Бронхо ваксом или бронхомунал что лучше
Бронховаксом или Бронхомунал — что лучше?
Рецидивирующие заболевания дыхательных путей — распространенная проблема, особенно в детском и пожилом возрасте. Подавляющее большинство респираторных заболеваний взывают вирусы, однако к ним позже могут присоединяться бактериальные инфекции. Это значит, что врач выписывает больному антибиотики. Тем не менее, эффективность антибиотиков уменьшается из-за их частого употребления и резистентности бактерий. Что делать в таких случаях? Для решения этой проблемы существуют иммуномодулирующие препараты на основе бактериальных лизатов, которые задействуют природные механизмы борьбы с заболеванием.
Бронхомунал и Бронховаксом — в чем разница?
Оба лекарства принадлежат к фармакологической группе иммуностимулирующих средств. Они содержат в своем составе лизаты бактерий, причем, если Бронхомунал и Бронховаксом сравнить по составу бактериальных видов, они окажутся одинаковыми.
Оба иммуностимулятора созданы на основе лиофилизированного лизата следующих микроорганизмов:
Чем отличается Бронхо-Мунал от БронхоВаксома по концентрации действующего вещества? Количество действующего вещества в виде стандартизированного бактериального лизата ОМ-85 в препаратах одинаково, так же, как и их лекарственная форма. Оба лекарства выпускаются в виде капсул.
В линейке обоих брендов существуют препараты для взрослых и детей. Бронхомунал для взрослых, так же, как и Бронхо-Ваксом, содержит 7 мг лизата. В препаратах Бронхо-Ваксом детский и Бронхо-мунал П в 2 раза меньше активного вещества (3,5 мг).
Препараты производят зарубежные фирмы: Бронхо-мунал — фирма Lek ( Словения ), а Бронхо-Ваксом – фирма OM Pharma ( Швейцария ).
Как действуют на иммунитет БронхоВаксом и Бронхо-Мунал?
Мы выяснили, что по составу как взрослой, так и детсткой формы, Бронхо-мунал и Бронхо-Ваксом — одно и то же, теперь разберемся есть ли разница в действии.
Одним из перспективных подходов к профилактике и лечению рецидивирующих инфекций дыхательных путей является усиление врожденных защитных механизмов организма. Это возможно с помощью использования бактериальных антигенов — остатков инактивированных микроорганизмов. Их получают химическим или механическим лизисом из тех видов бактерий, которые заселяют респираторный тракт человека. Высушенный лизат содержит белки, пептиды, жирные кислоты и липополисахариды.
Фактически, по механизму действия, иммуностимулирующие препараты Бронхомунал или БронхоВаксом, представляют собой антибактериальную прививку. При пероральном приеме смесь антигенов попадает в кишечник и достигает пейеровых бляшек. Пейеровы бляшки — это островки лимфоидной ткани в тонком кишечнике. Они представляют собой своеобразную «таможню», которая проверяет пищу на предмет бактерий и предотвращает рост патогенных штаммов.
В области пейеровых бляшек частички лизата (бактериальные антигены) всасываются с помощью эндоцитоза и поглощаются макрофагами, которые выявляют чужеродные антигены. Именно макрофаги запускают реакцию «по поиску и задержанию опасных преступников», предъявляя антигены бактерий «опергруппе», состоящей из Т- и В-лимфоцитов. Лимфоциты вырабатывают патоген-специфические антитела, мигрируют через лимфатические сосуды в лимфатические узлы и предупреждают другие клетки иммунной системы о «преступниках». Активированные таким образом иммунные клетки достигают слизистых оболочек дыхательных путей, чтобы уничтжить бактерии тех видов, из которых был приготовлен лизат.
Лизат ОМ-85 (Бронхо-Ваксом), разработанный фирмой OM PHARMA, был одним из первых и остается ведущим иммуностимулирующим биотехнологическим продуктом в области профилактики и лечения инфекций респираторного тракта. Он прошел массу клинических рандомизированных исследований и сейчас используется в более чем 40 странах. Подсчитано, что за последние двадцать лет более 50 миллионов пациентов получали лечение этим препаратом.
