Что может показать биопсия желудка

Что может показать биопсия желудка

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Анонс:

Полный текст статьи:

Что такое биопсия желудка и пищевода

Несмотря на совершенство современных эндоскопических систем, не все патологические изменения можно оценить только визуальным осмотром. Поэтому в процессе эндоскопии врач может взять кусочки слизистой оболочки для проведения детального анализа ткани.

Выполняется процедура специальными щипцами, которые вводятся через эндоскоп. Сколько готовится к проведению эндоскопии точно укажет врач, нужно учитывать, что биопсия желудка – простая процедура, проводится с помощью обычного эндоскопа и дополнительной подготовки не требует.

Эндоскопия пищевода это лечебная методика, которая позволяет при помощи эндоскопического оборудования и специальных бужей расширить просвет этого органа. Патологические сужения бывают следствием различных заболеваний.

Показания к проведению процедуры

Взятие биопсийного материала назначают для точной диагностики таких заболеваний:

К списку того, что показывает биопсия желудка относятся бактерии Хеликобактер пилори, которые часто становятся причиной гастритов и язвы.

Противопоказания

Процедура не рекомендуется пациентам с:

С осторожностью следует назначать эндоскопию страдающим психическими заболеваниями, такими как неврастения.

Порядок выполнения биопсии желудка

Длительная подготовка к эндоскопии не требуется. Важно не употреблять пищу и обильное питье минимум за 8-10 часов до ее начала. Если в процедуру включена биопсия, стоит отказаться от курения, приема жидкостей богатых красящими веществами (чай, кофе, соки, газированные напитки).

Проводится биопсия следующим образом:

Завершается эндоскопия с биопсией извлечением эндоскопа и отправкой полученных образцов для детального гистологического анализа. Вся процедура длится 20-40 минут, результаты анализа биоптата будут готовы через несколько дней.

Рекомендации для периода восстановления

Процедура переносится легко, для быстрого и полного восстановления нужно соблюдать несколько простых правил:

Эти меры позволят эпителию слизистой оболочки быстро и без последствий для здоровья восстановится.

Источник

Биопсия желудка при эндоскопии

Слово «биопсия» происходит от древне-греческих слов βίος «жизнь» и ὅψις «взгляд». Буквально – посмотреть на жизнь, на живую ткань; посмотреть при жизни.

В современной медицинской технологии биопсия желудка представляет собой процедуру, при которой изымается и удаляется прижизненно кусочек слизистой или образец клеток из вашего организма, чтобы его можно было проанализировать в лаборатории. Если у Вас есть определенные жалобы, признаки и симптомы, или Ваш врач сомневается и беспокоится по поводу Вашего здоровья, Вы можете пройти биопсию при эндоскопии, чтобы развеять сомнения или подтвердить их, ответив на вопрос – есть ли у вас изменения в слизистой желудка и какие эти изменения.

Во время эндоскопии, врач использует эндоскоп, чтобы увидеть слизистую желудка. Специальные инструменты проводятся через эндоскоп, чтобы взять небольшой образец ткани для анализа – это биопсийные щипцы, иглы, браш-щетки, петли. При заборе биопсии болевых ощущений не возникает. Этого не происходит из-за отсутствия в слизистой оболочке желудка болевых рецепторов. Биопсия желудка несколько удлиняет процедуру эндоскопии.

Анализ биопсии и результаты

После того, как врач получает образцы ткани, они отправляется в лабораторию для анализа. Образец может быть химически обработан или заморожен с последующей нарезкой на очень тонкие срезы на специальном аппарате – микротоме. Срезы помещаются на предметные стекла, окрашиваются, чтобы усилить контраст, а затем изучают под микроскопом.

В большинстве случаев биопсия желудка выполняется для определения злокачественный процесс или нет. Для большинства раков, единственный способ, чтобы поставить окончательный диагноз это выполнение биопсии. Но заболевания и проявления их настолько разнообразны и многолики, что не всегда возможно отличить доброкачественный процесс от злокачественного. Поэтому, очень часто биопсия желудка берется и для того, чтобы понять – что за процесс сейчас перед клиницистом, каковы возможные его причины, что сделать можно для его ограничения, остановки или прекращения.

