Ботулинотерапия в стоматологии что это
Ботулинотерапия
Ботулотоксин — это токсичное вещество, которое выделяет микроорганизм под названием Clostridium botulinum. Эта бактерия — печально известный возбудитель ботулизма. Долгое время считалось, что ботулотоксин чрезвычайно вреден для человеческого организма и смертельно опасен в больших дозах. Это действительно так — в большой дозировке ботулотоксин может привести к смерти. Но один из видов ботулотоксина в небольших дозировках и при правильном применении, наоборот, помогает медикам в лечении самых разных болезней.
В медицине используется так называемый серотип ботулотоксина А. Серотипов всего 9, и они обозначаются латинскими буквами. Ботулотоксин А применяется в составе различных лекарственных средств, предназначенных, по большей части, для введения в форме инъекций. Препараты могут отличаться по содержанию действующего вещества, по стоимости и региону производства. Но все сертифицированные средства действуют схожим образом, в том числе широко применяемый препарат Ботокс. Лечение показывает хороший эффект с минимумом осложнений и противопоказаний.
Ботулинотерапия
Ботулинотерапия — так называется метод лечения с помощью инъекций ботулотоксина. Это направление активно развивается. За более чем 20-летнюю историю развития ботулинотерапии врачам удалось доказать ее эффективность и безопасность.
Существует перечень абсолютных показаний к применению — состояний, при которых действие ботулотоксина будет максимально эффективным, при которых его безопасность полностью доказана. Нередко применение ботулотоксина рекомендовано в том случае, если основное лечение оказалось неэффективным или не помогло пациенту справиться с болью. Такие болезни как дистония вообще не имеют других доказанных способов лечения.
Ботулотоксин рекомендуется в качестве дополнительной симптоматической терапии при разных заболеваниях. Даже если не удастся полностью устранить болезнь, уколы помогут избавиться от боли, мышечных спазмов, непроизвольных движений. Этого достаточно, чтобы значительно улучшилось самочувствие пациента. В косметологии ботулотоксин применяется для разглаживания морщин с помощью временного паралича мимических мышц.
Ботулотоксин в стоматологии
Повышенный тонус жевательных мышц представляет значительную проблему для стоматологов, так как его распространенность составляет от 60 до 80% по данным разных источников. Часто боль в мышцах выглядит как зубная боль. Ошибочная диагностика может приводить к неправильному лечению здоровых зубов, а боль остается прежней. Помимо боли пациенты стоматолога могут жаловаться на скрежет зубами, непроизвольное сильное сжимание челюстей, некоторых беспокоит скрип зубами во сне. Эти жалобы вроде связаны с зубами, но причиной их являются не стоматологические заболевания, а нарушение тонуса в жевательных мышцах. Повышение тонуса жевательных мышц приводит к нарушениям в зубочелюстной системе, вызывая сколы зубов, повышенную стираемость зубов, разрушение пломб и коронок, нарушения в височно-нижнечелюстных суставах, сопровождающиеся болями, заболевания пародонта. Устранением этих проблем стоматолог должен заниматься совместно с неврологом, воздействуя, таким образом, как на причину, так и на последствия заболевания. Именно междисциплинарный подход дает наиболее эффективный результат лечения, предупреждая усугубление проблемы и ее возврат в будущем.
Повышенный мышечный тонус может вызвать нарушение прикуса, тогда только ортодонтического лечения будет недостаточно, так как привычная работа жевательных мышц может привести к возврату неправильного прикуса.
При повышенном тонусе жевательных мышц необходимо безопасно и надежно добиться их расслабления. Различные миорелаксанты, физиотерапия, рефлексотерапия не обеспечивают точного и длительного воздействия. Современные исследования доказали эффективность применения ботулотоксина типа А для расслабления жевательных мышц и лечения бруксизма и других заболеваний. Введение ботулотоксина разрывает цепочку «спазм мышц – боль – спазм», приводя к расслаблению перенапряженной мышцы и снимая болевой синдром.
При лечении бруксизма расслабление жевательных мышц помогает сформировать новую программу их работы. Лечение ботулотоксином продолжается в течение 2-3 лет, после чего мышцы начинают работать нормально, и привычка сильно сжимать челюсти проходит.
После ортодонтического лечения введение препарата ботулотоксина помогает перестроить стереотип жевания, предотвращая возврат к неправильному прикусу.
