КЛКТ: мифы и реальность
К ЛКТ или конусно-лучевая компьютерная томография – ведущий и самый информативный метод 3D диагностики в стоматологии, а также в отоларингологии. Обследование выполняется при помощи томографа, который вращается вокруг головы пациента, что позволяет сделать снимки челюстно-лицевого аппарата в различных плоскостях. Полученные изображения обрабатываются компьютером, который воспроизводит четкое трехмерное цифровое изображение. На основании полученных данных врач получает точную информацию о положении, форме, размерах и строении всех элементов челюстно-лицевой области.
Стереотип 1: КЛКТ – это небезопасно и я получу большую дозу облучения
Это миф. Всё дело в том, что конусно-лучевая компьютерная томография – это относительно новый метод диагностики. Перед его появлением, в стоматологических целях для получения более точной информации об исследуемой зоне, проводилась только спиральная компьютерная томография (СКТ). При ней пациент получал огромную дозу облучения – от 500 до 1000 мкЗВ, при том что в год допустимая норма – до 1000 мкЗв. Именно поэтому, у многих пациентов, словосочетание «компьютерная томография» часто ассоциируется с большой лучевой нагрузкой.
Реальность. На самом деле, при проведении КЛКТ пациент получает дозу облучения всего до 50 мкЗв, что в десятки раз ниже, чем при СКТ. Данная процедура является абсолютно безопасной. КТ можно проводить как взрослым, так и детям.
Стереотип 2: Лучше сделать панорамный снимок, чем КЛКТ
Это миф. Первую очередь здесь играет ценовой фактор и информация о том, что это два равноценных метода диагностики, что очень часто можно встретить в интернете. Кроме того, некоторые врачи до сих пор не признают компьютерную томографию и предпочитают ей традиционный рентген. И бывают ситуации, когда стоматолог направляет на КТ, то у пациента возникают вопросы, зачем делать такое дороге исследование, если можно сделать панораму.
Реальность. Разница между этими двумя видами диагностики в том, что панорама – это 2D исследование, а компьютерная томография – 3D исследование. Панорамный снимок дает лишь общую визуализацию челюстей, без возможности увидеть все костные структуры до мелочей. Да, в некоторых ситуациях достаточно данных, которые получаются в результате ортопантомограммы, но в подавляющем большинстве случаев, без КТ лечение попросту не будет эффективным и надежным (особенно это касается имплантации зубов, протезирования и др.). 3D диагностика дает возможность изучить проблему со всех сторон. Поэтому, если стоматолог предлагает Вам сделать КТ, значит она необходима для осуществления качественного лечения.
Стереотип 3. КЛКТ – это очень дорого
Действительно компьютерная томография по стоимости получится дороже, нежели обычная ортопантомограмма. Цена на КТ сегмента в Харькове = от 250 грн., при том что цена на панорамный снимок = всего от 100 грн. Но хотим обратить Ваше внимание на то, что цену на КЛКТ можно считать высокой лишь относительно.
Почему так? Залог качественного лечения – это информативная диагностика и точное планирование. Пренебрежение такими «правилами» может повлечь за собой не долгосрочный результат (например, поломку протеза, периимплантит и т.д.) или возникновение осложнений (развитие кариеса под пломбой, сильные головные боли после протезирования и др.). Решение подобных проблем может потребовать еще больше денежных средств, а также Вашего времени, сил и нервов.
3D исследование зубов и челюстей дает специалисту исчерпывающие данные об исследуемой зоне и возможность планировать свои дальнейшие действия.
Конечно, то или иное исследование лучше делать по усмотрению стоматолога. Но если Вы самостоятельно решили сделать панорамный снимок, вместо назначенной компьютерной томографии, то это неправильно. Если врач направил Вас на проведение КТ – не стоит жалеть денет. Это несомненно «инвестиция» в Ваше успешное, а главное – прогнозируемое лечение!
Уважаемые пациенты, надеемся, что наша статья развеяла все мифы, сложившиеся вокруг КЛКТ. Если у Вас остались вопросы, то Вы можете задать их сотрудникам нашего центра, которые любезно на них ответят!
Также, напоминаем, что в нашем центре Вы можете сделать необходимую рентгенодиагностику по стоматологическим показаниям – дентальный снимок, панорамный и компьютерную томографию.
