Бронхикум или амбробене что лучше
Бромгексин или АЦЦ: что выбрать?
На сегодняшний день существует множество лекарственных средств для лечения кашля. Несмотря на разнообразие препаратов, большинство из них имеют сходные эффекты и относятся к общим группам. Какие из них лучше применять человеку с заболеваниями органов дыхания? Это можно выяснить, если провести сравнительную характеристику с объективным отражением преимуществ и недостатков препаратов.
При продуктивном кашле обычно назначают муколитические и отхаркивающие препараты, среди которых широко известны бромгексин, амброксол, ацетилцистеин (АЦЦ) и их аналоги.
Общее у бромгексина и АЦЦ
Данные препараты находятся в одной фармакологической группе: они относятся к муколитикам (разжижают бронхиальный секрет) и стимуляторам моторной функции дыхательных путей (облегчают отхождение мокроты).
Оба вещества применяются при заболеваниях респираторного тракта, которые сопровождаются образованием густой, вязкой мокроты. Среди показаний — острый и хронический бронхит, пневмония, трахеит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы, муковисцидоз.
В чем разница?
Действующее вещество
Бромгексина гидрохлорид — производное вазицина, химического вещества, полученного из растения юстиции сосудистой. Издавна он использовался на Востоке как отхаркивающее средство. Бромгексин в организме превращается в активный метаболит — амброксол.
АЦЦ содержит ацетилцистеин, который является производным аминокислоты цистеина.
Формы выпуска
Выбор лекарственной формы основывается на возрасте пациента и нужной дозировке, а также на индивидуальных особенностях и предпочтениях.
Бромгексин выпускается в виде таблеток и драже, сиропа с фруктовым вкусом для детей, раствора для приема внутрь и капель на спиртовой основе.
АЦЦ доступен как порошок для приготовления холодного или горячего напитка, шипучие таблетки, растворимые гранулы, либо сироп.
Применение бромгексина
Преимущества
Недостатки
Применение ацетилцистеина
Преимущества
Недостатки
Применение амброксола
Амброксол относится к новому поколению муколитических препаратов, является метаболитом бромгексина и имеет ряд преимуществ:
При выборе соответствующего препарата следует руководствоваться возрастом пациента, особенностями клинической картины, наличием сопутствующих заболеваний. Самостоятельный подбор лекарств, а также их сочетаний нежелателен, поэтому сначала нужно проконсультироваться с врачом.
При написании статей мы опираемся на рецензируемые исследования, статьи научно-исследовательских институтов и медицинских ассоциаций. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем актуальность нашего контента на странице редакционная политика.
Что лучше: Амбробене или Бронхикум
Амбробене
Бронхикум
Исходя из данных исследований, Амбробене лучше, чем Бронхикум. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Амбробеня и Бронхикума
У Амбробеня эффективность больше Бронхикума – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Амбробеня более выраженный, то у Бронхикума даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Амбробеня и Бронхикума тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Амбробеня и Бронхикума
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Амбробеня она достаточно схожа с Бронхикумом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Амбробеня, также как и у Бронхикума мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Амбробеня нет никаих рисков при применении, также как и у Бронхикума.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Амбробеня и Бронхикума.
Сравнение противопоказаний Амбробеня и Бронхикума
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Амбробеня достаточно схоже с Бронхикумом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Амбробеня и Бронхикума может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Амбробеня и Бронхикума
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Амбробеня достаточно схоже со аналогичными значения у Бронхикума. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Амбробеня значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Бронхикума.
Сравнение побочек Амбробеня и Бронхикума
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Амбробеня состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Бронхикума. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Амбробеня схоже с Бронхикумом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Амбробеня и Бронхикума
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Амбробеня примерно одинаковое с Бронхикумом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:04
Сравнительная оценка эффективности амбробене и других схем лечения острых респираторно-вирусных инфекций у детей
Р. Х. Бегайдарова, С. Б. Кузгибекова, И. А. Баланеску, Д. М. Пазылбекова, К. М. Байгабулова
Кафедра детских инфекционных болезней с курсом фтизиатрии Карагандинская государственная медицинская академия
Областная инфекционная клиническая больница, г. Караганда.
