Бтш к хламидиям что это
Chlamydia trachomatis cHSP60 IgG
Хламидиоз – это системное инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Возбудителем является хламидия – внутриклеточный паразит, который может существовать в форме элементарных и ретикулярных телец. Когда хламидийная инфекция становится персистирующей, то переход из одной формы в другую не происходит, а бактерии меняют свои антигенные свойства, что снижает возможность их элиминации системой иммунного ответа. Такой вариант течения заболевания может быть вызван рядом факторов, среди которых:
Нерациональная терапия антибиотиками;
Изменения в гормональной системе.
Персистирующая хламидийная инфекция часто становится причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Даже при скудной клинической картине последствия для репродуктивной системы могут быть необратимыми, поэтому так важна диагностика инфекционных заболеваний урогенитального тракта.
Зачем определяют иммуноглобулины IgG к белкам cHSP60?
Белок-антиген cHSP60 провоцирует иммунную систему человека на выработку антител. Когда инфекция становится персистирующей, хламидийные антигены не так активно распознаются иммунитетом, и антитела к cHSP60 становится одним из главных маркеров хламидиоза. Ряд исследований утверждают, что иммуноглобулины к cHSP60 приводят к отторжению наступившей беременности путем взаимодействия с белками теплового шока эмбриона.
Показания для лабораторного поиска IgG к белкам cHSP60 Chlamydia trachomatis
Этот лабораторный тест выполняется при подозрении на хламидийное поражение урогенитального тракта, а также при следующих состояниях:
Эпизод внематочной беременности;
Высокий титр антител к Chlamydia trachomatis без снижения в течение долгого времени.
Подготовка к исследованию IgG к белкам теплового шока Chlamydia trachomatis
Этот анализ выполняется методом ИФА с использованием венозной крови в качестве материала. Следует отказаться от курения за полчаса до посещения клиники.
Где в Ростове-на-Дону можно сдать кровь на анализ IgG к cHSP60 хламидий?
В Ростове-на-Дону определение антител IgG к cHSP60 хламидий выполняется в клинико-диагностическом центре Да Винчи. Аппаратура и реагенты соответствуют всем требованиям современной лабораторной диагностики, что обеспечивает максимальную точность результата.
Бтш к хламидиям что это
Выявление скрытого хламидиоза.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Специальной подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Хламидиоз, вызванный Chlamydia trachomatis, является наиболее распространенной инфекцией во всем мире, передающейся половым путем. У мужчин данная инфекция проявляется чаще уретритом, у женщин уретритом, цервицитом и эндометритом. Острый хламидиозный цервицит может приводить, по крайней мере, к трем типам осложнений: к восходящей инфекции с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза; к восходящей инфекции во время беременности, приводящей к преждевременным родам, послеродовым и неонатальным инфекционным осложнениям, а также к развитию карциномы шейки матки. Помимо этого, в 3-4 раза повышается риск передачи ВИЧ. По данным Всемирной организации здравоохранения, регистрируется 101 миллион случаев хламидийных инфекций ежегодно.
Хламидии являются облигатными внутриклеточными бактериями, имеющими яйцевидную или сферическую форму. Внутриклеточный паразитизм хламидий отличает его от других бактерий и объединяет с вирусами. От вирусов хламидий отличает наличие как ДНК, так и РНК; содержание собственной рибосомы, наличие клеточной оболочки и восприимчивость к противомикробной терапии. Заражение чаще всего происходит половым путем, а также контактно-бытовым. В организме человека хламидии представлены двумя формами. Внутри клеток они представлены ретикулярными тельцами, созревая, переходят в элементарные тельца, которые выходят из пораженной клетки и внедряются в другие клетки, снова превращаясь в ретикулярные тельца. Непрерывный переход хламидий из одной формы в другую с поражением новых клеток обуславливает наличие воспалительного процесса. Клинические проявления первичной инфекции чаще скудные, или их нет совсем. У женщин она проявляется в виде слизисто-гнойных выделений из влагалища, болями в области гениталий и нижней части живота, иногда с незначительным подъемом температуры. У мужчин могут быть скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, боли в паховой области, жжение при мочеиспускании. Инфекция может перейти в персистирующее течение (хроническую инфекцию), что обуславливается задержкой созревания ретикулярной формы в элементарную. При этом снижается реакция иммунитета на инфекцию. Ретикулярные формы продуцируют в малом или следовом количестве хламидийные антигены, однако синтез специфических антигенов − белков теплового шока Chlamydia trachomatis (cHSP60) − продолжается. Данные белки cHSP60 Chlamydiatra chomatis смешиваются с активно продуцирующимися собственными белками теплового шока cHSP60 человека, что может привести к аутоиммунной реакции. Процессы, происходящие во время этих реакций, приводят к повреждению тканей и развитию фиброза пораженных органов.
