Бронхоспастические реакции что это такое

Бронхоспазм

Некоторые заболевания возникают спонтанно, например, бронхоспазм. Человек ощущает удушье без каких-либо предварительных симптомов. Паника и бездействие могут привести к плачевным последствиям.

Что такое бронхоспазм?

Бронхоспазм — это сужение бронхов по причине рефлекторного сокращения гладких мышечных волокон с легких. В результате происходит отек слизистой и заполнение просвета бронхов мокротой.

По этиологии бронхоспазм подразделяется на:

По механизму развития может быть:

В зависимости от объема распространенности процесса бронхоспазм может быть:

Причины возникновения

Бронхоспазм может возникать как осложнение заболеваний, в результате воздействия аллергических раздражителей, после интоксикации, а также по многим другим причинам.

Основными факторами возникновения бронхоспазма являются:

Симптомы и признаки

О развитии приступа не говорят никакие другие симптомы, человек ощущает бронхоспазм внезапно:

Диагностика

Чтобы определить причины, которые вызывают такое опасное состояние, нужна тщательная диагностика:

Какой врач лечит?

Лечением бронхоспазма занимается врач-пульмонолог.

Методы лечения

Лечение бронхоспазма должен подбирать только врач, поскольку выбор препаратов зависит от причины и степени патологии. Чаще всего в терапии используются:

Результаты

Правильная терапия и своевременное обращение к врачу может предотвратить повторные приступы.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В реабилитационный период широко применяется физиотерапия:

Образ жизни при бронхоспазме

Пациентам с бронхоспазмом рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, избавиться от вредных привычек (курение), избегать аллергенов, бороться со стрессами, не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни.

Бронхоспазм — это серьезная патология, которая может вызвать негативные последствия. При постоянных обострения прогноз может ухудшаться и риск летального исхода возрастет.

Источник

Бронхоспазм – это патологическое состояние, возникающее в результате сужения просвета бронхов среднего и малого калибра, обусловленного спазмом гладкомышечных волокон, отёком слизистой оболочки и нарушением дренажной функции дыхательных путей. Проявляется чувством нехватки воздуха, экспираторной одышкой, непродуктивным или малопродуктивным приступообразным кашлем. Диагностика синдрома основывается на клинических данных, физикальных и функциональных исследованиях. Осуществляется патогенетическая консервативная терапия бронхолитиками, антигистаминными препаратами и кортикостероидами.

МКБ-10

Общие сведения

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром, бронхиолоспазм) является симптомокомплексом, характеризующим течение ряда заболеваний респираторного тракта, возникающим при аллергических реакциях, некоторых интоксикациях и иных состояниях. Медицинские работники чаще всего сталкиваются с этим синдромом у больных бронхиальной астмой, составляющих 5-10% населения. Аллергический бронхоспазм встречается в 2% случаев всех форм лекарственной непереносимости. Обструкция дыхательных путей возникает у 5% людей при значительных физических нагрузках, среди спортсменов этот показатель достигает 25%. Большую опасность для жизни пациента представляет тотальное сужение просвета бронхов во время наркоза.

Причины бронхоспазма

Бронхоспастический синдром является полиэтиологической патологией. Первичный бронхоспазм как основное проявление бронхиальной астмы формируется на фоне гиперреактивности бронхов, появляющейся при наличии генетической предрасположенности (или без таковой) под влиянием пыльцевых, пылевых, эпидермальных и других аллергенов или раздражителей. Вторичный спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей может быть обусловлен следующими патологическими состояниями:

У ряда пациентов наблюдается бронхоспастическое состояние неврогенного генеза, формирующееся при непосредственном раздражении блуждающего нерва, на фоне психических расстройств и органического поражения головного мозга. Вторичный бронхоспазм обнаруживается у больных, страдающих лёгочной формой различных аутоимунных процессов, при эндокринной патологии и некоторых редких заболеваниях дыхательной системы.