ОРВИ остаются темой широкого обсуждения. Кроме того, в ряде случаев, причиной тяжелого течения ОРВИ может быть развитие крупа или стенозирующего ларинготрахеобронхита (СЛТБ), как результат действия вирусных патогенов. Стенозирующие ларинготрахеобронхиты являются одним из серьезных осложнений ОРВИ, особенно у детей раннего возраста. Стеноз определяет степень дыхательной недостаточности и тяжесть общего состояния ребенка.
Предотвращение осложнений стенозирующих ларинготрахеитов и выбор современных методов лечения с оценкой эффективности и стало целью настоящего исследования.
Материалы и методы
Обследовано 151 ребенок в возрасте от 3-х месяцев до 15 лет, госпитализированных в Областную инфекционную клиническую больницу (ОИКБ). Диагноз заболевания ставился с учетом эпидемиологического анамнеза, клинических данных, результатов серологического исследования сыворотки крови.
Грипп диагностирован у 50,3%, парагрипп у 27,1%, аденовирусная инфекция у 22,6%. Легкая степень тяжести ОРВИ определена у 17,9%, средняя – у 63,6%, тяжелая – у 18,5%.
В клинической картине ОРВИ у наблюдаемых детей преобладающими симптомами болезни были кашель (87%), ринорея (71,7%) и заложенность носа (73,2%), повышение температуры тела (63,7%), гипертермия и отек слизистой оболочки горла (67,8%), изменение характера дыхания при аускультации (63,7%).Одышка (17,3%), наличие хрипов в легких при аускультации сухих (23,7%), или влажных (17,7%), отмечены главным образом у больных при развитии бронхита.
У всех обследуемых детей отмечался стеноз гортани I-II-III степени.
Стеноз гортани I степени – компенсированная стадия была у детей с легкой степенью ОРВИ. Состояние детей оценивалось как среднетяжелое. Отмечался грубый лающий кашель, охриплость голоса. Приступы затрудненного дыхания развивались при беспокойстве и физической нагрузке, при этом появлялось шумное дыхание. Затрудненное дыхание на вдохе, втяжение яремной ямки.
Необходимым условием успешного лечения крупа является ранняя госпитализация. Дети поступали в разные сроки развития болезни. С целью выбора оптимальной схемы лечения и оценки её клинической эффективности, наблюдаемые больные дети были разделены на 3 группы.
Во второй группе при стенозе II степени у 63,6% детей проводилась ингаляционная терапия в парокислородной палатке постоянно. Медикаментозная аэрозольная терапия использовалась 2– 4 раза в сутки. Аэрозоли содержали антигистаминные препараты и ферменты (ацетилцистиин, трипсин, хемотрипсин, глюкокортикостероиды).
В третьей группе, при стенозе III степени у 18,5% детей все необходимые манипуляции проводили непосредственно в парокислородной палатке, а число медикаментозных ингаляций увеличили до 4-6 раз в сутки.
Для разжижения мокроты широко применяли протеолитические ферменты с энергичным отсасыванием мокроты электроотсосом.
В тесной корреляции с оценкой клинической эффективности находились и сроки выздоровления пациентов.
Таким образом, у детей с ОРВИ, со СТЛБ терапия амбробене способствует достоверному сокращению продолжительности лихорадки, явлений стеноза гортани, а также сроков появления продуктивного кашля с разжижением мокроты. Применяемый препарат амбробене позволяет уменьшить тяжесть и снизить длительность заболевания.
Таким образом, амбробене, действующим веществом которого является амброксола гидрохлорид, является высоко эффективным и безопасным противовоспалительным препаратом, способным существенно облегчить лечение ОРВИ у детей.
