Что такое декретированные сроки
Диспансеризация и медицинские осмотры детей
Диспансеризация и медицинские осмотры детей
Основными методами профилактики заболеваний в педиатрии являются диспансеризация и профилактические медицинские осмотры детей, представляющие собой комплексное медицинское обследование ребенка. Эти мероприятия позволяют выявить заболевания на ранних стадиях развития и принять необходимые меры.
Осмотры детей осуществляются в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 г. N 27961) и Приказом Министерства здравоохранения Тульской области №890 «Об организации проведения медицинских осмотров несовершеннолетних, и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на воспитание в семью».
Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры детей проводятся в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Диспансеризация проводится для:
• детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях;
• детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
• детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронажную семью.
Профилактические медицинские осмотры предусмотрены для несовершеннолетних детей в возрасте от 0 до 17 лет (включительно).
Медицинские работники до начала проведения медицинского осмотра должны получить письменное согласие на участие в осмотре от родителей или от законных представителей ребенка, а начиная с 15-летнего возраста, и от самого подростка. Для прохождения осмотра необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования ребенка.
Диспансеризация и медицинский осмотр проходят в два этапа. Первый этап включает в себя проведение различных обследований и осмотр врачами-специалистами. По результатам осмотра врачи оценивают состояние здоровья ребенка, его физическое, нервно-психическое и половое развитие, дают рекомендации по формированию здорового образа жизни: режиму дня, питанию, физическому развитию и т.д. В случае выявления подозрения на наличие заболевания ребенок направляется на второй этап медицинского осмотра, для дальнейшего более широкого обследования и уточнения диагноза.
Что такое медицинский осмотр? Это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования. Они направлены на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.
Медицинские осмотры делятся на три группы – предварительные, профилактические и периодические.
— Предварительные осмотры проводятся при поступлении ребенка в любой организованный коллектив, будь то детское дошкольное учреждение, школа, училище, техникум, институт.
— Периодические медицинские осмотры проводятся ежегодно в различных объемах во время обучения ребенка в школе, посещении детского сада. Для каждого возраста предусмотрен свой объем исследований. Он может, например, включать в себя только осмотр педиатра и лабораторные исследования, либо осмотр двумя-тремя специалистами и лабораторные исследования. Этот перечень указан в приложении к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. №1346н.
—Профилактические медицинские осмотры проводятся среди несовершеннолетних декретированных возрастов (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет). В этом случае ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (флюорография, ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).
Периодические медицинские осмотры будут проводиться в период обучения детей. По графику. Родителей школьников о дате начал осмотра известят заранее через классного руководителя, предупреждены будут мамы и папы детей, посещающих сады.
Важный момент: результаты осмотра занесут в медицинскую карту ребенка. Кстати, при профилактическом (расширенном осмотре) будет также заполняться медицинская карта профилактического осмотра несовершеннолетнего, куда занесут все результаты проведенного осмотра. Один экземпляр такой карты будет передаваться родителю, чтобы он мог в более детальной форме ознакомиться с состоянием здоровья ребенка.
Какие бланки личных медицинских книжек сегодня существуют и каков срок их действия?
В соответствии с ФЗ № 52 индивидуальные предприниматели и юридические лица, то есть работодатели, обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров своими работниками (в том числе оплату), а также осуществлять гигиеническое обучение сотрудников (ст. 11, 34) и наличие на предприятии официально изданных санитарных правил.
Нужно ли менять медкнижку при переходе на другую работу?
При смене места работы и (или) вида деятельности необходимо внести сведения о новом месте работы и должности на соответствующую страницу действующей ЛМК (страница 4 «Отметки о переходе на работу в другие организации»). Данные вносит сотрудник отдела кадров и заверяет печатью организации (учреждения).
Личные медицинские книжки должны храниться у администрации организации и выдаваться на руки работникам (под расписку) для прохождения медицинских осмотров и профессиональной гигиенической подготовки.
Сотрудники, осуществляющие выносную торговлю на лотках, в палатках, павильонах, должны иметь ЛМК на руках.
