Криминальный аборт
Криминальный аборт — искусственное прерывание беременности, произведенное вне лечебного учреждения лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, при условиях и на сроках, не предусмотренных законодательством РФ, способами и средствами, не утвержденными Минздравом РФ.
В соответствии с УК РФ (Статья 123. Незаконное производство аборта) криминальным (незаконным) абортом считается аборт, произведенный лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля.
Содержание
Судебно-медицинская экспертиза в связи с криминальным абортом
Данный вид экспертизы является одним из наиболее сложных. При наступлении смерти после такого аборта необходимо установить:
Судебно-гистологическое исследование в случае криминального аборта
Для микроскопического исследования при подозрении на криминальный аборт и искусственно вызванные роды нужно брать кусочки из различных участков тела матки и яичников. Особенно важно взять участки стенки матки, пропитанные кровью, имеющие шероховатую или полипозную поверхность.
Установление беременности
Наибольшее значение имеет исследование слизистой оболочки матки, в которой при беременности развиваются характерные изменения. В первые 2 нед отмечают гиперемию сосудов, серозное пропитывание ткани, гипертрофию и гиперплазию всех клеточных элементов.
Увеличивается число мононуклеаров, появляются мелкоклеточные инфильтраты. Эти изменения порой трудно отличить от физиологических, обусловленных стадией секреции маточного цикла. При беременности на фоне указанных изменений происходит преобразование оседлых макрофагов в децидуальные клетки.
Они крупные округло-овальной формы со светлой однородной или слабозернистой цитоплазмой и одним, реже двумя овальными ядрами. Появление этих клеток — важный диагностический признак. Однако нужно иметь и виду, что при заболевании перепончатой дисменореей в слизистой оболочке развиваются клетки, сходные с децидуальными.
КРИМИНАЛЬНЫЙ АБОРТ: МЕДИЦИНСКАЯ И ПРАВОВАЯ КАТЕГОРИЯ
На сегодняшний день в России это считается одной из важнейших проблем как медицинского так и правового характера, ввиду того, что криминальные аборты являются причиной материнской смертности.
маточное кровотечение, которое невозможно остановить без квалифицированной медицинской помощи;
химический ожог полости матки;
гнойные заболевания женских половых систем;
отравление ядами, химическими веществами;
Одним из наиболее опасных осложнений у нерожавших женщин является резкое увеличение риска развития рака груди. Этот вид рака занимает первое место среди причин смертности от онкологических заболеваний во всём мире. Исследования показывают, что у нерожавших женщин, сделавших аборт, вероятность развития рака груди очень велик.
По 123 статье УК РФ незаконным производством аборта считается совершение его человеком без высшего медицинского образования и без соответствующего профиля.
Ответственность и наказание за криминальный аборт несет лицо, его совершившее. За проведение незаконного аборта уголовным кодексом Российской Федерации предусмотрены следующие наказания:
— наложение денежного штрафа
— лишение свободы до 5 лет (при повторном нарушении).
Статья 36 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” разрешает “аборт по просьбе” до 12 недель беременности, по социальным показаниям – до 22 недель, по медицинским показаниям – независимо от срока беременности.
Аборт является одной из важнейших проблем медицинской этики, юриспруденции, а также философии. Прерывание беременности широко распространено в наши дни, оно допускается в лечебных учреждениях не позднее 12 недели беременности.
В сельских местностях это участковые и районные больницы, которые имеют в своём штабе необходимых специалистов, а также оборудование, необходимое для данного процесса. К стационарным лечебно-профилактическим учреждениям относятся гинекологические и общехирургические отделения при больницах, роддомах. Но для того, чтобы сделать аборт на большем сроке, нужны специальные показания. Например, угроза жизни матери, серьёзные мутации и нарушение плода. В большинстве случаев специальные показания отсутствуют. И девушки прибегают к криминальному аборту, который приводит к тяжелым последствиям.