Амбробене может быть использован как дополнительное противовоспалительное средство наряду с антибиотиками и как основной лечебный препарат
Выводы
1. Ингаляционное или парентеральное введение амбробене в зависимости от степени стеноза является не только как дополнение в схеме комплексного лечения, но и его можно рекомендовать как монотерапию.
2. Особенно эффективной оказалось инъекционная форма амбробене при использовании у детей с ОРВИ со стенозом III степени, что позволяет рекомендовать этот препарат в возрастной дозе.
Литература:
1. Современное состояние этиологической диагностики и лечение острых пневмоний. / В.Г. Севашкин, А. И., Синопольников, И.С. Тарковский и др. // Клиническая медицина.-1996.-Т.74, №2.- С.8-10.
2. Сулейменова С. Ж., Байдилдаев Б.Н., Бондарева Р.Н. Респираторно-вирусные инфекции, их значимость в инфекционной патологии. //Материалы международной научно-практической конференции: Проблемы профилактики инфекционных заболеваний в популяции Казахстана. Алматы, 2002.- С.49-51.
Реферат:
Сравнительная оценка эффективности амбробене и других схем лечения острых респираторно-вирусных инфекций у детей
Р. Х. Бегайдарова, С. Б. Кузгибекова, И. А. Баланеску, Д. М. Пазылбекова, К. М. Байгабулова
В данной работе приведены собственные наблюдения больных с ОРВИ легкой, среднетяжелой, и тяжелой формами заболевания различного генеза. У всех обследуемых детей отмечался стеноз I, II, II степени, которым проводились современные методы лечения по традиционной схеме. Кроме того, всем больным применяли амбробене – амброксана гидрохлорид в виде ингаляций и парентерально. Установлено, что в сравнительном изучении наибольший терапевтический эффект отмечается при парентеральном введении амбробене в возрастной дозе.
Бронхикум с : инструкция по применению
Состав
(Соотношение экстракта к экстрагенту = 1:2-2,5)
10%-ный раствор аммиака, глицерин 85%-ный, этанол 90%, вода в соотношении (1:20:70:109)
сахароза, повидон (Е1201), левоментол, акациевая камедь, цинеол, кислота стеариновая (Е570), кремний диоксид коллоидный безводный (Е551), магния стеарат (Е470).
Описание
Круглые, слегка двояковыпуклые, матовые, от светло-желтого до коричневатого цвета, с редкими вкраплениями пастилки.
Фармакотерапевтическая группа
Экстракт травы тимьяна оказывает отхаркивающее действие. Результаты экспериментальных доклинических исследований показали, что компоненты экстракта травы тимьяна обладают антибактериальными свойствами, спазмолитической активностью.
Информация отсутствует, так как лекарственные средства растительного происхождения содержат различные биологически активные вещества.
Показания к применению
В качестве отхаркивающего средства в комплексной терапии острых респираторных заболеваний.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также к растениям семейства губоцветных (Lamiaceae), хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации).
Так как исследования применения препарата во время беременности, грудного вскармливания и у детей до 6 лет не достаточны, препарат не рекомендуется применять женщинам во время беременности и кормления грудью, а также детям до 6 лет.
Передозировка
Информация о случаях передозировки отсутствует.
Способ применения и дозы
Если нет особых предписаний, принимать пастилки следует, рассасывая в полости рта по 1-2 пастилки несколько раз (до 3 раз) в день.
Пастилки должны медленно раствориться в полости рта. Прием препарата следует распределить равномерно в течение дня.
Длительность курса лечения определяется врачом с учётом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта.
Применение во время беременности и кормления грудью
Безопасность применения во время беременности и лактации не установлена. В связи с отсутствием достаточных данных принимать во время беременности и лактации не рекомендовано.
