Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Исмиген или Бронхомунал — что лучше?

Простудное заболевание — пусть и не самая серьезная, зато самая частая причина обращения к врачу. Некоторые люди переболевают ОРЗ несколько раз за сезон, другие не болеют по несколько лет, хотя и те и другие одинаково социально активны. Повысить устойчивость к респираторным инфекциям, можно принимая иммуномодуляторы, например, Исмиген или Бронхомунал. Препаратов подобного действия достаточно много. Чтобы правильно сделать выбор, надо знать, в чем состоят особенности каждого из них.

Чем отличаются Бронхомунал и Исмиген?

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Ознакомившись с описанием обоих препаратов можно увидеть, что в их состав входит один и тот же активный компонент — лиофилизированный лизат бактерий в одинаковой дозе — 7 мг, с наполнителями и компонентами, добавленными для консервации. Не пугайтесь названия, ниже непременно поясним что оно такое. Есть еще детская форма «Бронхо-мунал П» с вдвое уменьшенным содержанием капсулы). Вспомогательные вещества несколько отличаются в препаратах Исмиген и Бронхомунал, отличие это не влияет на эффективность. Но оно может оказаться принципиальным в случае непереносимости пациентом одного из этих вспомогательных веществ.

Чтобы было понятно, за счет чего проявляется действие этих лекарств, следует пояснить, что значит этот термин — «лиофилизированный лизат бактерий». Лиофилизат — это порошок, полученный при высушивании какого-то вещества (в данном случае — бактериального лизата) методом возгонки в вакууме из замороженного состояния.

Этот метод высушивания позволяет отказаться от воздействия высоких температур и использования растворителей. Органические вещества с низкой устойчивостью (сложные молекулы белковой природы, ферменты, антигены) при таком высушивании практически полностью сохраняют свои свойства.

Лизат бактерий — это бактериальная масса, подвергшаяся воздействию (оно может быть разной природы), в результате которого клеточные оболочки разрушились и бактерии потеряли жизнеспособность. Но при этом фрагменты микробных клеток полностью не утратили своей видоспецифичности, и иммунные клетки человеческого организма по-прежнему воспринимают их как нечто чужеродное.

Бактерии, используемые в этих препаратах одинаковы, поэтому, по своей сути, Исмиген и Бронхомунал одно и тоже. Можно заметить, что перечень видов бактерий, как будто бы, отличается — в Бронхомунале есть лизат Moraxella catarrhalis, которого нет в Исмигене, но в Исмигене есть лизат Neisseria catarrhalis, которого нет в Бронхомунале. Но это просто разные названия одного и того же микроба — возбудителя отита.

Влияние лизатов бактерий на организм

Лизаты бактерий, попадая в организм, стимулируют иммунитет, подготавливая его к встрече с настоящей инфекцией. Причем активизируются как неспецифические (синтез биологически активных веществ, ускоренная выработка лейкоцитов), так и специфические (выработка антител) защитные факторы.

Так как в лекарствах используются лизаты бактерий, вызывающие ОРЗ, организм в результате получает защиту именно от респираторных инфекций. Действие лекарств подобно вакцинированию. Клинически эффект от использования этих препаратов проявляется:

Последний эффект (снижение потребности в лекарствах) очень важен. Бронхомунал и Исмиген с антибиотиками не только хорошо сочетаются (как, впрочем, и с другими лекарствами), но и позволяют снизить продолжительность антибиотикотерапии. Эффект от применения антибиотиков в составе комплексной терапии с иммуностимуляторами достигается быстрее. Однако важно помнить, что с антибиотиками такая история: если начали курс, то пройти его нужно до конца, независимо от параллельного приема иммуномодуляторов.

Раз так мало отличий, выходит — это аналоги?

Почти. Формально аналогами они не могут быть из-за направленности, разных видов и общего количества лизатов в составе. Тем более, что разница между Исмигеном и Бронхомуналом все-таки есть, и она заключается в лекарственной форме, в которой препарат выпускается. Исмиген — это таблетки, предназначенные для приема сублингвально (под язык). При таком способе введения лекарства первый контакт действующего вещества происходит со слизистой оболочкой ротовой полости. Таким способом непосредственно стимулируются местные защитные факторы. После этого активируются и системные механизмы иммунного ответа.

Кроме того Фармакологическая группа, к которой относится Исмиген — иммуностимуляторы. В показаниях сделан акцент на инфекции верхних дыхательных путей, а также отит. А Бронхомунал производителем отнесен к группе иммуномодуляторов. Хотя и Бронхомунал и Исмиген назначаются при инфекциях любого отдела респираторного тракта.

