Что такое дальнозоркий астигматизм
Дальнозоркий астигматизм
Автор:
Дальнозорким астигматизмом называют патологию зрения, при которой в одном либо двух меридианах глаза существует нарушение нормальной рефракции. При этом, фокусировка изображений происходит в двух или одной очке за сетчаткой глаза, что ухудшает восприятие видимого изображения и может вызывать жалобы астенопического характера.
Типы и виды дальнозоркого астигматизма
Принято различать два вида дальнозоркого (гиперметропического) астигматизма:
Также, дальнозоркий астигматизм, различают по локализации на меридианах глаза, выделяя:
Данная патология имеет ряд характерных признаков, таких как:
Лечение дальнозоркого астигматизма
При выборе тактики лечения данной патологии зрения, основное значение имеет степень астигматизма, а также возраст больного. Традиционно, пациентам может быть предложено:
В случае выбора лазерного лечения, воздействие на причину патологии (нарушение рефракции) осуществляется посредством микрохирургического вмешательства. Его целью становится коррекция формы дальнозоркой роговицы с помощью безопасного высокоточного лазерного излучения.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Дальнозоркий (гиперметропический) астигматизм у детей
Содержание статьи
Астигматизм – это заболевание, при котором отсутствует фокусная точка зрения. Развитие такого нарушения связано с неправильной формой роговицы глаза, реже – хрусталика.
Когда у человека нормальное зрение, то свет, попадающий в глаз, преломляется в оболочке роговицы и хрусталике сферической формы. При преломлении на сетчатке свет фокусируется в одну точку, благодаря которой сетчатка «считывает» образы, а мозг «читает» их как зрительные данные. При астигматизме при преломлении светового луча создается две точки, поэтому на любом расстоянии изображение предмета расплывается и искажается.
При гиперметропическом астигматизме у детей преобладает дальнозоркость. Такое заболевание связано с неправильным строением роговой оболочки – ее неравномерной толщиной. Изображение на сетчатку передается искаженным, размытым. То есть мало того, что формируются две точки преломления вместо одной, фокус еще и находится не на сетчатке, а позади нее.
Виды гиперметропического астигматизма
В медицине принята классификация болезни по форме нарушения преломления в двух перпендикулярных меридианах:
Степени развития заболевания
Гиперметропический астигматизм классифицируется на степени, в зависимости от того, как преломляется свет в меридианах глаз. В соответствии с этим признаком выделяют три степени заболевания:
Данное заболевание лечится, но чем больше его степень, тем хуже прогноз и сложнее добиться хорошего результата. Болезнь, обнаруженная в раннем возрасте, позволяет корректировать зрение с положительными результатами, у взрослых прогноз гораздо хуже.
Причины возникновения болезни
Дальнозоркий астигматизм может быть врожденным и приобретенным.
Врожденная форма обуславливается генетической предрасположенностью, то есть болезнь передается ребенку от родителей или одного родителя. В данном случае нарушения зрения обнаруживаются уже с рождения.
Если гиперметропия находится в пределах 0,5 диоптрий, то условно это норма. Выше 1 диоптрия – вероятность прогрессирования болезни.
Причины приобретенного заболевания:
Методы диагностики
После физикального осмотра детский офтальмолог может назначить следующие обследования:
Домашние тесты
Для определения заболевания есть много схематических тестов, которые можно найти в интернете. Некоторые можно сделать самостоятельно:
Лечение гиперметропического астигматизма
Заболевание корректируется двумя способами – с помощью очков или контактных линз либо хирургически.
Очковая коррекция
Сам дефект такая коррекция не устраняет, а принудительно изменяет рефракцию, восстанавливая остроту зрения. Дети до 3 лет не могут носить очки аккуратно. Поэтому возможна коррекция жесткими контактными линзами специальной формы. Если степень болезни слабая, то можно таким способом придать роговице правильную форму.
Детям старше 3 лет выписывают очки, они профилактируют дальнейшее развитие болезни.
Хирургическое лечение
Полностью устранить дальнозоркий астигматизм можно только оперативными способами. Есть разные виды вмешательств, которые восстанавливают зрение:
Операция рекомендована после 18 лет. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство показано только при высокой степени дальнозоркого астигматизма.
После операции уже через несколько дней ребенок хорошо видит, его зрение полностью восстанавливается.