Побочное действие
В редких случаях могут возникать аллергические реакции, такие как: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек лица и слизистой оболочки полости рта и глотки (отек Квинке). Возможны желудочно-кишечные расстройства. В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется одновременный прием с противокашлевыми препаратами, а также с лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.
Одна пастилка соответствует 0,07 ХЕ (хлебных единиц), что необходимо учитывать больным сахарным диабетом, а также лицам, находящимся на гипокалорийной диете.
При отсутствии улучшения состояния в течение 5 дней необходимо проконсультироваться с врачом.
Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с редкой врождённой непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы и галактозы или недостаточностью сахаразы, изомальтазы.
Если во время приема лекарственного средства симптомы сохраняются или в случае ухудшения состояния (возникновение нарушения дыхания, повышение температуры, появление мокроты с примесью гноя или крови), следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.
В связи с содержанием сахарозы может вызывать повреждение зубов при длительном применении.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Исследования по оценке влияния лекарственного средства на способность управления транспортными средствами и работу с механизмами не проводились.
По 10 пастилок в блистерах из ПВХ/алюминиевой фольги. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше +25 °C в недоступном для детей месте.
Комбинированные отхаркивающие препараты в практике врача-интерниста. Особенности препаратов Коделак Бронхо и Коделак Бронхо с чабрецом
Опубликовано в журнале:
«Справочник поликлинического врача», 2012, №11, с. 45-49 Н.П.Княжеская
Кафедра пульмонологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва
Острые и хронические заболевания легких сопровождаются нарушением отхождения мокроты: бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, бронхиальная астма, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Появление мокроты связано с увеличением количества и изменением состава трахеобронхиального секрета, а также с нарушением механизмов его удаления. Бронхиальный секрет не только механически защищает эпителий от микробов, но и обладает бактериостатическими свойствами. Слой бронхиального секрета конденсирует вдыхаемый воздух, увлажняет, нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пылевые частицы, фиксирует микроорганизмы и их токсины. Следствием задержки мокроты являются мельчайшие ателектазы, что выражается функционально в нарушении перфузионно-вентиляционных соотношений. Таким образом, мукоцилиарный клиренс представляет собой важнейший механизм, обеспечивающий санацию дыхательных путей. В работе данного механизма участвуют цилиарные клетки, каждая из которых содержит около 200 ресничек, совершающих 230-260 колебательных движений в минуту. Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм/мин, создавая минимальные временные условия (0,1 с) для контакта эпителиальной клетки с повреждающим фактором. Эвакуация слизи происходит равномерно и не раздражает кашлевые рецепторы. Продуктивный кашель свидетельствует о несостоятельности мукоцилиарного транспорта и необходимости подключения дополнительного механизма эвакуации бронхиального секрета за счет высокой скорости выдоха (5-6 л/с) при кашле [1].
Характеристики мокроты
Количество мокроты при разных патологических процессах колеблется от нескольких мл до 1-1,5 л в сутки. Очень часто при сборе анамнеза врачи обращают внимание на цвет мокроты, который определяется ее составом. Мокрота может быть бесцветной или иметь желтоватый оттенок, особенно при примеси гноя. Зеленоватый цвет свидетельствует о застое гнойной мокроты. Мокрота ярко-желтого, так называемого канареечного цвета бывает при наличии в ней большого количества эозинофилов, например при эозинофильном инфильтрате легкого или бронхиальной астме. Ржавый цвет мокроты чаще наблюдается при крупозной пневмонии в связи с появлением гематина, который освобождается при распаде эритроцитов, проникших в просвет альвеол путем диапедеза. Черная мокрота возможна при профессиональных заболеваниях, например, пневмокониозах, обусловленных вдыханием содержащей частицы угля пыли. Некоторые лекарственные средства (например, рифампицин) окрашивают мокроту в красноватый цвет. Обычно мокрота не имеет запаха. Гнилостный запах мокрота приобретает при абсцессе и гангрене легкого в результате развития гнилостной микрофлоры.
