Проблемы со зрением после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Ковид — заболевание, вызывающее не только сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, но и нарушения со стороны центральной и периферической нервной систем. Врачи отмечают у пациентов ухудшение зрения после коронавируса. Инфекция нового типа проявляется отечностью зрительного нерва, спазмами глазных мышц, воспалением сетчатки. Офтальмологические симптомы внесены ВОЗ в список проявлений COVID-19. Минимизировать осложнения после ковида помогут специалисты реабилитационного центра «Лаборатория движения».
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 29 Октября 2021 года
Дата проверки: 0 года
Содержание статьи
Как COVID-19 влияет на зрение
Как ковид влияет на зрение? Основная причина осложнений заключается в попадании вируса на слизистую конъюнктивы, поражении нервных окончаний и сосудов. Офтальмологические проявления наблюдаются у 7% пациентов и выражаются следующими симптомами:
Влияние новой инфекции COVID-19 до конца не изучено, возможны другие проблемы со зрением после коронавируса. При появлении дискомфорта или указанных симптомом рекомендуется обращение к офтальмологу после выздоровления.
Механизм действия коронавирусной инфекции на органы зрения в процессе изучения. Основные предположения, подкрепленные исследованиями и доказательной базой, укладывается в картину катаральных проявлений со стороны периферической нервной системы и сосудистых осложнений, а также инфекционного поражения органов.
Основными причинами возникновения поражающих факторов названы следующие:
Нарушение свертывания крови и микроциркуляции, которые вызывают острые нарушения кровообращения сетчатки, формирование тромбов и окклюзий с развитием посттромботической ретинопатии, микрокровоизлияния с нарушением остроты зрения и без.
Проникновение внутрь клетки вируса SARS-CoV-2 через рецепторы фермента АПФ-2, расположенных в сетчатке и нервной системе. Это вызывает повреждение и отек зрительного нерва.
Также pH коронавирусной инфекции нового типа совпадает с pH слезной жидкости, что приводит к длительному нахождению в ней вируса. Продуцируется воспалительный процесс, вызывающий конъюнктивит двух типов — острый фолликулярный и аллергический, связанный с синдромом сухого глаза.
Также, часто проблемы с глазами после коронавируса связаны с общим ослаблением иммунитета на фоне перенесенного заболевания.
Как восстановить зрение после коронавируса
Что делать, если после коронавируса ухудшилось зрение? После выздоровления необходимо пройти обследование у офтальмолога, которое включает:
При обнаружении патологических изменений объем обследования может быть расширен. Возможна потребуется консультации невролога. Если необходимости в дополнительном обследовании нет, офтальмолог назначает терапевтическое лечение.
Как наши глаза могут повлиять на распространение коронавируса
Окулисты и эксперты в области здравоохранения уверены: наши глаза могут играть важную роль в распространении и предотвращении новой вспышки коронавируса. Условия спасения мира от заразы просты: чтобы снизить личный риск заражения коронавирусом, старайтесь не трогать немытыми руками глаза, нос и рот. Наиболее уязвимы для вируса слизистые оболочки, то есть те, что выстилают полости организма.
Чтобы не передать вирус другим, если вы инфицированы, но не знаете об этом, Центры по контролю и профилактике заболеваний настоятельно рекомендуют носить тканевые маски для лица в общественных местах. Эти нехитрые приспособления для лица помогут уменьшить распространение коронавируса людьми, у которых нет ярко выраженных симптомов. Но есть одна проблема – маски не защищают глаза. В частности об этом заявляет доктор Дебора Биркс, координатор по борьбе с коронавирусом в Белом доме.
Ковид и глаза: где связь?
Процесс занесения вируса через глаза довольно сложен. Считается, что коронавирус передается от человека к человеку в основном воздушно-капельным путем, как грипп, – при кашле или чихании. Люди, которые находятся рядом с вами, могут вдохнуть мельчайшие капли выделений и мокроты. Вирус можно занести через глаза, прикоснувшись к ним немытыми руками. Специалисты из области медицины спорят на счет того, можно ли заразиться ковидом при соприкосновении с поверхностью, на которой есть коронавирус, например, вы потрогали стол или дверную ручку, а потом прикоснулись к своему рту, носу или глазам. Вот почему Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют тщательно мыть руки в течение дня по 20 или более секунд теплой водой с мылом.
Помогут ли очки?
Американская академия офтальмологии рекомендует пользователям контактных линз временно перейти на очки, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19, респираторным заболеванием, которое может быть фатальным.