Способы профилактики
Специальных способов профилактики именно гиперметропического астигматизма нет. Необходимо беречь глаза от травм, своевременно лечить заболевания переднего отдела глаза и хрусталика. Также полезна будет регулярная глазная гимнастика, курсовые приемы витаминов для укрепления зрения. Источник:
Е.П. Тарутта, О.В. Проскурина, Н.А. Тарасова, Г.А. Маркосян
Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте // Анализ риска здоровью, 2019, №3, с.26-31
Дальнозоркий (гиперметропический) астигматизм и его коррекция у детей и взрослых
Проникая в глаз, лучи света преломляются хрусталиком и роговичной оболочкой, которая при хорошем зрении имеет сферическую форму. Роговица и хрусталик преломляют лучи света таким образом, что их фокусировка происходит на сетчатке глаза в одной определенной точке. Далее изображение считывается сетчаткой и передается мозгу для распознавания как визуальная информация.
При имеющемся астигматизме, преломляющийся в оптических средах глаза свет формируется в изображение в нескольких точках, а не в одной. Из-за этого возникают проблемы со зрением – изображение на всех расстояниях получается искаженным, двоящимся, расплывчатым.
У людей с дальнозоркостью нарушение рефракции может сопровождаться гиперметропическим (дальнозорким) астигматизмом. Причины его возникновения до сих пор остаются вопросом спорным, но чаще всего данная патология является наследственной.
Типы и виды дальнозоркого астигматизма
В зависимости от меридиана глаза, в котором имеются дефекты, гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм подразделяется на следующие типам и виды:
Причиной и простого, и сложного дальнозоркого астигматизма, как правило, является нарушение сферичности формы роговицы глаза. Хотя, данная патология в редких случаях бывает вызвана и неправильным искривлением хрусталика.
Выраженность астигматизма подразделяется по степеням аномалии. Причем степень астигматизм до 0,5 диоптрий является нормой и встречается достаточно часто. Она не ухудшает качества зрения и не вызывает какого-либо зрительного дискомфорта.
Признаки дальнозоркого астигматизма
Астигматизм не может стать причиной наступления слепоты, но является очень неприятным спутником нарушения рефракции. К его проявлениям специалисты относят:
Подобные симптомы, как правило, сопровождают высокие степени дальнозоркого астигматизма. Деформация изображения, при слабой патологии обычно незаметна. Человек может даже не подозревать о ее наличии, ведь напряжение цилиарной мышцы вполне способно компенсировать ошибки рефракции. Правда, чрезмерные усилия глазных мышц нередко становятся причиной возникновения головных болей, которые и наталкивают специалистов на мысль об имеющемся астигматизме. Косвенными симптомами, при этом могут служить частая смена настроения и раздражительность.
Диагностика дальнозоркого астигматизма
Дальнозоркий астигматизм, как правило, — это аномалия наследственная, проявляется достаточно рано и диагностируется обычно в детском возрасте. Чаще всего происходит это ко второму году жизни ребенка, когда родители замечают странности в его поведении и, обойдя многих специалистов, направляются к офтальмологу.
Диагностика астигматизма у детей младшего возраста представляет определенные трудности, ведь малыши ничего не понимают о плохом зрении. И только с возрастом способны объяснить, что видят предметы с искривленными размытыми контурами и очень часто болит голова. Вот почему пренебрегать регулярными осмотрами у окулиста нельзя.
При незначительной степени гиперметропии, которая не сопровождается такими заболеваниями, как косоглазие, астенопия или амблиопия, в обязательном лечении данной патологии необходимости нет, ведь ее влияние на качество зрения очень мало. Но если вышеназванные сопутствующие заболевания обнаружены, проведение коррекции — обязательно.
Скиаскопическое обследование при таком астигматизме может давать неточные результаты. Так как они нередко сдвигаются в сторону миопии, кроме того, степень астигматизма может быть преувеличена. Поэтому, с целью выявления реальной степени роговичного астигматизма, важно применять офтальмометрию и рефрактометрию, для определения положения оси.
Лечение дальнозоркого астигматизма
Для коррекции гиперметропического астигматизма назначается ношение очков с определенными сфероцилиндрическими линзами. Дети их должны носить постоянно, чтобы не возникли осложнения – амблиопия, астенопия и косоглазие. Взрослым очки могут быть прописаны, как для постоянного ношения, так и для некоторых видов работ вблизи.
Другим видом коррекции данной аномалии рефракции являются мягкие или жесткие контактные линзы.
Однако ношение контактных линз и очков не имеет лечебного эффекта. Оно позволяет только временно улучшить зрение в процессе их ношения. Полностью избавиться от астигматизма дает возможность лишь хирургическое вмешательство, которое оперативными методами исправляет форму роговицы.
