Что может раздражать мочевой пузырь у женщин
Гиперактивный мочевой пузырь: как справиться с деликатной проблемой
Гиперактивный мочевой пузырь (гиперрефлекторный, ГАМП или ГМП) – форма нейрогенного мочевого пузыря (НМП), при котором у человека появляются проблемы с произвольным сознательным контролем мочеиспускания. Эта форма НМП встречается чаще, чем гипорефлекторная. Основной симптом – частое мочеиспускание, которое может сопровождаться увеличением объема мочи. ГАМП – серьезная проблема, поскольку по распространенности сравним с гипертонией, хроническим бронхитом, астмой и заболеваниями сердца.
Из-за чего может развиться гиперактивный мочевой пузырь
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин встречается чаще, чем у мужчин – 60% против 40%. Основной причиной выступают нарушения в работе нервной системы, вызванные:
Еще ГАМП развивается на фоне сахарного диабета, отравления организма алкоголем или химическими веществами. Также расстройство может быть врожденным из-за аномалий в строении мочевыделительного канала.
У мужчин ГАМП может вызывать аденома простаты, из-за которой сужается мочеиспускательный канал. У женщин синдром гиперактивного мочевого пузыря имеет факторы риска, которые увеличивают вероятность столкнуться с таким заболеваниям. В список таких факторов включают:
Еще с ГАМП можно столкнуться в период климакса, когда организму недостает гормонов эстрогенов. Чувствительность детрузора (его сокращение приводит к мочеиспусканию) может повышаться при заместительной гормонотерапии при раке молочной железы. Не меньшее значение в развитии ГАМП имеют стрессовые ситуации и вредные условия труда.
Признаки гиперактивного мочевого пузыря
Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь проявляется в частом мочеиспускании (поллакиурии), причем малыми порциями при незаполненном пузыре. На его фоне может наблюдаться полиурия – увеличенное количество мочи, свыше 1800-2000 мл при норме 1000-1500 мл. В ряде случаев за сутки может выделяться более 3 л мочи. Причем желание помочиться может вызывать звук льющейся воды.
Еще при ГМП возможно недержание мочи, иногда возникающее даже от любого напряжения брюшных мышц. Чаще всего это ургентное недержание, при котором резко появляется желание помочиться, после чего происходит непроизвольное выделение мочи. Другой характерный признак – ноктурия. Это необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания более 1-2 раз. Ноктурия, поллакиурия и полиурия могут возникать как одновременно, так и изолировано.
Нередко ГМП сопровождается симптомами, которые указывают на расстройство вегетативной нервной системы. К таким признакам относятся повышение артериального давления и гипергидроз (усиленное потоотделение). Еще ГАМП влияет на социализацию. Человек постоянно боится не успеть в туалет, переживает из-за неприятного запаха. Из-за произвольного выделения мочи может развиваться экзема или мочевой дерматит.
Как лечат ГАМП
Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин производится по одним и тем же принципам. Но терапия не имеет единой схемы. Она носит, в основном, паллиативный характер, т. е. проводится для улучшения качества жизни пациента. Можно сказать одно – лечение гиперактивного мочевого пузыря всегда сложное и комплексное. К основным методам относятся:
В самых сложных случаях, когда не помогают режим и лекарства, прибегают к малоинвазивным операциям. Но решение об их проведении принимает врач. При ГАМП необходимо обратиться к урологу. В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в рамках ОМС. Для этого вам необходимо записаться на прием к урологу, воспользовавшись формой на сайте или нашим контактным номером.
Синдром раздраженного мочевого пузыря
Развивается синдром раздраженного мочевого пузыря из-за непроизвольного сокращения сфинктеров и мышц мочеиспускательного канала. Причинами данной патологии могут служить идиопатические и органические заболевания. Патология как центральной, так и периферической нервной системы может так же клинически проявляться как гиперреактивный мочевой пузырь. Данный симптом встречается при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, нарушении функции поясничного отдела позвоночника.
Синдром может быть диагностирован как у женщин, так и мужчин, но женщины страдают в двадцать раз чаще.