Группа офтальмологов утверждает, что те, кто носят контактные линзы, трогают глаза чаще, чем те, кто предпочитает очки. Однако Американская оптометрическая ассоциация в свою очередь выражает уверенность, что контактные линзы безопасны, пока пользователь следует инструкциям по уходу за линзами. Очки и солнцезащитные очки не обеспечивают полную защиту от капелек, которые могут попасть на вас. Специалисты уверены, что защитные очки (те, которые защищают не только сами глаза, но и область вокруг глаз), более эффективны в деле защиты от вируса. ВОЗ настоятельно рекомендует защитные очки людям, которые работают с больными COVID-19.
Коронавирус и конъюнктивит
У больных коронавирусом могут появиться проблемы с глазами. К примеру, больные могут испытывать симптомы, сходные с конъюнктивитом.
Конъюнктивит – это воспаление мембраны, покрывающей внутреннюю часть век и белую часть глаза (склеру). От конъюнктивита глаз становится красным. Появляется обильное слезотечение. Очень часто причиной вирусного конъюнктивита становятся инфекции верхних дыхательных путей (простуда, грипп и прочие.) А еще это заболевание глаз может быть симптомом коронавируса. Не так давно в британском журнале New England Journal of Medicine были опубликованы результаты исследования, проведенные в больницах по всему Китаю. У девяти из 1099 пациентов (0,8%) с подтвержденным диагнозом коронавируса были выявлены покраснения и воспаления глаз.
В исследовании, опубликованном в издании The Journal of Medical Virology, в котором приняло участие три десятка пациентов с COVID-19, только у одного был диагностирован конъюнктивит. Если брать во внимание эти данные, то частота возникновения воспаления слизистых довольно низкая.
Из публикации в журнале Ophthalmology становится известно, что риск передачи нового коронавируса через слезы не высок. Исследователи тестировали образцы слез, взятые у жителей Сингапура с диагнозом коронавирус.
Каковы симптомы нового коронавируса?
По данным Всемирной организации здравоохранения, главными симптомами COVID-19 считаются лихорадка, кашель и проблемы с дыханием. Кто-то так же жалуется на больное горло, насморк и головную боль. Часто можно слышать жалобы на отсутствии чувства вкуса или обоняния. При этом данный симптом может появиться до того, как проявятся другие симптомы ковида.
Медсестры в доме престарелых Киркленда, штат Вашингтон, рассказывают, что «воспаления глаз» были обычным симптомом среди десятков пациентов, которые там умерли. (Сиэтл стал первым городом с массовым заражениям коронавирусом в Америке, а дом престарелых был в эпицентре вспышки).
У большинства людей развиваются только легкие симптомы. Но у некоторых людей, обычно у пожилых людей или у тех, у кого есть другие медицинские осложнения, развиваются более серьезные симптомы, включая пневмонию, которая может быть фатальной. Симптомы обычно проявляются через 2–14 дней после контакта с вирусом.
Как диагностируется COVID-19?
Медицинские работники диагностируют коронавирус с помощью лабораторных анализов респираторных проб, образцов крови или других жидкостей организма.
По мнению Harvard Business Review, лучший способ ограничить распространение этого вируса – быстро изолировать людей, у которых он есть (или предполагается, что они заражены им), прежде чем они заразят других.
А чтобы не заразиться вирусом, держитесь на расстоянии, мойте руки и оставайтесь дома.
Как уменьшить вероятность заболеть коронавирусом?
Рекомендуемые меры по предотвращению заболевания ковидом:
Данные свидетельствуют о том, что новый коронавирус может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов или дней на поверхностях, сделанных из различных материалов. Мытье явно загрязненных поверхностей с последующей дезинфекцией – это лучший способ для предотвращения COVID-19 и других респираторных вирусных заболеваний в домашних условиях и в общественных местах. Коронавирус очень живуч и некоторое время способен к заражению:
Эти данные предоставила лаборатория Национального института аллергии и инфекционных болезней.
Надевайте тканевую маску для лица всякий раз, когда находитесь в общественном месте, даже если у вас нет симптомов COVID-19, потому что можно заразиться вирусом и при этом не испытать никаких симптомов, а вот заразить других вы сможете.