Бронхомунал выпускается в капсулах для приема внутрь, возможно приготовление раствора из порошка, который находится в капсуле, при затруднении с глотанием. Первый контакт активного вещества при приеме внутрь происходит с теми иммунокомпетентными клетками, которые находятся в стенке тонкого кишечника, а потом активируются и другие, системные, факторы защиты.

С формой приема Бронхомунала связаны и те побочные эффекты, которые не описаны при приеме Исмигена — диарея, тошнота, рвота. Зато при приеме Исмигена не исключено развитие ринита, ларингита, воспаления слюнной железы. То есть при приеме и того и другого препарата может возникнуть реакция тех органов, которые вступили в контакт с препаратом первыми — при приеме Бронхомунала — ЖКТ, а Исмигена — органов ротовой полости.

Различия в противопоказаниях

ИсмигенБронхо-Мунал (7 мг)Бронхо-Мунал П (3.5 мг)
[Общие] Индивидуальная сверхчувствительность: периоды беременности и ГВ (лактацтя)
д/в до 3-х летд/в до 12-ти летд/в до 3-х лет

Экономическая сторона лечения

Оба лекарства выпускаются в пачках по 10 и 30 штук. Упаковка 10 таблеток (или, соответственно, капсул) подходит для одного курса — по 1 в день на весь период лечения ОРЗ. Пачка 30 штук рассчитана на трехмесячный профилактический курс — 10 дней приема в месяц с перерывом 20 дней.

Если сравнивать стоимость лечения, то разница в цене на одну и ту же упаковку препарата в разных аптеках может достигать 10%. При сравнении цены одинаковых пачек Бронхомунала и Исмигена прослеживается слабовыраженная тенденция к меньшей цене на Исмиген — порядка 5–7%. Но это не очень заметно на фоне общего разброса.

Возможно, эта разница вызвана тем, что «Исмиген» как торговое наименование зарегистрирован Российской компанией ОАО «Нижфарм», хотя производителем является итальянская фирма Bruschettini S.r.l. А Бронхо Мунал — это препарат производства фирмы Lek (Словения), торговый знак препарата «Бронхо-мунал» принадлежит швейцарской фирме OM PHARMA.

Если нет каких-либо причин принимать конкретный препарат, выбор не будет принципиальным. По большому счету, пациент может сам решить, что ему использовать в лечении — Исмиген или Бронхомунал, что лучше и комфортнее для него — принять капсулу внутрь или таблетку под язык.

Предпочтения в выборе могут возникнуть тогда, когда пациент уже столкнулся с побочной реакцией. Если при этом препарат показал свою эффективность, и лечение целесообразно продолжить, то можно попробовать сменить форму введения (сублингвальные таблетки на капсулы или наоборот), но только после консультации с врачом. Кроме того, при инфекциях ЛОР-органов предпочтение можно отдать Исмигену.

Источник

ТОП противовирусных препаратов

Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.

При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Классификация противовирусных препаратов

Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:

Причины развития вирусных заболеваний

Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Рейтинг противовирусных препаратов

В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).

№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)

Возглавляет рейтинг. Разработан на основе умифеновира гидрохлорида, который специфически подавляет in vitro вирусы, а также возбудители острых респираторных инфекций.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№2 – «Арбидол» (капсулы)

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№3 – «Тамифлю» (капсулы)

Активное вещество – осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.
«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Франция

№4 – «Амиксин» (таблетки)

Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Ингавирин» (капсулы)

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Valenta [Валента Фарм], Россия

№6 – «Кагоцел» (таблетки)

Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.
«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Ниармедик ФАРМА ООО, Россия

№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)

Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.

Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия

№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

Активное вещество – энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод, Россия

№9 – «Триазавирин» (капсулы)

Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.

В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Медсинтез завод, Россия

№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)

Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ], Россия

№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)

В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.

Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Ферон, Россия

№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)

Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.

Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций – местные аллергические.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Фирн М, Россия

№13 – «Арепливир» (таблетки)

Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.

Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Биохимик, Россия

№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Фармаклон НПП, Россия

№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Полисан, Россия

№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.

При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Производитель: Оболенское ФП, Россия

Выводы

Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.

Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.