Записаться на исследование Вы можете в любое удобное для Вас время. Мы работаем с понедельника по субботу: с 09:00 до 19:00, и в воскресенье: с 10:00 до 15:00.
Звоните: ☎+38 (057) 769-66-43, +38 (050) 175-88-26, +38 (096) 042-02-51.
Найти нас очень просто: Харьков, проспект Юбилейный, 56 (бывший проспект 50-летия ВЛКСМ, между ТК «Украина» и кинотеатром «Kino Land», возле ночного клуба Болеро), «Птимаш», 3 этаж (левое крыло), офис 304.
Чем отличается 3D КТ от КЛКТ и КТ
Добрый день! Мой стоматолог назначил мне 3D КТ зубов. В интернете (и у Вас на сайте) нашел информацию про КЛКТ. Подскажите это одно и то же? Чем отличается 3D КТ от КЛКТ? Подскажите, где можно выполнить 3д КТ в Киеве?
Ответ
КТ (компьютерная томография) – это один из методов рентгенологической диагностики, который заключается в послойном сканировании области интереса в одной плоскости. Результат компьютерной томографии представляет собой множество двумерных снимков области интереса с шагом около 0,5 мм. Чаще всего диагностику при помощи обычного (линейного) компьютерного томографа применяют для диагностики анатомических особенностей и патологических процессов в костных структурах организма.
КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) или 3D КТ – это так же рентгенологический метод исследования. Однако благодаря особенному строению томографа сканирование интересуемой области при КЛКТ происходит в различных плоскостях, что позволяет получить при помощи специального программного обеспечения полноценное трехмерное изображение. Трехмерная компьютерная томография или конусно-лучевая компьютерная томография является золотым стандартом диагностики в стоматологии.
В нашей лаборатории Central Laboratory diagnosis of the head в Киеве мы выполняем 3D КТ зубов на лучшем оборудовании в своем классе с привлечением высокопрофессиональных специалистов.
Записаться на диагностику в нашу лабораторию в удобное для Вас время можно по телефону +38 (044) 251-33-33. Стоимость 3D КТ зубов нижней челюсти составляет 650 грн, верхней 700 грн.
3D-исследование зубов: клад для стоматологической диагностики
. произносит доктор и препровождает вас в кабинет за толстой дверью. Всего несколько секунд – и врач знает о ваших зубах (и не только о них) все. Что же может рассказать «фотография», сделанная в трех измерениях, о вашем здоровье, насколько безопасна диагностика с помощью аппарата компьютерной томографии, кому и в каких случаях показан или же, наоборот, противопоказан трехмерный «рентген» – разберемся в нашем материале.
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), или 3D-исследование зубов (а еще его называют и 3D КТ, и просто компьютерная томография) – метод, который используется для диагностики зубов и лор-органов.
А уж если пациент приходит с жалобами на боль или дискомфорт, то тут компьютерный томограф – наш главный помощник.
Почему именно КЛКТ?
И чем, собственно, не устраивает снимок одного зуба, если он болит, ну или в крайнем случае «панорамник» (снимок сразу всех зубов на верхней и нижней челюстях), спросите вы. Все просто: они не позволяют заглянуть вовнутрь, полистать срезы, оценить, сколько корневых каналов у каждого зуба, изучить анатомические особенности корней.
Если врач-терапевт видит, что зуб необходимо пролечить, что, возможно, в нем глубокая кариозная полость и поражены нервы, то, чтобы хорошо сделать свою работу, он должен быть уверен, как эта полость расположена, сколько у зуба корневых каналов и куда они идут. Это позволит качественно и полностью запломбировать каждый из них до верхушек корней.
Исходя из этой информации, врач принимает решение – нужно ли депульпировать зуб (если повреждена пульпарная камера), ставить ли пломбу (если стенка зуба достаточно толстая и прочная), или нужно сделать керамическую вкладку (в случае, когда стенка слишком тонкая и не выдержит «натиска» жевательной нагрузки).
Врач-ортопед, прежде чем надеть коронку на пролеченный ранее зуб, также должен убедиться, что каналы запломбированы качественно и под коронкой со временем не возникнет воспаление. Есть отсутствующие зубы (адентия) и требуется ортопедическое лечение (установка съемных или несъемных конструкций, имплантация)? И снова нам на помощь приходит КЛКТ, которая позволяет оценить состояние костной ткани и определиться с подходом к протезированию.
