Что может скрываться за всд
Вегето-сосудистая дистония — миф? Комментарии врачей МЦ «Здоровье»
По статистике от дистонии страдает около 80% населения России. И только России. Потому что в международной медицинской классификации такого диагноза не существует. Что же тогда скрывает под собой этот загадочный российский диагноз и как быть, если вам его поставили?
Начнем с того, что у нас в стране называют дистонией. Это ряд симптомов, часто множественных и разрозненных, которые в той или иной мере мешают нормальной жизни человека. Человек при этом может продолжать учиться, работать, заниматься своими привычными делами, но при этом некоторое недомогание будет испытывать постоянно. Почему так происходит?
Советский миф о дистонии
отсутствия прямого доступа к базе источников доказательной медицины в СССР родился диагноз « дистония», который до сих пор врачи (чаще старой школы) ставят направо и налево людям в возрасте от 12 до 60 лет. Но ни в одной развитой стране мира не найдется врача, который поставил бы пациенту подобный диагноз. Его попросту нет.
Диагноз ВСД — это рудимент советской медицины в современном мире, который скорее говорит о том, что врач не понимает реальных причин недомогания.
На данный момент самое близкое к диагнозу ВСД реально существующее заболевание — это соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Данным заболеванием занимаются психиатр и невролог, часто подключают также психолога для поддерживающей терапии.
Не существует и никогда не существовало никакого метода исследования, который мог бы подтвердить диагноз « дистония». Это не заболевание, а скорее состояние организма, которое говорит о необходимости поиска реальной причины недомогания.
Симптомы ВСД
К симптомам так называемой дистонии относятся:
В некоторых случаях пациенты жалуются на расстройства пищеварения — понос, метеоризм, дискомфорт в области кишечника.
То есть пациента может тревожить от 2 до 10 симптомов, которые бывает трудно связать друг с другом и понять, «а что у меня болит». К врачу человек приходит в растерянности, а иногда и в панике, думая, что его одолевает неизвестная болезнь.
Заболевания, которые скрываются под диагнозом ВСД
Какие выводы можно сделать из предыдущего блока статьи?
Вывод № 1. Если вы обнаружили у себя указанные выше симптомы, не вгоняйте себя в панику и своевременно обратитесь к врачу. Потому что заболевание не исчезнет само по себе, и нужно разобраться в причинах.
Тревожное и паническое расстройство
Ипохондрическое расстройство (на это стоит обратить внимание пациентам, которые годами ходят по врачам, сдают анализы и проходят процедуры, которые не выявляют никаких соматических заболеваний)
Гипо- и гипертиреоз
Синдром раздраженного кишечника
Ишемическая болезнь сердца
Фибромиалгия (хронический болевой синдром)
Как выявить реальную причину недомогания
Если врач, к которому вы обратились, поставил вам ВСД и не назначил никаких дополнительных обследований, обратитесь к другому специалисту. В большинстве случаев в реальных причинах возникновения симптоматики ВСД способны разобраться невролог и психиатр.
Бояться психиатра не стоит. Вас не вносят ни в какой реестр, не ставят на учет и не причисляют к группе людей с тяжелыми расстройствами психики. К психиатру обращаются люди с депрессией, повышенной тревожностью, паническими атаками, нарушениями сна (например, бессонницей). И во всех этих случаях врач действительно может оказать квалифицированную помощь.
Психиатр, невролог или кардиолог назначат вам следующие диагностические процедуры:
Оценив результаты исследований, врач может направить вас к гастроэнтерологу или эндокринологу. Это значит, что реальная причина вашего недомогания кроется в заболевании ЖКТ или нарушении гормонального баланса.
Что не поможет при диагнозе ВСД
Очень часто после постановки дистонии участковый терапевт отправляет пациента пить витамины, ноотропы, никотиновую кислоту и пустырник. Но в этом кроется сразу две опасности:
Что поможет при диагнозе ВСД
Вы прошли все необходимые обследования и у вас не нашли никаких соматических заболеваний? В таком случае речь идет о невротическом состоянии, которое могло развиться вследствие перенесенного стресса или чрезмерного утомления организма и психики. Фактически вы здоровы, но необходимо стабилизировать психику, помочь себе восстановиться.
Какие методы будут уместны:
Куда обратиться за квалифицированной помощью?
В сети наших клиник работают терапевты, неврологи и психиатры, способные помочь вам выявить и вылечить реальную причину тревожащих вас симптомов. У нас вы сможете пройти все необходимые для обследования процедуры и сдать анализы в личной лаборатории медицинского центра.