В состав мокроты, как и в состав нормального трахеобронхиального секрета, входят белки, преимущественно гликопротеины, углеводы, нуклеотиды и липиды. Большинство биохимических компонентов диффундируют из плазмы, но некоторые синтезируются в легких и бронхах, в частности сурфактант, секреторный иммуноглобулин А (IgA) и муцин. Муцины с высоким содержанием сиаловых кислот во многом определяют эластические свойства мокроты.
Кроме того, в мокроте постоянно присутствуют ингибиторы протеаз: а1-антитрипсин в свободной форме и в комплексе с протеолитическими ферментами лейкоцитов, a2-макроглобулин, антихимотрипсин, а также низкомолекулярные ингибиторы с широким спектром антипротеазной активности. Комплекс ингибиторов протеаз трахеобронхиального секрета предотвращает действие протеолитических ферментов бактериального, лейкоцитарного и макрофагального происхождения, освобождающихся в процессе воспаления.
Скопление бронхиального секрета влияет не только на дренажную функцию бронхов, воздействуя на мукоцилиарный барьер, но и нарушает местные иммунологические процессы, входящие в комплекс защиты органов дыхания. Установлено, что при вязком бронхиальном секрете снижается содержание в нем секреторного IgA, что снижает местную иммунологическую защиту.
Состояние и количество бронхиального секрета, безусловно, влияет на обструкцию бронхов и мукоцилиарный клиренс. Представления о зависимости скорости транспорта мокроты от реологических свойств дают возможность объяснить механизмы формирования обструктивного синдрома вследствие нарушения процессов слизеобразования и ухудшения реологических характеристик бронхиального содержимого [1, 2].
Отхаркивающие средства
В настоящее время в лечении острых и хронических заболеваний дыхательных путей широко применяется отхаркивающая и муколитическая терапия. При данных заболеваниях одним из первых и наиболее важных симптомов является кашель, при котором происходит удаление накапливающейся мокроты из дыхательных путей, так как изначально кашлевой рефлекс призван выполнять защитную функцию. В большинстве случаев требуется улучшение «дренажной» функции бронхиальных путей, в том числе и с помощью фармакологических средств. Среди препаратов, применяемых для удаления мокроты, выделяют 2 группы: стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) и муколитические (бронхосекретолитические) 3. Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Препараты этой группы условно делят на 2 подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия.
Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и т.д.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез. Ряд препаратов рефлекторного действия обладают резорбтивным эффектом: выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.
Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты; в определенной мере они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода. Определенным прорывом в разработке препаратов, влияющих на вязкость мокроты и обладающих мощным отхаркивающим действием, было создание синтетических муколитиков (ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина, амброксола). Синтетические муколитики являются препаратами выбора при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеиты, бронхиты, пневмонии), в том числе и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмонии, муковисцидоз, дефицит агантитрипсина).
Несмотря на принадлежность к одному классу лекарственных препаратов, муколитические препараты различаются по механизму действия. Так, ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. Бромгексин в печени подвергается деметилированию и окислению, часть метаболитов (амброксол) сохраняет активность. Амброксол по своим физико-химическим действиям близок к бромгексину, но отличается отсутствием метильной группы при атоме азота в боковой цепи и наличием гидроксила в параположении гексильного ядра. Таким образом, именно амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина 7.
В последнее время появились комбинированные отхаркивающие препараты, комплексно воздействующие на основные патогенетические звенья респираторных заболеваний. Такие препараты улучшают реологические свойства мокроты, показатели адгезии, способны облегчать выведение мокроты физиологическим путем. К таким препаратам относятся Коделак Бронхо и Коделак Бронхо с чабрецом эликсир.
Амброксол по своему фармакологическому действию является муколитическим препаратом с выраженным отхаркивающим действием. Он разжижает мокроту, нормализирует соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, стимулирует образование сурфактанта, что также нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Непосредственно стимулирует движение ресничек и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Препарат также оказывает незначительное противокашлевое действие 11, что имеет большое значение в лечении целого ряда патологий, где нежелательно стимулировать кашлевой рефлекс.
