Боюсь заболеть коронавирусом что делать
Что делать, если вы подозреваете у себя COVID-19
Шествие незнакомого убийственного вируса по планете не остановилось. Пандемия продолжает оставаться главной новостью. Лекарства от COVID-19 нет, нет и вакцины. Можно только отсидеться или, если повезет, более или менее легко переболеть.
А что же медицина? Медики как раз вышли на передовую в этой драматической для человечества ситуации. Жертвуя собой, пытаются помочь. Все, что можно сделать, – бороться с проявлениями инфекции. А они у разных больных различные. Доктора любят повторять, что надо лечить больного, а не болезнь. Вот как раз тот самый случай. Медики стараются.
А что делать пациентам? Вызывать скорую? Врача из поликлиники? Придет обычный терапевт, не инфекционист. В больницу рваться – стоит ли? Может, кашель и температура – вовсе не COVID-19. А в больнице как раз и заразишься.
Вот некоторые советы Антона Родионова, кандидата медицинских наук, кардиолога, работающего сейчас в короновирусном отделении Первого Московского медицинского университета.
Если появились симптомы недомогания (повышение температуры, кашель, потеря обоняния, боль в горле и т.д.), но при этом вполне достаточно дышать комнатным воздухом, сидите дома. При плохой переносимости высокой температуры принимайте парацетамол. Не нагружайте собой систему здравоохранения, она до предела загружена тяжелыми больными (это для легких форм болезни).
При обращении в поликлинику все равно ничего хорошего не получите: мазок, карантин, постановление, программа слежения на телефон… Противовирусных лекарств как не было, так до сих пор и нет (сейчас уже понятно, что ни гидроксихлорохин, ни ритонавир-лопинавир не действуют). Как ни обидно, нет возможности на ранних стадиях остановить прогрессирование болезни. Поэтому разумная, с точки зрения обывателя, идея вовремя обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь, в ситуации с COVID-19 не работает.
Не надо забывать, что сейчас любой медработник в любом медучреждении может сам быть потенциальным источником инфекции. Так что если вы еще не инфицированы, то обращение «не по делу» может стать причиной заболевания. Таких примеров много.
За медицинской помощью – вызов скорой и решение вопроса о госпитализации – надо обращаться в следующих ситуациях: при тяжелой одышке, ощущении нехватки воздуха, длительно сохраняющейся высокой температуре (выше 38,5 градуса), наличии дополнительных факторов риска: возраст 65+, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, онкологические заболевания. Главное основание для вызова скорой – устойчивая лихорадка, а не начало одышки. Одышка уже снижает шансы на выздоровление, тогда как при лихорадке можно остановить процесс поражения легких вследствие цитокиновой реакции моноклональными антителами или гормонами.
При опасении, что заразились коронавирусом, не надо бежать делать какие-то анализы. Чувствительность тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) весьма невелика (30–60%). Иными словами, если вы типично болеете, а мазок отрицательный, то с вероятностью 40–70% вы все равно инфицированы коронавирусом.
Компьютерная томография (КТ) – прекрасный метод, но он используется не для диагностики коронавируса как такового, а для диагностики вирусной пневмонии. У многих больных же, к счастью, инфекция протекает без воспаления легких или с минимальным поражением легких. Делать КТ «для интереса» не нужно. Это может повлечь за собой инфицирование во время посещения КТ-центра, а также неоправданную госпитализацию. КТ нужно делать только в том случае, когда состояние достаточно тяжелое и обсуждается вопрос госпитализации.
Главное, если вы подозреваете у себя болезнь, примите меры к изоляции и не заражайте окружающих. Если вам кажется, что вы уже переболели коронавирусом, поскольку в январе–марте был сильный кашель, не надо сдавать анализ крови на антитела. Чувствительность и специфичность этих тестов неизвестны. Нет и ответа на самый важный вопрос: гарантирует ли наличие антител IgG невосприимчивость к (повторному) заражению? Высока вероятность того, что у вас был не COVID-19, сезонные респираторные инфекции никто не отменял.
Похожие советы давал месяц назад доктор Артемий Охотин, кардиолог Тарусской больницы, куда не случайно приезжают лечиться со всей страны. Он тоже считает, что не надо стремиться сдать анализ на коронавирус: это никак не повлияет на шанс выздороветь, а осложнить ситуацию может сильно. Например, можно заразиться во время сдачи анализа. Отрицательный анализ создаст ложное чувство спокойствия, тогда как анализы при коронавирусе часто бывают ложноотрицательными. Положительный анализ сам по себе никак не повлияет на то, что надо делать. Не надо стремиться сделать и КТ.