Патогенез

Бронхоспазм является конечным результатом сложного процесса, регулируемого вегетативной нервной системой. Он возникает при преобладании влияния парасимпатического отдела, отвечающего за сокращение гладкомышечных волокон бронхиальной стенки. Под действием аллергенов, биологически активных веществ, токсинов и ирритантов, при механическом раздражении вагусного нерва происходит высвобождение большого количества ацетилхолина – медиатора, возбуждающего парасиматическую нервную систему. Одновременно угнетается синтез ацетилхолинэстеразы – разрушающего ацетилхолин фермента, блокируются рецепторы расслабляющей бронхи симпатоадреналовой системы.

Развивается обратимое утолщение стенки бронха, выявляется отёк подслизистого слоя. Гипертрофируются бронхиальные железы, увеличивается продукция слизи. Нарушаются дренажная и вентиляционная функции воздухоносных путей. Уменьшается скорость потока выдыхаемого воздуха. Из-за нарушения альвеолярной перфузии формируется гипоксия, приводящая к усилению работы дыхательной мускулатуры. Участие вспомогательных мышц в акте дыхания увеличивает потребление организмом кислорода, что усугубляет гипоксию. При отсутствии лечения может наступить утомление дыхательной мускулатуры, при котором еще больше снижается эффективность вентиляции, повышается содержание углекислого газа в крови.

Классификация

По этиологии бронхоспазм делится на первичный, обусловленный гиперреактивностью бронхов при бронхиальной астме, и вторичный, появляющийся при других патологиях. Вторичный бронхоспастический синдром классифицируется по непосредственной причине возникновения и механизму развития, может быть обратимым и необратимым, лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым. В зависимости от распространённости процесса различают следующие виды бронхоспазма:

Симптомы бронхоспазма

Клиническая картина патологического состояния во многом зависит от этиопатогенеза и распространённости процесса. В большинстве случаев присутствует непродуктивный приступообразный кашель. Иногда в конце приступа отделяется скудное количество светлой слизистой мокроты. Пациент жалуется на внезапно появившееся стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха и затруднение выдоха. Больной испытывает чувство страха, не может спать. Иногда одышка носит смешанный характер, редко – инспираторный. Пациент, а нередко – и окружающие его люди слышат свистящие хрипы.

Затруднение дыхания усиливается в горизонтальном положении. В тяжёлых случаях больной вынужден сидеть с опущенными вниз ногами, чуть наклонившись вперёд и опираясь на руки, или лежать на животе со свешенной вниз головой. Аллергический бронхоспазм часто сопровождается ринореей, слезотечением, кожными высыпаниями по типу крапивницы, отёками в месте инъекции или укуса насекомого. Обструкции, развивающейся на фоне инфекционного заболевания, сопутствуют лихорадка, общее недомогание, признаки основной патологии.

Гемодинамический бронхоспазм сочетается с болями в груди, кровохарканьем и нарушением сердечного ритма. Характер кашлевого приступа, вызванного аспирацией инородного предмета, изменяется при перемене положения тела. При тотальной бронхоконстрикции состояние пациента крайне тяжёлое. Наблюдается утрата сознания, кожные покровы становятся синюшными. Несмотря на выраженное тахипноэ (частота дыхательных движений достигает 60 за минуту), дыхательные шумы не выслушиваются. Выявляется резкое снижение артериального давления, тахикардия.

Осложнения

Своевременно начатое адекватное лечение позволяет полностью и без последствий купировать бронхоспазм. В лёгких случаях проходимость бронхов восстанавливается самостоятельно. Самым грозным осложнением является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную, наблюдающаяся при утяжелении астматического статуса. Это состояние ежегодно приводит к гибели более 200 тысяч человек, страдающих бронхиальной астмой. От 3 до 20% случаев смерти в состоянии наркоза при хирургических вмешательствах происходит из-за бронхоспазма.