В некоторых случаях, например во время операции патолог исследует образец клеток сразу и результаты доступны для хирурга в течение нескольких минут. Но в большинстве случаев результаты биопсии доступны через несколько дней. На некоторые образцы, возможно, потребуется больше времени для анализа. Спросите Вашего врача, как долго ждать результатов биопсии.

Источник

Биопсия желудка

Врачи-гастроэнтерологи

Врач-гастроэнтеролог, врач УЗИ

Стаж работы — 9 лет

Врач-гастроэнтеролог. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Стаж работы — 27 лет

Стаж работы — 11 лет

При всей точности и хорошей детализации эндоскопических исследований, чтобы поставить диагноз недостаточно только увидеть подозрительный и измененный участок слизистой в желудке. Необходимо сделать гистологический анализ ткани, чтобы понять характер перемен, конкретизировать заболевание и его причину. В этом поможет такая процедура, как биопсия слизистой желудка.

Что означает биопсия желудка

Это метод диагностики, который подразумевает взятие образца ткани из измененного участка слизистой органа для проведения последующего исследования под микроскопом (гистологии). Взятие биопсии желудка проводится при гастроскопии – исследовании с эндоскопом.

Все происходит при помощи небольших щипцов, которые есть в эндоскопе. Кусочек ткани анализируется при большом увеличении, а по результатам врач может сделать выводы о:

Биопсия желудка с гистологией считается золотым стандартом и обязательной процедурой при подозрениях на онкологические заболевания.

Для точности и информативности гистологического обследования существенно влияет, откуда был взят образец тканей и количество проб. Так при воспалении слизистой оболочки в целом стоит взять образцы тканей из разных отделов желудка, а при язвах или новообразованиях большого размера – кусочки с разных участков патологического участка.

Размер образца ткани совсем маленький – около 2-3 мм, такая ранка не оставит серьезного следа в желудке. Биопсия, как и гастроскопия желудка – процесс безболезненный (максимум, что ощущает пациент – дискомфорт и ложные рвотные позывы). Для большего комфорта эндоскопическая биопсия желудка может выполняться в условиях медикаментозного сна.

Сколько времени делается биопсия желудка, зависит от количества взятых образцов и методов исследования. Обычно результаты биопсии желудка готовы через несколько дней. Расшифровкой занимается лечащий врач.

Зачем нужна биопсия желудка

Процедура довольно часто назначается в гастроэнтерологии для уточнения таких диагнозов:

Необходима также биопсия желудка для анализа на Хеликобактер и лактазную недостаточность.

Показания

Типичный перечень жалоб при заболеваниях ЖКТ, когда может понадобиться биопсия желудка:

Противопоказания

Такие же, как у гастроскопии:

Подготовка к биопсии желудка

Подготовка обязательна, т.к. нужно улучшить визуализацию слизистой. Для этого исследование проводится натощак (перерыв после еды не меньше 8 часов, после питья не меньше 4-х). За пару дней до процедуры рекомендуется диета из легко усваиваемых продуктов, а в день обследования нужно не курить, не жевать жвачку и отказаться от приема лекарств.

Проконсультироваться, узнать цену биопсии желудка и записаться на обследование к врачам Кунцевского лечебно-реабилитационного центра можно, оставив заявку на сайте или по телефону клиники.

Источник

Биопсия желудка

Биопсия желудка – инвазивная процедура, при которой проводится забор на патолого-гистологический анализ небольшого участка его слизистой оболочки. Исследуемый материал называется биоптатом. Чаще всего его отщипывают или иссекают во время эзофагогастродуоденоскопии – эндоскопического исследования верхней части пищеварительного тракта.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Биопсия желудка необходима для постановки или опровержения диагноза онкологических заболеваний. Без цитологического и гистологического исследования клеток невозможно подтвердить диагноз опухоли, определить ее морфологию (свойства, определяющие сущность опухоли), степень злокачественности.