Во-первых, как и с анализом, само по себе обнаружение признаков COVID-19, даже двусторонней пневмонии, никак не повлияет на то, что надо делать дальше. Даже у самых легких пациентов на КТ часто выявляется двусторонняя пневмония, которая проходит сама. Но, как и с анализом, если на КТ найдут двустороннюю пневмонию, очень велики шансы, что вы окажетесь в больнице только из-за результатов КТ, и пользы от этого не будет. Во-вторых, томографы часто должным образом не обеззараживают, и, даже если у пациента не COVID-19, он может заразиться – в зоне ожидания или при общении с персоналом.
Больницы находятся в очень сложном положении, что во многом обусловлено поступлением большого числа нетяжелых пациентов. Врачей не хватает, они стараются спасти тех, кто находится в тяжелом состоянии. Обращаться в больницу, если нет угрозы жизни, опасно. Не стоит рисковать.
Эти советы не заменяют врачебную консультацию. Это скорее житейские советы, но которые дают хорошие практические врачи. Принимает же решение каждый сам.
Советы психолога: как не накручивать себя во время коронавируса?
Чем НЕ кормить страхи
Как справиться с паникой во время коронавируса, который шествует по планете? Управу на инфекцию, конечно, найдут — видали и не такое! Но увеличивающееся число заражений ввергает в шок особо впечатлительных. Все больше настораживаются и те, кто до определенного времени чувствовал себя спокойно. Умом понимаем, что иные события, которые себе напридумывали, маловероятны, да и вовсе невозможны. Как вести себя благоразумно и не впадать в крайности, советует психолог Людмила КЛОЧКО.
— Тревога обычно вызвана беспокойством о будущем, которое мы не можем контролировать, и никогда не знаем, как все будет складываться. В данной ситуации это нормальное чувство, но важно, в какой оно находится степени. И чтобы не разрасталось, надо возвращаться в состояние «здесь и сейчас».
Совет № 1. Ответьте на вопрос «Что у вас здесь и прямо сейчас?». А здесь и сейчас у вас, как и у большинства, в принципе все нормально. Потом важно сформулировать, о чем вы тревожитесь. О коронавирусе — это не формулировка. О чем конкретно? Например, боитесь за жизнь и здоровье близких и себя.
Совет № 2. Просто тревожиться, дергать ногой и глазом — непродуктивно. Спросите себя: что я могу сделать, чтобы страхи не реализовались? Допустим, выполнять известные рекомендации, не ездить в общественном транспорте, чаще мыть руки. Либо задумайтесь, как вы поступите, если опасения станут реальностью. Подготовленность к ситуации придаст спокойствия.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕГКИХ
Для предупреждения коронавирусной инфекции (да и во время болезни) необходимо, советуют специалисты, чтобы легкие как можно лучше работали и снабжали кислородом организм. Как этого достичь? Делать дыхательные упражнения.
Сядьте прямо. Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 5 секунд. Выдохните. Выдох должен занимать примерно столько же времени, сколько вдох. Повторите пять раз. На шестой раз глубоко вдохните, задержите дыхание на 5 секунд и теперь не просто выдохните, а выдыхая, сильно и продолжительно кашляньте. Только обязательно в салфетку или какую-то ткань, особенно если чувствуете признаки респираторного заболевания. Повторите упражнение дважды.
Потом лягте на живот — подушку уберите или, если совсем неудобно, подложите под лоб — и десять минут лежите и дышите немного глубже, чем обычно. Повторяйте упражнение регулярно.
Вообще, если вам кажется, что вы заболели, старайтесь поменьше лежать на спине. У человека такая анатомия: когда лежит на спине, легкие испытывают давление. Мы сами их таким образом прижимаем. Из-за сдавленности они не могут полностью расширяться и хуже работают. Если здоровы, это нестрашно, но при остром респираторном заболевании надо, чтобы легкие работали как можно лучше, иначе рискуете развить пневмонию.
