Болят ноги при плоскостопии что
Боли при плоскостопии.
Плоскостопием принято называть характерные деформации стоп, связанные с нарушением их биомеханики. Кости, сухожилия и связки стоп формируют поперечный и продольный своды.
Соответственно, плоскостопие может быть поперечным, продольным или комбинированным. С возрастом, когда уменьшается эластичность связок и может нарастать масса тела (особенно у женщин в менопаузе), на фоне наследственной предрасположенности, нерациональной обуви или других причин, своды стоп уплощаются. Стопы при этом перестают «гасить» ударную шаговую нагрузку, что и приводит к многочисленным проблемам. Самыми характерными жалобами при плоскостопии являются боли после нагрузки, повышенная утомляемость, затруднения в подборе обуви. К вечеру может возникать отечность тыла стопы или в области лодыжек. Нужно уметь отличать боли, характерные для плоскостопия, от симптомов иных болезней.
Для продольного плоскостопия характерны боли в центре подошвы, в центральной части свода стопы, под лодыжками (чаще снаружи), по внутреннему краю подошвы. Походка теряет упругость и плавность. При поперечном плоскостопии под головками плюсневых костей возникают болезненные натоптыши, которые некоторые больные годами безуспешно лечат в педикюрных кабинетах. Боли между головками плюсневых костей носят название «метатарзалгия» и обусловлены сдавлением общих пальцевых нервов; они могут отдавать во 2й-4й пальцы. Распластанность переднего отдела стопы сочетается с деформациями пальцев, но не всегда сопровождается болевым синдромом. Тем не менее, плоскостопие нарушает опорную функцию конечности, затрудняет пользование стандартной обувью, а в тяжёлых случаях приводит к снижению трудоспособности.
Плоскостопие может сочетаться с болями в области ахиллова сухожилия, пяточными шпорами, бурситами в области костных выступов и в местах прикрепления сухожилий, вросшим ногтем. Типичны для начинающегося плоскостопия боли по передней поверхности голеней, особенно при переходе с одной сезонной обуви на другую. Их нужно отличать от болей при поражении позвоночника (чаще по задней и наружной поверхности голеней), синдрома «крампи» (болезненные судороги икроножных мышц), симптомов хронической сосудистой (венозной или артериальной) недостаточности нижних конечностей. Чаще прочих возникают боли по внутренней поверхности коленей, в области прикрепления сухожилий ниже суставной щели. Эту боль следует отличать от артрозных болей (чаще по передневнутренней поверхности мыщелка большеберцовой кости) и патологии менисков (боль в проекции суставной щели). Перенапряжение мышц нижних конечностей на фоне изменения биомеханики ходьбы вследствие плоскостопия приводит и к болям по наружной поверхности бедра, похожих на «радикулитные» боли. Боли в области тазобедренного сустава иногда обусловлены этой же причиной; места прикрепления коротких мышц в верхней части бедра (позади большого вертела) болезненны не только при коксартрозе. Даже поясница реагирует на уплощение сводов стопы компенсаторным усилением изгиба, что через год-другой вызывает боли при нагрузке.
На ранних стадиях продольного плоскостопия с целью уточнения диагноза и лечения можно рекомендовать выкладку высотой 5-7 мм под внутренний край пятки (во всю обувь, включая домашнюю). При более выраженной патологии уже необходимы супинаторы или индивидуально изготовленные стельки. Хороший лечебно-диагностический эффект при болях в области коленного и тазобедренного суставов дают новокаиновые блокады (в случае уменьшения болей после блокады целесообразно введение в типичные точки дипроспана). Поперечное плоскостопие, обычно сочетающееся с вальгусной деформацией первых пальцев, успешно лечится оперативно. Тем не менее, нужно помнить, что главное в лечении плоскостопия и связанных с ним болей – это усилия самого пациента: правильный подбор обуви, лечебная физкультура, контроль веса тела.