Источник

Что лучше: Бронхо-мунал или Исмиген

Бронхо-мунал

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Исмиген

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Исходя из данных исследований, Исмиген и Бронхо-мунал почти одинаковые.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Смотреть картинку Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Картинка про Бронхомунал или исмиген что лучше для детей. Фото Бронхомунал или исмиген что лучше для детей

Сравнение эффективности Бронхо-мунала и Исмигена

У Исмигена эффективность больше Бронхо-мунала – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Исмигена более выраженный, то у Бронхо-мунала даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Исмигена и Бронхо-мунала тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Бронхо-мунала и Исмигена

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Исмигена она выше, чем у Бронхо-мунала. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Исмигена, также как и у Бронхо-мунала мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Исмигена рисков при применении меньше, чем у Бронхо-мунала.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Исмигена и Бронхо-мунала.

Сравнение противопоказаний Бронхо-мунала и Исмигена

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Бронхо-мунала достаточно схоже с Исмигеном и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Бронхо-мунала и Исмигена может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Бронхо-мунала и Исмигена

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Бронхо-мунала достаточно схоже со аналогичными значения у Исмигена. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Бронхо-мунала значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Исмигена.

Сравнение побочек Бронхо-мунала и Исмигена

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Бронхо-мунала состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Исмигена. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Бронхо-мунала схоже с Исмигеном: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Бронхо-мунала и Исмигена

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Бронхо-мунала примерно одинаковое с Исмигеном. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:33:25

Источник

Иммунопрофилактика острых респираторных инфекций: рутинная практика и новые возможности

Появление в арсенале педиатров нового иммуномодулятора бактериального происхождения, характеризующегося хорошей переносимостью и высокой клинико-иммунологической эффективностью, позволяет надеяться, что его применение в комплексной программе иммунопрофила

Occurrence of the new immunomodulator of bacterial origin in pediatrician’s arsenal, which is characterized by good endurability and high clinic and immunologic efficiency gives us the hope that its application in the complex immunoprophylaxis program in children will allow to significantly reduce the rate of morbidity and frequency of exacerbations in patients with recurrent diseases of respiratory tract.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) остаются наиболее частыми инфекционными заболеваниями у детей [1, 2]. Отмечено, что среди всех причин обращения за медицинской помощью в детские поликлиники более 70% приходится на ОРИ, а в период сезонного подъема заболеваемости этот показатель достигает 90%. Высокий уровень заболеваемости детей ОРИ, нередкое при этом развитие тяжелых осложнений, а также существенный экономический и социальный ущерб определяют необходимость разрабатывать и внедрять в практику эффективные способы профилактики [1–3].

Доказано, что наиболее эффективным способом профилактики инфекционных заболеваний является вакцинопрофилактика [4]. При этом, обсуждая проблему респираторных инфекций в педиатрии, обязательно следует подчеркнуть знаковое для России событие — включение в последние годы в Национальный календарь прививок вакцинацию против гемофильной В (Нib) и пневмококковой инфекции [5]. Опыт стран, где вакцинация детей против пневмококковой и Нib-инфекции проводится уже в течение ряда лет, свидетельствует о снижении частоты тяжелых пневмоний и острых средних отитов, вызванных данными возбудителями [6].

Существенный вклад в снижение заболеваемости острыми респираторными инфекциями вносит и программа вакцинации против гриппа. Однако следует отметить, что, несмотря на высокую иммуногенность современных гриппозных вакцин, их профилактическая эффективность в ряде случаев может быть ниже ожидаемой. Это обусловлено очень высокой антигенной изменчивостью гриппозных возбудителей, что может приводить к несовпадению вакцинных штаммов с эпидемическими. Примером может служить текущий эпидсезон, в течение которого отмечено появление и широкое распространение новой разновидности вируса гриппа А (H3N2), который существенно отличается от вакцинного штамма, что, вероятно, и определило интенсивность эпидемического процесса в период 2014–2015 гг. [7].

Так, в России, как и во многих странах мира, по индикаторам интенсивности эпидемический подъем заболеваемости в 2014–2015 гг. был выше по сравнению с сезоном 2013–2014 гг. Доминирующим в структуре циркулирующих вирусов гриппа был A (H3N2), на долю которого, по предварительным результатам, пришлось более 50,0%. В отличие от предыдущего года большую активность проявил вирус гриппа В, долевое участие которого составило более 20%. В ряде регионов России регистрируют случаи гриппа A (H1N1)pdm09, с которым, как и ранее, связывают более тяжелое течение гриппозной инфекции и летальные случаи. В среднем по РФ, к 7–8 неделе 2015 г. показатели заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) «прошли» пиковые значения и приобрели стойкую тенденции к снижению [8].

