследования, которые доказали связь некоторых особенностей прорезывания с конституцией детей. Так, у более полных малышей чаще нарушены сроки и схема прорезывания зубов. У них дентация обычно сопровождается обильным слюнотечением, отечностью и болезненностью десен. А вот у худощавых младенцев зубки режутся в срок, но для них характерна раздражительность и выраженный болевой синдром.
Лекарства при прорезывании зубов у ребенка
В первую очередь попробуйте облегчить дискомфорт с помощью простых методов:
Если обойтись без лекарственных препаратов не получается, лучше проконсультироваться с детским стоматологом. Помощь должна быть квалифицированной и безопасной. В клинике «ДОКТОР ДЕНТ» вы легко можете записаться по телефону, выбрав удобное время визита. Наши детские терапевты работают с малышами от рождения и обязательно смогут вам помочь.
Средства, которые облегчают недомогание у ребенка, делятся на общие и местные. В большинстве случаев достаточно местного лечения. Для воспаленной десны можно применять болеутоляющие гели. Так как они содержат сильный анестетик — лидокаин, пользоваться ими нужно только по назначению врача. Обычно рекомендуют 3-4 аппликации в день.
Если наблюдается повышение температуры или сильная боль, то в ход идут жаропонижающие и обезболивающие. Для детей первых лет жизни разрешены препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Такие препараты есть в форме сиропа, ректальных свечей или таблеток/капсул для детей старше 3-х лет. Стандартная возрастная дозировка 10 мг/кг. Применять можно 1 раз в 8 часов. В случае, когда вы сами не справляетесь, симптомы нарастают, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Подводя итог, напомним родителям, что время и последовательность прорезывания зубов у детей индивидуальны. Если вы решили узнать больше о здоровье зубов своего малыша, врачи детской стоматологии «ДОКТОР ДЕНТ» рады новым маленьким пациентам.
Дентация! Диагноз бессонных ночей
Детский плач, капризы, непонятная температура, бессонные ночи — всё это хорошо известно большинству семей, знакомых с таким понятием, как «дентация» (прорезывание зуба). Несмотря на то что «жертвами» дентации в своё время успели побывать практически все молодые родители, в действительности очень мало кто знает, что же нужно делать при прорезывании зубов у ребёнка, чтобы максимально облегчить жизнь и ему и себе.
Но сегодня тайны дентации читателям DNA health раскроет профессор кафедры факультетской педиатрии № 1 ПФ Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова доктор медицинских наук Тамара Васильевна Казюкова.
— Тамара Васильевна, почему же прорезывание зубов у детей часто проходит болезненно? Это норма или болезнь?
— Прорезывание молочных зубов — это естественный физиологический процесс. Однако, по данным различных авторов, у 60–70 % детей в этот период наблюдаются общие симптомы:
Аналогичные симптомы и в этот же возрастной период (от 4 до 12 мес.) могут напоминать симптомы острой респираторной инфекции (ОРИ). Прорезывание зубов — это диагноз «исключения», т. е. когда исключены все другие возможные причины недомогания. Определить, прорезываются ли зубы, или же это инфекция (пневмония, пиелонефрит и даже менингит), или же это первые клинические симптомы (манифестация) наследственных или врождённых заболеваний, может только врач. Поэтому показать малыша врачу при подозрении на дентацию нужно обязательно.
— Как помочь малышу при прорезывании зубов?
— В этот период очень нужна помощь любящих родителей. Вот простые рекомендации для родителей при прорезывании молочных зубов у младенца:
Чего не надо делать в период дентации:
— Каковы особенности питания при дентации?
— Никаких особенностей питания нет, а изменение режима кормлений или рациона не требуется. Возможно, ребёнок будет просить чаще грудь. Возможно, он будет есть меньшими порциями и/или чаще, чем обычно. Ничего страшного: через 3–8 дней всё придёт в норму. Большинство педиатров в мире советуют предлагать больше охлаждённых продуктов, о чём сказано ранее. Это своего рода «заморозка», которая всегда используется в стоматологии, но не с помощью фармпрепаратов, а холодом.
— Какие препараты наиболее часто используются родителями при прорезывании зубов у детей?