Диагностика

Первичные диагностические мероприятия обычно осуществляются врачами скорой медицинской помощи и терапевтами приёмных отделений стационаров. В дальнейшем пациент обследуется у пульмонолога, при необходимости к диагностическому поиску могут привлекаться аллергологи-иммунологи и другие специалисты. Основными методами исследования, позволяющими выявить бронхоспазм, считаются:

В целях диагностики бронхоспастических состояний у детей раннего возраста применяется бронхофонография. Повышение содержания в выдыхаемом воздухе углекислого газа, определяемого с помощью капнографии, помогает выявить бронхоспазм у интубированных больных. Наиболее полно исследовать функцию внешнего дыхания можно с помощью бодиплетизмографии.

Лечение бронхоспазма

Лечение бронхоспастического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе используются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер. Можно применять комбинации этих препаратов с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами. При недостаточной эффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажнённого кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.

Для купирования приступа удушья на фоне анафилаксии препаратом выбора является эпинефрин, дополнительно используются бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме показана экстренная интубация и искусственная вентиляция лёгких. Пациенты с затяжными приступами удушья госпитализируются в отделение терапии или пульмонологии. Лечение больных с астматическим статусом осуществляется в ОИТР. На госпитальном этапе продолжается введение бронхолитиков и кортикостероидов, кислородотерапия. При необходимости осуществляется бронхоальвеолярный лаваж, респираторная поддержка.

Прогноз и профилактика

Источник

Что такое бронхоспазм?

Бронхиальный спазм (бронхоспазм) — это неконтролируемое сокращение гладких мышц бронхов, которое угрожает жизни человека. Во время спазма происходит сужение просвета мелких бронхов и бронхиол, из-за которого затруднен приток кислорода и выведение углекислого газа из организма. Человек испытывает сложности при дыхании. Ему приходится прилагать значительнее усилия, чтобы вдохнуть. А при выдохе можно услышать характерные шумы.

Если приступ продолжается довольно долго, то ткани органов начинают испытывать серьезное кислородное голодание. Это опасное состояние. Пациенту необходимо оказать незамедлительную врачебную помощь, чтобы нормализовать дыхание. Стоит понимать, что спазм бронхов не является отдельной нозологической единицей. Это признак, который указывает на наличие других патологий.

Формы и виды бронхоспазма

Бронхиальный спазм может быть в двух формах. Первый — когда с помощью медпрепаратов можно восстановить дыхание, и с необратимой закупоркой дыхательных путей. Примером второго случая может служить хронический бронхит.

Также различают два вида спазмов бронхов:

Термин «локальный» применяют к спазму бронхов, спровоцированному инородным телом или новообразованием. В этом случае процесс затрагивает небольшой участок легких.

Патологическое состояние принято разделять на два типа: скрытый и парадоксальный бронхоспазм. Бронхиальный спазм скрытой формы обычно развивается на фоне заболеваний дыхательных путей. Спазм бронхов парадоксального вида развивается внезапно и, как правило, в результате аллергической реакции организма. Выделяют также аллергический бронхоспазм, который бывает атопическим или инфекционно-аллергическим.

Причины и риски возникновения бронхоспазма

Что такое бронхоспазм? Это острое состояние, которое характеризуется нетипичным (рефлекторным) сжиманием гладкомышечных волокон. Наступает как отклик на тот или иной раздражитель. На проявление реакции влияют такие факторы:

Причиной спазма может стать ларингит, ринит, аденоиды и другие заболевания органов дыхания. Иногда синдром бронхоспазма вызван резким запахом, неблагоприятной погодой (холодовый) или сильной эмоцией, интенсивным смехом. Приступ может развиться как осложнение при хирургических вмешательствах. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями нередки случаи спазмов, вызванных застоем кровообращения в легочном круге, когда сдавливаются чувствительные окончания нервных клеток в стенках бронхов.

Приступ могут спровоцировать воспаление и отек, вызванные попаданием частичек пищи при рвоте. Кроме того, спазм бронхов может быть ожидаемым ответом на метахолиновый тест, который проводят для диагностики бронхиальной астмы в экспертных случаях.

