с возрастом ребенка относительная масса мозга

Часть 1. Морфологические и функциональные особенности центральной нервной системы детей

Для правильной оценки нервно-психического развития ребенка и основных синдромов его поражения необходимо знание морфологических и функциональных особенностей центральной нервной системы детей различного возраста.

Клетки коры головного мозга формируются в максимальном количестве (около 15 миллиардов) уже к 6 месяцам внутриутробного развития, располагаются в глубине головного мозга. По мере увеличения размеров каждой клетки коры головного мозга происходит их «всплывание» на поверхность с образованием «коры», образуя складки и извилины.

Морфологическое созревание клеток коры головного мозга означает, кроме увеличения их размеров и массы, рост аксонов (более ускоренно растут аксоны, проводящие центростремительные возбуждения, с последующим ростом волокон, проводящих центробежные возбуждения) и развитие миелинизации аксонов. Ранее всего заканчивается миелинизация нервных волокон, регулирующих функцию сердца, легких, мышц, обеспечивающих акт сосания и волокон зрительных путей. Миелинизация аксонов от клеток лобной доли коры головного мозга начинается с 2-х месяцев и продолжается до 5-6 лет жизни, а миелинизация волокон пирамидных клеток продолжается до 4-5 лет.

В течение всей жизни клетки коры головного мозга не делятся. Обновление их структур происходит лишь за счет внутриклеточного обмена.

Спинной мозг у детей грудного возраста относительно спинномозгового канала тоньше и длиннее (ниже II поясничного позвонка), следовательно, ликвора у детей относительно больше. Эта способность может сохраняться до 5-6-летнего возраста, поэтому и спинномозговую пункцию у детей до 7 лет проводят между III-IV поясничным позвонком, а не между II и III, как у взрослых.

Таким образом, морфологическое «дозревание» ЦНС происходит к 6-7 году жизни.

Общие физиологические особенности у детей изучены впервые И.И.Красногорским на основе законов и принципов учения И.П.Павлова.

Новорожденный ребенок характеризуется наличием ряда врожденных рефлексов (см. ниже).

Процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга у детей до 6-7-летнего возраста отличаются ярко выраженной неуравновешенностью (смех внезапно заменяется на слезы, легкая отвлекаемость новыми раздражениями, неустойчивость настроения).

В последующем непрерывное бодрствование ребенка удлиняется с 2-х до 3-х часов (в 5-10 мес.), с 3 до 4 часов (10-18 мес.), с 4-х до 5 час. (18-24 мес.), до 6-7 часов (2-7 лет). К 8 годам происходит резкое усиление выносливости нервных клеток, обеспечивающих ребенку непрерывное бодрствование в течение 14 часов. Именно с этого возраста у детей исчезает потребность в дневном сне, без которого у дошкольников быстро развивается переутомление. Выносливость к постоянному возбуждению ЦНС (непрерывному бодрствованию) достигает минимальной нормы взрослого лишь после 12 лет: у одних с 13 лет, у других лишь с 17-18 лет.

Таким образом, количество дневных снов, число кормлений определяется степенью выносливости клеток ЦНС к постоянному возбуждению. Поэтому составление нового режима дня (или проверку существующего режима) необходимо начинать с учета возрастной толерантности нервных клеток ребенка к постоянному их возбуждению.

Далее, у детей подкорковые реакции всегда сильнее корковых, поэтому эмоциональные реакции у детей имеют большее, чем у взрослых значение, зависимость новых навыков, привычек (условных рефлексов) от безусловных (врожденных) рефлексов у них выше, чем у взрослых. В основе всех воспитательных мероприятий лежит усиление корковых влияний на подкорковые реакции, усиление тонуса коры, закрепление условнорефлекторных реакций.

Вместе с тем, у детей как процессы возбуждения, так и торможения и в коре, и в подкорковых образованиях отличаются по сравнению со взрослыми более высокой генерализацией (иррадиацией), что и объясняет запредельное торможение (склонность к судорогам) при интоксикации во время воспалительного заболевания, возникновение иногда, так называемой, «парентеральной диспепсии» (например, при отите) и др.

К функциям правого полушария мозга относят восприятие голоса, интонации без смысла, конкретное познание, различение мелодий, ритма, темпов музыки, восприятие деталей, красок в картине и непроизвольные реакции на цельное воздействие: мгновенный синтез сенсорного восприятия.

Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите особенности развития головного мозга у новорожденных.

2. Перечислите особенности развития головного мозга у детей в зависимости от возраста.

3. Перечислите особенности развития спинного мозга у детей.

4. Перечислите доминанты новорожденных детей.

5. Назовите последовательность развития высших функций головного мозга.

6. В каком возрасте и как проявляется мышление у ребенка.

7. Назовите этапы развития памяти.

8. Перечислите этапы эмоционального развития ребенка.

9. В каком возрасте формируются оттенки эмоций ребенка.

10. Что такое депревация, причины возникновения, в каком возрасте и как проявляется?

11. Каково значение анатомических соотношений развития спинного мозга и позвоночного канала у детей для выбора уровня спинномозговой пункции?