Существуют несколько способов незаконного аборта:
1)Механический (горячие ванны, подъем тяжестей). Данный метод может привести к сильному кровотечению, которое невозможно остановить. Смертность в таких случаях составляет от 25% до 40%.
2)При помощи медикаментозных средств (помощью шприца вводят в полость матки различные химические препараты).Например, мыльный раствор, спиртовую настойку йода).
Беременность является процессом биологического формирования человека. Поэтому, при аборте нужно знать, что он является злом, прерывающим уже начавшуюся жизнь нового человека. Он представляет травму для женщины, как моральную, так и физическую.
Также, клятва Гиппократа запрещает врачам прерывать беременность. Эмбрион является частью женщины, он является «потенциальным человеком».
Эмбрион является объектом, на который должна быть направлена забота. Эмбриогенез – зарождение и развитие эмбриона. Большой возраст эмбриона говорит о появлении «человека как такового».
Отношение различных религий к аборту одинаково. Их законы говорят, что аборт совершать нельзя, не считая тех случаев, когда он является необходимым для спасения жизни беременной. По восточным традициям годовщину жизни ребёнка празднуют в три месяца, считая, что 9 месяцев он уже прожил, использовав для этого живот матери.
Что же говорить о последних новостях в России, то экспертная рабочая группа федерального уровня в правительстве России, которую возглавляет министр Михаил Абызов, отклонила инициативу вывести аборты из системы ОМС с исключением в случае медицинских показаний. 1
Большинство участников экспертной группы высказались за отклонение такой петиции. Представители Минздрава, принимавшие участие в заседании, высказали мнение, что реализация данных предложений приведёт к увеличению числа криминальных абортов, а также, к увеличению расходов на последующее лечение женщин.
Подведя итоги, можно сказать, что аборт является серьезным испытанием для организма женщины. Из-за хорошего развития медицины, угроза здоровью и жизни во время беременности и родов уменьшилась, но все больше женщин сталкиваются с риском, связанным с искусственным прерыванием беременности.
1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ (последняя редакция) 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ.
2. «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 07.02.2017)
МОСКВА, 2 апр – РИА Новости. Более 15% супружеских пар в России не могут самостоятельно зачать ребенка. При этом ежегодно в стране порядка 1,2 миллиона женщин решаются на аборт и 30 тысяч из них, в результате, пополняют армию бесплодных.
По оценкам медиков, порядка 25% смертей беременных приходится на нелегальные аборты. Однако точную статистику криминальных абортов не могут назвать ни правоохранительные органы, ни врачи.
Корреспонденты РИА Новости убедились, что в России проще закрыть глаза на проблему, чем осознать реальные ее масштабы и начать что-то делать.
По жизненным показаниям
К концу двенадцатой недели внутриутробного развития будущий ребенок весит около 20 грамм. К этому моменту у малыша сформировано большинство органов и частей тела и на УЗИ можно услышать, как бьется его сердце.
Номер лицензии, указанный в газетном объявлении, был обнаружен корреспондентами в официальном перечне департамента здравоохранения Москвы. Он принадлежит ООО «Эдем клиник», расположенной на Измайловском шоссе, 11. Всего в столице медучреждениям выдано 1,147 тысячи лицензий на право проведения гинекологических и акушерских операций, в том числе абортов. Сколько из них под легальным прикрытием занимаются криминальными абортами, можно только догадываться. РИА Новости готово предоставить результаты своего расследования правоохранительным органам.
Согласно результатам обзвона столичных клиник, рекламирующих свои услуги в газетах, стоимость аборта на поздних сроках беременности составляет 15-25 тысяч рублей. Некоторые «медучреждения» к 8 марта даже обещали своим пациенткам «праздничные скидки». Оценить же размер ущерба здоровью и стоимость загубленной жизни может, наверное, только сама несостоявшаяся мама.