К факторам, повышающим риск, относят:

Бронхиальный спазм чаще всего появляется на фоне бронхиальной астмы. Спровоцировать приступ может также травма (термоожог дыхательных путей) или непосредственное раздражение блуждающего нерва.

Бронхоспазм: возникновение, течение, исход

Негативное влияние раздражителя провоцирует сокращение мускулатуры бронхов. Во время бронхоспазма мышцы долгое время не расслабляются, что вызывает усиленный приток крови. В ходе этого слизистая отекает и сужается просвет бронхов. Это влечет за собой развитие дыхательной недостаточности.

В постоянном внимании со стороны родственников и близких нуждаются люди, предрасположенные к бронхоспазмам. Особенно это касается пожилых и детей. Приступы также представляют большую опасность для тех, кто:

Бронхиальный спазм может продолжаться от считанных минут до несколько дней.

Люди часто испытывают панику, которая усугубляет ситуацию. Особенно, если бронхоспазм возникает ночью.

Клинические проявления, симптомы, признаки бронхоспазма

Спазм бронхов несложно опознать по наличию основных симптомов:

Предвестниками надвигающегося приступа являются тяжесть в груди и трудности при попытке выдохнуть. О приближении патологического состояния может предупредить покраснение глаз, интенсивный кашель и чихание с активным выделением слизи из носа, цефалгия, общая слабость, иногда участившиеся позывы в туалет и беспричинное беспокойство, бессонница.

Признаками надвигающегося приступа можно также считать:

Далее на шее расширяются вены, возникает чувство нехватки воздуха. Человек быстро делает вдох, а потом следует медленный и мучительный выдох, при котором можно услышать свистящий звук.

Слизь в бронхах затрудняет дыхание, перекрывает просветы, провоцирует кашель и вызывает сухие и влажные хрипы в легких. При вдохе становятся заметным сплющивание крыльев носа, сердцебиение учащается. Наблюдается бледность, цианоз слизистых оболочек, посинение носогубного треугольника и кожи вокруг глаз. Грудная клетка расширяется. Человек старается принять позу, которая облегчает процесс дыхания. Как правило, это наклоненное вперед туловище в положении сидя, с упором на руки. Плечи приподнимаются, а голова втянута.

Нередки случаи приступов частого кашля без характерного свиста и бронхоспазма без кашля.

Бронхоспазм при беременности

Предрасположенность к бронхиальному спазму может сказываться на течении беременности или на развитии плода. Главный риск связан с плохим контролем патологии: при возникновении удушья у матери, от гипоксии страдает и будущий ребенок. Это может стать причиной нарушения развития плода.

Беременной нужно избегать провоцирующих факторов. Женщина должна находиться под тщательным наблюдением и посещать врача для оценки дыхательной функции (метод пикфлоуметрии). Это позволит заранее выявить признаки надвигающегося обострения и вовремя принять меры.

Особенности и причины бронхоспазма у детей

Очень часто спазм бронхов возникает у детей до семи лет, страдающих острым бронхитом. Нередко причиной патологии становится инородное тело. У маленьких детей повышенная реактивность легких может быть как врожденной особенностью, так и сформированной в процессе болезней. Распознать и вовремя снять бронхоспазм у ребенка бывает нелегко, так как вначале симптоматика размыта. Но в процессе развития состояния, признаки бронхоспазма становятся более выражены.

Последствия более тяжелые, состояние может быстро перейти в тотальное, привести к потере сознания.

Латентный (скрытый) бронхоспазм у малышей проявляется вялостью, бессонницей. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок, появляется поверхностное свистящее дыхание, кашель и одышка.

Бронхоспазм у грудничка чаще всего вызывают пищевые и лекарственные аллергены. У малышей старше двух лет — бытовые и грибковые, а у детей 3–4 лет проявляются аллергические реакции, бронхиты.

Симптомы бронхоспазма связаны с суточными биоритмами. Они усиливаются в ночные и утренние часы, так как активность участвующих в дыхании мышц у детей во сне существенно снижается.