Оперативная информация Роспотреб­надзора об эпидситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом в Российской Федерации за период с 2 по 8 марта 2015 г. свидетельствует в целом о том, что, несмотря на четкую тенденцию к снижению недельных уровней заболеваемости, в некоторых регионах она все еще остается высокой [9]. Так на 10-й неделе 2015 г. на территории России превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ по совокупному населению было зарегистрировано в 22 субъектах. При этом превышение эпидпорога по центральному городу без превышения эпидпорога по субъекту зарегистрировано в 10 городах: Белгород, Владимир, Орел, Рязань, Тула, Уфа, Казань, Ижевск, Чебоксары и Пенза. Среди детей в возрасте 0–2 года превышение недельных порогов заболеваемости отмечено в 8 субъектах, среди детей 3–6 лет недельные пороги заболеваемости ОРВИ и гриппом превышены в 18 субъектах, в возрастной группе 7–14 лет превышение недельных порогов заболеваемости зарегистрировано в 30 субъектах Российской Федерации. Среди лиц старше 15 лет превышение недельных порогов заболеваемости отмечено в 15 субъектах Российской Федерации. В связи с высоким уровнем заболеваемости гриппом и ОРВИ в указанных регионах в ряде детских образовательных учреждений в период 10-й недели (2–8 марта 2015) продолжалось приостановление учебного процесса для снижения интенсивности циркуляции респираторных вирусов. При этом в указанный период в структуре респираторных вирусов продолжают доминировать вирусы гриппа А (H3N2) и В [9].

В США текущий эпидсезон (2014–2015 гг.) по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) также характеризуется преобладанием вирусов гриппа А (H3N2) в этиологической структуре гриппозной инфекции [7]. При этом среди 1150 штаммов вируса гриппа, выделенных от пациентов и антигенно верифицированных, вирусы гриппа А (Н3N2) составили 78,4%, вирусы гриппа В — 21,4%, а вирусы гриппа А (Н1N1) обнаруживали в единичных случаях (0,2%). Следует отметить, что среди вирусов гриппа А (Н3N2) значительно (73,6%) преобладал вирус гриппа А/Швейцария/9715293/13 (Н3N2), антигены которого существенно отличаются от вакцинного штамма сезона 2014–2015 гг. В то же время текущий сезон (2014–2015 гг.) характеризуется значительным совпадением между эпидемическими и вакцинными штаммами вируса гриппа В. Так, процент совпадения по вирусу гриппа В/Массачусетс/2/2012 (линия Ямагата) составляет более 92%, а по вирусу гриппа В/Брисбен/60/2008 (линия Виктория) — более 93% [7].

Таким образом, одной из причин большей интенсивности эпидемии 2014–2015 гг. стало появление, а затем широкое распространение дрейф-варианта вируса гриппа A (H3N2), штамма А/Швейцария/9715293/13, который по своим биологическим свойствам значительно отличается от свойств вируса, входившего в состав гриппозных вакцин, рекомендованных для стран Северного полушария (А/Техас/50/2012). Однако хотя новый вариант и изменил свои свойства, вакцинный штамм относился к этому же подтипу вируса гриппа и, следовательно, мог обеспечить защиту привитых, в частности, от тяжелых форм гриппозной инфекции и развития осложнений. Такие же различия были получены и в отношении вируса гриппа В, который также изменил свои свойства по сравнению с вакцинным (В/Пхукет/3073/2013 и В/Массачусетс/2/2012 соответственно). Все из циркулирующих штаммов чувствительны к препаратам с антинейраминидазной активностью (осельтамивир, занамивир, перамивир) и продолжают оставаться резистентными к ремантадину.

Учитывая высокую антигенную изменчивость вирусов гриппа и отсутствие прививок против других острых респираторных вирусных инфекций, существенным дополнением к программе вакцинопрофилактики является комбинация ее с неспецифическими иммунопрофилактическими средствами. Особое значение указанный подход приобретает для детей с рекуррентными респираторными инфекциями, которых в отечественной педиатрической практике принято называть «часто болеющими» [2, 10, 11]. Для неспецифической иммунопрофилактики острых и рекуррентных респираторных инфекций используют препараты природного и рекомбинантного интерферона, химические и биологические индукторы эндогенного интерферона, а также иммуномодуляторы бактериального происхождения, которые имеют наиболее высокий уровень доказательности. К иммуномодуляторам бактериального происхождения относятся бактериолизаты (Исмиген, Бронхо-Ваксом, Бронхо-мунал, ИРС 19, Имудон), рибосомально-протеогликановые комплексы (Рибомунил) и синтетические аналоги компонентов клеточной мембраны бактериальной стенки (Ликопид) [12].