Определение иммуноглобулинов G к белкам теплового шока Chlamydia trachomatis (cHSP60) может выявить персистирующее (хроническое) течение хламидиоза, при этом подразумевать наличие аутоиммунных реакций. Выявление персистирующей формы имеет важное клиническое значение в тактике диагностики и лечения хламидиоза, выявления и предупреждения осложнений.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательный результат.
Возможные варианты результатов исследования:
При положительном результате выдается коэффициент позитивности (КП).
Коэффициент позитивности − это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.
11 Chlamydia trachomatis, IgA
12 Chlamydia trachomatis, IgМ
10 Посев на Chlamydia trachomatis
Ат к белку теплового шока Chlamydia trachomatis IgG (аnti-cHSP60-IgG)
Биоматериал : Сыворотка крови
Срок выполнения (в лаборатории) : 3 р.д.*
* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.018.000.01 «Определение антител класса G (IgG) к белку теплового шока хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови»
Описание
Хламидиоз, вызванный микроорганизмом Chlamydia trachomatis — наиболее распространенная инфекция во всем мире, передающаяся половым путем. Инфицирование также возможно при бытовом контакте с зараженным человеком через использование общих предметов гигиены (полотенца, мочалки), постельного белья.
Определение иммуноглобулинов класса G к белкам теплового шока Chlamydia trachomatis (аnti-cHSP60-IgG cHSP60) поможет выявить хроническое течение хламидиоза, что важно для выбора тактики лечения заболевания, выявления и предупреждения осложнений.
У мужчин хламидиоз чаще проявляется уретритом, у женщин уретритом, цервицитом и эндометритом. Острый хламидиозный цервицит может приводить, по крайней мере, к трем типам осложнений: к восходящей инфекции с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза; к восходящей инфекции во время беременности, приводящей к преждевременным родам, послеродовым и неонатальным инфекционным осложнениям, а также к развитию карциномы шейки матки.
Помимо этого в 3-4 раза повышается риск передачи ВИЧ-инфекции. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется до 101 миллиона случаев хламидийных инфекций.
Хламидии — это бактерии сферической или яйцевидной формы, паразитирующие внутри клетки. Этот факт отличает их от других бактерий и объединяет с вирусами. В организме человека хламидии существуют в виде двух форм. Внутри клеток — в виде ретикулярных телец, по мере их созревания они переходят в элементарные тельца, которые выходят из пораженной клетки и внедряются в другие клетки, снова превращаясь в ретикулярные тельца. Непрерывный переход хламидий из одной формы в другую с поражением новых клеток обуславливает наличие воспалительного процесса.
Клинические проявления первичного хламидиоза чаще скудные, или их нет совсем. У женщин она проявляется в виде слизисто-гнойных выделений из влагалища, болями в области гениталий и нижней части живота, иногда с незначительным подъемом температуры. У мужчин могут быть скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, боли в паховой области, жжение при мочеиспускании.
Инфекция может принять хроническое течение, что связано с задержкой созревания ретикулярной формы микроорганизма в элементарную форму. При этом снижается реакция иммунитета к инфекции. Ретикулярные формы продуцируют в малом или следовом количестве хламидийные антигены, однако синтез специфических антигенов − белков теплового шока Chlamydia trachomatis (cHSP60) − продолжается. Данные белки cHSP60 Chlamydiatra chomatis смешиваются с активно вырабатывающимися собственными белками теплового шока cHSP60 человека, что может привести к аутоиммунной реакции. Процессы, происходящие во время этих реакций, приводят к повреждению тканей и развитию фиброза пораженных органов.
Показания к назначению
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.
Интерпретация результатов/Информация для специалистов
Возможные варианты результатов исследования: положительный, отрицательный, пограничный.
Положительный результат: высокая вероятность трубного фактора бесплодия, индуцируемого Chlamydia trachomatis, перекрестные реакции с антителами других бактерий.