Как применяют ботулотоксин в стоматологии
Ботулотоксин вводится непосредственно в болезненные мышечные уплотнения, которые врач определяет при мануальном обследовании или с помощью электромиографа. Действие ботулотоксина заключается в блокировании передачи нервного импульса к мышце, что вызывает ее расслабление. Ботулотоксин оказывает точное локальное действие, давая безопасное, надежное и долговременное расслабление мышцы. Расслабление жевательных мышц устраняет скрежет зубами, скрип зубами во сне, нормализуется жевательная функция, так как прекращается боль в жевательных мышцах. На фоне введения препарата ботулотоксина в жевательные мышцы улучшается работа височных суставов: увеличивается подвижность нижней челюсти, шире открывается рот, прекращаются щелчки в суставе.
В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» для ботулинотерапии применяются препараты ботулотоксина типа А «Ботокс» и «Лантокс». Препараты разрешены к применению врачами стоматологами всех специальностей при миофасциальном болевом синдроме, тризме, бруксизме, и других проявлениях повышенной активности жевательных мышц. Дозу препарата и место введения назначает после тщательной диагностики опытный врач-невролог. Инъекции препаратов ботулотоксина проводят специалисты, прошедшие специальное обучение.
Внедрение прогрессивных технологий и междисциплинарный подход к стоматологическим проблемам значительно повышает качество стоматологической помощи, оказываемой Семейным стоматологическим центром «Диал-Дент» и помогает справиться с самыми сложными клиническими случаями, избавляя пациентов от многолетней боли и разрушения зубочелюстной системы.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по участию стоматоневролога в комплексном лечении можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.
САЙТ В РАЗРАБОТКЕ.
г. Долгопрудный, Новый бульвар, д.21
Наши методики и технологии
Применение Ботокса (ботулотоксина) в стоматологической клинике «Продентал»
Применение препаратов Ботокса (ботулотоксина) в стоматологической практике клиники «Продентал» — инновационный метод, позволяющий добиться не только терапевтического, но и эстетического эффекта
Наверняка, многие слышали о поразительном эффекте ботулотоксина в сфере косметологии, но немногие знают о том, что современная медицина также использует это вещество для лечения некоторых заболеваний. Применение Ботокса в стоматологии позволяет справиться с такими проблемами, как мышечные расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), бруксизм и тризмы.
Клиника «Продентал», которая предлагает свои услуги в г. Долгопрудное (Московская область), начала использовать данную методику относительно недавно, однако высокий уровень профессионализма врачей, качественное оборудование и масса положительных отзывов обеспечивают большой поток клиентов.
Что такое ботулотоксин?
Ботокс и его аналоги сегодня широко используются в стоматологии. Ботулотоксин расслабляет излишне напряженные мышцы, не поддающиеся сознательному контролю. Токсин ботулизма представляет собой белковое соединение, которое является потенциальным нейротоксином, получаемое из бактерий Clostridium botulinum. Ботокс-терапия направлена, в первую очередь, на расслабление мышц путем введения в них микроскопических доз препарата. В терапевтических дозах ботулинический токсин абсолютно безопасен и не имеет побочных эффектов.
Ботулотоксин: применение в стоматологии
Ботокс (США) и Диспорт (Великобритания) используются для лечения дисфункции и мышечных расстройств ВНЧС – токсин ботулизма способствует расслаблению мышц и избавлению от проявлений патологического синдрома. Кроме всего прочего, Ботокс снимает головную боль, которая обычно возникает при нарушенной работе ВНЧС. Ботулотоксин вводится в височную, медиальную крыловидную и жевательные мышцы, отвечающие за движение челюсти. Вещество является своеобразным блоком, предотвращающим возникновение нервных сигналов, которые приводят к непроизвольному сокращению мышц. Как результат, мышцы расслабляются.
Сама процедура занимает не больше пятнадцати минут, зато эффект остается до полугода. Подобно использованию в косметических целях, инъекции ботулотоксина нужно повторять через каждый несколько месяцев. Что касается частоты уколов, она определяется врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от степени заболевания. Успешность результата также зависит от техники введения препарата и режима дозирования.
Инъекции Ботокса также вводятся при бруксизме или скрежетании зубами.
Что такое бруксизм и как он проявляется? Человек стискивает зубы во время сна, в результате чего их поверхности трутся друг о друга, приводя к истиранию эмали, расшатыванию зубов, нарушению прикуса, а также возникновению головной боли и спазмам лицевых нервов. Заболевание может проявиться в любом возрасте. На сегодняшний день нет единого мнения относительно причины возникновения заболевания: одни считают, что поводом для скрежета являются проблемные зубы, другие ищут причину в больных челюстях. В последнее время врачи стали использовать токсин ботулизма в борьбе с бруксизмом. Уколы Ботокса позволяют снизить проявление болезни без ущерба для сна.