Сегодня основными видами оперативных вмешательств при дальнозорком астигматизме являются:
Суть гиперметропического ЛАСИК сводится к тому, что в верхнем слое роговицы формируется определенной величины лоскут, который затем отводится в сторону. Таким образом получается открытый доступ к средним слоям роговицы, по периферии которых и выполняется лазерное воздействие. Определенный участок среднего слоя с помощью лазерного излучения испаряется и лоскут укладывается на прежнее место.
Подобное вмешательство направлено на исправление формы роговицы и изменение ее кривизны, что кардинальным образом меняет рефракцию и пациент получает хорошее зрение.
Основным преимуществом метода является очень быстрое восстановление зрительных функций – буквально через несколько суток после проведенной операции. Кроме того, подобное вмешательство не способно осложниться помутнением роговицы, в связи с этим, гиперметропический ЛАСИК может быть выполнен сразу на двух глазах.
Если применение вышеописанных методов по определенным причинам невозможно, пациенту может быть предложены другие методы хирургического лечения дальнозоркого астигматизма, среди них: кератопластика, имплантация факичных интраокулярных линз, имплантация интраокулярных линз с удалением хрусталика.
Симптомы и лечение высокой степени астигматизма
Содержание:
Астигматизм – слово, произошедшее из латыни и означающее «отсутствие фокуса». Заболевание характеризуется аномалиями врожденного или приобретенного происхождения в рефракционном процессе: лучи при попадании в зрительный орган собираются не в одной точке, как это должно быть в норме, а в нескольких различных точках. Результат предсказуем: изображение вместо того, чтобы оказываться на глазной сетчатке, оказывается перед ней или за ней. Пациент из-за подобной аномалии предъявляет жалобы на зрительный дискомфорт, размытость предметов или их двоение.
Отличается ли астигматизм от близорукости или дальнозоркости? Да. При нем лучи света, попадающие в орган зрения, собираются на поверхностях преломления в различных участках, чего не происходит при иных аметропиях, которые относят к сферическим. Из-за подобной специфики астигматизм тяжело корректируется даже с помощью самых современных средств.
Причины астигматизма
Прежде чем начинать лечение астигматизма, необходимо понять, из-за чего возникает это заболевание. Патология может быть роговичного или лентикулярного (хрусталикового) типа. В первом случае причина кроется в том, что глазная роговичная оболочка изогнута неровно, и в результате поступающие лучи света не способны оказаться на сетчатке в необходимом месте. Размытость изображения – типичная жалоба при подобной патологии. Лентикулярный или хрусталиковый астигматизм – следствие патологий хрусталика (например, его вывих, подвывих и др.).
Хрусталик и роговица имеют разную преломляющую силу. У роговицы она значительно больше, а потому именно проблемы с ней в основном ведут к развитию астигматизма.
Среди предрасполагающих факторов, ведущих к приобретенному или врожденному заболеванию, врачи выделяют:
Виды астигматизма
Астигматизм зрения принято делить на несколько видов по разным классификациям. В первую очередь врачи выделяют типы болезни по физиологичности и патологичности. Если патология не выходит за отметку в 0,33-0,34 диоптрии, то говорят о физиологичном варианте. Он считается вариантом нормы, никак не сказывается на возможности нормально видеть предметы и объясняется тем, что глаз сам по себе неравномерно преломляет световые потоки из-за специфики строения и функционирования. Подобное отклонение не причиняет пациенту дискомфорта, он даже не обращает на него внимание.
Патологическим считается астигматизм, сопровождающийся появлением у пациента жалоб на самочувствие, значительно осложняющие жизнь. Например, если у малышей лечение астигматизма не проводить, в результате может развиться косоглазие или рефракционного типа амблиопия.
Еще один вариант классификации болезни строится на том, где находятся оптические фокусы. Если патология миопическая, то они расположены перед сетчаткой, если гиперметропическая, то позади, а если смешанная, то один глаз у пациента обычно близорукий, а второй – дальнозоркий.
Гиперметропический простого типа
В этом случае рефракция в одном из меридианов будет сохранна, а во втором ослаблена. Как итог, часть света будет находиться в фокусе, как и положено, на ретине, а другая часть за ней.
Гиперметропический сложного типа
В этом случае оба меридиана страдают, и изображения в искаженном виде всегда оказываются за ретиной. Чаще всего оба меридиана поражены в разных степенях.