Доказано, что амброксол способен увеличивать количество сурфактанта, повышая его синтез и тормозя распад в альвеолоцитах II порядка [9, 11].
По данным литературы известно о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии амброксола. Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA, а также оказывая подавляющее действие на продукцию мононуклеарами медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли а, усиливает естественную защиту легких, увеличивая макрофагальную активность.
Амброксол обладает также противоотечным действием, что особенно важно при лечении воспалительных заболеваний легких [9, 20, 21]. Была показана способность амброксола подавлять высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток, что способствует, по-видимому, уменьшению бронхиальной гиперреактивности, снижению вероятности провоцирования бронхоспазма и иммуномодулирующему эффекту 23.
Трава термопсиса ланцетного в официальной медицине применяется как эффективное отхаркивающее средство, так как она способствует повышению секреторной активности бронхиальных желез и усилению двигательной активности реснитчатого эпителия бронхиального дерева [9]. Именно благодаря этому мокрота становится более жидкой и легко эвакуируется из бронхиального дерева. Это способствует более быстрой и полноценной эвакуации мокроты из легких, и влажный кашель становится менее мучительным, а также устраняются предпосылки для размножения возбудителя в просвете бронхов и усиления воспалительного процесса.
Другими составляющими компонентами препарата являются натрия гидрокарбонат и натрия глицирризинат.
Натрия гидрокарбонат. Сдвигает показатель рН бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Это способствует улучшению отхождения мокроты за счет уменьшения вязкости мокроты и стимуляции мерцательного эпителия бронхиального дерева.
Натрия глицирризинат оказывает противовоспалительное и противовирусное действие. Он также оказывает цитопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Глицирризинат потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие. Благодаря выраженной противовоспалительной активности способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях.
Коделак Бронхо выпускается в виде таблеток и показан при заболеваниях легких, сопровождающихся влажным кашлем: остром и хроническом бронхите, пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, бронхоэктатической болезни.
Содержащиеся в чабреце флавоноиды при кашле оказывают противосудорожное действие.
Препараты из чабреца относятся к наиболее распространенным отхаркивающим средствам растительного происхождения [25].
Таким образом, комбинированные препараты Коделак Бронхо и эликсир Коделак Бронхо с чабрецом обладают следующими свойствами:
Доказательная база применения препаратов Коделак Бронхо у взрослых
Для регистрации препарата Коделак Бронхо были проведены рандомизированные сравнительные клинические исследования в параллельных группах, в которых показано что препарат обладает большей эффективностью, чем монопрепарат муколитика амброксол.
В 2008 г. проведено исследование эффективности применения препарата Коделак Бронхо по сравнению с амброксолом у 40 взрослых пациентов 18-65 лет с обострением хронического бронхита [26]. Определены эффективность Коделака бронхо и его преимущества перед препаратом сравнения:
Таким образом, по данным регистрационных КИ у взрослых, Коделак бронхо продемонстрировал достоверное преимущество по сравнению с амброксолом в терапии кашля у пациентов с обострением хронического бронхита и при острых заболеваниях нижних дыхательных путей, что обусловлено комплексным отхаркивающим и противовоспалительным механизмом действия препарата.
Заключение
Муколитическая терапия является важной составной частью комплексного лечения различных бронхолегочных заболеваний, но следует учитывать, что применение муколитических средств требует достаточной гидратации больного и должно сопровождаться использованием методов кинезиотерапии (массаж, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика).
По результатам клинических исследований комбинированные отхаркивающие препараты Коделак Бронхо и Коделак Бронхо с чабрецом продемонстрировали свою эффективность и безопасность и могут быть рекомендованы к применению в практике при лечении респираторных заболеваний, сопровождающихся продуктивным кашлем.