Источник: Коронавирус: как глаза могут играть роль в его распространении
Покраснение глаз — может быть симптомом COVID-19, но нечасто
В начале октября прошли первые теледебаты кандидатов в вице-президенты США Камалы Харрис и Майка Пенса. Вполне естественно, что основное внимание политиков во время публичной дискуссии занимала глобальная пандемия коронавируса. Пока они страстно пикировались, периодически переходя на личности, главным предметом интереса зрителей, наблюдавших за прениями сторон, стал левый (красный) глаз действующего вице-президента.
Зная о том, что вирус в настоящее время распространяется по Белому дому, пользователи социальных сетей поспешили предположить, что красный глаз Майка Пенса — признак наличия у него коронавирусной инфекции (спойлер — нет, на самом деле следствие разрыва конъюнктивального сосуда). Сейчас об этом новом симптоме COVID-19 достаточно часто пишут в прессе. Но нужно ли связывать каждый случай покраснения глаз с коронавирусом?
Действительно ли покраснение глаз может свидетельствовать о заражении коронавирусом?
Причиной покраснения глаза может быть конъюнктивит, который, в свою очередь, может являться одним из симптомов коронавирусной инфекции. Об этом еще в марте заявила Американская академия офтальмологии. Но Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не включают конъюнктивит в список частых симптомов COVID-19. Мета-анализ, опубликованный в Журнале медицинской вирусологии в мае, предоставил данные об 1,1% случаев конъюнктивита среди всех случаев COVID-19. Исследование показало, что конъюнктивит чаще встречается в тяжелых случаях коронавируса (3% по сравнению с 0,7% легких случаев).
Таким образом, конъюнктивит не является одним из основных симптомов COVID-19, равно как и не является самой распространенной причиной покраснения глаз.
Дальше попробуем разобраться, каковы же наиболее частые причины этого явления.
Причины покраснения глаз
Покраснение глаза возникает, когда сосуды на его поверхности (сосуды конъюнктивы, эписклеры, склеры) расширяются, что придает белкам глаз красный или розовый оттенок. Расширяться они могут по разным причинам, например, при подъеме артериального давления, употреблении алкоголя, зрительном перенапряжении, неполноценном сне и недосыпе, во время плача. Кроме того, глаза могут краснеть при их раздражении сигаретным дымом, пылью, при контакте с хлорированной водой в бассейне. Также глаза краснеют при механической травме глаза и окружающих его структур, попадании инородного тела в глаза.
Среди других частых причин покраснения глаз рассматриваются следующие:
Синдром сухого глаза (ССГ) — наиболее частая причина продолжительного покраснения глаз. Это состояние возникает, когда собственных слез недостаточно или страдает качество слезной пленки на поверхности глаза, вследствие чего слеза быстро испаряется с глазной поверхности. В результате глаз становится сухим, что приводит к его раздражению и появлению покраснения. Также сухость и раздражение глаз может возникнуть, если вы смотрите на экран компьютера в течение длительного времени (компьютерный зрительный синдром). Спровоцировать сухость в глазах может постоянный прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные изменения в организме и сопутствующие заболевания (синдром Шегрена, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и др.).
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), при котором помимо покраснения глаз может наблюдаться отек, боль, зуд, жжение в глазах, слезотечение, выделения из глаз (слизистые, гнойные). Конъюнктивит бывает инфекционным (около 80% всех случаев острого конъюнктивита вирусные, также встречается бактериальный, реже хламидийный и грибковый) и аллергическим. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, тактика лечения различается.
Блефарит — воспаление века, частая причина покраснения и раздражения глаз вследствие нарушения работы «слезных» желез, располагающихся в толще век и продуцирующих секрет, который участвует в создании слезной пленки. Часто причиной блефарита (помимо инфекционных) является плохая гигиена век или использование некачественной косметики.
Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, помимо покраснения может вызвать боль, ухудшение зрения, повышенную светочувствительность и светобоязнь. Симптомы часто возникают внезапно и быстро прогрессируют. При появлении признаков увеита следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, так как промедление с лечением может привести к серьезным повреждениям глаза и необратимым последствиям, вплоть до слепоты.
Частое использование глазных капель (от покраснения глаз) — капли вызывают косметический эффект «отбеливания» глаз за счет содержащихся в них сосудосуживающих компонентов. Удивительно, но частое использование этих капель может сделать глаза еще более красными — за счет эффекта «обратного расширения» конъюнктивальных сосудов на фоне их постоянного применения. Перед закапыванием любых глазных капель следует сначала проконсультироваться с офтальмологом, чтобы установить причину покраснения глаз.
