Естественное вскармливание – по аппетиту или по часам?
Автор: Росточек —
Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденного малыша. По соотношению и составу жиров, углеводов и белков оно как нельзя лучше удовлетворяет потребности организма крохи и соответствует функциональным возможностям его системы пищеварения. Оно всегда имеет необходимую температуру и стерильность, содержит много ферментов, помогающих пищеварению и способствующих укреплению иммунитета ребенка.
Раннее прикладывание к груди
Чем раньше ребенка приложат к груди матери и дадут попробовать первые капельки молозива, тем лучше для обоих:
В прошлом веке педиатры рекомендовали кормить малышей по режиму, но сейчас по рекомендациям ВОЗ принято за единственно правильное кормление малышей по требованию.
Польза естественного вскармливания по требованию:
Грудь нужно предлагать малышу по первому его требованию или беспокойному поведению. Ребенку на первом году жизни требуется примерно от десяти до двадцати прикладываний за сутки, из которых не менее трех должно приходиться на ночные кормления. При отсутствии ночных кормлений снижается выработка гормона пролактина, что ведет к уменьшению количества грудного молока.
Грудное вскармливание желательно стараться сохранить как можно дольше, так как оно очень полезно для здоровья малыша и его матери.
Польза естественного вскармливания:
По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения желательно стараться сохранить естественное вскармливание как минимум до полутора лет.
Что такое естественное, смешанное и искусственное вскармливание?
Время на чтение: 2 мин
Вскармливанием называют процесс питания новорождённого. Все малыши нуждаются в особом питании: в первые годы жизни происходит активный рост, закладывается иммунитет. Поэтому важно, чтобы детский организм получал нужное количество жидкости, минералов, витаминов и других питательных веществ.
В первые месяцы жизни ребёнок получает грудное молоко или детскую молочную смесь. В зависимости от того, какой из этих молочных продуктов преобладает в рационе ребёнка, различают естественное, смешанное и искусственное вскармливание. Что кроется за каждым?
Естественное вскармливание
Ответ спрятан в самом названии: малыш питается грудным молоком. Специалисты едины во мнении: грудное молоко — лучшее питание для малыша, а сохранять его обязательно хотя бы до 12 месяцев. В грудном молоке содержится огромное количество питательных и полезных веществ, необходимых для ребёнка. Кроме того, грудное молоко каждой женщины уникально и подходит — как ключ к замку — именно для её ребенка.
Существует несколько видов естественного вскармливания:
Как наладить естественное вскармливание
Несмотря на то, что грудное вскармливание — это природный процесс, он нуждается в «настройке». В первые полчаса после рождения кроху прикладывают к груди, где он выпьет всего 3–5 миллилитров молозива — концентрированного секрета молочных желез, который вырабатывается с конца беременности и в первые дни после родов. Молозиво достаточно насыщено питательными веществами, иммунными и другими полезными факторами, чтобы удовлетворить потребности новорождённого малыша.
В следующие несколько дней малыш будет есть молозиво, и только примерно к концу первой недели после родов у мамы появится переходное, а затем зрелое молоко, которое и станет основой рациона новорождённого ребёнка и малыша первых месяцев жизни.
В первое время будет лучше придерживаться свободного вскармливания, прикладывая ребёнка к груди по его требованию, примерно каждые 2-3 часа днём и через 3-4 часа ночью. Методику прикладывания к груди, особенности техники грудного вскармливания необходимо обсудить с педиатром.
По рекомендации педиатра, который наблюдает малыша, между 4 и 6 месяцами жизни ребёнка на фоне грудного вскармливания начинают вводиться продукты прикорма. Прикорм — это все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребёнка.
Сроки, схему, а также первые продукты для прикорма малыша определит ваш педиатр. У детского питания «ФрутоНяня» есть специальная линейка продуктов, которая подходит для первого прикорма. Она называется «ПЕРВЫЙ ВЫБОР».