При сравнении препаратов Бронховаксом и Бронхомунал, отличие в эффектах, оказываемых ими на иммунную систему, не найдено. Установлено, что оба они способны:
Что лучше для детей?
Бронхо-мунал П и Бронхо-Ваксом детский назначают начиная с 6 месяцев. Большой опыт использования препаратов в педиатрии и множество исследований позволяют сравнить, БронхоВаксом или Бронхомунал — что лучше в комплексном лечении рецидивирующих заболеваний респираторного тракта у детей.
В одном из ранних исследований 1985–1986 гг. у детей с хроническим бронхитом после одного курса лечения препаратом Бронхо-Ваксом значительно уменьшалось количество острых эпизодов, и сокращалась продолжительность приема антибиотиков.
В 2010 году было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование при участии 396 детей с диагнозом «рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей». Первые 4 недели пациенты принимали каждый день по 1 капсуле, а затем с интервалами в месяц по 1 капс./сут в течение первых десяти дней месяца. В результате был сделан однозначный вывод: лечение препаратом Бронхо-Ваксом снижало частоту, тяжесть и продолжительность заболевания у детей, а безопасность и переносимость были превосходными.
При приеме препарата Бронхо-мунал по 1 капс./сут тремя курсами по 10 дней подряд с перерывом в 20 дней заболеваемость школьников, которые до этого часто болели ОРВИ в осеннее-зимний период, снижалась в 3 раза по сравнению с группой, не принимавшей препарат.
Интересно, что эффективность этих иммуностимуляторов была доказана при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов, которые всегда подвержены высокому риску развития сезонных респираторных заболеваний и часто страдают ими в хронической форме. В течение года после применения препарата Бронхо-Ваксом количество обострений, при которых требовался прием антибиотиков, уменьшилось в 6 раз, а число госпитализаций снизилось в 4 раза.
Таким образом, оба препарата обладают клинически доказанной эффективностью, безопасностью и демонстрируют незначительное количество осложнений. Поэтому, если вы ищите, чем заменить Бронхомунал, не сомневайтесь, Бронхо-Ваксом подойдет для этой цели.
Однако не нужно забывать, что как иммунизацию (прививку), так и прием данных препаратов следует проводить под контролем врача. Особенно важно проконсультироваться о целесообразности лечения Бронхо-муналом или Бронхо-Ваксомом тогда, когда ребенок находится в состоянии острого заболевания, протекающего с высокой температурой. В этом случае, употребление иммуностимуляторов может быть нежелательным.
Кому нельзя принимть Бронхо-Ваксом или Бронхо-мунал?
| Взрослые формы (капсулы по 7 мг) |
|---|
| До 12 лет; гиперчувствительность к лизатам, беременность и ГВ |
| Детские формы (капсулы по 3,5 мг) |
| До 6-месячного возраста, сверхчувствительность к лизатам. |
Разница в цене
Стоит обсудить еще один немаловажный вопрос — стоимость лекарств. Несмотря на то, что препараты являются аналогами, существует незначительное отличие Бронхомунала от Бронховаксома в цене. Например, 10 капсул препарата Бронхо-Ваксом детский стоит от 458 до 575 руб. Цена такой же упаковки Бронхо-мунал П на 5–7% выше.
В инструкции к препаратам указано, что в целях профилактики их следует разделить на 3 курса приема по 10 дней (всего 30 дней) по 1 капсуле в день. Получается, что на стандартный профилактический курс потребуется 30 капсул.
Стоимость упаковки (30 капсул) препаратов Бронхо-мунал и Бронхо-Ваксом (7 мг) для взрослых похожа и находится в пределах от 1400 до 1500 руб.