Контактные линзы — могут быть причиной покраснения и раздражения глаз за счет неправильной «посадки» линзы в глазу (плохо подобранные линзы), при слишком долгом их ношении, плохой гигиене линз. Более тяжелое осложнение, связанное с контактными линзами, включает в себя бактериальную инфекцию роговицы глаза, которая может угрожать зрению.
Субконъюнктивальное кровоизлияние — появляется вследствие разрыва кровеносного сосуда под конъюнктивой глаза, что часто выглядит довольно устрашающе, но обычно не причиняет непоправимого вреда глазу. Может быть следствием избыточного напряжения, поднятия слишком тяжелых предметов, сильного чихания и кашля, а также подъемов АД (часто у пожилых).
Острый приступ закрытоугольной глаукомы — серьезное заболевание глаз, при котором, помимо покраснения глаза, наблюдается резкая выраженная боль в глазу, головная боль, помутнение зрения, появление радужных кругов перед глазом. Обычно подобное состояние наблюдается в одном глазу, возникает вследствие быстрого повышения внутриглазного давления и требует неотложной медицинской помощи.
Эписклерит — воспалительное заболевание эписклеры, ткани между конъюнктивой и склерой. Характерно диффузное или локальное покраснение глазного яблока за счет расширения не только конъюнктивальных сосудов, но и эписклеральных сосудов, лежащих глубже. Реже встречается узелковая форма эписклерита, когда на глазном яблоке формируется узелок под конъюнктивой, окруженный расширенными сосудами. Часто эписклерит является самокупирующимся заболеванием, не требующим активного лечения. Зачастую причина эписклерита неизвестна, но в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями.
Это наиболее частые причины покраснения глаз, большинство из них не приводят к серьезным осложнениям для органа зрения. В случаях, если покраснение не проходит в течение нескольких дней или сопровождается болью, ухудшением зрения, светобоязнью, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.
Часто «красный глаз» пытается сказать нам что-то важное, не нужно этим пренебрегать, но и пугаться не стоит. Лучше всего — обратиться к специалисту и определить причину, даже если в итоге покраснение глаза не принесет никакого вреда.
Влияние коронавирусной инфекции на органы зрения
В начале пандемии передачу SARS-CoV-2 через глаза не считали возможной. Теперь известно, что новый коронавирус может проникать и через глаза. Помимо наиболее часто встречаемых симптомов COVID-19 респираторных симптомов, включая сухой кашель и одышку, лихорадки, потери обоняния и вкуса, усталости у 81% заболевших на ранней стадии COVID-19 отмечали проблемы с глазами в виде светобоязни, повышенной светочувствительности глаз, зуда глаз, боли в глазах.
К сожалению, слизистая глаза оказалась благоприятной средой для коронавируса: конъюнктива может поддерживать вирусную репликацию в течение длительного периода времени. Это связано с тем, что pH коронавируса нового типа совпадает с pH слезы, что приводит к длительному нахождению вируса. Мазки из конъюнктивы продолжали оставаться положительными еще 14 дней после того, как мазки из носоглотки стали отрицательными, т.е. на протяжении 36 дней. Поэтому слеза является потенциальным источником инфекции на ранних стадиях заболевания, и в связи с этим часто конъюнктивит сопровождается блефаритом (воспалением век). Из-за вторжения коронавируса в слизистую глаза начинается воспалительный процесс, а любое воспаление глаз приводит к ухудшению остроты зрения.
Важно понимать, что в данном случае остроту зрения можно вернуть, т.к. вирусный конъюнктивит хорошо лечится стандартной местной противовирусной терапией, которую назначают специалисты.
Коронавирус обостряет хронические заболевания глаз, в том числе глаукому. В данном случае следует показаться врачу на внеочередной осмотр, ранее намеченной даты приема, поскольку пациентов с глаукомой наблюдают каждые 3 месяца, 4 раза в год.
Только ответственный подход к себе и своему здоровью позволит надолго сохранить острое зрение.
Мы будем рады помочь вам в стенах офтальмологического кабинета нашей Центральной поликлиники СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России!
Как защитить глаза при коронавирусе?
Если вы испытываете все малоприятные симптомы простуды или гриппа: кашель, насморк и прочие недомогания – то весьма вероятно, что и с глазами вам придется помучаться, они могут краснеть, опухать и слезиться. Увы, это значит, что бонусом к вашему простудному заболеванию идет конъюнктивит. Это один из тех же вирусов, что становятся причиной сезонных заболеваний типа простуды и гриппа.