Искусственное вскармливание
Искусственное кормление, или вскармливание, — кормление ребёнка только детскими молочными смесями. Здесь показания к переходу на искусственное вскармливание определяет педиатр и подбирает ребёнку подходящую смесь. Существует множество видов детских молочных смесей: ребёнок на искусственном вскармливании может употреблять смесь для здоровых деток, а также специализированную или лечебную, если у него есть какие-то трудности со здоровьем.
Смешанное питание новорождённого
Смешанное вскармливание — это кормление ребёнка грудным молоком, в том числе материнским сцеженным или донорским, в любом сочетании с адаптированной молочной смесью. Как правильно организовать смешанное вскармливание, подскажет педиатр. Обычно это делается по показаниям. К такому вскармливанию прибегают, когда недостаточно грудного молока. Недостаточность питания, необходимость и объём докорма смесью определяет доктор при осмотре малыша.
Есть несколько рекомендаций для мам малышей, которые находятся на естественном или смешанном кормлении:
Педиатрическое отделение №2 (грудного возраста)
Естественное вскармливание и его преимущества для нормального развития грудного ребенка.
Естественный биологический продукт, обеспечивающий физиологически адекватное питание младенцев, — материнское молоко. Это «золотой стандарт» диетологии раннего возраста, и ещё далеко не все аспекты его многогранного влияния изучены.
При естественном вскармливании мать может придерживаться разных режимов питания ребёнка. Свободное вскармливание, или вскармливание «по требованию», — режим питания ребёнка первого года жизни, когда мать прикладывает ребенка к груди столько раз и в такое время, как этого требует ребёнок, включая ночные часы. Продолжительность кормлений также определяет ребёнок. Чаще проводится в первые месяцы жизни и при исключительно грудном вскармливании. Регламентированное вскармливание — такой режим питания ребёнка, когда кормления проводятся в более или менее фиксированные часы, кратность и объём кормлений рекомендует врач, учитывая возраст, массу тела, аппетит и индивидуальные особенности ребёнка. Чаще проводится после 1-2 мес жизни, особенно при варианте смешанного вскармливания. Продолжительность кормления новорождённых колеблется от 20 до 30 мин, а детей старше 1 мес — от 10 до 20 мин. Потребность в воде детей первых месяцев жизни удовлетворяется грудным молоком при достаточном уровне лактации, поэтому они не нуждаются в дополнительном питье.
Критериями достаточного уровня лактации считают нормальный суточный диурез (600-700 мл), адекватную возрасту ребёнка прибавку массы тела и психомоторное развитие. При подозрении на недостаток молока следует определить суточный объем лактации с помощью контрольного взвешивания и сравнить с расчётным, провести мероприятия по восстановлению лактации либо ввести докорм.
С грудным молоком поступают противовоспалительные (антиоксиданты, ферменты, расщепляющие провоспалительные нейромедиаторы, противовоспалительные цитокины) и иммуномодулирующие вещества (живые лимфоциты CD4 и CD8, нуклеотиды, IgA, цитокины ИЛ-2, ИЛ-10, ИЛ-12 и др., растворимые рецепторы к цитокинам). Грудное вскармливание и состояние микрофлоры кишечника играют ключевую роль в поддержании баланса в системе цитокинов Thh Th2, Th3. Благодаря бифидогенным свойствам женского молока формируется полноценная микробиота кишечника ребёнка, активируется врождённый иммунитет и защитные механизмы слизистой оболочки кишечника, созревает иммунный ответ.
— Одним из главных преимуществ женского молока является близость его белков по качественному составу к белкам сыворотки крови. В грудном молоке содержатся в основном мелкодисперсные, то есть состоящие из мельчайших частиц, белки-альбумины, которые легко усваиваются в пищеварительном тракте ребенка.
— Время нахождения пищи в желудочно-кишечном тракте малыша при естественном и искусственном вскармливании также отличается. Желудок ребенка освобождается от пищи через 2-3 часа при грудном вскармливании, а при искусственном — через 3-4 часа. Таким образом, искусственное вскармливание дает большую нагрузку на пищеварительный тракт и на организм малыша в целом.