Точную степень продольного плоскостопия (например, для военкомата) определяют по боковой рентгенограмме, произведенной в положении стоя на одной ноге (под нагрузкой). Проще оценить степень плоскостопия по отпечатку подошвы:
Схематичное изображение плантограммы в норме и при 1-2-3й степени продольного плоскостопия:
Профилактику плоскостопия надо начинать уже с детства, особенно при наследственной предрасположенности. Следует уделять внимание рациональному физическому развитию ребенка, подбору обуви (кеды, чешки с плоской мягкой подошвой противопоказаны). Необходимо следить за правильностью походки (избегать широкого разведения носков при ходьбе). Взрослым, чья профессия связана с длительным стоянием, надо каждые 40-60 минут делать упражнения для стоп или хотя бы 30-40 раз просто подниматься на носки; в конце рабочего дня – контрастные ванночки для стоп (вода теплая, не более 34х-36ти градусов; затем облить холодной) с массажем стоп и голеней. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности, прыжки, ходьба на цыпочках и на наружных краях стоп. При болях в области подошвы, в том числе при пяточных шпорах – ходьба по сухим зернам пшеницы или использование специальных массажеров и вкладышей в обувь.
Рекомендации по подбору обуви. Босиком следует ходить лишь по мягкой (трава, песок) или неровной поверхности. Твердый пол дома, дорожное покрытие на улице требуют использования более-менее жесткой подошвы. При угрозе плоскостопия обувь должна отвечать следующим требованиям: обязателен каблук не менее 2х см, но и не более 4х см; задник; широкий и высокий (не сдавливающий передний отдел стопы) носок. Внутренний край подошвы должен не загибаться «лодочкой», а быть близок к прямому, чтобы первый палец стопы не отклонялся кнаружи. Любительницы высоких каблуков могут позволить их себе не более чем на несколько часов, и то не каждый день.
При развившемся плоскостопии лечение в основном консервативное. Оно зависит от причины деформации, степени ее выраженности и клинических проявлений (иногда даже выраженная деформация не вызывает болей, и пациенты готовы с ней мириться до момента срыва компенсации).
Рассчитывать на устранение деформации с помощью консервативного лечения не приходится. Лечение должно быть направлено на снятие болевого синдрома и профилактику прогрессирования деформации. С этой целью применяют ежедневные теплые ножные ванночки, массаж и лечебную гимнастику по определенной методике и системе, способствующие укреплению мышечно-связочного аппарата нижних конечностей и особенно той группы мышц, которые принимают активное участие в поддержании продольного свода стопы. К таким упражнениям относятся активное сгибание и скручивание стопы, сгибание и разгибание пальцев, сближение носков обеих стоп, обхватывание стопами мяча, катание скалочки, подтягивание полотенца пальцами ног, ходьба на носках, на наружных краях стоп с повернутым внутрь носками и др. В связи с тем, что статическое плоскостопие чаще имеется и прогрессирует у лиц, физически менее развитых или ослабленных вследствие каких-либо причин, лечебную гимнастику для нижних конечностей следует сочетать с общеукрепляющими упражнениями (см.рис.2). При стойких сильных болях необходимо создание покоя вплоть до наложения гипсовой повязки в корригированном положении на 2-3 недели. Затем ванночки, массаж, лечебная гимнастика. Для снятия болевого синдрома и улучшения кровообращения назначают физиотерапевтические процедуры: парафино-озокеритовые аппликации, фонофорез гидрокортизона, электрофорез новокаина. Повторные курсы консервативного лечения при продольном плоскостопии предупреждают развитие деформирующего артроза суставов стоп.
Примерный комплекс ЛФК для профилактики и лечения плоскостопия.
Особую роль играют супинаторы и ортопедические стельки, приобретаемые в ортопедических салонах (магазинах). Перед покупкой обязательна примерка. В начальных стадиях продольного плоскостопия достаточно вкладыша высотой 5-7 мм под внутренний край пятки (во всю обувь, включая домашнюю). При поперечном плоскостопии, особенно с
метатарзалгией, супинатор должен располагаться на уровне диафизов и шеек 2х-4х плюсневых костей, чтобы на фоне нагрузки формировался поперечный свод, но не было давления на натоптыши. Подбор супинаторов производится по рекомендации врача. Привыкать к ним нужно постепенно, в течение 7-10 дней, по схеме «плюс 15 минут». Естественно, обязательна физкультура для стоп, иначе после снятия привычных супинаторов стопы могут распластаться еще больше. Супинаторы используются в обычной обуви. Их необходимо периодически подсушивать при комнатной температуре. Весьма удобны индивидуальные ортопедические стельки.