Вегето-сосудистая дистония: симптомы, диагностика, лечение
Беспокоят боли в области сердца? Трудно сделать вдох? Кружится голова? Дрожат руки и крутит живот?
С вопросами о том, что такое вегето-сосудистая дистония и как ее лечить, мы отправились на прием к врачу-неврологу, ведущему специалисту отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Наталье Владимировне.
－ Наталья Владимировна, название «вегето-сосудистая дистония» слышали многие. Но существует ли на самом деле такой диагноз с точки зрения мировой медицины?
Существует ли остеохондроз? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Елец»
Яворский Евгений Валериевич
－ О каких симптомах говорят, подразумевая вегето-сосудистую дистонию?
Образно говоря, легче, наверное, назвать признаки, которые при вегето-сосудистой дистонии не встречаются.
Если говорить по существу, насчитывается порядка 150 проявлений, которые могут свидетельствовать за наличие ВСД.
Условно их можно разделить на симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (понижение или повышение артериального давления, дискомфорт или боли в области сердца, ощущение «перебоев» в работе сердца, чувство сдавления в груди, головные боли, головокружение), дыхательной системы (чувство нехватки воздуха, неполноценного вдоха или выдоха).
Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь
Также встречается онемение кожи вокруг рта; онемение и похолодание рук и ног; общая слабость, вялость, утомляемость; повышенная потливость; незначительное повышение температуры тела (чуть выше 37°C), не находящее объяснения в рамках какого-либо другого заболевания; расстройство мочеиспускания и сексуальной функции. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут отмечаться боли, тошнота, нарушение двигательной функции кишечника, ощущение «распирания» в верхней части живота.
－ Какие болезни могут скрываться под тем, что называется вегето-сосудистой дистонией?
Самые разные. Это может быть ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, патологии щитовидной железы в виде ослабления или усиления ее функции, проблемы пищеварительной системы (гастриты, дискинезии желчевыводящих путей), органическое поражение центральной нервной системы (патология гипоталамуса), заболевания надпочечников, болезни мочевыводящих путей (цистит), невротические и психотические расстройства и другие.
Что такое гипотериоз щитовидной железы? Рассказывает врач-эндокринолог «Клиника Эксперт Борисоглебск» Калинина Ольга Аркадьевна
－ Что делать пациенту, если врач сказал, что у него «вегето-сосудистая дистония»: искать диагноз дальше или жить с ВСД?
Болит, а диагноза нет. Читать здесь
－ Что является причинами развития вегето-сосудистой дистонии? Что провоцирует это состояние?
При некоторых ситуациях (например хроническое заболевание, интоксикация и др.) «слаженность» работы этих отделов нарушается. Зачастую начинает преобладать симпатическая нервная система (она более изменчива и чувствительна). В ответ на некую избыточную нагрузку происходит несоразмерный ответ этого отдела в виде избыточных реакций, симптомов, которые расцениваются больным как ненормальные, пугающие.
Кроме этого, в этом комплексе участвуют гипоталамус и так называемая лимбическая система (она отвечает, в частности, за эмоции), осуществляющие своего рода интегрирующую функцию. При нарушении функций этого комплекса получается нечто, напоминающее «оркестр без дирижера», т.е. каждый участник начинает функционировать на свой лад. Иными словами, в норме, когда пациент мог бы не почувствовать, скажем, определенные колебания артериального давления, в условиях вегетативного дисбаланса начинает восприниматься уже иначе, иногда с эмоциональным «окрашиванием» (страх, тревога).
－ Наталья Владимировна, каким образом подтверждают или опровергают вегето-сосудистую дистонию? Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на ВСД?
Это зависит от разновидности жалоб. Если, например, это учащенное сердцебиение или «перебои» в работе сердца, колебания артериального давления, то комплекс исследований будет соответствующим, т.е. это может быть ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография, определенный набор лабораторных анализов (клинический анализ крови, мочи, исследование гормонов щитовидной железы).
При жалобах со стороны системы дыхания будет целесообразна флюорография, исследование функции внешнего дыхания, некоторые анализы.
Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»
Если присутствуют проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, то это эндоскопические исследования (гастродуоденофиброскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ряд биохимических исследований крови).
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха! Читать здесь
При наличии признаков возможной патологии мочевыделительной системы назначаются УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением, в частности, мочевины, креатинина, и т.д.