— В женском грудном молоке гораздо выше активность фермента – липазы, ответственного за расщепление жира в желудочно-кишечном тракте ребенка. За счет активности материнской липазы достигается высокая степень дисперсности жиров, что облегчает их дальнейшее всасывание и усвоение. В результате действия липазы грудного молока происходит значительно меньшая нагрузка на поджелудочную железу и печень младенца, органов ответственных за переваривание жира
— В женском молоке содержится в 5-6 раз больше линолевой кислоты. При недостатке этой полиненасыщенной жирной кислоты у ребенка может наблюдаться задержка физического развития, нарушается обмен веществ, возможны неблагоприятные изменения в состоянии кожного покрова.
— Лактоферрин женского молока играет исключительную роль в защите малыша от вирусных инфекций, препятствуя проникновению вирусных частиц, через мембрану клеток, предотвращая, таким образом, попадание инфекции в организм малыша. Помимо, антивирусного действия, лактоферин обладает также антибактериальными свойствами. Многие микроорганизмы на своей поверхности содержат рецепторы к лактоферрину, и связывание лактоферрина с соответствующим рецептором приводит к гибели чужеродной бактериальной клетки. Лактоферрин обладает бактерицидным действием в отношении большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий.
— бифидус-фактор женского молока представлен целым комплексом различных сахаров (олигосахаридов) и их мономеров: бета-лактозой, галактоолигосахаридами, D-глюкозой, D-галактозой, N-ацетилглюкозаминами, L-фукозой и сиаловыми кислотами. Бифидус-фактор женского молока стимулирует становление собственной микрофлоры кишечника, преимущественно состоящей из бифидобактерий (B. Bifidum) и лактобацилл. Нормальная микрофлора кишечника выстилает кишечные крипты подобно покрывалу, создавая защитный слой, препятствующий попаданию в кровеносную систему малыша чужеродных бактерий и аллергенов. Также бифидо- и лактобактерии создают благоприятную внутрикишечную среду со сдвигом рН содержимого толстой кишки в кислую сторону, что угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и способствуют всасыванию железа, кальция, витамина D и других микро- и макроэлементов; участвует в синтезе витаминов B1, B2, B3, PP, B6, B12, фолиевой кислоты, биотина. Кроме того, нормальная микрофлора кишечника делает иммунитет малыша сильней.
В настоящее время с помощью новейших научных методик установлено существование олигосахаридов, содержащих до 32 фрагментов сахаров и до 15 фрагментов фруктозы. Это означает, что количество различных видов олигосахаридов в грудном женском молоке может достигать нескольких десятков тысяч единиц. Естественно, что даже современные искусственные смеси, содержащие пребиотики (промышленные аналоги бифидус-фактора) не может сравниться по качеству и разнообразию с грудным молоком.
В данной рубрике описаны лишь основные достоинства грудного вскармливания.
А есть ли какая-то польза от грудного вскармливания для матери и так ли этот процесс сказывается на «привычном» образе жизни.
Выгоды для матери можно разделить на три группы:
1. Польза для здоровья
2. Экономическая польза
С практической точки зрения кормление грудью облегчает жизнь мамам. Грудное молоко всегда стерильно, имеет идеальную температуру и состав, не требует приготовления и всегда свежее и готово к употреблению. Удобно, что мама может покормить ребенка в любых условиях: в транспорте, в гостях, на природе — в тех местах, где приготовление детского питания затруднительно и опасно занесением инфекции.
Несомненно, грудное вскармливание имеет и свои сложности, тем не менее, только от Вас зависит, получит ли ваш ребенок, необходимые для жизни преимущества: крепкое здоровье, адекватный уровень физического и умственного развития, социальную адаптацию в обществе.
Мотина Ирина Вячеславовна
Естественное вскармливание
У зрелой женщины молочная железа содержит около 15-25 сегментов или долей железистой ткани, окруженных соединительной или жировой тканью. В течении одного периода лактации функционируют не все дольки. Женщины могут успешно вскармливать грудью одного ребенка при одной функционирующей железе.