Оперативное лечение врожденных и приобретенных деформаций стопы проводится, как правило, при неуспехе консервативных мероприятий. При этом операции на мягких тканях выполняются с возраста 2х лет, на костях – с 7 лет. Нередко операции бывают этапными и, в любом случае, такие пациенты требуют регулярного врачебного наблюдения и длительной реабилитации. При поперечном плоскостопии, деформациях пальцев операции широко применяются и по косметическим показаниям. В последние годы, после внедрения в ООКБ современных методик операций, контингент оперируемых по данным показаниям значительно «помолодел».
Операции при плоскостопии и деформациях пальцев разделяют на радикальные и паллиативные. Последние обычно выполняют у пожилых больных; они несложны, но часто дают рецидивы (например, коррекция по Шеде-Брандесу). Вальгусное отклонение первого пальца стопы является одной из наиболее распространенных статических деформаций. Данная патология вызывает не только косметические проблемы и трудности подбора обуви, но и боли вплоть до интенсивных. Предложено более 200 методик оперативного лечения hallux valgus, причем ежегодно описываются все новые.
Отсутствие универсальных методик говорит о том, что для различных стадий патологического процесса необходимы соответствующие способы коррекции, причем с учетом индивидуальных особенностей пациентов (в частности, степени ригидности стоп). Современные варианты вмешательств (фигурные остеотомии плюсневых костей и фаланг, сухожильная пластика и др.) позволяют выполнять операции по косметическим показаниям. Стабильная фиксация остеотомированных фрагментов позволяет обходиться без гипса и начинать ходьбу с тростью с опорой на пятку и наружный край стопы уже на следующий день после операции.
Что болит при плоскостопии?
Лечение в нашей клинике:
Боли при плоскостопии – это первый симптом неблагополучия, возникающий при постоянной неправильной постановке стопы. Плоскостопие – это деформация мышечного и костного аппарата стопы с изменением конфигурации и уплощением поперечного или внутреннего свода. Происходит множественная деформация, начиная с изменения положения мелких костей стопы и заканчивая разрушением позвоночника.
Поэтому ответ на вопрос о том, что болит при плоскостопии, не может быть однозначным: болят не только ноги, но и спина, шея и даже затылочная часть головы. Могут появляться многочисленные внутренние соматические болезни, нарушение общего состояния пациента, снижение жизненного тонуса организма. нередко возникает ощущение хронической усталости, мышечной слабости, подавленного настроения, пониженной умственной работоспособности.
Если появилась боль в ногах при плоскостопии, то необходимо как можно быстрее посетить врача ортопеда. Специалист с помощью плантографии определит вид нарушения постановки стопы и степень деформации. затем будет назначено коррекционное лечение. На ранних стадиях эта патология может успешно быть пролечена с помощью методов мануальной терапии. При сильной деформации костей стопы с образованием костных мозолей и анастомозов может потребоваться хирургическая операция. Поэтому не стоит откладывать визит к доктору. не ждите, что данная патология пройдет самостоятельно. С высокой долей вероятности с течением времени плоскостопие будет только усугубляться.
Если у вас есть боли при плоскостопии у взрослых, то не стремитесь еще больше нагружать свои ноги – обеспечивайте им достаточный отдых. Также рекомендуется поменять обувь, которая при длительной эксплуатации может становиться причиной развития различной деформации стопы. Стоптанная подошва, сломанные супинаторы, испорченная колодка, сношенные каблуки – все это является причиной нарушения правильной постановки стопы. Поэтому, прежде чем лечить плоскостопие, обязательно поменяйте обувь. Сделать это проще всего с помощью советов врача ортопеда. Он может порекомендовать специальные ортопедические стельки.
В нашей клинике мануальной терапии для каждого пациента первичная консультация врача предоставляется совершенно бесплатно. Вы можете попасть на прием к опытному ортопеду прямо сегодня совершенно бесплатно. Позвоните нашему администратору и согласуйте удобное для визита время.
Боли в суставах стопы при плоскостопии: где болит ступня?
Тупя тянущая боль в суставе при плоскостопии — это характерный признак, который говорит о том, что меняется характер распределения амортизационной нагрузки на связочный и сухожильный аппарат. У многих пациентов, страдающих от неправильной постановки стопы, наблюдается неравномерная дистрофия и гипертрофия связочного и сухожильного аппарата. Это создаёт предпосылки для растяжения и разрыва связок и сухожилий. Поэтому лицам, у которых обнаружено серьезное плоскостопие, противопоказаны выраженные физические нагрузки. Мужчин с плоскостопием 2-3-ей степени даже не берут в ряды вооруженных сил. Это очень серьезное и опасное заболевание, которое следует своевременно лечить.