До суда доходят единицы случаев
По данным Минздравсоцразвития России, в 2008 году число абортов в стране практически сравнялось с числом новорожденных: 1,2 миллиона прерываний беременности на 1,7 миллиона появившихся на свет малышей.
По неофициальным оценкам, частота прерывания беременности на поздних сроках (после 12 недель) составляет около 10-15% от общего числа искусственных абортов. То есть, порядка 120-180 тысяч. При этом, по данным Следственного комитета при прокуратуре (СКП) РФ, в 2008 году на территории России было возбуждено только 27 уголовных дел по статье 123 УК РФ «незаконное производство аборта».
В 2009 году в России было инициировано 28 дел о нелегальных абортах. СКП, в частности, расследовал четыре случая в Иркутской области, а также еще по два случая в Омской и Тамбовской областях.
Следователи в 2008 году завершили 11 уголовных дел этой категории, в 2009 – 10. В суд в 2008 году поступили 2 уголовных дела, в 2009 – 7.
Как правило, до следствия и прессы доходят только случаи криминальных абортов с летальным исходом. Так, в марте 2009 года в отношении главного врача московского частного медицинского центра ООО «Инвест Альянс» Татьяны Комаровой было возбуждено уголовное дело по части второй статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие непрофессионального исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).
Врач, по версии следствия, сделала женщине аборт в нарушение закона – на сроке 16-17 недель. После операции состояние 25-летней пациентки резко ухудшилось, на следующий день она скончалась в ГКБ имени Боткина.
Год спустя после возбуждения уголовного дела информации о его исходе нет.
Выхода нет?
Проблема криминальных абортов – это не только вопросы социальной неустроенности женщин, отсутствия денег, жилья или ответственного мужчины рядом. Младенцы в мусорных контейнерах – это еще и плод безнаказанности тех медицинских работников, которые ставят дополнительный заработок выше закона и клятвы Гиппократа.
По данным Росздравнадзора, 8 тысяч 970 учреждений в России имеют лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании амбулаторно-поликлинической помощи по акушерству и гинекологии, в том числе и на проведение абортов.
Сколько жалоб поступает на такие учреждения, какое наказание предусматривает законодательство для клиники, в которой был проведен нелегальный аборт, как часто проверяются такие медучреждения, и сколько случаев криминальных абортов было выявлено, РИА Новости в ведомстве ответить не смогли
Надзорное ведомство также открыто сообщило, что «в зависимости от результатов контрольно-надзорных мероприятий принимаются соответствующие решения, делаются предписания руководителям лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением регионов, а также при необходимости материалы передаются в правоохранительные органы».
Только вот, на 180 тысяч нелегальных абортов (оценки неофициальные) у нас в стране 28 уголовных дел.
Что такое криминальный аборт
Знаете, в своей куцей практике военной судебной экспертизы я с криминальными абортами сталкивался мало — воинская служба в Советском Союзе больше вынуждала с мужскими трупами дело иметь. Поэтому какого-то полноценного обзора по теме я дать не смогу, но все же несколько забавных случаев припоминаю. Сразу оговорюсь, не все случаи уникальны. А что финалы печальны — так ведь на моей работе иных просто не бывает.
— Первый обычный криминальный аборт
На поверхности эндометрия, то есть внутренней выстилки матки, здоровое вышкребленное пятно — явно беременность под пять месяцев, да и сама матка размерами и толщиной стенки этому сроку соответствует. Точнее весь эндометрий отскребли, просто плацентарное место выделяется. В теле сосудики «схлопнувшиеся», крови осталось мало, видать за ночь вытекла в объёмах, несовместимых с жизнью. Эх, жалко, какую тетку загубили!
По образованию педагог, всего первый год, как после института. Муж молодой офицер, семейная жизнь толком еще не началась. Елизавета Петровна, Лиза, Лизонька, Лизка — кому как. Ему — Лизонька. Законному мужу, соавтору беременности. А вот соображения, по каким Лизонька от ребенка решила отказаться, для красавиц лейтенантских жен, увы, не редкость.
