Бурсит у собаки что делать
Бурсит сустава у собаки
Бурсит у собак – воспаление суставной сумки, которая содержит синовиальную жидкость. Данное заболевание характеризуется повышенной болезненностью и ограничением подвижности в пораженных суставах. Большинство случаев заболевания лечатся консервативно, но хронические формы нередко требуют хирургического вмешательства.
Бурсит сустава у собаки причины
Выделяют несколько пусковых факторов, которые способны приводить к развитию болезни:
10% случаев – идиопатические, причина возникновения болезни остается неизвестной.
Механизм развития патологии заключается в трении мышечных и сухожильных компонентов о костные поверхности, что приводит к воспалению стенок сумки. Начинается патологическое выделение жидкости с последующим накоплением в полости. Если присоединяется инфицирование, то бурсит сустава у собаки считается гнойным. Ложный бурсит (гигрома) развивается по такому же механизму, но не сопровождается воспалением сумки.
Бурсит у собак: симптомы
Проявления болезни зависят от того, какая бурса воспалена, но обычно присутствуют общие симптомы, характерные для всех видов:
Симптомы бурсита у собак включают изменение внешних контуров сустава (увеличение) за счет накопившейся жидкости. При пальпации отекшего участка чувствуется флуктуация, наличие экссудата.
Бурсит локтевого сустава у собаки
Это самая распространенная форма заболевания у крупных пород, занимающая 75% всех случаев. По мере развития к общим симптомам присоединяются патогномоничные:
Тяжелый локтевой бурсит у собаки характеризуется формированием свищей, через которые гнойные выделения просачиваются во внешнюю среду.
Для подтверждения диагноза проводится пункция сустава.
Бурсит у собаки лечение
Терапию начинают с консервативных методов:
Консервативное лечение бурсита у собаки не всегда эффективно. В тяжелых случаях рекомендуется эндопротезирование.
Другой вариант хирургического вмешательства подразумевает вскрытие бурсы и вычищение некротизированных участков. Сформированный патологический мешочек ушивается.
Бурсит откачивание жидкости у собаки
Данное мероприятие возможно проводить на начальных стадиях болезни. С помощью обычного шприца экссудат аспирируется, а в суставную полость вводится раствор анестетика и противовоспалительного средства. Обычно курс лечения составляет 2-3 процедуры с интервалом в 1 месяц.
В тяжелых случаях бурсита у собак откачивание жидкости может оказаться неэффективным из-за постоянных рецидивов и быстрого скопления экссудата. Тогда ветеринарный врач проводит дренирование. Дренаж удаляется, когда прекращается истечение экссудата. Впоследствии проводится промывание антибиотиками для предотвращения инфекционных осложнений.
Уважаемые пациенты, в нашей клинике, лечением заболеваний суставов и костей занимаются ветеринарные врачи – ортопеды (травматологи). Узнать график работы и записаться на прием, Вы можете, позвонив по нашим телефонам.
Всегда рады помочь нашим четвероногим пациентам.
С уважением, ветеринарная клиника Водолей.
Смотрите также:
Несмотря на умение хорошо группироваться и приземляться на лапы, падение кошек с большой высоты чревато получением тяжелых повреждений, вплоть до летального исхода.
Подушечки на лапах – нежный и подверженный травмам орган. Несмотря на то, что это рабочая часть конечности, которая всегда взаимодействует с поверхностью, очень часто на лапах можно обнаружить трещины, порезы, повышенную сухость и другие неприятные явления.
Переломы у собак — частая патология, с которой встречается ветеринарный специалист.
Бурсит локтевого сустава у собак: диагностика, симптомы и способы лечения
Бурсит у собак — это воспаление локтевых и коленных суставов. Собакам часто приходится быть на ногах. Они должны искать пропитание, иначе просто не выживут в суровых условиях окружающий среды. Кроме того, собаки животные живущие в стае, поэтому приходится защищаться от недоброжелательных сородичей и врагов. Здоровые ноги для этих животных — важное условие их благополучного существования. Не щадит это заболевание домашних питомцев. Собака становится беспомощной и малоподвижной, что отягощает жизнь хозяина. Животные требует большего ухода и внимания чем обычно.