Боль в ступнях при плоскостопии может быть обусловлена действием следующих факторов:
Постоянная боль в стопе при плоскостопии может быть следствием нарушения процессов кровоснабжения. Важно понимать, что при неправильной постановке стопы под давлением массы тела происходит очень быстрая деформация и изменение положения мелких костей стопы. При поперечном плоскостопии чаще деформируются плюсневые кости, между которыми могут формироваться анастомозы, состоящие из отложения солей кальция. При продольном плоскостопии страдают клиновидные кости, которые смещаются относительно ладьевидной и таранной костей. Это приводит к образованию костных мозолей и разрушению хрящевой синовиальной ткани. на этапе деформации костной ткани консервативное лечение плоскостопия уже невозможно. Для восстановления анатомической целостности стопы потребуется прибегнуть к хирургической операции.
То, что болит стопа при плоскостопии, может быть обусловлено избыточным напряжением в связочном, сухожильном и мышечном аппарате. При пролапсе продольного или поперечного мышечного свода стопы нагрузка перераспределяется на другие группы мышц. Они оказываются не подготовленными к этому процессу, поэтому при ходьбе, беге и других видах физической активности испытывают тотальные перегрузки. Это приводит к тому, что в толще тканей образуются небольшие травматические разрывы волокон. В этих местах скапливается капиллярная кровь, начинается асептический процесс воспаления. Формирование в области воспалительной реакции рубцовой ткани усугубляет положение, вызывает болезненность и вторичное воспаление, провоцирует риск повторного травматизма.
Сильные боли при поперечном плоскостопии
Наиболее интенсивно проявляются боли при поперечном плоскостопии, которое характеризуется слабостью подошвенного апоневроза. Если при этом присутствует дегенерация межкостной фасции, то плюсневые косточки расходятся веерообразно с существенным отклонением внешних головок, соединяющихся с нижними фалангами пальцев. Это приводит к тому, что стопа принимает распластанный вид, а большой палец отклоняется к наружному края, порой заворачиваясь на расположенный рядом палец стопы.
Сильные боли при плоскостопии поперечного или комбинированного типа связаны в большинстве случаев с деформацией межфаланговых и плюснефаланговых суставов. развивается вторичный деформирующий остеоартроз, который при серьезных патологиях делает невозможным самостоятельное передвижение пациента.
Поперечное плоскостопие является наиболее распространенным типом нарушения постановки стопы у женщин. основная причина появления этой патологии связана с неправильным выбором обуви. постоянное ношение обуви на высоком каблуке становится причиной развития поперечного плоскостопия. Поэтому, перед тем, как начать лечение и коррекцию, доктор всегда просит пациента отказаться от использования привычных для него пар ботинок, туфлей, сапог и кроссовок. Вся эта обувь будет подлежать обязательной замене.
Лечение поперечного плоскостопия без хирургического вмешательства возможно только на ранних стадиях, когда еще не развивается деформация костной ткани. Консервативная терапия с применением мануальных методик воздействия позволяет вернуть утраченный тонус подошвенного апофеоза и межкостной фасции. Но процесс восстановительной коррекции может быть достаточно длительным.
Как снять боль при ходьбе при плоскостопии?
Перед тем, как снять боль при плоскостопии, необходимо провести полное обследование и исключить вероятные деформации тканей стопы. Для этого нужно использовать рентгенографические снимки, УЗИ, МРТ обследование. При выявлении недостаточности кровоснабжения и иннервации важно как можно быстрее восстановить эти процессы. В этом помогут остеопатия и лечебный массаж. При серьезной деформации стопы может потребоваться помощью остеопата с целью восстановления нормального положения ладьевидных, таранной, плюсневых и фаланговых костей. Если не восстановить нормальное физиологическое строение стопы, то говорить об эффективном лечении плоскостопия не приходится.