－ Врач какой специальности занимается лечением симптоматики ВСД?
Записаться к врачу неврологу можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
－ Каковы принципы лечения вегето-сосудистой дистонии?
В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.
С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии.
Вегетососудистая дистония – псевдо-диагноз с реальными симптомами
Понятие вегетососудистая дистония (ВСД) включает в себя целый комплекс симптомов. Жалобы пациента не определенные, сложно сказать, в какой системе произошло нарушение и какая именно болезнь вызывает те или иные проявления. Если оценивать симптоматику комплексно, то она не характерна ни для одной другой патологии.
Большинство современных врачей сходятся во мнении, что ВСД не существует – это псевдо-диагноз, который требует более внимательного и тщательного обследования пациента. Важно установить и устранить основное заболевание, тогда симптомы вегетососудистой дистонии постепенно исчезнут.
Что такое вегетативная нервная система (ВНС)
Вегетативная, или автономная нервная система (НС) в организме человека отвечает за работу желез внутренней секреции, органов, лимфатической и кровеносной систем. Стабильная работа ВНС – это постоянный гомеостаз, способность человека адаптироваться к изменениям окружающей среды.
Вегетативная нервная система состоит из двух отделов с противоположными функциями:
У здорового человека оба отдела нервной системы уравновешивают друг друга. Организм адекватно адаптируется к изменениям в собственном состоянии и в окружающей среде. При нарушении согласованности между симпатическим и парасимпатическим отделом развивается вегетососудистая дистония.
Виды ВСД
Общепринятой классификации болезни не существует. В зависимости от распространенности симптомо-комплекса различают три формы вегетососудистой дистонии:
По степени выраженности симптомов ВСД бывает легкой, средней и тяжелой.
По характеру течения различают перманентную (постоянную), латентную (скрытую) и пароксизмальную (приступообразную) вегетососудистую дистонию.
По причине развития расстройства патология бывает первичной, обусловленной анатомией и телосложением пациента, и вторичной, вызванной заболеванием.
По уровню артериального давления выделяют ВСД гипотонического, гипертонического и смешанного типа.
Симптомы болезни
Несколько лет назад врачи ставили пациенту ВСД, если не находили какой-либо выраженной патологии и не могли определить более точный диагноз. Сейчас медицине известно, что за вегетососудистой дистонией могут скрываться десятки болезней. Перечень возможных симптомов очень широкий.
Чаще всего пациенты жалуются на расстройства следующих типов:
Несмотря на то, что диагноза ВСД нет в МКБ, сам комплекс расстройств встречается довольно часто. По медицинской статистике около 80 % населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы вегетососудистой дистонии. Расстройство случается не только у взрослых, но и у подростков, и у молодых людей в возрасте 20-30 лет.
Диагностика вегетососудистой дистонии
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, невролога, терапевта или эндокринолога. Часто требуются консультации нескольких узких специалистов. Диагностика проводится комплексно.
Пациенту могут назначить:
По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику работы с пациентом. Например, при обнаружении проблем с желудочно-кишечным трактом может потребоваться эндоскопия или зондирование. При подозрении на онкологию проводят биопсию и т. д.
Главная трудность в диагностике ВСД – это позднее обращение к врачу. Пациенты игнорируют первые симптомы болезни или пытаются справиться с ними самостоятельно. Со временем проявления усиливаются, развиваются осложнения. Чем раньше пациент приходит на диагностику, тем быстрее и проще проходит лечение. Не тяните с визитом к врачу.
Лечение ВСД
Медикаментозное лечение
Медикаментозную терапию подбирают с учетом конкретных жалоб пациента и результатов его обследования. Врач может назначить препараты:
Лечение вегетососудистой дистонии у женщин может включать прием гормональных препаратов, если причиной плохого самочувствия является дисбаланс в организме, нарушения цикла.
Психотерапия
Большую роль в лечении вегетососудистой дистонии играет стабилизация психоэмоционального фона пациента. Врач назначает комплексную терапию основного заболевания и может направить пациента на консультацию клинического психолога. Если ВСД проявляется в легкой форме, можно устранить дисфункцию вегетативной нервной системы простым изменением образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, больше гулять, высыпаться. При необходимости назначают легкие седативные препараты растительного происхождения.
Физиотерапия
Курс процедур помогает восстановить тонус кровеносных сосудов, нормализовать обмен веществ, снять воспаление и уменьшить боль. Частоту и продолжительность сеансов подбирают индивидуально.
