Что такое дефибриллятор простыми словами
Публикации в СМИ
Дефибрилляция
Электрическая дефибрилляция — нанесение на область сердца сильного кратковременного электрического разряда, что приводит к синхронизации процесса возбуждения миокарда.
Показания • Фибрилляция или трепетание желудочков • Затяжные пароксизмы желудочковой и наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, резистентные к лекарственной терапии и сопровождающиеся симптомами быстро нарастающей декомпенсации сердечной деятельности • Пароксизмы трепетания предсердий с частотой сокращения предсердий около 300 в минуту или пароксизмы мерцания-трепетания предсердий у больных с синдромом Вольффа–Паркинсона–Уайта.
Противопоказания • Интоксикация сердечными гликозидами • Синусовая тахикардия • Постоянная форма мерцательной аритмии продолжительностью более 2 лет • Аритмии, возникающие на фоне активного воспалительного процесса в сердце или резкой дилатации желудочков с выраженными дистрофическими изменениями в миокарде.
Техника. Дефибрилляция желудочков может быть произведена как на открытом сердце, так и трансторакально. Величина напряжения заряда конденсатора дефибриллятора измеряют в киловольтах (кВ) или в джоулях (Дж). При трансторакальной методике дефибрилляции заряд конденсатора всегда выше, чем при вскрытой грудной клетке. У взрослых лиц среднего телосложения он при первой попытке дефибрилляции обычно равен: при трансторакальной методике — 5,5 кВ или 200 Дж, на открытом сердце — 2,5 кВ или 50 Дж.
• Положение больного — лёжа на спине.
• Под угол левой лопатки подкладывают один из электродов дефибриллятора (применяют большой плоский электрод, тщательно обёрнутый марлей в несколько слоёв и обильно смоченный физиологическим р-ром) таким образом, чтобы вся его поверхность плотно контактировала с кожей.
• Во избежание повреждения электрическим разрядом отключают регистрирующую аппаратуру, если электрокардиограф или кардиоскоп не имеют специального предохранительного устройства.
• Второй электрод диаметром 10–12 см помещают либо в левой подключичной области, либо под правой ключицей, либо по правой парастернальной линии с центром в третьем межреберье.
• Если применяют дефибриллятор, у которого оба электрода снабжены ручками, центр одного из них располагают по правой парастернальной линии на уровне III–IV ребра, а второго — на уровне V–VI ребра по левой передней подмышечной линии.
• Всех присутствующих просят отойти от кровати и ни в коем случае не касаться больного. Передний электрод прижимают к его грудной клетке с силой порядка 10 кг и наносят разряд. В момент его прохождения возникает общее однократное сокращение мышц больного.
• После нанесения разряда сразу же подключают электрокардиограф и снимают ЭКГ. Врач выслушивает больного, измеряет АД, проверяет пульс, анализирует ЭКГ. Если синусовый ритм восстановился, проведение электроимпульсной терапии считают законченным. Если же первая попытка оказывается безуспешной, напряжение конденсатора увеличивают на 1 кВ и наносят повторный разряд. Иногда возникает необходимость в нанесении нескольких разрядов (трёх-четырёх и более). При этом каждый раз напряжение конденсатора увеличивают на 1 кВ, но не более чем до 7 кВ.
• Как правило, дефибрилляции предшествует сердечно-лёгочная реанимация, которая прерывается лишь на момент нанесения электроимпульсного разряда. Ни в коем случае нельзя прерывать массаж сердца во время подготовки дефибриллятора. Проведение дефибрилляции не исключает медикаментозных мероприятий, направленных на восстановление энергетического потенциала миокарда (введение эпинефрина, лидокаина, натрия гидрокарбонат, прокаинамида, р-ра магния).
Осложнения • Остановка сердца • Появление экстрасистолии • Ожоги кожи на месте наложения электродов • Повышение температуры тела.
Код вставки на сайт
Дефибрилляция
Электрическая дефибрилляция — нанесение на область сердца сильного кратковременного электрического разряда, что приводит к синхронизации процесса возбуждения миокарда.