Высокая профилактическая и клинико-иммунологическая эффективность бактериальных иммуномодуляторов доказана результатами целой серии рандомизированных, контролируемых исследований, а также представлена в систематических обзорах и метаанализах [13–16]. В основе механизма действия препаратов данного класса лежат процессы, инициирующие естественную активацию иммунитета. Так, входящие в состав бактериальных иммуномодуляторов универсальные «маркеры чужеродности» (фрагменты клеточной мембраны, содержащие липополисахариды и/или протеогликаны), распознаются Toll-подобными рецепторами гранулоцитов и дендритных клеток, что является первоначальным импульсом для активации врожденного иммунитета. При этом усиливается фагоцитоз в исполнении нейтрофилов, моноцитов и тканевых макрофагов, повышается активность дендритных клеток и натуральных киллеров, усиливается продукция интерферона и других цитокинов. Благодаря стимуляции факторов врожденного иммунитета повышается противоинфекционная резистентность, что активно препятствует размножению как вирусных, так и бактериальных возбудителей, в случае их проникновения в организм.

Кроме этого бактериолизаты и рибосомально-протеоглика­новые комплексы, благодаря антигенам, содержащимся в их составе, активируют адаптивный иммунитет, вызывая вакциноподобный эффект. При этом отмечено, что специфическая антителопродукция осуществляется преимущественно в системе местного иммунитета. Увеличение концентрации специфических иммуноглобулинов в секретах (слюна, назальная и трахеобронхиальная слизь) против тех пневмотропных бактериальных возбудителей, антигены которых представлены в препаратах, определяет высокий профилактический потенциал терапии, существенно снижая риск рецидивов респираторных бактериальных инфекций. Учитывая, что современные бактериальные иммуномодуляторы являются высокоочищенными препаратами, изготовленными из инактивированных возбудителей, их применение характеризуется не только клинико-иммунологической эффективностью, но и высоким профилем безопасности [13–16].

При изучении фармакологических эффектов бактериальных иммуномодуляторов было установлено, что позитивное влияние на адаптивный иммунитет оказывают только те препараты, в которых антигены возбудителей не повреждены и представлены в достаточной концентрации. При этом активация приобретенного иммунитета напрямую зависит от иммуногенности препаратов. В связи с этим особые надежды возлагаются на Исмиген — иммуномодулятор бактериального происхождения с более высоким уровнем иммуногенности [12]. Последнее достигается за счет особенностей технологии производства препарата — Исмиген получают за счет разрушения бактерий под действием высокого давления, а не путем химической инактивации, как другие лизаты. Считается, что благодаря этому в препарате Исмиген большая часть антигенов сохраняется неповрежденными, что и определяет высокую клинико-иммунологическую эффективность.

Исмиген содержит продукты лизиса как грамположительных (Streptococcus pneumoniae (6 серотипов), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans), так и грамотрицательных возбудителей (Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae b, Moraxella catarrhalis). Исмиген, как и другие бактериальные лизаты, обладает комбинированным иммунологическим эффектом, характеризующимся одновременной активацией врожденного и адаптивного иммунитета. Препарат выпускается в таблетках для сублингвального применения и разрешен для лечения и профилактики острых респираторных инфекций у взрослых и детей старше 3 лет [12]. Таблетки Исмиген принимаются сублингвально для улучшения контакта антигенов со слизистой ротовой полости (часть слизистой всей дыхательной системы). При этом было доказано, что сублингвальный прием препарата может дополнительно способствовать более высокой эффективности. За счет непосредственного взаимодействия бактериальных компонентов, входящих в Исмиген, со слизистой полости рта, устраняется риск снижения иммуногенности препарата под действием ферментов желудочно-кишечного тракта [17].

G. F. Rossi (2003) изучал влияние Исмигена на состояние местного иммунитета, а также его клиническую эффективность у 34 детей и взрослых c рекуррентными респираторными инфекциями [19]. При этом исходное состояние местного иммунитета против таких наиболее частых бактериальных возбудителей респираторного тракта, как Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumonia, характеризовалось низкими уровнями или полным отсутствием специфических s-IgA в слюне у подавляющего большинства обследованных. При этом если к Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumonia специфические s-IgA выявляли у 24–29% пациентов соответственно, то к остальным возбудителям еще реже — не выше 12–15%.