Показания к биопсии желудка

Помимо верификации онкологических заболеваний, процедура проводится для постановки первичного диагноза других патологий желудка и дифференциальной диагностики – исключения похожих по симптоматике болезней. Биопсию назначают при:

При помощи биопсии также проводится контроль состояния слизистой оболочки после курса лучевой или химиотерапии при злокачественных опухолях.

Противопоказания

Противопоказания разделяют на местные, при которых процедура невозможна из-за физиологических особенностей (врожденных или приобретенных) органов пищеварения и близлежащих, и общие – состояния, при которых ее выполнение грозит ухудшением самочувствия пациента.

Выделяют относительные противопоказания, при которых процедура проводится в том случае, если польза от нее превышает риск. Это лихорадочные состояния, воспалительные заболевания носоглотки, психические болезни в стадии обострения, гипертонический криз, компенсированная сердечная недостаточность.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до биопсии тканей желудка необходимо убрать из меню газированные и алкогольные напитки, острые блюда, пряности, минимизировать употребление продуктов, вызывающих метеоризм, – фасоль, горох, бобы, цветная капуста, молочная продукция, пища с высоким содержанием белка.

Последний прием пищи должен быть за 6 часов до проведения исследования, обычно это легкий ужин накануне. Если пациент сильно волнуется по поводу предстоящей манипуляции, на ночь можно принять легкое успокоительное средство. За 2 часа до процедуры не рекомендуется пить.

Непосредственно перед биопсией врач расскажет пациенту об особенностях ее проведения, выяснит наличие аллергии на лекарственные препараты, так как процедура часто проходит под местным обезболиванием.

Как проводится биопсия желудка

Забор биоптата возможен двумя методами: хирургическим и эндоскопическим. При хирургическом кусочек ткани берется во время операции и отправляется на исследование. Иногда от результатов анализа зависит дальнейший ход операции, поэтому, при необходимости, его делают срочно.

Для эндоскопического метода используется фиброскоп – тонкий гибкий зонд со светодиодом, видеокамерой и биопсийными щипцами, либо забор ткани производится во время эзофагогастродуоденоскопии эндоскопом, также оборудованным всем необходимым для биопсии. Врач наблюдает весь процесс на мониторе компьютера.

Перед процедурой пациенту рекомендуется снять зубные протезы. Слизистую рта и глотки (носовых ходов, если зонд вводится через нос) орошают местным анестетиком, который уменьшает неприятные ощущения и купирует рвотный и кашлевой рефлекс. Для предотвращения смыкания челюстей и повреждения эндоскопа в рот пациенту вставляют специальную капу.

Положение при эндоскопии – на левом боку. После начала действия анестетика врач медленно продвигает зонд из ротовой полости в пищевод, а затем в желудок, оценивая состояние слизистых оболочек, наличие эрозий, язв, других патологий. Чтобы предотвратить рвотные позывы, рекомендуется глубоко и медленно дышать носом. Для улучшения видимости в эндоскоп подается воздух. После того как врач завершит осмотр и возьмет материал для исследования, зонд медленно извлекается. Длительность процедуры – от 5 до 20 минут.

Эндоскопическая биопсия желудка делается следующими способами:

По методу получения биоматериала выделяют:

При щипковом способе биопсия всегда мультифокальная – биоптат захватывается из нескольких точек пораженного участка.

Период после процедуры

Некоторое время после исследования возможно затруднение глотания из-за продолжающегося действия анестетика. Может возникнуть чувство першения и саднения в горле, незначительное распирание живота из-за введенного воздуха. Эти ощущения быстро проходят.

После эндоскопического исследования и биопсии не должно быть резкого ухудшения самочувствия, болевых ощущений, сильной тошноты и рвоты. Возникновение этих симптомов – повод обратиться к врачу.

При головокружении, рвоте с примесью крови, черном кашицеобразном стуле, режущих болях в животе нужно немедленно вызвать скорую помощь, так как эти симптомы свидетельствуют о желудочном кровотечении. Это осложнение возможно после эндоскопического исследования, но оно чрезвычайно редкое.

Ограничения и рекомендации

В течение 2-3 часов после процедуры нельзя принимать пищу, так как это может вызвать рвоту. В день исследования не стоит пить горячие напитки, есть горячие блюда. В остальном ограничений нет.

