Клиновидная
Клиновидная Клиновидная (основная) кость (ossphenoidale)
 | Клиновидная (основная) кость (ossphenoidale). 1-зрительный канал; |
 | Клиновидная (основная) кость (os sphenoidale). 1-апертура клиновидной пазухи; |
Клиновидная кость (основная кость) (лат. os sphenoidale) — непарная кость, образующая центральный отдел основания черепа. Одна из наиболее анатомически сложных костей человеческого скелета. Состоит из тела (лат. corpus ossis sphenoidalis), двух пар крыльев (малые крылья, лат. alae minores и большие крылья, лат. alae majores) и крыловидных отростков.
 |
 |
 |
 |
Тело клиновидной кости
На верхней поверхности тела расположено углубление — турецкое седло, содержащее гипофиз. Передней границей седла является бугорок седла, задней — спинка седла. По бокам турецкого седла располагаются сонные борозды с пещеристыми синусами, в которых проходят внутренние сонные артерии и сопутствующие нервные сплетения. Кпереди от бугорка седла находится борозда перекреста, на которой располагается перекрест зрительных нервов. Спинка седла в латеральных отделах выступает вперед, формируя задние наклонённые отростки. Задняя поверхность спинки турецкого седла плавно продолжается верхней поверхностью базилярной части затылочной кости, формируя скат.
Спереди тело клиновидной кости соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником посредством вертикально расположенного клиновидного гребня. Сзади тело клиновидной кости срастается с базилярной частью затылочной кости.
Большая часть тела клиновидной кости выполнена воздухоносной клиновидной пазухой, разделенной перегородкой на две половины. Спереди пазуха ограничена клиновидными раковинами, расположенными по бокам от клиновидного гребня. Раковины формируют отверстия — апертуры, через которые клиновидная полость сообщается с полостью носа. Стенки клиновидной пазухи выстланы слизистой оболочкой.
Малые крылья
Малые крылья соединяются друг с другом клиновидным возвышением, расположенным спереди от борозды перекреста.
Большие крылья
Большие крылья отходят кнаружи от боковых поверхностей тела кости. У большого крыла различают четыре поверхности и три края. У основания большого крыла располагаются три отверстия: круглое отверстие, через которое проходит верхнечелюстной нерв; овальное, через которое проходит нижнечелюстной нерв; остистое (оно пропускает среднюю менингеальную артерию, вену и нерв).
Поверхности большого крыла
Мозговая поверхность, верхняя, обращена в полость черепа.
Глазничная поверхность, передневерхняя, имеет ромбовидную форму. Обращена в полость орбиты, образуя часть её латеральной стенки. Нижний край глазничной поверхности крыла наряду с задним краем глазничной поверхности верхней челюсти формирует нижнюю глазничную щель.
Височная поверхность, верхнебоковая, делится подвисочным гребнем на непосредственно височную и крыловидную поверхности. Височная поверхность участвует в формировании височной ямки. На крыловидной поверхности открываются овальное и остистое отверстия. Крыловидная поверхность формирует переднюю стенку подвисочной ямки.
Края большого крыла
Лобный край, верхний, соединяется с глазничной частью лобной кости, посредством клиновидно-лобного шва. Наружные отделы лобного края заканчиваются острым теменным краем, образующим с теменной костью клиновидно-теменной шов. Внутренние отделы лобного края переходят в тонкий свободный край, ограничивающий снизу верхнюю глазничную щель.
Скуловой край, передний, соединяется с лобным отростком скуловой кости, формируя клиновидно-скуловой шов.
Чешуйчатый край, задний, соединяется с клиновидным краем височной кости и образует клиновидно-чешуйчатый шов. Сзади и снаружи чешуйчатый край заканчивается остью клиновидной кости. Кнутри от ости чешуйчатый край располагается впереди каменистой части височной кости, образуя с ней клиновидно-каменистую щель, переходящую медиально в рваное отверстие.