Иммунопрофилактика острых респираторных инфекций: рутинная практика и новые возможности
Появление в арсенале педиатров нового иммуномодулятора бактериального происхождения, характеризующегося хорошей переносимостью и высокой клинико-иммунологической эффективностью, позволяет надеяться, что его применение в комплексной программе иммунопрофила
Occurrence of the new immunomodulator of bacterial origin in pediatrician’s arsenal, which is characterized by good endurability and high clinic and immunologic efficiency gives us the hope that its application in the complex immunoprophylaxis program in children will allow to significantly reduce the rate of morbidity and frequency of exacerbations in patients with recurrent diseases of respiratory tract.
Острые респираторные инфекции (ОРИ) остаются наиболее частыми инфекционными заболеваниями у детей [1, 2]. Отмечено, что среди всех причин обращения за медицинской помощью в детские поликлиники более 70% приходится на ОРИ, а в период сезонного подъема заболеваемости этот показатель достигает 90%. Высокий уровень заболеваемости детей ОРИ, нередкое при этом развитие тяжелых осложнений, а также существенный экономический и социальный ущерб определяют необходимость разрабатывать и внедрять в практику эффективные способы профилактики [1–3].
Доказано, что наиболее эффективным способом профилактики инфекционных заболеваний является вакцинопрофилактика [4]. При этом, обсуждая проблему респираторных инфекций в педиатрии, обязательно следует подчеркнуть знаковое для России событие — включение в последние годы в Национальный календарь прививок вакцинацию против гемофильной В (Нib) и пневмококковой инфекции [5]. Опыт стран, где вакцинация детей против пневмококковой и Нib-инфекции проводится уже в течение ряда лет, свидетельствует о снижении частоты тяжелых пневмоний и острых средних отитов, вызванных данными возбудителями [6].
Существенный вклад в снижение заболеваемости острыми респираторными инфекциями вносит и программа вакцинации против гриппа. Однако следует отметить, что, несмотря на высокую иммуногенность современных гриппозных вакцин, их профилактическая эффективность в ряде случаев может быть ниже ожидаемой. Это обусловлено очень высокой антигенной изменчивостью гриппозных возбудителей, что может приводить к несовпадению вакцинных штаммов с эпидемическими. Примером может служить текущий эпидсезон, в течение которого отмечено появление и широкое распространение новой разновидности вируса гриппа А (H3N2), который существенно отличается от вакцинного штамма, что, вероятно, и определило интенсивность эпидемического процесса в период 2014–2015 гг. [7].
Так, в России, как и во многих странах мира, по индикаторам интенсивности эпидемический подъем заболеваемости в 2014–2015 гг. был выше по сравнению с сезоном 2013–2014 гг. Доминирующим в структуре циркулирующих вирусов гриппа был A (H3N2), на долю которого, по предварительным результатам, пришлось более 50,0%. В отличие от предыдущего года большую активность проявил вирус гриппа В, долевое участие которого составило более 20%. В ряде регионов России регистрируют случаи гриппа A (H1N1)pdm09, с которым, как и ранее, связывают более тяжелое течение гриппозной инфекции и летальные случаи. В среднем по РФ, к 7–8 неделе 2015 г. показатели заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) «прошли» пиковые значения и приобрели стойкую тенденции к снижению [8].
Оперативная информация Роспотребнадзора об эпидситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом в Российской Федерации за период с 2 по 8 марта 2015 г. свидетельствует в целом о том, что, несмотря на четкую тенденцию к снижению недельных уровней заболеваемости, в некоторых регионах она все еще остается высокой [9]. Так на 10-й неделе 2015 г. на территории России превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ по совокупному населению было зарегистрировано в 22 субъектах. При этом превышение эпидпорога по центральному городу без превышения эпидпорога по субъекту зарегистрировано в 10 городах: Белгород, Владимир, Орел, Рязань, Тула, Уфа, Казань, Ижевск, Чебоксары и Пенза. Среди детей в возрасте 0–2 года превышение недельных порогов заболеваемости отмечено в 8 субъектах, среди детей 3–6 лет недельные пороги заболеваемости ОРВИ и гриппом превышены в 18 субъектах, в возрастной группе 7–14 лет превышение недельных порогов заболеваемости зарегистрировано в 30 субъектах Российской Федерации. Среди лиц старше 15 лет превышение недельных порогов заболеваемости отмечено в 15 субъектах Российской Федерации. В связи с высоким уровнем заболеваемости гриппом и ОРВИ в указанных регионах в ряде детских образовательных учреждений в период 10-й недели (2–8 марта 2015) продолжалось приостановление учебного процесса для снижения интенсивности циркуляции респираторных вирусов. При этом в указанный период в структуре респираторных вирусов продолжают доминировать вирусы гриппа А (H3N2) и В [9].