Показания • Фибрилляция или трепетание желудочков • Затяжные пароксизмы желудочковой и наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, резистентные к лекарственной терапии и сопровождающиеся симптомами быстро нарастающей декомпенсации сердечной деятельности • Пароксизмы трепетания предсердий с частотой сокращения предсердий около 300 в минуту или пароксизмы мерцания-трепетания предсердий у больных с синдромом Вольффа–Паркинсона–Уайта.
Противопоказания • Интоксикация сердечными гликозидами • Синусовая тахикардия • Постоянная форма мерцательной аритмии продолжительностью более 2 лет • Аритмии, возникающие на фоне активного воспалительного процесса в сердце или резкой дилатации желудочков с выраженными дистрофическими изменениями в миокарде.
Техника. Дефибрилляция желудочков может быть произведена как на открытом сердце, так и трансторакально. Величина напряжения заряда конденсатора дефибриллятора измеряют в киловольтах (кВ) или в джоулях (Дж). При трансторакальной методике дефибрилляции заряд конденсатора всегда выше, чем при вскрытой грудной клетке. У взрослых лиц среднего телосложения он при первой попытке дефибрилляции обычно равен: при трансторакальной методике — 5,5 кВ или 200 Дж, на открытом сердце — 2,5 кВ или 50 Дж.
• Положение больного — лёжа на спине.
• Под угол левой лопатки подкладывают один из электродов дефибриллятора (применяют большой плоский электрод, тщательно обёрнутый марлей в несколько слоёв и обильно смоченный физиологическим р-ром) таким образом, чтобы вся его поверхность плотно контактировала с кожей.
• Во избежание повреждения электрическим разрядом отключают регистрирующую аппаратуру, если электрокардиограф или кардиоскоп не имеют специального предохранительного устройства.
• Второй электрод диаметром 10–12 см помещают либо в левой подключичной области, либо под правой ключицей, либо по правой парастернальной линии с центром в третьем межреберье.
• Если применяют дефибриллятор, у которого оба электрода снабжены ручками, центр одного из них располагают по правой парастернальной линии на уровне III–IV ребра, а второго — на уровне V–VI ребра по левой передней подмышечной линии.
• Всех присутствующих просят отойти от кровати и ни в коем случае не касаться больного. Передний электрод прижимают к его грудной клетке с силой порядка 10 кг и наносят разряд. В момент его прохождения возникает общее однократное сокращение мышц больного.
• После нанесения разряда сразу же подключают электрокардиограф и снимают ЭКГ. Врач выслушивает больного, измеряет АД, проверяет пульс, анализирует ЭКГ. Если синусовый ритм восстановился, проведение электроимпульсной терапии считают законченным. Если же первая попытка оказывается безуспешной, напряжение конденсатора увеличивают на 1 кВ и наносят повторный разряд. Иногда возникает необходимость в нанесении нескольких разрядов (трёх-четырёх и более). При этом каждый раз напряжение конденсатора увеличивают на 1 кВ, но не более чем до 7 кВ.
• Как правило, дефибрилляции предшествует сердечно-лёгочная реанимация, которая прерывается лишь на момент нанесения электроимпульсного разряда. Ни в коем случае нельзя прерывать массаж сердца во время подготовки дефибриллятора. Проведение дефибрилляции не исключает медикаментозных мероприятий, направленных на восстановление энергетического потенциала миокарда (введение эпинефрина, лидокаина, натрия гидрокарбонат, прокаинамида, р-ра магния).
Осложнения • Остановка сердца • Появление экстрасистолии • Ожоги кожи на месте наложения электродов • Повышение температуры тела.
Имплантируемые дефибрилляторы
Каким пациентам могут помочь имплантируемые дефибрилляторы? Как работает такой дефибриллятор? Как изменяется распорядок дня пациента? Какие неотложные состояния могут возникнуть у пациентов с имплантируемыми дефибрилляторами? Рисунок 1
Каким пациентам могут помочь имплантируемые дефибрилляторы?
Как работает такой дефибриллятор?
Как изменяется распорядок дня пациента?