В период беременности молочная железа подготавливается к вскармливанию грудью. Сам процесс выработки молока начинается незадолго до родов и продолжается до тех пор, пока ребенка продолжают прикладывать к груди.
Выработка молока
Выделение молока
В какие сроки ребенок должен быть приложен к груди
Здоровый доношенный ребенок к моменту рождения имеет все для того, чтобы успешно сосать грудь. Раннее кормление очень важно для обеспечения правильного сосания и стимуляции выработки молока. После нормальных родов ребенок инстинктивно начинает поиск пищи. Находясь на животе матери здоровый новорожденный может карабкаться и ползти в направлении к груди, схватить ее широко раскрытым ртом и начать правильно сосать. Важно, чтобы первое кормление происходило в течение первого получаса после рождения.
Раннее прикладывание к груди
1. Увеличивает лактацию у матери, в крови женщины повышается уровень пролактина;
2. Оказывает положительное влияние на состояние родильницы;
3. В крови у новорожденных отмечается повышение уровня иммуноглобулина G и М, пропердина и комплемента.
4. С первыми порциями молозива ребенок получает значительное количество лизоцима, секреторных иммуноглобулинов класса А, бифидогенных факторов.
5. Все это обеспечивает высокую иммунологическую резистентность детей и снижение заболеваемости детей в течение первого года жизни;
Техника сосания
Сосок груди не содержит молока. Для того, чтобы извлечь молоко, ребенок должен надавить своим ртом на млечные синусы, расположенные за сосками.
сосок должен находится глубоко во рту ребенка;
губы и десна должны быть прижаты к области вокруг соска (ареолы);
язык находится ниже области ареолы и работает для сцеживания молока, придавливая сосок к небу. При этом сосание помогает выделению молока. Ребенок должен захватить не только сосок, но и большую часть ареолы, причем больше снизу, чем сверху. Ребенок, сосущий только сосок, не получает достаточно молока. Неправильное сосание может привести к нагрубанию молочных желез, закупорке млечных протоков и снижению выработки молока. Кроме этого соски часто воспаляются и трескаются.
Уход за грудью перед и после кормления ребенка
Чтобы избежать появления трещин и болезненности сосков мать должна правильно ухаживать за молочными железами.
Правила обработки груди матери
1. Мыть руки перед кормлением.
2. Не мыть грудь или соски перед каждым кормлением и никогда не использовать мыла для сосков. Частое мытье, особенно с мылом, удаляет естественную смазку, которая защищает кожу сосков.
3. Не пользоваться кремами и аэрозолями, раствором борной кислоты, так как они могут вызвать развитие аллергического дерматита.
4. Избегать слишком тугого бюстгальтера.
5. После кормления оставлять несколько капель молока на соске, чтобы они высохли на воздухе.
6. Если возможно не вытирать соски после кормления (держать соски на открытом воздухе, особенно ночью), при отсутствие такой возможности, обсушить их мягким полотенцем.
7. Соски всегда должны быть сухими.
8. Перед кормлением сцедить несколько капель молока, с которыми удаляются бактерии, попавшие в выводные протоки молочной железы.
Какие отличительные особенности молозива, переходного и зрелого молока
1. Молозиво имеет высокую плотность (1050-1060), но не большой объем.
2. Содержит меньше лактозы, жира, водорастворимых витаминов. Жир молозива богат олеиновой кислотой, близкой по составу к жиру тела новорожденного, а также содержит большое количество фосфолипидов, которые способствуют секреции желчи, эвакуации жира из желудка и активному его всасыванию в кишечнике.
4. Больше минеральных веществ (таких как Na и Zn).
5. Альбуминовая и глобулиновая фракции белков превалируют над казеином.
7. Макрофаги молока обладают фагоцитарной активностью, это способствует формированию местного иммунитета в кишечнике детей при грудном вскармливании.
8. Содержит факторы роста, которые стимулируют собственные системы ребенка таким образом, что наука только начинает их понимать.
Биологические свойства зрелого женского молока
Белки женского грудного молока
1. В состав грудного молока входит много различных белков, из них 8 идентичны белкам сыворотки крови.