Применяют Ботокс и при тризме. Тризм является своеобразной защитной реакцией мышц на болевые ощущения, которая проявляется в их спазме. После инъекции ботулотоксина спазм мышц исчезает и больной может нормально открывать рот.
Интересно, что применение Ботокса в медицине для борьбы со стоматологическими проблемами оказывает не только терапевтический, но и эстетический эффект, ведь, как известно, напряжение мышц в области рта отражается на контурах лица. Инъекции ботулинического токсина
благоприятствуют уменьшению размера жевательных мышц и делают челюсти тоньше.
Достигнутые результаты являются еще одним подтверждением эффективности Ботокса для устранения стоматологических проблем, связанных с перенапряжением челюстных мышц. На сегодняшний день новый метод лечения приобретает все большую популярность в стоматологических центрах Москвы и Московской области.
В клинике «Продентал» вы сможете избавиться от любой проблемы, связанной с зубами. Для лечения заболеваний используются новейшие технологии, современное оборудование и индивидуальный подход к каждому клиенту.
Ботулотоксин в стоматологии
Применение ботулотоксина (БТ), в том числе в стоматологии, относится к малоинвазивным лечебным методам, снижающим риск появления осложнений и степень их тяжести. Несложное использование препарата позволяет применять его не только в стационарных условиях, но и при амбулаторном приеме.
БТ вводят в область лица при наличии следующих заболеваний:
– невралгии нервов черепа.
– при реконструкции области лица и челюсти;
– мышечной гиперфункции мимики;
– профилактике развития постоперационных и травматических рубцов;
– для ускорения приживаемости лоскутов кожи и мышц;
– локальных спазмах мышц – бруксизме, синкинезии, контрактуре мимики;
– невралгии тройничного нерва.
Краниомандибулярная патология
Краниомандибулярное расстройство является распространенной патологией, поражающей ВНЧС, жевательную и мимическую мускулатуру, иные части орофациальной системы.
Развитию заболевания способствуют многие факторы: нарушение окклюзии, изменение мышечной функциональности, патологии позвоночника (чаще в шейно-грудной части), плечевая и лопатковая асимметрия, разница в длине нижних конечностей, и другие причины:
– патологии челюстно-лицевой области;
– патологии психогенной природы;
– заболевания, спровоцированные родом деятельности (профессиональные).
Краниомандибулярная патология часто выражается в бруксизме, гипертонусе жевательных мышц.
Заболевание приводит к следующим стоматологическим проблемам:
– постоянной истираемости твердых зубных тканей;
– переломам зубных корней;
При лечении БТ инъекционно вводят в жевательную мускулатуру.
Помимо бруксизма, показанием для вмешательства в жевательные мышцы являются головные боли.
Небольшие дозы БТ могут использоваться для лечения болевого синдрома, вызванного дисфункцией ВНЧС. При введении малых доз, оказывающих краткосрочный эффект, препарат не вызывает потери костной массы. Однако применение больших доз БТ не гарантирует отсутствие потери тканевой плотности костей или мышц.
Неврологические расстройства
Невралгия лицевого нерва проявляется в виде лицевой асимметрии. После классической нейротрофической медикаментозной терапии пациенту может быть показана ботулинотарепия. Тактику назначают исходя из патологии:
Эстетические дефекты нижней части лица
Нижняя лицевая часть, имеющая сложную мышечную анатомию, представляет для ввода БТ зону повышенной опасности. При выборе точки ввода инъекции и доз препарата данная часть требует особого внимания и индивидуального подхода.
С помощью ботулотоксина исправляют следующие дефекты:
– гингивальную улыбку, в основе которой лежит гиперактивность мимических мышц, оттягивающих губу и обнажающих часть ротовой полости (с демонстрацией десен, клыков, резцов, премоляров);
– «квадратное лицо», при котором выступают углы нижней челюсти. Патология сопровождается гипертрофией жевательной мускулатуры.
Осложнения после ботулинотерапии
Осложнения при инъекциях БТ появляются редко. Кроме того, они являются временными и обратимыми, выражаясь чаще всего в гематомах в точке ввода препарата.
Сами серьезными побочными эффектами применения БТ в верхней трети лица являются птоз и диптопия (в редких случаях).
После инъекции БТ в область лица и челюсти временные осложнения могут проявляться в отсутствии способности к смыканию губ, преждевременной усталости в процессе жевания, изменении мимики и голоса, нарушении функции глотания.