Для лечения ВСД используют:
Положительный эффект дает массаж с иглорефлексотерапией. Во время сеанса пациент расслабляется, уходит чувство тревоги, отступает стресс. Иглоукалывание должен проводить опытный врач-рефлексотерапевт. С помощью тонких игл он стимулирует биологически активные точки на теле человека. Помимо активации кровообращения, уменьшения спазма мышц, аккупунктура способствует выработке кортизола и серотонина – гормонов, непосредственно влияющих на эмоциональное состояние человека.
Диетотерапия
Не существует специальной диеты для лечения ВСД. Если заболевание сопровождается плохим пищеварением или патологией желудочно-кишечного тракта, врач назначит соответствующее меню. В остальных случаях пациентам рекомендуется придерживаться принципов правильного питания. Стоит ограничить употребление соли, копченых, жирных продуктов, жареной еды, фастфуда. Нельзя переедать на ночь, чтобы переполненный желудок не повлиял на сон. Предпочтение отдают продуктам, богатым магнием и кальцием.
Важно понять, что вегетососудистая дистония – это не болезнь, а симптомо-комплекс, который может свидетельствовать о начинающихся проблемах со здоровьем. Особенность расстройства в том, что слаженная работа врача и пациента позволяет значительно ослабить проявления патологии или вовсе от нее избавиться.
Профилактика вегетососудистой дистонии
Врач поможет устранить причину и проявления болезни, но только сам пациент может позаботиться о сохранении своего здоровья.
В период ремиссии необходимо придерживаться основных правил:
Лечение симптомов вегетососудистой дистонии в Нижнем Новгороде
Пройти полное обследование и вылечить недомогание можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы рады принять вас в удобное время. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.
Это не болезнь, а «верхушка айсберга»: врач — о причинах вегетососудистой дистонии
Диагноза «вегетососудистая дистония» официально не существует, но страдающих ею россиян становится все больше. Почему ВСД так «популярна» в России и что скрывается за ее проявлениями, рассказал Денис Захаров, невролог НМИЦ им. Бехтерева.
Денис Захаров
неврология, реабилитация
Невролог, заведующий отделением реабилитации психоневрологических больных НМИЦ психиатрии и неврологии им. Бехтерева
Диагноза нет, проблема — есть
Повышенная потливость, непонятные скачки давления, быстрая утомляемость, расстройство кишечника, периодическое онемение руки или ноги, ком в горле или дискомфорт в груди — такие жалобы высказывают те, кому впоследствии ставят диагноз «вегетососудистая дистония». Диагноз, которого нет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра.
— Вегетососудистой дистонии в привычном понимании, как самостоятельного диагноза, действительно нет в МКБ-10. Там есть другой — «Расстройства вегетативной нервной системы», который включает в себя сбои в работе этого отдела ЦНС на фоне заболеваний, травм головного и спинного мозга, аутоиммунных заболеваний. Но их немного — не больше 10% от всех вегетативных нарушений, — рассказывает врач.
По словам эксперта, вегетососудистая дистония — устоявшееся, но условное название, которое подразумевает в целом колебания вегетативной нервной системы. Речь идет о синдроме — то есть наборе определенных симптомов.
— Это не болезнь, а, скорее, «верхушка айсберга» — ответ организма на что-то. На что именно, надо разбираться. Но чаще всего это состояние связано с психосоматикой, которой в нашей жизни становится все больше и больше. Люди не справляются с повышенными нагрузками. Как правило, вегетативная дисфункция — ответ организма на повышенную тревожность, депрессию или их комбинацию — тревожно-депрессивное расстройство, — продолжает Денис Захаров.
Вегетативная нервная система — отдел центральной нервной системы, который отвечает за частоту дыхания, артериальное давление, пульс, сосудистый тонус, работу кишечника, мочевого пузыря.
«Неудобные» болезни
Термин «вегетососудистая дистония» был хорошо известен еще в Советском Союзе, прижился он и в российской медицине. Однако за рубежом ВСД практически никому неизвестна. Невролог НМИЦ им. Бехтерева объясняет это русским менталитетом: неврозы, депрессии, которые часто приводят к вегетативной дисфункции, — социально неудобные заболевания, о которых стесняются говорить вслух.