2. Содержание лактоальбумина, лактоглобулина и иммуноглобулинов значительно больше, чем казеиногена. В состав белков коровьего молока входит преимущественно казеиноген.
3. Альбумины женского молока мелко дисперстны, поэтому эта фракция белка легко переваривается, не требует большого количества пищеварительных соков.
4. Частицы казеина женского молока малы, в процессе створаживания в желудке ребенка образуют очень мелкие, нежные хлопья, т.е. белки женского молока более легко перевариваются и усваиваются, чем коровьего.
5. Женское молоко, по сравнению с коровьим, содержит большое количество иммуноглобулинов, особенно, секреторного иммуноглобулина А, лизоцима. Длительное кипячение молока полностью разрушает Ig A, поэтому донорское молоко практически не содержит иммуноглобулинов.
6. В грудном молоке содержится уникальный аминокислотный состав, обеспечивающий интенсивные процессы роста и развития ребенка.
Жиры женского грудного молока
2. В женском молоке преобладают полиненасыщенные жирные кислоты (57%) над насыщенными (42%). Среди ПНЖК особенно важны арахидоновая и линолевая кислоты, содержание их в женском молоке в 4 раза выше, чем в коровьем. Полиненасыщенные жирные кислоты необходимы для развития мозга, пролиферации клеток, миелинизации нервных волокон, синтеза простагландинов. Выявлено, что жирно-кислотный состав грудного молока во многом зависит от питания матери. Поэтому особенно важно снабжение ее организма еще в период беременности растительными жирами, являющимися основными источниками ПНЖК.
3. В последние годы в женском молоке обнаружен карнитин, необходимый для оптимального окисления жирных кислот и осуществления транспорта жирных кислот в митохондрии.
4. В женском молоке содержится малое количество летучих жирных кислот, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистую ЖКТ.
5. К ценным качествам жиров женского молока необходимо отнести их высокую дисперсность, что, в значительной степени, облегчает процессы эмульгирования жира и его всасывания. Усвоение жира из женского молока составляет 80-95%. Этому способствует липаза женского молока, что компенсирует низкую активность липазы поджелудочной железы.
Содержание углеводов в молозиве и зрелом молоке
Состав минеральных веществ, макро- и микроэлементов в женском молоке относительно лучший, чем в коровьем. В нем больше важных для гемопоэза веществ: железа, меди, кобальта, селена и др. Оно богаче ферментами и витаминами А, С, Е, Д.
К числу уникальных свойств женского молока отнсится высокое содержание в нем защитных факторов
1. В женском молоке содержатся, прежде всего, Ig A, G, M, E, À. Секреторному Ig A принадлежит ведущая роль. Грудное молоко стимулирует собственную выработку Ig A.
2. К другому важному защитному компоненту грудного молока относится лактоферрин, это железосвязывающий гликопротеин, который связывает железо, необходимое для роста микроорганизмов
4. К защитным факторам грудного молока относится также система комплемента (С3, С4).
5. Антистафилококковый фактор угнетает действие стафилококка и обуславливает более легкое течение септических процессов у вскармливаемых грудью детей.
На состав молока большое влияние оказывает состояние здоровья, режим и питание кормящей матери. Чтобы грудное молоко обеспечивало ребенку нормальное развитие мать обязательно должна быть здорова и получать полноценное питание. При неполноценном питании в грудном молоке может быть резко снижено содержание белков, жиров, витаминов (в несколько раз ¯ нормы).
Диететика кормящей матери
Полноценное питание кормящей матери может быть обеспечено при ежедневном употреблении в пищу: 180-200 г мяса, 100-150 г творога, 50 г масла, 20-30 г сыра, 1 яйца, 800 г овощей и фруктов, не более 500 г хлеба. Особенно важно включать в рацион фрукты, овощи, свежую зелень, ягоды, соки. Жидкости в сутки не более 2 л (с учетом супа, молока, кефира).