Если пациенту необходимо УЗИ брюшной полости, то оно выполняется не менее чем через сутки после эндоскопии. За это время из пищеварительного тракта полностью выйдет воздух, поданный туда во время процедуры. Наличие воздуха в брюшной полости затрудняет прохождение ультразвукового сигнала и визуализацию органов при ультразвуковом исследовании

Результаты биопсии

Биоптат помещают в емкость с консервантом и отправляют в лабораторию. Там из него подготавливают препараты для дальнейшего исследования – после фиксации формалином биоматериал замораживают или заливают парафином, после застывания делают тончайшие послойные срезы с помощью микротома. Срезы помещают на предметное стекло, окрашивают, высушивают и изучают под микроскопом. Проводится два вида исследования: гистологическое и цитологическое.

При гистологическом анализе изучается образец ткани. Он позволяет определить – из какой ткани развивается опухоль, из каких клеток она состоит, степень дифференцировки (зрелости) новообразования. Помимо выявления опухолевых клеток, гистология обнаруживает воспалительные процессы, их стадию, аномалии развития.

При цитологическом исследовании оценивается состояние клеток ткани, особенности их строения, делается заключение о доброкачественной или злокачественной природе новообразования.

В результатах исследования биоптата указываются:

Выполнить биопсию желудка и других органов можно в онкологическом центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. В клинике имеется собственная лаборатория, поэтому результаты гистологического и цитологического анализа биоптата будут готовы максимально быстро. Центр предлагает своим клиентам полный комплекс диагностических услуг, консультации специалистов, лечение злокачественных образований. Узнать стоимость биопсии желудка, записаться на диагностику или консультацию можно на сайте клиники или по телефону.

Источник

Важные факты о раке желудка и пищевода. Рассказывает врач

Рак желудка и рак пищевода — заболевания, идущие в связке?

Нет, это не так. Рак желудка и рак пищевода — заболевания, которые входят в разные группы риска и провоцируются разными факторами.

Что может спровоцировать рак желудка и рак пищевода?

Рак пищевода могут спровоцировать: многолетнее курение, любовь к горячим напиткам, частое (несколько раз в неделю) употребление крепких спиртных напитков. Почему? Они травмируют слизистую оболочку пищевода, провоцируют предраковые состояния. От курения никотин и смолы растворяются в слюне, крепкий алкоголь раздражает и вызывает воспалительные процессы.

Не так давно типичным эндемическим районом была Средняя Азия с ее любовью к горячему чаю. Его пили не остужая, и это приводило к заболеваниям среднегрудного отдела пищевода. Так что стоит пить и есть горячее, предварительно остудив во рту, либо охладив заранее до приемлемой температуры.

Рак желудка может быть вызван возбудителем helicobacter pylori. Он может довести слизистые оболочки до воспаления, которые потом трансформируются в метаплазии (изменения эпителия). Также в группу риска входят люди, употребляющие необработанные мясо и рыбу. Стоит помнить, что жареное и жирное скорее увеличит вероятность колоректального рака, нежели рака желудка.

Правда ли, что рак желудка и рак пищевода — болезни пожилых людей?

По большей части — да. Если говорить о пищеводе, 99% больных — люди старше пятидесяти, многолетние курильщики, употребляющие много крепкого алкоголя. Если каждый день употреблять крепкий алкоголь, слизистая оболочка не будет успевать восстанавливаться. А со временем репаративные процессы замедляются. Но если ваши близкие не пьют, но при этом много и давно курят, то это тоже повод провериться.

Порядка 15-20% заболевших раком желудка — пациенты до 50 лет. Есть совсем ранние формы — у тридцатилетних. Достаточно часто молодой возраст сочетается с агрессивными формами рака. Как правило, выживаемость у таких больных достаточно низкая. Это преимущественно недифференцированные формы рака — перстневидноклеточные, диффузные и так далее.

На какой стадии чаще всего обнаруживают эти виды рака?