Вероятность негативных эффектов можно уменьшить путем точного ввода препарата в соответствующие точки.
Противопоказанием для применения БТ являются красная волчанка, прочие аутоиммунные патологии, затрагивающие нервно-мышечные синапсы.
Ботулинотерапия в косметологии – что это такое?
Ботулинотерапия в косметологии применяется уже десятки лет и за это время методика доказала свою эффективность, став одной из самых популярных процедур. Это быстрый способ «стереть» морщины с лица и решить другие эстетические проблемы.
Механизм действия ботулотоксина
Там, где нервное окончание соединяется с мышцей, высвобождается соединение-посредник, ацетилхолин. Как раз он и вызывает мышечные сокращения. Однако без специальных белков ацетилхолин бессилен. Ботулотоксин атакует как раз такие белки. Поэтому несмотря на то, что нервы продолжают посылать сигналы, мышцы не сокращаются.
Препарат рассасывается в среднем в течение 6 месяцев, и подвижность мышц полностью восстанавливается. Однако при ускоренном метаболизме и под действием специальных веществ этот срок может сократиться до 2 месяцев.
Плюсы и минусы применения в косметологии
Прежде, чем разобраться в преимуществах и недостатках ботулинотерапии, важно понять, ботулотоксин – что это такое? При попадании в пищеварительную систему этот нейротоксин вызывает тяжелое поражение – ботулизм.
В эстетической медицине применяется очищенный от примесей и специально подготовленный токсин ботулизма типа А. Это сильнейший миорелаксант, вещество, расслабляющее мышцы. С его помощью можно убрать морщины даже на самых деликатных участках лица – например, вокруг глаз.
К плюсам уколов ботокса можно отнести:
Быструю коррекцию морщин;
Повышение упругости кожи;
Возможность приподнять брови и веки;
Разглаживание небольших шрамов;
Скорость проведения сеанса (10-15 минут);
Доступную цену процедуры;
Почти мгновенный результат.
В некоторых случаях инъекции ботулотоксина помогают скорректировать контуры лица и сделать его более гармоничным, убрав асимметрию. Если, например, ввести препарат в зону бровей, взгляд становится более открытым и выразительным.
Такие «уколы красоты» делают шприцами с очень тонкими иглами, так что, для большинства это совершенно безболезненная процедура. Но пациентам с низким болевым порогом косметологи могут предложить местную анестезию в виде крема. После инъекций, как правило, никаких неприятных ощущений не возникает.
Одно из главных достоинств ботокс-терапии – это быстрый эффект. Окончательный результат пациенты видят в среднем через 7-10 дней. Если морщины глубокие, понадобится больше времени.
Помимо преимуществ, у это методики есть и минусы:
Побочные эффекты из-за неправильной дозировки или нехватки опыта у врача.
Хотя ботокс отлично справляется с морщинами, распрощаться с ними надолго не получится – все вернется на свои места через 3-5 месяцев, когда препарат будет выведен из организма естественным образом.
Крайне важно, чтобы врач, который проводит процедуру, был достаточно компетентен. Если неправильно рассчитать дозировку ботулотоксина или ошибиться с местом введения, это может привести, например, к асимметрии лица.
Препараты для ботулинотерапии
Сегодня в эстетической медицине используются, в основном, несколько препаратов. Отличаются они географией производства, ценой и продолжительностью действия.
Французский «Диспорт» более демократичный по стоимости, но и сходит на нет примерно на месяц раньше.
«Ксеомин» из Германии отличается большей устойчивостью препарата к влиянию внешних факторов. Для одного сеанса его нужно меньше, чем «Ботокса». Правда, и результат держится всего 2-3 месяца.
Все препараты работают с мелкими и глубокими морщинами на лице, шее и в зоне декольте.
Показания и противопоказания к ботулинотерапии
Ботулотоксин эффективно разглаживает морщины, появившиеся из-за активной мимики. Пока длится действие препаратов, новые заломы обычно не появляются. Так что, один сеанс позволяет забыть о признаках возраста, по крайней мере, на несколько месяцев.
Показания для применения уколов ботулотоксина:
складки и дряблость кожи в зоне декольте;
«кольца Венеры» и тяжи на шее;
сеточка морщин вокруг глаз;
опущенные уголки рта;
морщинки на лбу, между бровями и на спинке носа;
ассиметричные черты лица;
вертикальные морщины вокруг рта;
опустившиеся кончики бровей;
Противопоказания для инъекций ботулотоксина:
беременность и период грудного вскармливания;
повышенная чувствительность к ботулотоксину;
прием антикоагулянтов и антибиотиков;
воспалительные процессы в зонах обработки;
обострение хронических заболеваний и инфекции;
проблемы со свертываемостью крови.