Средняя ежедневная секреция молока у большинства женщин » 1000 мл. Учитывая содержание белка в молоке, можно считать, что кормящая мать ежедневно выделяет 15 г белка. На выработку 1 г белка молока требуется » 2 г белка пищи. Поэтому содержание белка в пищевом рационе должно быть повышено » на 30 г и составлять 100-120 г/сут.
Кормящим женщинам необходимо избегать употребления пряностей, экстрактивных веществ и продуктов с сильным запахом (чеснок). Это может придать молоку неприятный привкус и запах. Следует ограничить: шоколад, какао, цитрусовые, мед, которые могут вызвать у ребенка аллергические реакции. Некоторые препараты: бромиды, салицилаты, атропин, сульфаниламиды, левомицетин, метронидазол, антитиреоидные препараты, противоопухолевые средства могут передаваться с молоком и воздействовать на организм ребенка, поэтому кормящая мать по возможности не должна принимать лекарств.
Как часто надо прикладывать ребенка к груди?
Соблюдение правильного режима питания обеспечивает ритмичную деятельность органов пищеварения, в результате чего вырабатывается условный рефлекс на время, устойчивый аппетит и лучше усваивается пища.
Предложены различные методики свободного вскармливания, которые можно разделить на 4 группы:
1. Ребенок ест сам когда захочет и сколько захочет.
3. Ребенок определяет количество пищи, но вводится ограничение числа кормлений в сутки.
4. Частичное свободное вскармливание: при котором кормление проводится в определенные часы, а количество пищи дается по желанию, но в определенных пределах (в бутылку наливают на 20-30 мл смеси >, а отклонение в часах » 30 минут).
Наблюдения показывают, что дети на частично свободном вскармливании несколько лучше развиваются и масса тела увеличивается быстрее.
Однако ребенок проявляет беспокойство не только тогда, когда голоден, но и когда болен.
Как отличить слабого ребенка от «ленивого СОСУНА»?
Как рассчитывается суточное количество пищи
для детей на естественном вскармливании
2. Видоизмененная формула Финкельштейна: n ´ 70 (при м.т. 3200) используется в первые 7-10 дней.
5. В зависимости от функциональной вместимости желудка количество молока (мл) на одно кормление = 3 мл ´ день жизни ´ массу тела.
Потребность детей в белках, жирах, углеводах, калориях при естественном вскармливании
Противопоказания к кормлению грудью
Противопоказаниями для кормления ребенка материнским молоком могут быть причины, связанные со здоровьем детей и матерей.
Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери :
1. Абсолютные:
2. Относительные :
Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка :
1. Врожденные нарушения обмена веществ.
2. Нарушения мозгового кровообращения с угрозой внутричерепного кровоизлияния.
3. Гемолитическая болезнь новорожденного вследствие антигенной несовместимости эритроцитов по резус-фактору или системе АВО.
4. Глубокая недоношенность (отсутствие глотательного и сосательного рефлексов).
Затруднения при вскармливании грудью :
1. Со стороны матери :
2. Со стороны ребенка :
Коррекция питания при естественном вскармливании.
Техника и сроки введения прикормов при естественном вскармливании
Преимущества фруктового пюре:
Любят дети пюре из бананов. Пюре из чернослива при запорах. Можно использовать консервированные фруктовые пюре, выпускаемые промышленностью.
Правила назначения прикорма:
2. Прикорм дается перед кормлением грудью, т.е. при наиболее сильном пищевом возбуждении ребенка, т.к. после кормления грудью новый вид пищи может вызвать «протест».
3. Прикорм следует вводить постепенно, с 1-2 ч.л., заменяя полностью прикормом одно кормление в течении 7-10 дней.
4. Переход к другому прикорму возможен только после того, как ребенок привык к первому.
5. Блюда прикорма должны быть полужидкими, хорошо протертыми, гомогенными, чтобы не вызывать затруднений при глотании, постепенно переходят к более густой пище, приучая ребенка к жеванию.