Крыловидные отростки
Крыловидные отростки (лат. processus pterygoidei) начинаются в месте соединения больших крыльев с телом клиновидной кости и располагаются вертикально книзу. В основании отростков расположены крыловидные каналы, в которых проходят одноимённые нервы и сосуды. Спереди каждый канал открывается в крыловидно-нёбную ямку.
Каждый отросток состоит из медиальной и латеральной пластинок, которые сращены в передне-верхних отделах, ограничивая спереди крыловидную ямку. Свободные, несросшиеся концы пластинок ограничивают крыловидную вырезку, заполненную пирамидальным отростком нёбной кости. Нижний конец медиальной пластинки заканчивается крыловидным крючком, направленным вниз и кнаружи.
Клиновидная деформация позвонков
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Основной причиной развития нестабильности при врожденных аномалиях и застарелых повреждениях позвоночника является клиновидная деформация тел позвонков. Нарушение анатомического строения костей, составляющих спинной хребет, влечет за собой комплекс чувствительных и двигательных расстройств, вплоть до стеноза позвоночного канала. И только своевременная диагностика и грамотный комплексный подход к лечению позволяют значительно снизить болевой синдром и улучшить качество жизни пациентов.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 17 Июля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины клиновидной деформации
Клиновидными называют позвонки с неполностью сформированной или разрушенной второй половиной. Существует множество причин, приводящих к возникновению полупозвонков. Патологические изменения в строении позвоночника подразделяются на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные).
Основанием для появления клиновидности у детей служат:
Среди факторов риска, приводящих к возникновению клиновидных дефектов у здоровых детей и взрослых, следует выделить:
Симптомы клиновидной деформации
К самым характерным жалобам, с которыми обращаются к врачу, относят различные по интенсивности боли в спине, повышенную утомляемость при физических нагрузках и длительном нахождении в одной позе. Клиновидные позвонки в грудном отделе ухудшают работу легких и приводят к развитию одышки.
При поражении шейного отдела наблюдаются цефалгии. Клиновидная деформация позвонков поясничного отдела характеризуется болями, отдающими в ягодицы и нижние конечности, снижением рефлексов и различными расстройствами чувствительности. В ходе осмотра у пациента выявляют нарушение осанки, от незначительного бокового или кифотического искривления, до ярко выраженного горба и «куриной груди», с выступающей грудиной и ребрами.
Классификация и степени клиновидности
В клинической практике чаще встречается клиновидная деформация позвонков грудного отдела (Th7-Th12) и верхне-поясничной области, реже – в шейном отделе. Полупозвонки бывают:
Существует 3 степени клиновидной деформации:
При недостаточном развитии переднего ядра окостенения формируется передняя клиновидная деформация. Недоразвитие заднего ядра является причиной искривления, приводящего к образованию горба. При симметричном изменении тела позвонка со снижением высоты до 4 мм диагностируется вентральная клиновидность.
Диагностика
Для постановки диагноза применяются инструментальные методы обследования:
Самым безопасным и информативным методом, дающим всестороннюю оценку всем паравертебральным и спинномозговым структурам, является магнитно-резонансная томография. Именно она признана предопределяющим фактором при принятии решения о проведении хирургической коррекции.
К какому врачу обратиться
Лечением клиновидных дефектов занимается команда специалистов, включающая ортопеда-травматолога, вертебролога, невролога, реабилитолога, терапевта и пр.
Что такое клиновидный дефект? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дунаевской Н. В., стоматолога-ортопеда со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Клиновидный дефект — это повреждение твёрдых тканей зубов в области шейки (возле десны), в результате которого зуб приобретает форму клина.
Заболевание относят к некариозным поражениям, так как оно не является следствием воздействия кариесогенных бактерий. Учёные долгое время не могли прийти к единогласному мнению, что является причиной данного заболевания. В результате исследователи пришли к выводу, что к развитию такого поражения зубов приводит комплекс факторов:
Симптомы клиновидного дефекта
На ранней стадии эмаль в месте повреждения блестящая и не отличается от цвета зуба. Однако при более глубоких дефектах происходит потеря блеска, отмечается изменение цвета эмали: дефект становится матовым и тёмным (жёлто-коричневым).
Патогенез клиновидного дефекта
Единого мнения о механизмах возникновения клиновидных дефектов не существует. Разные источники указывают на существование нескольких теорий, которые объясняют данную патологию.
Теория эрозии выделяет в качестве причины образования V-образных дефектов ослабление эмали под воздействием пищевых кислот, которые провоцируют дефицит кальция и приводят к нарушению минерального баланса. Это возможно, если после гигиены полости рта человек употребляет в пищу агрессивные продукты (цитрусовые, жёсткие яблоки, газированную воду).
Окклюзионная теория гласит, что преобладающей причиной является нарушение прикуса. Неправильное расположение зубов и смыкание верхней и нижней челюстей провоцирует неравномерное распределение жевательной силы на каждый зуб. Подтверждением этой теории служит то, что клиновидные дефекты чаще возникают на зубах, которые подвержены наиболее сильным нагрузкам при жевании. К развитию патологии может привести не только нарушение прикуса, но и дополнительные факторы, которые влияют на порядок распределения давления на зубной ряд: сильное стискивание зубов ночью, наличие патологий нервной системы, дистония (спазматическое сокращение) жевательной мускулатуры и др.
Висцеральная теория подразумевает системные нарушения, такие как болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем, которые провоцируют развитие клиновидных дефектов.
Пародонтологическая теория подразумевает наличие инфекционных заболеваний околозубных тканей (пародонтита, пародонтоза ). Клиническим признаком этих патологий является оголение корней зубов и, как следствие, образование специфических «треугольников». Далее можно наблюдать прогрессирование патологии в виде эрозии зубов: оголённая истончённая твёрдая ткань пришеечной области поражается кислотами и микроорганизмами, образующими зубной налёт, что приводит к ещё большему разрушению минеральной основы этой области.
Классификация и стадии развития клиновидного дефекта
Существует классификация клиновидных дефектов в зависимости от причинных факторов:
Различают стадии развития клиновидного дефекта зубов:
Осложнения клиновидного дефекта
Чем дольше пациент не обращается за помощью к специалисту, тем серьёзнее будут повреждения зубов. Постепенно болевые ощущения в твёрдом слое зуба нарастают, появляется чувствительность, которая нарушает нормальное существование пациента, делает его нервным. При этом нарушается сон, возникает необходимость ограничивать себя в приёме пищи и употреблять обезболивающие препараты («Нимесил», «Нурофен», «Найз» и др.). Если на ранних этапах болезни ткани реагировали только на сильное механическое воздействие (например, при чистке зубов), то в дальнейшем такую реакцию может вызвать даже воздух при дыхании.
Диагностика клиновидного дефекта
После тщательного сбора анамнеза и осмотра полости рта и зубов необходимо провести дифференциальную диагностику, т. е. исключить сходные по происхождению и внешним признакам заболевания [2] :
Лечение клиновидного дефекта
При наличии воспалительных заболеваний дёсен в зависимости от стадии назначит лечение:
Следующий этап лечения подразумевает визит к стоматологу-терапевту, который оценит, насколько глубокий дефект и какое количество зубов поражено. В соответствии с этим возможны следующие варианты лечения:
Операцию проводят в случае небольших дефектов. Е сли рецессия наблюдается генерализованно (затрагивает много зубов), то лечение должно быть масштабным и включать поиск провоцирующих факторов, их удаление и использование всего объёма методик, которые описаны в данной статье.
Если в процессе лечения выясняется, что одной из причин образования клиновидных дефектов является патология прикуса, то пациент направляется на консультацию и лечение к врачу-ортодонту. Для исправления прикуса используют брекет-системы, а также элайнеры.
Прогноз. Профилактика
К линовидный дефект склонен к прогрессированию, без лечения возможно разрушение и потеря зубов. При своевременном лечении можно устранить эстетический дефект, однако это не исключает образования повреждений на других зубах. Поэтому важно не просто провести лечение, но и устранить причины, если это возможно.
Нужно также понимать, что, если стоматолог правильно выполнил все манипуляции, а пациент не соблюдает рекомендации, возможны рецидивы или нарушение целостности поставленных реставраций и ортопедических конструкций.
Только при бережном отношении к здоровью своих зубов и здоровью организма в целом возможен долгосрочный положительный прогноз.
В качестве профилактики рекомендуется:
Все о клиновидной деформации позвоночника
Позвоночник – это сложная система опоры всего тела человека. Межпозвоночные диски, суставы и сами позвонки являются структурными единицами позвоночника. Они служат для распределения нагрузки и являются главным амортизирующим элементов.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Для устранения любой проблемы с позвоночником требуется большое количество времени. Клиновидная деформация позвоночника не является исключением. Процесс лечения состоит из многих этапов и зависит от степени деформации, места возникновения, наличия прочих заболеваний, возраста пациента и многих других факторов.
Причины появления патологических изменений
Деформация возникает по разным причинам, из них выделяют такие:
Классификация клиновидной деформации
В зависимости от места: боковая, передняя и задняя. По количеству пораженных позвонков: единичная, двойная и множественная. Чаще всего такая аномалия формируется в нижней части груди реже – в верхних отделах позвоночника.
Позвонки с клиновидной деформацией способны дальше развиваться и расти, но это может привести к прогрессированию патологии. Если они не растут, то часто срастаются с соседними позвонками и нарушают подвижность в этой области. Это все может спровоцировать нарушение функционирования внутренних органов, самого позвоночного столба, а также мышц, нервов и сосудов и в итоге привести человека к инвалидности.
Симптомы
При клиновидной деформации позвоночника самое первое, что начинает беспокоить, это боль в поврежденном месте. Сначала она временная, если человек перенапрягся или совершил резкое движение, перенес что-то тяжелое. Но если вовремя не обратится к врачу, то возникают постоянные болевые ощущения.
При прогрессировании деформации боль становится больше и начинает отдавать в разные места (в пах, живот, ноги, руки). Появляется онемение, жжение, слабость, быстрая утомляемость, снижаются рефлексы и чувствительность. При сильном искривлении появляется дискомфорт и боль в груди, повышение давления, затрудненное дыхание, нарушение пищеварения, в итоге возникает парез или паралич.
При развитии патологии в шейном отделе симптоматика немного меняется. Характерно для этого типа патологии нарушения сна, головные боли и обмороки. Аномалия вынуждает человека отказаться от работы и является косметическим дефектом, который доставляет дискомфорт и может привести к депрессии.
Диагностика изменений в позвоночном столбе
Данную патологию можно обнаружить и при стандартном наружном осмотре, но в более сложных случаях и для большей информативности специалисты могут также назначить рентген, УЗИ, МРТ и КТ. Обязательно сдается общий и биохимический анализ крови, которые могут показать отклонения в работе организма в целом, и гормональные тесты. Также доктора рекомендуют проходить полный комплекс обследования, в который входит поход к неврологу, травматологу, хирургу и кардиологу.
Лечение назначается индивидуально, исходя из множества факторов, анализов пациента и степени деформации. Но в любом случае, реабилитация позвоночника занимает большое количество времени.
Она может включать в себя:
Профилактика
Необходимо постоянно следить за своим здоровьем. Проблемы с позвоночником отражаются на качестве жизни человека.
Профилактика врожденной патологии:
Если уже поставлен диагноз, тогда необходимо укрепить свой мышечный корсет. Если это ребенок, то разнообразьте его досуг, запишите в спортивные секции, ограничьте использование гаджетов и т.д.