Миопический простого типа
В этом случаев чаще всего в меридиане главного горизонтального типа рефракция сохраняется, а во втором становится чрезмерно выраженной. В итоге изображение оказывается не на, а перед сетчаткой, и пациенты жалуются на то, что предметы выглядят размытыми.
Миопический сложного типа
В разной степени выраженности оба меридиана подвержены патологии, изображение оказывается перед сетчаткой.
Если у пациента выявлен астигматизм неправильного типа, то разнятся не только силы преломления в двух разных меридианах, но и они же в пределах одного меридиана. В итоге патологию нельзя скорректировать без операционного вмешательства.
Положение двух меридианов дает возможность офтальмологам разделить патологию еще на 3 типа:
Симптомы астигматизма
Пациенты начинают предъявлять врачам жалобы не сразу, а как только астигматизм превращается из физиологического в патологический. Чаще всего пациент приходит со следующими симптомами:
Если консервативная, хирургическая или лазерная коррекция астигматизма запаздывает, у пациента развивается косоглазие по типу аккомодационного, которое со временем переходит в амблиопию.
Диагностика астигматизма
Первым этапом диагностического поиска при подозрениях на астигматизм являются жалобы пациента. Характерны жалобы на усталость при зрительной работе, необходимость напрягать глаза, резь в глазах, снижение остроты зрения, головные боли и др. После того, как патология будет заподозрена, ее наличие подтверждают с помощью инструментальных исследований. Необходимо выполнить:
Чаще всего для достоверной диагностики используется методика скиаскопии. С ее помощью в короткий промежуток времени можно определить, какова преломляющая способность каждого из меридианов, от какого вида и типа болезни страдает пациент. Рефрактометрия используется многими клиниками, как более современный и точный метод, позволяющий оценить преломление.
Если есть основания подозревать роговичный астигматизм, пациенту рекомендуется выполнить компьютерную кератотопографию и офтальмометрию. С помощью этих методик удается выявить изменения формы роговицы, определить наличие дефектов на ней.
Лечение астигматизма
Если у пациента выявлена патология простого вида (не важно, миопическая или гиперметропическая), рекомендуется консервативная коррекция астигматизма. В этом случае подбираются специальные цилиндрические линзы, которые обеспечивают преломление всегда в одной точке. Если астигматизм сложный или смешанный, можно комбинировать сферические и цилиндрические линзы. Задействовать их можно как в контактных линзах, так и в очках.
Важно иметь в виду, что исправление зрения с помощью очков или линз – это не способ лечения, как таковой. Чтобы патология не прогрессировала, необходимо выявлять и по возможности устранять ее причину, иначе постепенно состояние пациента будет ухудшаться.
Операции по исправлению астигматизма
Если пациент по каким-либо причинам не может носить очки или линзы, рекомендуется оперативное лечение астигматизма. Также только оперативно лечат неправильный тип патологии. Если сочетаются астигматизм и катаракта, также лучше отдать предпочтение операции.
Для лечения патологии применяются:
Лазерная коррекция астигматизма (Лазерная коагуляция) – на сегодняшний день стандарт терапии любого типа этой патологии. Специально сфокусированный лазерный пучок исправляет дефекты роговицы, что возвращает ей нормальную преломляющую способность.
Процедура обычно выполняется под контролем обезболивания в точке вмешательства. В ходе самого вмешательства пациент не чувствует неприятных ощущений. После того, как действие обезболивания завершится, возможны жалобы на резь в глазах, боли, жжение. Обычно эти неприятные эффекты проходят, как только роговица заживает.
Лазерная коррекция астигматизма по методу LASIK – вариант вмешательства, при котором пациенты могут отметить значительные улучшения уже через 1,5-2 часа после вмешательства. На полноценное восстановление обычно уходит около недели. Чтобы реабилитация прошла нормально, пациенту ограничивают физические и зрительные нагрузки, рекомендуют закапывать глаза каплями, имеющими в составе антибактериальный и увлажняющий компонент, а также часто глюкокортикостероид.
Интересно, что имплантация факичных линз выполняется тем пациентам, которым невозможно провести лазерную коррекцию зрения.
Качество выполненной коррекции оценивают, исходя из того, насколько возросло качество бинокулярного зрения.
Прогноз и профилактика астигматизма
Если лечение астигматизма начато своевременно и в полном объеме, прогноз в большинстве случаев положительный. При игнорировании проблемы в течение длительного времени пациент может столкнуться с амблиопией, сильным снижением остроты зрения, косоглазием.