Итак, 3D-метод позволяет нам очень подробно обследовать зубы, корневые каналы, трещинки, костные карманы и т.п. И не только…
Что еще «видит» 3D-томограф?
КЛКТ позволяет нам досконально обследовать лор-органы – гайморовы пазухи, внутреннее ухо – и понять, нет ли скопления жидкости, воспалительного процесса (гайморита или отита) и т.п.
Почему компьютерная томография, а не панорамный снимок?
На сегодняшний день КЛКТ является самым совершенным, незаменимым и исчерпывающим методом исследования в любой области стоматологии!
Однако у многих пациентов, при направлении врачом на данный вид диагностики, появляется вопрос: «Почему мне нужно делать КТ?». Возникает он зачастую из-за ценового фактора. Все мы конечно же, перед тем как идти к врачу или на какую-либо процедуру, прочитаем о ней в интернете. И действительно, на многих сайтах и форумах можно увидеть информацию о том, что панорамный снимок так же показывает состояние челюстей и всех зубов, но стоит достаточно дешево (примерно в 2-3 раза дешевле, нежели КТ). Именно по этому строится мнение, что компьютерная томография – это не более, чем прихоть стоматолога и пустая трата денег.
Да, в некоторых ситуациях достаточно данных, которые получаются в результате ортопантомограммы, но в подавляющем большинстве случаев, без КТ лечение попросту не будет эффективным и надежным. Не смотря на то, что КТ уже везде применяет, некоторые пациенты всё же недоумевают, почему стоматолог направляет их на это исследование. И в данной статье мы хотим сравнить эти два метода диагностики и «разрушить» все предубеждения, связанные с необходимостью проведения компьютерной томографии в стоматологическом лечении.
Для наглядности мы решили привести сравнительную характеристику в виде таблицы, в которой рассмотрены основные и самые важные критерии
| КЛКТ | Панорамный снимок | |
| Физические основы | В основе лежит свойство рентгеновского излучения поглощаться в зависимости от плотности конкретных тканей организма. | В основе также лежит свойство рентгеновского излучения поглощаться в зависимости от плотности конкретных тканей организма. |
| Применяемое оборудование | Конусно-лучевой компьютерный томограф | Ортопантомограф |
| Принцип проведения | Вокруг головы пациента медленно поворачивается рентгеновская трубка и датчик. Сканирование делается послойно. При проведении КЛКТ получается до 600 последовательных снимков, которые называются проекцией данных. Полученные проекции данных обрабатываются (реконструируются) для создания объемного набора данных. Реконструированные срезы затем объединяются в одном объекте для визуализации. | Принцип работы ортопантомографа заключается в движении источника луча и его приемника (цифрового носителя) вокруг объекта диагностики. Таким образом, в фокусе находится очень ограниченная часть, все остальное будет иметь нечеткие очертания. В результате проведения процедуры можно получить только четко видный конкретный слой, все остальные будут размыты. |
| Время исследования | Примерно 30-60 секунд | Примерно 30-60 секунд |
| Результат визуализации | Объемный 3D-снимок всей исследуемой области (сегмента челюсти, двух челюстей, верхней или нижней челюсти, всей челюстно-лицевой области) высокого качества с визуализацией всех костных структур во фронтальной, сагиттальной и аксиальной плоскостях. Этот снимок стоматолог может детально рассмотреть с любой стороны и под любым углом.Также, врач имеет возможность работать с линейными срезами. | 2D фронтальный обзорной круговой снимок с визуализацией всей двух челюстей. |
| Лучевая нагрузка | 25-50 мкЗв | 15 мкЗв |
| Область применения | Терапия, ортодонтия, эндодонтия, пародонтология, хирургия, детская стоматология, челюстно-лицевая хирургия, протезирование и имплантация | Терапия, ортодонтия, хирургия, детская стоматология, протезирование и имплантация |
| Основные показания | Обязательно проводится на этапе диагностики перед имплантацией и протезированием; делается для исследования ВНЧС; при диагностике периимплантита; при наличии серьезных аномалий развития зубочелюстной системы; при исправлении прикуса; перед проведением синус-лифтинга и костной пластики; для диагностики первичного кариеса и скрытых кариозных полостей; для определения скрытых каналов зуба, ретинированных и дистопированных зубов; для диагностики пародонтита и пародонтоза и многое другое. | Проводится для диагностики ретинированных и сверхкомплектых зубов, зачатков постоянных зубов у детей; для оценки состояния зуба под пломбой; для диагностики скрытого кариеса, дефектов прикуса. Проводится для контроля этапов ортодонтического лечения, протезирования и имплантации и др. |