ИССЛЕДОВАНИЯ В ТЕМУ
Наш мозг острее реагирует на негативные события, также он склонен делать из неизвестного плохое. Поэтому нам кажется, что вокруг больше негатива, чем позитива. Инфопространство это ощущение усиливает. Результаты исследований показали: чтобы нивелировать влияние одного негативного события, нужно в среднем три положительных. Поэтому старайтесь концентрироваться на хорошем. Попробуйте воспринимать ситуацию отстраненно, не включая эмоции, даже если все пошло наперекосяк. Это действенная духовная практика, которая поможет осознанно относиться к собственной реакции на события и успокоит тот участок мозга, который вызывает эмоции.
«Я боюсь коронавируса»: советы психотерапевта, которые помогут справиться с тревожностью
Ольга Размахова, психотерапевт, автор книги «Социальная тревога и фобия», рассказывает, как перестать бояться коронавируса и что делать, если страх мешает жить.
Как понять, что вы слишком тревожитесь
Когда происходит какое-то важное событие, защититься от информации о нем практически невозможно. Новости сообщают по телевизору и в соцсетях, коронавирус обсуждают друзья и коллеги. В такие моменты людям, которым свойственна повышенная тревожность, проще уйти в иррациональное мышление, чем подвергнуть все, что они слышат и читают, критическому анализу. В целом тревога при какой-либо объективной опасности – это нормально.
Простой пример: если вы вдруг перестали выходить из дома, хотя в вашем городе почти нет заболевших; не общаетесь с близкими в связи с карантином или присваиваете себе болезнь, хотя каких-то конкретных симптомов у вас нет. То есть если вы перестаете спокойно делать то, что делали раньше, если у вашего поведения появляются ограничения – это уже проблема, которую сложно будет решить самостоятельно.
Что можно сделать, чтобы снизить тревожность
Первый вариант – следить за своими мыслями. Заведите тетрадку, куда будете записывать все, что приходит на ум по теме вируса. Вот в новостях показывают что-то про эпидемию, и у вас в голове начинает крутиться «А вдруг со мной случится вот это» – все обязательно запишите. Очень часто мысли не поддаются критическому анализу, но если вылить их на бумагу, то осознать происходящее будет гораздо проще. Таким же способом можно найти аргументы для опровержения каждого тревожного высказывания. Очень часто, когда мы так делаем, уровень нагнетания падает и мы понимаем: «Да, есть некоторые факторы риска, но вот, например, этим и этим мы можем их перекрыть». Когда появляются конкретные возможности для действий, становится легче.
Второй вариант – вообще уйти от всех мыслей, используя медитативные практики. Вы садитесь, закрываете глаза и стараетесь отвлечься, концентрируясь на вдохах и выдохах. Ваша задача – просто наблюдать за дыханием в течение пяти минут. Не делайте ничего. Не думайте ни о чем. Как только мысль куда-то уводит вас, вы возвращаетесь обратно к своему дыханию, не критикуя себя при этом и не оценивая. Тем самым даете себе возможность перезагрузиться. Если в голове слишком много мыслей, то такая медитация поможет сделать паузу и снизить уровень тревоги. Также эта техника дает возможность зафиксировать себя в настоящем моменте: вот вы есть, вы здоровы, ничего опасного сейчас с вами не происходит.
Чего еще боятся жители мегаполисов
Фобии человека, который живет в большом городе, – это история про большие пространства и массовые скопления людей. Есть также зависимость от наших социальных статусов, страхи их потерять. Плюс чем больше вокруг информации, тем больше мы знаем про разные болезни – интернет увеличил кардиофобию и онкофобию. Многие жители мегаполисов уверены, что они больны, даже когда врачи говорят обратное. Чем больше возможностей заходить на какие-то форумы, искать у себя какие-то симптомы, тем больше проблем с ментальным здоровьем.
Забота о здоровье
Марина Валерьевна, существует ли, на ваш взгляд, опасность развития такого психического состояния, как ковидофобия? Как она может проявляться в поведении человека?
Кто может оказаться подвержен такой фобии?
А разве страх смерти не таится в душе каждого человека?
К правилам психогигиены мы еще вернемся, а сейчас скажите, нужно ли этот страх лечить с помощью врача, или он пройдет сам после окончания пандемии?
Какие методы используют в психотерапии для лечения фобий?