С помощью специальных обследований можно исключить следующие сопутствующие патологии:
Постоянная боль при плоскостопии при ходьбе может быть связана с нарушением прохождения нервного волокна. Оно может подвергаться компрессии при смещении костей и при перераспределении амортизационной нагрузки. Опытный врач ортопед определит места и точки, в которых нарушается проходимость нервного волокна. Остеопат поможет устранить избыточную компрессию. тем самым пациент сможет быстро и эффективно избавиться от достаточно сильного болевого синдрома. Но для полноценного лечения этого недостаточно. Необходимо укрепить мышцы и фасции сводов стопы. Это позволит вернуть нормальную постановку стопы и полностью вылечить плоскостопие.
Болят пятки ног при плоскостопии: что делать?
Жалобы на то, что болят пятки при плоскостопии чаще встречаются при продольном типе деформации стопы. В этом случаев диагностируется плантарный фасциит. Это заболевание характеризуется воспалительными и дегенеративными процессами в продольной фасции, которая связываем между собой пяточную кость и основание пальцев. При пролапсе продольного мышечного свода стопы основная физическая нагрузка при ходьбе ложится на подошвенную фасцию. Она подвергается микроскопическим разрывам и трещинам. В них образуется грубая рубцовая ткань.
Если подошвенный (плантарный) фасциит не лечить, то в скором времени можно столкнуться с развитием костных наростов на задней поверхности пяточной коси. Это заболевание известно большинству пациентов как пяточная шпора. Для её лечения потребуется хирургическая операция или посещение сеансов ударно-волновой терапии.
Если при плоскостопии болят ноги, первое, что делать – это обращаться за медицинской помощью. В домашних условиях можно сделать следующее:
До окончания лечения не пытайтесь самостоятельно выбирать или покупать обувь. Выбор обуви должен осуществляться только под контролем со стороны врача ортопеда. Если у вас плоскостопие, самое важное, что делать при болях – это снижать физическую нагрузку. Использовать противовоспалительные нестероидные мази не имеет никакого смысла – они не несут лечебного воздействия. Гораздо больше пользы принесет теплая ванна для ног и последующий самомассаж ступней с втиранием ароматических масле, ускоряющих процессы регенерации в мягких тканях.
Лечение боли при плоскостопии
Изолированного лечения боли при плоскостопии не существует. Для того, чтобы восстановить нормальное положение костей стопы, вернуть утраченный или пониженный тонус мышцам, потребуется длительное коррекционное лечение.
С помощью методов мануальной терапии можно оказать эффективную помощь пациенту только на ранних стадиях развития патологии. Используется остеопатия и лечебный массаж, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, лазерное воздействие, электромиостимуляция сводов стопы, рефлексотерапия и многое другие.
Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому, если вам требуется лечение боли при плоскостопии, то запишитесь на первичную бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс восстановительной терапии.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу
Плоскостопие: виды, профилактика и лечение
Плоскостопие у детей либо взрослых – это патологическое состояние, при котором вся подошва одной или обеих ног касается земли в положении стоя. Обычно внутренняя часть стопы (так называемый свод) немного приподнята над землей. При симптомах плоскостопия у взрослых, подростков либо детей практически нет свода или щели между кожей и полом. Плоскостопие влияет на осанку, может вызвать проблемы с лодыжками и коленями, что может изменить положение ног.
Причины возникновения плоскостопия
У маленьких детей свод обычно не виден из-за сильно развитых мягких тканей стоп и подкожно жировой клетчатки. С возрастом своды постепенно развиваются, формируя правильную постановку стопы.
Плоскостопие возникает по разным причинам, включая:
Иногда чрезмерная нагрузка на стопу, мышечный дисбаланс, давление из-за веса тела также могут вызвать уплощение естественного свода стопы.
Виды и степени плоскостопия
Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:
Кроме формы важно определение степени плоскостопия. От этого зависит тяжесть проявлений и лечение, развитие осложнений.
Для поперечного плоскостопия выделена 4 степень, с высоким углом отклонения.
Берут ли в армию с плоскостопием?
Для юношей важен вопрос – с каким плоскостопием не берут в армию. По данным на 2020 год не берут в армию и не подлежат призыву парни:
Они призываются только в военное время, получая на руки военный билет.
Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику
Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:
Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.
Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:
Методы лечения плоскостопия
Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.
Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.
Исправление плоскостопия подразумевает:
Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:
Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.
Профилактика
Основные методы профилактики плоскостопия: регулярный осмотр ортопеда по мере взросления ребенка, подбор правильной обуви, физическая активность для гармоничного развития стопы. У взрослых это профилактика травм, контроль веса и подбор обуви по размеру и полноте стопы.