12. Каковы особенности процессов торможения и возбуждения, иррадиации и концентрации у детей различного возраста.

Тестовые задания для самоконтроля:

Выбрать один правильный ответ.

1. Нервная система развивается из:

2. Желудочки мозга все, кроме:

5. Сильвиева водопровода

3. Критический период внутриутробного формирования ЦНС:

4. Формирование головного мозга к рождению:

2. не заканчивается

5. Количество основных извилин и борозд больших полушарий по сравнению

6. По сравнению со взрослыми спинной мозг у детей:

1. относительно короче

2. относительно длиннее

7. Раньше развиваются проводящие пути:

8. Миелинизация нервных путей практически завершается к:

9. Назовите две главные доминанты у новорожденного:

10. У новорожденных детей относительная масса головного мозга по сравнению со взрослыми:

11. После 10-12 лет масса головного мозга:

1. практически не увеличивается

2. увеличивается в 2 раза

12. В первые годы жизни превалирует развитие функций:

1. правого полушария

2. левого полушария

13. К функциям правого полушария не относят:

1. восприятие голоса, интонации без смысла

2. различение мелодий, ритма, темпов музыки

3. понимание смысла речевых сигналов

14. К функциям левого полушария головного мозга старших детей не относят:

Источник

Раздел 3. Нервная система и нервно-психическое развитие детей.

НЕР­В­НАЯ СИ­С­ТЕ­МА и НЕР­В­НО-ПСИ­ХИ­ЧЕ­С­КОЕ РАЗ­ВИ­ТИЕ ДЕ­ТЕЙ

УКА­ЖИ­ТЕ один ПРА­ВИЛЬ­НЫЙ ОТ­ВЕТ

ЗА­КЛАД­КА НЕР­В­НОЙ СИ­С­ТЕ­МЫ ПРО­ИС­ХО­ДИТ на (СРОК ГЕ­С­ТА­ЦИИ в НЕ­Д.):

ВНУ­Т­РИ­УТ­РОБ­НО НАИ­БОЛЬ­ШАЯ ИН­ТЕН­СИВ­НОСТЬ ДЕ­ЛЕ­НИЯ НЕР­В­НЫХ КЛЕ­ТОК ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА ПРИ­ХО­ДИТ­СЯ на (срок ГЕ­С­ТА­ЦИИ в НЕ­Д.):

УКА­ЖИ­ТЕ все ПРА­ВИЛЬ­НЫЕ ОТ­ВЕ­ТЫ

МАС­СА ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НО­ГО РЕ­БЕН­КА ОТ­НО­СИ­ТЕЛЬ­НО МАС­СЫ ТЕ­ЛА:

УКА­ЖИ­ТЕ ОДИН ПРА­ВИЛЬ­НЫЙ ОТ­ВЕТ

С ВОЗ­РАС­ТОМ РЕ­БЕН­КА ОТ­НО­СИ­ТЕЛЬ­НАЯ МАС­СА МОЗ­ГА:

НАИ­БО­ЛЕЕ ВЫ­СО­КИЕ ТЕМ­ПЫ УВЕ­ЛИ­ЧЕ­НИЯ МАС­СЫ ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА У ДЕ­ТЕЙ ПРИ­ХО­ДЯТ­СЯ НА СРО­КИ:

УКА­ЖИ­ТЕ ВСЕ ПРА­ВИЛЬ­НЫЕ ОТ­ВЕ­ТЫ

ОТ­НО­СИ­ТЕЛЬ­НЫЕ РАЗ­МЕ­РЫ ДО­ЛЕЙ ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НЫХ по СРАВ­НЕ­НИЮ со ВЗРО­С­ЛЫ­МИ:

а) лоб­ные до­ли мень­ше

б) лоб­ные до­ли боль­ше

в) за­ты­ло­ч­ные до­ли мень­ше

г) за­ты­ло­ч­ные до­ли боль­ше

К ОСО­БЕН­НО­СТЯМ БО­РОЗД и ИЗ­ВИ­ЛИН ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НЫХ ОТ­НО­СЯТ­СЯ:

а) круп­ные бо­ро­з­ды раз­ви­ты хо­ро­шо

б) круп­ные бо­ро­з­ды вы­ра­же­ны пло­хо

в) круп­ные бо­ро­з­ды име­ют ма­лую глу­би­ну

г) мел­кие бо­ро­з­ды по­я­в­ля­ют­ся в пер­вые го­ды жиз­ни

д) мел­ких бо­розд мно­го при ро­ж­де­нии

Ука­жи­те один пра­виль­ный от­вет

БО­КО­ВЫЕ ЖЕ­ЛУ­ДО­Ч­КИ ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НО­ГО РЕ­БЕН­КА по СРАВ­НЕ­НИЮ со ВЗРО­С­ЛЫ­МИ:

а) от­но­си­тель­но ве­ли­ки

б) от­но­си­тель­но ма­лы

К РО­Ж­ДЕ­НИЮ РЕ­БЕН­КА СА­МЫМ НЕ­ЗРЕ­ЛЫМ ОТ­ДЕ­ЛОМ НЕР­В­НОЙ СИ­СЕТ­МЫ ЯВ­ЛЯ­ЕТ­СЯ:

б) про­дол­го­ва­тый мозг

в) стрио-пал­ли­дар­ная си­с­те­ма го­лов­но­го моз­га

г) ко­ра го­лов­но­го моз­га

Ука­жи­те все пра­виль­ные от­ве­ты

МОР­ФО­ЛО­ГИ­ЧЕ­С­КИ­МИ ОСО­БЕН­НО­СТЯ­МИ НЕР­В­НОЙ СИ­С­ТЕ­МЫ У ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА ЯВ­ЛЯ­ЮТ­СЯ:

а) се­рое ве­ще­ст­во го­лов­но­го моз­га пло­хо от­диф­фе­рен­ци­ро­ва­но от бе­ло­го

б) име­ет­ся чет­кая гра­ни­ца ме­ж­ду се­рым и бе­лым ве­ще­ст­вом го­лов­но­го моз­га

в) ней­ро­ци­ты не­до­с­та­то­ч­но диф­фе­рен­ци­ро­ва­ны

г) нер­в­ные во­ло­к­на не­до­с­та­то­ч­но ми­е­ли­ни­зи­ро­ван­ны

д) го­лов­ной мозг име­ет не­до­с­та­то­ч­ное кро­во­снаб­же­ние

УКА­ЖИ­ТЕ ОДИН ПРА­ВИЛЬ­НЫЙ ОТ­ВЕТ

ЧИ­С­ЛО НЕР­В­НЫХ КЛЕ­ТОК ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА к РО­Ж­ДЕ­НИЮ РЕ­БЕН­КА ОТ­НО­СИ­ТЕЛЬ­НО ВЗРО­С­ЛО­ГО СО­СТА­В­ЛЯ­ЕТ:

ЧИ­С­ЛО НЕР­В­НЫХ КЛЕ­ТОК ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА У ДЕ­ТЕЙ ДО­С­ТИ­ГА­ЕТ УРОВ­НЯ ВЗРО­С­ЛЫХ К (ВОЗ­РАСТ В ГО­ДАХ):

УКА­ЖИ­ТЕ все ПРА­ВИЛЬ­НЫЕ ОТ­ВЕ­ТЫ

ПРО­ЦЕСС ДИФ­ФЕ­РЕН­ЦИ­РОВ­КИ НЕЙ­РО­ЦИ­ТОВ ПО­С­ЛЕ РО­Ж­ДЕ­НИЯ РЕ­БЕН­КА ВКЛЮ­ЧА­ЕТ:

а) уве­ли­че­ние раз­ме­ров ней­ро­ци­тов

б) умень­ше­ние раз­ме­ров ней­ро­ци­тов

в) уве­ли­че­ние ко­ли­че­ст­ва и раз­ветв­лен­но­сти ден­д­ри­тов

г) умень­ше­ние ко­ли­че­ст­ва ак­со­нов

д) на­ра­с­та­ние ко­ли­че­ст­ва меж­си­на­п­ти­че­с­ких кон­та­к­тов

УКА­ЖИ­ТЕ ОДИН ПРА­ВИЛЬ­НЫЙ ОТ­ВЕТ

ДИФ­ФЕ­РЕН­ЦИ­РОВ­КА НЕР­В­НЫХ КЛЕ­ТОК КО­РЫ ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА ЗА­ВЕР­ША­ЕТ­СЯ К (ВОЗ­РАСТ В ГО­ДАХ):

МИ­Е­ЛИ­НИ­ЗА­ЦИЯ НЕР­В­НЫХ ВО­ЛО­КОН в ОС­НОВ­НОМ ЗА­ВЕР­ША­ЕТ­СЯ:

а) к ро­ж­де­нию ре­бен­ка

УКА­ЖИ­ТЕ ВСЕ ПРА­ВИЛЬ­НЫЕ ОТ­ВЕ­ТЫ

С ВОЗ­РАС­ТОМ у ДЕ­ТЕЙ ИЗ­МЕ­НЕ­НИЯ БИО­ХИ­МИ­ЧЕ­С­КО­ГО СО­СТА­ВА ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА проявля­ЮТся:

а) уве­ли­че­ни­ем со­дер­жа­ния во­ды

б) умень­ше­ни­ем со­дер­жа­ния во­ды

в) уве­ли­че­ни­ем со­дер­жа­ния бел­ков

г) умень­ше­ни­ем со­дер­жа­ния бел­ков

д) умень­ше­ние со­дер­жа­ния ли­пи­дов

е) уве­ли­че­ние со­дер­жа­ния ли­пи­дов

УКА­ЖИ­ТЕ один ПРА­ВИЛЬ­НЫЙ ОТ­ВЕТ

ПО­ТРЕБ­НОСТЬ В КИ­С­ЛО­РО­ДЕ НЕР­В­НОЙ ТКА­НИ ПО СРАВ­НЕ­НИЮ С ДРУ­ГИ­МИ ТКА­НЯ­МИ У ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА:

ОСО­БЕН­НО­СТЯ­МИ КРО­ВО­СНАБ­ЖЕ­НИЯ МОЗ­ГА и ОТ­ТО­КА КРО­ВИ у ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА ЯВ­ЛЯ­ЮТ­СЯ:

а) кро­во­снаб­же­ние луч­ше, от­ток луч­ше

б) кро­во­снаб­же­ние луч­ше, от­ток ог­ра­ни­чен

в) кро­во­снаб­же­ние ху­же, от­ток ог­ра­ни­чен

г) кро­во­снаб­же­ние ху­же, от­ток луч­ше

ПРО­НИ­ЦА­Е­МОСТЬ ГЕ­МА­ТО­ЭН­ЦЕ­ФА­ЛИ­ЧЕ­С­КО­ГО БАРЬ­Е­РА у ДЕ­ТЕЙ по СРАВ­НЕ­НИЮ со ВЗРО­С­ЛЫ­МИ:

УКА­ЖИ­ТЕ все ПРА­ВИЛЬ­НЫЕ ОТ­ВЕ­ТЫ

ЧА­С­ТОЕ ТО­К­СИ­ЧЕ­С­КОЕ ПО­РА­ЖЕ­НИЕ ЦНС при ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИ­ЯХ у ДЕ­ТЕЙ РАН­НЕ­ГО ВОЗ­РАС­ТА ОБУ­СЛО­В­ЛЕ­НО:

а) обиль­ным кро­во­снаб­же­ни­ем го­лов­но­го моз­га

б) ог­ра­ни­чен­ным кро­во­снаб­же­ни­ем го­лов­но­го моз­га

в) вы­со­ки­ми тем­па­ми раз­ви­тия ЦНС

г) хо­ро­шим от­то­ком кро­ви от го­лов­но­го моз­га

д) ог­ра­ни­чен­ным от­то­ком кро­ви от го­лов­но­го моз­га

е) вы­со­кой про­ни­ца­е­мо­стью ге­ма­то­эн­це­фа­ли­че­с­ко­го барь­е­ра

ЧА­С­ТОЕ ВОЗ­НИ­К­НО­ВЕ­НИЕ ОТЕ­КА МОЗ­ГА при ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИ­ЯХ у ДЕ­ТЕЙ ПЕР­ВО­ГО ГО­ДА ЖИЗ­НИ ОБУ­СЛО­В­ЛЕ­НО:

а) обиль­ным кро­во­снаб­же­ни­ем го­лов­но­го моз­га

б) ог­ра­ни­чен­ным кро­во­снаб­же­ни­ем го­лов­но­го моз­га

в) вы­со­ки­ми тем­па­ми раз­ви­тия ЦНС

г) ги­д­ро­филь­но­стью нер­в­ной тка­ни

д) хо­ро­шим от­то­ком кро­ви от го­лов­но­го моз­га

е) ог­ра­ни­чен­ным от­то­ком кро­ви от го­лов­но­го моз­га

УКА­ЖИ­ТЕ один ПРА­ВИЛЬ­НЫЙ ОТ­ВЕТ

У ДЕ­ТЕЙ МАС­СА СПИН­НО­ГО МОЗ­ГА ПО СРАВ­НЕ­НИЮ С МАС­СОЙ ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА НА­РА­С­ТА­ЕТ:

ДЛИ­НА СПИН­НО­ГО МОЗ­ГА у ДЕ­ТЕЙ с ВОЗ­РАС­ТОМ УВЕ­ЛИ­ЧИ­ВА­ЕТ­СЯ по СРАВ­НЕ­НИЮ с ДЛИ­НОЙ ПО­ЗВО­НО­Ч­НИ­КА:

СТРО­Е­НИЕ СПИН­НО­ГО МОЗ­ГА У ДЕ­ТЕЙ ПРИ­БЛИ­ЖА­ЕТ­СЯ К ТА­КО­ВО­МУ У ВЗРО­С­ЛЫХ К (ВОЗ­РАСТ В ГО­ДАХ):

УКА­ЖИ­ТЕ все ПРА­ВИЛЬ­НЫЕ ОТ­ВЕ­ТЫ

НИ­Ж­НИЙ КО­НЕЦ СПИН­НО­ГО МОЗ­ГА с ВОЗ­РАС­ТОМ РЕ­БЕН­КА ПЕ­РЕ­МЕ­ЩА­ЕТ­СЯ:

в) от III к I-II по­я­с­ни­ч­ным по­звон­кам

г) от III к IV-V по­я­с­ни­ч­ным по­звон­кам

ЗНА­НИЕ УРОВ­НЯ РАС­ПО­ЛО­ЖЕ­НИЯ НИ­Ж­НЕ­ГО КОН­ЦА СПИН­НО­ГО МОЗ­ГА НЕ­ОБ­ХО­ДИ­МО для:

а) оцен­ки мо­то­ри­ки ре­бен­ка

б) вы­пол­не­ния спин­но­моз­го­вой пунк­ции

в) оцен­ки со­ста­ва ли­к­во­ра

г) пре­дот­вра­ще­ния по­вре­ж­де­ния ве­ще­ст­ва спин­но­го моз­га при пунк­ции

УКА­ЖИ­ТЕ один ПРА­ВИЛЬ­НЫЙ ОТ­ВЕТ

ОБ­ЩЕЕ КО­ЛИ­ЧЕ­СТ­ВО ЛИ­К­ВО­РА С ВОЗ­РАС­ТОМ РЕ­БЕН­КА:

ДА­В­ЛЕ­НИЕ ЛИ­К­ВО­РА С ВОЗ­РАС­ТОМ РЕ­БЕН­КА:

УКА­ЖИ­ТЕ все ПРА­ВИЛЬ­НЫЕ ОТ­ВЕ­ТЫ

СПИН­НО­МОЗ­ГО­ВАЯ ЖИД­КОСТЬ у ДЕ­ТЕЙ ПЕР­ВЫХ двух НЕ­ДЕЛЬ ЖИЗ­НИ ИМЕ­ЕТ СЛЕ­ДУ­Ю­ЩИЕ ПО­КА­ЗА­ТЕ­ЛИ:

г) ци­тоз в 1 мкл 3/3-30/3

д) ци­тоз пред­ста­в­лен лим­фо­ци­та­ми

е) ци­тоз пред­ста­в­лен ней­тро­фи­ла­ми

СПИН­НО­МОЗ­ГО­ВАЯ ЖИД­КОСТЬ у ДЕ­ТЕЙ ПЕР­ВЫХ МЕ­СЯ­ЦЕВ ЖИЗ­НИ (ПО­С­ЛЕ 2-х НЕ­ДЕЛЬ) ИМЕ­ЕТ СЛЕ­ДУ­Ю­ЩИЕ ПО­КА­ЗА­ТЕ­ЛИ:

а) слег­ка мут­ная бу­ро­го цве­та

в) ци­тоз пред­ста­в­лен лим­фо­ци­та­ми

г) ци­тоз пред­ста­в­лен ней­тро­фи­ла­ми

д) ци­тоз в 1 мкл 3/3-25/3

СПИН­НО­МОЗ­ГО­ВАЯ ЖИД­КОСТЬ у ДЕ­ТЕЙ СТАР­ШЕ 6 МЕ­СЯ­ЦЕВ ИМЕ­ЕТ СЛЕ­ДУ­Ю­ЩИЕ ПО­КА­ЗА­ТЕ­ЛИ:

а) ци­тоз пред­ста­в­лен лим­фо­ци­та­ми

б) ци­тоз пред­ста­в­лен ней­тро­фи­ла­ми

в) ци­тоз в 1 мкл 3/3-10/3

ДВИ­ЖЕ­НИЯ НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НО­ГО РЕ­БЕН­КА:

МО­ТО­РИ­КА НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НО­ГО РЕ­БЕН­КА СКЛА­ДЫ­ВА­ЕТ­СЯ из СЛЕ­ДУ­Ю­ЩИХ КОМ­ПО­НЕН­ТОВ:

а) це­ле­на­пра­в­лен­ных дви­же­ний

б) ха­о­ти­че­с­ких спон­тан­ных дви­же­ний

в) под­дер­жа­ния мышц в рас­слаб­лен­ном со­сто­я­нии

г) под­дер­жа­ния мы­ше­ч­но­го то­ну­са

д) бе­з­у­с­лов­ных реф­ле­к­сов (ав­то­ма­тиз­мов)

К СТОЙ­КИМ ПО­ЖИЗ­НЕН­НЫМ БЕ­З­У­С­ЛОВ­НЫМ РЕФ­ЛЕ­К­САМ ОТ­НО­СЯТ­СЯ:

К ТРАН­ЗИ­ТОР­НЫМ ВРО­Ж­ДЕН­НЫМ БЕ­З­У­С­ЛОВ­НЫМ РЕФ­ЛЕ­К­САМ ОТ­НО­СЯТ­СЯ:

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Варианты изменчивости массы головного мозга у взрослых людей

Гладилин Ю.А. (1), Фомкина О.А. (1), Николенко В.Н. (2)

Резюме

Цель исследования: выявить возрастную и половую изменчивость массы головного мозга, ее вариабельность и крайние варианты у взрослых жителей г. Саратова. Материал и методы. Материалом исследования послужили препараты головного мозга от 191 трупа взрослых людей 21-90 лет. Весь материал был распределен в 4 возрастные группы: первый период зрелого возраста включал 43 препарата головного мозга (26 мужских, 17 женских); второй период зрелого возраста – 82 препарата (66 мужских, 16 женских); период пожилого возраста – 34 препарата (16 мужских, 18 женских); период старческого возраста – 32 препарата (16 мужских и 16 женских). Головной мозг отделяли от спинного мозга на границе с продолговатым мозгом и взвешивался на аналитических весах с точностью до 1,0 г. Результаты. Средняя масса головного мозга взрослых жителей г. Саратова без учета пола и возраста составила 1323,69±19,81 г. У мужчин она равна 1371,05±20,39 г, у женщин на 135 г (10,9%) меньше – 1236,05±32,51 г (р М+σ) составили 25 человек: 2 женщины в возрасте 21 и 50 лет и 23 мужчины в возрасте от 23 до 70 лет. У женщин диапазон варьирования массы головного мозга составил от 1315,0 г (женщина 51 года) до 1560,0 г (женщина 21 года). У мужчин диапазон варьирования массы головного мозга составил от 1470,0 до 1600,0 г. Наименьшую массу мозга имели 2 мужчины 30 и 64 лет, наиболее тяжелый мозг имели также 2 мужчины 27 и 37 лет.

Группа с крайне большой массой головного мозга (>М+2σ) включает 1 мужчину 59 лет, мозг которого весил 1670,0 г.

Обсуждение

Исследования с целью изучения массы головного мозга предпринимались неоднократно. Так, А.А. Юргутис (1957) [1] изучал вариабельность массы мозга в молодом, среднем и пожилом возрастах и обнаружил, что у взрослых людей она колеблется от 1020 г до 1776 г. Минимальная и максимальная масса мозга, по нашим данным, получилась несколько ниже – 960 г и 1670 г. Масса головного мозга во всех возрастах у женщин меньше, чем у мужчин, а после 50 лет происходит уменьшение массы мозга у обоих полов, что согласуется с данными того же автора.

На основании изучения 205 препаратов мозга И.Н. Боголеповой (1982) установлено, что средняя его масса составляет 1404 г [3]. Вариабельность массы была значительной: в 73% она составила 1300 – 1600 г; в 12% наблюдений колебания массы были значительными – от 1600 до 2000 г; с такой же частотой масса варьировала от 1000 до 1300 г; в 2,5% случаев мозг весил менее 1000 г и в 0,5% случаев была зафиксирована масса более 2000 г. По нашим данным, средняя масса головного мозга у жителей г. Саратова несколько ниже и равна 1323,69 г. Это, вероятно, связано с различиями в величине крайних вариант, особенно группы с крайне большой массой головного мозга, которая на нашем материале включала препараты головного мозга с массой больше 1600 г, а на материале автора – более 2000 г.

По данным Г.Г. Автандилова (2002), в возрасте 20–29 лет масса головного мозга у мужчин составляет 1389 г, у женщин – 1242 г; в 30-39 лет – 1387 г и 1271 г; в 40-49 лет – 1360 и 1240 г; в 50-59 лет – 1338 и 1253; в 60-69 лет – 1306 и 1209, и, наконец, в возрасте старше 70 лет – 1266 г и 1150 г [5]. В каждой возрастной группе автор четко прослеживает половые различия, что совпадает с результатами нашей работы.

Согласно данным ВОЗ, масса головного мозга «условного человека» составляет в среднем 1400 г у мужчин и 1200 г – у женщин. По данным Большой медицинской энциклопедии масса мозга равна 1375 г у мужчин и 1275 г – у женщин. Средняя масса головного мозга мужчины, жителя города Саратова, меньше на 28,95 г, а средняя масса головного мозга женщины больше на 36,05 г по сравнению с данными, представленными ВОЗ. В то же время, средняя масса мозга саратовского мужчины совпадает с его величиной, приведенной в Большой медицинской энциклопедии, а у саратовской женщины она на 36,05 г меньше.

Заключение

Таким образом, масса головного мозга жителей г. Саратова, характеризуется возрастной и половой изменчивостью, которая заключается в достоверно более тяжелом мозге мужчин и в уменьшении массы мозга начиная с 35 лет. Описанные случаи большой массы головного мозга в пожилом возрасте, и, наоборот, малой и крайне малой массы мозга в 1-м и 2-м периодах зрелого возраста, мы полагаем, связаны с индивидуальной изменчивостью формы и объема черепа субъектов.

Конфликт интересов. Не заявляется.

Литература

Таблицы

Таблица 1. Варианты изменчивости массы головного мозга и их частота встречаемости у взрослых жителей г. Саратова

Источник

Развитие мозга от зачатия до подросткового возраста

Когда у меня родился первый ребенок, я, как и подобает рьяной, но молодой маме, собрала кучу книжек об уходе за младенцами и разнообразные прогрессивных методы воспитания – чтобы мой ребенок вырос гением, к тому же счастливым, мне крайне необходимы были авторитетные советы. К сожалению, быстро стало ясно, что большинство книжек не особенно задавались объяснением биологических основ развития мозга. Попробуем разобраться, что сегодня знает наука о мозге и как эти знания использует современная педагогика.

Мозг и его развитие

Что интересно в развитии мозга и что мы, собственно, будем наблюдать на каждом из этапов такого развития – это грандиозное взаимодействие генетически предопределенных факторов и факторов окружающей среды, которые в случае развития человека становятся факторами социальной среды.

Эмбриональное развитие

У человеческого зародыша мозг начинает формироваться из эмбриональной ткани эктодермы. Уже на 16-й день внутриутробного развития можно различить так называемую нейрональну пластинку, которая в течение следующих нескольких дней образует желоб, верхние края которого срастаются и образуют трубку. Этот процесс является результатом сложной координированной работы целого ряда генов и зависит от наличия определенных сигнальных веществ, в частности, фолиевой кислоты. Недостаток этого витамина во время беременности приводит к не закрытию нервной трубки, что приводит к тяжелым аномалиям в развитии детского мозга. Когда нервная трубка закрылась, на ее переднем конце формируются три основных региона мозга: передний, средний и задний. На седьмой неделе развития эти регионы делятся еще раз, и этот процесс называется энцефализацией. Этот процесс является формальным началом развития собственно головного мозга. Скорость роста мозга плода поражает: ежеминутно формируется 250 000 новых нейронов! Миллионы связей образуются между ними! Каждая клетка занимает свое определенное место, каждая связь аккуратно организована. Нет места для произвольности и случайности.

У плода развиваются разные органы чувств. Обстоятельно об этом пишет Peter Hepper в статье Unravelling our beginnings: Первой появляется реакция на прикасания – тактильная чувствительность. На восьмой неделе плод реагирует на прикосновение к губам и щечкам. На 14-й неделе плод реагирует на прикосновение к другим частям тела. Следующим развивается вкус – уже на 12 неделе плод чувствует вкус амниотической жидкости и может реагировать на материнскую диету. На звук плод реагирует начиная с 22-24 недель жизни. Сначала улавливает звуки низкого диапазона, но постепенно диапазон расширяется, и уже перед рождением плод распознает разные голоса и даже различает отдельные звуки. Утробная среда, где развивается плод, достаточно шумная: здесь стучит сердце, шумит поток жидкостей и перистальтика, с внешней среды поступают разнообразные звуки, хотя и приглушенные тканями матери, впрочем – что интересно – диапазон человеческого голоса в 125–250 Гц приглушен как раз слабо. Следовательно, разговоры извне формируют большую часть звукового окружения плода.

Отдельное внимание исследователей привлекает реакция на боль. Определить, чувствует ли плод боль сложно – боль в большой мере субъективный феномен. Впрочем, несознательный ответ на болевые раздражители начинается около 24-26 недели развития, когда впервые формируется нейрональний путь ответа. С момента развития первых органов чувств, от них в мозг начинает поступать информация, что само по себе выступает фактором развития этого же мозга и приводит к обучению. Возникает вопрос, насколько важной является полученная таким образом информация и можем ли мы определенным образом влиять на плод, побуждая мозг к развитию и способствуя учебе? Плод может учиться распознавать вкус и запах. Например, если мать употребляет чеснок во время беременности, то новорожденный младенец будет демонстрировать меньше отвращения к запаху чеснока чем младенец, мать которого чеснок не употребляла. Новорожденные дети также будут отдавать преимущество музыке, которую они слышали в утробе, по сравнению с музыкой, которую слышат впервые. Все это уже установлено наукой. Но до сих пор непонятно, имеет ли явление пренатальной учебы хотя бы какой-либо длительный эффект. Известно, что «музыкальный вкус» к определенному произведению при отсутствии подкрепления исчезает уже за три недели. Однако способность плода к «учебе» наводит некоторых людей на мысль, что развитие мозга плода может быть активизировано программой пренатальной стимуляции. Впрочем, об этом нет никаких солидных научных исследований.

Мозг новорожденного

Зрение и мозг

Понимание особенностей формирования зрительной коры началось с известных экспериментов Девида Хьюбела и Торстена Визела в 60-х годах прошлого столетия. Они продемонстрировали, что если котятам временно закрыть один глаз в определенный критический для развития мозга период, то в мозге не формируется определенная связь. Даже когда зрение потом восстановить, то характерное бинокулярное зрение все-равно никогда не сформируется. Это открытие начало новую эру в понимании роли критических периодов развития и важности наличия соответствующего стимула в этот момент. В 1981 году исследователи получили за это открытие Нобелевскую премию, а мы теперь можем поиграться со своим мозгом и зрением на странице Девида Хьюбела. То, которое было сделано с котятами, воспроизводить на людях, очевидно, не гуманно. Но эти опыты позволяют в определенной мере экстраполировать знание и таким образом понимать особенности развития человеческого мозга. Существуют также примеры с врожденной катарактой у детей, что указывает на то, что и у человека есть критические периоды в развитии мозга, которые требуют наличия определенных внешних зрительных стимулов для корректного развития мозга.

Что же известно о зрении новорожденного?

Новорожденный ребенок видит в 40 раз менее раздельно, чем взрослый человек. Наблюдая и созерцая, мозг ребенка учится анализировать изображение и уже за два месяца он способен различать основные цвета, а изображение становится более четким. В три месяца происходят качественные изменения, в мозге формируется зрительная кора, изображение становится близким к тому, как в последующем будет видеть взрослый человек. Через полгода ребенок уже способен различать отдельные детали и видит лишь в 9 раз хуже, чем взрослый. Полностью зрительная кора формируется к 4-му году жизни. Первые три года Вполне логично предположить, что подобный критический период касается не только развития зрительной коры.