Возможные осложнения при бронхиальном спазме

Продолжительный бронхиальный спазм приводит к интоксикации тканей организма углекислым газом. Нарушение функций дыхания вызывают серьезные осложнения:

Даже если удается снять бронхоспазм, он не проходит бесследно. В сердечно-сосудистой и дыхательной системе происходят грубые нарушения, которые могут спровоцировать эмфизему легких и «легочное сердце».

Своевременное врачебное вмешательство и грамотная первая помощь при бронхоспазме упростит течение заболевания и позволят избежать осложнений.

Первая помощь при бронхоспазме

Человека, столкнувшегося с бронхиальным спазмом, охватывает страх. Если приступ случается у ребенка или впервые у взрослого, который никогда не страдал астмой, нужно срочно вызвать врача. Главное, постараться унять панику, успокоить больного. Если причина психологическая, то этого может быть достаточно, чтобы снять бронхоспазм. Первая помощь включает несколько несложных действий, которые могут спасти человеку жизнь:

Категорически запрещено принимать медпрепараты от кашля, отеков, аллергии и другие лекарственные средства. К печальным последствиям могут также привести:

Если больной не первый раз переживает приступ бронхоспазма, и принятые в течение часа меры не принесли результата, нужно вызвать неотложную помощь.

Диагностика бронхоспазма

Чтобы выявить причины, вызвавшие опасное состояние, необходима тщательная диагностика бронхоспазма, которая включает:

При обследовании больного выявляется наличие отечности, артериальной гипертензии, полноценность вдоха и выдоха, прочих признаков бронхоспазма. Методом аускультации определяются патологические шумы при дыхании, признаки тахипноэ, учащение сердцебиения. Методом перкуссии можно определить изменения легочного звука.

Анамнез позволит точнее определить причины бронхоспазма. Для выявления обструкции легких применяется аппаратный метод — спирометрия. Степень сужения бронхов определяют с помощью пикфлоуметрии, а для получения информации о полноценности дыхательной и газообменной функции легких используют метод бодиплетизмографии. Пульсоксиметрия дает возможность точно определить насыщенность крови кислородом и степень кислородной недостаточности.

Для диагностики скрытого бронхиального спазма используют бронхомоторный тест, которым определяют обратимость обструкции дыхательных путей.

Иногда для визуализации клинической картины необходимы вспомогательные методы: рентген и КТ. Бронхоспазм у детей раннего возраста диагностируется рентгенографией, к интубированным пациентам применяют капнографию.

Симптомы бронхоспазма похожи на признаки некоторых других заболеваний. Поэтому точный диагноз может поставить только специалист в клинических условиях. Компетентные врачи клиники МЕДИКОМ обладают достаточными знаниями по каждому конкретному случаю, поэтому всегда готовы принять такого пациента и эффективно устранить это состояние.

Лечение бронхоспазма

Лечение патологии начинается после определения причины, его вызвавшей. Если это аллерген, то достаточно просто предотвратить дальнейшие контакты с ним. Наличие инородного тела предполагает извлечение раздражителя. Врачи назначают также комплексно действующие препараты от бронхоспазма, в результате действия которых происходит расширение мускулатуры бронхов, купируются воспаления, устраняются предпосылки возникновения самого бронхиального спазма. Чтобы снять симптомы и предотвратить последствия бронхоспазма, применяют такие препараты:

Рекомендуется также частое теплое питье и прием отхаркивающих лекарств: муколитические препараты. Если спазм вызван вирусными заболеваниями, дополнительно прописывают противовирусные средства, а при патологиях инфекционной природы, например, грибок, бактерия, назначают антибиотики.

Если принятые меры не дают желаемого результата, дальнейшее лечение бронхоспазма проводится в стационаре.

