Бронхиолит у детей раннего возраста что это
Бронхиолит у детей
Содержание статьи
Бронхиолит – это вирусное заболевание нижних дыхательных путей. Вирус вызывает воспаление бронхиол – бронхиальных трубочек, диаметр которых не превышает два миллиметра. Они непосредственно участвуют в проведении воздуха, а их общее количество в легком достигает 30 тысяч. В результате развития патологии возникает отек, полная или частичная непроходимость бронхиол. Чаще всего бронхиолит появляется у детей раннего возраста: младенцев и малышей младше двух лет.
Виды бронхиолита у детей
В зависимости от продолжительности сохранения симптомов, патологию распределяют на два основных типа:
Симптомы
Зачастую патология начинается как классическая простуда. У малыша появляется насморк, незначительно повышается температура, начинается небольшой кашель. Однако при наличии определенных признаков острую стадию бронхиолита у детей можно заподозрить уже через несколько дней. К отличительным симптомам относятся:
Важно учитывать, что у детей до одного года бронхиолит может не вызывать ярко выраженной симптоматики. Ребенок находится в сознании, нормально кушает, играет в хорошем настроении. При этом у него лишь несколько ускоряется дыхание и появляется одышка. Если же болезнь протекает в более тяжелой форме, малыш становится нервным и капризным.
Причины заболевания
Патология довольно часто диагностируется у младенцев. До первого года ею болеет около 10-11% грудничков. К основным причинам развития болезни врачи относят:
Специалисты утверждают, что инфекция чаще попадает в организм тех младенцев, матери которых курят или курили во время вынашивания плода. У таких детей болезнь также протекает более тяжело. При этом дети на грудном вскармливании реже попадают в зону риска. Зачастую у них вирус вызывает только простуду, которая не переходит в более сложные заболевания.
Диагностика
В большинстве случаев для постановки диагноза доктору достаточно физикального обследования и прослушивания легких стетоскопом. Острый бронхиолит у детей имеет достаточно выраженные симптомы, поэтому его диагностика не составляет труда и не требует проведения дополнительных тестов.
Однако в некоторых случаях болезнь сложно отличить от обычной простуды. Если симптоматика не позволяет установить точный диагноз, а также при быстром нарастании признаков доктор назначает дополнительное обследование, которое включает:
Лечение бронхиолита у детей
Большинство детей после постановки диагноза и разработки лечебного плана выздоравливают в течение нескольких дней, находясь дома. Лечение острого бронхиолита у детей в домашних условиях предусматривает:
Однако если у ребенка затрудненное дыхание, синюшные кожные покровы, обезвоживание и другие осложнения, его госпитализация обязательна. Ребенка могут разместить в стационаре и ранее, если у него есть заболевания легких, сердца, иммунной системы, так как риск развития тяжелой формы патологии у них гораздо выше.
Лечение в стационаре включает:
Профилактика
Так как основная причина развития болезни – это попадание в организм вирусов и инфекций, ключевые методы профилактики сводятся к предотвращению инфицирования. Родителям необходимо ограничить контакты ребенка с болеющими, а также избегать общения грудничка в возрасте до двух месяцев с людьми. Врачи рекомендуют не завершать грудное вскармливание как минимум до шести месяцев жизни.
Преимущества лечения в «СМ-Клиника»
В наших клиниках проводится лечение бронхиолита и других пульмонологических патологий у детей любого возраста. Терапия в наших медицинских центрах, обладает рядом важных преимуществ:
В «СМ-Клиника» не нужно ждать своей очереди в коридорах. Все консультации и обследования проходят в четко назначенное время по предварительной записи. Чтобы записаться к пульмонологу, звоните нам по телефону или заполняйте форму обратной связи.
Источники:
Бронхиолит у детей
Как отличить простуду от бронхиолита?
Первоначально симптомы бронхиолита напоминают те, которые мы привыкли испытывать при простудных заболеваниях: заложенность носа, сухой кашель, лихорадка между 37.5 и 38 °C, потеря аппетита. Однако через два или три дня симптомы, в отличие от простуды, ухудшаются. Кашель становится постоянным, учащается дыхание, становится тяжелее, слышен хрип, учащается сердцебиение, затрудняется кормление, ребенок даже отказывается от еды.