В развитии синдрома раздраженного мочевого пузыря не малую роль играет окружающая обстановка и эмоциональный фон. Достоверно доказана неблагоприятная роль стресса и чрезмерной усталости как патогенетического фактора синдрома гиперреактивного мочевого пузыря.
Несмотря не постоянный дискомфорт и желание опорожнить мочевой пузырь вне зависимости от его наполнения, частые позывы как днем, так и ночью, и другие симптомы, которые приносит данное заболевание, пациенты долгое время к специалисту не обращаются.
Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря несколько отличается у женщин и мужчин, что связано с предполагаемыми причинами. Доктор в обязательном порядке должен провести осмотр и сбор жалоб пациента, уточнить количество выпитой жидкости за сутки, и определить суточный объем мочи. Необходимыми лабораторными анализами является общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, проба Реберга, а также биохимическое исследование крови. С инструментальных методов диагностики проводится ультразвуковое с определением остаточной мочи. Мужчинам в обязательном порядке проводится ректальное пальцевое исследование.
Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин и у мужчин может отличаться, так как необходимо учитывать причину возникновения патологии. Основными методами лечения являются:
Юсуповская больница в круглосуточном режиме оказывает услуги диагностики и лечения заболеваний разного профиля. Преимуществами Юсуповской больницы является не только высокий уровень и качество оказания медицинских услуг, но и лучший сервис и условия пребывания. Юсуповская больница предоставляет как профилактические медицинские услуги, так и амбулаторно-поликлинические, диагностические, терапевтические и реабилитационные. Пациенты с синдромом раздраженного мочевого пузыря смогут пройти все необходимые процедуры быстро, комфортно, а лучшие доктора помогут решить все проблемы и навсегда забить об неудобствах.
На сайте Юсуповской больнице предоставлено много информации как о структуре и работе больницы, так и о распространенных и редких болезнях, чтобы каждый пациент смог получить представление о причинах возникновении, клинической картине, особенностях диагностики и лечения разных заболеваний. Записавшись на консультацию онлайн, или по телефону, можно провести беседу со специалистом Юсуповской больницы и уточнить все неясности, обсудить профилактику, план ведения и многое другое.
Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря
Среднестатистический здоровый человек за сутки выделяет около двух литров мочи, при этом частота мочеиспусканий колеблется от пяти до восьми раз. Розничные заболевания, при чем не только мочевыделительной системы, приводят к качественным и количественным изменениям данного процесса.
Главным симптомом синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин является увеличение частоты мочеиспусканий с уменьшением количества выделяемой мочи за раз. Суточный диурез при этом остается в пределах нормы.
Причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря является нарушение проведения нервных импульсов. Малейшее раздражение приводит к спазму мышц, и женщина чувствует необходимость мочеиспускания вне зависимости от количества мочи в мочевом пузыре.
Данная повышенная проводимость может стать следствием таких причин:
В некоторых случаях причину раздраженного мочевого пузыря так и не удается установить и его называют идиопатическим.
Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря
Симптомы раздраженного мочевого пузыря у женщин:
Данные симптомы могут присутствовать как все, так и только несколько. Но не только данные симптомы создают клиническую картину заболевания. При синдроме раздраженного мочевого пузыря у пациентов очень часто наблюдаются нарушения режима сна, высокая частота депрессий. Нередко к гирерреактивному мочевому пузырю присоединяются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. В любом случае возникает необходимость консультации в специалиста с последующей диагностикой и лечением состояния.
Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин угнетает их, они стесняются своего заболевания, не рассказывают близким, отстраняются. В случае обращения к специалисту возможны варианты полного излечения или достижения контроля над заболеванием, что в любом случае является хорошим исходом для пациента.
Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря
Обращение пациента к специалисту подразумевает сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни и дает врачу возможность определиться с необходимостью назначений и каких именно дополнительных методов исследования. Потребность в лабораторных и инструментальных анализах связана не только с критериями постановки диагноза, но и для исключения заболеваний, которые вызывают клиническую картину раздраженного мочевого пузыря у женщин и являются угрожающими жизни.