Если опухоль агрессивна, то на любой стадии может произойти ее генерализация. В таких случаях прогноз практически всегда неблагоприятен. Если говорить о нашей диагностике, она, как правило, запаздывает.

Большинство больных приходит к нам на третьей стадии заболевания (когда лимфоузлы уже поражены опухолевыми клетками). Это касается как рака пищевода, так и рака желудка. Это происходит потому, что в России нет государственных программ скрининга, которые позволяли бы выявлять ранние формы рака среди большого количества обследуемых. У нас же, пока не начнутся боли, никто не идет к врачам.

Если у человека возникают симптомы: боль, стеноз выходного отдела желудка, дисфагия, кровотечение из опухоли, это означает, что болезнь уже запущена и опухоль большая. Рак пищевода проявляет себя тогда, когда опухоль перекрывает просвет и человек не в состоянии проглатывать пищу. С вероятностью 95% можно говорить о том, что болезнь запущена и третья стадия как минимум. Однако бывает и вторая стадия — когда опухоль большая, но поражения лимфоузлов нет, но это происходит довольно редко. 60% больных приходят к нам уже на третьей стадии. Ранние формы рака можно выявить в тот момент, когда человека ничего не беспокоит.

ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — исследование, на которое нужно получить направление при любом желудочном дискомфорте. Именно ФГДС — первая ступень в диагностике рака желудка или пищевода после того, как выявлена принадлежность к группам риска. Опытный специалист не будет смотреть желудок не осмотрев пищевод. Пищевод смотрится как при вхождении, так и на «обратной дороге».

Когда нужно делать ФГДС?

При любых проявлениях желудочного дискомфорта или боли. Это относится абсолютно к любому возрасту, ждать сорока лет не нужно.

Как сделать ФГДС?

Вы приходите с определенной жалобой к терапевту и пожеланием выполнить ФГДС. Грамотный доктор не будет настаивать на том, чтобы была проведена просто тест-терапия, без визуального и морфологического подтверждения.

Как понять, что дискомфорт — желудочный?

Желудочный дискомфорт четко связан с приемом пищи. Это тяжесть в желудке, тощаковые боли. Если на ФГДС ничего не находится, значит проблема не с желудком, и следует сделать УЗИ.

Что делать, если мне отказывают или не сообщают о проведении биопсии?

Настаивать. Нужно понимать, что людей, которые делают эндоскопию профессионально, меньше, чем необходимо. Понять это, пока вы не придете в клинику, невозможно.

Биопсия при ФГДС — это больно?

Нет, слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов.

Если у меня гастрит, я вхожу в группу риска?

Гастрит с обсеменением helicobacter pylory входит в группу риска, также как и атрофический гастрит. Диагностировать это можно с помощью правильно выполненной гастроскопии. Необходимо делать во время ФГДС множественную биопсию, потому что диагноз «гастрит» ставится только на основании морфологического исследования. Если вам выполнили ФГДС, не взяв биопсию и сказали, что у вас гастрит — уходите от такого доктора. На приеме для этого необходимо просто спросить у эндоскописта, будет ли он делать вам биопсию. Множественная биопсия сейчас входит в официальные стандарты гастроэнтерологии. Кроме этого, нужно провести тест на обсеменение helicobacter pylory либо наиболее точный уразный тест. Вы дышите в трубочку, а прибор регистрирует уровень вырабатываемого бактерией фермента уразы.

Нужны ли особые условия для ФГДС?

Правильная ФГДС делается за 20 минут в несколько этапов, обязательными являются хромогастроскопия, биопсия, инверсия и осмотр в специальном спектре (например NBI). Необходимо использование красителя метиленового синего для окрашивания стенок. Именно с этим красителем можно выявить ранние формы заболевания. Через инструментальный канал эндоскопа при каждой ФГДС обязательно вводят краситель (хромогастроскопия). Также при проведении процедуры эндоскопист должен сделать инверсию — развернуть эндоскоп в сторону кардии. Также есть различные варианты другого спектра, когда рассматриваются слизистые, строение сосудистого рисунка.

Можно ли сделать анестезию при ФГДС?

Да, сейчас часто делают ФГДС в дневных стационарах поликлиник с использованием наркоза — седации. Человек спит, но аппарата искусственной вентиляции легких не требуется.