Какие неотложные состояния могут возникнуть у пациентов с имплантируемыми дефибрилляторами?
 |
| Рисунок 1. Сегодня в Великобритании пациентов с имплантированными дефибрилляторами чуть меньше 1000, но их число растет |
Внезапная остановка сердца — самая частая причина гибели людей. Если говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы в целом, то смертность от внезапной остановки сердца составляет приблизительно 50%. Люди старше 60 лет в основном умирают по этой причине, после 45 подобная вероятность с каждым десятком лет удваивается (табл. 1).
У четверти пациентов острая сердечная недостаточность оказывается первым явным проявлением заболевания коронарных артерий, хотя предшествующий инфаркт миокарда обнаруживается в 70% аутопсий.
После внезапной остановки сердца, случившейся во внебольничных условиях, выживают немногие, но и у переживших ее при отсутствии соответствующего лечения с вероятностью 40% разовьется повторный инфаркт в течение ближайших двух лет. Хотя применение антиаритмических средств снижает эту вероятность, однако в течение ближайших трех лет остановка сердца все же наблюдается у 15% пациентов.
Разработка имплантируемых кардиовертерных дефибрилляторов (ИКД), определяющих патологические изменения сердечного ритма и прерывающих их электрическим путем, позволила создать новую методику лечения пациентов из группы риска развития серьезных нарушений сердечного ритма. Огромное количество таких больных и быстрое развитие ИКД-технологии привело к существенному увеличению числа пациентов с ИКД (рис. 1).
 |
| Рисунок 2. Последние модели ИКД состоят из маленького генератора, устанавливаемого субпекторально, и обычного внутривенного проводника, заканчивающегося в правом отделе сердца |
В 1995 году более 90000 людей во всем мире пользовались ИКД, из них на долю США приходились 20000. Количество имплантантов в Великобритании еще не достигло тясячной отметки, но неуклонно продолжает расти. В связи с этим важно, чтобы все врачи, а не только электрофизиологи и кардиологи, освоили основные принципы, касающиеся ИКД.
Поддерживающий пейсмейкер. ИКД работает как поддерживающий желудочковый пейсмейкер и программируется на ведение ритма желудочковых сокращений при падении частоты собственных сердечных сокращений ниже допустимого установленного уровня.
Эта способность очень важна по нескольким причинам. Во-первых, после прекращения желудочковой тахикардии часто развивается преходящая брадикардия или асистолия. Устройство воспринимает это и поддерживает необходимый ритм, пока не восстановится скорость собственных сердечных сокращений (рис. 3).
Персистирующие и устойчивые к терапии тахиаритмии могут переходить в агональную фазу брадикардии. ИКД контролирует и эту ситуацию, выполняя роль водителя ритма, хотя вероятность восстановления эффективной механической активности сердца все же невелика.
 |
| Рисунок 3. Послешоковый ритм. Представлены семь одновременных записей ЭКГ. После разряда может наблюдаться преходящая брадикардия или асистолия. ИКД ведет ритм (показано стрелками), когда скорость сердечных сокращений падает ниже заданного уровня |
И наконец, пациенты с ИКД зачастую страдают функциональной недостаточностью левого желудочка, при этом наиболее частая причина смерти связана с терминальной брадикардией. ИКД может быть настроен на поддержание скорости сердечных сокращений и предотвращение развития тяжелой брадикардии.
Антитахикардическое воздействие. Желудочковая тахикардия купируется либо с помощью кратковременной экстрастимуляции желудочков (исключения одного или нескольких желудочковых пиков), либо методом кратковременного искусственного ведения ритма.
Эту возможность имеют все современные ИКД, которые эффективно разрывают электрическую циркуляцию по типу повторного входа, приводящую к желудочковой тахикардии. Более того, в отличие от кардиоверсии и дефибрилляции, антитахикардическое воздействие обычно хорошо переносится пациентом.
Однако время от времени аппарат может усиливать тахикардию, затруднять ее остановку и способствовать возникновению фибрилляции желудочков, вызывая необходимость дефибрилляции. Это может считаться одним из недостатков метода.
В дальнейшем ИКД будут снабжены детекторами, определяющими желудочковые аритмии не только на основании частоты сердечных сокращений.