В США текущий эпидсезон (2014–2015 гг.) по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) также характеризуется преобладанием вирусов гриппа А (H3N2) в этиологической структуре гриппозной инфекции [7]. При этом среди 1150 штаммов вируса гриппа, выделенных от пациентов и антигенно верифицированных, вирусы гриппа А (Н3N2) составили 78,4%, вирусы гриппа В — 21,4%, а вирусы гриппа А (Н1N1) обнаруживали в единичных случаях (0,2%). Следует отметить, что среди вирусов гриппа А (Н3N2) значительно (73,6%) преобладал вирус гриппа А/Швейцария/9715293/13 (Н3N2), антигены которого существенно отличаются от вакцинного штамма сезона 2014–2015 гг. В то же время текущий сезон (2014–2015 гг.) характеризуется значительным совпадением между эпидемическими и вакцинными штаммами вируса гриппа В. Так, процент совпадения по вирусу гриппа В/Массачусетс/2/2012 (линия Ямагата) составляет более 92%, а по вирусу гриппа В/Брисбен/60/2008 (линия Виктория) — более 93% [7].
Таким образом, одной из причин большей интенсивности эпидемии 2014–2015 гг. стало появление, а затем широкое распространение дрейф-варианта вируса гриппа A (H3N2), штамма А/Швейцария/9715293/13, который по своим биологическим свойствам значительно отличается от свойств вируса, входившего в состав гриппозных вакцин, рекомендованных для стран Северного полушария (А/Техас/50/2012). Однако хотя новый вариант и изменил свои свойства, вакцинный штамм относился к этому же подтипу вируса гриппа и, следовательно, мог обеспечить защиту привитых, в частности, от тяжелых форм гриппозной инфекции и развития осложнений. Такие же различия были получены и в отношении вируса гриппа В, который также изменил свои свойства по сравнению с вакцинным (В/Пхукет/3073/2013 и В/Массачусетс/2/2012 соответственно). Все из циркулирующих штаммов чувствительны к препаратам с антинейраминидазной активностью (осельтамивир, занамивир, перамивир) и продолжают оставаться резистентными к ремантадину.
Учитывая высокую антигенную изменчивость вирусов гриппа и отсутствие прививок против других острых респираторных вирусных инфекций, существенным дополнением к программе вакцинопрофилактики является комбинация ее с неспецифическими иммунопрофилактическими средствами. Особое значение указанный подход приобретает для детей с рекуррентными респираторными инфекциями, которых в отечественной педиатрической практике принято называть «часто болеющими» [2, 10, 11]. Для неспецифической иммунопрофилактики острых и рекуррентных респираторных инфекций используют препараты природного и рекомбинантного интерферона, химические и биологические индукторы эндогенного интерферона, а также иммуномодуляторы бактериального происхождения, которые имеют наиболее высокий уровень доказательности. К иммуномодуляторам бактериального происхождения относятся бактериолизаты (Исмиген, Бронхо-Ваксом, Бронхо-мунал, ИРС 19, Имудон), рибосомально-протеогликановые комплексы (Рибомунил) и синтетические аналоги компонентов клеточной мембраны бактериальной стенки (Ликопид) [12].