Уже ни у кого не вызывает отрицаний тот очевидный факт, что в первые три года жизни происходят важнейшие этапы в формировании мозга. Серьезным подтверждением может служить явление госпитализма, которое в 1945 описал Шпитц. Речь о симптомах, которые развиваются у детей на первом году жизни, воспитываемых в медицинских учреждениях, идеальных с точки зрения медицинского и гигиенического ухода, но в отсутствии родителей. Начиная уже с третьего месяца жизни наблюдалось ухудшение их физического и психического состояния. Дети страдали от депрессий, были пассивны, заторможены в движениях, с бедной мимикой и плохой зрительной координацией, даже в целом не фатальные болезни часто имели летальные последствия. Начиная со второго года жизни проявлялись признаки физической и психической отсталости: дети не могли сидеть, ходить, говорить. Последствия длительного госпитализма длительны и часто необратимые. Сегодня описывают также явление семейного госпитализма, которое развивается у детей на фоне эмоциональной холодности матери. Впрочем, что конкретно происходит в это время в мозге ребенка точно неизвестно.

Тот факт, что эти первые три года жизнь есть безусловно критическими для развития мозга ребенка, побудило ученых к последующим исследованиям, а педагогов и политиков к бурной кампании в поддержку стимуляции мозга ребенка на протяжении первых трех лет жизни. Началось все из утверждения, что, очевидно, мозг формируется от нуля до трех лет, после этого уже поздно что-то делать. В Америке при государственной финансовой поддержке стартовала кампании «I Am Your Child» и «Better Brains for Babies». Как результат – гора книжек, учебных программ для родителей и статей в прессе. Главный меседж этих программ можно сформулировать так: поскольку мы уже знаем из работ нейрофизиологов, что нейрональные связи формируются под действием внешних стимулов и полностью за первые три года, то эту среду нужно как можно активнее усилить, соответственно активизировать ментальную стимуляцию мозга новорожденного. Такой подход получил название science-based еnriched environments. Родители ринулись покупать младенцам диски с Моцартом для беби, флэш-карты с яркими изображениями и другие игрушки, которые должны развивать. Но оказалось, что педагоги несколько опередили ученых. В разгар кампании один журналист позвонил по телефону нейрофизиологу Джону Бруеру, автора книжки «The Myth of the First Three Years: A New Understanding of Early Brain Development and Lifelong Learning» и спросил: «Базируясь на нейрофизиологии, что бы вы могли посоветовать родителям относительно выбора садика для их детей?». Бруер ответил: «Базируясь на нейрофизиологии – ничего». Правда заключается в том, что наука не знает, как должен в действительности выглядеть еnriched environments для оптимального развития мозга в течение первых трех годов. Джон Бруер не устает повторять: до сих пор не существует надежных исследований, которые бы четко указывали, какой силы, интенсивности и качества, должны быть раздражители, также нет соответствующих исследований, которые бы подтвердили длительный эффект таких раздражителей во времени.

Мозг подростка – строительная площадка

Ученые давно изучают мозг человека, в основном наблюдая разнообразные аномалии в развитии, или травмы мозга, которые приводят к изменению функции, которые проявляются в характерных клинических картинах. Но настоящий прогресс начался с применением технологии магнитно резонансной томографии. Эта технология позволяет визуализировать активные участки мозга, которые называют функциональными. Речь идет не просто об определении участка, а об определении именно тех участков, которые активизируются в ответ на стимул. В американском National Institute of Mental Health под руководством Dr. Jay Giedd начался масштабный проект по исследованию мозга подростков. Мозг 145 нормальных детей сканировали с интервалом в два года и исследовали, какие участки мозга обрабатывают информацию и изменяется ли топография функциональных участков по сравнению с такими у уже взрослых людей и в процессе взросления. Что же обнаружили ученые?

Префронтальний кортекс

Use It or Lose It

Если в возрасте до трех лет развитие нейрональних путей можно сравнить с ростом ветвей дерева, то в подростковом возрасте происходит два противоположных процесса – дополнительный рост новых путей и одновременная обрезка старых. Хотя, возможно, кажется, что наличие многих синапсов – вещь полезная, мозг считает иначе, и в процессе учебы сокращает удаленные синапсы, при этом белое вещество (миелин) идет на стабилизацию и усиление тех связей, которые активно используются. Отбор проходить по принципу use it or lose it : «Используем? Оставляем! Не используем? Избавляемся!». Соответственно, занятие музыкой, спортом и вцелом любая учеба побуждают к формированию и сохранению одних связей, а лежание на диване, созерцание MTV и игра в компьютерные игры – других. Это же касается и изучения иностранных языков. Если ребенок выучил второй язык до наступления половой зрелости, но во время большой «подростковой» перестройки его не использует, то нейронные связи, которые его обслуживают, разрушаются. Соответственно язык, который изучался после перестройки мозга, займет особенное место в языковом центре и будет использовать совсем другие связи, чем родной язык.

Мозолистое тело и мозжечок

Выводы: Несмотря на серьезность и количество проведенных исследований, ученые продолжают утверждать, что они все еще мало знают о связи структуры и функций мозга, а также о развитии поведения. Так же мало известно, какие факторы являются наиболее весомыми для оптимального развития и какие резервы для развития мы потенциально имеем. Впрочем можно с уверенностью утверждать, что нормальный человек с момента рождения и до смерти нуждается во внимании, общении, нормальном живом окружении и искреннем интересе к себе.

Источник