Низкоэнергетическая кардиоверсия. Низкоэнергетическая кардиоверсия (НЭК), основанная на тех же принципах, что и внешняя кардиоверсия, требует меньших энергетических затрат (
Таблица 1. Внезапная сердечная смерть: факты и цифры
Сильные магнитные или электрические поля могут мешать работе ИКД, поэтому пациенту необходимо держаться на расстоянии по меньшей мере 30 см от стереоприемников, магнитных пропускников в аэропортах, промышленного оборудования, такого как генераторы мощности и сварочные агрегаты, а также инструментов с батарейками без шнура, например дрелей и отверток.
Сотовые телефоны, подносимые ближе чем на 15 см к генератору, могут временно воздействовать на ИКД, поэтому пациенты должны держать телефон подальше от генератора и не носить трубку в нагрудном кармане.
И наконец, пациенты с ИКД в течение года после имплантации не могут иметь водительские права. Впоследствии пациент может восстановить водительские права, если в течение этого года ИКД ни разу не продуцировал дефибрилляционный разряд. В противном случае приходится ждать, пока не пройдет свободный от шоковых разрядов год. В течение месяца после любого перепрограммирования пациенты также не могут водить машину.
Кому имплантировать дефибрилляторы — эта проблема крайне сложна и сегодня еще далека от разрешения. Стоимость аппарата, предоперационного обследования, последующего технического обслуживания и наблюдения составляют около 20 000-25 000 фунтов стерлингов.
Конечно, затраты высоки, но они должны быть оправданы улучшением качества жизни.
Риск внезапной смерти от остановки сердца в популяции составляет 2 на 1000 человек ежегодно, поэтому скрининг всего населения нецелесообразен.
Следовательно, внимание нужно сосредоточить на пациентах с сердечными заболеваниями. Те, кто пережил остановку сердца, автоматически входят в группу риска. Однако поскольку большинство пациентов погибают, усиленное лечение выживших существенно не отразится на общей смертности.
Сегодня только начинает вырабатываться методика отбора пациентов с повышенным риском смерти от внезапной остановки сердца. Методы их выявления включают амбулаторное наблюдение, оценку функции левого желудочка, электрокардиографию, оценку частоты сердечных сокращений в покое и при нагрузке, а также рефлекторной чувствительности барорецепторов, и, наконец, формальное инвазивное электрофизиологическое обследование.
Литература
1. Mirowski M., et al. Termination of malignant ventricular arrhythmias with an implanted automatic defibrillator in human beings // New Engl. J. Med 1980; 303: 322-324.
2. Gilman J. K., et al. Predicting and preventing sudden cardiac death from cardiac causes. Circulation 1994; 90: 1083-1092.
3. A Task Force of the Working Groups on Cardiac Arrhythmias and Cardiac Pacing of the European Society of Cardiology. Guidelines for the use of implantable cardioverter difibrillators. // Eur Heart J 1992; 13: 1304-1310.
4. Pinski SL & Trohman RG. Implantable cardioverter-defibrillators: implications for non-electrophysiologist // Ann Intern Med 1995; 122: 770-777.
5. Greene H. L. Antiarrhythmic drugs versus implantable defibrillators: the need for a randomized controlled study // Am Heart J 1993; 127: 1171-1178.
История ИКД
В 1970 г. доктор Майкл Мировски впервые выдвинул идею имплантируемого устройства, способного определять желудочковую фибрилляцию и в ответ на это производить электрический разряд, дефибриллирующий сердце и восстанавливающий нормальный ритм.
Идея воплотилась в жизнь, и в 1980 г. в госпитале Джона Хопкинса была произведена первая удачная имплантация такого аппарата.
Устройство состояло из громоздкого импульсного генератора, накапливающего энергию для разряда. Из-за своих внушительных размеров и веса оно помещалось в подкожный мешок в верхней части живота.
Сердечный ритм контролировался трансвенозным электродом в правом желудочке или миокардиальными проводниками, закрепленными в левом желудочке. Смертность во время операции составляла 3-5% и в основном была обусловлена тяжестью предшествовавших сердечных нарушений.