Высокая профилактическая и клинико-иммунологическая эффективность бактериальных иммуномодуляторов доказана результатами целой серии рандомизированных, контролируемых исследований, а также представлена в систематических обзорах и метаанализах [13–16]. В основе механизма действия препаратов данного класса лежат процессы, инициирующие естественную активацию иммунитета. Так, входящие в состав бактериальных иммуномодуляторов универсальные «маркеры чужеродности» (фрагменты клеточной мембраны, содержащие липополисахариды и/или протеогликаны), распознаются Toll-подобными рецепторами гранулоцитов и дендритных клеток, что является первоначальным импульсом для активации врожденного иммунитета. При этом усиливается фагоцитоз в исполнении нейтрофилов, моноцитов и тканевых макрофагов, повышается активность дендритных клеток и натуральных киллеров, усиливается продукция интерферона и других цитокинов. Благодаря стимуляции факторов врожденного иммунитета повышается противоинфекционная резистентность, что активно препятствует размножению как вирусных, так и бактериальных возбудителей, в случае их проникновения в организм.
Кроме этого бактериолизаты и рибосомально-протеогликановые комплексы, благодаря антигенам, содержащимся в их составе, активируют адаптивный иммунитет, вызывая вакциноподобный эффект. При этом отмечено, что специфическая антителопродукция осуществляется преимущественно в системе местного иммунитета. Увеличение концентрации специфических иммуноглобулинов в секретах (слюна, назальная и трахеобронхиальная слизь) против тех пневмотропных бактериальных возбудителей, антигены которых представлены в препаратах, определяет высокий профилактический потенциал терапии, существенно снижая риск рецидивов респираторных бактериальных инфекций. Учитывая, что современные бактериальные иммуномодуляторы являются высокоочищенными препаратами, изготовленными из инактивированных возбудителей, их применение характеризуется не только клинико-иммунологической эффективностью, но и высоким профилем безопасности [13–16].
При изучении фармакологических эффектов бактериальных иммуномодуляторов было установлено, что позитивное влияние на адаптивный иммунитет оказывают только те препараты, в которых антигены возбудителей не повреждены и представлены в достаточной концентрации. При этом активация приобретенного иммунитета напрямую зависит от иммуногенности препаратов. В связи с этим особые надежды возлагаются на Исмиген — иммуномодулятор бактериального происхождения с более высоким уровнем иммуногенности [12]. Последнее достигается за счет особенностей технологии производства препарата — Исмиген получают за счет разрушения бактерий под действием высокого давления, а не путем химической инактивации, как другие лизаты. Считается, что благодаря этому в препарате Исмиген большая часть антигенов сохраняется неповрежденными, что и определяет высокую клинико-иммунологическую эффективность.
Исмиген содержит продукты лизиса как грамположительных (Streptococcus pneumoniae (6 серотипов), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans), так и грамотрицательных возбудителей (Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae b, Moraxella catarrhalis). Исмиген, как и другие бактериальные лизаты, обладает комбинированным иммунологическим эффектом, характеризующимся одновременной активацией врожденного и адаптивного иммунитета. Препарат выпускается в таблетках для сублингвального применения и разрешен для лечения и профилактики острых респираторных инфекций у взрослых и детей старше 3 лет [12]. Таблетки Исмиген принимаются сублингвально для улучшения контакта антигенов со слизистой ротовой полости (часть слизистой всей дыхательной системы). При этом было доказано, что сублингвальный прием препарата может дополнительно способствовать более высокой эффективности. За счет непосредственного взаимодействия бактериальных компонентов, входящих в Исмиген, со слизистой полости рта, устраняется риск снижения иммуногенности препарата под действием ферментов желудочно-кишечного тракта [17].
G. F. Rossi (2003) изучал влияние Исмигена на состояние местного иммунитета, а также его клиническую эффективность у 34 детей и взрослых c рекуррентными респираторными инфекциями [19]. При этом исходное состояние местного иммунитета против таких наиболее частых бактериальных возбудителей респираторного тракта, как Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumonia, характеризовалось низкими уровнями или полным отсутствием специфических s-IgA в слюне у подавляющего большинства обследованных. При этом если к Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumonia специфические s-IgA выявляли у 24–29% пациентов соответственно, то к остальным возбудителям еще реже — не выше 12–15%.