Профилактические меры: советы и рекомендации

Профилактика бронхоспазма очень важна. Приступ проще предупредить, чем проводить купирование бронхоспазма. Людям, находящимся в группе риска, стоит прислушаться к советам врачей и по возможности устранить фактор, провоцирующий возникновение патологического состояния:

Для этого необходимо определить причины бронхоспазма. В первую очередь, нужно пройти обследование у пульмонолога, аллерголога, отоларинголога, кардиолога. Детям и взрослым с различными нарушениями работы дыхательной системы показана спирография для оценки функционального состояния легких.

Источник

Бронхоспазм: что это такое

Бронхоспазм возникает в результате сокращения околобронховых мышц, что приводит к уменьшению просвета бронхов. В результате острого состояния прекращается вывод углекислого газа и снижается объем поступления кислорода. Человеку трудно дышать, для каждого вдоха необходимо прилагать усилия. При обследовании с помощью стетоскопа слышен шумный выдох. Бронхоспазм – это острое состояние, при котором требуется медицинская помощь. Пациентам, склонным к подобным проявлениям, рекомендовано иметь под рукой препараты, блокирующие приступы.

Что такое бронхоспазм?

Это реакция организма на респираторные заболевания, аллергические реакции, интоксикацию и другие состояния. Чаще всего подвержены состоянию люди, страдающие бронхиальной астмой. Реже встречаются аллергический бронхоспазм. У профессиональных спортсменов при интенсивных нагрузках может развиваться обструкция дыхательных путей. Угрозу для жизни представляет тотальное сужение просвета бронхов.

Причины спазма бронхов

Бронхоспастический синдром – это патология полиэтиологического происхождения. Первичный бронхоспазм возникает как признак бронхиальной астмы и появляется в результате гиперреактивности бронхов. Вызван чаще всего наследственной предрасположенностью, воздействием аллергенов (пыльца, пыль) и раздражителей.

Вторичный бронхоспазм возникает в результате:

Аллергической реакции. Сужение просвета воздухоносных путей появляется при внедрении аллергена, введения лекарственных препаратов, вакцин, сыворотки. Реже может быть вызван укусами насекомых, приемом продуктов питания, вызывающих аллергию.

Инфекций и воспалительных процессов. Развивается при острых, хронических заболеваниях бронхов и легких преимущественно вирусной этиологии. Состояние может осложнять такие заболевания как хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), респираторные патологии, вызванные бактериями.

Нарушений гемодинамики. При нарушениях кровообращения в малом круге, при синдроме Аэрса, тромбоэмболии артерий легких, стенозе митрального клапана.

Обтурации бронхов. При данной патологии бронхоспазм часто выступает первым симптомом. При муковисцидозе возникает в результате закупорки просвета вязкой мокротой. Развивается в результате эндобронхиального увеличения опухоли, роста лимфатических узлов.

Воздействия токсинов. Бронхоспазм наступает вследствие вдыхания ядохимикатов, щелочных и кислотных соединений, после термических ожогов дыхательных путей.

Существуют неврогенные причины развития бронхоспастического синдрома – при раздражении блуждающего нерва у людей, страдающих психическими расстройствами, в результате поражений головного мозга. Диагностируется у пациентов с эндокринными заболеваниями, с легочными формами аутоиммунных процессов.

Патогенез

Бронхоспазм является итоговым результатом процесса, который регулируется вегетативной нервной системой. При воздействии аллергенов раздражается вагусный нерв. Это вызывает высвобождение ацетилхолина, который в свою очередь воздействует на парасимпатическую нервную систему.

В результате утолщаются стенки бронхов, формируется отек. Вследствие гипертрофии бронхиальных желез растет количество слизи. Нарушается дренаж и вентиляция дыхательных путей, скорость выдыхаемого воздуха снижается. Альвеолярная перфузия вызывает гипоксию, что способствует интенсивной работе гладких мышц. При работе вспомогательных мышц увеличивается потребность организма в кислороде. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, наступает утомление мышц, снижается вентиляция и увеличивается концентрация углекислого газа в крови.