Лиза была коренной ленинградкой. Родилась и взросла в самом центре Северной Пальмиры, среди дворцов и коммунальных квартир, среди чистых площадей и грязных колодцев внутренних дворов, черных ажурных решеток и белых ночей, под холодными дождями и контрастом теплого метро.. Город был частью ее, а она частью города. Лизка бескорыстно обожала Питер, Питер же воздавал ей за это вниманием и почестями — длинными, прилипчивыми взглядами парней и завистливо-колючими глазами девушек. Она была красива. Слишком красива. Настолько красива, что не в школе, не в институте никто не рисковал с ней сблизиться. Может в Универе, Меде или Техноложке все было бы иначе — там парней много. Но не в Педе. В Педе мужичков мало, все они на виду и свою самооценку берегут. Кто захочет связываться с фотомоделью с риском потерпеть сокрушительное фиаско? Мужики красивых боятся. По жизни они любят средних, а с красивыми они спят в мечтах. Со средними они кавалеры и властелины, а с красивыми они сторожа. И что можно противопоставить ее внешности в свои двадцать с хвостиком? Она уже центр внимания, а ты еще никто. Не получается паритетного начала. А институтская любовь — это чувство равных. Поэтому частенько очень красивые девушки при всеобщем почитании оказываются довольно одиноки.
На выпускной вечер новоиспеченных офицеров ЗРКУ — зенитчиков-ракетчиков — она попала практически случайно. Сама три дня назад выпустилась. Будучи прописанной у папы с мамой, осталась в Ленинграде, правда конкретной школы, как места будущей работы по распределению, еще не имела — городской Наробраз с приложением ее учительского таланта еще не определился. И тут она встретила Максима. Могучее сложение, мужественное лицо. Новая офицерская форма так ладно подчеркивает мужскую фигуру, а всякие яркие блестяшки-эполеты даже как-то возбуждают. Дерзкий, но культурный и умный, без каких-либо намеков на собственную неуверенность, он так не походил на парней из ее педагогического окружения. Годы жизни в чисто мужских коллективах военных училищ и академий накладывают свой отпечаток — большинство курсантов не имеют повседневного опыта общения с противоположным полом, а когда с ним сталкиваются, то подсознательно включают свои привычные стереотипы, напрочь сбивающие дистанцию. Будь то гусар утонченной души или сапог-солдафон, всегда где-то внутри сидит Поручик Ржевский, в той или иной степени, конечно. А ведь именно Поручика так часто ждут всеми желаемые, но всеми избегаемые, красавицы. Именно Поручик и завоевал ленинградское сердце Лизоньки.
Она бросила все и практически мгновенно, за месяц, выскочила замуж. Выписалась от родителей и уехала в Кандалакшу. Нет, Максим не был плох. Поручик, раздающий патроны, умело чередовался с корнетом, плещущим вина на званых балах. Если бы его часть стояла под Петергофом, то ее жизнь, наверное, была бы счастливой. Однако специфика ракетчиков такая — глухие уголки, грязь по колено и скучно-сварливый коллектив офицерских жен, где все про всех все знают. Это даже не провинция, это ссылка, это каторга, а Лиза отнюдь не разделяла взглядов декабристок. Она вдруг поняла, что лучшие годы ее жизни должны пройти в ДОСах — домах офицерского состава, где супруги начштаба и командира являлись главенствующей инстанцией, снисходительно патронирующей, или наоборот, злобно презирающей любую другую женщину, ведающими распространением импортных сапог и слухов, безоговорочно любящими лесть и подчинение. А она привыкла блистать! Блистать не получалось. Получалось гавкаться. Как-то сразу эта красавица своими столичными манерами вызвала ненависть полковых матрон. Да и муж, казалось бы единственная и верная опора, ни с того, ни с сего в серьез ударился в службу, гонял солдат и болел за матчасть. Вдруг оказалось, что его мечта стать полковником или генералом требует для своего воплощения громадного напряжения сил и неразумной траты времени, забранного у нее и отданного бездушным радарам и ракетам. Она днями и вечерами оставалась в одиночестве, а вокруг одни болота и нет людей. Комары и криволесье, росомахи и прапора, солдаты и сержанты, особисты, замполиты, зампотехи и зампотылу. Господи, что же я Тебе сделала, что Ты посадил меня в эту дыру?! Снова так захотелось быть в центре ее Города с его многомиллионными обожающими глазами. Пусть похотливыми, пусть на секунду, но всегда в центре!
Лиза осознала, что двадцать три это не конец, а начало. То, чем природа наградила ее, а именно редкой красотой, все еще при ней, хотя и не будет долго. Что ее красота в Городе означает реальные возможности, и что в институте она просто жевала сопли, вместо того, чтобы эти возможности использовать. А Максим должен понять простую истину, что она выше болот и сплетен жен комсостава. Она создана для Города, она любит Город, она не может без Города. Солдаты, радары и ракеты для нее не важны, как не важны и погоны, пусть даже полковничьи, но в такой дыре. Зарплата тоже ничего не значит — лучше с рублем по проспекту, чем с сотней по сопкам. Стоило ей закрыть глаза, как ярким видением представал силуэт набережной Невы, Ростральные колоны и Зимний. А мосты! А подземка! Она останавливалась около тяжелых многоосных «Ураганов», когда те выползали из-за бетонного забора части. Специфический запах какой-то смазки или еще чего-то напоминал воздух метрополитена. Вспоминались «Восстания», «Пушкинская», «Чернышевского», ее родные станции…
В местной школе Елизавета Петровна с боем получила шесть часов в неделю — четыре урока и два часа на «домашку», учеников было мало, а офицерских жен-учителей явный перебор. Работа не могла скрасить ее одиночества. Муж уходил в шесть, а возвращался порой за полночь. Она пилила его за это уже месяца три, но результатов не было. Точнее результаты были — Максим совсем зациклился на карьеризме и стал высказывать откровенное недовольство поведением жены. Ему страшно не нравилась ее дерзость и независимость в отношении супруг его начальников. Нашла коса на камень.
К сожалению Лиза подошла к пределам своего терпения на пятом месяце беременности. В тот вечер Максим вернулся совсем поздно — у его солдат были ночные стрельбы. Он грузно плюхнулся на обувную полку в прихожей и стал стягивать грязные сапоги. Лиза глядела на комки грязи, разлетавшиеся по чистому, только что вымытому линолеуму, глядела на свои осиротевшие туфли на высоком каблуке, которые здесь так ни разу и не одела, на мокрую плащ-палатку и вьющихся у лампы комаров. Злость и досада переполнили ее:
Криминальный аборт — это искусственное прерывание беременности с согласия женщины, выполненное способом и в сроки, за которые предусмотрена уголовная ответственность. Осложнения нелегального абортирования могут проявляться слабостью, головокружением, нарушениями сознания, слизисто-гнойными и кровянистыми влагалищными выделениями, болью внизу живота, гипертермией, нарастающей интоксикацией и полиорганной недостаточностью. Криминальный аборт диагностируется при помощи влагалищного осмотра в зеркалах, бимануальной пальпации, УЗИ органов малого таза. Для лечения осложнений используют антибиотики, гемостатики, инфузионную терапию, широкий спектр оперативных методов.
МКБ-10
Общие сведения
О криминальном (нелегальном, незаконном, уголовном) аборте речь идет в тех случаях, когда гестация прерывается женщиной самостоятельно или по ее согласию человеком без соответствующего медицинского образования. Как правило, такое вмешательство выполняется вне лечебных учреждений. Аборт считается криминальным также при его проведении акушером-гинекологом за пределами специализированного заведения или без медицинских либо социальных показаний после 12 недели гестационного срока.
По информации экспертов Института Гуттмахера (США), изучающих проблемы абортов в мире, ежегодно нелегально прерывается до 20 миллионов беременностей, в результате осложнений гибнет почти 70 тысяч женщин. Самые высокие показатели зафиксированы в развивающихся странах. В России криминальные аборты составляют 3% от всех случаев абортирования, более половины из них представлены прерыванием подростковой беременности.
Причины
Использование женщинами нелегальных способов прерывания гестации обусловлено социальными факторами: образовательным и культурным уровнем, принадлежностью к определенной социальной группе, отношением общества к нежелательным беременностям, особенностями правового регулирования. Наиболее распространенными причинами незаконных абортов являются:
Патогенез
Механизм абортирования зависит от способа выполнения криминального аборта. Прием различных медикаментов (стероидных антипрогестагенных средств, синтетических аналогов женских половых гормонов, утеротонических препаратов) предполагает гибель зародыша, нарушение процессов имплантации, усиленное сокращение маточной мускулатуры с изгнанием плода. Введение в цервикальный канал и полость матки химических веществ, различных предметов направлено на стимуляцию выкидыша за счет повреждения плодного яйца. Криминальное прерывание гестации, при котором используют специальные медицинские инструменты, предусматривает отделение плода с его оболочками от маточной стенки.
При внебольничном введении во влагалище и матку химических реагентов, частей растений, различных предметов и даже специальных инструментов обычно не соблюдаются требования асептики и антисептики. В результате существенно возрастает риск микробного обсеменения слизистых. Ситуация усугубляется при травмировании стенки органа, скоплении в маточной полости сгустков крови и разрушенных остатков плодного яйца, являющихся хорошей питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. В инфекционно-воспалительный процесс сначала вовлекается эндометрий, а затем другие оболочки матки, придатки, тазовая брюшина. При отсутствии адекватной медицинской помощи возможна генерализация инфекции с развитием перитонита и сепсиса.
Классификация
При систематизации форм криминального прерывания наступившей беременности учитывают множество факторов, от сроков проведения аборта до используемых методов и средств. Такой подход позволяет максимально учесть возможные медицинские риски и разработать оптимальную схему оказания помощи пациентке. Специалисты в сфере практической гинекологии различают следующие варианты криминальных абортов:
Симптомы криминального аборта
Клинические проявления патологического состояния зависят от выбранного способа незаконного вмешательства. При приеме гормональных средств и препаратов, стимулирующих сокращение миометрия, возможно отравление с тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью. В тяжелых случаях передозировки токсичных веществ (хинина, спорыньи) повышается или резко падает давление, учащается сердцебиение, женщина ощущает перебои в работе сердца, отмечается оглушенность, спутанность или потеря сознания. У некоторых пациенток на фоне медикаментозного аборта развивается обильное непрекращающееся маточное кровотечение.
При механических способах криминального прерывания гестации чаще всего наблюдаются массивные маточные кровотечения с быстрым ухудшением общего самочувствия и показателей гемодинамики, выявляемые у 25-40% женщин, которые перенесли нелегальный аборт. О присоединении инфекции свидетельствует нарастающая гипертермия, усиливающиеся боли в надлобковой области, слизисто-гнойные влагалищные выделения. Обычно заметно нарушается состояние пациентки: появляется слабость, быстрая утомляемость, бледность, потливость, головокружение. При эмболии легочной артерии возникает резкая боль в грудной клетке, одышка, сердцебиение, страх смерти.