Дальнейшее совершенствование аппарата, в особенности разработка меньших по размеру генераторов, имплантируемых субпекторально, и электродов, прямо по вене доходящих до сердца (рис. 2), существенно упростило имплантацию (см. “Процедура имплантации”) и снизило операционную смертность, которая составляет сегодня менее 1%.
ИКД против лекарственной терапии — взгляд в будущее
До появления ИКД основным направлением лечения пациентов с аритмиями, потенциально угрожающими жизни, была антиаритмическая терапия.
Сегодня, однако, установлено, что некоторые антиаритмические средства в свою очередь сами способны вызывать аритмию. Так, назначение пациентам с частыми желудочковыми экстрасистолиями, перенесшим инфаркт миокарда, таких препаратов, как флекаинид, энкаинид и морацизин, увеличивает риск внезапной остановки сердца.
В настоящее время проводятся несколько исследований, цель которых — определить, не лучше ли для пациентов с повышенным риском внезапной сердечной смерти заменить ИКД на привычную антиаритмическую терапию. Если преимущества ИКД подтвердятся, то, вероятно, придется пересмотреть всю схему лечения таких пациентов.
Процедура имплантации
 |
Операция проводится под общей анестезией с полным гемодинамическим мониторированием. ИКД последнего поколения содержат два внутрисердечных дефибриллирующих электрода в одном проводнике, который проводят через v. cephalica или v. subclavia, как и стандартный пейсмекерный проводник, в правую половину сердца.
Кончик проводника — его располагают на верхушке правого желудочка — содержит дистальный дефибрилляционный электрод (катод), а проксимальный электрод (анод) помещается в место впадения верхней полой вены в правое предсердие.
Разряд генерируется между двумя электродами. В последних моделях корпус генератора служит дополнительным электродом, так что разряд может охватывать область от правожелудочкового катода до корпуса генератора, что повышает его эффективность и снижает порог дефибрилляции.
Дефибриллятор
Это, наверное, самый известный медицинский аппарат в мире. Благодаря фильмам многие уверены, что с помощью дефибриллятора можно вернуть к жизни после остановки сердца. Помните кадры, где больной бездыханно лежит на кушетке, на медицинских мониторах видна ровная линия, а врач орет: «Дефибриллятор!»? Затем по классике жанра доктор должен крикнуть несколько раз «Разряд!», прижимая прибор к груди пациента, и – о чудо! – у больного снова появился пульс, а ровная линия вернулась в «живую» кривизну. Вроде бы все правильно, никакой фантастики: сердце остановилось и его простимулировали электроразрядом. Герои фильма радуются – пациент будет жить, зрители успокаиваются после счастливой развязки кульминационной сцены и только те, что в реальной жизни работают с тем же дефибриллятором, подобные кадры смотрят с ухмылкой. Ну не может этот прибор воскрешать из мертвых и запускать остановившееся сердце! Тогда зачем он нужен и в каких случаях применяют дефибриллятор настоящие врачи? В принципе, ответ на этот вопрос заложен уже в самом названии прибора, но для всех, у кого нет медицинского образования, попробуем объяснить более доступно, что такое дефибриллятор.
Что нужно сердцу, чтобы сокращаться
В среднем человеческое сердце за минуту сокращается от 60 до 100 раз. Это происходит за счет работы специальных стимулирующих клеток в верхней стенке правого предсердия (так называемого синусно-предсердного узла). Благодаря им создается электрический дифференциал между внешней и внутренней стороной клеточной мембраны. В некий момент они посылают импульс через всю сердечную мышцу в ее нижнюю часть, заставляя мускул сократиться. Казалось бы, раз сердце работает от посылаемых импульсов, то что тогда не так с электростимуляцией извне? Чтобы понять это, идем дальше.
Электрический дифференциал в синусно-предсердном узле создается не просто так, а благодаря наличию электролитов калия, натрия и кальция. Электрозаряд от них проходит через стенки клеток по специальным каналам (у каждого свой). За миг до сокращения сердечной мышцы калий содержится внутри клеток, а кальций и натрий снаружи. Когда натрий проникает внутрь клетки, он начинает выдавливать калий наружу, тем самым создается электрический потенциал. Затем открываются каналы для кальция и он также прорывается внутрь. Так возникает заряд, необходимый для импульса. Затем импульс из синусно-предсердного узла идет в предсердие, а тогда уже в другом узле (атриовентрикулярном) зарождается пульс. Благодаря этой сложной схеме кровь из верхнего отдела сердца перекачивается в нижний, а импульс распространяется по другим частям сердечной мышцы. И только правильная работа всего этого механизма может создать сердцебиение.