Особо было отмечено, что у детей титр штамм-специфических s-IgA в слюне обнаруживали в единичных случаях — у 6,3% обследованных. Проанализировав полученные результаты, G. F. Rossi и соавт. (2003) предположили, что вероятной причиной рекуррентных инфекций является инертность местного иммунитета. В связи с этим была предпринята попытка активизировать штамм-специфический местный иммунитет с помощью поливалентного механического бактериального лизата (Исмиген). При этом было установлено, что курсовое применение препарата Исмиген приводило к существенному повышению концентрации специфических s-IgA в слюне у большинства детей и взрослых [19].

F. Braido и соавт. (2011) при изучении клинико-иммунологической эффективности поливалентного механического бактериального лизата Исмиген у 33 взрослых пациентов с рекуррентными респираторными инфекциями отметили позитивный результат лечения в 78,8% случаев [21]. При этом у 25 из 27 пациентов с положительной клинической динамикой уменьшение частоты респираторных инфекций сопровождалось увеличением в слюне концентрации специфических антител, а также ее опсонизирующей активности против возбудителей, лизаты которых содержатся в препарате. Авторы при этом отметили корреляцию между положительной клинической эффективностью и высоким содержанием в слюне штаммо-специфических IgA и IgG, в то время как зависимости от титров IgМ выявлено не было [21].

Очень интересные данные были получены G. Lanzilli и соавт., которые в серии работ, проведенных как in vitro [22], так и in vivo [23], показали высокую клинико-иммунологическую эффективность поливалентного бактериального лизата Исмиген, в том числе и у пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. При этом было отмечено, что на фоне применения препарата Исмиген в периферической крови значительно увеличивалось количество Т-лимфоцитов (преимущественно CD 3+4+ клеток) и натуральных киллеров. Авторы обратили внимание на тот факт, что количество В-клеток памяти, а также CD 3+ CD 8+ при этом оставалось неизменными, в то время как увеличилось количество ранних и переходных форм В-клеток памяти. Одновременно было отмечено, что терапия Исмигеном сопровождалась усилением синтеза интерлейкинов (ИЛ-2, ИЛ-10, ИЛ-12) и гамма-интерферона. Позитивные сдвиги иммунитета сопровождались модификацией течения заболевания — отмечено уменьшение частоты респираторных инфекций и рецидивов основного заболевания.

Аналогичные клинические результаты были получены M. Cazzola и соавт. (2011) при 12-месячном контролируемом рандомизированном исследовании у 63 взрослых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [24]. Установлено, что 3-месячный курс терапии Исмигеном повышал эффективность базисной терапии, что позволило снизить частоту обострений, применения глюкокортикоидов и антибиотиков, а также уменьшить число госпитализаций. На основании полученных данных авторы делают вывод о необходимости включать Исмиген в комплексную терапию при хронической обструктивной болезни легких [24].

R. Ricci и соавт. (2014) при проведении многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования также отметили высокую клинико-иммунологическую эффективность у пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [25]. При этом было установлено, что позитивные иммунологические эффекты Исмигена (активация дендритных клеток, усиление фагоцитоза, повышение титров штамм-специфических антител с опсонизирующей активностью в слюне) сопровождались четким клиническим улучшением — у пациентов на фоне терапии снижалась заболеваемость острыми респираторными инфекциями и уменьшалась частота рецидивов [25].

Особый интерес представляют данные о клинико-иммунологической эффективности Исмигена у детей [19, 26, 27]. Так, F. Rosaschino и L. Cattaneo (2004) в пилотном, рандомизируемом, открытом, контролируемом исследовании провели изучение переносимости и клинической эффективности Исмигена у 89 детей с рекуррентными респираторными инфекциями. Период наблюдения составил 12 месяцев: 3 месяца во время лечения и 9 последующих месяцев после окончания терапии. Было установлено, что применение Исмигена способствовало значительному сокращению числа респираторных инфекций. При этом в осенне-зимний период частота респираторных инфекций в группе детей, получавшей Исмиген, была на 40% ниже, чем у пациентов из группы контроля пациента (p

* ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва
** ГОУ ВПО ХМАО-Югры ХМГМА, Ханты-Мансийск
*** ФГБУ ФНИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи МЗ РФ, Москва

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *