Бронхипрет или проспан что лучше
Проспан и Бронхипрет — что лучше для отхождения мокроты, совместимость и взаимодействие препаратов
Для лечения кашля с мокротой могут применяться разные муколитические препараты обладающие разными механизмами действия, показаниями к применению, противопоказаниями и эффективностью.
Сегодня сравним 2 известных отхаркивающих препарата, Бронхипрет и Проспан, рассмотрим их сходство, отличия, в каких случаях их лучше принимать, а также их совместимость и взаимодействие друг с другом.
Сходства
Для обоих препаратов характерно:
Отличия
В связи с тем, что Бронхипрет и Проспан очень схожи по составу и механизму действия, то и отличий у них немного.
Форма выпуска
Бронхипрет — сироп, капли для приема внутрь.
Проспан — детский сироп, капли для приема внутрь и ингаляций.
Состав (активное вещество)
Бронхипрет — экстракты плюща обыкновенного и травы тимьяна.
Проспан — экстракт листьев плюща обыкновенного.
Способ применения
Проспан — внутрь, в виде ингаляций.
Фармакологическое действие
Бронхипрет — муколитическое + отхаркивающее + бронхолитическое + противовоспалительное действие.
Проспан — муколитическое, отхаркивающее, спазмолитическое действие.
При беременности и ГВ
Бронхипрет — противопоказан во время беременности и при ГВ.
Проспан — не рекомендуется во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании.
Применение у детей
Бронхипрет — в виде сиропа можно с 3-х месяцев.
Проспан — разрешен детям с 1 года.
Что эффективнее
Однозначно ответить на вопрос: «Что лучше, Бронхипрет или Проспан?» затруднительно, т.к. в одних случаях эффективнее будет один, в других случаях другой препарат.
Если сравнивать по силе отхаркивающего действия, то при адекватной дозировке и правильном приеме эффективность обоих препаратов приблизительно одинаковая.
Отзывы врачей
Рейтинг эффективности на основании голосования врачей РФ:
Одновременный прием
Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать эти препараты?». Совместный прием Проспана и Бронхипрет не рекомендуется и не имеет смысла, т.к. оба препарата имеют одно активное вещество — экстракт листьев плюща обыкновенного. Если их принимать одновременно в лечебной дозировке, то возрастает риск развития побочных эффектов.
Официальные инструкции к применению:
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?
Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.
Что такое мокрота?
Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.
Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:
В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.
Типы кашля
По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).
Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.
Распространенные заблуждения при лечении кашля
Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.
Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты
Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.
Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.
Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.
Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками
В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:
Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.
Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.
Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера
Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.
Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:
В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v
Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств
Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.
Ошибка | Почему это неправильно | Что нужно делать |
---|---|---|
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. | Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. | Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка. |
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. | Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). | Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний. |
Лечение горчичниками и банками. | Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. | Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана. |
Игнорирование кашля. | Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. | Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми. |
Правильное лечение кашля
Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.
Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.
По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.
Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.
Что делать, если мокрота не отходит?
Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:
Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.
В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
ТОП лекарств от кашля
Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).
Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.
Какие виды кашля бывают
Сухой (раздражающий)
Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.
Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).
Продуктивный (кашель с мокротой)
Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.
Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
Кровохарканье
Причины возникновения кашля
Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.
Простуда
Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.
Грипп
Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.
Хронический синусит
Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.
Бронхит
Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.
Пневмония
Плеврит
Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.
Воздействие раздражающих факторов
При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.
Аллергия
Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.
Бронхиальная астма
Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.
Коллапс легких (пневмоторакс)
Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.
Легочная эмболия
Рак легких
Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.
Редкие причины
Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.
У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.
Классификация препаратов от кашля
Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.
Таблица – Классификация препаратов от кашля
Какой препарат лучше Проспан или Бронхипрет
Проспан или Бронхипрет – отхаркивающие лекарственные средства, широко используемые в педиатрии. Кашель у детей сопровождает простудные болезни, бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей, аллергию на пыльцу, продукты шерсть животных. Выбор препарата от кашля зависит от его природы происхождения, индивидуальных особенностей организма и возраста ребенка. Проспан и Бронхипрет имеют схожее фармакологическое действие и идентичное целевое назначение.
Проспан
Препарат изготавливается на основе листьев лекарственного растения плющ. Выпускается в форме сиропа и капель.
Вспомогательные компоненты сиропа:
Растительную основу капель дополняет только экстрагент 30% этанола.
Фармакологическое действие
Лекарственное средство относится к категории отхаркивающих препаратов. Действие Проспана направлено на стимуляцию секреторной функции бронхов, разжижение вязкой мокроты. Сироп и капли обладают умеренной антибактериальной и противогрибковой активностью. Флавоноиды в составе растительного компонента, укрепляют иммунитет.
Назначение медикамента
Препарат предназначен для облегчения отделения и выведения мокроты, скопившейся в дыхательных путях. Используется при простудном, аллергическом и инфекционном кашле в качестве отхаркивающего средства.
Противопоказания к применению
Проспан не назначают детям до 12-месячного возраста, пациентам с нарушениями переносимости и усвоения глюкозы, фруктозы. Не использую в лечении астматиков и хронических алкоголиков. Коррекция дозы требуется людям с хроническими патологиями печени. Абсолютным противопоказанием является гиперчувствительность к растению плющ.
Возможные побочные проявления
При некорректно подобранной дозе лекарства может появиться:
Тератогенное воздействие медикамента до конца не изучено, поэтому при беременности лучше воздержаться от его приема.
Бронхипрет
Фармакологическая форма лекарства – сироп и капли. Активными компонентами в составе выступают жидкий экстракт чабреца (тимьяна), настойка листьев плюща. Спиртовая основа капель — 19% этанол, сиропа – 7% этанол. Вспомогательным компонентом является водный раствор лимонной кислоты. Сироп дополнен сахарином и калиевой солью сорбиновой кислоты.
Фармакологическое действие
Препарат обладает мощным отхаркивающим свойством, уменьшает вязкость секрета бронхиальных желез, способствует расширению бронхов. Бронхипрет оказывает умеренное спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие. Участвует в укреплении защитных сил организма.
Показание к назначению
Лекарство используют при острых и хронических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, как средство для облегчения выведения мокроты.
Противопоказания
Капли не применяют в лечении детей, не достигших 6-летнего возраста. Сироп противопоказан младенцам младше 3-х месяцев. Медикамент не назначают пациентам, имеющим в анамнезе:
Сироп и капли противопоказаны женщинам в перинатальный и лактационный период.
Возможные побочные эффекты
Побочные проявления возможны со стороны пищеварительной системы (расстройство стула, тошнота). Лекарство способно вызывать кожную аллергию в виде крапивницы, дерматита.
Сравнительная характеристика
К общим качествам лекарственных средств относятся:
При длительном отсутствии лечебного эффекта (более 10 дней) оба препарата нуждаются в замене.
Различия между отхаркивающими средствами:
Отличия между препаратами незначительные. При терапии одних, и тех же заболеваний качество результата будет зависеть от индивидуального состояния организма пациента. Выбор медикамента — это решение лечащего врача. В педиатрической практике учитывается возраст и возможные аллергические реакции ребенка. Самолечение Проспаном и Бронхипретом запрещено.
Бронхипрет – препарат для лечения кашля
Эффективным препаратом для лечения кашля, спровоцированного различными заболеваниями, считается бронхипрет. Это средство производят на растительной основе. Купить его можно в аптеках в виде таблеток и сиропа во флаконах. Препарат подходит для лечения взрослых и детей.
Состав препарата
Препарат от кашля бронхипрет состоит из комплекса растительных компонентов. Растения для их получения выращивают в экологически чистой местности на плантациях фирмы «Bionorica SE». При производстве средства предусмотрено проведение многоэтапного контроля качества. Это гарантирует безопасность средства.
Основным ингредиентом лекарства в любой форме является экстракт тимьяна обыкновенного. Это растение издавна использовалось в народной медицине для лечения болезней верхних дыхательных путей. Используемый в препарате экстракт, облегчает отхаркивание и ускоряет вывод слизи, так как оказывает следующие воздействия:
Уменьшает воспалительный процесс.