Если в системе происходит сбой, возможны разные последствия. Но нас сейчас интересует состояние фибрилляции. Такое случается, если синусно-предсердный узел не выдает необходимый для сердца импульс. Тогда клетки сердечной мышцы некоторое время пытаются создать необходимый импульс сами, но в таком случае сокращение разных частей сердца идет вразнобой (начинается фибрилляция) и мышца теряет способность перекачивать кровь. Понятное дело, что так долго продолжаться не сможет и вскоре наступает остановка сердца. Но пока мышца еще пребывает в состоянии фибрилляции, есть надежда на дефибриллятор.
Когда применяют дефибриллятор
Дефибриллятор – это устройство, применяемое в медицине для устранения состояния фибрилляции, то есть неравномерного, учащенного, аритмичного и непродуктивного сокращения сердечной мышцы, предсердий либо желудочков.
Состояние фибрилляции на кардиограмме будет выглядеть как кривая линия с множеством мелких скачков вверх и вниз (а не как ровная прямая из фильмов). Такой график указывает на то, что разные части сердца сокращаются с разной силой и со своим собственным ритмом. И вот как раз электроразряд дает шанс восстановить правильный ритм сокращений. Воздействие электрическим током, более мощным, чем сокращения сердечной мышцы, позволяет выровнять этот процесс и заставить разные части сердца снова работать в унисон.
«Чудо» дефибриллятора в том, что электрический ток активизирует электролиты и они снова в своем «графике» начинают проходить по каналам. А вот та самая прямая линия на сердечных мониторах – это асистолия. Она говорит о том, что электролиты, необходимые для создания импульса, в клетках отсутствуют. Задача врачей – применить дефибрилляцию до того, как у больного началась асистолия. Позже все, что может сделать дефибриллятор, – сжечь сердце жаром от разряда.
Медицинские показания к дефибрилляции:
При фибрилляции желудочков проводят так называемую экстренную дефибрилляцию (то, что, собственно, и показывают в фильмах).
При нарушениях ритма предсердий процедуру могут делать планово. В таких случаях говорят о кардиоверсии.
Когда процедуру не делают
Единственное противопоказание к использованию дефибриллятора – остановка сердца. В таких случаях процедура с использованием электрического тока будет просто бесполезной. Правильнее это время потратить на другие, более эффективные в такой ситуации методы реанимации.
При остановке сердца врачи обычно пытаются спасти пациента силами непрямого массажа сердца и искусственной вентиляцией легких, больному вводят эпинефрин, адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия.
Противопоказания к плановой дефибрилляции:
Что такое дефибриллятор
Дефибриллятор – это медицинский прибор, предназначенный для воздействия на сердечную мышцу электротоком с целью восстановить и синхронизировать ее ритм. Для процедуры используют высокое напряжение (около 1000 вольт). Во время «шокотерапии» сердце больного принимает примерно 300 Дж электроэнергии (приблизительно такое же количество использует 100-ваттная лампа за 3 секунды).
Впервые метод дефибрилляции применили еще в 1899 году. Это было научное исследование на животных. Два физиолога из Женевского университета обнаружили, что воздействие на сердце небольшим электроразрядом может вызывать фибрилляцию желудочков, в то время как более мощный ток, наоборот, устраняет этот процесс.
Первым человеком, испытавшим на себе эффект процедуры с электрическим разрядом, стал 14-летний мальчик. В 1947 году профессор хирургических наук Клод Бек с помощью электрического тока сумел восстановить нормальный ритм сердца у ребенка. В Советском Союзе лечения электрическим током инициировали В. Эскин и А. Климов. В 1959 году Бернард Лаун и Барух Берковиц определили оптимальное время процедуры при разных случаях аритмий.
