В колене стерся хрящ что делать
Восстановление хрящевой ткани не быстрый процесс, но вполне реальный. Чем раньше начать принимать меры, тем больше шансов на восстановление.
В сравнении с другими тканями организма, восстановление хрящевой ткани имеет свои особенности:
Зачем хрящевая ткань нужна в суставах?
Каковы причины разрушения хрящевой ткани?
В случае травмы, избыточной нагрузки без отдыха или, реже, системного заболевания (обменного или аутоиммунного) питание околосуставных тканей нарушается. Из-за воспаления питательные вещества перестают нормально поступать в синовиальную жидкость, из-за чего страдает ее выработка и качество, замедляется или прекращается восстановление хрящевой ткани. Хрящ “голодает”. При обездвиживании конечности после травмы циркуляция синовиальной жидкости отсутствует вообще. Из-за этого хрящевая ткань утрачивает свои амортизационные свойства, начинает разрушаться и истончаться. Именно поэтому после травмы важно правильно дозировать нагрузки, получать надлежащее противовоспалительное лечение, препараты для восстановления хрящевой ткани и поддерживающую терапию.
Помимо неправильного рациона, гиподинамии и травмы, разрушения хряща могут вызывать:
Каковы последствия разрушения хрящевой ткани?
Потеря гиалинового хряща и, как следствие, свободы движений в суставе, связана с изменением плотности и эластичности хрящевой ткани. Следствием этого процесса становятся артриты, артрозы и другие дегенеративно-дистрофические болезни опорно-двигательного аппарата, которые требуют пожизненного приема лекарств для восстановления хрящевой ткани суставов.
При истончении хрящевой выстилки сустав начинает деформироваться и принимать неестественное положение. Кости и прилегающие ткани травмируются и трутся друг о друга, приводя к воспалению, появлению микротрещин и костных выростов.
Повреждение или износ хряща приводят к:
Как запустить восстановление хрящевой ткани суставов?
При своевременно начатом лечении используются консервативные методики восстановления хрящевой ткани суставов. К ним относится:
Также важно исключить привычки, которые усиливают ее разрушение:
Какие препараты для восстановления хрящевой ткани рекомендуют врачи?
Лекарства для восстановления хрящевой ткани суставов выпускают в виде таблеток, капсул, саше (порошков), инъекций, мазей, гелей и кремов.
Какие же препараты для восстановления хрящевой ткани наиболее эффективны? Зависит от стадии заболевания, пораженного сустава и индивидуальных особенностей организма. Инъекции обладают наивысшей биодоступностью, но могут быть травматичны. Поэтому большинство пациентов предпочитает саше и таблетки.
Хондропротекторные препараты для восстановления хрящевой ткани суставов
Эти лекарства требуют пожизненного приема длительными курсами (от 3 месяцев), зато способны полностью восстановить незначительные повреждения на поверхности хряща, облегчить восстановление при травмах хрящевой ткани, замедлить прогрессирование артрита и артроза, защитить кости и суставы.
В качестве хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани себя хорошо зарекомендовали:
Эти препараты для восстановления хрящевой ткани можно использовать не только для лечения, но и для профилактики.
Корректоры метаболизма и гомеопатические лекарства для восстановления хрящевой ткани суставов
В фармгруппу гомеопатических средств входят препараты для восстановления хрящевой ткани как с доказанной, так и с недоказанной эффективностью. Поэтому к выбору этих препаратов стоит подходить внимательно, ориентируясь на рекомендации врача. Наибольший интерес для восстановления хрящевой ткани представляют биорегуляторные противовоспалительные и расслабляющие средства растительного, животного и минерального происхождения, а также наружные разогревающие и местнораздражающие препараты.
К корректорам метаболизма хрящевой и костной ткани, помимо хондропротекторов на основе глюкозамин и хондроитин сульфата, также относятся такие препараты-репаранты, как:
Эти лекарства для восстановления хрящевой ткани позвоночника и суставов не заменяют прохождение полноценной терапии.
Ангиопротекторные препараты для восстановления хрящевой ткани
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции крови укрепляют стенки капилляров, улучшают питание и восстановление хрящевой ткани. Всем известно, что в самом хряще кровеносные сосуды отсутствуют. Однако их густая сеть пронизывает надхрящницу (перихондрий), которая отвечает за деление хондроцитов, рост и репарацию хрящевой ткани в случае ее повреждения. Именно из крови перихондрий и получает питательные вещества, столь необходимые для восстановления хрящевой ткани суставов.
Поэтому в качестве вспомогательных препаратов для восстановления хрящевой ткани суставов врачи назначают:
Протезы синовиальной жидкости
Если на хряще уже появились очаги эрозии, а синовиальной жидкости в суставе недостаточно, для нормального скольжения хряща требуются протезы-смазки. Они дают поверхности хряща передохнуть и восстановиться. Такие препараты для восстановления хрящевой ткани суставов вводятся непосредственно в суставную сумку каждого пораженного сочленения. Применяются преимущественно для лечения крупных суставов. К числу замещающих препаратов для восстановления хрящевой ткани суставов принадлежат:
Существуют ли продукты для восстановления хрящевой ткани суставов?
Продукты для восстановления хрящевой ткани суставов подбираются с учетом 3-х критериев:
Поскольку восстановление хрящевой ткани немыслимо без белка, как строительного материала, в рационе обязательно должны присутствовать:
В качестве растительных белковых добавок можно употреблять каши из пророщенной пшеницы, спирулину, тофу, соевое молоко.
К продуктам для восстановления хрящевой ткани суставов с богатым антиоксидантным и витаминно-минеральным составом относятся:
Эти продукты богаты бета-каротином, витаминами А, В, С, Е, ликопином, полифенолами, танинами и антоцианами, а также цинком, железом, серой, магнием и другими компонентами, важными для здоровья суставов.