Особо было отмечено, что у детей титр штамм-специфических s-IgA в слюне обнаруживали в единичных случаях — у 6,3% обследованных. Проанализировав полученные результаты, G. F. Rossi и соавт. (2003) предположили, что вероятной причиной рекуррентных инфекций является инертность местного иммунитета. В связи с этим была предпринята попытка активизировать штамм-специфический местный иммунитет с помощью поливалентного механического бактериального лизата (Исмиген). При этом было установлено, что курсовое применение препарата Исмиген приводило к существенному повышению концентрации специфических s-IgA в слюне у большинства детей и взрослых [19].
F. Braido и соавт. (2011) при изучении клинико-иммунологической эффективности поливалентного механического бактериального лизата Исмиген у 33 взрослых пациентов с рекуррентными респираторными инфекциями отметили позитивный результат лечения в 78,8% случаев [21]. При этом у 25 из 27 пациентов с положительной клинической динамикой уменьшение частоты респираторных инфекций сопровождалось увеличением в слюне концентрации специфических антител, а также ее опсонизирующей активности против возбудителей, лизаты которых содержатся в препарате. Авторы при этом отметили корреляцию между положительной клинической эффективностью и высоким содержанием в слюне штаммо-специфических IgA и IgG, в то время как зависимости от титров IgМ выявлено не было [21].
Очень интересные данные были получены G. Lanzilli и соавт., которые в серии работ, проведенных как in vitro [22], так и in vivo [23], показали высокую клинико-иммунологическую эффективность поливалентного бактериального лизата Исмиген, в том числе и у пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. При этом было отмечено, что на фоне применения препарата Исмиген в периферической крови значительно увеличивалось количество Т-лимфоцитов (преимущественно CD 3+4+ клеток) и натуральных киллеров. Авторы обратили внимание на тот факт, что количество В-клеток памяти, а также CD 3+ CD 8+ при этом оставалось неизменными, в то время как увеличилось количество ранних и переходных форм В-клеток памяти. Одновременно было отмечено, что терапия Исмигеном сопровождалась усилением синтеза интерлейкинов (ИЛ-2, ИЛ-10, ИЛ-12) и гамма-интерферона. Позитивные сдвиги иммунитета сопровождались модификацией течения заболевания — отмечено уменьшение частоты респираторных инфекций и рецидивов основного заболевания.
Аналогичные клинические результаты были получены M. Cazzola и соавт. (2011) при 12-месячном контролируемом рандомизированном исследовании у 63 взрослых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [24]. Установлено, что 3-месячный курс терапии Исмигеном повышал эффективность базисной терапии, что позволило снизить частоту обострений, применения глюкокортикоидов и антибиотиков, а также уменьшить число госпитализаций. На основании полученных данных авторы делают вывод о необходимости включать Исмиген в комплексную терапию при хронической обструктивной болезни легких [24].
R. Ricci и соавт. (2014) при проведении многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования также отметили высокую клинико-иммунологическую эффективность у пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [25]. При этом было установлено, что позитивные иммунологические эффекты Исмигена (активация дендритных клеток, усиление фагоцитоза, повышение титров штамм-специфических антител с опсонизирующей активностью в слюне) сопровождались четким клиническим улучшением — у пациентов на фоне терапии снижалась заболеваемость острыми респираторными инфекциями и уменьшалась частота рецидивов [25].
Особый интерес представляют данные о клинико-иммунологической эффективности Исмигена у детей [19, 26, 27]. Так, F. Rosaschino и L. Cattaneo (2004) в пилотном, рандомизируемом, открытом, контролируемом исследовании провели изучение переносимости и клинической эффективности Исмигена у 89 детей с рекуррентными респираторными инфекциями. Период наблюдения составил 12 месяцев: 3 месяца во время лечения и 9 последующих месяцев после окончания терапии. Было установлено, что применение Исмигена способствовало значительному сокращению числа респираторных инфекций. При этом в осенне-зимний период частота респираторных инфекций в группе детей, получавшей Исмиген, была на 40% ниже, чем у пациентов из группы контроля пациента (p
* ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва
** ГОУ ВПО ХМАО-Югры ХМГМА, Ханты-Мансийск
*** ФГБУ ФНИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи МЗ РФ, Москва
Бронховаксом или Бронхо-мунал — что выбрать?