Где можно пройти медобследования и каков порядок внесения их результатов в медкнижки?
Медицинский осмотр работники могут пройти в любом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ), при наличии необходимых специалистов, имеющем соответствующую лицензию (экспертиза профпригодности, проведение предварительных и периодических осмотров).
Результаты профилактических медицинских осмотров вносят в ЛМК на соответствующую страницу, проставляя стандартный штамп, и заверяют печатью ЛПУ. Штамп должен содержать название ЛПУ, вид, дату, номер и результат исследования, которые заверяются подписью лица, ответственного за его проведение аттестации» (приложение 3) предварительный и периодические медицинские осмотры осуществляются за счет средств бюджета города, а также за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования для работников (застрахованных). Штамп и печать должны быть разборчивыми.
Контролировать наличие личных медицинских книжек у работников имеют право специалисты Роспотребнадзора, а также сотрудники правоохранительных органов [согласно Закону Российской Федерации № 1026-1 от 18.04.91 «О милиции» (с изменениями и дополнениями)]. По запросам правоохранительных органов ежегодно проводится около 5 тысяч экспертиз медкнижек.
Для специалиста не представляет труда отличить поддельную ЛМК от настоящей. Работодателю для проверки достоверности ЛМК сотрудников следует обращаться в учреждение, выдавшее книжку (страница 2) и (или) проводившее аттестацию (страницы 27-30 «Профессиональная гигиеническая подготовка»). Достоверность медицинских обследований проверяют в ЛПУ, которое осуществляло обследование.
Ответственность за допуск к работе лиц, не имеющих полностью оформленной личной медицинской книжки, в соответствии с законодательством несет работодатель.
Однако при выявлении фальсифицированной медкнижки ответственность ложится на самого сотрудника, так как без его непосредственного участия этот документ не может быть оформлен (в том числе не могут быть внесены сведения о гигиеническом обучении и медосмотре). За использование фальсифицированных документов предусмотрена уголовная ответственность, и при установлении факта подделки правоохранительные органы возбуждают уголовное дело в отношении владельца книжки.
Обязаны ли иметь медкнижку и проходить гигиеническое обучение медицинские работники государственных и коммерческих ЛПУ?
Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений обязаны проходить профилактические медосмотры, но не подлежат профессиональной гигиенической подготовке.
Для медицинских работников государственных и муниципальных ЛПУ, расположенных на территории Москвы (кроме роддомов, отделений патологии новорожденных, детских отделений и больниц), личная медицинская книжка не обязательна, а результаты медосмотров могут вноситься в медицинскую карту или оформляться в виде справки.
Для медицинских работников коммерческих ЛПУ личная медицинская книжка обязательна. В нее вносят результаты профилактических медосмотров. То же самое касается сотрудников роддомов, отделений патологии новорожденных, детских отделений и больниц.
Работники ЛПУ всех форм собственности, деятельность которых непосредственно связана с питанием и коммунально-бытовым обслуживанием пациентов, подле жат профессиональной гигиенической подготовке и медицинским осмотрам, обязаны иметь ЛМК. К работникам ЛПУ, деятельность которых непосредственно связана с коммунально-бытовым обслуживанием пациентов, следует относить следующие профессии: санитарка, сестра-хозяйка, сотрудник прачечной, слесарь-сантехник.
Какие медицинские осмотры и с какой периодичностью необходимо проходить работникам для оформления ЛМК?
Объем медицинских осмотров и периодичность их проведения зависят от категории работников.
· работники, деятельность которых связана с продуктами питания
Для работников организаций пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее:
осмотр терапевтом и дерматовенерологом,
исследование крови на сифилис,
бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем,
флюорографическое обследование органов грудной клетки,
исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций,
серологическое обследование на брюшной тиф,
исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.
Периодические медицинские осмотры для указанной категории работников включают:
осмотр терапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки,
исследование кала на гельминтозы и протозоозы,
· Работники, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией кремово-кондитерских изделий
при поступлении на работу в дополнение к перечисленному проходят осмотр у стоматолога, отоларинголога и исследование на носительство стафилококка (мазок из носоглотки),
Бактериологическое исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций, исследование крови на брюшной тиф, мазок на носительство стафилококка в дальнейшем проводятся только по эпидемиологическим показаниям.
· Работники дошкольных образовательных учреждений
Для работников дошкольных образовательных учреждений при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее:
осмотр терапевтом и дерматовенерологом,
исследование крови на сифилис,
бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем,
флюорографическое обследование органов грудной клетки, исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций,
серологическое обследование на брюшной тиф,
исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.
Периодические медицинские осмотры для указанной категории работников включают осмотр терапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки,
исследование кала на гельминтозы и протозоозы,
· Работники начального, среднего и профобразования
Для работников общеобразовательных учреждений, учреждений начального и среднего профессионального образования при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее:
осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бакте-риоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки.
· Работники аптек
Для работников аптечных учреждений при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее: осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки.
· Работники организаций коммунально-бытового обслуживания
Для работников организаций коммунально-бытового обслуживания (кроме бассейнов) при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее:
осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки, прививка против дифтерии.
· Работники бассейнов и аквапарков
Для лиц, обслуживающих ванну бассейна, при поступлении на работ у объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее:
осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, флюорографичес кое обследование органов грудой клетки, исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.
Периодические осмотры вклю чают осмотр терапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки, исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз – 1 раз в год;
· Работники непродовольственных магазинов, пассажирского транспорта
Для работников организаций непродовольственной (промышленной) торговли, пассажирского транспорта при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее: осмотр терапев том, осмотр дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследован ие на заболевания, передающи еся половым путем, флюорографическое обследование органов рудной клетки.
Какие нужно сделать прививки работникам, имеющим ЛМК?
Все работники из числа декретированных контингентов должны быть привиты против дифтерии (вакцинация проводится один раз в 10 лет). Кроме того, сотрудники в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые или привитые однократно, должны быть иммунизированы против кори.
Сведения о прививках также вносят на соответствующую страницу ЛМК, проставляя стандартный штамп, содержащий название ЛПУ, название и серию вакцины, дату проведения иммунизации. Штамп заверяется подписью ответственного лица и печатью ЛПУ. При наличии временных или постоянных противопоказаний к проведению прививок запись об этом в ЛМК вносит терапевт.
Если работник прививался против указанных заболеваний или перенес их, однако не имеет этому документального подтверждения, следует сдать кровь на напряженность иммунитета к данным инфекциям. По итогам такого обследования терапевт выносит заключение о необходимости проведения прививки.
Должны ли иностранные граждане проходить какие-либо дополнительные обследования, кроме тех, которые делают граждане РФ?
В соответствии со ст. 10 Закона РФ № 38 от 30.03.95 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» иностранные граждане при устройстве на работу обязаны иметь сведения об отсутствии у них ВИЧ-инфекции. Эти данные подлежат внесению в ЛМК (для тех, кто обязан иметь такой документ по роду деятельности). Обследование на ВИЧ-инфекцию проводится однократно, при въезде в страну. При выявлении ВИЧ-инфицированных иностранных граждан они должны депортироваться из страны Федеральной миграционной службой.
Все без исключения родители с самого рождения хотят, чтобы их дети были здоровыми, бодрыми и развивались согласно возрастным нормам. Но как определить – все ли в порядке со здоровьем малыша, если никаких жалоб и болезненных симптомов у ребенка нет, а родителей в развитии ребенка ничего не беспокоит? Выявить патологии на ранних стадиях, определить общее состояние здоровья детей тех или иных возрастных групп, провести профилактику некоторых заболеваний призваны профилактические осмотры, или диспансеризация детей. Это система регулярных осмотров относительно здоровых детей в декретированные сроки. Чем меньше возраст малыша, тем чаще необходимо проведение данных осмотров. В диспансеризацию входит осмотр педиатра и профильных специалистов, проведение ряда анализов и инструментальных исследований, которые и выявляют общее состояние здоровья ребенка.