При наличии у ребенка любых симптомов болезни, рекомендуется консультация с педиатром. Это позволит избежать осложнений во времени и принять необходимые меры для терапии. Бронхиолит лечится в домашних условиях, но в редких случаях требуется госпитализация.
Ребенок должен быть осмотрен, когда:
Бронхиолит у детей тяжелый. Часто родители напуганы. В самом деле, в этом возрасте требуется больше внимания и преданности делу. Проблемы с дыханием возникают легко, поэтому опекун должен постоянно следить за состоянием ребенка. Вот некоторые признаки, по которым следует немедленно обратиться к врачу, независимо от того, обращались ли вы к врачу или нет:
Риск бронхиолита повышается:
Уход за ребенком с бронхиолитом
Стимулируйте питание вашего ребенка. Поскольку его дыхание затруднено, он быстро отказывается сосать, поэтому предлагайте ему молоко с более короткими интервалами. Если он ест адаптированную формулу или переходит на твердую пищу, ему также можно давать воду. Это позволит избежать обезвоживания его организма.
С четырехмесячного возраста парацетамол можно назначать для снижения температуры тела в дозе, указанной на упаковке или рекомендованной педиатром, до тех пор, пока не назначат обследование и лечение.
В случае затруднений при кормлении из-за заложенного носа держите ребенка в максимально вертикальном положении. Держите нос в чистоте с помощью физиологического раствора. Чистите его каждый раз за 15 минут до еды.
Безрецептурные препараты от кашля и простуды не подходят для детей в возрасте до 6 лет из-за их побочных эффектов.
Если ребенок снова заболел, рекомендуется лечить его в больнице, даже если это в течение дня или двух. Это более адекватно поможет и без того достаточно истощенному организму. Больница избежит обезвоживания и сохранит свое питание.
Осложнения бронхиолита
Когда у ребенка бронхиолит, у него или нее гораздо больше шансов кашлять или хрипеть при дыхании. Позже в жизни возможно развитие астмы и других респираторных проблем.
В редких случаях при бронхиолите могут развиться легочная инфекция, пневмония.
Как защитить малыша от бронхиолита?
Чтобы ограничить распространение вируса, соблюдайте гигиену. Эти микроорганизмы выживают в течение 6 часов, когда они попадают на определенную поверхность контакта! Младенца и его вещи берут после тщательного мытья рук с мылом и водой. Не позволяйте пациентам вступать в контакт с ним и его пребыванием среди многих людей.
Бронхиолит у детей раннего возраста что это
Бронхиолит — наиболее распространённая тяжёлая инфекция грудного возраста: 2-3% грудных детей госпитализируют с этим заболеванием каждый год в период ежегодной зимней эпидемии, 90% — в возрасте 1-9 мес (бронхиолит редко возникает после 1 года). Возбудителем в 80% случаев бывает РСВ. Метапневмовирус человека — недавно идентифицированный вирус, вызывающий респираторные симптомы у детей и вместе с другими вирусами вызывающим остальные случаи.
Клинические особенности бронхиолита у детей
Сухому кашлю и усиливающейся одышке предшествуют симптомы простуды. Свистящие хрипы отмечают часто, но не всегда. Затруднения вскармливания, связанные с усиливающейся одышкой, часто становятся причиной госпитализации. Тяжёлое осложнение заболевания — рецидивирующее апноэ, особенно у детей раннего грудного возраста. Недоношенные дети с БПД и/или врождёнными пороками сердца составляют группу риска по развитию заболевания.