Как же зараза смогла попасть в глаза? Все достаточно просто: допустим, что у вас простуда, сопровождающаяся сильным насморком. Вы сморкаетесь, а потом ненароком трете веко – все, вирус попал в глаза и жди конъюнктивита.
Коронавирус и конъюнктивит
Все мы уже выучили наизусть историю злодея, который парализовал жизнь на земле на неопределенный срок – вирус под кодовым названием COVID-19 впервые обнаружил себя в конце декабря 2019 года в китайском городе Ухане. 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила о начале пандемии.
Новый коронавирус так же может попасть в глаза, и у него два пути:
Допустим, неподалеку от вас стоит человек-носитель вируса. Сам вирус передается аэрозольным путем. Человек кашляет, мельчайшие капли долетают до вас. Если на вас нет защитных очков, вы можете заработать конъюнктивит.
Представим, что человек, больной ковидом, кашлянул в руку, а потом взялся за ручку тележки в супермаркете. Затем этой самой ручки касаетесь вы, а потом нечаянно трете этой рукой глаз. Все, вирус нашел себе новую среду обитания.
Может ли грипп вызвать конъюнктивит?
Причиной конъюнктивита могут стать разные штаммы гриппа, однако это случается реже, чем при аденовирусе.
Как предотвратить заражение вирусным конъюнктивитом?
Как всегда профилактика – лучшее лекарство. Вот четыре способа снизить вероятность заражения вирусным конъюнктивитом:
Самое простое мытье рук можно разделить на целых пять этапов. Это совет от Центра по контролю и профилактике заболеваний США:
Старайтесь не тереть и не чесать глаза, и вообще не трогайте лицо вне зависимости от того, имеются ли на текущий момент симптомы болезни или нет. Не трогайте глаза, если под руками нет чистой салфетки.
Не стоит делиться со своими друзьями и родными предметами гигиены – средствами для макияжа, полотенцами, футлярами для контактных линз, глазными каплями, наволочками. Конъюнктивит весьма заразен и он может перейти из одного глаза в другой.
Если вы привыкли носить контактные линзы, то вам лучше на некоторое время вернуться к очкам. Те, кто носит контактные линзы, даже не подозревают, как часто они прикасаются к глазам, это происходит на автомате. Весьма вероятно, что пока коварствует коронавирус, есть смысл отказаться от линз в пользу очков.
Крайне важно соблюдать правила гигиены. Вы даже не представляете, чего могли касаться ваши руки, и сколько на них микробов, – вы трогаете дверную ручку, пишете что-то общей ручкой или пользуетесь банкоматом, нажимая кнопки уже после сотого по счету человека.
Секреты избавления от вирусного конъюнктивита
Очень часто пациенты буквально требуют от врача, чтобы тот выписал лекарство, опасаясь, что вирусный конъюнктивит не исчезнет без помощи лекарства. Но это не так.
Более того, есть две причины, почему лекарство даже может навредить:
Если пациент получает лечение антибиотиком без крайней нужды, то лекарство может потерять свою эффективность, и в будущем вы получите проблемы с лечением более серьезных инфекций. По этой причине мы советуем не применять глазные антибиотики при возникновении конъюнктивита по своему желанию, такую рекомендацию может дать только врач.
Если вы решите закапать в глаза капли с антибиотиком, то ваш организм может затрудниться дать необходимый иммунный ответ на заболевание, в случае с вирусным конъюнктивитом вы можете продлить ход заболевания. И будете выздоравливать дольше, чем если бы не увлекались антибиотиками.
Обязательно стоит консультироваться с офтальмологом, дабы получить правильный диагноз, нужное лекарство и план лечения. Не забывайте, что вирусный конъюнктивит вызванный аденовирусом не так-то просто отличить от прочих глазных инфекций, которые в свою очередь могут вызывать самые разные вирусы и бактерии.
Что делать в случае подозрения на конъюнктивит?
Вирусный конъюнктивит обычно проходит сам по себе, заболевание длится 7-10 дней. Период наибольшей заражающей способности – первые три-четыре дня. Пока болеете, не давайте никому свои вещи и старайтесь не трогать глаза без лишней надобности.
Советуем обратиться к врачу, чтобы разобраться с причиной конъюнктивита, получить рекомендации по лечению и составить план действий.
Конъюнктивит – это симптом COVID-19, простуды или гриппа?
Автор: Элли Джонсон; проверено оптометристом Валери Каттуф, членом Американской академии оптометрии