Отрицательный результат: инфекция не обнаружена; факт инфицирования в прошлом (при наличии антител IgA, IgG к Chlamydia trachomatis);
Пограничный результат: низкий уровень антител; неспецифические сывороточные интерференции − рекомендуется повторить исследование.
Примечание. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные реакции.
Ложноположительная реакция возможна при соматических и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся обширными деструктивными процессами в пораженных органах (цирроз печени, туберкулез легких и других тканей, онкологические заболевания), различных аутоиммунных заболеваниях (наличие ревматоидного фактора IgM и других аутоантител), антифосфолипидном синдроме, беременности.
Ложноотрицательная реакция возможна у иммуносупрессированных лиц, а также у лиц с индивидуальными особенностями иммунной системы и жизнедеятельности возбудителя (низкая иммуногенность).
Где сдать анализ?
Адрес: Ижевск, Совхозная, 1а, телефон: +7 (3412) 970-807
Chlamydia trachomatis cHSP60 IgG
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA).
Исследование проводится с использованием тест системы производства Вектор Бест (Россия).
Подготовка к анализу: Специфической подготовки к исследованию не требуется.
Chlamydia trachomatis является возбудителем урогенитальных хламидиозов (поражает различные отделы урогенитального тракта и, как правило, передается половым путем; возможно инфицирование глаз «генитальными» штаммами хламидий у взрослых и детей при заносе инфицированного материала руками, полотенцами и другими бытовыми предметами, а также у новорожденных во время родов при прохождении через родовые пути инфицированной матери).
ИФА-диагностика основана на выявлении специфических антител, вырабатываемых в ответ на внедрение инфекционного антигена.
Наличие антител класса G к белку теплового шока HSP 60 характеризует персистирующее течение хламидиоза. При выздоровлении эти антитела быстро исчезают из крови. Выявление антител к белкам теплового шока (БТШ) HSP60 является главным маркером хламидиозной инфекции фаллопиевых труб и трубной окклюзии. Хроническое воспаление в маточных трубах (сальпингит) чаще всего приводит к их закупорке. Недавно стало известно еще об одном неблагоприятном действии антител к БТШ хламидий. Во время имплантации эмбриона в стену матки должен произойти сложный обмен сигналами между клетками эмбриона и клетками матки. Одним из передатчиков сигналов служит БТШ. Несмотря на видовую специфичность этого белка, антитела против БТШ хламидий могут взаимодействовать также с БТШ эмбриона. Результатом этого является отторжение эмбриона и невозможность беременности.
Данный белок играет важную роль в иммунопатогенезе персистирующей инфекции и поддержании постоянной воспалительной реакции. БТШ ведет:
(а) к антигенной перегрузке организма и запуску вторичного гуморального ответа с гиперпродукцией IgG и IgA;
(б) к активации реакции гиперчувствительности замедленного типа, обуславливая инфильтрацию слизистых оболочек лимфоцитами и моноцитами;
Бтш к хламидиям что это
В.А. Молочков (1), Ю.В. Молочкова (1), Е.В. Антонова (2), Т.А. Скирда (3)
1 Отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии, МОНИКИ им М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; 2 Щелковский кожно-венерологический диспансер, Щелково, Россия; 3 Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, Москва, Россия
Введение
Урогенитальный хламидиоз (УХ) относится к наиболее распространенным инфекциям, передаваемых половым путем (ИППП), поражающим мужчин, женщин и детей, включая новорожденных, негативно влияет на репродуктивное здоровье, служит частой причиной бесплодия и имеет важное медицинское и социально-экономическое значение. По оценке Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется около 100 млн новых случаев УХ. При этом частота УХ недооценивается в связи с мало- и бессимптомностью течения, а также в связи со сложностью выявления этой инфекции, тем самым создается резервуар для ее дальнейшего распространения [1]. Лечение УХ, который, как правило, выявляется в хронической стадии и поэтому практически всегда является осложненным, недостаточно эффективным. К хронической инфекции может приводить неадекватная терапия свежей (существующей до 2 месяцев) инфекции.