Специфической профилактики астигматизма не существует. Есть общие рекомендации, которые помогают пациентам в целом в течение длительного времени сохранять хорошее зрение. Среди них:
Астигматизм – заболевание, которое может сильно сказаться на качестве жизни человека, так как глаза – основной орган, через который в современном мире поступает большая часть информации. Пренебрежение собственным здоровьем обернется осложнениями астигматизма, которые лечатся не только дольше основного заболевания, но и значительно дороже. Своевременно обращение к врачу – залог длительного сохранения стопроцентного зрения и эффективная профилактика осложнений.
Что такое дальнозоркий астигматизм? Его разновидности и методы лечения
Зрительный орган человека занимает значительную часть коры головного мозга – около 40% всей ее поверхности связано со зрительными функциями.
Поверхность роговицы в норме представляет собой сферу, глазное яблоко – шар, где все лучи света фокусируются в одной точке.
Иногда развивается сложный дальнозоркий астигматизм, когда деформированная поверхность роговицы становится торической формы с неравномерной кривизной, а глазное яблоко сплющивается, приобретая аномалию. Причины появления этой глазной болезни могут быть разными.
Понятие дальнозоркого астигматизма
При астигматизме главные глазные меридианы располагаются перпендикулярно друг к другу, в одном из них – сильное преломление лучей света, в другом оно слабее. Одна из точек фокусировки расположена впереди сетчатки, вторая – за ней. В том месте, где лучи должны соединиться, образуется рассеянное пятнышко.
В результате человек видит искаженные предметы с размытыми очертаниями и вблизи, и на дальнем расстоянии. Полноценное изображение он, к сожалению, не может увидеть.
В случае если у пациента одновременно с астигматизмом развивается дальнозоркость, фокусировка лучей происходит за сетчаткой и заболевание носит название гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм простой или сложной формы.
Симптомы дальнозоркого астигматизма:
Дальнозоркость и астигматизм
Смешанный и миопический астигматизм встречаются довольно часто. Дальнозоркость разной степени наблюдается в главных меридианах, и видимое изображение искажено в разных направлениях. Может развиться сложный дальнозоркий астигматизм сразу обоих глаз.
При таком заболевании человек страдает высокой степенью нарушения преломления световых лучей. Различают близорукий, смешанный и дальнозоркий астигматизм.
Виды дальнозоркого астигматизма:
1. Простая форма, когда в одном главном меридиане зрение в норме, а в другом наблюдаются признаки дальнозоркости.
2. Сложная форма, при которой в обоих глазных меридианах наблюдается разная степень дальнозоркости.
При смешанном астигматизме один глаз может быть близорук, а другой – дальнозоркий.
Сложный дальнозоркий астигматизм
Существенное значение при этом типе заболевания имеет степень астигматизма, различают всего 3 степени, определяемые расстоянием двух фокусов друг от друга:
У детей до 1 года сложный дальнозоркий астигматизм – это норма зрения.
По результатам разных исследований, у четверти людей планеты наблюдается физиологический астигматизм, когда разница преломления световых лучей составляет 0.5 диоптрий. Это отклонение не требует коррекции или лечения, погрешность даже не ощущается, т.к. у людей с таким зрением не наблюдается никаких симптомов и неудобств.
Дальнозоркий астигматизм у детей
Сложный дальнозоркий астигматизм левого глаза – довольно распространенный диагноз у детей младшего возраста. В этом случае коррекция с помощью очков распространяется только на один глаз, для второго в оправу вставляется обычное стекло.
Патология в настоящее время успешно лечится при помощи современных способов и аппаратов. Оптические дефекты на начальном этапе заболевания можно компенсировать ношением специально подобранных цилиндрических очков.
Постоянное ношение правильно подобранных очков позволяет полностью устранить искажение изображений и погрешности фокусировки лучей света.
Оптическая коррекция позволяет сохранить зрение и избежать осложнений. К 12 годам зрение может нормализоваться без применения хирургического вмешательства.
Методы лечения и их эффективность
Если заболевание не поддается оптической коррекции из-за сложности или запущенности, после излечения амблиопии назначают операцию.
Дальнозоркий астигматизм поддается успешному лечению хирургическими методами:
Сложный дальнозоркий астигматизм – довольно серьезная патология, требующая длительной коррекции, но современные технологии позволяют избавиться от проблемы навсегда и восстановить полноценное зрение.