При бурсите воспаляются: локтевые, коленные или тазобедренные суставы, а точнее слизистые оболочки сумки в которой они находятся. Свое название заболевание получила от бурсы — сумки, окружающую сустав. Она имеет синовинальную жидкость. Роль сумки состоит в том, чтобы защищать сустав и смягчать трение суставных поверхностей во время движения.
Бурсит у собак — причины
Боль в суставах появляется при малейшем движении. Собака из-за боли не может самостоятельно передвигаться, становится физический неактивной, находится в подавленном настроении. Ей нужна постоянная, круглосуточная помощь владельца. Бывает, что нет причины возникновения заболевания, а оно появилось. Ослабление иммунного ответа организма на инфекции, также может влиять на развитие заболевания. Аллергические реакции способны вызывать болезнь. Это также свидетельствует о снижении иммунитета собаки.
У каких пород возникает бурсит у собак?
Разновидности заболевания бурсит у собак
Для каждого вида заболевания характерны свои специфические проявления. Острую фазу вызывают травматичные состояния. Она возникает при воздействии на область сустава. Это могут быть разнообразные травмы: ушибы, ссадины, небольшие повреждения кожи. Как следствие попадание инфекционного агента и прогрессирование заболевания. Инфекция проникает через кровь и попадает внутрь сумки.
Хроническая стадия протекает незаметно и безболезненно, без особых, явных признаков и симптомов. Домашние псы мало двигаются, передвигаются по квартире и на прогулке. То есть ведут малоподвижный образ жизни. Хронический бурсит протекает медленно, довольно длительное время не даёт о себе знать.
При остром — заболевание возникает быстро, спонтанно. В сумке скапливается серозный экссудат. Если травма была с повреждением кожи и образовалась рана, то микробная флора быстро проникает внутрь и с кровью попадает в повреждённой сустав. Организм животного реагирует на внедрение чужеродной микрофлоры. Образуется большое количество гноя. Таким образом развивается гнойный бурсит. При этом поражаются ткани вокруг суставов. Идет процесс, напоминающий флегмонозное воспаление. Возникает некроз стенок сумки. Образуются флегмоны. Если гной попадает в полость сустава, то возникает гнойный артрит. Также в полости сумки скапливается кровь или плазма.
На какие симптомы следует обращать внимание, чтобы выявить бурсит у собак
Когда нужно обратиться к ветеринару? Питомец боится вставать на больную лапу, а затем становится заметной хромота. В дальнейшем появляется припухлость. Далее она становится более заметной, превращаясь в шишку с внутренним содержимым. Оно может быть разным в зависимости от типа заболевания. При асептическом бурсите, собака более или менее спокойная, при гнойном испытывает сильную боль. Область шишки на ощупь горячая и мягкая. Если бурсит асептический, то болезнь долгое время не даёт о себе знать, заметить прихрамывание животного можно только после интенсивного бега.
Многие хозяева пытаются справиться с этим самостоятельно, применяют разогревающие мази. Возможно в этом случае они помогут, но не при гнойной форме.
Какова бы ни была природа заболевания важно при первых проявлениях прихрамывания вызвать ветеринара на дом. Животное в таком состоянии с трудом двигается и испытывает сильную боль, поэтому чтобы не доставлять питомцу лишние мучения стоит договориться о выезде специалиста на дом. Это очень удобно для владельца и безопасно для собаки.
При этом не создаются очереди в стационаре. Чем быстрее выявят заболевание, тем скорее назначат лечение. Общее состояние собаки заметно становится хуже. Она теряет аппетит, вес, чувствует слабость. Бурсит возникает и у щенка. Это связано с их активностью.
Лечение заболевания бурсит у собак
Лечить самостоятельно заболевание категорически запрещено. При появлении хромоты нужно срочно обратиться в ветеринарный центр, или позвонить по телефону и вызвать врача на дом.