С лабораторных методов исследований проводят общий клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование (креатинин, мочевина, мочевая кислота и др.), анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга и др.
Инструментальные методы диагностики, необходимость в которых возникает при синдроме гиперреактивного мочевого пузыря:
Точный план диагностических мероприятий можно составить во время консультации со специалистом Юсуповской больницы, записаться на которую можно по телефону, или онлайн.
Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря
Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря может проводиться разными методами. К ним относятся:
Так же немаловажными аспектами является модификация образа жизни и профилактика данного заболевания.
Важно разъяснить пациенту об уменьшении потребления жидкости, в каких пределах, как правильно это сделать и т.д. Требует корректировки не только количество выпитого, но и собственно качество жидкости. Если причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря являются функциональные запоры, то коррекция питания в сторону обогащения ее продуктами с высоким содержанием клетчатки дают очень хороший эффект. Так же следует ограничить употребление алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.
Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц дна таза, также показывают неплохой результат.
Медикаментозное лечение наиболее распространенное. Медикаментозное лечение не стандартное, подбор препаратов осуществляется с учетом непосредственной причины заболевания. Группы препаратов, которые используют в лечении синдрома раздраженного мочевого пузыря:
Наиболее правильным и качественным подходом к лечению является комбинация медикаментозной терапии с немедикаментозными методами для получения максимального эффекта.
Оперативное вмешательство является редким вариантом лечения и применяется в случае неэффективности других методов. Вариантов оперативного вмешательства несколько и выбор осуществляется лечащим врачом и пациентом с учетом особенностей ситуации.
Диагностику и лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря лучше всего проводить в проверенной больнице, где работают хорошие специалисты. Таким медицинским учреждением является Юсуповская больница. Запись на консультацию в режиме онлайн и по телефону.
Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Частые позывы к мочевыделению, эпизоды недержания, чувство, будто мочевой пузырь всегда полон – с перечисленными проблемами люди редко обращаются к доктору. А между тем, эти симптомы действительно проблемные, ведь они значительно ухудшают качество жизни, могут стать причиной депрессивных состояний. Немногие знают, но синдром раздраженного мочевого пузыря можно и необходимо лечить – причем, как медикаментозными, так и народными способами. А вот чего нельзя делать – так это пускать проблему со здоровьем на самотек. Состояние может постепенно усугубляться и усложняться. Поэтому лучше посоветоваться с доктором как можно раньше.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Синдромом раздраженного мочевого пузыря страдает примерно каждый пятый представитель взрослого населения планеты. У женщин проблема обнаруживается несколько чаще. Например, согласно статистике, на постсоветском пространстве подобное заболевание имеется у 16% женщин.
Преимущественный возраст пациентов, страдающих синдромом – от 40 лет и выше. Мужчины чаще болеют синдромом после 50-60 лет.
Частоту обнаружения синдрома раздраженного мочевого пузыря можно сравнить со степенью заболеваемости сахарным диабетом или депрессивными состояниями – все эти болезни встречаются с примерно одинаковой частотой. Однако характерная особенность синдрома заключается в том, что даже в наиболее развитых странах до 70% больных не получают необходимого лечения по причине необращения к врачам. Большинство страдающих людей предпочитают приспосабливаться, меняя свой привычный жизненный ритм, и значительно понижая качество жизни:
Медицинские работники сетуют на недостаточную информированность людей относительно данной проблемы. Ведь эту болезнь можно вылечить, избавив больного от многих жизненных трудностей, связанных с постоянной «привязанностью» к туалету.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря
Кроме этого, выделяют идиопатический синдром раздраженного мочевого пузыря. Таким термином именуют патологию, причины которой выяснить не удается.
[17], [18], [19]
Факторы риска
Факторами, способствующими развитию синдрома раздраженного мочевого пузыря, считаются:
Как отмечают специалисты, женская предрасположенность к развитию синдрома раздраженного мочевого пузыря объясняется относительно малым уровнем серотонина в головном мозге. Этот уровень падает при любых изменениях гормонального фона, поэтому женщина становится практически беззащитной перед многими подобными патологиями.