Осложнения
Всемирной Организацией Здравоохранения аборты, особенно криминальные, признаны наиболее серьезной проблемой охраны женского репродуктивного здоровья во многих государствах. От 13 до 60% материнской летальности в разных странах вызвано осложнениями после незаконного прерывания гестации. В 80% случаев причиной гибели пациентки после криминального аборта является сепсис, в 14% — кровотечение, в 6% — перитонит. При механических и химических вмешательствах возможны разрывы влагалища и шейки матки, прободение маточной стенки, уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, петель толстого и тонкого кишечника, химические ожоги слизистых оболочек, ДВС-синдром. На фоне кровотечения и воспалительных процессов (острого эндометрита, сальпингита, аднексита) может развиться инфекционно-токсический шок, почечная печеночная недостаточность.
Поскольку гестация не всегда успешно прерывается криминальным способом, у плода, подвергшегося токсическим воздействиям, могут возникнуть пороки развития. Отдаленными последствиями осложненных нелегальных абортов являются хронические эндометриты, аднекситы, эндоцервициты, кольпиты, эрозия шейки, нарушения менструального цикла. Часто страдает репродуктивная функция – значительно возрастает риск привычного невынашивания беременности, внематочной гестации, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, аномалий родовой деятельности, приращения плаценты и других акушерских осложнений. До 40-80% женщин, перенесших уголовный аборт, остаются бесплодными. У некоторых больных развивается стрессовый послеабортный синдром с депрессией, суицидальными мыслями, чувством вины, сексуальными расстройствами, употреблением психоактивных веществ.
Диагностика
Задачами диагностического поиска при криминальных абортах являются установление факта прерывания беременности, объективная оценка состояния репродуктивных органов и завершенности изгнания плода, выявление возможных повреждений. Даже если пациентка не сообщает о незаконном аборте, тщательное обследование позволяет выявить его признаки. Обследование обычно включает такие методы, как:
Женщинам с вероятным криминальным прерыванием гестации назначают общий анализ крови, в котором зачастую определяется снижение количества эритроцитов, лейкоцитоз, повышение СОЭ, а также общий анализ мочи. Специалисты оценивают характеристики гемостаза (фибриноген, протромбин, АЧТВ), исследуют биохимические показатели крови (уровни АлТ, АсТ, общего белка, глюкозы, общего билирубина, мочевины, креатинина), выполняют ЭКГ. При обоснованном подозрении на экстрагенитальные осложнения проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию легких, КТ органов грудной клетки. Нелегальный аборт дифференцируют с угрозой прерывания гестации, эктопической беременностью, острым аппендицитом, пузырным заносом, плацентарным полипом. По показаниям назначают консультации инфекциониста, уролога, хирурга, нефролога, гематолога, ангиохирурга.
Лечение криминального аборта
При незаконном прерывании беременности пациентка подлежит экстренной госпитализации. Целью действий врача является устранение возникших осложнений, терапевтические мероприятия осуществляются с учетом протоколов лечения маточных и внутрибрюшных кровотечений, воспалительных заболеваний репродуктивных органов, септических состояний, перитонита, эмболии. Консервативная терапия осложнений криминального абортирования предполагает назначение следующих групп медикаментов:
Интенсивная симптоматическая терапия с назначением кардиотонических препаратов, гепатопротекторов, диуретиков, антиоксидантов, антиагрегантов и других лекарственных средств направлена на коррекцию полиорганных нарушений, характерных для криминального прерывания беременности. При неэффективности консервативного лечения больной рекомендовано проведение операции.
Прогноз и профилактика
Чем позже женщина с осложнениями, вызванными криминальным абортом, обращается за медицинской помощью, тем хуже прогноз. Возникновение тяжелых расстройств и гибель пациентки наиболее вероятны при механических вариантах прерывания гестации с проникновением в полость матки. Профилактические мероприятия предполагают активную пропаганду контрацепции со школьной скамьи, информирование женщин из групп риска об опасности криминальных вмешательств, законодательное регулирование вопросов деторождения с учетом интересов женщины, обеспечение доступной акушерско-гинекологической помощи пациенткам с нежелательной беременностью.