Характерные данные бронхиолита у детей при клиническом осмотре:
• сильный сухой кашель;
• тахипноэ;
• западение подрёберных и межрёберных пространств;
• грудная клетка вздута:
— грудина выступает;
— печень смещена книзу;
• мелкопузырчатые хрипы в конце вдоха;
• высокие свистящие хрипы, экспираторные преобладают над инспираторными;
• тахикардия;
• цианоз или бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Диагностика бронхиолита у ребенка
РСВ можно быстро идентифицировать в выделениях из носоглотки по результатам реакции иммунофлюоресценции. На рентгенограмме грудной клетки видно вздутие лёгких из-за небольшой обструкции дыхательных путей, механизма «воздушной ловушки» и, часто, очаговых ателектазов. Определение газового состава крови, необходимое только в наиболее тяжёлых случаях, демонстрирует сниженное раО2 [парциальное давление (напряжение) кислорода в артериальной крови] и повышенное раСО2 [парциальное давление (напряжение) углекислого газа в артериальной крови].
Лечение бронхиолита у детей
Показано поддерживающее лечение. Подают увлажнённый кислород через носовые канюли или в кислородный шлем, необходимую концентрацию определяют по пульсовой оксиметрии. За детьми грудного возраста нужно постоянно наблюдать из-за апноэ. Аэрозоли, антибиотики и глюкокортикоиды не показаны. Бронходилататоры вводят через небулайзер, такие как сальбутамол или ипратропия бромид. Несмотря на то что их часто используют, это не приводит к уменьшению тяжести или длительности заболевания.
Может потребоваться введение жидкости через назогастральный зонд или внутривенно. Механическая вентиляция показана приблизительно 2% госпитализированных детей грудного возраста. РСВ — высококонтагиозный возбудитель, и меры по контролю инфицирования, особенно хорошая гигиена рук, необходимы для профилактики перекрёстного инфицирования других детей грудного возраста в больнице.
Прогноз бронхиолита у детей. Большинство детей грудного возраста выздоравливают от острой инфекции в течение 2 нед. Однако у половины развиваются повторные эпизоды кашля и свистящих хрипов. Редко, обычно после аденовирусной инфекции, заболевание может привести к постоянному поражению дыхательных путей (облитерирующему бронхиолиту).
Профилактика бронхиолита у детей. Моноклональные антитела к РСВ (паливизумаб, ежемесячно делают внутримышечные инъекции) уменьшают количество госпитализаций у недоношенных детей из группы высокого риска. Использование препарата ограничено стоимостью и необходимостью нескольких инъекций.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Бронхиолит: от эмпиризма до научных доказательств
Бронхиолит является самой распространенной вирусной инфекцией нижнего дыхательного тракта, поражающей младенцев в первый год их жизни. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от трех до 9 месяцев. Клинический профиль бронхиолита является следств
Бронхиолит является самой распространенной вирусной инфекцией нижнего дыхательного тракта, поражающей младенцев в первый год их жизни. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от трех до 9 месяцев. Клинический профиль бронхиолита является следствием воспалительной обструкции малых дыхательных путей. В более чем 50% случаев причиной является этиологический агент, называемый респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Недавно были опубликованы первые международные руководства по лечению детей, страдающих бронхиолитом. Первое такое руководство было составлено специальным подкомитетом, созданным Американской академией педиатров (ААП), при поддержке некоторых влиятельных международных ассоциаций, занимающихся изучением заболеваний дыхательных путей, включая Американское общество грудных болезней и Европейское общество дыхательных путей. Второе руководство было составлено Шотландской межколлегиальной сетью обмена рекомендациями (SIGN [англ.]). Данная статья была написана для того, чтобы дополнить рекомендации по лечению детей, страдающих бронхиолитом, посредством обсуждения ключевых моментов, касающихся диагностики, лечения и профилактики на основании рекомендаций, данных в вышеуказанных документах.