- Это надо сделать по нескольким причинам:
Выявить заболевание самому хозяину невозможно, а подбирать лекарства строго противопоказано. Назначать препараты должен только специалист! Асептический бурсит лечат наложением давящей повязки и холодным компрессом, животное должно находиться в полном покое и неподвижности. На второй день применяют согревающий компресс с теплым укутыванием. При хроническом применяют мази, антибиотики. Делать такие манипуляции при гнойном бурсите запрещено!
Когда заболевание еще только начинается и не запущено содержимое удаляют шприцем. Внутрь вводят дипроспан с лидокаином. От одной до трех инъекции с промежутком 3 недели 2 месяца. Большинство животным помогает такое лечение. В каждом конкретном случае дозировка препаратов индивидуальна. В острую фазу с гнойными выделениями вводят дренаж. Затем его убирают.
В некоторых случаях без операции не обойтись. Все хирургические манипуляции, инъекции, перевязки, требующие внедрения в организм животного выполняются в ветеринарных центрах с соблюдением стерильности. Шприцы, дренажи, повязки одноразовые. Лучше вызвать доктора на дом, чтобы избежать травмирования сустава и причинения боли животному. Смело приходите в стационар и не запускайте болезнь.
Бурсит локтевого сустава у собак, лечение гигромы. Проф. Ягников С.А.
По клиническим симптомам гигромы подразделяются на сложные и несложные. Несложная гигрома — безболезненная, не имеет выраженной фиброзной капсулы. Такие гигромы доставляют животным и их владельцам исключительно косметическое беспокойство (рис. 1а). В этом случае показано консервативное лечение – мягкие полы, защитные повязки на область локтевого сустава. Сложная — гигрома имеющая выраженную фиброзную капсулу, горячая на ощупь, вызывает хромоту часто инфицированная со свищевыми ходами (рис. 1б,в). При этой форме показано оперативное лечение гигромы.
Рис. 1. Несложная (а) и сложная (б) гигрома в области локтевого сустава.
Гигромы локтевого сустава встречаются у крупных и гигантских пород собак ведущих малоподвижный образ жизни, восстанавливающихся после операции или имеющих патологии, которые делают их менее активными (дисплазия тазобедренного сустава). Этиологическим фактором для образования гигромы служат часто повторяющиеся травмы. Также прослеживается генетическая предрасположенность. Патология наиболее часто встречается у таких пород собак как бернские зинненхунды, далматины, доберманы, немецкие овчарки, лабрадоры, ньюфаундленды, доги и мастифы.
Патогенез формирования гигромы следующий. Частая травматизация ведет к ишемии травмируемой области, что в свою очередь приводит к «сотовому» некрозу, с последующим формированием фиброзной капсулы. Есть источники, указывающие на то, что микрогематомы, образующиеся при постоянной травматизации и компрессии мягких тканей в области локтевого отростка, со временем замещаются фиброзной тканью, что и приводит в последующем к формированию фиброзной капсулы.
Для профилактики гигром рекомендуется поверхность пола в месте содержания животного выстилать мягкими покрытиями. При подозрении на формирование гигромы локтевого сустава накладывают подковообразную повязку с целью минимизировать травматизацию последнего. Можно использовать регулируемые повязки DoggLegg. Они представляют собой рукава из плотной ткани, закрывающие только область локтевого сустава, что препятствует постоянной травматизации локтевого отростка (рис. 2).
Рис. 2. Повязка DoggLegg у животного с гигромой локтевых суставов.
Показаниями к оперативному лечению служат: инфицирование гигромы, развитие массивной фибринозной капсулы. Оперативный метод лечения имеет осторожный прогноз, так как сочетается с многоэтапным замещением дефекта кожи в области иссеченной гигромы. Для пересадки кожного лоскута используют метод шагающего лоскута по Филатову. Также есть данные об успешных пересадках участка прямой мышцы живота вместе с прилегающей кожей в область поражения[6].
Ввиду того, что хроническую травматизацию локтевого отростка сложно контролировать, возможны осложнения в области операционной раны: инфицирование раны, расхождение швов, формирование хронических свищевых ходов, или трофической язвы.