Пожилые пациенты склонны к развитию синдрома раздраженного пузыря, так как с возрастом у них понижается степень эластичности мышечной прослойки мочевыделительной системы. Вследствие атрофии мышечных структур повреждаются и нервы, ответственные за нормальный механизм мочевыделения. Кроме этого, активируется ступенчатая реакция миоцитов, которая связана с денервацией мускулатуры.
Нейрогенный тип синдрома раздраженного мочевого пузыря может встречаться одинаково часто и у мужчин, и у женщин. Фактором развития нейрогенного варианта является повреждение проводящих путей, которые отвечают за транспорт нервных импульсов в спинном мозге к вышерасположенным нервным центрам. Нарушение проводящих путей вызывает неправильную (искаженную) подачу сигналов к мочевыделению даже при слабо наполненном мочевом пузыре. Подобное случается при опухолевых процессах в мозге, при значительных атеросклеротических изменениях, при болезни Паркинсона, при травматических и геморрагических поражениях головного и спинного мозга.
[20], [21], [22], [23]
Патогенез
Синдром раздраженного мочевого пузыря – это клинический симптомокомплекс, для которого характерно ургентное выделение мочи (неожиданно появляющееся, сложно подавляемое ощущение позыва). Выделение мочи учащается и в дневное, и в ночное время.
В настоящее время наиболее правильным патогенетическим механизмом синдрома раздраженного мочевого пузыря считают такой: определенный провоцирующий фактор вызывает понижение численности М-холинорецепторов (речь идет о так называемой теории денервации). В качестве ответной реакции на недостаточную нервную регуляцию в клеточных структурах гладкомышечных волокон мочевого пузыря происходят стойкие изменения: формируются тесные связи соседствующих клеток (теория миогенности). Как следствие, резко повышается нервно-импульсная проводимость в мускульной прослойке мочевого пузыря. Так как гладкомышечные структуры обладают спонтанной самопроизвольной активностью, происходит самопроизвольная (или вызванная любым слабым раздражителем) сократительная деятельность определенной клеточной группы. Сокращения распространяются на всю мускульную прослойку: возникает упорный позыв к мочевыделению.
Важно заметить, что процесс денервации типичен для всех разновидностей синдрома раздраженного мочевого пузыря.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря
Диагноз синдрома раздраженного мочевого пузыря ставят тогда, когда у пациента обнаруживается усиленное сокращение мышц органа при слабости мускулатуры уретры. Такой синдром часто обнаруживается на фоне проблем с недержанием мочи. Симптоматика патологии может отличаться, что зависит от её первопричины, а также от структурного поражения мочевого пузыря. Учитывая это, выделяют следующие типы течения синдрома:
Появление первых признаков при синдроме раздраженного мочевого пузыря у разных пациентов может несколько отличаться – в основном, своей интенсивностью, частотой возникновения и пр. Начальная симптоматика зависит от исходного фактора, который привел к развитию синдрома, от стадии болезненного процесса. Однако общие признаки у многих больных одинаковы:
Среди условных признаков можно выделить изменения в поведении больного, который становится суетливым, легко возбудимым, раздражительным. Это можно объяснить: человек становится заложником туалетной кабинки, его мысли постоянно зациклены на том, что он в самый неподходящий момент может потерять контроль над процессом мочевыделения. Таким образом, страдает социальная сфера, нарушается общение с окружающими, ухудшается трудоспособность.
Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин
Причин для развития синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин действительно много. Доказанным считается факт, что чаще проблема посещает рожавших женщин (по одной из статистических информаций, таким синдромом может страдать каждая третья женщина). Также риск развития синдрома выше у тех пациенток, в анамнезе которых имелось две и больше операций кесаревого сечения, либо двое и больше физиологических родов.
Многие специалисты придерживаются такого мнения, что базовую роль играет не численность родов, а их течение. К примеру, если во время родов имелись разрывы мускулатуры тазового дна, либо применялись акушерские щипцы и прочие родоразрешающие процедуры, то у женщины имеется большая вероятность замещения мышечных волокон рубцовой тканью.