Снижает вязкость секрета.
Уничтожает патогенные микроорганизмы.
Оказывает бронхорасширяющий эффект.
Усиливают действие лекарственного средства другие компоненты в его составе:
Листья плюща. Они обладают секретолитическим, противовомикробным и бронхоспазмолитическим воздействием.
Корни первоцвета. Экстракт из них обладает сильным противовоспалитедьным воздействием, а также ускоряет вывод мокроты и оказывает бронхоспазмолитическое действие.
Помимо основного компонента бронхипрет таблетки содержат экстракт корней первоцвета, а бронхипрет сироп – экстракт листьев плюща. Комбинация растительных компонентов позволяет обеспечить максимальную эффективность лекарственного средства за счет синергетического воздействия. Результативность лечения кашля и хорошая переносимость препарата пациентами любого возраста подтверждена с помощью крупных мультицентровых исследований.
В составе препарата бронхипрет отсутствуют консерванты, искусственные красители и ароматизаторы. Именно они часто являются потенциальными триггерами реакций повышенной чувствительности замедленного типа. Это значит, что при проведении лечения средством в значительной степени уменьшается вероятность возникновения аллергических проявлений.
Показания и применение
Бронхипрет, инструкция подтверждает это, назначают для лечения кашля при различных заболеваниях дыхательных путей воспалительного характера. Препарат показан в комплексном лечении бронхитов трахеобронхитов, трахеитов, которые сопровождаются кашлем с образованием мокроты.
Таблетки и сироп бронхипрет предназначены для перрорального приема до приема пищи. Курс лечения средством – 12-14 дней. Продление его или повторное проведение через определенное время возможно только по рекомендации доктора.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказанием к применению средства является гиперчувствительность к любым составляющим в составе препарата. Поэтому важно перед использованием лекарства внимательно изучить его состав. Запрещено использовать бронхипрет в период беременности и лактации. Лекарство в виде сиропа не назначают детям до 3 месяцев, а таблетки нельзя использовать для лечения детей до 12 лет.
В составе средства содержится этанола, поэтому его не рекомендуют назначать при алкоголизме. Желательно отказаться от лечения кашля бронхипретом, если диагностирована эпилепсия. С осторожностью его следует использовать при наличии патологий печени, болезней головного мозга и черепно-мозговых травм. Проконсультироваться с доктором по поводу возможности лечения кашля бронхипретом следует при наличии различных заболеваний ЖКТ, в частности гастрита и язвенной болезни.
Побочными эффектами являются аллергические реакции. Наиболее часто они проявляются кожной сыпью и одышкой. В тяжелых случаях, как отмечает инструкция, возникает крапивница, отеки лица и ротовой полости.
Симптомы передозировки проявляются побочными эффектами со стороны ЖКТ в виде тошноты, диареи и болях в животе. При превышении рекомендованной инструкцией дозы средства следует проводить симптоматическое лечение.
Особенности использования
Нельзя продолжать использовать препарат бронхипрет, если не наблюдается положительной динамики на протяжении курса лечения в течение недели. Нельзя сочетать лекарство с другими противокашлевыми средствами, действие которых направлено на уменьшение количество мокроты. Это затруднит откашливание и снизит эффективность препарата. Результативность лечения увеличивается при сочетании бронхипрета с антибактериальными лекарствами.
Поскольку в составе лекарственного препарата содержится этанол, необходимо в процессе лечения им соблюдать осторожность при вождении транспортных средств или выполнении операций, требующих повышенной точности и внимания. В определенной степени после приема бронхипрета замедляются психомоторные реакции.
Таблетки и сироп бронхипрет относятся к рецептурным препаратам и отличаются доступной ценой. Лекарство необходимо хранить при температуре не выше 25 °С в месте защищенном от света и влаги, к которому дети не имеют доступа. Срок хранения – 3 года. Сироп в период хранения может помутнеет, но этот фактор не ухудшает его лекарственных свойств. После окончания срока хранения средство запрещено использовать.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.