— Перенесший два инфаркта иногда рассказывает об этом так, будто-то он трижды ветеран. В то же время невроз или геморрой — неудобные болезни, о которых особо ни с кем не поговоришь и за столом не обсудишь. К тому же у нас не принято, как за рубежом, обращаться за помощью к психотерапевту или психиатру. Нередко это считается постыдным. В итоге люди не получают вовремя нужную помощь, и проблемы с психическим здоровьем только усугубляются, — поясняет невролог.
Быстрая и замедленная реакция
Симптомы вегетососудистой дистонии могут проявляться недолго и быстро уйти, а могут беспокоить годами. Зависит это во многом от длительности стрессовой ситуации — провокатора ВСД.
— Бывает реакция организма «здесь и сейчас». К примеру, человеку объявили, что сейчас будет экзамен — у него сразу заболел живот или поднялось давление, — поясняет Денис Захаров. — Вторая, более затянувшаяся ситуация — человек устроился на новую работу. У него появились дискомфортные условия, с которыми организм не может справиться, — новый коллектив, не все идет гладко и так далее. Такое состояние в психотерапии называется «расстройство адаптации». Третья ситуация может тянуться годами и в итоге довести человека до депрессии или невроза.
Например, женщина живет с нелюбимым мужем — негатив и тревога все копятся-копятся: она и в отпуск съездила, и новую шубу себе купила, но все это дает лишь временное облегчение, а саму проблему не решает. В зависимости от каждой ситуации меняется и длительность вегетативной дисфункции.
На длительность и силу проявлений ВСД влияет также тренированность вегетативной нервной системы. Это как посадить в центрифугу обычного человека и космонавта — второй сможет просидеть там дольше и без особых последствий для организма.
Не обходите стороной психотерапевта
Вегетососудистая дистония, по сути, некий собирательный образ. В зависимости от того, к какому врачу обратится человек с жалобами, диагнозы могут варьироваться. В основном такие пациенты попадают к кардиологам, неврологам или гастроэнтерологам.
— К кардиологу они идут с дискомфортом в области груди, эпизодическими колебаниями артериального давления в течение суток. Часто конкретная причина их плохого самочувствия остается непонятной, таким пациентам трудно подобрать лечение — слабые таблетки не помогают, от сильных им становится еще хуже. К неврологу идут с диэнцефальными кризами, когда вдруг бросает в жар, пот или резко хочется спать. А с диареей или запором — к гастроэнтерологу, который ставит диагноз «синдром раздраженного кишечника», — объясняет доктор.
Читайте также
Профильный специалист может облегчить жизнь пациенту, назначив лечение и избавив его на время от мучительных симптомов. Однако он не сможет справиться с первопричиной, которая чаще всего связана с эмоциональным расстройством. Поэтому, по словам невролога НМИЦ им. Бехтерева, без помощи психотерапевта или психиатра в лечении ВСД не обойтись. Однако многие пациенты не хотят идти к этим врачам — говорят незачем, с головой у них, мол, все в порядке.
— Человеку плохо, он идет, например, к терапевту. Врач сразу видит тревожного, эмоционально напряженного пациента и советует ему сходить на консультацию к психотерапевту. Если пациент знает о своей проблеме, он идет. А многие обижаются, ругают врача и никуда не идут, — говорит Денис Захаров.
По словам врача, нужно понимать важную вещь: терапевт не может поставить этому пациенту психиатрический диагноз «расстройство адаптации» — это может сделать только психиатр или психотерапевт. Хотя ничего страшного в этом диагнозе нет — это может случиться с любым в похожей ситуации. В итоге доктор вынужден ставить диагноз ВСД и направить к неврологу.
— Основная задача невролога — исключить те 10% расстройств вегетативной системы, за которыми могут стоять заболевания или травмы мозга. В большинстве же случаев ВСД — это психосоматика, поэтому в лечении обязательно должен участвовать психотерапевт. Тем более, в терапии этого состояния часто применяются психотерапевтические препараты — те же антидепрессанты, — добавляет врач. — Это связано с тем, что в основе депрессии, повышенной тревожности — дефицит медиаторов мозга (серотонина, норадреналина, дофамина), которые в том числе участвуют в регуляции работы вегетативной нервной системы.
Вегетососудистая дистония: болезнь или нет?
Автор: блогер, врач-невролог Дарья Демихова
Нигде в мире такого диагноза не ставят, а в России он есть. Ни о чем и обо всем. Описывает ситуацию, когда врач не знает, что с вами, а для поиска истинной проблемы и постановки диагноза нужна дополнительная диагностика. И хорошо, если врач не отпускает вас со словами «попейте ноотропов и сосудистых, а там посмотрим», а назначает вам обследования.