Стадирование заболевания и выживаемость

Прежде чем дать человеку прогноз, нам необходимо его правильно отстадировать. Во-первых, мы определяем степень прорастания опухоли в стенку органа, во-вторых, выясняем, есть ли поражение лимфоузлов, в-третьих — наличие отдаленных метастазов.

Первая стадия при раке желудка: 85% вероятности прожить 5 лет и более. Надо понимать, что 15% заболевших начнут прогрессировать и с первой стадией. 100% выживаемости нельзя достичь, несмотря на раннюю стадию. Вторая стадия — показатель пятилетней выживаемости от 55 до 60%. Третья стадия — 35-40%. То есть, почти 70% больных погибают при третьей стадии, не перешагнув пятилетний рубеж. Большинство из этих 70% на третьей стадии умирают в первые два года болезни.

Рак пищевода протекает, как правило, агрессивнее рака желудка. Самый распространенный вид рака для пищевода — плоскоклеточный. Он и наиболее агрессивный.Так, 80% с первой стадией переживут пятилетний рубеж. Из тех, кому диагностировали заболевание на второй стадии, при существующих видах лечения выживает только половина. Менее 20% при третьей стадии рака пищевода смогут пережить пятилетний рубеж. Самое важное, что пока опухоль не перекроет просвет, каких-либо симптомов и затруднений не будет.

Могу ли я исключить себя из группы риска заболеть раком желудка и раком пищевода?

В целом, да. Основная профилактика очень проста: нужно не курить, не употреблять спиртное, особенно крепкие напитки, а также избегать очень горячих жидкостей. Однако даже если убрать все факторы, никто не даст гарантии, что этих двух заболеваний удастся избежать.

Я боюсь заболеть раком желудка/пищевода. Иногда у меня есть неприятные ощущения. Что мне делать?

Вариант первый (опухоль не найдена). Цепочка терапевт — эндоскопист (ФГДС) — гастроэнтеролог — лечение. Прийти к терапевту, описать свои опасения и жалобы, взять направление на ФГДС. На приеме у эндоскописта получаете рекомендацию вернуться за результатами гистологического исследования (от 10 дней до трех недель). Результаты необходимо показать гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог проводит лечение в случае, если оно требуется.

Вариант второй (опухоль есть). Цепочка терапевт — эндоскопист (по направлению) — гистологическое исследование (две недели в среднем) — онкологическая поликлиника (стадирование рака) — КТ, УЗИ, колоноскопия (по направлению, около трех недель) — онкодиспансер (запись на две недели вперед).

Вы получили направление на эндоскопию. Эндоскопист подозревает по явным признакам, что рак есть. Его задача — взять информативную биопсию из разных участков пораженной слизистой и отправить гистологию в нормальную лабораторию. Очень много зависит от того, как качественно сделают гистологическое исследование. После того, как диагноз «рак» подтверждается в лаборатории, необходимо идти в онкологическую поликлинику. Там заболевание должны адекватно стадировать, проведя ряд диагностических тестов. Обязательно назначаются компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости (ожидание 1-1,5 месяца), УЗИ малого таза, обязательным исследованием также является колоноскопия. Дело в том, что у 5% больных на фоне рака желудка может быть рак кишечника (колоректальный рак). Как только на руках есть все данные, можно идти к онкологу в онкодиспансер или в федеральный центр. На основании этих данных определяется дальнейшая тактика лечения. На комиссии решается, какое лечение пациенту необходимо и куда его необходимо госпитализировать.

От похода к терапевту до получения всех результатов, проводимых по ОМС, проходит в среднем около двух месяцев. Нужно понимать, что эти два месяца на течение опухоли не повлияют.

По новому приказу Минздрава мы не можем проводить этап диагностики дольше 30 дней. Это абсолютно утопическая цифра. Во-первых, большой поток людей. Во-вторых, нехватка грамотных специалистов — тех же морфологов, чтобы был поставлен диагноз. Так что ожидание результатов гистологического исследования длиной в две-три недели — это, увы, реальный срок.