Дмитрий Лубовский: Надо постараться найти в себе внутреннюю опору. У любого человека есть опыт преодоления трудных ситуаций. Каждый из нас может вспомнить события своей жизни, когда казалось, с обстоятельствами, которые сложились, невозможно справиться. Но вы же справились. Что вам помогло тогда, на что вы опирались в самих себе? Этот ресурс, помогающий преодолевать трудности, нужно и можно найти в себе самом.
Как поступить, если вы заметили у кого-то из близких признаки ковидофобии? Надо ли настаивать на том, чтобы он обратился к помощи специалиста?
Марина Ермолаева: Подобным страхам подвержены люди, испытывающие одиночество и непонимание со стороны близких. Помочь можно, просто выслушав, проявив сочувствие к ним, заботу. Сам человек, понимая, что чрезмерная поглощенность информацией о коронавирусе ему вредит, охотно пойдет на соблюдение простых правил сохранения душевного равновесия. Например, ограничит себя в получении информации о коронавирусе. Многие люди в стрессовой ситуации стараются занять делами все свое время, вплоть до минуты. Это тоже помогает переключиться с тревожных мыслей на что-то позитивное, созидательное. Можно позвонить по телефонам доверия, экстренной психотерапевтической помощи, которые работают, несмотря на карантин.
Что делать, если фобия развивается у близкого человека, страдающего каким-либо психическим заболеванием?
Дмитрий Лубовский: В подобных случаях лучше всего обратиться к врачу-психиатру. Но таким людям нужна не только профессиональная медицинская помощь. Семейное окружение, в котором больной находит заботу и сочувствие, где другие члены семьи не стремятся его переубедить, не высмеивают его страхи, становится целительным фактором. Если семья объединится не против страдающего человека, а вокруг него, это будет лучшей помощью.
Завтра психологи Марина Ермолаева и Дмитрий Лубовский расскажут читателям «РГ» о том, что такое психологическая гигиена и каковы ее основные правила.
«Просто как овощ». Почему люди продолжают болеть и через год после ковида
МОСКВА, 29 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. По разным данным, от 20 до 75 процентов переболевших COVID-19 и полгода спустя страдают от его последствий. Среди основных симптомов — хроническая усталость, одышка, выпадение волос, панические атаки, проблемы со сном. Медики называют это постковидным синдромом. В России его диагностируют каждому пятому пациенту. Как эти люди живут и борются с осложнениями — в материале РИА Новости.
«Ничего делать не могла»
Плюс появились проблемы с сосудами на ногах и в глазах. Я даже думала, что у меня разрыв сетчатки на фоне кислородного голодания и повреждения сосудов. Но офтальмолог ничего не нашел, слава богу. Назначил капли, не помогли — глазные яблоки будто болели изнутри. Я консультировалась с разными врачами, никто ничего не мог толком сказать. Прописывали лекарства. От одних становилось только хуже, другие совсем не действовали.
Так как я индивидуальный предприниматель, смогла себе организовать очень лайтовый режим труда. Первые три месяца, до января, не работала вообще. Бизнес просто встал. Никаких доходов — проедала подушку безопасности.
«Пришлось уволиться с работы»
Александр Корчевный, 39 лет, Экибастуз, Казахстан. Сейчас лечится в Новосибирском центре профилактики тромбозов
Я заболел в начале июня 2020 года, заразился, предположительно, на работе. Сдал ПЦР-тест — положительный. Меня отправили на добровольную изоляцию в инфекционную больницу на 18 дней. Как оказалось, зря: родные один за другим заболели ковидом.
В стационаре особо ничем не лечили, только наблюдали, поскольку болезнь протекала не тяжело. Было легкое недомогание около трех дней, потом два дня плохо сбиваемая температура до 38. Пропали запахи, снизился аппетит, появились проблемы со сном. Первый «звонок» был дней через десять после постановки диагноза. Началась неожиданная тахикардия, паническая атака и подскочило давление. Сделали укол эуфиллина. Вроде немного полегчало.
Из больницы выписался не больной и не здоровый. Очень хотелось домой после изоляции. Но дальше было только хуже. Постепенно добавлялись новые симптомы, связанные с нервами и сосудами. Начались бесконечные походы по врачам. Никто из них до конца не понимал, в чем дело и как меня лечить. Все анализы более-менее спокойные. В течение года проходил курсы у пяти невропатологов в разных городах. Все ставили два диагноза: вегето-сосудистая дистония и синдром хронической усталости. Все намекали на психолога. У него я тоже побывал, он нарушений не выявил.