Если расшифровать само название вегетососудистая дисфункция, то это про несогласованную работу симпатического и парасимпатического отдела нервной системы, которые автономно, без нашего контроля, силой сознания регулируют работу наших органов и систем.
Эта та работа нервной системы, которая решает – будет ли потеть тело, если на улице жарко. Система сама контролирует уровень потоотделения, расширения/сужения сосудов, частоту сердцебиения и т д.
Какие жалобы могут быть у человека, которому поставили этот несуществующий диагноз?
Как видите, это очень неспецифические жалобы, которые могут указывать на многие заболевания.
Головокружение и нехватка воздуха
Если человек жалуется на слабость, головокружение и нехватку воздуха, в первую очередь, нужно сдать общий развернутый анализ крови для исключения анемии, которая бывает не только железодефицитная. В биохимическом анализе крови стоит обратить внимание еще и на ферритин.
Любой тип анемии могут сопровождать головокружения и шум в ушах. В первую очередь, врач уточняет, как ощущается головокружение и когда происходит.
Такие головокружения могут быть и при психогенных расстройствах на фоне депрессии, тревожных расстройств, в сочетании с паническими атаками.
Врачи должны понимать, что никакие из этих состояний не улучшить ноотропами. Пациент просто потеряет время, что, в случаях с сердечными патологиями, может быть опасно для жизни, а при депрессии может довести до суицида.
После анализа крови (в том числе исходя из анамнеза можно назначить измерение уровня сахара в домашних условиях), таких пациентов нужно направлять к лору, неврологу, отоневрологу, окулисту, кардиологу, эндокринологу и другим специалистам, но ни в коем случае не оставлять жалобы без внимания, и, тем более, не назначать препараты, не определившись с диагнозом.
Головная боль
Самые частые причины головных болей при «ВСД» могут оказаться связаны с колебаниями давления, головной болью, напряжением или мигренью. И тактика ведения пациента конечно же будет разной:
Обмороки
Причин обмороков также много, но, в первую очередь, нужно исключить самые опасные, а именно кардиологические – нарушения сердечного ритма, тромбоэмболия легочной артерии, кардиомиопатия, синдром каротидного синуса.
Также потери сознания могут происходить на фоне обезвоживания, при гипогликемии, на фоне сильных эмоций, особенно страха, при длительном нахождении в положении стоя, резкой смене положения тела, в духоте, при эпилепсии.
Из истории болезни: во время длительной езды на велосипеде по жаре у мужчины случилась потеря сознания с последующим падением, судорог не было. От обследования он отказался, так как посчитал, что просто устал и перегрелся. Но и в следующий раз ситуация повторилась. Потеря сознания произошла при езде пассажиром в машине. После многочисленных обследований выяснилось, что потери сознания происходили при мелькании яркого света между решетками забора. Был поставлен диагноз: Эпилепсия.
Ком в горле
К кому в первую очередь отправить человека с ощущением «кома в горле»? Конечно к лору, чтобы исключить хронический тонзиллит, фарингит и даже серную пробку, так как постоянное раздражение слухового прохода может вызывать рефлекторный кашель или ощущение «кома».
Затем консультация эндокринолога для исключения патологии щитовидной железы, узи щитовидной железы и шейных лимфоузлов, анализы на гормоны. Потом – гастроэнтеролог для исключения рефлюкса из желудка и консультация невролога, МРТ или КТ шейного отдела позвоночника для исключения рефлекторной парестезии.
Только после всех этих обследований, если все оказалось в норме, можно расценивать «ком в горле» как психосоматическое проявление.
По такому же принципу нужно рассматривать каждую жалобу при «ВСД». Если проблем органов выявлено не будет, врач обязан мягко предложить пациенту обследование у психиатра, бояться и стесняться этого не нужно, потому, что психотерапия и (или) назначение антидепрессантов действительно помогут улучшить качество жизни или даже спасти ее.
1. Корсаков С.С. Курс психиатрии. Изд. 2-е. — М.: Общество для пособия нуждающимся студентам Императорского Московского университета, 1901.- Т.2.- 1036 с.
3. Крыжановский В.Н. Детерминальные структуры в патологии нервной системы. — М.: Медицина, 1980. — 359 с.
6. Лурия АР. Высшие корковые функции человека. —Медгиз, 1969. — 504 с.