Диагностика свежего УХ не представляет трудностей и проводится молекулярно-биологическими методами: полимеразной цепной реакцией (ПЦР), амплификацией молекул рибосомальной РНК (NASBA), занимающими лидирующее место среди прямых методов выявления возбудителя вследствие высокой чувствительности и специфичности (80–100%). Сложность в диагностике обусловленных УХ хронических осложненных мочеполовых поражений связана как с топическими особенностями таких поражений, так и с выявлением Chlamydia trachomatis. При этом интерпретация результатов лабораторных исследований требует от врача максимального внимания, грамотного и осмысленного подхода к их оценке [2].
Диагностика хронического УХ сложна в связи с его бессимптомным течением, а также высокой частотой ложноотрицательных результатов молекулярно-биологических тестов, в т.ч. вследствие недоступной локализации возбудителя при восходящей инфекции. Однако отрицательный результат такой диагностики не должен расцениваться врачом как свидетельствующий об отсутствии хламидийной инфекции. И в таких случаях предпочтение отдается косвенным серологическим тестам. Исследования на определение специфических антител к родоспецифическому липополисахаридному (ЛПС) антигену хламидий (Ch. рsittaci, Ch. рneumoniae, Ch. trachomatis) позволяют установить инфицированность этими разновидностями хламидий: они появляются в крови раньше, чем к белковому антигену, и снижаются быстрее [3]. В то же время этот тест не дает информации о том, каким видом хламидий вызвано настоящее заболевание.
Видоспецифическое серологическое исследование проводится с определением титра антител классов IgG и IgA к C. trachomatis. Обнаружение антител классов IgG и IgA одновременно в крови обследуемого свидетельствует об активной фазе инфекционного процесса [4]. Наличие антител класса IgG свидетельствует о ранее перенесенной или протекающей в данный момент инфекции. Выявление антихламидийных антител класса IgA – более информативный тест для диагностики свежего воспалительного процесса [5, 6].
Определение антител класса IgG к белку теплового шока Ch. trachomatis (БТШ-60) характеризует персистирующее течение хламидиоза. Появление антител к HSP-60 Ch. trachomatis приводит к тому, что иммунный ответ на другие антигены, в частности на наружный мембранный антиген (major outer membrane protein, МОМР) и ЛПС, снижается, но продолжается синтез антител к БТШ-60 хламидий. Возможно, иммунный ответ на БТШ-60 хламидий устраняет толерантность организма к собственным БТШ, что приводит к развитию аутоиммунных реакций [7].
Секреторные IgA к Ch. trachomatis служат результатом местного иммунного ответа на уровне слизистых оболочек, они появляются сначала в семенной плазме или вагинальном отделяемом и являются маркером местного воспалительного процесса [8]. Семенная плазма является предпочтительным образцом для диагностики бессимптомной хламидийной инфекции у мужчин. Эти исследования приобретают особое значение при отрицательных результатах обследования на хламидии методами молекулярной биологии [9] и имеют важное значение для выявления хламидийного простатита [10].
Целью настоящего исследования стала оценка использования комплекса серологических исследований для определения противохламидийных антител у больных хроническим простатитом.
Методы
За период с 2015 по 2018 г. в Щелковском кожно-венерологическом диспансере (Московская область) нами были обследованы 39 пациентов с диагнозом «хронический простатит».
Клиническое обследование включило сбор анамнеза, осмотр мочеполовых органов (включая пальцевое исследование предстательной железы, семенных пузырьков, куперовых желез и т.д.). Инструментальное обследование – сухую тотальную уретроскопию, а также ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков проводили в отделении дерматологии и дерматоонкологии МОНИКИ.
Все пациенты подверглись молекулярно-биологическому (полимеразная цепная реакция [ПЦР] в реальном времени) исследованию материала из уретры на уретрогенные ИППП. Комплексное серологическое исследование проведено в клиническом диагностическом Центре института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского с использованием метода иммуноферментного анализа (ИФА) в четырех тест-системах фирмы Medac (Германия): к родоспецифическому ЛПС хламидий, основному белку наружной мембраны МОМР Ch. trachomatis, БТШ-60 Ch. trachomatis, секреторного IgA в семенной плазме. Всего проведено 273 исследования в 4 тест-системах ИФА.
Положительным результатом считались титры антител к родоспецифическому ЛПС хламидий: IgM ≥1:50, IgG ≥1:100, IgA ≥1:50; к МОМР Ch. trachomatis: IgG ≥1:50, IgA ≥1:50; к БТШ-60 Ch. trachomatis IgG ≥1:50; секреторного IgA в семенной плазме ОП >Cut off, где ОП – оптическая плотность, полученная при тестировании исследуемого образца, cut off – граничное значение (средняя ОП отрицательных контролей +0,05). Использование четырех тест-систем считали обоснованным, поскольку каждая имела свою диагностическую значимость.