| Противопоказания | Беременность; относительное противопоказание – дети до 4-х лет. | Беременность |
| Достоинства | Результат КТ – это точная и исчерпывающая информация о состоянии всех костных структур челюстно-лицевой области пациента. | Простота метода, получение одномоментного изображения 2-х челюстей, низкая лучевая нагрузка |
| Недостатки | Выше лучевая нагрузка и стоимость, в сравнении с другими методами рентгенодиагностики в стоматологии. Требует определенных знаний и навыков от врача для правильной обработки полученных данных. | Не достаточная точность визуализации, большая погрешность данных за счет «наложения» изображения на линейную плоскость. Не дает возможность оценить объем костной ткани и увидеть анатомически важные структуры. |
| Цена в Харькове | От 250 грн | От 100 грн |
Таким образом, из приведенной таблицы мы видим, что ортопантомограмма – достаточно информативный метод 2D исследования, однако по точности и диагностическим возможностям, он значительно уступает компьютерной томографии. Диагноза, поставленного с помощью панорамного снимка, может быть достаточно для последующего лечения только в некоторых случаях. Однако, 3D данные, полученные с помощью КТ – всегда будут незаменимы. КТ всегда позволяет поставить точный диагноз и спланировать правильный и эффективный курс лечения во всех случаях. Этому методу диагностики на сегодняшний день нет альтернатив.
Поэтому, если стоматолог направил Вас на проведение КТ – не стоит жалеть денет. Это несомненно «инвестиция» в Ваше успешное, надежное, а главное – прогнозируемое лечение!
Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его нам, и наши специалисты оперативно ответят Вам.
Медицинские интернет-конференции
Языки
Сравнительная характеристика видов компьютерной томографии органов челюстно-лицевой области
Бахметьева Эльза Арифовна
Рентгенологическое исследование является важным звеном оказания ортодонтической помощи, необходимым условием для постановки диагноза, планирования и мониторинга лечения, оценки достигнутого результата. С 30-х годов прошлого века года плоские двухмерные изображения являлись основным методом обследования ортодонтических пациентов, использовавшимся для изучения морфологии челюстно-лицевой области (ЧЛО). Недостатком 2D-методик является геометрическое и линейное искажения изображения, наложение исследуемых структур. В свете данных ограничений все более важное значение приобретают трехмерные методы визуализации, такие как мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).
МСКТ стала первым методом 3D-визуализации в ортодонтии. Современные компьютерные томографы способны обеспечить достаточное для использования в стоматологии качество изображения (2 пары линий/мм). Неоспоримым преимуществом МСКТ является создание объемного 3D-изображения твердых и мягких структур ЧЛО, отсутствие наложения анатомических структур, реальный размер. Однако существуют и отрицательные стороны – горизонтальное позиционирование пациента во время исследования создает условия для фальсификации положения мягкотканых элементов ЧЛО, искажения окклюзии. Серьезным недостатком метода является высокая степень облучения пациента – около 1000мкЗв. Перечисленные недостатки, наряду с высокой себестоимостью исследования, ограничивают применение МСКТ для рутинной диагностики в ортодонтии.
С 2006 года для сканирования ЧЛО стали применять конусный рентгеновский луч. Рентгеновская трубка и приемный детектор, расположенные друг напротив друга, совершают однократное вращение вокруг головы пациента. Затем полученные данные (600-1200 проекций) конвертируются в слои и реконструируются в 3D-изображение. Такой принцип работы аппарата существенно снижает лучевую нагрузку на пациента (50кмЗв), уменьшает время исследования. КЛКТ позволяет добиться более высокого качества 3D-изображения и отсутствия наложения анатомических структур при уровне облучения сопоставимом с уровнем облучения при ортопантомографии. Достоинством метода также является вертикальное позиционирование пациента во время обследования, что минимизирует риск искажения положения мягкотканных элементов ЧЛО.
Основным преимуществом КЛКТ по сравнению с МСКТ является более высокое разрешение и качество визуализации при значительно меньшем уровне облучения. Низкая доза облучения является серьезным достоинством при обследовании детей с различными ортодонтическими патологиями. КЛКТ открывает перед ортодонтами большие возможности для диагностики, планирования и мониторинга лечения.