Симптомы бронхоспазма

Проявления бронхоспазма зависят от того, насколько поражены бронхи. Чаще всего состояние сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем. После окончания приступа отходит небольшое количество мокроты. Человек испытывает сдавливание в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудняется выдох. Возникает чувство страха, что негативно влияет на качество сна. Наблюдаются хрипы со свистом.

Дыхание усложняется в лежачем положении. При тяжелой степени поражения человеку сложно дышать, для облегчения состояния он занимает сидячее положение с наклоном вперед и опорой на руки либо лежачее положение со свешенной вниз головой.

При бронхоспазме аллергической этиологии возникает ринорея, слезотечение, появляется сыпь на кожных покровах. Если аллергия вызвана инъекцией препарата или укусом насекомого, в этом месте образуется отек. При бронхоспазме, вызванном инфекционным заболеванием, повышена температура тела, присутствуют признаки общего недомогания.

При нарушениях гемодинамики бронхоспазм сопровождается кашлем с кровью, болью в грудной клетке, сбоями ритма сердца. При аспирации инородным предметом кашель меняет характер при перемене положения тела больного. В тяжелом состоянии кожные покровы обретают синюшный оттенок, возможна потеря сознания. Снижается артериальное давление, присутствует тахикардия.

Осложнения бронхоспазматического синдрома

Если медицинская помощь оказана своевременно, бронхоспазм купируется без последствий. При легком течении проходимость бронхов самовосстанавливается. Опасным осложнением является трансформация в тотальную бронхоконстрикцию. Это состояние чревато летальным исходом.

Диагностика

Первичная диагностика осуществляется при поступлении в терапевтическое отделение или бригадой скорой помощи. Дальнейшие обследования проводятся пульмонологами, аллергологами либо другими профильными специалистами. Диагностические мероприятия включают:

Осмотр. Оценивается цвет кожи, в тяжелом состоянии она обретает синюшный оттенок в области пальцев и губ. Отдельного внимания заслуживает положение тела больного.

Перкуссия, аускультация. Прослушивается дыхание, у больного присутствуют хрипы в момент выдоха, хрипы на вдохе. В тяжелых состояниях наблюдается эффект «немого легкого».

Пульсоксиметрия. Проверяется степень насыщения крови кислородом, ЧСС, определяется дыхательная недостаточность. При оксигенации менее 95% диагностируется гипоксия, менее 90% состояние пациента считается критическим.

Если бронхоспазм развивается у детей, требуется бронхофонография. Для оценки концентрации углекислого газа назначается капнография.

Лечение бронхоспазма

Терапия бронхоспазна проводится консервативными методами. До госпитализации больного проводятся ингаляции с бета-адреномиметиками с использованием аэрозоля или небулайзера. Дополнительно назначаются холинолитики или ингаляционные кортикостероиды. В тяжелом состоянии необходима подача увлажненного воздуха.

Если возникают приступы удушья на фоне анафилаксии, пациенту вводят эпинефрин, антигистаминные препараты, бронхолитики, кортикостероидные гормоны. Немедленная интубация и искусственная вентиляция легких необходима при тотальном бронхоспатическом состоянии. Пациенты с бронхиальной астмой проходят лечение в ОИТР.

Действия при бронхоспазме у ребенка

Если у ребенка присутствуют признаки бронхоспазма, необходимо:

Переместить ребенка в безопасное место, если спазм вызван аллергией на пыльцу, шерсть животного, пыль;

Усадить ребенка в положение полусидя и расстегнуть на нем одежду, открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха (за исключением случаев аллергии на пыльцу);

Чего делать нельзя:

Использовать растирающие средства с сильным ароматом;

Давать травяные отвары и мед;

Применять препараты, подавляющие кашель;

Давать антигистаминные средства 1 поколения (при бронхоспазме они препятствуют отхождению мокроты);

Применять успокаивающие препараты.

Если ребенок страдает бронхиальной астмой, необходимо понимать, что препараты базисной терапии не купируют спазм, а лишь выступают профилактикой.

Источник