Результаты
Как видно из табл. 1, у 13 (33,3%) пациентов хламидийная инфекция не была выявлена и методом ПЦР, и ИФА, у 26 (66,7%) она была диагностирована методом ПЦР или серологически, при этом у 6 (23,1%) пациентов Ch. trachomatis методом ПЦР были выявлены, у 20 (76,9%) не были выявлены. Сыворотки 20 пациентов с отрицательным результатом ПЦР были исследованы в тест-системе ИФА с определением специфических ЛПС антител к роду хламидий, позволяющей определить инфицированность хламидиями. При этом 5 (25%) больных оказались серонегативными, у 1 (5%) были выявлены антитела классов IgM; антитела классов IgG и/или IgA определены у 14 (70%) пациентов.
Выявление антител классов IgM и IgA свидетельствовало об активной хламидийной инфекции, IgG, IgA – о хронической активной инфекции и только IgG – о перенесенной ранее инфекции (табл. 2, 3).
Проведение видовой диагностики 20 пациентов с определением антител IgG, IgA к Ch. trachomatis позволило выявить лишь 2 (10%) пациентов с антителами классов IgG и IgA (IgG 1:50 и IgA 1:50; и IgG 1:200 и IgA 1:200), 3 (15%) пациентов с IgG (IgG у всех четырех в титре 1:50), у 15 (75%) пациентов специфические антитела не выявлены (серонегативные пациенты). При этом к роду хламидий лишь 5 (25%) пациентов были серонегативными, у остальных определены антитела в разных сочетаниях.
Обследование 20 пациентов на антитела класса IgG к БТШ-60 выявило их наличие в 11 (55%) случаях (титр варьировался от 1:50 до 1:200), в 9 (45%) они отсутствовали (табл. 2, 3). Секреторные IgA к Ch. trachomatis в семенной плазме присутствовали у каждого из 20 пациентов, причем их обнаружение у 11 (55%) с наличием антител к БТШ-60 указывало на персистирующую хламидийную инфекцию с местным воспалительным процессом в предстательной железе. У 9 (45%) пациентов антитела класса IgG к БТШ-60 Ch. trachomatis не были выявлены, но при этом у каждого из них определены секреторные IgA к Ch. trachomatis, что свидетельствовало о местном воспалительном процессе, специфические же антитела IgG к Ch. trachomatis выявлены у одного пациента в титре 1:50, у 8 они отсутствовали.
Обсуждение
Таким образом, при обследовании 20 пациентов с отрицательным результатом ПЦР УХ был выявлен при использовании метода ИФА, причем у 11 он был диагностирован при использовании двух серологических исследований – IgG к БТШ-60 Ch. trachomatis и секреторных IgA в семенной плазме (табл. 2). Если бы диагностика проводилась с использованием только серологических исследований, позволяющих определять IgG, IgA к Ch. trachomatis, то специфические антитела были бы выявлены у 4 (36,4%) больных, у 7 (63,6%) оставшихся серонегативными пациентов хламидийная инфекция была бы отвергнута. Кроме того, у 2 серопозитивных пациентов (IgG 1:50 и IgA 1:50, у другого IgG 1:200 и IgA 1:200) определялись антитела классов как IgG, так и IgA к Ch. trachomatis, что позволяло предположить активно протекающую инфекцию. Еще у двух выявлены только антитела класса IgG, причем в низких титрах – 1:50, антитела класса IgА не были выявлены. Это часто расценивается врачами как результат перенесенной инфекции, и хламидийная этиология заболевания отвергается. Поэтому при наличии в анамнезе УХ обследования нужно проводить с использованием большего спектра направленных на выявление УХ серологических реакций.
Важным в выявлении персистирующей хламидийной инфекции у 11 пациентов стало определение наряду с антителами класса IgG к БТШ-60 Ch. trachomatis секреторных IgA к Ch. trachomatis в семенной плазме. При этом у четырех пациентов отсутствовали сывороточные антитела классов IgG и IgA к Ch. trachomatis. Полученные данные не противоречат таковым зарубежных авторов о корреляции повышения уровня IgA Ch. trachomatis в семенной плазме с повышением титра антител БТШ-60 Ch. trachomatis в сыворотке крови [11]. Иммунный ответ на БТШ-60 очень важен для развития хронического негонококкового уретрита. Предполагается, что хронический НГУ – это не закономерное продолжение персистенции хламидий в уретре, а аутоиммунное заболевание, спровоцированное первичным присутствием этой инфекции, и для его дальнейшего развития не требуется наличия самого микробного агента [12].
Результаты проведенных нами исследований не только подтверждают предположение о важной роли Ch. trachomatis в развитии хронического простатита, но и о необходимости для исключения хламидийной природы простатита использования целого спектра серологических исследований, включая определение IgA семенной плазмы и IgG БТШ-60 сыворотки крови. Повышение уровня секреторных IgA к C. trachomatis в семенной плазме при хроническом простатите свидетельствует о том, что первый и самый важный иммунный ответ на хламидийную инфекцию является местным. Высокая информативность определения секреторных IgA к Ch. trachomatis в семенной плазме и антител классов IgG и IgA к Ch. trachomatis показана в ряде зарубежных исследований [9]. Так, по мнению K.A. Redgrove et al., иммунные клетки могут не только инициировать хроническое воспаление, приводящее к пролиферации эпителиальных клеток, ремоделированию тканей и рубцов, но и быть причиной развития аутоиммунных реакций [13]. Применение ИФА для выявления антител к хламидиям с дифференцировкой специфических иммуноглобулинов A, M и G важен для определения стадии и характера течения хламидийной инфекции.
Титры антител при хламидиозах относительно невысоки. В промежутке между 1-й и 3-й неделями после проявления первых симптомов болезни последовательно возникают родоспецифические IgМ-АТ, IgA-АТ, IgG-АТ, а в ряде случаев в этот период их удается определить одновременно. IgM являются ранним маркером инфекции и определяются уже через 5 дней после начала заболевания, пик их приходится на 1–2 недели, и они полностью исчезают через 2–3 месяца независимо от проведенного лечения. Секреторные IgA вначале выявляются в семенной плазме и влагалищном отделяемом, но при этом отсутствует корреляция с содержанием сывороточных IgA, которые появляются через 10–14 дней после начала заболевания – обычно параллельно появлению IgG, только на более низком уровне, и свидетельствуют о прогрессировании заболевания. Уровень IgA обычно снижается к 2–4-му месяцам в результате успешного лечения. При реинфекциях их уровень вновь возрастает. Если уровень IgA-антител не падает после проведенного лечения, то это указывает на неэффективность лечения и формирование хронической формы инфекции. IgA служат маркером как свежей, так и манифестированной хронической формы инфекции. Определение IgA более информативно в качестве маркера активной стадии хламидийной инфекции или в мониторинге эффективности лечения, т.к. эти антитела короткоживущие (5–8 дней) и имеют небольшой период полураспада. В то же время или с небольшой задержкой могут быть определены IgG-АТ. IgG – доминирующий класс иммуноглобулинов в сыворотке крови, составляющий до 90% всех антител IgG, определяются через 15–20 дней после начала заболевания, а период их полураспада – 23 дня. После перенесенной инфекции они могут определяться в низких концентрациях в течение многих лет. При реинфекции или реактивации наблюдается заметное увеличение уровня IgG-антител (бустер-эффект), который у нелеченых пациентов сохраняется неизменным. Высокие уровни антихламидийных IgG-антител диагностически важны при хронической инфекции и реактивном артрите (болезни Рейтера).
Специфичность ИФА – 92–99%, чувствительность – 98%. Иммунные реакции организма возможны, когда хламидии находятся в форме элементарных телец. При неблагоприятных условиях жизненный цикл хламидий может замедляться (до нескольких месяцев) или останавливаться, например, на стадии инициальных телец, когда образуются т.н. аберрантные ретикулярные тельца, что приводит к персистирующей инфекции. Эти формы продуцируют минимальные количества хламидийных структурных антигенов, но продолжают синтезировать и освобождать БТШ. Целесообразна постановка ИФА не только на наличие IgA, IgM, IgG, но и для определения IgG- к БТШ-60 хламидий [14, 15].
Таким образом, серологическое обследование 20 пациентов с отрицательным результатом ПЦР-диагностики позволило нам выявить полиморфизм серологических ответов и подтвердить утверждение об отсутствии одного метода диагностики, позволяющего определить хламидийную этиологию хронического простатита. Только комплексное обследование больных с использованием прямых методов определения возбудителей (ПЦР) и непрямых (серологических) исследований (ИФА) позволяет улучшить качество диагностических поисков для этой категории больных.
Заключение
Определение секреторных IgA к Ch. trachomatis в семенной плазме позволило выявить хламидийную природу хронического простатита у 20 (51,3%) из 39 пациентов. Это служит доказательством того, что степень инфицированности урогенитального тракта у мужчин не может быть установлена только с помощью прямых методов выявления возбудителя. Выявление у 11 (55%) из 20 больных хроническим простатитом антител класса IgG к БТШ-60 Ch. trachomatis указывает на высокую частоту при этом заболевании персистирующей хламидийной инфекции. Для исключения хламидийной природы хронического простатита определение только антител классов IgG и IgA к Ch. trachomatis может быть недостаточным ввиду возможности серонегативного ответа. Поэтому эти исследования должны дополняться определением секреторных IgA к Ch. trachomatis семенной плазмы и сывороточных антител класса IgG к БТШ-60. Определение уровня последних важно для исключения персистирующей хламидийной инфекции.
Литература
1. Hamdad-Daoudi F., Petit J., Eb F. Assessment of Chlamydia trachomatis infection in asymptomatic male partners of infertile couples. J. Med. Microbiol. 2004;53(Pt 10)985–90. DOI: 10.1099/jmm.0.45641-0.
2. Анохин В.А., Хасанова Г.Р. Проблемы и новые направления в диагностике инфекционных заболеваний у детей. Росcийский педиатрический журнал. 2000;4:32–8.
3. Кудрявцева Л.В., Мисюрина О.Ю., Генерозов Э.В. и др. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции. М., 2001. 4 с.
4. Кубась В.Г., С.В. Рищук, Д.Ф. Костючек и др.К вопросу о диагностике урогенитального хламидиоза. Здравоохранение Северо-Запада Российской Федерации. Проблемы и решения. 2003;1(2):79–84.
5. Weidner W., Floren E., Zimmermann О., et al. Chlamydial antibodies in semen: search for «silent» chlamydial infections in asymptomatic andrological patients. Infection. 1996;24(4):309–13.
6. Ochsendorf F.R., Ozdemir K., Rabenau H., et al. Chlamydia trachomatis and male infertility: chlamydia-IgA antibodies in seminal plasma are C. trachomatis specific and associated with an inflammatory response. J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 1999:12(2):143–52.
7. Лобзин Ю.В., Ляшенко Ю.И., Позняк А.Л. Хламидийные инфекции. CПб., 2003. С. 38.
8. Михайличенко В.В., Бойцов А.Г., Сельков С.А., и др. TERRA MEDICA. 2003;1:27–8.
9. Fresse A.S., Sueur J.M., Hamdad F. Diagnosis and follow-up of genital chlamydial infection by direct methods and by detection of serum IgG, IgA and secretory IgA. Indian J. Med. Microbiol. 2010;28(4):326–31. Doi: 10.4103/0255-0857.71823.
10. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина-2004. 284 с.
11. Eggert-Kruzse W., Neuer A., Clussman C., et al. Seminal antibodies to human 60 kD heat shock protein (HSP 60) in male partners of subfertile couples. Hum. Reprod. 2002;17:726–35.
12. Homer P.J., Cain D., McClure M., et al. Association of antibodies to Chlamydia trachomatis heat-shock protein 60 kD with chronic nongonococcal urethritis. Clin. Infect. Dis. 1997;24:653–60. Doi: 10.1093/clind/24.4.653.
13. Redgrove K.A., McLaughlin E.A. The role of the immune response in Chlamydia trachomatis infection of the male genital tract: a double-edged sword. Front. Immunol. 2014;5:534–37. Doi: 10.3389/fimmu.2014.00534.
14. Зур Н.В., Миронов А.Ю. Современные методы лабораторной диагностики урогенитальной хламидийной инфекции. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2010;2:33–5.
15. Метельская В.А., Алешкин В.А., Зверев В.В. и др. Современные методы лабораторной диагностики хламидиозов. Журнал микробиологии. 2008;4:111–17.