Диагностика
Диагностика бронхиолита является чисто клинической процедурой и осуществляется на основании истории болезни и объективного осмотра [1–3]. Продромы бронхиолита являются типичными для инфекции верхних дыхательных путей (чихание и обильные выделения из носа) и длятся от двух до трех дней. Они, как правило, сопровождаются средней температурой (высокая температура не является типичным симптомом). После этого появляется затрудненное дыхание, тахипноэ, стридор и кашель [1]. Трудности с дыханием у детей, вызванные бронхиолитом, могут стать причиной проблем с кормлением [1–3]. Наконец, бронхиолит может сопровождаться апноэ в первые два или три месяца жизни [4]. При аускультации можно услышать четкие крепитации при вдохе и стридор при выдохе. Разные авторы по-разному интерпретируют эти результаты: в частности, европейские авторы считают, что наличие крепитаций является основным признаком для постановки диагноза бронхиолита, в то время как американские авторы подчеркивают наличие стридора при выдохе [3]. Одним из следствий этих разногласий стало то, что дети при втором или третьем эпизоде стридора, вызванном вирусной инфекцией, в течение длительного времени включались в исследования бронхиолита. Эта группа, возможно, состоит частично из детей с рано начавшейся астмой, а включение их в исследования бронхиолита часто приводило к противоречивым результатам и выводам.
Степень тяжести течения бронхиолита может варьироваться. Для определения степени тяжести течения заболевания используются следующие клинические показатели: трудности в кормлении, апноэ, летаргия, частота дыхания, превышающая 70/мин, расширение ноздрей, значительные межреберные ретракции и цианоз [3]. Факторами, приводящими к более тяжелому течению заболевания, являются: возраст до 12 недель, преждевременное рождение, гемодинамически значимые врожденные сердечные заболевания, хронические заболевания легких и состояния, при которых иммунитет ослаблен [2].
Несмотря на то, что диагностика бронхиолита является клинической процедурой, некоторые осмотры с использованием специального оборудования могут дать важную информацию, которая поможет в случаях, когда диагноз сомнителен, или на которую можно опираться во время последующего лечения ребенка.
Пульсовая оксиметрия
В настоящее время не существует опубликованных исследований, которые подтвердили бы предел насыщения артериальной крови кислородом, при котором ребенка, страдающего бронхиолитом, рекомендуется госпитализировать. Руководства, изданные SIGN, рекомендуют госпитализировать детей, насыщенность у которых достигает значения Купить номер с этой статьей в pdf
Бронхиолит
Бронхиолит – это заболевание дыхательных путей не имеющим хрящевых колец, слизистых желез и диаметром менее 2 мм. Такими дыхательными путями являются бронхиолы. Бронхиолы бывают терминальными и респираторными. Респираторные бронхиолы считаются переходными и участвуют в газообмене и воздухопроведением. Терминальные альвеолы – это воздухопроводящие альвеолы. На раннем этапе поражение бронхиол не проявляется симптомами, когда появляются бронхиолита симптомы, лечение требуется безотлагательное – симптомы указывают на далеко зашедший процесс.
Лечением заболеваний органов дыхательной системы занимаются в терапевтическом отделении Юсуповской больницы. В Юсуповской больнице применяют современные методы лечения, высокоэффективные препараты, больные проходят курс физиотерапевтических процедур, занимаются лечебной гимнастикой. Больница предоставляет пациентам комфортные палаты стационара, услуги разнопрофильных врачей. В больнице пациенты могут пройти диагностику на КТ, МРТ, с помощью УЗИ, пройти исследования крови, мочи.
Бронхиолиты относятся к группе гетерогенных заболеваний, заболеваний, которые сложно диагностируются на ранней стадии и тяжело поддаются лечению. Классификация бронхиолитов:
Бронхиолит развивается в ответ на поражение и деструкцию тканей бронхиол, но каждый вид бронхиолита имеет свой механизм развития и причины.
Бронхиолит у детей раннего возраста: последствия
Если развился бронхиолит у грудничка, последствия могут быть самыми тяжелыми. Факторы риска развития тяжелого течения заболевания у грудных детей:
Острый бронхиолит – это воспаление бронхиол. Заболевание вызывается РС-вирусом, нередко поражает малышей в раннем возрасте, протекает тяжело у детей до 6 месяцев, у взрослых встречается очень редко. Острый бронхиолит может поражать малыша несколько раз за сезон, наиболее тяжело протекает заболевание при первичном заражении.