Препараты с ботулотоксином не накапливаются в организме и, выполнив свою работу, выводятся через несколько дней.
Техника проведения процедуры
На консультации перед процедурой врач-косметолог расспросит пациента об имеющихся заболеваниях и о том, какие препараты он принимает на данный момент. После он оценит глубину морщин и рассчитает необходимое количество препарата.
Дальше идут следующие этапы:
Кожу пациента врач очищает от различных загрязнений.
При необходимости, например, при низком болевом пороге пациенту может быть сделана местная анестезия – для этого минут на 20 наносится специальный крем, содержащий лидокаин.
В зоны коррекции, тонкой иглой вводится препарат-миорелаксант.
Процедура проходит комфортно, а проколов и синяков не остается. Так что, сеанс ботулинотерапии планов пациента не нарушит.
Возможные осложнения
Из-за недостаточного профессионализма мастера или индивидуальной реакции на препарат могут возникнуть осложнения.
Головная боль. Она возникает довольно часто, причем иногда сразу после инъекций. Как правило, это происходит из-за индивидуальной реакции на препараты или если пациент употребил алкоголя до процедуры или в течение двух недель после.
Отечность лица. Обычно это типичная реакция на микротравмирование. Такие отеки проходят через несколько дней. Однако если отечность появилась на 7-10 день после инъекций, это может быть связано с заболеваниями сердца, гормональным дисбалансом, почечной недостаточностью, а также если пациент увлекается спиртными напитками или любит спать лицом в подушку.
Асимметрия. Баланс лицевых лиц может быть нарушен, если процедуру выполнит малоопытный специалист. Ситуация исправляется либо дополнительными уколами, либо, когда токсин выйдет из организма.
Заломы. Нагрузка на мышцы перераспределяется, и в результате могут образоваться складки на лбу и под глазами. Но чаще всего заломы исчезают через 2 недели после процедуры.
Уплотнения под кожей. Когда препарат распределяется неравномерно, могут появиться шишки в местах инъекций. Это объясняется либо неправильной дозировкой препарата, либо индивидуальной реакцией организма.
Опущение бровей. Если у пациента брови «нависают» над глазами, не стоит корректировать морщины на лбу ботоксом, поскольку бровь может «съехать» со своего места.
Нарушение подвижности губ. Может возникнуть, если для разглаживания так называемых «кисетных» морщин, возникающих у курильщиков, косметолог возьмет слишком большой объем препарата. Но обычно для работы с этой зоной используется минимальное количество составов с ботулотоксином.
Двоение в глазах. Когда пациент сразу после уколов принимает горизонтальное положение, вопреки запретам врача, препарат может распространиться по круговой мышце глаза. Дальше он парализует боковую прямую мышцу. Отсюда эффект двоения в глаза и даже косоглазия. Немедленно убрать его невозможно – придется ждать несколько месяцев, пока ботулотоксин не перестанет действовать.
Однако при тщательном выборе косметолога и строгом соблюдении рекомендаций, подобные неприятности не грозят.
Ответы на частые вопросы
— С какого возраста можно прибегать к ботулинотерапии?
Уколы ботокса делают обычно при появлении первых выраженных морщин – в среднем после 25 лет. Однако некоторые пациенты предпочитают предупреждать их появление и отправляются за первой «порцией» ботулотоксина уже после 18-ти.
— Как подготовиться к процедуре?
Особой подготовки не требуется – главное, в день процедуры не пить алкоголь и отменить инъекции при плохом самочувствии.
— Всегда ли есть эффект от уколов ботокса?
После первого сеанса, как правило, результат замечают все. Но если колоть ботулотоксин чаще, чем раз в четыре месяца, может развиться невосприимчивость к этому веществу, и тогда понадобятся большие дозы препаратов.
— Как часто можно проводить процедуру?
Косметологи рекомендуют делать новые уколы, когда заканчивается действие предыдущих. То есть, желательно выдерживать интервал в 4-5 месяцев.
— Вредна ли ботулинотерапия?
Как и другие процедуры эстетической медицины, ботокс-терапия способна вызвать ряд осложнений. Кроме того, существуют исследования о негативном влиянии ботулотоксина на мыслительную деятельность и на зрение. Но для того, чтобы утверждать это наверняка, необходимы годы наблюдений.
Ботулинотерапия в косметологии – что это такое?