Что лучше? Что эффективнее и безопастнее?
Рецидивирующие заболевания дыхательных путей — распространенная проблема, особенно в детском и пожилом возрасте. Подавляющее большинство респираторных заболеваний взывают вирусы, однако к ним позже могут присоединяться бактериальные инфекции. Это значит, что врач выписывает больному антибиотики. Тем не менее, эффективность антибиотиков уменьшается из-за их частого употребления и резистентности бактерий. Что делать в таких случаях? Для решения этой проблемы существуют иммуномодулирующие препараты на основе бактериальных лизатов, которые задействуют природные механизмы борьбы с заболеванием. К ним относятся такие, как Бронхо-мунал или Бронховаксом. Давайте рассмотрим их основные свойства и узнаем, чем они отличаются друг от друга.
Бронхо-мунал и Бронховаксом — в чем разница?
Оба лекарства принадлежат к фармакологической группе иммуностимулирующих средств. Они содержат в своем составе лизаты бактерий, причем, если Бронхомунал и Бронховаксом сравнить по составу бактериальных видов, они окажутся одинаковыми.
Оба иммуностимулятора созданы на основе лиофилизированного лизата следующих микроорганизмов:
Чем отличается Бронхомунал от Бронхо-Ваксома по концентрации действующего вещества? Количество действующего вещества в виде стандартизированного бактериального лизата ОМ-85 в препаратах одинаково, так же, как и их лекарственная форма. Оба лекарства выпускаются в виде капсул.
В линейке обоих брендов существуют препараты для взрослых и детей. Бронхомунал для взрослых, так же, как и Бронхо-Ваксом, содержит 7 мг лизата. В препаратах Бронхо-Ваксом детский и Бронхо-мунал П в 2 раза меньше активного вещества (3,5 мг).
Препараты производят зарубежные фирмы: Бронхо-мунал — фирма Lek (Словения), а Бронхо-Ваксом – фирма OM Pharma (Швейцария).
Как действуют на иммунитет Бронховаксом и Бронхомунал?
Мы выяснили, что по составу как взрослой, так и детсткой формы, Бронхо-мунал и Бронхо-Ваксом — одно и то же, теперь разберемся есть ли разница в действии.
Одним из перспективных подходов к профилактике и лечению рецидивирующих инфекций дыхательных путей является усиление врожденных защитных механизмов организма. Это возможно с помощью использования бактериальных антигенов — остатков инактивированных микроорганизмов. Их получают химическим или механическим лизисом из тех видов бактерий, которые заселяют респираторный тракт человека. Высушенный лизат содержит белки, пептиды, жирные кислоты и липополисахариды.
Фактически, по механизму действия, иммуностимулирующие препараты Бронхомунал или БронхоВаксом, представляют собой антибактериальную прививку. При пероральном приеме смесь антигенов попадает в кишечник и достигает пейеровых бляшек. Пейеровы бляшки — это островки лимфоидной ткани в тонком кишечнике. Они представляют собой своеобразную «таможню», которая проверяет пищу на предмет бактерий и предотвращает рост патогенных штаммов.
В области пейеровых бляшек частички лизата (бактериальные антигены) всасываются с помощью эндоцитоза и поглощаются макрофагами, которые выявляют чужеродные антигены. Именно макрофаги запускают реакцию «по поиску и задержанию опасных преступников», предъявляя антигены бактерий «опергруппе», состоящей из Т- и В-лимфоцитов. Лимфоциты вырабатывают патоген-специфические антитела, мигрируют через лимфатические сосуды в лимфатические узлы и предупреждают другие клетки иммунной системы о «преступниках». Активированные таким образом иммунные клетки достигают слизистых оболочек дыхательных путей, чтобы уничтжить бактерии тех видов, из которых был приготовлен лизат.
Лизат ОМ-85 (Бронхо-Ваксом), разработанный фирмой OM PHARMA, был одним из первых и остается ведущим иммуностимулирующим биотехнологическим продуктом в области профилактики и лечения инфекций респираторного тракта. Он прошел массу клинических рандомизированных исследований и сейчас используется в более чем 40 странах. Подсчитано, что за последние двадцать лет более 50 миллионов пациентов получали лечение этим препаратом.
При сравнении препаратов Бронховаксом и Бронхомунал, отличие в эффектах, оказываемых ими на иммунную систему, не найдено. Установлено, что оба они способны:
Что лучше для детей — Бронхомунал или Бронховаксом?
Бронхо-мунал П и Бронхо-Ваксом детский назначают детям, начиная с 6 месяцев. Большой опыт использования препаратов в педиатрии и множество исследований позволяют сравнить, Бронхо-Ваксом или Бронхомунал — что лучше в комплексном лечении рецидивирующих заболеваний респираторного тракта у детей.
В одном из ранних исследований 1985–1986 гг. у детей с хроническим бронхитом после одного курса лечения препаратом Бронхо-Ваксом значительно уменьшалось количество острых эпизодов, и сокращалась продолжительность приема антибиотиков.
В 2010 году было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование при участии 396 детей с диагнозом «рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей». Первые 4 недели пациенты принимали каждый день по 1 капсуле, а затем с интервалами в месяц по 1 капс./сут в течение первых десяти дней месяца. В результате был сделан однозначный вывод: лечение препаратом Бронхо-Ваксом снижало частоту, тяжесть и продолжительность заболевания у детей, а безопасность и переносимость были превосходными.
При приеме препарата Бронхо-мунал по 1 капс./сут тремя курсами по 10 дней подряд с перерывом в 20 дней заболеваемость школьников, которые до этого часто болели ОРВИ в осеннее-зимний период, снижалась в 3 раза по сравнению с группой, не принимавшей препарат.
Интересно, что эффективность этих иммуностимуляторов была доказана при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов, которые всегда подвержены высокому риску развития сезонных респираторных заболеваний и часто страдают ими в хронической форме. В течение года после применения препарата Бронхо-Ваксом количество обострений, при которых требовался прием антибиотиков, уменьшилось в 6 раз, а число госпитализаций снизилось в 4 раза.
Таким образом, оба препарата обладают клинически доказанной эффективностью, безопасностью и демонстрируют незначительное количество осложнений. Поэтому, если вы ищите, чем заменить Бронхо-мунал, не сомневайтесь, Бронхо-Ваксом подойдет для этой цели.
Однако не нужно забывать, что как иммунизацию (прививку), так и прием данных препаратов следует проводить под контролем врача. Особенно важно проконсультироваться о целесообразности лечения Бронхо-муналом или Бронхо-Ваксомом тогда, когда ребенок находится в состоянии острого заболевания, протекающего с высокой температурой. В этом случае, употребление иммуностимуляторов может быть нежелательным.
Кому нельзя принимть Бронхо-Ваксом или Бронхо-мунал?
| Взрослый Бронхо-Ваксом и Бронхо-мунал (капсулы по 7 мг) |
|---|
| До 12 лет; гиперчувствительность к лизатам, беременность и ГВ |
| Детский Бронхо-Ваксом и Бронхо-мунал П (капсулы по 3,5 мг) |
| До 6-месячного возраста, сверхчувствительность к лизатам. |
Разница в цене
Стоит обсудить еще один немаловажный вопрос — стоимость лекарств. Несмотря на то, что препараты являются аналогами, существует незначительное отличие Бронхомунала от Бронховаксома в цене. Например, 10 капсул препарата Бронхо-Ваксом детский стоит от 458 до 575 руб. Цена такой же упаковки Бронхо-мунал П на 5–7% выше.
В инструкции к препаратам указано, что в целях профилактики их следует разделить на 3 курса приема по 10 дней (всего 30 дней) по 1 капсуле в день. Получается, что на стандартный профилактический курс потребуется 30 капсул.
Стоимость упаковки (30 капсул) препаратов Бронхо-мунал и Бронхо-Ваксом (7 мг) для взрослых похожа и находится в пределах от 1400 до 1500 руб.