При любом типе гигромы важно помнить, что основной задачей является минимизация травматизации области локтевого сустава.
Методы лечения
Консервативное лечение
У животных с несложной гигромой локтевого отростка выполняли полную аспирацию полости гигромы с последующим введением в полость кортикостероидного препарата дипроспан в дозе 2-4 мг, разведенного в 1-2 мл 2% раствора лидокаина. Курс лечения при наличии положительной динамики у пациента составлял 1-3 инъекции с интервалом 18-69 суток. Лечение гигромы локтевого сустава оказалось эффективным у 71% (17 из 24)пациентов. При этом 12 животным (71%) достаточно было однократной аспирации и введения препарата дипроспан. Еще трем животным выполнена двукратная аспирация с введением препарата и еще двум животным процедура проведена трехкратно. Интервалы между введениями препаратов зависели от сроков рецидива гигром.
У 29% (7 из 24) собак после 3-х инъекций препарата отмечен рецидив гигромы.
Осложнения в виде полидипсии, полиурии отмечены у 33% (8 из 24) собак. Данные симптомы прошли через 8 суток после инъекции дипроспана без специального лечения. У животных данной группы на фоне медикаментозного лечения не отмечено достоверных изменений в показателях биохимического и клинического анализов крови.
Оперативное лечение
В качестве оперативного метода лечения под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина животным может быть предложено дренирование полости гигромы перчаточным, пассивным дренажом (рис.3).
Рис. 3. Дренирование сложной гигромы пассивным, перчаточным дренажом.
Для профилактики восходящей инфекции животным назначили антибиотики фторхинолонового ряда в течение первых пяти суток после дренирования, и санацию полости гигромы 1% раствором диоксидина, 1 раз в сутки в течение 7-10 суток. В период лечения при наличии гнойных выделений по дренажу, в зависимости от цвета гнойного отделяемого подбирали антибиотики эффективные против данной патогенной флоры и проводили повторный курс антибиотикотерапии. Дренаж удаляли на 30-45 сутки, даже при сохранении серозных выделений.
При рецидиве гигромы после дренирования или наличии язвенного дефекта в области локтевого отростка животным проводили операцию с иссечением полости гигромы или первичную хирургическая обработку язвенного дефекта кожи в области локтевого отростка. Замещение кожного дефекта во всех наблюдениях проводили по методу поворотного лоскута (рис. 4а, б,в).
Рис. 4. Техника поворотного кожного лоскута при замещении кожного дефекта в области локтевого сустава.
Для замещения кожного дефекта после проведения ПХО может быть проведена «итальянская пластика». После проведения ПХО дефекта кожи в области локтевого отростка, выполняли линейный разрез кожи в области боковой грудной стенки. Затем располагали грудную конечность параллельно телу животного и сшивали между собой края раны в области локтевого отростка с краями раны грудной стенки, накладывая простые узловые швы капроном (рис.5а,б,в,г)
Рис. 5. Этапы «итальянской пластики» для замещения дефекта кожи в области локтевого отростка.
Для замещения трофической язвы в области локтевого отростка может быть применена пластика шагающим стеблем по Филатову. В области боковой грудной стенки формировали стебель путем выполнения двух параллельных разрезов кожи, подкожной фасции, подкожной жировой клетчатки (рис. 6 а,б,в). Завершающий этап операции по перемещению лоскута на Филатовском стебле и замещению кожного дефекта выполняли на 30 сутки после последнего тренинга стебля. Для предотвращения движений между лоскутом кожи и локтевым отростком проводили фиксацию локтевого сустава на 25 суток в физиологически выгодном положении спице-стержневым аппаратом.
Обсуждение результатов: Гигрома локтевого сустава — изолированная бурса, представленная фиброзной тканью, не имеющая связи с полостью локтевого сустава и сухожилием трехглавой мышцы плеча, локализованная в области локтевого отростка (рис. 7 а,б).
Рис. 7. Макрофото. Локтевой отросток после резекции сложной гигромы локтевого сустава (а). Изолированная бурса, представленная фиброзной тканью (б).
Стратегия лечения гигромы локтевого сустава определяется её клиническим состоянием. Несложная гигрома эффективно лечится медикаментозно. В нашем исследовании препаратом выбора являлся препарат дипроспан. Выбор данного препарата из группы кортикостероидных гормонов был обусловлен его пролонгированным действием и минимальным процентом побочных эффектов (полидипсия, полиурия). У 71% животных однократная инъекцияпривела к полному выздоровлению. Препарат в состоянии вызвать длительную ремиссию заболевания. Хочется отметить, что при введении дипроспана в полость гигромы ни в одном наблюдении мы не столкнулись с бактериальной контаминацией полости и нагноением содержимого гигромы.
Но если не убрать этиологические факторы в частности травматизацию локтевого отростка о жесткий пол возможен рецидив. Наиболее рациональным решением для купирования этиологической причины мы считаем использование повязки DoggLegg.
Длительное использование пассивного перчаточного дренажа оказалось эффективным у 57% собак со сложной гигромой. Метод имеет несколько отрицательных моментов: длительное ношение дренажа, постоянные выделения по дренажу требуют постоянного ухода за животным, восходящее инфицирование полости гигромы. Но данный метод из всех хирургических методов, основанный на замещении полости гигромы рубцовой тканью, является самым щадящим, экономически дешевым, а продолжительность лечения одной из самых коротких.
Тренировка лоскута удлиняет период оперативного лечения, но увеличивает васкуляризацию поворотного лоскута по сосудам, идущим от его основания, что способствует сохранению его жизнеспособности и приживлению после перемещения лоскута на локтевой отросток. Неоспоримым фактором, способствующим приживлению поворотного лоскута в области локтевого отростка, является фиксация локтевого сустава спице-стержневым аппаратом в физиологически выгодном положении. Сохраняется опорная функция конечности, конструкция аппарата способствует также сохранению трофики мягких тканей. Выключение двигательной функции локтевого сустава не имело в наших наблюдениях негативных последствий на локтевой сустав и грудную конечность. С другой стороны наложение внешнего фиксатора увеличивает продолжительность и себестоимость операции и вызывает дискомфорт для животного и владельцев.
Приживление кожного лоскута в группе животных с «итальянской пластикой» за счет хорошего кровоснабжения его основания проходило без осложнений. Однако «удержание» конечности у боковой грудной стенки сопровождалось смещением эластичных бинтов, что требовало частых перевязок животного. Нейропраксия лучевого нерва стала следствием смещения эластичного бинта и длительного давления на мягкие ткани в проекции лучевого нерва. Применение более совершенных фиксирующих повязок может нивелировать данное осложнение. Большая масса тела на наш взгляд, так же является противопоказанием к данной методологии, т.к. хождение собаки на трех конечностях в течение 30-35 суток, вызывает дискомфорт у животного и его владельцев.
Бурситы — лечение и осложнения
Бурса – это нормальная анатомическая структура, она существует в норме и выполняет определенные анатомо-физиологические функции. В нормальном состоянии это — спавшейся мешок с ограниченным количеством жидкости. Бурсы находятся там, где кость контактирует непосредственно с кожей, таким образом, защищая кожу и одновременно кость от повреждения. Бурсы, кроме этого, обеспечивают некую защиту и более сглаженное движение в тех местах, где сухожильное влагалище перекидывается через кость. Существуют слизистые и синовиальные сумки (бурсы). 
Бурсы, как и большинство анатомических тканей могут подвергаться воздействию извне и соответственно воспаляться. Именно воспаление является основным патологическим процессом, с которым приходится сталкиваться ветеринарному врачу.
Воспаление слизистых и синовиальных сумок наблюдается у всех видов домашних животных, но наиболее часто у лошадей, собак, несколько реже у крупного рогатого скота и еще реже у животных других видов. У лошадей встречается поражение бурс холки, затылка, прекарпальной, локтевого и пяточного бугров, челночной, межбугорковой, подсухожильных бурс конечностей; у крупного рогатого скота — преимущественно прекарпальной и реже бурситы в области коленного и скакательного суставов, маклока, челночной кости; у свиней — прекарпальной бурсы и бурсы пяточного бугра; у собак — бурсы локтевого и седалищного бугров. В практике ветеринарного врача в условиях городах сталкиваться приходится в подавляющем большинстве случаев с локтевыми бурситами у собак.
По этиологическим и клиническим признакам различают бурситы: травматические, асептические и гнойные, по течению острые и хронические. Острые и хронические асептические бурситы бывают серозные, серозно-фибринозные, и оссифицирующие. Деление на формы условно, так как часто бурситы «перетекают» из одной формы в другую.
При закрытых травмах в бурсе и окружающих тканях возникают кровоизлияния, развивается воспаление. При серозном бурсите образуется и накапливается экссудат желтоватого цвета. Небольшое количество фибрина образуется при серозно-фибринозном бурсите и очень много при фибринозном воспалении. Глыбки фибрина, перемещаясь в полость бурсы, округляются, в них откладываются соли извести и образуют так называемые рисовые тельца, или бурсолиты.
При хронических серозных и серозно-фибринозных бурситах на внутренней поверхности бурсы откладывается фибрин, стенки сумки утолщаются, фибрин прорастает сосудами и образуются соединительная ткань, многочисленные перемычки, бугры, уменьшается просвет бурсы, отмечается пролиферация окружающей бурсу ткани, развивается фиброзный бурсит. Таким образом, могут формироваться многокамерные бурсы. Отложение солей извести ведет к образованию оссифицирующего бурсита.
Острый серозный асептический бурсит (Bursitis serosa acuta). Возникает главным образом в результате механических причин (растяжение, ушибы) и проявляется асептическим воспалением бурсы, образованием серозного экссудата, наполняющего сумку, растягиванием стенки бурсы и увеличением ее в объеме. При подкожных бурситах образуется флюктуирующая болезненная шаровидная горячая припухлость с незначительной отечностью окружающих тканей. Функция органа часто не нарушается. При подсухожильных бурситах припухлость мало выражена или как бы раздвоена, располагается с боков сухожилия, болезненна и напряжена. При воспалении подсухожильных бурс конечности наблюдается в различной степени выраженная хромота. Если причины, вызвавшие бурсит, не повторяются, то обычно экссудат рассасывается и животное выздоравливает. В случае повторного воздействия травмирующих факторов и несвоевременного лечения процесс может принять хроническое течение. При локтевых бурситах у собак, поскольку бурса не связана с локтевым суставом и не связана анатомически с другими динамическими структурами, хромоты никогда не бывает.
Хронический серозный, серозно-фибринозный бурситы (Bursitis serosa chronica et bursitis serofibrinosa chronica). Чаще их наблюдают при поражении подкожных слизистых сумок в области локтя, карпального, скакательного суставов, седалищного бугра, холки, затылка и др. у крупных животных. Возникают в результате длительного механического воздействия или неэффективного лечения. Отмечают ограниченную безболезненную, гладкую, плотную, напряженную припухлость с различной степенью выраженной флюктуации в зависимости от локализации и толщины стенок бурсы. Иногда появляется водянка бурсы (гигрома), характеризующаяся образованием тугой, эластичной консистенции, хорошо подвижной припухлости, наполненной прозрачной бесцветной жидкостью без местной воспалительной реакции.
При хроническом течении болезни внутренняя стенка бурсы из ровной становится бугристой, покрытой грануляционными разращениями, которые в последующем стареют, превращаются в плотные фиброзные, а нередко и хрящевые образования. Обычно при хронических серозно-фибринозных подкожных бурситах двигательные расстройства возникают только в тех случаях, если бурса сильно увеличена и ограничивает сгибание суставов или при повторных механических повреждениях и инфицировании. Хронические фибринозные бурситы при поражении подсухожильных сумок конечности проявляются стойкой хромотой, крепитирующей припухлостью на месте поражения и атрофией мышц. Возможны деструктивные изменения в сухожилиях и хрящах, прилегающих к стенке бурсы.
Хронический фибринозный бурсит вследствие организации фибрина и замещения его соединительной тканью переходит в фиброзный бурсит, при котором обнаруживается плотная на ощупь, нефлюктуирующая, безболезненная припухлость с наличием на ней утолщенной малоподвижной нередко с пролежнями кожи. Именно к такому состоянию, а также к оссифицирующим бурситам развивается процесс, при отсутствии лечения или при не эффективном лечении.
Оссифицирующие бурситы (Bursitis ossificans). Встречаются они у крупного рогатого скота, реже у лошадей. Стенка бурсы утолщена, в ней откладываются соли извести, а у места сращения бурсы с костями формируется остеодная ткань.
Прогноз. При подкожных серозных, серозно-фибринозных и фибринозных острых асептических бурситах прогноз благоприятный, при подсухожильных — Осторожный.
При фиброзных и оссифицирующих бурситах прогноз осторожный или сомнительный.
Лечение при острых и хронических асептических бурситах. Устраняют при возможности причину, вызвавшую заболевание. Больному животному предоставляют покой и хорошую, мягкую подстилку. В первые сутки возникновения увеличенной бурсы на область поражения применяют холод и давящую повязку.
Если примененное лечение не дало желаемого результата и процесс принимает подострое или хроническое течение, проводят пункцию бурсы, удаляют экссудат, в полость бурсы вводят гидрокортизон (125 мг), антибиотики (200—300 тыс. ЕД) в растворе новокаина в течение нескольких дней подряд, в кожу области бурсы втирают раздражающие мази с последующим плотным бинтованием. Бинтование должно быть корректным, так как при слабом давлении повязка будет малоэффективна, а при слишком тугой повязке, возникнет нарушение кровообращения ниже повязки появится отек конечности.
Важно понимать, что считается выздоровлением: при медикаментозном лечении бурса не может исчезнуть и стать «невидимой», как это выглядит в норме, вне патологии. Бурса, после эффективного лечения спадает в объеме и не увеличивается. Таким образом, выздоровлением считается пальпируемый спавшейся бурсальный мешок, который не увеличивается вновь в течение последующих 2-3 недель.
В случаях, когда указанное лечение не дало эффекта и бурса увеличивается вновь, применяют консервативно-оперативный метод. В полость бурсы после аспирации содержимого вводят 5%-ный спиртовой раствор йода, или 10%-ный раствор азотнокислого серебра, или 5—10%-ный раствор меди сульфата, массируют и накладывают давящую повязку. Эти препараты разрушают внутренний слой бурсы, «выжигая» (некротизируя ее), и в связи с этим прекращается образование экссудата. Через 3—5 дн. бурсу вскрывают, удаляют ее содержимое и некротизированные ткани, промывают антисептиками и лечат, как гнойную рану или не вскрывают, если выпот жидкости прекращается, и бурса больше не увеличивается. При хронических подкожных фиброзных и оссифицирующих бурситах применяют радикальный, оперативный метод лечения. Медикаментозное лечение помогает нечасто, так же, как и простое вскрытие полости без ее полного удаления.
Гнойный бурсит (Bursitis purulenta). Гнойное воспаление бурс бывает первичным и вторичным.
Этиология. Первичные гнойные бурситы возникают вследствие проникающих в полость бурсы ранений с последующим инфицированием микрофлорой или внесением инфекции при частых нечистых проколах. Вторичные гнойные бурситы бывают метастатического происхождения и при переходе воспаления из гнойного очага, расположенного вблизи бурсы, что встречается нечасто.
Патогенез. Гнойное воспаление бурсы развивается в результате внедрения микробов с образованием гнойного экссудата. Первоначально экссудат жидкий, мутный, затем становится более густым, желтоватым или беловатым Накапливаясь в бурсе, он растягивает ее и вызывает некроз стенок, а при первичном бурсите обычно выходит через раневое отверстие. При вторичном бурсите возможны самопроизвольный прорыв гнойного экссудата в парабурсальную рыхлую соединительную ткань и развитие подкожных или межмышечных флегмон и абсцессов, образование бурсальных свищей, из которых выделяется гнойный экссудат. В последующем дефект стенки бурсы закрывается грануляционной тканью,
Клинические признаки. Гнойный бурсит может протекать остро и хронически. При острогнойном бурсите развиваются резко выраженная воспалительная реакция и общая реакция организма. На месте расположении пораженной бурсы образуется напряженная, болезненная, горячая, сначала пастозная, а затем флюктуирующая припухлость с выраженной отечностью парабурсальных тканей.
При воспалении подсухожильных бурс конечностей возникает в выраженная хромота повышается общая температура. Пункцией обнаруживают гнойный экссудат. После абсцедирования и прорыва из бурсы гной наружу признаки острого воспаления постепенно исчезают.
В хронических случаях развивается парабурсит и образуется гнойным свищ, сообщающийся е полостью бурсы. Из свища выделяется слизисто-гнойный экссудат.
Прогноз. Осторожный пли сомнительный. Хронические подсухожильные бурситы у крупных животных обычно вызывают неустранимую хромоту и сращение сухожилия с окружающими тканями.
У собак при качественном удалении всей ткани бурсы прогноз благоприятный.
Лечение. При гнойных процессах вскрывают полость бурсы, удаляют гнойный экссудат введением антисептических жидкостей (3%-ного раствора перекиси водорода, 0,1%-ного раствора перманганата калия, 0,1%-ного раствора этакридина лактата, 2%-ного карболовой кислоты; раствора фурацилина 1:5000 и др.). После этого в полость бурсы вводят марлевый дренаж, пропитанный мазью Вишневского, синтомициновой и другими эмульсиями, и накладывают отсасывающую повязку. Дренаж меняют через 3—1 дня.
Аналогично поступают и в случаях гнойных самопроизвольно вскрывающихся бурситов. Полость бурсы промывают растворами антисептиков, затем после обезболивания осуществляют тщательную ревизию свища и при необходимости его рассекают, устраняют карманы для обеспечения хорошего стока экссудата
При гнойных подсухожильных бурситах после подготовки операционного поля и обезболивания бурсу вскрывают, удаляют некротизированные ткани, выскабливают слизистую оболочку острой ложкой и проводят указанное выше послеоперационное лечение.
В случаях гнойных синовиальных бурситов делают пункцию бурсы в нижней ее части и через иглу, введенную в сустав, промывают ее полость антисептическими растворами (сульфацил натрия, фурацилин, антибиотики на 0,5%-ном растворе новокаина и др.). Для профилактики инфекции в полость сустава и в бурсу вводят 5—10 мл 1%-ного раствора новокаина с пенициллином и стрептомицином по 500 000 ЕД. Эти манипуляции проводят ежедневно до ликвидации нагноения. Одновременно выполняют общую антибиотикотерапию.
У лошадей при гнойных бурситах глубокой затылочной и глубокой бурсы холки, челночной сумки и других разработаны специальные оперативные доступы и способы операции.
Осложнения после хирургического лечения бурситов у собак
Ниже представлен список осложнений, после операции по удалению бурсы в порядке убывания частоты возникновения:
1. Образование свищей в области шва с выделением экссудата, после операции удаления бурсы. Причина возникновения таких свищей – оставление в процессе удаления в ране синовиальных клеток внутренней оболочки бурсы (той оболочки, которая и до удаления синтезировала жидкость в полости бурсы). Ни одевание послеоперационных защит на сустав, ни гипсование локтевого сустава не спасет от этого осложнения. Гарантия — только более качественное удаление тканей бурсы. При таких осложнениях требуется переоперирование;
2. Некроз участка кожи на области локтевого бугра. Причина такого осложнения – нарушение кровообращения в участке отпрепарированной от бурсы кожи, а также повторяемая травма оперированного участка кожи. Решение – удаление избытков растянутой увеличенной бурсы отпрепарированной кожи. Обильное мягкое бинтование локтевого сустава до полного заживления в течение 10 дней, после операции.
3. Гнойное воспаление. Связано с занесением инфекции в процессе операции или в первые дни после нее. Решение и профилактика – послеоперационное применение антибиотиков.