«Волосы лезли клочьями»
Наиля Вагизова, 38 лет, Казань
Когда я выписывалась из больницы, меня никто не предупреждал, что это может затянуться так надолго и восстановление будет столь тяжелым. От государственной медицины сейчас никакой помощи. Врачи в поликлинике ничего не говорят. Я сама сдаю все анализы платно, пью витамины, собираю информацию в интернете, от людей, которые тоже переболели. Я по профессии врач-лаборант, поэтому начала самостоятельно в теме разбираться и контролировать свое состояние.
«Мне легче думать, что это не ковид»
Заболела коронавирусом я в конце прошлой осени, но в декабре был уже хороший анализ. Про постковид меня врач сразу предупредила. Она сама перенесла COVID-19 и знает, что это такое. Сейчас время от времени у меня проявляются какие-то типичные симптомы, но я осознанно списываю их на основное заболевание. Мне так легче.
Я постоянно под медицинским наблюдением. Меня регулярно навещает врач. Мне бесплатно выдают антиагреганты, получаю в аптеке довольно дорогой антикоагулянт. На дом приезжают осматривать узкие специалисты и берут анализы. Но я редко беспокою поликлинику просьбами. Научилась с приступами справляться сама. В целом просто надеюсь, что рано или поздно тело приспособится к чужому вирусу. Если до сих пор выжила с таким списком болезней и даже перенесла ковид, значит, надо благодарить гены и ангела-хранителя.
«Главное — довериться врачам»
Валентина Нелюбова, 59 лет, Москва
Сейчас, слава богу, все позади. Восстанавливалась после ковида несколько месяцев, долго рассказывать. Но все закончилось хорошо. Я очень благодарна врачам филиала дневной больницы Алексеева при поликлинике 121-й, что в Южном Бутово. Они реально помогают справиться с постковидным синдромом, с депрессивным состоянием. Многие боятся психбольниц. Это какое-то неправильное толкование, непонимание. А ведь только квалифицированные психологи могут добраться до проблем постковида и помочь. По крайней мере, мне помогли.
«Это уже самостоятельное заболевание»
По данным исследователей Сеченовского университета, в России от постковидного синдрома страдают больше 20 процентов пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Среди самых частых жалоб — слабость (точнее, быстрая утомляемость), одышка, тревога, депрессия, проблемы со сном и выпадение волос.
«Постковидный синдром (ПКС) — это симптомокомплекс, который возникает вследствие перенесенной коронавирусной инфекции. Это очень широкое понятие, которое может включать поражение нервной, сердечно-сосудистой систем, органов желудочно-кишечного тракта, мышечную атрофию. Могут быть даже какие-то психические проявления. Его продолжительность — дело сугубо индивидуальное. У кого-то основные симптомы в легкой форме разрешаются в течение двух-трех месяцев. У других сохраняются до года и даже больше. О максимальных сроках говорить рано. Мы пока только наблюдаем это заболевание, изучаем его. По моему опыту — дольше всего у пациентов держатся различные нарушения неврологического характера, поражения периферической нервной системы», — рассказал РИА Новости заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета, эксперт Лиги здоровья нации профессор Евгений Ачкасов.
По его словам, симптомы ПКС, их выраженность и продолжительность часто зависят от тяжести течения COVID-19, но не всегда. Так, среди пациентов немало людей, которые относительно легко перенесли сам ковид, а от его осложнений мучаются уже более года.
«Основа реабилитационных программ при постковидном синдроме — дыхательная гимнастика, циклические физические упражнения, кардиопротекция. Мы стремимся защитить сердечную мышцу как медикаментозно, так и различными физиотерапевтическими вариантами. Используем массажи, барокамеры. Достаточно широкий спектр. Но надо понимать, что зачастую дома реабилитировать таких пациентов очень сложно. Лучше госпитализировать. Постковидный синдром — это уже самостоятельное заболевание, и к нему надо относиться очень серьезно», — подчеркнул профессор.
Однако если симптомы ПКС ярко выражены, а возможности обратиться к врачу нет, то специалисты советуют заниматься скандинавской ходьбой. Этот вид физической активности хорошо влияет на сердечно-сосудистую и дыхательные системы. А вот надувать шарики для восстановления объема легких ни в коем случае нельзя, чтобы не получить дополнительную легочную травму.