— Чаще всего родители используют гели с местноанестезирующим или обезболивающим действием. Однако более продвинутые и образованные родители, понимая вероятные риски использования фармакологических средств, всегда советуются с педиатром.
Обезболивающие гели обладают кратковременным эффектом, а их чрезмерное применение может вызвать у ребёнка тяжёлую интоксикацию организма, которая может привести к нарушению работы сердца, лёгких, пищеварительной системы.
Результаты научных клинических исследований доказали, что гель с лидокаином обезболивает на 10–20 минут, а риски и побочные эффекты от его применения перевешивают потенциальную выгоду. Именно поэтому к назначению стоматологических гелей, содержащих бензокаин и лидокаин, следует подходить очень взвешенно и с большой осторожностью.
— Какие ограничения существуют по применению стоматологических гелей при прорезывании зубов у детей?
— Самое большое количество научных исследований по изучению эффективности использования стоматологических гелей при дентации проведено в 1995–2005 гг. В большинстве работ был показан высокий риск нежелательных (побочных) эффектов от применения гелей, содержащих холина салицилат («Холисал», «Мундизал»). Их действие ассоциировано с аспирином и может вызвать синдром Рейе (острая энцефалопатия, печёночная недостаточность) — редкое, но очень опасное жизнеугрожающее состояние!
Стоматологические гели, содержащие холина салицилат, в связи с высоким риском возникновения тяжёлых побочных эффектов от их применения, запрещены в США и большинстве западных стран с 2007 года.
— Как же выбрать наиболее эффективный и безопасный препарат, облегчить страдания малыша при прорезывании зубок?
— В мире существуют как известные средства, помогающие при болезненной дентации, так и менее распространённые, например:
Выбрать препарат для конкретного ребёнка должен помочь врач, объясняя пути воздействия того или иного лекарственного средства и его возможные побочные эффекты. Одним из лекарственных средств, облегчающих проявления синдрома прорезывания зубов, является препарат «Дантинорм Бэби». Сегодня это единственный препарат в форме раствора для приёма внутрь, применяемый у младенцев при болезненной дентации. Во Франции и странах Западной Европы он более 20 лет известен как Camilia и является первым средством выбора при прорезывании молочных зубов. Зарегистрирован в России в качестве лекарственного средства (рег. номер ЛСР-008141/10). В его состав входят только природные компоненты, хорошо известные и в нашей стране:
За многие годы применения препарата «Дантинорм Бэби» во всём мире не было зарегистрировано ни одного случая передозировки и не поступало информации о случаях возникновения побочных эффектов, связанных с его приёмом.
— Расскажите подробнее о вашей практике применения раствора «Дантинорм Бэби».
— Мы применяем препарат «Дантинорм Бэби» начиная с 2013 года, когда он впервые появился на российском фармацевтическом рынке. В течение 5 лет совместно с врачами Морозовской ДГКБ ДЗМ (гл. врач — д-р мед. наук, проф. Петряйкина Е. Е.), сотрудниками кафедры факультетской педиатрии (зав. каф. — акад. РАН, д-р мед. наук, проф. Намазова-Баранова Л. С.) и кафедры оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова (зав. каф. — чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, проф. Богомильский М. Р.) осмотрено огромное число детей грудного и раннего возраста с проявлениями ОРИ, разнообразной лор-патологией, сопутствующими заболеваниями. Из них свыше 1500 детей — с синдромом прорезывания зубов. В подавляющем большинстве случаев при назначении препарата «Дантинорм Бэби» родители отмечали улучшение самочувствия ребёнка: снижалась температура тела, улучшался сон, восстанавливался аппетит, становился нормальным стул, уменьшались проявления воспаления дёсен и ринита.
Почти в трети случаев (27,7 %) симптомы дентации протекали на фоне ОРИ или других инфекционных заболеваний носоглотки (отит, тонзиллофарингит, ринофарингит, аденоидит и др.). Симптомы болезненной дентации зачастую превалировали над инфекционными проявлениями, и врачами принималось решение о назначении препарата «Дантинорм Бэби» даже в случаях необходимости сочетанного применения местной или системной антибактериальной терапии (когда ставился диагноз воспалительного поражения лор-органов), поскольку применение гомеопатических препаратов не исключает лечение другими лекарственными средствами. Мы также не отметили ни одного случая нежелательных явлений. Эффективность такой комплексной терапии была максимальной, как отмечали врачи и родители маленьких пациентов.