Бронхиолит у взрослых: симптомы
Бронхиолит у взрослых проявляется прогрессирующей одышкой, которая в начале заболевания появляется при физических нагрузках, а в дальнейшем возникает при любых движениях и напряжении. Начало заболевания может напоминать вирусный бронхит – появляется дыхание со свистом, повышается температура тела, мучает сухой кашель, больного беспокоит постоянная слабость, происходит потеря веса. Заболевание характеризуется периодами ухудшения состояния и периодами улучшения и стабильности. Поздняя стадия заболевания характеризуется напряжением дыхательных мышц, кожа приобретает синюшный оттенок, дыхание становится тяжелым, становится пыхтящим. При облитерирующем бронхиолите анализ крови показывает лейкоцитоз периферической крови, превышение показателей СОЭ, повышение показателей С-реактивного белка.
Облитерирующий бронхиолит характеризуется появлением легочных инфильтратов сначала в нижнем отделе легких, затем легочные инфильтраты мигрируют в верхние отделы органа. Острый бронхиолит у детей проявляется ярче, чем у взрослых. Основные жалобы у взрослых – это одышка, тахипноэ, хрипы, тахикардия.
Облитерирующий бронхиолит
Облитерирующий (констриктивный) бронхиолит – респираторное заболевание, характеризующееся тяжелым течением, фиброзной или прогрессирующей воспалительной обструкцией терминальных отделов бронхиального дерева. Нередко облитерирующий бронхиолит путают с пневмонией, бронхиальной астмой или эмфиземой легких. Облитерирующий бронхиолит характеризуется сужением большей части терминальных бронхиол, в просвете бронхиол формируются слизистые пробки. Ранний этап развития заболевания характеризуется проявлениями лимфоцитарного воспаления без признаков фиброза или воспалением бронхиол с минимальными проявлениями рубцевания. Идиопатические формы облитерирующего бронхиолита встречаются очень редко, в большинстве случаев врач находит причину развития заболевания.
При проведении исследования с помощью рентгена часто не обнаруживают патологических изменений. Хорошие результаты диагностики показывает компьютерная томография. С помощью КТ обнаруживают бронхиолоэктазы, слизистые пробки, и другие прямые признаки заболевания. Чаще всего обнаруживают непрямые признаки заболевания – бронхоэктазы и мозаичную олигемию.
Бронхиолит лечение
Лечение бронхиолита зависит от тяжести заболевания, сопутствующих патологий. Поддерживающая терапия острого бронхиолита проводится с помощью ГКС, кислорода, бронхолитиков. Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией лечат путем длительного перорального применения ГКС. Если ответ организма на прием ГКС негативный больному назначают цитостатики.
Респираторный бронхиолит
Респираторный бронхиолит наиболее часто связывают с курением. Заболевание протекает бессимптомно, в большинстве случаев определяется при компьютерной томографии случайно. Респираторный бронхиолит характеризуется накоплением пигментированных макрофагов в респираторных бронхиолах и альвеолах. Пигментирование макрофагов вызвано курением. Заболевание характеризуется одышкой, продукцией мокроты и кашлем.
Бронхиолит взрослых: больничный лист при заболевании
Больные с обструкцией бронхов и тяжелым бронхиолитом (стадия декомпенсации или субкомпенсации, с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы, легочными патологиями) госпитализируются, лечение проходит в стационаре. Бронхиолит без тяжелых проявлений лечат в амбулаторных условиях. На время лечения больному оформляют больничный лист.
Бронхиолит: причины
Причинами развития облитерирующего бронхиолита могут стать вирусные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, осложнения, возникшие при приеме медикаментов, вдыхании токсичных паров, заболевание развивается как осложнение недоношенности у младенцев. Причиной развития острого бронхиолита чаще всего становится вирусная инфекция.
В терапевтическом отделении Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением бронхиолитов всех видов. Диагностику заболевания проводят с помощью компьютерной томографии на современном оборудовании. Также в больнице проводят исследования с помощью УЗИ, рентгена, выполняют исследования крови, мочи и другие диагностические исследования. Прием пациентов ведут врачи высшей категории, профессора, пациенты могут получить консультацию специалиста зарубежной партнерской клиники. Записаться на прием к врачу можно по телефону или онлайн.