Не вызывает сомнения и определенная роль недостатка эстрогенов в механизме развития синдрома раздраженного мочевого пузыря. Часто появление синдрома совпадает с приходом периода менопаузы. Другими причинами формирования патологии у женщин могут стать оперативные вмешательства на органах малого таза, наличие лишнего веса, сахарный диабет, частые или сильные стрессы и пр.
[31], [32], [33], [34]
Синдром раздраженного мочевого пузыря у мужчин
На протяжении длительного периода времени врачи полагали, что частые эпизоды мочевыделения у мужчин – это следствие только лишь урологических патологий (например, воспалительных процессов, камней в мочевом пузыре, болезней предстательной железы). Если у страдающих мужчин не обнаруживали никаких нарушений в результатах анализа мочи и итогах инструментальной диагностики, то им ставили условный диагноз «цисталгия» или «уретральный симптомокомплекс».
На сегодняшний день существует более точный диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря. Этот синдром может быть вызван не только урологическими нарушениями, но и неврологическими расстройствами, либо даже по неизвестной причине (идиопатическое развитие синдрома).
По статистике, базовыми причинами формирования синдрома у мужчин являются возрастные изменения в мускульном слое мочевого пузыря, воспалительные болезни мочевого пузыря, предстательной железы и уретрального канала.
Синдром раздраженного мочевого пузыря у ребенка
Развитие синдрома раздраженного мочевого пузыря у детей преимущественно связано с различными неврологическими нарушениями, которые могут приводить к ослаблению контроля над активностью детрузора или внешнего мочевого сфинктера при наполнении пузыря и выведении мочевой жидкости.
Раздраженный мочевой пузырь у ребенка иногда возникает на почве органического поражения центральной нервной системы, как результат врожденных аномалий, травматических повреждений, опухолей и воспалительных процессов, затрагивающих позвоночный столб. Например, подобное случается после получения родовых травм, при детском церебральном параличе, грыже спинного мозга, нарушенном развитии крестца, копчика и пр. Для развития синдрома раздраженного пузыря такая проблема должна быть связана с неполному или полному расхождению супраспинальных и спинальных нейроцентров и мочевого пузыря.
Синдром чаще диагностируется у девочек: это можно объяснить усиленной насыщенностью эстрогенами, что влияет на чувствительность рецепторного механизма детрузора.
Осложнения и последствия
Если синдром раздраженного мочевого пузыря пытаться вылечить самостоятельно, либо и вовсе не лечить, то имеется высокая вероятность развития неблагоприятных последствий:
Болезненные осложнения чаще возникают у людей пожилого возраста и у женщин. Однако от их развития не застрахован ни один из пациентов, страдающих синдромом раздраженного мочевого пузыря.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря
Диагностика начинается с изучения жалоб, истории жизни и заболевания человека. Доктор может попросить пациента на протяжении 3-4 суток заполнять специальный дневник, отмечая в нем частоту и характер эпизодов мочевыделения. Хорошо, если больной позаботиться заранее и придет на первичную консультацию с уже имеющимся дневником.
Что следует отмечать в таком дневнике:
При опросе больного доктор обязательно поинтересуется наличием у него невропатологий, урологических и гинекологических заболеваний, сахарного диабета. У женщин в обязательном порядке уточняется информация о количестве и особенностях родов, о проводимых операциях, которые затрагивали мускулатуру промежности.
Далее доктор может назначить вагинальное исследование и кашлевой тест. После этого проводят ряд дополнительных анализов и инструментальную диагностику.
Для уточнения диагноза синдрома раздраженного мочевого пузыря некоторым пациентам может быть порекомендована дополнительная консультация узких специалистов – к примеру, невропатолога, эндокринолога. При необходимости проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию и пр. Медики отмечают, что необходимость в углубленной диагностике случается относительно редко. В большинстве ситуаций, для того чтобы поставить диагноз синдрома раздраженного пузыря, может оказаться достаточно опроса больного, оценки дневника мочевыделения и ультразвукового исследования.
[42], [43], [44], [45], [46]