Первый портативный дефибриллятор был создан в 1965 году. Придумал устройство профессор из Северной Ирландии Фрэнк Пантридж.
На создание аппарата врача подтолкнул тот факт, что в 1960-х годах применять дефибриллятор можно было только в медучреждениях, но многие пациенты с больным сердцем умирали по дороге в больницу. Изобретение Пантриджа очень отличалось от современных портативных аппаратов. Прибор весил около 70 килограммов, а «утюжками» в нем служили огромные свинцовые плиты. Но даже такой аппарат уже можно было перевозить в автомобилях скорой помощи, и в этом был его огромный плюс.
Какие бывают
Дефибрилляторы нового поколения – это, как правило, многофункциональные приборы, принимающие на себя также функции кардиостимулятора и кардиоскопа. Но не все приборы для стимуляции сердца одинаково сложные.
Сегодня на рынке медтехники представлены приборы 4 типов:
Профессиональный дефибриллятор – это многофункциональное устройство, обычно применяемое в реанимациях и отделениях скорой помощи. Это тот самый, известный из фильмов прибор из двух электродов-«утюжков», прикладываемых к груди больного.
Работать с таким устройством могут только специально обученные врачи, так как мощность разряда и продолжительность процедуры реаниматологу приходится определять самостоятельно в индивидуальном порядке.
Кроме того, во время дефибрилляции важно правильно разместить «утюжки». Для процедуры больного укладывают на ровную твердую поверхность, освобождают от одежды, а «утюжки» обрабатывают специальным гелем-проводником тока.
Электроды прижимают к грудной клетке с усилием в 8-10 кг. Во время воздействия разрядом к телу больного, а также поверхности, на которой он лежит, запрещено прикасаться.
Аппараты такого типа обычно снабжены монитором и встроенным принтером. Плюс профессионального дефибриллятора – возможность многоразового использования электродов, что в итоге сказывается на стоимости расходных материалов. Но есть у него и недостатки.
В частности, аппарат такого типа весьма габаритный и больше подходит для стационарного использования. Он довольно капризен в уходе, требует специального обслуживания. К тому же далеко не каждый врач сможет работать с таким прибором.
Автоматический дефибриллятор требует минимального участия реаниматолога. Такие устройства самостоятельно распознают нарушения ритма сердечных сокращений и дают сигнал, когда выполнять разряд.
В отличие от профессиональных приборов, автоматические снабжены не «утюжками», а одноразовыми электродами-липучками, которые фиксируют на груди пациента. Работать с такими устройствами могут люди, прошедшие базовую медицинскую подготовку.
Приборы популярны среди спасателей, волонтеров, спортивных тренеров. Такого типа дефибрилляторы могут быть в гостиницах, на бортах самолетов и в поездах.
В списке преимуществ автоматических моделей – компактность, легкость хранения и транспортировки, а также возможность использовать прибор без специальных навыков и знаний. Главными минусами аппарата называют высокую стоимость и отсутствие некоторых функций, присущих в профессиональных моделях.
Комбинированное устройство для дефибрилляции – это универсальная модель, в которой сочетаются функции профессионального и автоматического аппарата. Точнее сказать, это автоматическое устройство, дополненное дисплеем, принтером и элементами для ручного управления.
Имплантируемый дефибриллятор – это миниатюрный аппарат, предназначенный для вшивания. Часто используется вместе с кардиостимулятором. Кроме того, существуют мини-дефибрилляторы, которые фиксируют на теле больного. Такие устройства постоянно контролируют сердечный ритм и в случае необходимости воздействуют на мышцу электроразрядом.
По типу генерируемых импульсов имплантируемые устройства бывают монофазные (все реже применяются) и биполярные (более эффективные, чаще используются в современной медицинской практике).
Человеческое тело состоит из огромного количества разных мышц. Но есть среди них одна, от которой зависит абсолютно все. Это сердце. Оно редко останавливается мгновенно.
Прежде чем сердечная мышца окончательно прекратит перекачивать кровь, некоторое время она еще будет делать слабые попытки сокращаться.
Именно в это время еще есть шанс спасти человека. Конечно, если поблизости найдется дефибриллятор и квалифицированный врач.