Поддерживайте разнообразное меню и активный образ жизни, пейте лекарства для восстановления хрящевой ткани суставов и не болейте!
Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]
До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]
Почему возникает артроз коленного сустава
К факторам риска артроза относятся:
Симптомы артроза коленных суставов
Артроз коленного сустава характеризуется:
Болевые ощущения
При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.
Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст
При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.
Деформация коленного сустава
Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.
Синовит
Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.
Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.
По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]
Патогенез артроза коленных суставов
Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]
Первичный артроз коленного сустава
Вторичный артроз коленного сустава
При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают «отложениями солей» — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]
Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]
Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.
Классификация и стадии развития артроза коленных суставов
Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.
Гонартроз, I стадия
Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.
Гонартроз, II стадия
На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.
Гонартроз, III стадия
Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]
Виды гонартроза
В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.
Осложнения артроза коленных суставов
Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.
Последствия запущенного гонартроза
Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.
Диагностика артроза коленных суставов
Инструментальная диагностика артроза коленного сустава
В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.
На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.
УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.
Лабораторная диагностика артроза коленного сустава
Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]
Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава
Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.
Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава
Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.
Лечение артроза коленных суставов
Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.
Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.
Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.
Хирургическое лечение и эндопротезирование
Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.
Физиотерапия и кинезитерапия
Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.
Диетотерапия
Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.
Помогает ли блокада при гонартрозе
При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.
Лечебная гимнастика при артрозе
Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:
Прогноз. Профилактика
Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:
Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.
Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.
Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.
Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава
Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.
5 секретов восстановления хрящевой ткани в колене
Артроз колена сопровождается разрушением хрящевой ткани. Если оно зашло слишком далеко, ортопеды порекомендуют хирургическое вмешательство. Если же проблему удалось обнаружить раньше, хрящ вполне возможно восстановить, правда, процесс это очень длительный и довольно сложный. В первую очередь, важно определить причину дегенеративных явлений в суставе – пройти диагностику и следовать советам врача.
Почему хрящ в колене разрушается
В течение жизни человек многократно сгибает и разгибает колено. Если в суставе достаточно синовиальной жидкости, этот процесс проходит безболезненно, поскольку смазка смягчает трение. Как только смазывающего вещества оказывается мало, суставы начинают тереться друг о друга. Это приводит к быстрому износу и разрушению хрящей.
Клетки хрящей (хондроциты) питаются через синовиальную жидкость, поскольку непосредственно в суставе отсутствуют сосуды, транспортирующие питательные вещества. Именно поэтому для восстановления нормальной работы колена важно восполнить дефицит смазки, а также выполнить ряд других процедур.
Без восполнения дефицита синовиальной жидкости любые другие манипуляции теряют смысл
5 секретов восстановления хрящевой ткани
1. Восполните дефицит синовиальной жидкости.
С этой целью в рамках комплексного лечения артроза или остеоартроза стоит пройти курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» или препарата на основе гиалуроновой кислоты. Эндопротез является заменителем синовиальной жидкости, поэтому с его появлением поверхности суставной сумки постепенно раздвинутся и перестанут тереться друг о друга. Синтетический Noltrex отличается гипоаллергенным характером, практически не имеет противопоказаний к введению и не распознается иммунными клетками организма, потому действует дольше, чем гиалуронат натрия.
2. Подберите комплекс упражнений.
При адекватной физической активности смазывающие вещества в суставе выделяются и самостоятельно, однако на поздних стадиях лечения артроза этого недостаточно для полноценного функционирования колена. При комплексной терапии правильная лечебная физкультура поможет развить подвижность сустава после застойных явлений. С помощью специалиста можно подобрать пассивные упражнения, которые смогут выполнять люди разного возраста, с разными физическими данными, получая хороший результат.
Движение – жизнь, даже при артрозе коленного сустава
3. Наполните рацион правильными продуктами.
Для успешной борьбы с артрозом колена в меню должно быть достаточно источников кальция – молочных продуктов, мяса, наваристых бульонов. Вегетарианское меню – это прямой путь к ломкости суставов даже в молодом возрасте. А вот газированным напиткам, продуктам быстрого приготовления и слишком зажаренным – на столе у пациента с таким диагнозом не место! В идеале стоит придерживаться дробного питания – до 6 раз в день небольшими порциями.
Восстановить хрящевую ткань, будучи вегетарианцем, практически невозможно
4. Займитесь йогой.
Во время лечения артроза или остеоартроза очень важно сохранять хорошее общее самочувствие, улучшать состояние и других суставов, поскольку болезнь может прогрессировать и на других участках тела – есть риск полиостеоартроза. С этой целью медики рекомендуют йогу – размеренные физические нагрузки, имеющие целенаправленное воздействие на проблемные места организма. Главное – уделять этому занятию время каждый день.
Освойте, например, такой утренний комплекс йоги для начинающих – продолжительностью до 20 минут:
5. Пейте хондропротекторы.
Лечащий врач пропишет препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин. Их наносят местно, в виде геля или мази, а также принимают в форме таблеток. Действие лекарств направлено на восстановление хрящевой ткани, однако процесс этот длительный и дает результат только в комплексной схеме.
А вот самостоятельно назначать и принимать долгое время противовоспалительные и обезболивающие средства не стоит. Это лишь временная мера, которая не имеет ничего общего с истинным лечением артроза колена. Направляя все силы на борьбу с болезненной симптоматикой, вам совершенно точно не удастся восстановить хрящевую ткань в суставе и вернуть себе подвижность. Прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача, настраивайтесь на комплексную терапию – только так можно справиться с этим коварным заболеванием!