Для приготовления овощного пюре берут различные овощи: картофель, кабачки, морковь, капуста (цветная и белокачанная), свекла, тыква. Чем разнообразнее набор овощей, тем полноценнее получаемое блюдо. Лучше начать с 1-2-х овощей. Картофель не должен составлять > 1/2 общего объема блюда, т.к. он содержит много крахмала и беден Са. В овощное пюре добавляют растительное масло, начиная с 1 г, доводя к 1 году до 6 мл.
С 6,5-7 мес. начинают давать нежирный мясной бульон (не более 50 мл), как хороший стимулятор желудочной секреции: содержит экстрактивные и минеральные вещества, возбуждает аппетит. Чаще овощное пюре или кашу готовят на мясном бульоне. Детям первого года жизни дают именно мясной бульон, а не постный, т.к. он имеет более высокую пищевую ценность.
К концу 8 месяца в рацион малыша вводится мясной фарш, который можно готовить из говядины, телятины, кур, цыплят, индейки, используется вареное мясо дважды пропущенное через мясорубку. Введение также начинают постепенно с 5-10 г, доводя до 30 г. Полезно 1 раз в неделю назначать печеночное суфле, 2 раза в неделю с 8-9 мес. ребенку можно рекомендовать рыбный фарш (треска, морской окунь, хек и др.); а также использовать мясные консервы, которые выпускаются для детского питания. Детям с анемией и недоношенным мясной фарш можно вводить и на 1-2 месяца раньше. За рубежом более раннее введение мяса с 5-6 месяцев.
В 9 месяцев можно давать мясо в виде фрикадельки.
К концу года мясо на естественном вскармливании дается в виде паровых котлет.
С 10-11 мес. еще одно кормление грудью заменяется кефиром или цельным молоком.
С 11-12 месяцев последнее вечернее кормление грудью заменяется кефиром или цельным молоком.
Даже к концу года нельзя давать ребенку жареные блюда, маринады и соления, рыбные и мясные консервы, селедку, копчености, сосиски, колбасу, приправы, кофе, какао, шоколад, конфеты и другие сладости.
Отмена кормления грудью вызывает задержку молока в млечных синусах. Последнее угнетает выработку пролактина, на грудь накладывается повязка (ношение бандажа, стягивающего грудь), ограничивается количество жидкости на 2-3 дня, можно назначить диуретики.
Отнимать от груди ребенка не следует:
В совместном заявлении ВОЗ приведены
10 заповедей успешного грудного вскармливания:
1. Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения мед. персонала и рожениц.
2. Обучать мед. персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.
6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных мед. показаниями.
7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.
8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.
9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).
10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из род. дома или больницы.
Преимущества грудного вскармливания
1. Женское молоко обеспечивает уникальную защиту ребенка от инфекций и аллергии.
2. Оно стимулирует соответствующее развитие собственной иммунной системы ребенка и как следствие его воздействия по сравнению с искусственным вскармливанием является снижение заболеваемости и смертности.
4. Снижается риск развития сахарного диабета, злокачественных новообразований, хронических заболеваний ЖКТ, бронхиальной астмы, уменьшает челюстные и стоматологические проблемы (кариес, нарушения прикуса).
5. Дети лучше переносят прививки.
6. Лучшее эмоциональное, психомоторное и интеллектуальное развитие.
7. Частый и близкий контакт матери и ребенка.
8. Дети, находящиеся на «чистом» грудном вскармливании имеют более высокие прибавки в м.т., чем дети на бутылочном вскармливании.
9. Само кормление, если оно проводится правильно, действует успокаивающе на ребенка и мать, а выделяемые во время кормления гормоны, превращают кормление в хорошее событие с прекрасным настроением.
10. Женщины, которые кормят грудью, имеют гораздо меньший риск заболеть раком молочной железы, яичников, матки.
«Только грудное вскармливание является оптимальным комплексным методом и защиты, и питания, и формирования здоровья, и стимуляции нервно-психического и интеллектуального развития личности ребенка. Это самый мощный и самый естественный природный механизм увеличения качества и продолжительности жизни человека, а значит и гарантия от вырождения, одичания и раннего вымирания.
Участковый врач-педиатр УЗ «Крнупская ЦРБ» Кулевская Е.А.