Важно отметить, что действие препарата «Дантинорм Бэби» наступает в среднем через 10 минут и продолжительно по времени (в среднем 8 часов), что при 3-разовом приёме обеспечивает защиту малыша от симптомов прорезывания зубов 24 часа в сутки. Продолжительность его приёма составляла в среднем 3 дня (период острых явлений отёчности и болезненности дёсен), но в редких случаях (
1,5 %) препарат использовали на протяжении 4-5 дней.
— Почему вы считаете этот препарат наиболее эффективным при дентации?
— Это доказывают наши наблюдательные клинические рандомизированные исследования (в них в целом приняли участие свыше 400 детей в возрасте от 6 до 15 мес.), где сравнивалась клиническая эффективность препарата «Дантинорм Бэби» и стоматологического геля. Оказалось, что длительность обезболивающего воздействия стоматологического геля в среднем всего около 1часа, а кратность приёма не должна превышать 5-6 раз в сутки. Таким образом, большую часть времени ребёнок не защищён от боли. Не говоря уже о том, что при нанесении геля необходимо иметь вблизи место для мытья рук (гель наносится пальцем), а на улице или где-то в общественном месте это сделать чрезвычайно сложно. Многие родители спустя 1-2 дня вообще отказывались от его применения из-за неудобства и недостаточной эффективности.
При этом родители, применявших раствор «Дантинорм Бэби», напротив, отметили удобство использования разового маленького контейнера, содержащего 1 мл препарата: скрутил колпачок, закапал в ротик малышу, пустой контейнер выбросил.
— Всем ли детям его можно назначать?
— Да, можно всем детям, начиная с рождения, за исключением редчайших случаев индивидуальной чувствительности к отдельным компонентам препарата, имевших место ранее у малыша.
Как мы отмечали ранее, на сегодня в мире не было зарегистрировано ни одного случая нежелательных (побочных) явлений или передозировки. Другими словами, раствор «Дантинорм Бэби» — эффективное и безопасное средство для контроля болезненной дентации.
— Возможно ли его применение самостоятельно, без назначения врача-педиатра?
— Поскольку, как мы уже обсуждали, диагноз «синдром прорезывания зубов» (код К00.7) — это диагноз исключения, то и назначать лечение должен врач. Конечно, ничего страшного не случится, если в домашней аптечке будет этот препарат и до прихода врача вы 1-2 раза дадите его ребёнку. Симптомы других заболеваний, в том числе инфекционных, раствор «Дантинорм Бэби» никоим образом не замаскирует, а болезненность дёсен и другие проявления прорезывания будут меньше беспокоить малыша и его родителей. А это уже несомненная помощь.
Все врачи, назначающие препарат «Дантинорм Бэби», отмечают:
— С дентацией связано множество различных мифов, и зачастую любое ухудшение в самочувствии ребёнка в возрасте 4–12 мес. как родители, так и педиатры связывают именно с прорезыванием зубов. Однако не секрет, что бывали случаи, когда у детей первого года жизни под маской «прорезывания зубов» пропускались дебюты таких грозных заболеваний, как пиелонефрит, пневмония, менингит. Как отличить дентацию от инфекции или иного заболевания? Какие симптомы должны встревожить родителей или педиатра?
— Отличить синдром прорезывания от ОРВИ не всегда просто, но и не так сложно. Многие родители уже после прорезывания первых зубов у своего ребёнка прекрасно понимают, когда идёт процесс дентации, а когда у него что-то другое. Для врачей это и есть искусство или мастерство врачевания, которому они обучаются в медицинском вузе, а потом и всю жизнь. Это разговор даже не на один день…
К симптомам прорезывания не относятся:
Приписывать периоду дентации каждый эпизод плохого самочувствия маленького ребёнка было бы ошибочно.
Итак, если ребёнок болен, его необходимо показать врачу, чтобы исключить другие причины недомогания малыша. Для облегчения симптомов прорезывания показаны комплексные лекарственные средства с высокой степенью эффективности и доказанной безопасностью, воздействующие на основные симптомы (проявления) болезненной дентации.