Проблем много. Иногда люди приходят после всех тестов в онкодиспансер, его результаты пересматривают, но процентах в тридцати исследования на дисках оказываются неинформативными. Может быть недостаточно контраста, или его вообще нет. Почему это происходит — объяснить сложно. Нюансов много, и срыв может произойти на любом этапе. Иногда он бывает и счастливым — при повторном исследовании оказывается, что рака нет, но это бывает редко.

Основным методом лечения для рака желудка является хирургический. Это удаление больного органа, лимфодиссекция — удаление лимфоколлекторов вокруг желудка (области, которая потенциально обладает метастазами). Удаление лимфоузлов — диагностическая процедура, позволяющая дополнительно уточнить стадию заболевания. Для этого необходимо изучить не менее 22 лимфоузлов. Отсутствие метастазов в лимфоузлах — благоприятная ситуация, означает вторую стадию и увеличенные шансы для больного.

Есть ли варианты операции через небольшие разрезы?

Да, есть. Малоинвазивные вмешательства возможны при ранних формах рака. Когда опухоль находится в пределах слизистой оболочки желудка, можно даже оставить орган полностью, оперировав его эндоскопически (эндоскопическая диссекция в подслизистом слое). Удаляется пораженный участок слизистой при отступлением от края опухоли. Если операция проходит успешно и по данным морфологического исследования, опухоль действительно не проросла сквозь слизистую, то больному больше не требуется дополнительного лечения. Однако не каждый онкоцентр обладает возможностями таких высокотехнологичных операций. Они делаются за счет федеральной квоты по показаниям.

Если рак проник сквозь слизистую оболочку и прорастет в подслизистый слой, и объем опухоли небольшой, есть возможность сделать лапароскопию. Всего делается пять небольших разрезов и пятисантиметровый небольшой разрез над пупком, чтобы «вытащить» удаленный материал.

Когда делают химиотерапию?

Химиотерапия, как правило, используется на четвертой стадии либо на третьей стадии — для борьбы с отдаленными метастазами или уменьшения вероятности прогрессирования опухоли.

Куда проникают метастазы при раке желудка?

Метастазирование обычно происходит в печень, брюшину, параортальные лимфоузлы. При отдаленных метастазах оперировать желудок не следует. Прогноз для больного это не улучшит, а качество жизни ухудшит катастрофически.

Всегда ли удаляют желудок полностью?

Если опухоль расположена на границе желудка с двенадцатиперстной кишкой, если есть возможность отступить от края опухоли необходимое расстояние, то можно сохранить желудок частично. Однако объем лимфоаденэктомии остается прежним.

В каких случаях делается химиотерапия перед операцией?

Если есть массивное поражение лимфоузлов или опухоль вышла за стенки желудка, идти на операцию сразу нельзя. Больному должны предложить вариант дооперационной (неоадъювантной) химиотерапии. При этом нужно понимать, что иногда даже ранние формы рака могут быть диссеминированными — распространенными по брюшине. Чтобы это понять при осмотре брюшной полости, делается смыв с брюшины, оправляется цитологу на исследование. Если находятся свободные опухолевые клетки, то человек попадает в ту же группу, что и пациенты с отдаленными метастазами. Эта группа пациентов вместе с обладателями продвинутых форм рака желудка рассматриваются как кандидаты для неоадъювантной формы химиотерапии.

Мне удалят желудок. Как я буду жить?

Во время операции кишку сшивают с пищеводом. Человек продолжает есть естественным путем, однако диета назначается пожизненная с заместительной ферментной терапией. Нужно чаще есть, однако качество жизни будет нормальным.

Есть ли смысл лечиться?

Если не удалить больной желудок, вероятность того, что вы переживет пятилетний рубеж — 5-7%. Если его удалить, то даже на третьей стадии пережить пятилетний рубеж можно с вероятностью 50%. В нормальных специализированных центрах частота осложнений на превышает 12-15%, а летальность после таких операций не превышает 2-3%. Так что, если лечиться, шансов выжить спустя пять лет в 10 раз больше, чем если прийти, развести руками и не делать ничего.

Источник